自建房买卖合同样本8篇。
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自建房买卖合同样本 篇1
甲方：________地址：________
乙方：________地址：________电话：________身份证（执照）号码：________
________园是经政府有关部门依法批准开发建设的经营性陵塔墓园，甲、乙双方根据《民法典》、国务院《殡葬管理条例》、民政部《公墓管理暂行办法》、《____省殡葬管理办法》等法律、法规的规定。本着平等、自愿、协商一致的原则，就墓位使用事宜签订本合同：
第一条墓位基本情况：
1、甲方园区内所有墓（塔）位式样、规格、材质、墓（塔）区室内外装饰、地面硬化面积、环境配套、高度、朝向等均由甲方统一规划、建造，乙方可在规划内自由选择经甲方认可的墓塔位产品。
2、乙方在园选定________园________区排号墓位作为安葬（放）骨灰（骨缸）使用限葬（放）________位骨灰或________位骨缸。上述墓位的定制墓型为________型________穴，墓位的墓型规格、建设标准等参照甲方提供相关的资料。
第二条费用：
1、销售总价为人民币________元（________万________仟________佰________拾________元整）,墓位销售价（墓位土地使用、墓区建设费、建墓位工料费）________元、墓塔位前________年长期管理费元、工本费（安葬证每本元）。即每年管理费按该产品实时总价的千分之五计价。
2、墓位前________年管理期限从________年____月____日起至________年____月____日止。
3、前________年期满后____日内乙方应足额缴交下一个________年管理费，收费标准按实时主管部门核定的标准执行。
4、乙方在本合同签订之日向甲方一次性全额交清墓位土地使用及墓区建设费、建墓位工料费、前________年管理费，否则甲方有权拒绝向乙方交付上述墓位，并可提出解除合同。
第三条墓面制作：
1、甲、乙双方就墓面制作的有关具体事项(如碑文刻字、墓面完工合格后的交付日期等)签订《墓位建设工程单》，乙方应保证提供的文字内容真实、合法，甲方对乙方墓志铬内容有审核的权利。
2、为保持甲方陵园墓区的统一规范，未经甲方书面确认同意，乙方不得随意调整墓台及墓碑的方位、朝向，不得随意改变墓型或增减墓台构件。
3、甲方应于墓面制作完工后的____日内通知乙方验收，验收以《墓位建设工程单》为标准。乙方应于接到甲方通知的39;____日内到陵园办理墓面验收手续，逾期视同验收合格。
4、甲方按规定向乙方发放《安葬证》。
第四条墓位的保修与维修：
1、经乙方验收合格的墓位由甲方负责保修。墓位基础保修________年，墓石保修________年。保修期内出现的墓位质量问题，甲方维修或更换。保修内因乙方擅自拆卸、不合理使用导致的损坏，免除甲方保修责任。
2、因不可抗力造成及超出保修期的自然损耗造成的墓位损坏，双方互不承担违约的责任。
3、保修期外，墓位发生自然损坏，乙方若需维修，由甲方负责维修，维修费用由乙方承担。
第五条墓园管理：
1、乙方在陵园内进行安葬（放）、祭祀活动时应自觉遵守殡葬法规及甲方园区各项管理规定，不得在陵园内燃放烟花爆竹以及从事封建迷信活动。
2、陵园内卫生保洁、绿化养护、安全保卫管理工作由甲方负责，乙方应积极配合。
3、鉴于陵园属公共场所，乙方自行置于墓位上的祭祀用品、装饰品，如有损坏或遗失甲方不负管理责任。
4、乙方已安葬（放）的骨灰、骨缸，因特殊原因需起葬迁移的，应向甲方提出书面申请并提供相关证明文件；经甲方书面同意并收回原购买发票、《安葬证》原件后方可迁葬；迁葬后原墓位按甲方规定及有关殡葬政策处理，甲方退还剩余管理费，其他费用不予退还；迁葬后甲乙双方签订的墓位销售使用合同的权利义务关系自然消灭，即本合同解除。
5、乙方对甲方墓园管理质量不满意的，有权向甲方或上级主管部门投诉或提出意见、建议。
第六条合同的解除：
1、甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
2、乙方出现下列行为时，甲方有权解除合同，并无偿收回墓位，骨位等由甲方深埋处理；
（1）擅自改变使用用途的；
（2）擅自转让、转变的；
（3）超过3个月不缴纳续期管理费，经甲方通知催告，并在当地主要报纸上公告后三个月仍未缴纳的。
3、符合本合同
第五条
第四款之规定的。
第七条合同变更甲、乙双方若有对本合同及《墓位建设工程单》的变更，应当通过协商，订立补充协议或进行书面确认。
第八条违约责任：
1、对于验收中存在的不符合质量要求的问题，甲方在其职责范围内应无偿予以解决。因乙方提供内容有误，返工费用由乙方承担，且甲方交付墓位日期相应顺延。
2、乙方墓（塔）位内安葬（放）的所有骨灰、骨缸如发生遗失，甲方一次性按乙方所交年管理费的20倍（每座）赔偿乙方损失（乙方未交管理费的，甲方不负赔偿责任）。乙方放入墓（塔）内的随葬品如有遗失，甲方不承担赔偿责任。
3、因甲方未尽到管理义务造成的墓位损坏，由甲方负责修复。
4、乙方入园安葬（放）、祭祀给甲方造成财产损害的，应当承担修复或赔偿责任。
5、乙方逾期缴纳管理费的，甲方有权按日千分之三收取滞纳金。
6、乙方未经甲方书面同意擅自调整墓台及墓碑的方位、朝向，改变墓型或增减墓台构件，甲方有权要求乙方恢复原状，乙方若在甲方告知____日内未恢复原状的，由甲方予以恢复原状，费用由乙方承担。
7、乙方保证已具备购买的合法资格，并保证已得到其他亲属的'授权签署本协议，乙方亲属之间有关墓位的纠纷由乙方自行解决，若因乙方亲属之间纠纷造成甲方损失的，由乙方承担赔偿责任。
第九条其他（或另有）约定事项：
第十条其他：
1、乙方通讯地址、邮编、电话（手机）号码变更，应当及时书面通知甲方，否则，甲方按乙方在本合同中提供的原始地址、信息寄送的有关通知在发出____日后，视同送达。乙方在本合同中提供的原始地址、信息有误造成的送达失误，甲方概不负责，并视同送达。
2、本合同一式二份，甲方一份，乙方一份，自乙方缴清本合同第二条第一款所列费用后开始生效。
甲方（签字、盖章）：________乙方（签字、盖章）：________
________年____月____日
自建房买卖合同样本 篇2
甲方：
乙方：
甲、乙双方经友好协商，就乙方购买甲方旧设备事宜，达成如下协议：
第一条买卖标的物_____；名称_____；规格型号_____；制造商_____；出厂年月_____；数量_____；单价_____；金额_____；总价_____（大写）。
第二条设备资料
甲方向乙方尽可能提供现有的设备图纸等技术资料。
第三条设备验收
1、乙方应于双方在合同签字盖章后____日内先行验收设备，并在设备验收单证上签字，以示符合乙方质量要求。
2、乙方验收认可后，双方将上述设备进行封存。
3、乙方在设备验收单上签字无异议后，若在接受后再出现任何质量问题，甲方概不对上述设备承担质量瑕疵责任。
第八条设备交付
1、甲方于收到乙方按本合同约定的全部设备款后____日内向乙方交付已验收的设备。
2、设备交付地址：____市____区三鲁路原甲方工厂内。
3、双方应在交付设备清单上签字，以示乙方收到上述设备。
第九条付款
乙方应于本合同生效之日起____日内将上述设备的全部转让款支付给甲方。
第十条违约责任
1、本合同生效后，若一方要求解除合同，应经另一方同意，并承担合同总价的20%的约定损失赔偿责任。
2、若乙方逾期付款，应向甲方支付逾期额的日千分之一的违约金，逾期____日，视为乙方不再履行合同，应向甲方承担约定损失赔偿责任。
第十一条其它约定条款
第十二条在本合同履行中，若发生争议，由双方协商解决，协商不成，由甲方所在地法院管辖处理争议。
第十三条本合同在乙方对上述设备先行验收合格并在验收单上签字之时生效。
第十四条本合同一式四份，双方各执二份，具有同等法律效力。
甲方：______乙方：______
______年______月______日______年______月______日
自建房买卖合同样本 篇3
卖方：_________(以下简称甲方)，身份证号：_________
买方：_________(以下简称乙方)，身份证号：_________
甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买私有住房，达成如下协议：
第一条、甲方自愿将其房屋出售给乙方，该房屋具体状况如下：
甲方自愿将坐落在______市______镇______村______号(自建住宅)的房屋，东至______南至______西至______北至______建筑面积为_________平方米(含地上附着物)，出售给乙方。
第二条、特别约定：
1、甲方保证在房子交付时，甲方在该房屋上不设有他项权，如抵押权等。
3、因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑。该房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。
4、如乙方所购房屋以后可以办理房产证时，甲方应予以积极配合，但相关费用由乙方自行负担。
第三条、该房屋毁损、灭失的风险自房屋正式交付之日起转移给乙方。
第四条、如国家征地，土地赔偿归乙方所有，住房面积赔偿归乙方所有。
第五条、本合同签订之后，房价涨落，买卖双方不得反悔。
第六条、今后如乙方就此商品房出卖时，需要甲方签字时，甲方无条件给予配合。
第七条、本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。
第八条、本合同自甲、乙双方签字之日起生效。
第九条、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签章)：____________
乙方(签章)：___________
_____年_____月_____日
自建房买卖合同样本 篇4
甲方(卖方) _______________，男，___ 县___ 镇 ___村___ 庄村民，身份证号：_____________，女，___ 县___ 镇 ___村___ 庄村民，身份证号：_____________
乙方(买方)_______________ ，男，___ 县___ 镇 ___村___ 庄村民，身份证号：_____________
根据国家《合同法》等法律的相关规定，甲、乙双方经协商一致签订本合同，以资共同信守执行。
1、该交易房屋坐落___ 县___ 镇 ___村___ 庄(或 路 旁)
2、该房屋为(如两层砖混结构楼房)， 南北长___米，东西长___米，共___层。房屋占地面积约为___平方米，院子占地面积约为___平方米。左紧邻___的房屋，右紧邻___房屋。
3、该房屋为(如宅基地自建房或村镇开发自建房，宅基地审批文件编号： )
1、 在___年 ___月___ 日 付人民币___ 万元。
2、 在房屋产权证。土地使用证过户手续办理完毕之日付款人民币 ___万元。
3、 在交付房屋之日，付清尾款人民币 万元。
每次付款，甲方收到后因出具收据。
1、甲方应保证该房屋在合同签订前确实专属自己所有，出具村级以上单位对甲方专有该房屋的证明并交付给乙方。
2、甲方有权按照合同约定收取乙方交付的全部房屋交易价款并有义务开具收据交付给乙方。
3、甲方应保证不存在任意第三人对该交易房屋主张任何未被告知的权利情况。
4、甲方应保证该房屋不属于违章建筑、不属于已被或已确定将被列入新规划而拆除或征用的范围。
5、甲方应告知乙方有关该房屋的质量状况。
6、甲方应将该房屋的宅基地审批文件等相关手续交付给乙方。
7、该合同签订后甲方应将该房屋全部交付给乙方，且甲方不得以自己的行为致使该合同无效。
1、乙方应按照合同约定给付甲方该交易房屋价款并向甲方索要收据。
2、乙方购买该房屋后，若根据有关规定可以办理相关权属登记的，甲方有义务给予协助。
1. 因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑，改房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。
2. 若今后房屋重建，甲方应承认乙方的住房面积。如国家征地，土地赔偿及住房面积赔偿均归乙方所有，甲方负责积极配合。
1、任何一方违反合同约定，对方可要求违约方在一定期限内改正，违约方应当改正。
2、甲方违反第四条的有关约定导致乙方在合同签订后无法对该房屋行使所有权的，乙方可要求解除合同并同时要求甲方全额退还房屋价款及其相对应的银行定期存款利息和全部房屋价款的20%的违约金。
第七条：本合同发生争议时双方应先进行协商，无法协商或协商不一致的可以通过有关法律途径解决。
甲方：_______________ 乙方：_______________
地址： _______________地址：_______________
现住址：_______________ 现住址：_______________
联系电话： _______________联系电话：_______________
签约时间：_______________ 签约时间：_______________
农村房屋买卖合同纠纷案件的特点：
1.从买卖双方身份来看，出卖人为农村村民，买受人主要为城市居民或外村村民，也有是同村村民的情况。
2.从交易发生的时间看，多发生在起诉前两年以上。
3.合同大都已履行(出卖人交付了房屋，买受人给付了房款并入住)，但多未办理房屋或宅基地使用权变更登记。
4.从诉因看，多源于土地增值以及土地征用、房屋拆迁等因素，房屋现值或拆迁补偿价格远远高于原房屋买卖价格，出卖人受利益驱动而起诉。
5.从标的物现状看，有的房屋已经过装修、翻建、改建等添附行为。这是目前法院处理此类案件的难点，涉及到对房屋增值部分的处理问题。
农村房屋是否允许买卖?
农村房屋能否买卖，对此问题存在两种意见;
一种意见认为农村房屋买卖事关农村宅基地使用权的转让，而我国法律禁止转让农村宅基地使用权，因此，农村房屋不能买卖。
另一种意见认为，“法无禁止即可行”，我国法律没有禁止农村房屋买卖的明文规定，只要双方协商同意，农村房屋就可以买卖。从我国土地法第六十二条关于 “农村村民出卖、出租住房后，再申请宅基地的，不予批准”的规定可以看出，国家还是肯定农村房屋是可以出售的，没有要禁止和干涉农村居民行使房屋所有权的立法意图。而且，依据我国物权法第六十四条“私人对其合法的收入、房屋、生活用品、生产工具、原材料等不动产和动产享有所有权”的规定，既然农村房屋是农村居民合法的私有财产，那么作为农村房屋所有权人的农村居民，完全可依法对其房屋行使包括处分权在内的所有权。因此农村房屋是可以买卖的。
自建房买卖合同样本 篇5
根据国家《合同法》等法律的相关规定，甲、乙双方经协商一致签订本合同，以资共同信守执行。
2、该房屋为(两层砖混结构楼房)，南北长 米，东西长 米，共 层。房屋占地面积约平方米，院子占地面积约为平方米。左紧邻 的房屋，右紧邻 房屋，前紧邻 ，后紧邻 。
3、该房屋为(如宅基地自建房或村镇开发自建房，宅基地审批文件编号： )
1、在20xx年2月 日付人民币 元整。
2、甲乙双方关于该房屋的产权证、土地使用证过户手续在签订此合同时全权委托本村村委办理。
3、付清款后，甲方收到后应出具收据。
1、甲方应保证该房屋在合同签订前确实专属自己所有，出具村级以上单位对甲方专有该房屋的证明并交付给乙方。
2、甲方有权按照合同约定收取乙方交付的全部房屋交易价款并有义务开具收据交付给乙方。
3、甲方应保证不存在任意第三人对该交易房屋主张任何未被告知的权利情况。
4、甲方应保证该房屋不属于违章建筑、不属于已被或已确定将被列入新规划而拆除或征用的范围。
5、甲方应告知乙方有关该房屋的质量状况。
6、甲方应将该房屋的宅基地审批文件等相关手续交付给乙方。
7、该合同签订后甲方应将该房屋全部交付给乙方，且甲方不得以自己的行为致使该合同无效。
1、乙方应按照合同约定给付甲方该交易房屋价款并向甲方索要收据。
2、乙方购买该房屋后，若根据有关规定可以办理相关权属登记的，甲方有义务给予协助。
1. 因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑，改房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。
2. 若今后房屋重建，甲方应承认乙方的住房面积。如国家征地，土地赔偿及住房面积赔偿均归乙方所有，甲方负责积极配合。
1、任何一方违反合同约定，对方可要求违约方在一定期限内改正，违约方应当改正。
2、甲方违反第四条的有关约定导致乙方在合同签订后无法对该房屋行使所有权的，乙方可要求解除合同并同时要求甲方全额退还房屋价款及其相对应的银行定期存款利息和全部房屋价款的20%的违约金。
第八条：本合同发生争议时双方应先进行协商，无法协商或协商不一致的可以通过有关法律途径解决。
自建房买卖合同样本 篇6
出卖人(以下简称甲方)：
买受人(以下简称乙方)：
甲、乙双方就房屋买卖事宜经过充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方自愿将年月日，在处购买的座落在市区的房屋出售给乙方。
二、房屋价款：
房屋总价款为人民币壹万捌千圆整。
三、房屋价款的交付方式及时间：
乙方以现金方式向甲方支付购房款。乙方在年月日向甲方一次性付清购房款壹万捌千圆整。
甲方在收到乙方交付的`房屋全部房款时为乙方出具收款凭证;乙方交付全部房屋价款同时甲方将房屋所有权证及与房屋有关证件全部交给乙方，由乙方出具收到凭证。
四、在办理房屋产权移转过户登记时，甲方应积极配合协助乙方办理，所发生的各项税费由乙方自行承担。
五、房屋交付前，该房屋所发生的一切税费(包括水电费、有线电视费等)全部由甲方承担;房屋交付后的费用(包括水电费、有线电视费等)由乙方自行承担。
六、甲方保证其出卖给乙方的房屋，产权清楚，绝无他项权利设定或其他纠纷。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任。
七、本合同生效之日起，如发生房产被占及征用所得的补偿款一律归乙方所有。甲方如想索要回房屋所有权。应在乙方同意的情况下返回乙方所属期间对房屋的维护及维修费用及购房款人民币壹万捌千圆整，并按房款总价50%赔偿。
八、如果本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。
九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
见证人(签字)：
年月日
自建房买卖合同样本 篇7
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，买受人和出卖人在平等、自愿、协商一致的基础上就买卖商品房达成如下协议：
1、出卖人以【出让】【转让】【划拨】方式取得座落于_________地块的国有土地使用权。
2、该地块【国有土地使用证号】【城镇建设用地批准书号】为：_________，土地使用权面积为：_________，买受人购买的商品房(以下简称该商品房)所在土地用途为：_________，土地使用年限自_________年_________月_________日至_________年 _________月_________日止。
3、出卖人经批准，在上述地块上建设的商品房【地名核准名称】【暂定名】为：_________，建设工程规划许可证号为：_________，建筑工程施工许可证号为：_________，建设工程施工合同约定的开工日期为：_________，建设工程施工合同约定的竣工日期为：_________.
商品房座落：_________区_________县_________路、道、街。
设计用途_________;建筑结构_________;建筑层数为_________层。
建筑面积_________平方米，其中：套内建筑面积_________平方米，公共部位分摊建筑面积_________平方米。
商品房平面图见附件一，商品房抵押、租赁等情况见附件二。
出卖人与买受人约定按下述第_________种方式计算该商品房价款：
1、按建筑面积计算，该商品房单位为(_________币)每平方米_________元，总金额(_________币)_________元。
2、按套内建筑面积计算，该商品房单价为(_________币)每平方米_________元，总金额(_________币)_________元整。
3、按套(单元)计算，该商品房总价款为(_________币)_________元整。
买受人采取下列第_________种方式付款。
1、一次性付款，自签约日起_________日内付全部价款_________元。(小写：_________万元)
2、分期付款。
(1)第一次付款自签约日起_________日内付全部价款的_________%;_________币_________元。(小写：_________元)
(2)第二次付款自签约日起_________日内付全部价款的_________%;_________币_________元。(小写：_________元)
(3)其余部分在移交房屋前一天付清_________%;_________币_________元。(小写：_________元)
3、贷款方式付款。买受人可以首期支付购房总价款的_________%，其余价款可以向_________银行或住房公积金管理机构借款支付。
1、房产实物状况、权利状况，符合有关规定和双方约定的，方可交付;不符合有关规定和双方约定的，不得交付。
2、出卖人须于_________前，将该房产及相关证明交付买受人。如遇不可抗力，双方约定处理方式：_________.
1、协议订立后，买卖双方应在30日内，到房屋所有权登记机关办理房屋所有权转移登记手续。
2、按照有关规定，其他相关设施应办理登记的，应在规定期限内办理。
3、如因一方原因造成另一方未能及时办理房屋所有权转移登记、其他相关设施登记造成损失的，应依法承担违约责任。
除遇不可抗力外，出卖人如未按本合同约定日期交付商品房，逾期在_________日内的，买受人有权向出卖人追究已付款利息，利息自合同约定出卖人应支付商品房之日次日起至实际交付商品房之日止，按银行同期贷款利率计算。如超过上述约定期限的，买受人有权按照下述的第_________种约定，追究出卖人违约责任：
1、合同继续履行。出卖人应支付买受人已付款利息，利息自合同约定出卖人应交付商品房之日次日起至实际交付商品房之日止，按银行同期贷款利率计算。此外，出卖人还应每日按商品房价款的_________‰向买受人支付违约金。
2、解除合同。出卖人应退还买受人已付款、支付已付款利息，利息自合同约定出卖人应交付商品房之日次日起至出卖人退还买受人已付款之日止，按银行同期贷款利率计算。此外，出卖人还应每日按商品房价款的_________‰向买受人支付违约金。买受人的实际损失超过出卖人支付的违约金时，出卖人还应承担赔偿责任。
自建房买卖合同样本 篇8
甲方(出售人)：
乙方(购房人)：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房产管理法》及拆旧房建新房集资自建房的暂行销售办法之规定。甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就买卖集资自建房一事，达成如下合同：
第一条 土地、房屋简介
1、土地位置__镇北一路南80米火车站正北处，甲方拥有该土地使用权，甲方经批准在上述地块面积上集资自建房，除集资者自行居住外，余房对外出售。
2、该集资自建房的用途为住宅，属砖混结构，阳台是封闭式，简装配置(进户防盗门、门窗)。
3、房屋建筑面积。
第二条 乙方所需购房的楼层、面积、价格、付款方式：
1、乙方在购买的住房层需是否购买车库(价格另行计算)，买卖双方约定按建筑面积计算房屋总价格(不含车库)。
2、乙方所购买房屋建筑面积 元。
3、双方同意于 年 月 由甲方将上述自建房正式交付给乙方。该自建房交接给乙方后所使用权属乙方。
4、甲方保证上述自建房权属清楚，若发生与甲方有关产权纠纷概由甲方负责，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失由甲方赔偿。
5.、违约责任：乙方中途毁约，乙方不得向甲方索要定金。甲方中途毁约的，甲方在毁约之日起日内将定金退换给乙方。乙方不能按期向甲方付清购房款，甲方不按期想乙方交付房屋。
6、乙方在和甲方约定交清余款日期内，未将余款付给甲方的，甲方责令乙方在十五日内将余款交清，如十五日内尚未交清，甲方有权解除合同，退给乙方预付款的20%，并将该房屋另行出售。
7、乙方所购买房作居室使用，使用期间不得擅自改变房屋的建筑主体结构(包括承重梁和承重墙等，否则造成的一切损失由乙方负责)。
8、本合同契约在双方履行过程中发生争议的，由双方当事人共同协商解决，协商不成时，任何一方均可向当地人民法院起诉。
本合同经双方签字生效，本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
电话：_______________________电话：___________________________
传真：_______________________传真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日