医疗事故防范与处理学习总结

医疗事故防范与处理学习总结。

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近年来,医疗事故出现了以下特点:数量上升,性质恶化,索赔额暴涨。从整个统计结果看,骨科处于第二位。县医院及以下医院居多。在所有医疗纠纷中,医院永远没有赢家,无论医院一点错误也没有,受损害的永远是医院,是 医院 名誉的损害。由于舆论导向的严重偏斜,医疗纠纷普遍成为老百姓关注的焦点,案例让我们触目惊心。
卫生厅医政处马立新副处长分析有以下因素:(一)客观因素:1.医疗纠纷是客观存在的 ,是必然发生的。2.社会基本矛盾,贫困差距加大,表现在这方面的矛盾突出。3.患者期望值与医院医疗水平的不平衡。4.群众法律意识增强,而医务人员的法律意识淡漠。5.其他相关因素,医疗保障的不完善等。(二)主观因素:1.医疗行为不规范。2.医疗技术不到位。3.医德医风未落实。4.医疗管理不规范,制度不健全。
医疗纠纷是客观存在的,绝对没有医疗纠纷也是不现实的,怎样才能尽可能的减少医疗纠纷,我认为应从以下几点做起:1.依法执业。2.严格执行医疗常规、操作规程。3.加强医患沟通。4.正确认识病历病案的法律属性。
依法执业
一个医生,不管水平有多高,那只是没有根基的空中楼阁,是不稳固的,其坚实的地基就是依法执业。因此,患者应该由具有执业资格的人员进行诊治及处理,而且要在执业范围内进行,严禁跨范围执业。一方面有利于病人得到及时合理的治疗,防止误诊误治,延误病情,产生医疗纠纷。另一方面,有利于专业人员业务水平的提高,同时促进相关科室的发展。医生在没有取得医师资格的情况下做手术、开处方,没出事不要紧,一旦出现医疗纠纷,首先被告的就是非法行医,这是严重的违法行为,要被追究刑事责任。这种现象,有沉痛的例子,健康报有过报道。
严格执行医疗常规、操作规程
诊疗常规是许许多多前人汗水、泪水以及血的教训的结晶,是知识的结晶,是理论与实践结合的结晶。医学是一门实践科学,科学来不得半点马虎,医生是医学科学工作者,侥幸心理要不得,必须严格按照诊疗常规和操作规程办事,严格按科学办事。对于手术科室来说,术前必要得各项检查,术前讨论,手术适应症的掌握,手术的方式的选择,术后正确的处理等,都是非常必要的。我们有时对熟人过于放松,出于好意,或为了节省时间,或为了给病人省钱,不待术前各项必要的检查完成,就急匆匆的开始手术,因此出了问题,往往反目成仇。所以为了医疗安全,熟人手术更要谨慎。作为一名医生,你只要穿上白大褂,你就绝对不能说大话,就没有100%。说大话,乱表态,出了问题,你就无法解释,无法收拾。医学还有许多未知数,有许多意外,所以术前的告知非常重要,既不要把话说死,又要很好的把握分寸,合理的讲明。

加强医患沟通
加强医患沟通也是减少医疗纠纷一个非常重要的方面。尊重病人,不高高在上,与病人处在同等的地位,你才能很好的沟通。积水潭医院小儿骨科王承武教授查房时曾说过这样一句话:我们能从患儿身上学到很多知识,所以我们要尊重他们。我见到他查完体后,总是亲自给患儿穿衣穿鞋,让我很受感动。说实话,一个好的医生,他的医术,都是在掌握医学理论的基础上,既有自己血泪汗的结晶,又有在每一个实际的病人身上获得经验的积累。所以,我们要很好的对待病人,让他们感到医生是实实在在的为他们服务,为他们着想。另一方面医生尤其是年轻医生,对自己分管的病人观察要仔细,包括体温、脉搏、呼吸、切口等变化,并详细追踪,直到一切正常。只有这样病人才能满意,医生放心。才能建立和谐的医患关系。目前,我们有些医生缺乏责任心,缺乏把自己的工作作为自己事业的作风,缺乏一种敬业精神,工作中马马虎虎,这种现象是确实存在的。
病历病案的法律属性
病历是国家的法律档案,仅仅手术做的好,病历病案记录的不好,一旦出现医患纠纷,无异于自杀性炸弹。如果做的完善,写的更完善,即使出现医患纠纷,相当于你手中掌握了核武器。一个字、一个标点符号,都不要出错。例如,一个食道下段狭窄的病人,发生医患纠纷,手术记录中,应该是纵切横缝,被写成纵切纵缝,白纸黑字,确凿无疑,只能判医院败诉。同一份病历,如果出现不相符的情况,如果出现纠纷,法庭一定会朝着不利于你的而有利于对方的结论。我们现在一份病历当中记录的项目很多,记录的人员也很多,所以,要避免出现不一致甚至是矛盾的记载,只有这样才能避免在法庭上的被动地位。
总之,要想做一个艺术精湛的好医生,首先是热爱你的工作,热爱你的事业,关心你的病人,时刻为病人着想。其次,要加强法律意识。第三,努力钻研业务,补充知识,提高医疗技术。只有这样,才是一个真正的好医生。

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医疗事故技术鉴定工作总结


2005年省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室在中华医学会医鉴办的指导和省卫生厅及学会的领导下,办公室工作人员兢兢业业,严格执行《条例》和《暂行办法》,医疗事故技术鉴定工作有序进行,比较顺利地完成了工作任务。

现将一年来医鉴办的具体工作总结

一、深入学习《条例》及配套文件,加强医鉴队伍自身建设。

做好医疗事故技术鉴定工作的必要条件就是领会《条例》及配套文件精神并运用到工作中。医鉴办经过三年多的运转积累了一定的办案经验同时也吸取到了教训。在每周的例会上及时讨论分析工作中存在的问题,对一些疑难案例事前组织集体讨论,查找相关法规和向资深专家咨询,做到胸中有数。并反复在现有法律法规上寻找解决问题的突破口。平时注意收集与医鉴有关的各种法律、法规条款和部门规章,使医鉴工作人员认识到要想做到公平、公正,自身素质的提高非常重要。

二、坚持公平、公开、公正、及时、便民,组织医疗事故技术鉴定。

医鉴办的组织工作原则是按《条例》规定和法定程序,严格审核受理条件,充分索取相关资料、证物。为专家鉴定组提供完整真实的鉴定材料,组建合法有效的专家鉴定组,积极配合专家组长主持工作。在组织鉴定工作中强化依法意识,规程意识,角色意识和协调意识,体现出组织主体作用,做到组织不主持,参与不干预,到位不越位。医鉴办独立对多起鉴定案例进行了鉴定前的调查取证工作,为专家提供第一手完整的资料,还会同专家对因特殊原因不能到达鉴定会场的病例进行了现场医学检查,方便了患者。今年我们通过邀请当地的主流新闻媒体报道了鉴定会的召开过程,提高鉴定工作的透明度,对某些不实的报道及时响应,召开新闻发布会进行正面宣传,努力为鉴定工作创造良好的社会氛围。多起鉴定中邀请法院同志旁听,提高法官判案的准确度,也得到了广泛好评。

三、加快工作节奏,及时处理鉴定案例。

医鉴办目前的情况仍是经费不足、条件简单、人员紧缺,但我们克服不利因素在保证程序合法的前提下,从提高工作效率入手,及时办理鉴定案件。2005年1月1日至2005年12月25日医鉴办接受要求再次医疗事故技术鉴定案例共241例。其中卫生行政部门移交93例,司法部门委托141例,医患双方共同委托7例。到目前已处理案件近200例,其中组织再次鉴定158例,终止案件14例,经协调后自动撤消委托16例,退回不符合受理条件案件6例,目前有30余例仍在办理过程中。

经再次鉴定的158例案件中,属于医疗事故65例,事故率41.1%,其中一级医疗事故13例,二级医疗事故5例,三级医疗事故29例,四级医疗事故18例,医疗事故集中在妇产科和骨科,从发生医疗事故医院的级别来看以二级医院居多。

四、及时沟通、互相学习,提高鉴定工作质量。

做好医鉴工作,医鉴办之间的沟通很重要。今年医鉴办先后到三个市医学会进行了实地的沟通和交流,听取市医学会对我们的意见和建议。到医鉴工作开展出色江苏省和浙江省医鉴办参观学习取经。我办在今年召开了两次全省医鉴工作座谈会,在会议上通报了各自工作的基本情况和最新信息,商讨医鉴工作疑难问题的解决办法,确立了两级鉴定办之间移送鉴定材料的相关制度,并对市级鉴定办之间专家库互补共享的做法达成共识。同时对医鉴办利用库里专家资源丰富的优势,以专家意见的形式来满足司法部门对相关医疗案件的咨询要求给予了充分肯定。在座谈会上对部分经过省市两级鉴定甚至中华医学会三次鉴定的案件做了探讨,列举了今后鉴定工作中的注意事项,促进鉴定工作质量的提高。

下一步工作的打算

1、进一步完善医鉴办各项规章制度,修订和规范鉴定相关文书的基本格式与内容。

医鉴办成立之后制订了《医鉴办工作人员守则》等一系列规章制度,在三年多的时间内指导医鉴办正常运转发挥了作用。目前医鉴工作开展基本顺利,进一步完善并切实执行既有规章,是下一步工作的重点,也是做好医鉴工作的有力保证。日常工作中医鉴办发出各种通知和程序文件种类繁多,法律文书具有相当严肃性,我们发现沿用医鉴办成立之初所有格式的文件在部分情况下已

不合时宜,接下来将对所有与鉴定相关的文书进行一次重新修订,除此之外对医疗事故技术鉴定操作软件也将作相应修改,力求做到鉴定办工作的每一步都有充足的法律依据。

2、调整现有专家库,并加大对专家的业务培训。

专家库是开展医疗事故技术鉴定的基础,在三年的医疗事故技术鉴定中发挥了决定性的作用。但目前的专家库也暴露出一些问题比如:学科设置不合理、部分专业人员数量不足、鉴定专家实际鉴定能力参差不齐等等。医疗事故技术鉴定工作对专家来讲不仅需要医学专业技术,还需要具备较全面的政策法规知识和文字的组织表达能力。目前大多数医学专家长期忙于临床工作,对《条例》精神的理解、标准的常握仍有误差。按《专家库管理办法》中专家任期四年,到期调整的要求。医鉴办将对专家库作出全新的调整,放弃任期已满且不擅长担任鉴定工作的专家,同时适当增加符合条件并乐意参加鉴定工作的中青年专家。因此这次调整中培训专家是首先要做好的工作。除学习《条例》及配套文件及卫生法律法规之外,还要针对鉴定会所出现的问题,选择性的对专家进行培训,比如:专家在鉴定会上的提问技巧,如何中性提问,不引起新的矛盾;违法违规行为的判定,不同级别医院区别对待应遵循的基本原则;鉴定书必须阐明的因果关系,如何描述原发疾病在最终结果中的参与度;如何正确引用6条免责条款等等。做到大会培训与鉴定会前培训相结合。并再次鉴定强调鉴定工作纪律,加强专家的责任意识,并实行动态管理,为推向鉴定责任专家负责制而努力。

3、加强与卫生行政部门、司法部门的沟通,统一认识、统一做法。

医疗事故技术鉴定工作离不开卫生行政部门的指导与监督,医学会是组织鉴定部门,卫生行政部门是处理解决部门。在处理医疗纠纷中很多信息需要互相沟通,医鉴办要及时把掌握的信息向卫生行政部门通报,同时承担法律和法规所规定的各项义务。目前鉴定案例中超过一半是司法部门委托的,司法部门委托进行的鉴定要求与《条例》的规定往往会有不同,比如:要求鉴定医疗过错、明确因果关系、要求鉴定人出庭等等。好多方面没有明确的规定这就需要我们通过反复协商达成共识,共同做工作,互相谅解,换位思考。我们计划联合卫生行政部门及司法部门召开座谈会就实践中存在的问题进行讨论,力求在部门之间找出一些切实可行的办法,为化解矛盾,构建和谐社会共同努力。

高速公路事故应急处理总结


10月3号下午在从黄陵县去西安的路上,奔驰e200右边两条轮胎同时爆胎事故中对奔驰售后服务的感受,并提到后续出现的一系列事故。今天围绕这起事故,谈谈高速公路事故应急处理的过程和经验教训。

在两下颠簸后,明显感觉右侧车身变低,暗想不好,肯定爆胎了。赶紧打双闪,靠路边停车,此时看到路边有一辆雪铁龙c4停在紧急停车带,安全起见,把车辆向前又滑行了一段距离,停在了雪铁龙c4前大约60m的地方,下车检查轮胎,右侧前后两轮胎全部爆胎。一边联系救援,一边摆放三角牌,观察周边道路状况,并让夫人和儿子及我同学的儿子赶紧下车,远离车辆,同时去了解雪铁龙c4的情况。走近一看,雪铁龙车主正在更换轮胎,车底垫了几块石头,千斤顶根本就支不起车来。车主赶紧向我求救,借我的千斤顶用用。把千斤顶借给车主,看到他的车停在转弯处,视野不好,而三角牌离车只有不到10m,此处又是一个12公里的弯道下坡末段(前面已经有9公里坡道),正是货车刹车容易失效或者干脆失灵的位置,显然,雪铁龙c4的司机经验不足,我赶紧让车主同伴把三角牌尽量后移,提早提醒后面来的车辆。在我的千斤顶和帮助下,车主终于更换好轮胎,考虑到我的奔驰不知道什么时候才能给救援出高速,而此处道路太危险,便请求雪铁龙车主把我儿子和同学的儿子带到下一个服务区,让他们两个转移到我同学的车辆上去,车主热情同意,但后续事情证明这个决定既英明,又险些酿成大祸。

就在我儿子和雪铁龙车主刚上车要离开时,险情出现了。一辆大客车,在应急停车道上超车,突然发现了雪铁龙停在应急停车道上,赶紧急打方向盘,结果只听砰的一声,还是没有躲过雪铁龙,追尾了雪铁龙的左后角。大客车一停,造成后续车辆拥堵,结果后续道路险象环生。等大客车和雪铁龙自行解决完问题都离开后,我和夫人才发现,路上很快没有车辆了,而铜川救援中心车辆的司机告诉我路上出事故了,道路封路,他被堵在了半路上。此时天已经彻底黑了,在道路大坑附近,隐隐约约看到有事故正在救援。后来才知道,原来真的有一辆大货车刹车失灵了,连续撞坏2公里长的中间护栏,追尾因大客车和雪铁龙事故被堵在大坑附近的一辆上海牌照的奥德赛,一辆陕西牌照的宝马,和另外一辆车。大货车拖离现场,用了大概3个小时。在这3个小时里,我和夫人担心道路随时通车,待在车里危险,只好把所有的衣服翻出来穿上,待在路边,并在雪铁龙车离开后,把三角牌进一步后移,拿出手电照明。这时感觉到让两个孩子离开是多么英明,否则,我们的衣服都不够。陕北高原的夜晚,温度下降非常快,到晚上10点时,已经是10度以下。

最近的大货车拖走后,道路恢复通车,此时,被堵了3个小时的司机,车速都很快,并又有车辆出现爆胎(我在等待救援的整个过程大约有10辆车爆胎)。看着滚滚而来的大货车从身边冒着白眼轰隆隆擦身而过,内心感到非常的害怕,为了安全,我站在三角牌的前方,把手电一开一闭,提醒车辆。大约半个小时过去了,路上又突然没有了车辆,和救援车辆联系,说依然被堵在了路上,而此时,奔驰的免费救援早已等在了金锁关出口处,我和夫人也开始有些怀疑,高速公路的救援车辆是否真的在路上,再次打110,给的救援电话完全相同,所以只好硬等。又大约一个小时过去了,路上再次出现滚滚车流。原来在后面还有一起事故,造成后面路段封路。此时,已近午夜,被堵的车辆几乎全是大货车,差不多5个小时的封路,使车主们车开的很快,冒着白烟的货车从身边快速通过,我和夫人拿着手电,紧张地在路边等待救援车辆,大约11:45分,救援车辆终于到了,夫人继续在路边等候、晃手电,我和救援车辆司机以最快的速度,把车辆移动到拖车上去,同时,冒着白烟的货车从耳边呼哨而过。尽管高速公路拖车是垄断,但实事求是讲,拖车师傅还是比较专业,快速找出奔驰e200的拖钩,娴熟地把车拉上了拖车,前后不超过15分钟。几分钟后,就出了高速公路,3公里,收费1000元,暴利啊!黑啊!
可恶的是,高速公路收费站居然还要收我的车辆的过路费,否则不放行,而我的损失他们根本就不管,天理难容啊!严重拍死交通部、拍死陕西省交通厅及高速公路管理部门,只知道收费,不知道维护,而且高速公路救援实行垄断!强烈呼吁放开高速公路救援,让象奔驰这样提供免费救援的公司,可以免费进入高速公路,为客户提供救援服务。

总结这起事故,有几点提醒长途自驾游的朋友们:

1、中国高速公路维护保养不到位,路上行车一定要注意观察路况。再次拍死中国交通部、陕西省交通厅、陕西省高速公路管理部门!

2、连续下长坡路段是最危险路段,一定要控制好车速,遇到紧急情况和坏的路面躲避时,转向一定要控制幅度,观察左右车辆情况。这次右侧前后轮同时爆胎,车辆没有失控,除了奔驰优秀的操控性外,和自己的冷静处理也有很大关系。

3、高速路上出现事故,如果路边有车,一定要尽量停在其前面,一定要完全停在应急停车道内,三角牌一定要放的足够远。

4、车辆停稳后,所有人员务必立即下车,千万不可待在车里面。

5、车主一定要熟悉自己车辆的应急工具,象千斤顶、三角牌,灭火器、拖钩等等,并会操作(在等待救援时,有爆胎车主就不会使用千斤顶,向我请教)。

6、远途自驾游时,一定要检查车上随带的工具,确保好用,并带足够的衣服和必要的其他工具(如手电、刀子等)。

7、与人方便自己方便。这里特别感谢雪铁龙c4的车主,可惜当时情况紧急,没有留下姓名和联系方式。

8、了解车辆救援电话和当地报警电话,关键时候非常有用。北京的交通事故报警是122,而陕西统一为110。我就不明白,这么简单的一件事,全国怎么就不能统一起来!

9、要带足够的现金。紧急情况,银行卡不解决问题(高速公路上的救援只收现金)。另外,外地很多地方不能刷卡,紧急情况也没有办法刷卡。

10、 远途自驾游尽量结伴而行。

煤矿事故防范工作总结


进入下半年,晋城监察分局按照省局党组工作安排和部署,结合辖区安全生产实际,采取多项措施加强煤矿事故防范工作。

一是强化宣传和警示。将全省煤矿典型违法违规行为及全省今年以来发生的煤矿事故信息向各产煤县(区)煤矿安全监管部门和煤矿企业进行通报,在监察执法期间进行深入宣讲,要求各煤矿企业认真吸取事故教训,举一反三,切实加强安全管理和安全监管,确保安全生产。

二是提升监察执法效能。各片区监察员认真分析辖区煤矿安全生产特点,采取一矿一策的措施,紧盯重点矿井、安全管理薄弱矿井,真抓实干,推动辖区煤矿安全生产;加强学习,提升监察执法本领,进一步提升监察执法效能。

三是加强应急管理工作。大力宣传贯彻《生产安全事故应急条例》,认真开展应急管理执法检查,推进辖区煤矿应急管理工作。

四是加大监察执法力度。以七月份在晋城辖区开展的集中监察执法为契机,对重点地区和重点矿井加大执法力度,尤其针对违法违规行为,依法依规进行严肃处理,绝不姑息。