县保民生与和谐医保工作总结

县保民生与和谐医保工作总结。

时间匆匆流逝了,走得那么无影无踪,我们或多或少会在某些时候有些深刻的故事,大部分人都会被上司或者老师要求写一篇总结,总结对我们自己的帮助很大,那么,总结的相关范文要怎么去写呢?以下是由小编为你整理的《县保民生与和谐医保工作总结》,欢迎大家与身边的朋友分享吧!

为进一步加强我县医疗保险定点零售店管理,规范医疗保险基金的合理、安全、有效使用,保障广大参保人员的基本医疗需求。按照市医保处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展保障民生,和谐医保创建活动的通知》精神,结合我县实际,通过精心组织,明确责任,层层落实等措施。创建活动取得了较好的效果。现就创建工作情况总结如下:

一、加强组织领导,确保创建活动顺利开展。为了保证创建活动有序开展并取得实效,首先成立了创建活动领导小组,明确了工作职责,制定了工作措施。确立由医疗管理股具体组织实施,分管副局长负责抓落实的工作格局,从组织上加强对创建活动的领导,各成员相互配合,各负其责,充分发挥其职能作用,真正形成齐抓共管的创建工作局面。

二、加大宣传动员力度,形成浓厚的舆论氛围。全县共认定定点零售药店16家。主要分布在县城区域范围内和部分人口较集中的乡镇,为了保证保障民生,和谐医保创建活能够如期顺利开展,使之做到家喻户晓,深入人心,且产生较好的社会效应,首先我局及时将市处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展保障民生,和谐医保创建活动的通知》转发给了各定点零售药店。要求他们认真组织学习,充分了解到这次创建活动的重要意义和工作要求,端正态度,提高认识。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参加的创建活动动员大会,统一思想,统一认识,按照市创建活动工作要求,进行了具体的安排和部署,同时在会上充分肯定了我县定点零售药店在医保服务工作中的积极作用,诚恳指出了我县定点零售药店目前的现状,以及在医保服务工作中存在的问题,并且针对存在的问题,着重强调这次创建活动中重点整治的范围和内容,确保创建工作有的放矢,扎实整治,务求实效。

三、认真开展自查自纠,以实际行动推进创建工作。针对我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定,在提供医疗保险服务过程中,存在以药易物,变相出售日常生活用品,食品等与药品无关的物品以及人卡不符,冒名用卡,滞卡消费,串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必须认真对照创建工作方案,进行自查自纠。一是在自查过程中,针对自身存在的问题,对员工进行宣传、教育和培训,让全体员工充分认识到这次创建活动的重要性,以及在医保服务工作中必须具备的职业道德素质,充分了解和掌握医疗保险相关政策规定以及应该履行的职责和承担的责任,确保在今后的医保服务工作中,为广大参保人员树立良好的形象,提供优质的服务。同时,各定点零售药店必须按照创建工作要求,向社会公开作出医保服务承诺,以此营造创建和谐医保氛围。二是各定点零售药店面对自查过程中发生的问题,进行深刻的反思和扎实整改,在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化妆品等物品,退还所有滞压在店的医保卡,并且做好参保人员的解释、说服工作,以免产生不必要的影响。从而,以实际行动促进创建活动的顺利实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料16份。

四、强化监管机制,提高医疗保险管理水平。在创建活动期间,我局组织相关人员采取网上稽核、明查暗访,实地检查等方式对定点零售药店稽查。整个活动期间,深入医保定点药店督查三次。经过检查发现,大部分定点零售药店原存在的日常生活用品、食品、化妆品等物品已经清场下架,滞留医疗保险卡大部分已经退还参保人员。但是仍有少数定点药店没有彻底清理非药品类物品,并且强调各种理由,没有退还滞留的医保卡以及不按规定录入正确药品名称,而只随意录入药品名或只录入西药费,中药费,存在以药易物、串换药品、压卡消费,营业时间执业药师不在岗,不严格审核医保卡,出现人卡不符,冒名顶替等现象。针对检查中发现的这些现象和问题进行现场整治,对查实的违规现象,视情节轻重分别给予批评教育9例次,下发整改通知3份。对仍以药易物出售日常生活用品、食品、化妆品的,责令其当场清理下架。及时发现问题,及时查处,取得了较好的效果,促进了创建活动顺利开展。

通过这次保障民生,和谐医保创建活动,促使了各定点零售药店严格执行医疗保险各项政策、规定,履行医疗保险工作职责,规范医疗保险服务行为,完善自我约束、自我监督机制,确保医疗保险基金合理、安全、有效使用,得到了广大参保人员的好评,与此同时也促使了我县医疗保险管理水平的进一步提高。

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城镇居民医保参保工作总结


城镇居民医保参保

一、城乡居民养老是市委、市政府为保障城乡居民老年人基本生活的一件实事,是关系广大城乡居民切身利益的一件好事!凡是符合条件的参保者年满60周岁每月都可以领到不少于70元的养老金。2013年城乡居民养老保险工作已近尾声,自元月份启动至今已顺利超额完成任务,**中心参保人数共计12568人,其中,共有4150名60岁以上老人已领取养老金。

二、全力推动小额担保贷款工作,为个人创业和企业融资提供贴息政策。为扶持劳动者自主创业,加大对下岗失业人员、高校毕业生自主创业的扶持力度,充分贯彻创业指导、项目开发、税费减免、跟踪扶持等"一条龙服务"的工作模式,从而落实小额担保贷款就业援助政策。半年来共向高新区推荐8名自主创业人员申请小额担保贷款,为创业带动就业提供强有力保障。

三、创业:随着高新区重大项目建设的不断推进和城市建设的不断发展,怎样引导失地农民就业和创业这个问题就成了当前工作重点,围绕高新区经济发展布局和社会安定稳定,()下半年联系培训机构,组织30名有创业愿望的失业农民在永和社居委进行了创业培训。

四、超额完成医保任务:城乡居民医疗保险覆盖我**中心大部分农村群众,使绝大部分人有了基本的医疗保障,缓解了"看病难、看病贵"、"因病致贫"和"因病返贫"现象,7.1-9.30为参保为参保缴费日期。针对部分年老群众无子女或子女在外地打工的高龄人群,行动不便加上高温天气出行危险,村居发动网格员、村名组长开展医保上门服务,老年人足不出户直接在家中就能买到医保。目前我中心已全面完成城镇居民医保参保任务,参保人数18553人,其总金额达186万多。

协和医院医保工作总结


2012年,在市、区医保中心的正确领导和帮助下,在全院医务人员共同努力协作下,以服务广大参保患者为宗旨,综合提高医院的业务服务能力为目标,我院医保工作开展顺利,现将2012年医保工作汇报如下:
一、医院2012年医保基本情况
截止2012年12月25日,我院共收治医保患者 人,其中城镇职工患者 人,平均住院天数为 天,城镇居民 人,平均住院天数为 天,医疗总费用总计 万元,其中城镇职工的医疗总费用为 万元,医保支付 万元,个人支付 万元,个人自付占住院总费用的 %,药品占总费用的 %,人均医疗费用为 元,城镇居民的医疗费用为万元,医保支付为 万元,个人支付 万元,个人自付占住院总费用的 % ,药品占总费用的 %,人均医疗费用为 元。
二、医院开展和执行医保政策情况
(一)、完善医保管理体系,加大医保政策宣传力度。
为了规范医保诊疗行为,保障医保管理持续发展,我院在前期工作基础之上进一步完善医保管理机构,指定业务院长分管此项工作,配备了两名专职管理人员,专门负责医保日常工作,建立健全了各项规章制度,做到相关医保管理资料手续齐全,按规范管理存档,医保管理人员熟悉医保政策规定并执行,随时检查医保患者各项医保费用使用合理情况,发现问题及时纠正,做到执行规定无出错,杜绝违规行为的发生,同时,我们在大厅设立医保投诉箱,及时合理处理患者投诉。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们在医院大厅设置了医疗保险政策宣传栏,印发医保手册,发放宣传资料。定期组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻医保规定,做到患者少投诉和无投诉。
(二)、落实医保政策,确保各项医保管理和标准的执行
为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,制定了医疗保险服务的管理制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,制定改进措施。我院医保科对医保患者严格审查住院条件,严格把好住院患者的出入院标准,杜绝冒名就诊和住院,杜绝拒收重病人和故意收轻病人及故意拖延住院时间现象的发生。为了规范药物使用,我们根据基本医疗保险用药管理规定,实施医保用药审批制度,按照医保用药目录给患者实施诊治。为了让患者就诊公开化,增加收费的透明度,让患者明白放心就诊,我们把药品、诊疗项目和医疗服务项目收费实行明码标价,电子屏滚动显示各类医保收费标准和药物收费标准,给住院患者提供一日清单。同时我们坚持各项收费准确无误,医生开具的医嘱单记录清楚,病人自付比例部分和费用计收准确无误,和病人结算准确、及时和规范。

(三)、规范医保诊疗过程,提高医疗质量。
我院在总结2011年医保工作的经验教训上,要求全院医务人员熟练掌握医保政策和业务,规范诊疗过程,不得给患者做不合理检查和重复检查,对就诊过程做到三合理,即合理用药、合理检查、合理收费,杜绝不规范行为的发生,医保科严把病历关,将不合格的病历及时退回给责任医师进行修改,通过狠抓医疗质量管理,规范用作,为参保患者提供了良好的就医环境,大大提高了参保住院患者的满意度。2012年度,由于医疗服务态度好,医保政策掌握清楚,基本实现了无参保患者投诉情况。
通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年的工作任务,在今后工作中,我们更加需要从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部机制和对外窗口的服务关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好的为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,使我院医保工作得到顺利开展。

SS协和医院
2012年12月25日

居民医保工作总结范文


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一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2014年的思想和工作情况总结如下:

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,领会十七大会议精神,学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人员:3000余人,收缴款项20.3余万元,全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员:4.3万人(包括2014—2014两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.

总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。

一年来,我同样发现了自身工作中的许多不足,平时读书看报的时间少,不能及时掌握新时事政治,忽略了一些相关行业的法律法规,业务水平还需要进一步提高,要向我们的股长和领导不断学习,不能总把矛盾上交,努力熟悉业务,不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2014年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用,我要用自己百倍的热情和聪明才智,全力投入到学习和工作中,争取快速全面掌握这两项工作并参与其中,以回报党对我的培养,领导对我的信任。

在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力工作。