儿保科年终工作总结。
光阴似箭，岁月如梭，人生即将翻开新的一年的篇章。作为部门的每一个员工，都需要开始准备今年的年终总结，年终工作总结能够更加全面的了解自己，提高自己。如何突出重点来写的年终工作工作总结呢？或许"儿保科年终工作总结"是你正在寻找的内容，欢迎你阅读与收藏。
儿保科年终工作总结
2014年儿保工作总结 2014年儿保科在院长、 及上级主管部门的领导下，按照年初下达的各项工作指标及工作计划，各项工作完成情况如下：
一、儿童的保健管理
1、截止2014年9月31日掌握辖区内儿童情况：0—7岁儿童1633人，0—5岁儿童1181人，0—3岁儿童705人，新生儿童216人。
2、7岁以下儿童保健服务人数516人，覆盖率为30%。3岁以下儿童系统管理人数为456人，系统管理率为65%。按要求进行了4:2:1免费体检，同时给予了营养及发育方面的指导。 3、本年度全乡共出生216名新生儿，其中男121人，女96人。新生儿访视193人，新生儿访视率为90%。
4、全年5岁以下儿童死亡共发生2例，其中婴儿死亡2例，新生儿死亡2例，,7天内死亡1人。
5、对辖区内的体弱儿进行了专案管理，做到了有登记有矫治方案。专案管理人数为42人。对高危儿童有登记。
6、全年无新生儿破伤风发生。
二、存在的问题
1、由于与村卫生室沟通不足，导致儿童底数未与计划免疫登记的儿童数完全相符和儿童体检率不达标。
2、因体检项目开展的较少，造成儿童家长对免费体检工作不理解，不能主动进行体检，也是造成体检率低的原因。
三、2015年工作初步设想 1、根据实际情况酌情增加体检项目 。
2、在领导协调及带领下，开展3-6岁 儿童体检。
3、与社区服务中心及时沟通，将0-3岁儿童系统管理率及体检率提高。加强宣传，加深儿童家长对儿童体检的认识。
在下一年度的工作中，我科将继续在院长及主管领导的带领下，认真完成本职工作，纠正缺点改善不足，将儿童保健工作推向一个新台阶。
儿保科年终工作总结
2014年兴顺西镇中心卫生院儿童保健工作 总结 2014年度儿童保健工作贯彻有关标准及指导思想，坚持“以保健为中心，以保障健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，狠抓群众自我保健意识的提高各项工作步入正轨并取得了阶段性进展。现将全年工作总结如下：
一、加强了儿童保健的知识宣传和妇幼保健的机构建设
1、加大对《母婴保健法》和重大妇幼卫生项目的宣传，口头宣传以及采用板报、宣传画资料来宣传，
提高群众知晓率，对4-6个月内的婴儿提倡纯母乳喂养，发放母乳喂养好的小册子，宣传新生儿疾病筛查的重要性。
2、儿保宣传使用口头宣传，加强对小儿常见病、多发病的宣传。
二、进一步加强儿童保健卫生工作
1、领导重视儿保保健的建设，添置专线电脑，利用计算机对保健资料进行管理、传输、实现资源共享，全面规范和提升儿童保健管理能力。
2、对儿童保健工作进一步重视，加强儿童系统管理人，提高系管率，切实做好统计工作。主动为儿童提供医疗保健服务，提高儿童保健水平。切实做好儿童意外伤害健康教育，减少儿童意外伤害发生。
3、全年儿童保健管理工作：儿童保健严格实行“4.2.1”体检制，全年度本镇出生儿童数为0人，3岁以下系统管理人数为13人，管理率为100%，7岁以下儿童保健覆盖人数为32人，管理率100%，体弱儿管理人数为1人，6个月内母乳喂养人数为0人，为掌握工作动态和基本情况，我们增加下乡次数，确保新生儿访视率达到100%。，以及报表完整、准确，各种资料完整存档。
4、儿童保健综合管理工作： 2014年年度计划及工作方案，工作规范，工作制度等，结合乡医培训，各村也已知晓本年度工作计划和重点。
5、上级要求的各种报表完整、及时、准确，各种资料完整存档。
6、全年工作仍有许多不足之处，比如各村卫生室的报表及资料的准确归档做的不到位，卫生院儿保工作仍需进一步提高。
儿保科年终工作总结
2011年儿童保健工作总结 在县卫生局、妇幼所的领导及院长的带领下，圆满的完成了2010.10.1—2011.9.30的儿童保健工作。先将工作总结如下：
1、截止2011年9月30日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童3930人，0-5岁儿童数2965人，0-3岁儿童数2046人，新生儿670人。
2、7岁以下儿童保健服务3537人，覆盖率90%，3岁以下儿童系统管理人数1838人，覆盖率90%。按要求进行4.2.1免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
3、本年度共有670名新生儿，对其中642名进行了家庭访视，访视率达到96%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导。
4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询并对高危儿进行电话随访。
5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种。
6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见多发病及体弱儿专案管理。体弱儿专案管理人数248人；共559人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血215人，并进行专案管理。
7、每天查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长及村医联系确定产后访视时间，准备上门访视。
8、每月去县妇幼保健站开会，并上报相应的报表。 总上所述，7岁以下儿童保健覆盖率及0-3岁儿童系统管理均达到市县所要求的指标，贫血患病人数有待降低，加大叶酸项目宣传力度，降低出生缺陷。今后我将继续在县妇幼所及院长的领导下发扬已有的成绩，将儿保各项工作推向一个新台阶。
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保卫科年终工作总结
篇一：保卫科工作总结及明年工作计划
保卫科工作总结及明年工作计划
保卫科在馆领导的关怀下，始终坚持 “预防为主，确保重点，人技结合，保障安全”的工作方针，充分发挥自身职能，全面落实各项防范措施，不断提高消防、社会治安综合防控能力，实现了全年无重大刑事案件、无重大治安案件、无重大治安灾害事故的“三无”目标，回顾一年来的工作，我们主要做到了以下几点：
一、加强法制宣传教育，增强职工群众遵纪守法的自觉性。 为使科室人员知法守法，我科采用多种宣传方式，加强宣传教育工作。大力开展以《保卫科工作制度》、《安全保卫管理制度》等为主要内容的宣传教育活动，悬挂横幅，增强职工的法律意识，提高遵纪守法的自觉性。
4月份，在馆领导的带领下，前往竹沟纪念馆、兰考博物馆参观学习党的群众路线教育实践活动，树立全心全意为人民服务的工作宗旨。
5-6月份，组织科室人员参加普法教育，增强科室人员的法律意识。
二、建立健全安防长效机制，严防各种案件发生
我科始终坚持防患未然方针，注重预防工作，制定《消防管理及应急制度》、《火灾报警应急处置制度》等，不定时去馆外围巡查，不定时去馆内排查安全隐患，将一切不利因素消灭在萌芽状态。
5月中旬，组织全馆人员进行消防演练。在这次演练中，大家对消防器械的使用，游客的疏散，以及对火情的控制，都收到很好的演练效果。
12月4日，与驻马店市消防支队合作，举行“三防”演练即消防演习，通过这次演习，即能提高人员消防、卫生、治安等方面的安全意识，又能提升人员预防和处理突发事件的能力。
三、加强业务学习，提高全员素质
根据工作需要，科室一周一会，汇总一周内发生的各种突发情况，探讨合适的解决方案，共同学习，共同进步。
组织科室人员去信阳市博物馆参观学习，学习总结信阳市博物馆保卫科“安全第一、以人为本”的工作主旨。博物馆工作的底线就是安全工作，众志成城，全力保障博物馆的安全。
四、不足之处及改进措施
1、个别同志在工作纪律上，还有些散漫，出现无故旷工的情况。为此我科室要加强纪律要求，严格遵守《保卫科工作制度》，用制度去管理人杜绝此类情况再次发生。
2、科室卫生不太好，桌面不整洁。为此科室设立卫生专干，制定卫生制度，一周一次大扫除，交接班时互查卫生状况，卫生不清理干净不签字接班。
2015年工作安排： 明年我科将在馆领导的大力支持下，各科室紧密配合，大力加强博物馆的安全工作，具体工作如下：
一、加强队伍建设，以良好姿态投入到工作中去：
1、加强队伍规范化建设，内强素质，外树形象，提高队伍的综合素质。加强锻炼，不断提高人员整体素质、业务水平。
2、强化管理措施，加强教育，严格执行科室规章制度。
二、加强消防检察监督工作
消防工作历来是保卫工作的重点，明年的工作中，我们将切实加强消防安全监督检查和宣传工作，提高员工的消防意识和防范能力，搞好消防器材检查，保养维护工作。
三、完成馆领导安排的各项工作任务。
篇二：2013年保卫科年终工作总结
保卫科年终工作总结
一年来，保卫科在院领导的指导下，在院党支部的支持和关心下，
在各科室协调配合下，全体保卫人员的认真工作，充分发挥了保卫科
职能作用，协助公安机关打击和预防各种犯罪活动，确保医院辖区案
少，秩序好，为职工创造了一个安定的工作环境，做出了积极的工作，
受到了院领导和公安机关的好评，现将一年来的工作学习情况总结如
下
1、全体保卫人员能够认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论
和三个代表重要思想，保持共产党先进教育，积极参加院办组织的集
体活动，遵纪守法，严格遵守各项规章制度，牢固树立全心全意为人
民服务的崇高品德，一年来通过保卫人员的不断努力学习，为更好的
完成保卫工作打下了良好基础。
2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实
处，保卫科同各科室的负责人签订了安全综合治理目标责任书，明确
科室负责人为第一安全综合治理责任人，同时落实季度例会制度。
3、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，
改变医院的政治面貌。医院是公共场所，进出人员杂，每天有很多人
进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，
根据这一特殊情况，我科充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，
并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，
谁负责。增强保安人员的工作责任心。
4、我院实行开放式管理。人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一现象，我们采取了相应措施。①专人到门诊、药房窗口、收费窗口、病区巡逻（特别是单人病房和电梯口病房），使我院失窃率大大降低。②对各楼层的电子监控设备进行了改造，优化了监控设备，并在门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示标牌。组成人防和技防的双重防范，使我院发案率明显降低。
通过全科上下的共同努力，目前保卫科已经成为我院一个良好的窗口。因为从人员来访到车辆出入；从安全保卫到消防设施的配置；我们都做到了文明、科学、严格、高效
虽然在领导的关心支持下，在同志们的帮助下我们在工作中取得了一定的成绩，但是，离领导的要求和同志们的希望还有一定的差距。工作中，还有一些不尽人意的地方。我们会认真学习，吸取教训，总结经验，努力提高我们的综合素质，为我院的安全保卫工作做出我们应有的贡献。
富平县第二人民医院
保卫科
2013.12.20
篇三：机关保卫科年度工作总结
机关保卫科年度工作总结
2014年，机关保卫科在集团及保卫处各级领导的关心指导下，牢固树立“服务集团大局、维护安全稳定”的思想意识，紧密团结、协同配合，圆满完成了保卫科的工作任务，为集团公司机关的安全稳定发挥了积极保障作用，现将全年工作总结如下：
一、遵章守纪，时刻保持责任感
一是制定及完善保卫科百分考核制度。“无规矩不成方圆”。机关保卫科为做好本职工作，经领导开会研究决定，制定并逐步完善保卫科百分考核制度，明确全体人员在岗期间必须认真履行的职责，强化队员的责任感和危机感。在工作中表现积极地进行奖励，违反规定地接受相应地处罚。百分考核制度真正做到奖惩分明，保障了保卫科的工作平稳有序的开展。
二是实行管理人员责任制。管理人员的带头示范是对全体队员的思想有着潜移默化的影响，在调动员工工作积极性的过程中有着不可替代的作用。机关保卫科主要工作分为两部分，一部分是机关门口各岗位地正常轮换，另一部分是应急分队地维稳工作。这两大部分工作紧密联系，息息相关。保卫科对这两个部分实施管理人员责任制，在工作期间违反制度导致发生不良后果的，管理人员承担连带责任，只有通过管理者的率先垂范，才能进一步增强全体队员的凝聚力和战斗力，才能感召员工,以进一步促进和调动全体队员的工作积极性。
二、提高思想认识，努力提升执行力
一是群众路线教育活动。为响应集团机关党委的号召，保卫科积极准备践行群众路线教育活动，三个月时间内先后组织全体队员集中学习习近平重要讲话、组织党员观看焦裕禄纪录片、学习工作中的礼仪文化等一系列的活动，全体队员从中深受启发，受到了一致好评，此外还倡导广大团员发扬主力军作用，认真学习总结焦裕禄精神。经过保卫科全体人员的努力，圆满完成了群众路线的教育活动。
二是加强执行力教育。2014年对集团公司来说是最艰苦的一年，国内经济下行，煤炭效益每况愈下，不稳定因素陡然而生，机关保卫科为了防患未然，在全体队员中开展了“心系企业，感恩企业”主题教育实践活动，倡导全体队员要切实提升工作执行力，真正心系企业，时刻抱着与企业共度危机的想法，履行好本职工作。同时对工作表现不积极的队员提出警告和批评，对待违反劳动纪律的队员，严格按照保卫科的规章制度进行严厉的处罚。
三是工作超前谋划。机关保卫科担任着集团安全保卫工作，每次在集团举行大型会议和大型活动之前，都要召集管理人员召开会议，集思广益，运筹帷幄，充分做好准备，提前调动人员，活动期间组织队员不间断地巡逻，安排人员到会议室、停车场等重点部位站岗执勤，引导车辆按秩序停车，保证了每次会议的正常召开，在活动结束后疏导车辆，保持道路的畅通。
三、紧密协调处置突发事件，确保集团公司秩序平稳正常
一是协调有序化。群体上访事件是保卫科主要工作的一部分，在日常管理制度中明确规定了在岗人员的职责，遇到群体上访事件，立即汇报上级领导，同时迅速调配人员，听从领导安排，紧密协调，分工明细，真正做到“令出必行，行之能战，战之能胜”。2014年，机关保卫科成功处置突发事件 起，其中恶意群体闹访事件起，共劝阻上访人员 人。
二是方法多样化。遇到突发情况后，值班人员总能以最快的速度做出反应，阻止上访人员强行进入，同时经队员耐心地劝解，告知上访人员通过合理的渠道解决实际问题。在处置群体闹访事件中，保卫科全体人员付出了许多努力，特别是持续几个月的“五七”工上访期间，闹访人员对保卫科人员推搡、辱骂现象时有发生，但保卫科人员服从命令听指挥，真正做到骂不还口，打不还手，以容忍包容的方法，成功阻止闹访人员冲入到院内，维持了集团公司正常的办公秩序。
2014年，机关保卫科的工作取得一定成绩，这些成绩和领导的关怀和帮助是分不开的，但是我们应清晰地认识到，工作中仍然存在着不足，一是管理工作还有疏漏，二是认知预判能力还不够强。在今后的工作中，机关保卫科将进一步完善制度建设，加强队伍作风建设，努力改进工作方式方法，以更加有效、更加有力、更加积极的工作举措，维护好、树立好、保障好集团公司的和谐稳定大局。
医保科年终工作总结
光光阴流转，一年从匆逝去。今年的工作已经面临尾声，备好一份岗位年度工作总结固然是重要的。说白了每个人都应该有作好工作总结的能力，你是否找到适合自己的工作总结模板了呢？下面是工作总结之家编辑精心收集整理，为你带来的医保科年终工作总结，我们后续还将不断提供这方面的内容。
医保科年终工作总结 篇1
今年的年青导医也相对稳定，我的工作因此也轻轻松松了起来。
每年的小导医都象走马灯式的换个不停，多则能做多个月，少则只能做1-2天，甚至青黄不接时，只好由我全权承担。今年很幸运，开始大厅导医是“静”和“珊”，因“珊”不适合做导医工作，我便在春节前辞退了她，大厅工作就由我和“静”共同承担，并在全院春游期间还承担了体检任务达十多天，当时的体检负责人在处理这件事上极不公平，抹杀了我们的工作成绩，这个做法令我相当反感，也非常气愤，有被人运用的感觉，但我并没有因此而影响工作。
4月份新聘了两名小导医“薇”和“华”，身高均在170mm以上，形象好、气质好、最主要的是能遵守纪律、工作热情主动、踏实、反应快、好学，是我所带的近30个小导医中不可多得的、也是最令我满意的。
由于医院的稳步发展，前来抢救的病人也逐渐增多，我们凭着单薄的力气，冒着小雨，奋力从68路车上抬下晕倒的病人，抬上平车，推至抢救室；我们冒着酷热推着平车飞奔百佳接来晕倒的老人；我们用平车从汉森大药房接来严重哮喘发作、病情危急的病人，将其推进抢救室后，个个全身已被汗水湿透；我们以最快的速度将在汉森大药房输液引起的极其危险的药物过敏、来时血压都监测不到的病人送进了抢救室。
我们还亲自上门用轮椅接送病人，护送行动不便的老人和残疾人过马路，为孤寡老人执行全程医疗服务，为病重体弱和怀抱小孩的病人交费拿药，热情耐心的回答每一位病人的问题，并掌握了一些有关检查等费用的价格，对医院的所有新的项目、仪器、设备都有一定的了解。
由于复杂的两套系统，病人常常会出现将医保号挂为普通号的现象，而医保又是专用处方，所以类似给病人增加麻烦的事情，又常常由我们帮病人跑腿，平息了病人的不满。
退费系统牵扯到财务管理制度，病人退费也相当麻烦，但退费又是难免的，而且是谁收的费谁才能退，这样更加大了病人退费的难度，为了方便病人，这样的退费工作一般都由我们代办，病人随时有空随时来取，为此我们还由个人付出了挂号费。发放宣传册，为70岁以上老人办理免普通挂号400多人。
解决了无数起医患矛盾，协调了窗口科室，特别是挂号室与病人之间的磨擦，有很多解决的方案也得到了有关科室的采纳和支持。
医保科年终工作总结 篇2
按照保山市卫计委医疗专家进社区的要求，从20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排肿瘤科耿计伟、颌面外科王国彪、神经外科王学进、内分泌科赵娟、肾内科苏晓艳、麻醉科兰娇嫣、门诊部熊要兰、泌尿外科杨立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆阳区兰城社区卫生服务中心开展对口支援工作，现将开展工作以来我院的对口支援开展工作总结如下：来到隆阳区永昌社区卫生服务中心，和社区医院的医生们，共同学习，共同努力，共同工作，共同进步；在工作中，我们克服困难，多想办法，努力工作，仔细耐心，热情周到地为群众提供就医服务。我们在这一个多月的时间里，遵纪守法，团结互助，努力工作，现将这一阶段的工作开展情况总结如下：
一、活动开展情况
1、开展学术讲座
我们在社区医院会议室为社区及乡镇卫生院的医务人员开设了《腰椎间盘突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X读片》、《尿路感染》、《肾病综合征》等六个专题的学术讲座，有100多人次的医务人员参加。
2、实施诊疗工作
在每周的两次下社区工作中，我们为广大群众进行诊疗和咨询活动，共为100多人次的群众实施了诊疗工作。
3、为群众义诊
我们小组主动到隆阳区永昌社区卫生服务中心开展义诊和健康宣教工作，共为群众义诊100多人次，深受群众的欢迎和好评。
4、我们小组分两批到隆阳区永昌社区卫生服务中心，积极与医务人员进行交流、指导等，帮助完善社区医院的各项工作制度，对医生医疗文书的书写进行了规范，对医疗行为进行了规范的指导，为提高他们的诊疗技术作出了努力。
5、双向转诊
一个多月来，我小组共从隆阳区永昌社区卫生服务中心转诊到我院病人10余人次。
二、指出存在的问题
通过一个多月来的工作，我小组指出社区卫生服务存在的问题如下：
1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往上级医院诊疗后，并没有转回社区卫生服务中心医院进行康复治疗；一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生服务中心治疗。
2、社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范，用药不规范，医疗文书书写不规范，存在医疗安全隐患。
三、提出建议
1、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。
2、加强对社区医生业务培训，规范其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。
3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能，积极开展康复保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年医疗专家进社区暨巩固创建示范社区”活动的开展，对帮助我市社区卫生服务中心医院健全业务规范和制度、提高诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为、指导和协助开展健康教育工作等方面，起到了帮助提高、促进规范的作用；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道，将对今后促进和提高社区医疗卫生工作的发展奠定良好的基础。
医保科年终工作总结 篇3
20XX年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
医保科年终工作总结 篇4
我院自20xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导非常重视这项关乎民生的工程，想方设法方便参合农民报免，增加报免率，减少目录外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合发展，使新农合的优越性更加显著，参加农村补助更加快捷，赢得了广大参合农民的好评。目前我院新农合工作稳步发展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院20xx年上半年新农合工作总结如下：
一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度
从20xx年8月份开始，按照我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺利开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于20xx年1月根据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年5月份，我院按照县卫生局文件精神，积极开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了《新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作计划》，有效的保障了新农合基金的良好运行。
二、新型农村合作医疗的运行情况
为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，医院领导多次召开会议，研究部署新农合工作，医院把降低均次费用、减少目录外费用、增加报免率作为医院为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农民在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院一直在全县县级医院保持了目录外费用最低，报免最及时。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共有1275病例费用得到补偿。住院费总额合计2218073.08元，补偿住院医药费1183467.55元，次均费用1739.67元，次均减免928.21元，日均费用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列补偿7120.43元，最低1例补偿5.09元；单胎顺产150人住院费总额合计142500.00元，补偿住院医药费82500.00元；剖宫产154人住院费总额合计308000.00元，补偿住院医药费205100.00元，另按禄丰县降消项目政策对360例住院分娩孕产妇给予每人平均补偿400．00元，合计补偿额122770.00元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。
三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替
为了使合作医疗医疗资金能准确、及时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们具体的做法是：住院病人在要求报销合作医疗费用时，经办人员首先要求其提供《县新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其提供有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的安全使用。
四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗
我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药，今年新的《云南省新型农村合作医疗基本药物目录》发布以后，医院立即将新目录下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效地减轻了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高。
五、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院病种住院目录”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格按照规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环节严格审查新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，办理出院，进行登记，手续完备，严格控制转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。
医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关心病人病情状况。
七、审核、报销
医院收费员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。严格执行云南省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。
八、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。我院按照县卫生局、合管办的要求，药品进行统一采购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应
医保科年终工作总结 篇5
2020年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧紧围绕党中央国务院和省委、市委、县委各项决策部署，在省市医疗保障局的精心指导下，团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责，圆满完成十三五收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。
一、中心工作完成情况
（一）扎实推进党建工作。县医疗保障局始终坚持党要管党、从严治党，将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程，同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。医疗保障局班子共6人，设党组书记1名，党组副书记1名，党组成员4名。党员干部共15名，成立支部委员会，选举产生支部书记1名，支部副书记、组织委员、宣传委员、纪律委员各1名；二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划，2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会（扩大）42次、学习强国年人均学习积分15673.88分，铜仁智慧党建平台全体党员综合评价均为优秀；三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际，对四个意识四个自信社会主义核心价值观等党建元素进行打造，建立四比一站文化墙，切实增强党组织的凝聚力和战斗力；四是加强支部规范化建设。严格落实三会一课要求，全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次，全年收缴党员党费4378元；五是扎实抓好党建帮扶。2020年，继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记，与村党支部联合开展七一联建活动，党组书记在联建帮扶村上党课2次，发展入党积极分子1名，预备党员转正式党员1名，开展困难党员走访慰问2次，送去慰问金4200元。
（二）落实意识形态责任。医疗保障局党组持续坚持党建统领，围绕党管意识形态的原则，全面落实意识形态工作责任制。一是强化组织领导。成立了以党组书记、局长任组长,副局长任副组长，股室负责人为成员的意识形态工作领导小组；二是完善制度建设。制定了《2020年度落实意识形态工作责任制实施方案》《江口县医疗保障系统意识形态阵地管理办法》《江口县医疗保障局重大意识形态舆情事件应急处置预案》等制度；三是强化责任落实。把意识形态、党建、党风廉政建设工作一起纳入班子成员一岗双责范畴，层层签订意识形态工作责任书，牢牢掌控网络意识形态主导权，严禁干部职工在QQ、微信发布反动消极、低级庸俗的图片和视频等；四是加强宣传阵地建设。建立宣传走廊，大力宣传基层党建、社会主义核心价值观、党风廉政等内容，强化宣传载体作用；五是强化先进典型学习。先后学习黄文秀、杨荣等先进事迹，铸造对党忠诚的政治品格，进一步增强党员干部坚定理想信念，筑牢信仰之魂。
（三）加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台《江口县医疗保障局2020年党风廉政建设工作要点》，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单和领导班子问题清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标。全年无违反政治纪律和政治规矩行为发生；二是抓实党风廉政建设。按照《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，全年专题研究部署党风廉政建设2次，扎实开展党风廉政建设两个责任分级约谈，全年开展分级约谈24人次，签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等；三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央八项规定及实施细则有关精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，狠抓干部作风建设，持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动，不断优化医保经办服务流程。全年未发生吃拿卡要等违反作风纪律问题；四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针，坚持严管和厚爱相结合，把红脸出汗扯袖子作为经常性手段，提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式，做到抓早抓小、防微杜渐，切实将苗头性问题消除在萌芽状态；五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督，严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范，经常性开展自查排查，严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。
（四）抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将人民代表大会制度、习近平总书记关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习，提升干部职工理论水平；二是认真办理意见提案。2020年，我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条（其中，人大代表建议案5条，政协委员提案3条）。均按照规范程序及时办理回复8件，完成办理100%，代表、委员满意率100%；三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要，我局主动配合支持人大常委会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作，为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利；四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见，认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件，均按照政策规定和程序进行办理，群众对办理情况满意率达100%。
（五）深入开展宣传思想和精神文明。一是强化理论学习。制定《局党组中心组2020年度理论学习计划》，明确学习内容、学习方式等，全年共开展中心组理论学习12次，到联建帮扶村开展习近平新时代中国特色社会主义思想和全会精神宣讲2场次，单位全体干部职工积极参加理论考试，完成《党建》征订任务，拓展党建学习内容；二是加强新闻宣传。调整充实局宣传思想和精神文明工作领导小组，明确分管领导和具体工作人员，确保宣传思想和精神文明工作有序开展。按时完成网信办下达的工作任务，切实加强网络舆情管控和处置，全年共完成网上咨询、投诉件7件，办理回复7件，办理率和满意率均达100%；三是积极开展五城联创。制定《江口县医疗保障局五城联创工作实施方案》，加强组织领导，明确创建目标任务，并结合工作实际积极开展了相关工作；四是做好榜样选树。为大力培育和践行社会主义核心价值观，我局非常重视江口榜样推荐评选工作，全年推荐并荣获脱贫攻坚优秀共产党员表彰1名，推荐疫情防控战中战疫好人战役先锋各1名；五是积极开展志愿服务。制定《江口县医疗保障局新时代江口先锋志愿服务队工作方案》，组织志愿服务队分别到我局卫生管理网格区域、联建帮扶村开展志愿服务活动共2次。
（六）贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组，组建专门办公室，明确具体办公人员，制定了《2020年民族宗教事务工作要点》，确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展；二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容，深入学习《宗教事务条例》和习近平新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述，深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署；三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况，每季度开展非党员干部信教情况调查，签订《共产党员不参教不信教承诺书》。从排查情况看，我局未发现党员干部信教情况。
（七）积极开展社会治安综合治理。一是完善综合治理机制。调整充实了平安家庭创建工作领导小组、矛盾纠纷调处工作领导小组，成立社会治理现代化工作领导小组，制定《2020年平安家庭创建活动实施方案》《2020年平安建设工作实施方案》《2020年命案防控工作实施方案》等18个综合治理方案（要点），建立医保局矛盾纠纷排查工作制度，党组会专题安排部署治理工作2次；二是有序开展综合治理工作。严密监测和处置网络舆情，研究网上反映、咨询、投诉事件处理事宜7件，办理回复和满意度均达100%。加大防范化解重大风险排查和管控力度，结合实际加强精神病人的医疗保障待遇落实，全年共补偿精神病人医疗费用350人次，消除精神病人社会危害风险。2020年举办消防知识培训2次，积极组织开展网络问卷调查、反洗钱在线答题，签订黄赌毒承诺书，建立领导干部抓平安建设工作实绩档案。2020年，我局责任范围内未发生一起刑事、治安案件，未发生一起水电安全事故；三是深入开展扫黑除恶专项斗争。认真组织学习扫黑除恶专项斗争相关文件11次，安排部署扫黑除恶专项斗争工作10次。医保系统悬挂宣传横幅77条、LED电子屏滚动宣传35个、设立举报箱61个。收集问题线索排查表1159份，问题线索0个。2020年，所有问题线索均处理清零。
（八）大力推进依法治县。一是健全依法治县机制。调整充实医保局依法治县工作领导小组，制定《2020年全面依法治县工作方案》，明确医保执法主体和执法责任人，制定责任清单和岗位职责清单；二是加强法制知识学习。局党组会、职工会深入学习贯彻习近平总书记在中央全面依法治国委员会第二、第三次重要讲话精神，以及省委依法治省第二、第三次会议精神和县委依法治县文件、会议精神。组织干部职工加强学法用法，以考促学，树立干部职工规范执法意识，提升法制能力和水平。三是大力开展七五普法。按照七五普法规划，加强组织领导，抓好规划落实，强化法治宣传教育，提升医保法治管理水平；四是规范医保执法。全面梳理医保服务事项清单，公布医保网上服务事项和办理流程，广泛公布咨询、投诉、举报电话，设置医保举报箱，建立执法检查程序和执法辅助人员清单，提升医保执法水平。
（九）坚决打赢疫情防控战。一是健全防控组织机制。成立局疫情防控工作领导小组并抽调3名同志负责办公。出台《江口县医疗保障局关于切实加强应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》《江口县医疗保障局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情药品和医疗器械监管工作方案》文件；二是积极投入疫情防控工作。先后选派20名干部参与到龙井社区、双月社区多个卡点疫情防控值守，为值守人员提供生活、防护等物资保障；三是强化疫情期间医疗保障经办服务。划拨疫情救治医保资金700万元到县人民医院和县中医医院。临时调整疫情救治医保目录，救治费用实施综合保障，延长2020年城乡居民医保集中缴费期限，采取不见面办、延长待遇期限、支持慢性病购药长处方、网上预约办等措施落实群众医保待遇；四是加大疫情防控监督检查力度。成立2个巡查监督工作组，开展全县定点零售药店和定点医疗机构药品和医用防护物资储备及销售巡查监督，共开展集中整治和常态化监管5次，督查定点医疗机构和定点零售药店44家次，规范全县两定机构疫情防控期间的规范运行。
二、业务工作完成情况
（一）医保筹资圆满完成
1.城乡居民医保筹资工作。2020年，城乡居民医保参保211020人，参保率达99.40%，收缴个人参保资金5275.50万元，圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准，全年筹集资金16881.60万元。
2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人，全年共收缴参保资金5254.42万元。同时，按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担，全县阶段性减征征收企业92个，2-6月减征参保资金200余万元。
（二）医保待遇有序落实
1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次，发生医疗总费用23794.05万元，报销资金14945.75万元。其中，住院补偿36231人次，住院医疗总费用18316.68万元，补偿资金12160.46万元；门诊补偿689313人次，门诊医疗总费用5477.37万元，补偿资金9468.38万元。城乡居民医保可用基金使用率为89.06%。
2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次，发生医疗总费用4305.68万元，报销资金共计3854.54万元（其中，统筹基金报销2000.48万元，个人账户支付1236.04万元）。
（三）医保扶贫强力推进
1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人，参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人），贫困人口实现参保全覆盖。
2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人（其中，县内参加城乡居民医保42009人，县外参加城乡居民医保586人），兑现参保资助资金437.43万元。
3.全面落实三重医疗保障。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次，发生医疗总费用4371.65万元，政策范围内医疗费用4027.24万元，三重医疗保障补偿3756.76万元（其中，基本医保补偿2720.07万元，大病保险补偿215.52万元，医疗救助821.17万元），政策范围内补偿比达93.28%。
（四）医保监督持续发力
2020年，县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家，实现监督检查全覆盖，调查住院患者738人次，回访患者239人次，核查系统信息324人次，抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家，涉及违规资金6.32万元，处罚违约金21.23万元。另外，审计反馈问题并核查后涉及违规资金11.44万元，处罚违约金38.71万元。
（五）医保服务惠民高效
1.先诊疗后付费持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受先诊疗后付费6628人次，免交住院押金2165.85万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受先诊疗后付费396人次，住院医疗总费用138.95万元，医保报销99.05万元，自付费用39.90万元。
2.一站式即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院三重医疗保障一站式结算，切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次，发生医疗总费用1681.04万元，保内医疗费用1586.36万元，三重医保报销1468.10万元（其中，基本医保1109.36万元，大病保险23.50万元，医疗救助335.24万元），政策范围内补偿比例92.54%。
（六）医保宣传扩面提效
县医疗保障局采取多种形式切实加强医保扶贫政策宣传。2020年，印发宣传资料100000份，覆盖全县每户贫困户。开展政策宣讲（含县级安排集中宣讲）25场次，网络平台宣传4期，张贴宣传海报600余张，定点医疗机构制作医保宣传专栏68个。
（七）保险工作稳步开展
1.大病保险：2020年，全县大病保险筹集基金1587.9万元，全年城乡居民大病保险补偿受益2622人次，补偿资金866.8万元，资金使用率54.59%。
2.意外伤害保险：2020年，全县意外伤害保险筹集基金1587.9万元，全年意外伤害保险补偿受益1508人次，补偿资金933.04万元，资金使用率58.76%。
三、主要工作成效
（一）五举措确保城乡居民医保基金安全。一是实行总额打包付费。制定《江口县2020年城乡居民基本医疗保险基金分配拨付方案》，对县域两家医共体内城乡居民医保实行全年总额打包付费5787.15万元，实行超支不补，结余留用；二是实施总额控费。对市级11家定点医疗机构采取谈判并签订服务协议的方式，补偿资金年度总额控制在2661.67万元内，实际发生补偿资金3272.79万元，实施总控节约资金611.12万元；三是规范患者就医行为。落实参保患者县域外就医转诊备案管理制度，患者就医行为得到规范。2020年县外就医患者在2019年基础上减少1033人次，降幅9.63%；四是拆减超编床位。县域2个医共体内医疗机构共拆减超编制床位284张，占原开放床位50.18%，拆减床位后较以前住院人次减少8397人次，降幅25.56%；五是下放审核权限。将城乡居民参保患者就医凭证均由2个医共体牵头医院审核，审核后报县医疗保障局拨付补偿资金，充分发挥医疗专家审核报销凭证的优势，提高报销凭证审核的质量。
通过改革创新管理方式，2020年城乡居民医保基金结余2271.99万元。2020年6月，《江口县创新五举措确保医保基金安全运行》在贵州改革动态第27期发布。医保创新举措得到市政府刘岚副市长、县委书记杨华祥、县长杨云、分管副县长刘运喜等市县领导的充分肯定和批示。同时，县绩效考核优秀改革案例评比中，医保局创新医保控费五举措确医保基金安全运行以92.96分获得改革二等奖。
（二）精准打赢医保脱贫攻坚战。2020年，县医疗保障局举全局之力打好医保脱贫攻坚战，确保高质量、打好脱贫攻坚战。一是精准参保管理，确保贫困人口基本医疗有保障。全县2020年锁定建档立卡贫困人口应参保人数42780人，参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人），贫困人口参保全覆盖；二是精准兑现参保资助，减轻贫困人口参保缴费负担。按照全省统一参保资助标准，建档立卡贫困人口由省、市、县三级财政按照5:2:3比例分担资助参保资金，2020年共资助建档立卡贫困人口43497人，兑现参保资助参保资金558.56万元；三是精准费用补偿，防止因病致贫返贫现象发生。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次，发生医疗总费用4371.65万元，政策范围内医疗费用4027.24万元，三重医疗保障补偿3756.76万元（其中，基本医保补偿2720.07万元，大病保险补偿215.52万元，医疗救助821.17万元），政策范围内补偿比达93.28%；四是精准实施便民措施，提升医疗保障服务水平。2020年，建档立卡贫困人口在县域内住院享受先诊疗后付费7489人次，免交住院押金2603.70万元。县域内住院三重医疗保障实行一站式结算，享受一站式结算7489人次，发生医疗总费用2603.70万元，保内医疗费用2444.42万元，三重医保报销2261.03万元（其中，基本医保1581.45万元，大病保险59.55万元，医疗救助620.03万元）。
四、存在的不足和问题
2020年，县医保局圆满完成既定的各项工作目标任务并取得一定的成效，但工作开展过程中仍存在一定的问题和不足，与党委政府要求和群众的期盼仍有一定的差距，主要表现在：一是人民群众日益增长高质量、高标准就医需求和医疗费用持续增长导致医保基金运行压力加大；二是医保政策宣传效果和服务能力提升有待加强，特别是对留守老人、儿童等重点群体；三是医保支付方式仍存在多样化、复杂化、不稳定性等问题，支付方式改革仍需持续深化，确保医疗保障基金安全运行和医保制度可持续平稳发展；四是医保经办服务能力有待进一步提升，医保经办服务流程还需持续优化；五是干部职工的思想教育和工作作风还有待加强，以人民为中心的发展思想还未树牢。
四、2021年工作重点
（一）继续加大医保政策宣传力度。进一步优化宣传方式和措施，采取发放宣传资料、制作宣传专栏、网络媒体宣传、开展政策宣讲等多种形式加大医保政策宣传力度，扩大宣传覆盖面，提高群众对医保政策的知晓率，积极争取群众的支持和拥护，提高群众的获得感、满意度。
（二）稳步推进医保征缴扩面工作。加强与税务部门协作配合，做好医保征缴政策的宣传工作，引导群众积极踊跃参加基本医疗保险，不断扩大参保覆盖范围，确保3月底前城乡居民医保参保率稳定在98%以上、脱贫人口等特殊困难群众应保尽保，城镇职工医保实现全面参保。
（三）有效巩固提升医保扶贫成果。强化部门信息共享，加大政策落实，加强跟踪管理，确保脱贫人口参保应保尽保、资助参保应资尽资、三重医疗保障应报尽报。加大医保防贫监测预警保障工作，定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况，对一般参保群众自付医疗费用10000元以上和脱贫人口自付医疗费用4000元以上人群作出预警监测，严防因病致贫、因病返贫现象发生。
（三）持续加大打击欺诈骗保力度。进一步加强医保监督管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，每年最少开展专项行动2次以上。结合医保日常督查、医保服务协议管理、专项审计等方式，努力打造医保零死角监督环境，逐步形成不敢骗、不能骗的长效机制，切实规范定点医药机构服务和参保人员就医行为，保障医保基金安全运行。
（四）不断提升医保经办服务水平。通过加强医保政策培训、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务好差评、畅通投诉举报渠道、完善首问责任和一次性告知等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，树牢干部职工以人民为中心的发展思想，打造干净、担当、作为的医保队伍。
（五）深入推进医疗保障制度改革。继续推进机关事业单位参保人员、脱贫人口先诊疗后付费工作。推进按疾病诊断相关分组付费试点工作（DRG），持续探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。持续深化放管服改革，全面落实一次性办结，最多跑一次工作要求，提高医保经办工作服务效能。
（六）切实加强药品耗材采购管理。督促指导公立医疗机构开展国家集采药品报量、集采采购任务。以及医疗机构开展国家集采冠脉支架、省级集采冠脉球囊等集采耗材的采购和使用工作。组织开展好国家集采药品资金结余留用考核工作，跟进资金考核拨付。
医保科年终工作总结 篇6
20____年在我院领导高度重视下，在医保局领导的精心指导下，我院职工认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了今年的医保工作，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长”负总责的医院医保管理委员会。医保办主任具体抓的工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使医院职工进一步对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，通过举办知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强患者对医保日常工作的运作能力。让病人真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。二是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医保服务的管理规章制度，有定期考评医保服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
医保办主任定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的台阶。
医保科年终工作总结 篇7
今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104%，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。
二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立
我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《X县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《X县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《X县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元
五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金
收入380万元，当期征缴率达99.5%，较上年增加75万元，增长19%；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保IC卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
七、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
xx年工作思路
1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。
2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。
3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。
4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。
5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。
6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。
7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。
8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。
医保科年终工作总结 篇8
这一年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的`领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
医保科年终工作总结 篇9
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要总结。
一、不断加强学习，素质进一步提高。
具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和xx大报告、xx届三中、xx全会决定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等；三是参加了档案及财务举办的培训班。四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。
二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。
档案管理工作
为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档xx年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案卷。
办公室工作
从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
人事劳资工作
完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题
在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。
在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组织
医保科年终工作总结 篇10
2021年，特区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记视察贵州重要讲话精神，认真贯彻落实党的十九届五中全会、省委十二届八次全会和全国医疗保障工作会议精神，深入贯彻落实《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（黔党发〔2020〕26号），坚持以人民为中心，以高质量发展为主题，按照打基础、抓监管、提服务、促发展、保安全的工作思路，扎实推进我区医保工作。现将上半年工作开展情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）加强党的政治建设，凝聚医疗保障事业高质量发展强大合力
一是利用局党组中心组学习会、支部党员大会、每周一干部职工例会、学习强国平台等方式认真组织全局干部职工深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，增强四个意识、坚定四个自信、做到两个维护，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是扎实开展党史学习教育和牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年专题教育，教育引导广大干部职工切实统一思想、凝聚力量、担当责任。上半年，共开展党史学习教育集中学习9次，清明祭英烈活动1次，专题宣讲1次，警示教育大会1次。三是深入推进党风廉政建设和反腐败斗争，加强重点领域、关键环节、关键岗位监督管理，切实把好用权方向盘、系好廉洁安全带。根据《关于开展城乡居民基本医疗保障征缴专项监察的通知》（六特纪办发〔2021〕21号）要求，我局组织人员对定点医药机构开展自查自纠，经自查，存在违规问题定点医药机构43家，违规问题122条，涉及违规资金242641.87元，现已退回医保基金专户。四是全面加强系统行风建设，涵养正气、大气、朝气，持续改进工作作风，努力打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的忠诚干净担当医保干部队伍。
（二）扎实开展好医疗保障各项业务工作
1.全面抓好2021年医保参保工作。截止2021年5月，我区城乡居民总参保人数为60.89万人，城镇职工参保30329人。我区在全市率先完成市级下达的参保任务数，率先完成建档立卡贫困人口100%参保。
2.严格落实特殊人群参保资助工作。根据省、市关于特殊人群参保筹资准备工作的要求，通过特区公安局、卫生健康局、民政局、扶贫办认定提供2021年特殊人群名单，按照就高不就低，不重复享受资助的原则进行资助参保。
3.全面落实医保待遇政策。截止目前城乡居民基本医疗报销37.11万人次，报销资金8105.58万元；职工医保报销2.45万人次，报销资金797.85万元；城乡居民大病保险报销1736人次，报销资金385.16万元；职工医保大额医疗报销54人次，报销资金5.50万元；医疗救助9621人次，医疗救助资金558.37万元。
4.全面落实医保扶贫政策。一是全面落实资助参保政策。建档立卡贫困人口参保资助130726人，资助金额1875.76万元(其中：全额资助3257人，资助金额91.20万元；定额资助127469人，资助金额1784.57万元)。二是全面落实三重医保销政策。建档立卡贫困人口住院报销6501人次，报销金额2548.6万元（其中：基本医疗报销1794.95万元，大病保险报销264.83万元，医疗救助488.82万元。），政策内报销比达94.07%。
5.切实抓好三医联动改革工作。一是持续开展好CHS-DRG支付方式改革。辖区内两家县级医院CHS-DRG支付报销12954人次，基本医保报销4317.76万元，按CHS-DRG付费标准报销金额4122.62万元，同比项目付费节约支出195.14万元。二是全面落实药品国家采购和2021年医保药品目录。完成2021年药品集中采购预拨款482.86万元、耗材集中采购预拨款265.48万元；完成国家第一、二批57种药品采购任务，有序推进第三、四、五批463种药品及2021年黔渝滇湘桂五省市联盟226种和贵州陕西等十省市联盟166种药品采购；完成对《2021年药品目录》的药品编码对码工作；完成第一批国家组织药品集中采购和使用工作中医保资金结余留用考核、测算、上报及资金拨付工作。
6.配合市医保部门落实新医保系统上线试点工作。在全市率先完成国家15项医疗保障信息业务编码标准贯标工作，4月24日，配合市医保部门正式上线国家医疗保障信息平台，六盘水市成为贵州省第一个上线国家医疗保障信息平台的城市。
7.扎实开展医保基金监管。一是完成定点医药机构2019-2020年度117家定点医药机构年终考核工作。二是加强基金监管，日常审核不合规医疗费用5.32万元，涉及540人次，协议处罚26.64万元。完成39家定点医药机构的日常监督检查。处理调查群众举报事件5次。三是开展医疗保障基金集中宣传月活动。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》全员学习培训3次，参加职工60余人次,两定机构参加《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷答题500余人次，发送宣传资料2000余份，现场解答咨询群众1000余人，为群众测血压300余人。四是开展医保基金监管工作约谈。召开集中约谈会1次，参会人员200余人，医疗机构重点约谈2次。开展定点医药机构医保基金使用自查自纠工作，自查涉及违规金额242641.87元，现已退回医保基金专户。五是开展CHS-DRG月考核。完成县级公立医院2021年1-3月份CHS-DRG付费国家试点工作考核及上报工作。六是积极配合市、区纪委和市医保局开展专项整治工作。成立医保基金使用专项整治工作小组，配合特区纪委开展医保基金专项整治工作。
二、存在的问题
（一）群众参保积极性有待提高。基层干部和参保人员对现行医保的参保政策、经办程序、报销范围等了解不够深入，加之参保基金个人缴费部分逐年上涨，不同群体之间住院报销标准不平衡，部分参保人员在参保缴费过程中抱有侥幸心理，对政策持观望状态，导致少数城乡居民参保积极性不高。
（二）新医保系统功能不完善。现新医保系统不具备统计功能，导致参保、报销、特殊人员标识等数据无法进行统计、比对，给医报工作造成了一定程度的影响。
三、下半年工作打算
特区医保局将继续严格按照省、市2021年医疗保障工作要点及我区2021年医疗保障工作要点，一是持续深化医保工作体制改革，加强医疗保障服务体系和队伍建设，深入实施医疗健康乡村振兴工程。二是开通正常开展医疗业务的卫生室医保报销系统，解决群众就近就医报销难题。三是完善三重医疗保障一站式报销工作机制，减轻群众的负担。四是加强城乡医保政策及医保扶贫政策宣传，切实提高群众对医疗保障扶贫政策知晓率和满意度。五是坚持三医联动，严格按省、市相关部门的统一部署，推进医改创新突破。六是保持严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为的高压态势。确保医保基金安全、健康运行，守好人民群众的救命钱。七是加强与财政、民政、扶贫、卫健等部门的沟通协作，有效阻断因病致贫、因病返贫现象的发生。八是全力抓好党建工作，坚决落实中央八项规定及实施细则精神，持之以恒纠正四风，全面贯彻落实各项医保政策，扎实开展基金监管年作风建设年各项工作，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面，以优异成绩庆祝建党100周年。
医保科年终工作总结 篇11
今年以来，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局以落实目标任务为重点，狠抓落实、开拓创新、勇担使命，促进医疗保障服务能力显著提升。
一、上半年工作开展情况
(一)夯实组织基础，坚持加强党的建设不动摇。坚持把党的领导贯彻各项工作始终，以持续创建让党中央放心、让人民群众满意模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出在党建引领、政策落实、制度保障、提高服务等方面抓落实、促提高，为落实好《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》提供坚强的组织保障。一是认真开展党史学习教育。结合工作实际，注重将党史学习教育与当前重点工作有机融合，通过组织集中学习、专题研讨、举办读书班、基层宣传政策、为民办实事等方式，迅速掀起党史学习教育热潮，并将学习成果转化为推动医疗保障事业健康发展、走好医疗保障高质量发展新征程的不竭动力。组织党史集中学习15次，专题讨论1次，交流研讨3次，举办党史宣讲会3场，报送简报33期，为民办实事6件。二是严格落实三强九严工程。将三会一课、主题党日活动与中心工作有机结合。组织党员到市区广场、镇村集市上开展以宣传医保政策、基金安全等为主题的主题党日，每周五进社区开展志愿服务，组织干部职工积极参加植树造林工作等，利用微信群、微信公众号推送党建知识，进一步增强学习的灵活性，增加局机关党支部活力，提高组织生活吸引力和感召力。三是认真落实党风廉政建设责任制。认真贯彻落实中央、自治区、市、区关于党风廉政建设和一岗双责工作的部署和要求，全面落实党风廉政建设主体责任，坚持把党风廉政建设要求贯穿于医保各项工作中，强化政治担当，加强廉政教育，严格纪律规定，健全完善了《沙坡头区医保局权力事项廉政风险点情况表》《廉政风险点排查及防控措施清单表》，再次组织干部职工结合岗位职责，重点从城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面梳理存在的廉政风险点，健全廉政风险防控机制。四是构建医保领域意识形态工作新格局。健全完善党组统一领导、齐抓共管、各办(中心)积极配合，共同提高意识形态工作的新格局，各办(中心)及时将涉及医保领域的舆情、信访及群众的诉求报备分管领导及主要领导，确保问题得到合理解决。同时，在干部管理和为民服务中，充分运用个别谈心、平等交流、民主讨论等方法，注重人文关怀和心理疏导，使意识形态的宣传教育做到入情入理、潜移默化。五是完成巡察整改回头看工作。认真对照区委巡察办2020年7月9日巡察反馈指出问题，围绕责任落实、问题清零、主要措施、整改成效及问题不足等方面深入开展自查，持续巩固医保局巡察整改成果。
(二)坚持应保尽保，扩大城乡居民受益覆盖面。充分利用公安、扶贫、统计等部门共享数据，加强信息比对，挖掘参保资源，突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，全面排查摸清参保底数，依法推进参保登记，截止目前，沙坡头区城乡居民医保参保缴费324130人。
(三)优化报销程序，提升医疗保障服务水平。一是推进自治区内基本医疗、大病保险、医疗救助一站式即时结算，优化经办流程，简化报销手续，让数据多跑路，让群众少跑路。二是推行先承诺后补充资料的备案方式，提高异地就医备案率。三是实现异地就医直接结算。沙坡头区现有协议医疗机构21家(其中公办机构16家、社会办医5个)，全部纳入了全国异地就医直接结算网络。截至四月底，城乡居民基本医疗保险自治区内住院就医直接结算11775人次，总费用9383.89万元，基本统筹支付4951.91万元;门诊大病结算45802人，总费用1512.27万元、基本统筹支付604.09万元;零星报销280人次，总费用415.15万元，基本医保统筹支付153.79万元。线下办理区外异地居住备案45人，网上备案31人;区外转诊转院备案165人次。自治区外直接结算沙坡头区169笔，支付374.42万元。
(四)力保扶贫成果，同乡村振兴有效衔接。2021年建档立卡应参保人数18216人，实际参保人数18216人，参保率100%;边缘户应参保人数1140人，实际参保人数1140人，参保率100%。巩固两不愁三保障成果，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保建档立卡患者年度内在医疗机构发生的个人自付合规费用在基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，实行政府兜底保障，实际报销比例不低于90%或当年住院自付费用累计不超过5000元。
(五)打击欺诈骗保，坚决维护医保基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况进行现场检查，督促定点医疗机构规范使用医保基金。二是突出重点，精心组织，通过开展集中启动仪式、现场咨询、悬挂横幅、张贴海报、发放折页等形式大力开展医保基金监管宣传月活动，共开展集中宣传10余场次，发放宣传资料5000余份。三是扎实落实清零行动工作任务，重点对2020年检查问题未处理、违规基金未追回、违规行为未整改到位的问题进行逐一销号、清零。截至4月中旬，沙坡头区医保局追回违规使用医保基金143.3万元，实现违规问题、违规基金全部清零。四是大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，确保《条例》落地落实，共制作宣传手册5000份，海报750份。
(六)推进编码贯标，提高医保经办和治理能力。在维护平台对本单位医保部门的名称、统一社会信用代码、单位性质、法人代表等基本信息进行维护，医保系统单位已赋码;维护所辖医疗机构基本信息10家，医保医师信息318人、药品编码14629条、项目编码9071条、耗材编码402条，贯标工作完成率100%，为全国医保信息系统联网结算做好准备。
二、下半年工作思路
(一)坚定不移加强党的建设。医保局党组始终以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，切实把两个维护贯彻到医保工作全过程和各方面。一是坚决落实全面从严治党要求，严格落实党建、党风廉政建设和意识形态一岗双责，持续抓好党史学习教育，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，以党史学习教育的成效推动医疗保障工作高质量发展。二是坚持不懈抓干部能力建设。紧跟医疗保障改革的形势和发展，科学精准制定干部培训计划，重点提升干部综合业务能力、经办服务能力和行政执法能力，打造一专多能的复合型专业干部队伍。三是加强干部作风建设，严抓思想政治建设，引导干部职工做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者、忠诚实践者、培育忠诚、团结、敬业、奉献的医保人精神，激励干部以最大的热心、爱心投入到工作中。四是加强医保机构人员、职能、政策改革，以更大的人力、物力、财力和精力支持医共体改革，切实实现三医联动改革的总目标。
(二)尽心竭力做好医保扩面。一是做好2021年度新生儿落地参保工作。二是进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，挖掘参保资源，做好宁夏大学中卫校区、职业技术学院大中专院校学生、灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，进一步摸清参保底数，为完成2022年度参保任务做好前期准备工作。三是构建区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，通过制作宣传折页、政策汇编、宣传画报、利用广播电视、门户网站、微信平台等多种方式，加强政策宣传和培训。
(三)巩固拓展医保脱贫攻坚成果。巩固两不愁三保障成果，坚持基本医疗有保障标准，将工作重心从全力攻坚转入常态化，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，严格落实特殊人群基本医疗保险待遇、参保个人缴费资助政策。
(四)纵深推进制度改革落实。持续在按病种分值付费和药品耗材集中带量采购上下功夫。一包:配合市医保局探索县域医共体总额包干医保支付方式改革方案，全力支持和推进县域综合医改工作，提升医疗保障水平，控制医疗费用不合理增长，进一步提高医保统筹基金使用效率。二付:在推进总额控制下按病种分值付费为主，按人头、按床日、按服务项目包干付费为辅的复合型的支付方式的基础上，做好新的医保支付政策落实;三采:抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众用药负担，提升医保基金使用效率。
(五)健全完善基金监管长效机制。坚决把打击欺诈骗保作为医保首要政治任务，强化日常监管和专项检查，完善日常稽核与重点稽核、大数据筛查比对的医保监管机制;认真组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，提高广大群众对《医疗保障基金使用监督管理条例》的知晓度，营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围。深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作，追回违规问题基金，对自治区抽查复查和我局专项检查处理结果认定的违规资金全部追回。建立医疗机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，对欺诈骗保情节严重的定点医疗机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
(六)推动公共管理服务提质增效。一是开展医疗保险经办服务规范化建设。全面梳理，简化手续及办事流程，按照六统一和四最的要求，统一规范医保经办服务标准，制定医保经办操作手册，促进经办服务标准化。二是推进经办服务网上办理。积极推进电子医保凭证、网上跨省异地就医备案小程序、我的宁夏app等网上办理医保服务事项推广工作，实现参保缴费、备案、结算等事项全程网上办理，减轻群众跑腿垫资负担。三是建立好差评制度体系。通过畅通评价渠道，用好评价结果，形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接，通过反馈问题整改完善保障措施，推动医疗保障政务经办质量和水平不断提升。
保卫科年终工作总结2020
XX年以来，保卫科在矿党委、矿行政以及上级业务部门的关怀指导下，始终坚持打防并举，标本兼治的工作方针，以加强企业文化建设为契机，充分发挥自身职能，全面落实各项防范措施，不断提高全矿社会治安综合防控能力，实现了全年无重大刑事案件、无重大治安案件、无重大治安灾害事故的三无目标，为我矿各项工作任务的顺利完成打下良好的基础，
回顾一年来的工作，我们主要做到了以下几点：
一、抓班子，带队伍，提高整体战斗力
XX年以来，我们坚持围绕提高企业经济效益这个中心，针对当前矿区面临的治安新形势，做到强班子聚合力、抓队伍树形象，强化保卫队伍的基础管理，促进全科工作朝良性方面快速发展。 在抓班子建设方面，我们注重监督制约作用，通过定期召开班子民主生活会、班子会，认真开展自我批评与相互批评，落实整改措施，使班子成员之间做到了相互支持，相互理解，大事勤商量，小事勤通气，思想常沟通。在科务公开方面，我们自觉接受群众监督，与职工切身利益相关的工资分配、奖金发放、物品领用、评比、入党等事项全面公开，定期上墙公布。在党风廉政建设方面，班子成员牢固树立了廉洁自律无小事，小事不止出大事的思想观念，认真履行廉政准则，在工作和生活中，始终坚持按原则办事、按制度办事、不搞特殊、不办人情案、不以权谋私，做到了靠正气、靠廉洁来树立班子的威信和形象，增强了班子的凝聚力。
为提高干警队伍素质我们突出采取了以下措施：一按照文明执纪，严格执法的标准要求，制定了10条文明用语，20条文明上岗规范，打印成册，做到人手一册，并在办公场所及值班岗点进行张贴，加强对所有人员的学习,促进文明行为的养成。二强化军事训练，提高干警军政素质。为做到军事训练与日常工作两不误，制定了军训计划实施分批轮训的办法，为保证训练质量，特地从**武警中队聘请了两名教官进行强化训练。经过为期一个月的集中轮训，增强了全体干警的纪律观念，规范了军姿行为。三完善制度，强化管理。在加强对出门证管理、值班管理、巡逻制度、火车看护等十三项内部管理制度的基础上，对全科30个场所岗点，从整理、清洁、准时、标准化、素养、安全六个方面制定了48项管理规定，全面推行了6s管理，考核中做到现实表现与制度考核挂钩，制度考核与干警当月治安防范承包奖金挂钩的办法，严格每月一考核奖惩兑现。四落实干部职责，加强巡查力度。班子成员明确分工，从职责、部位、岗点建立了巡查制度。为抓好落实，在各岗点值班室建立了干部巡查记录，班子成员不定期的进行巡查，促进了各项工作规范落实到位。
强有力的措施，规范化管理，增强了广大保卫干警素质，提高了整体战斗力。今年，伴随煤炭价格持续稳定上涨，一些煤贩子乘空车压磅妄图变相偷炭，护卫队辛勇健班加大对贩煤车辆的检查力度，先后查处压磅者达100余人次，不交出门证者20余人次，有力整治了这股歪风;针对今年我矿改建、扩建施工项目多，管理难度大，一些不法民工妄想浑水摸鱼，伺机盗窃矿用物资以求大发不义之财，孙洪伟班加大对各施工地点的看护与守候，现场抓获以张店村民刘xx为首的盗窃团伙，截获被盗窃的矿用铁轨27根，价值达5000余元。展恒禄班加大巡逻力度现场抓获某施工队在薄弱时间，借清理垃圾之便，利用汽车采取上面覆垃圾该尘土的办法，盗窃窝藏近一个半月的废铁，多达三余吨。一年来，广大护卫队员为维护矿山及职工群众的利益，积极采取各项防范措施，全队全年抓获各类盗窃分子386余人次，为矿挽回经济损失达50余万元，收存职工不落锁自行车240辆，摩托车25辆，安全看护火车320余趟次。
二、抓基础，上台阶，筑牢治安第一道防线
今年以来，我们按照打防并举、标本兼顾、重在防范、重在治本的方针，坚持以人为本，从人口信息，法制宣传教育，职工文明行为规范等方面着手，加强了治安基础管理。 人口信息的准确掌握是有效预防和打击各类违反犯罪的有力保证.我们按照公安机关对常住人口户籍档案进行整顿的要求，对其中1500户核实了居住楼牌号，验证血型550人，核准了100人的婚姻状况，摸排宗教信仰92人，兵役状况442人，纠误349人次，为51名大中专办理了落户手续，积极协助湖屯派出所做好我矿5800人二代居民身份证的更换工作，同时严格加强对流动人口的管理，对312人外来人员办理了暂住证。 做好法制宣传教育工作是预防违法犯罪的有效措施。今年以来我们始终坚持统分结合、普治并举的做法，加强了对职工群众的法制宣传教育工作。对10名刑释解教人员严格落实三帮带一的帮教工作，即：职能部门、单位、家庭，三方联合，分责包干到人实施共同帮教，促进所帮教对象思想行为的彻底转化，预防了重新犯罪。坚持以学校为法制教育阵地，对在校青少年学生，新入矿大中专技校毕业生及新招劳务工进行普法教育，一年来我们授课共计50余课时，使青少年职工或在校学生法制意识和纪律观念普遍得到加强，遵纪守法以蔚然成风，遏制了我矿违法犯罪率的上升。
规范职工的言行，提高职工的文明素养，是创建文明和谐治安环境的有效前提。我矿公共场所职工文明行为规范及考核办法下发后，我们按照要求组成文明稽查队，文明稽查中稽查队员统一着装，配带文明稽查标志牌，每天不间断对各公共场所进行督查。为提高稽查效果，规范了文明稽查言行标准，在制止不文明行为时，要求队员对违规者要先打敬礼，再指出违规之处，并进行批评教育。同时对队员加强了精、严、细、实管理理念的灌输教育，克服队员执纪过程中的好人主义，要求在稽查过程中对违规人员，无论是谁，做到一视同仁，不留情面，使违纪人员其达到吸取教训，校正行为的目的。
在执纪过程中队员既当不文明行为的校正员，也明行为的宣传员，及时把矿上制定的有关文明行为规定送到基层单位，并督促单位抓好对职工学习教育，使职工入耳、入心、入脑，把文明言行落实到工作生活中。区队楼乱扔垃圾、丢弃废弃物，乱扔烟头和随地吐痰等不文明行为曾一度较为严重，稽查队员采取巡回检查和蹲点守候相结合的方式，专门进行了集中治理，较好的改变了脏乱差的现象。针对汽车、摩托车、自行车乱停乱放等不文明现象，我们采取集中整治、规范停放位置、停放方向、不间断巡查等有力措施，实现了集中有序存放。文明稽查队成立以来，共制止各种不文明行为1500余人次，有效地促进了职工文明行为的逐渐养成。公共场所实现了三转变，即职工文明素养有了明显转变，公共秩序有了较大转变;公共卫生有了较好的转变。
三、抓严打，破案件，惩处违法犯罪
我们把严打整治工作摆在突出位置，始终保持了对违法违纪分子的严打声威和高压态势，对苗头性、倾向性的违法犯罪保持高度敏感，坚持露头就大。强化案件查处，按照什么问题突出就集中整治什么问题的原则，重点抓好了突出问题的整治工作，做到了整治一处，巩固一片。
在一个时期，个别青工长期旷工欠勤不上班，好逸恶劳、贪图享受，没有经济来源不是偷就是抢，给治安稳定工作带来较大隐患。XX年7月26日凌晨3时，掘三区劳务工马xx报案，称其停放在职工福利楼南车棚内的红色凯撒125摩托车被盗。接到报案后，我们迅速组织精干力量展开摸排调查。办案人员根据现场情况，经过周密的调查与走访群众，将防治水工人查朋纳入视线，并于7月27日早晨在其家中将其抓获。通过审查，查朋对犯罪事实供认不讳，交待了7月25日夜22时许，其趁生产区队开班前会车棚内无人之际，采取撬锁的手段将摩托车盗走，未来得急变卖销赃就被抓获。为严厉打击违法犯罪行为，我们配合公安机关对查朋采取了刑事拘留，其所盗摩托车归还失主。同时进行了大张旗鼓的宣传，增强了对其他不法分子的威慑力，失主看到仅丢失两天而复得的摩托车，深受感动，为我们送来一面镶嵌有忠诚卫士，英勇果敢字迹的锦旗表示感谢。 针对宿舍区酗酒滋事，严重扰乱职工正常生活秩序者，我们始终做到不畏惧，不退缩，不手软，坚持严打整治不放松，使恶人受到惩治，好人得到保护。今年9月5日夜22时30分，我们接到群众举报，称有人在职工医院南花园殴打一位老人。接到报案后，我们立即组织人员赶赴现场将滋事人带回科。经连夜讯问和调查在场职工群众，证实该人名叫李学鹏，属待业青年，于当晚22时在饭店喝完酒后，回到家睡不着觉，便产生找人炸点钱花花的念头，当其闲游到职工医院花园时，发现一老人独自乘凉，便上前要烟要钱，老人不给，上前就打。根据案情我们及时向**分局进行汇报，并配合分局将李学峰治安拘留7天。
一年来，在办案人员的共同努力下，我们办理各类案件57起，处理62人，其中刑事拘留2人，治安拘留11人，取保候审1人，劳动教养1人，有力的打击了不法分子的嚣张气焰，维护了企业及职工群众的根本利益，确保了矿山稳定。
四、抓调解，重效果，维护矿区根本稳定
稳定事关职工群众安居乐业，事关企业兴旺发展。今年以来，我们按照上级关于专职为主、专群结合、群防群治、共同管理抓好稳定的工作要求，把排查调处影响全矿治安稳定的各类矛盾纠纷作为压倒一切工作的大事来抓，对排查问题及调解矛盾纠纷的方式方法上进行了积极探索。在排查各类不良因素上，坚持紧紧依靠家委会、各单位治保会等群众组织，做到深入基层，深入职工群众，实行定期摸底排查，并及时汇总归类梳理成辫子向矿领导汇报后归口调处。在应对问题的调解处置态度上，坚持不拖、不等、不靠，主动做到跟上、盯上做工作。在调解处置方法上，充分调动各种积极因素，采取多方合作，做到明察秋毫，秉公办事，坚持正面引导以理服人与设身处境以情感人相结合，在关键时刻则采取密切监控与一定法律手段相结合，以防止因处置不当，人为造成矛盾激化，形成群体恶性治安事件或刑事案件。今年八月份，由于个别单位领导对稳定工作重视不够，方法简单，造成职工集体上访事件。我们保卫科接到报案后积极组织下班还未回家的夜班及早班人员立即赶赴现场，同志们发扬了特别能吃苦，能战斗的风格，对上访人员进行苦口婆心的劝解，一直坚持到下午两点，问题得到有效缓解后才离开，及时避免了事件的恶性发展。
今年来，我们共圆满调处9起民事纠纷案件，妥善处理3起群体性事件，有力确保了矿区的治安稳定。
五、抓军训，严要求，提高全矿职工的素质
开展军事化训练，在于用军人严明的纪律培养职工的自律行为，以严格的作风培养职工的文明习惯，以顽强的意志锤炼坚毅的品格，塑造团结协作的团队意识。在企业文化建设整体工作部署中，我们保卫科担负起了全矿职工军事化训练任务。为高标准的完成这一工作，我们首先从经过**武警中队训练过的护卫队队员中挑选了10名业务技能好、责任心强、作风过硬的干警担任全矿军训的教练员，组织他们专门进行了学习培训，提高思想认识，明确工作纪律以及军训所要达到的标准要求。军训中过程中，担任教练员的每一位同志，严格训练、严格标准、规范管理，从纠正职工不规范的细微动作抓起，一遍一遍重复训练，从未叫过苦、喊过累，表现出了较高的素质。对动作做得不到位的职工手把手的教，不厌其烦的重复做示范动作，直到职工规范到位为止;在炎热的夏季，教练员们常常是在汗流浃背、口干舌燥的情况下仍正常坚持训练;有的教练员在别人休息的时间来强化组织训练，提高参训人员的整体水平。严格规范训练及要求，有力的保证了军训的质量和效果。通过军训，职工的精神面貌焕然一新，组织纪律性明显加强，团体意识、执行力明显提高。特别是在国庆节军训汇报表演中，十个代表方队员精神饱满，士气高昂，迈着整齐的步伐，喊着响亮的口号，接受检阅，充分展现了我矿职工队伍的精神风貌，受到矿党政领导以及干部职工的一致好评。在后续军训中，各单位积极派员参加军训，到目前为止，全矿共完成了15个批次3000余人的军训任务。 通过落实各项管理工作，我矿矿容矿貌有了较大变化，全矿呈现出一派秩序井然，政通人和欣欣向荣的新气象。
保卫科年终工作总结2017
xx年以来，保卫科在矿党委、矿行政以及上级业务部门的关怀指导下，始终坚持“打防并举，标本兼治”的工作方针，以加强企业文化建设为契机，充分发挥自身职能，全面落实各项防范措施，不断提高全矿社会治安综合防控能力，实现了全年无重大刑事案件、无重大治安案件、无重大治安灾害事故的“三无”目标，为我矿各项工作任务的顺利完成打下良好的基础，
回顾一年来的工作，我们主要做到了以下几点：
一、抓班子，带队伍，提高整体战斗力
xx年以来，我们坚持围绕提高企业经济效益这个中心，针对当前矿区面临的治安新形势，做到强班子聚合力、抓队伍树形象，强化保卫队伍的基础管理，促进全科工作朝良性方面快速发展。 在抓班子建设方面，我们注重监督制约作用，通过定期召开班子民主生活会、班子会，认真开展自我批评与相互批评，落实整改措施，使班子成员之间做到了相互支持，相互理解，大事勤商量，小事勤通气，思想常沟通。在科务公开方面，我们自觉接受群众监督，与职工切身利益相关的工资分配、奖金发放、物品领用、评比、入党等事项全面公开，定期上墙公布。在党风廉政建设方面，班子成员牢固树立了“廉洁自律无小事，小事不止出大事”的思想观念，认真履行廉政准则，在工作和生活中，始终坚持按原则办事、按制度办事、不搞特殊、不办人情案、不以权谋私，做到了靠正气、靠廉洁来树立班子的威信和形象，增强了班子的凝聚力。
为提高干警队伍素质我们突出采取了以下措施：一按照“文明执纪，严格执法”的标准要求，制定了10条文明用语，20条文明上岗规范，打印成册，做到人手一册，并在办公场所及值班岗点进行张贴，加强对所有人员的学习,促进文明行为的养成。二强化军事训练，提高干警军政素质。为做到军事训练与日常工作两不误，制定了军训计划实施分批轮训的办法，为保证训练质量，特地从**武警中队聘请了两名教官进行强化训练。经过为期一个月的集中轮训，增强了全体干警的纪律观念，规范了军姿行为。三完善制度，强化管理。在加强对出门证管理、值班管理、巡逻制度、火车看护等十三项内部管理制度的基础上，对全科30个场所岗点，从整理、清洁、准时、标准化、素养、安全六个方面制定了48项管理规定，全面推行了“6s”管理，考核中做到现实表现与制度考核挂钩，制度考核与干警当月治安防范承包奖金挂钩的办法，严格每月一考核奖惩兑现。四落实干部职责，加强巡查力度。班子成员明确分工，从职责、部位、岗点建立了巡查制度。为抓好落实，在各岗点值班室建立了干部巡查记录，班子成员不定期的进行巡查，促进了各项工作规范落实到位。
强有力的措施，规范化管理，增强了广大保卫干警素质，提高了整体战斗力。今年，伴随煤炭价格持续稳定上涨，一些煤贩子乘空车压磅妄图变相偷炭，护卫队辛勇健班加大对贩煤车辆的检查力度，先后查处压磅者达100余人次，不交出门证者20余人次，有力整治了这股歪风;针对今年我矿改建、扩建施工项目多，管理难度大，一些不法民工妄想浑水摸鱼，伺机盗窃矿用物资以求大发不义之财，孙洪伟班加大对各施工地点的看护与守候，现场抓获以张店村民刘xx为首的盗窃团伙，截获被盗窃的矿用铁轨27根，价值达5000余元。展恒禄班加大巡逻力度现场抓获某施工队在薄弱时间，借清理垃圾之便，利用汽车采取上面覆垃圾该尘土的办法，盗窃窝藏近一个半月的废铁，多达三余吨。一年来，广大护卫队员为维护矿山及职工群众的利益，积极采取各项防范措施，全队全年抓获各类盗窃分子386余人次，为矿挽回经济损失达50余万元，收存职工不落锁自行车240辆，摩托车25辆，安全看护火车320余趟次。
二、抓基础，上台阶，筑牢治安第一道防线
今年以来，我们按照“打防并举、标本兼顾、重在防范、重在治本”的方针，坚持以人为本，从人口信息，法制宣传教育，职工文明行为规范等方面着手，加强了治安基础管理。 人口信息的准确掌握是有效预防和打击各类违反犯罪的有力保证.我们按照公安机关对常住人口户籍档案进行整顿的要求，对其中1500户核实了居住楼牌号，验证血型550人，核准了100人的婚姻状况，摸排宗教信仰92人，兵役状况442人，纠误349人次，为51名大中专毕业生办理了落户手续，积极协助湖屯派出所做好我矿5800人二代居民身份证的更换工作，同时严格加强对流动人口的管理，对312人外来人员办理了暂住证。 做好法制宣传教育工作是预防违法犯罪的有效措施。今年以来我们始终坚持“统分结合、普治并举”的做法，加强了对职工群众的法制宣传教育工作。对10名刑释解教人员严格落实“三帮带一”的帮教工作，即：职能部门、单位、家庭，三方联合，分责包干到人实施共同帮教，促进所帮教对象思想行为的彻底转化，预防了重新犯罪。坚持以学校为法制教育阵地，对在校青少年学生，新入矿大中专技校毕业生及新招劳务工进行普法教育，一年来我们授课共计50余课时，使青少年职工或在校学生法制意识和纪律观念普遍得到加强，遵纪守法以蔚然成风，遏制了我矿违法犯罪率的上升。
规范职工的言行，提高职工的文明素养，是创建文明和谐治安环境的有效前提。我矿“公共场所职工文明行为规范及考核办法”下发后，我们按照要求组成“文明稽查队”，文明稽查中稽查队员统一着装，配带文明稽查标志牌，每天不间断对各公共场所进行督查。为提高稽查效果，规范了文明稽查言行标准，在制止不文明行为时，要求队员对违规者要先打敬礼，再指出违规之处，并进行批评教育。同时对队员加强了“精、严、细、实”管理理念的灌输教育，克服队员执纪过程中的好人主义，要求在稽查过程中对违规人员，无论是谁，做到一视同仁，不留情面，使违纪人员其达到吸取教训，校正行为的目的。
在执纪过程中队员既当不文明行为的校正员，也作文明行为的宣传员，及时把矿上制定的有关文明行为规定送到基层单位，并督促单位抓好对职工学习教育，使职工入耳、入心、入脑，把文明言行落实到工作生活中。区队楼乱扔垃圾、丢弃废弃物，乱扔烟头和随地吐痰等不文明行为曾一度较为严重，稽查队员采取巡回检查和蹲点守候相结合的方式，专门进行了集中治理，较好的改变了脏乱差的现象。针对汽车、摩托车、自行车乱停乱放等不文明现象，我们采取集中整治、规范停放位置、停放方向、不间断巡查等有力措施，实现了集中有序存放。文明稽查队成立以来，共制止各种不文明行为1500余人次，有效地促进了职工文明行为的逐渐养成。公共场所实现了三转变，即职工文明素养有了明显转变，公共秩序有了较大转变;公共卫生有了较好的转变。
三、抓严打，破案件，惩处违法犯罪
我们把严打整治工作摆在突出位置，始终保持了对违法违纪分子的严打声威和高压态势，对苗头性、倾向性的违法犯罪保持高度敏感，坚持露头就大。强化案件查处，按照“什么问题突出就集中整治什么问题”的原则，重点抓好了突出问题的整治工作，做到了整治一处，巩固一片。
在一个时期，个别青工长期旷工欠勤不上班，好逸恶劳、贪图享受，没有经济来源不是偷就是抢，给治安稳定工作带来较大隐患。xx年7月26日凌晨3时，掘三区劳务工马xx报案，称其停放在职工福利楼南车棚内的红色凯撒125摩托车被盗。接到报案后，我们迅速组织精干力量展开摸排调查。办案人员根据现场情况，经过周密的调查与走访群众，将防治水工人查朋纳入视线，并于7月27日早晨在其家中将其抓获。通过审查，查朋对犯罪事实供认不讳，交待了7月25日夜22时许，其趁生产区队开班前会车棚内无人之际，采取撬锁的手段将摩托车盗走，未来得急变卖销赃就被抓获。为严厉打击违法犯罪行为，我们配合公安机关对查朋采取了刑事拘留，其所盗摩托车归还失主。同时进行了大张旗鼓的宣传，增强了对其他不法分子的威慑力，失主看到仅丢失两天而复得的摩托车，深受感动，为我们送来一面镶嵌有“忠诚卫士，英勇果敢”字迹的锦旗表示感谢。 针对宿舍区酗酒滋事，严重扰乱职工正常生活秩序者，我们始终做到不畏惧，不退缩，不手软，坚持严打整治不放松，使恶人受到惩治，好人得到保护。今年9月5日夜22时30分，我们接到群众举报，称有人在职工医院南花园殴打一位老人。接到报案后，我们立即组织人员赶赴现场将滋事人带回科。经连夜讯问和调查在场职工群众，证实该人名叫李学鹏，属待业青年，于当晚22时在饭店喝完酒后，回到家睡不着觉，便产生找人炸点钱花花的念头，当其闲游到职工医院花园时，发现一老人独自乘凉，便上前要烟要钱，老人不给，上前就打。根据案情我们及时向**分局进行汇报，并配合分局将李学峰治安拘留7天。
一年来，在办案人员的共同努力下，我们办理各类案件57起，处理62人，其中刑事拘留2人，治安拘留11人，取保候审1人，劳动教养1人，有力的打击了不法分子的嚣张气焰，维护了企业及职工群众的根本利益，确保了矿山稳定。
四、抓调解，重效果，维护矿区根本稳定
儿科2020年终工作总结
一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了更多的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，今年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会有更多的进步，这些都是我会做好的事情，我相信我能够做好，我会在不断的成长中，得到最好的发展的.在来年年里，继续坚持!
一、思想上政治上始终与党中央保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，拒绝商业回扣行为，严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想!
二、在分管院长的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风。认真学习，勤于总结，对过去的经验进行去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华。理论与 实践相结合，出色完成临床各项诊疗任务。
三、工作业绩与上年相比，门诊人次有所增加。日间诊疗业务有所提高;学习掌握儿科各项诊疗技术。认真执行国家基本药物目录制度，使用基本药物，满足病人需求的同时减低就医成本。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在来年年工作的更好的!
医保科的年终工作总结
总结怎么写才能发挥它的作用呢？今年的工作也渐渐迎来尾声了。是时候该考虑备好的我们工作总结范文了，年度工作总结可以帮助个人和团队更好地实现目标和计划，为了满足您的需求工作总结之家小编为您整理了详细的“医保科年终工作总结”资料，欢迎阅读，希望大家能够喜欢！
医保科年终工作总结 篇1
医院医保个人年度总结
随着我国医疗改革的深入推进，医保制度已经成为医院管理的重中之重。作为医院医保部门的一员，在医疗费用控制、医保报销、医保政策宣传等方面起着重要的作用。在过去的一年中，我们医保部门全力以赴，为广大患者提供了有力的医保保障和服务支持，同时加强了内部管理建设，取得了令人瞩目的成绩。
一、医疗费用控制
去年，我院医疗总费用同比增长率虽然相对平稳，但在医保报销费用方面的同比增长率却高于医疗总费用的增长率，这说明我们在医疗费用控制方面取得了一定的成效。在实际工作中，我们通过定期对医疗费用进行分析，梳理分析出医疗费用的构成和变化趋势，找到影响医疗费用的关键因素。通过对单个病种、科室、医生进行费用比较、分析，及时调整和控制医疗费用，力争将医保的使用效益最大化。同时，我们也加强了对医疗服务的监管和管理，及时发现医疗服务过程中的浪费行为，减少不必要的医疗服务支出。
二、医保报销
医保报销是广大患者最为关心的一项医保服务。去年，我院医保报销比例呈现逐月上升的趋势，月均报销金额也逐月增加，最高月均报销金额已达到149万元。这得益于我们对医保报销制度的严格执行和服务质量的不断提升。在实际工作中，我们积极为广大患者提供便捷的报销服务，推行网上申报、自助报销等新型报销方式，大大降低了患者报销的时间和门槛。通过各种途径加强与患者的沟通和宣传，为患者提供更加周到的服务保障。
三、医保政策宣传
医保政策宣传是我院医保部门的一项重要工作。去年，我们通过各种形式开展医保政策宣传活动，加强了患者、医生和医院员工对医保政策的理解和认知。我们编写了一系列医保政策宣传资料，定期开展医保宣传培训，加强了医院医师对于医保制度、政策的理解和适用能力。通过宣传教育和解读工作，促进了患者对医保政策的理解和信任，为医保政策落实和推广打下了坚实的基础。
四、内部管理建设
医保部门的内部管理建设是我们工作的重中之重。去年，我们逐步建立了一套完整的内部管理制度和流程，严格依照制度执行管理，实行财务公开、账目清晰。建立了完善的档案管理制度，加强了数据统计和资料整理工作。加强部门和员工自身素质建设，培育团队合作意识，为医保部门健康发展打下了坚实的基础。
在医保部门的工作中，需要我们不断学习，深入理解医保政策和制度的内涵，提高自身工作思路和履职能力，推动医保工作不断创新和发展。去年，我们在医疗费用控制、医保报销、医保政策宣传和内部管理建设方面都取得了显著的成绩。但是，我们深知在医保工作中需要取得更好的成绩，还需要持之以恒地深入推进各项工作，努力实现医保服务的精细化、规范化、高效化。相信在以后的日子里，我们医保部门的工作会越做越好，为医院的发展和广大患者的健康保障做出更大的贡献。
医保科年终工作总结 篇2
医院医保办年度总结
在经过一年的努力工作之后，医院医保办的同志们以一份扎实、干练的总结报告，向大家展示了他们的成果。
2019年，医院医保办面临着新的挑战。在国家医改政策的推动下，医疗保障制度不断完善，技术与科学不断进步，这些变化都对医院医保工作产生了深远的影响。针对此情况，医院医保办采取了一系列的创新举措和改进措施。
首先，医院医保办在工作流程和管理上加强了改进，实现了档案信息与数据共享，建立起了“三统一平台”系统。这一系统有效地提高了工作效率和信息安全性，同时也极大地方便了病人和医疗机构的操作。
其次，医院医保办还组织了大规模的培训和考核活动，提高了医保工作人员在专业知识和申报流程上的能力。医保经办人员通过严格的考核程序，取得了国家认证，并在保障病人权益、提高病人满意度、降低医疗费用等方面表现出色，得到了很好的评价。
此外，医院医保办为了方便广大百姓，积极协调推广“医保APP”，使得广大群众可以通过手机App进行报销、查询等申报工作，让人们的医保理赔更加智能化、方便化。
在今年的工作中，医院医保办还与政府监管部门保持了良好的合作关系，从上层政策规定到下层的实际操作都实现了“无缝”对接，确保了病人的权益受到了完善的保障。
回顾2019年，医院医保办整体的工作效率得到了提升，申报流程和服务质量也得到了改善。医疗服务供给与需求能更好地结合，人民群众在参与医保方面的便利程度得到了进一步提升。但是，仍需不断加强沟通协调，多渠道地解决群众反映强烈的问题，确保群众对医保工作的信任感、安全感、满意度不断提升。
在未来的工作中，医院医保办将会继续努力做到行业领先，面对未来医保制度的变化，继续开拓创新，积极推进信息化建设，建设更加专业化、精细化、人性化的医保服务，不断提升人民群众的幸福感、获得感和安全感。
医保科年终工作总结 篇3
医保系统年终工作总结
随着医保系统的不断进步和发展，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。医保系统年终工作总结，是对过去一年医保系统工作的回顾和总结，是对工作成果和不足的剖析和反思，更是对未来工作的期望和规划。
一、工作成果
在过去一年，医保系统在各项工作中取得了显著成果。首先，在医疗保险基金管理方面，医保系统做出了很多努力。实现了医保经办机构与医院的联网，进一步加强了对医疗机构的监管，确保医疗保险基金不被滥用。同时，加强了远程结算的建设，进一步方便了参保人员的就医和报销。
其次，在医保政策的制定方面，医保系统也取得了一定的成就。根据当前医疗保险制度的实际情况，制定了多项适应性政策，全面解决了参保人员就医和报销中出现的一些问题。在医保政策的宣传和推广上，医保系统也做了充分的准备，让更多的人对医疗保险进行了了解和认识。
再次，在医疗质量管理方面，医保系统也取得了显著进展。加强了对医生的培训和考核，确保就医质量得到更好的提升。同时，在医疗保障方面，医保系统的工作成果也十分突出，解决了很多参保人员在就医过程中的困难和问题。
二、存在问题
当然，医保系统在工作中也存在不少问题。首先，在医保基金的管理方面，仍然存在一些不规范的操作，导致医保基金的流失和浪费。在医保政策的宣传和推广上，仍然存在着宣传不足和信息不对称等问题。同时，医疗质量管理方面，医保系统还需要进一步加强对医生的监管和考核。
三、未来展望
在未来的工作中，医保系统将进一步加强对医保基金的管理和监管，有效控制医疗保险基金的流失和浪费。同时，在医保政策的制定和宣传方面，将进一步与社会各界沟通和交流，不断完善政策，使其更适应社会的需求。在医疗质量管理方面，医保系统也将继续加强对医生的培训和考核，提高就医质量。
总之，医保系统年终工作总结是对过去一年医保系统工作的回顾和总结。同时，也是对未来工作的规划和期望。只有在总结过去、发现问题的基础上，才能更好地为未来的工作制定合理的计划和方向，为广大人民提供更好的医疗保障服务。
医保科年终工作总结 篇4
医院医保科年度考核个人总结
随着社会的发展和进步，医疗保险成为了人们生活中不可或缺的一部分，也是重要的社会保障制度。而医保科就是医疗保险的重要部门之一，承担着管理、筹资、报销等工作。本文将结合自身工作实际，对医院医保科年度考核做出个人总结。
一、工作职责
作为医保科的一名工作人员，在日常工作中，首先要熟悉并严格执行有关国家和地方医疗保险规定和政策，及时修订、完善该科室治理制度和考核标准。同时要严格保密，防止泄漏患者个人信息，做好信息管理和保密工作。
在医保费的筹集方面，要根据医保政策和规定，及时制定和发布收费政策，准确计算医疗保健服务费，分类收取、合理使用和安全保管医疗保障基金。在患者报销方面，要依据规定和政策，及时办理医保费用审核，核对患者报销资料，确保资金使用的安全可靠。
在工作过程中，还需积极与基层医疗机构和社会保险部门建立良好的联络与沟通，了解基层医疗机构的情况反映，及时解决问题，协调解决有关医疗保险的各种疑难问题。
二、具体工作
本人在医保科的具体工作中，主要负责医保费用审查和报销工作。在这个岗位上，需要认真审阅患者的病历资料，核对医保资料，关注患者缴费和报销情况，确保数据的准确无误。
在具体工作中，本人经过不断的学习和提高，逐渐形成了一套成熟的工作流程，把握了审查的时间和标准，提高了工作效率和审查质量。尤其是在医保费用分类和审核过程中要求高精准，工作量大，需要钻研各种规定和政策，认真审核每一条医疗保健服务数据。在审核过程中，需准确把握医疗保险的结算流程，适时提示缴费者支付医保费用，避免耽误报销。
三、心得体会
通过这些年的工作，我认识到医保科工作的重要性，也十分明确医保科的工作目标和发展方向。我要始终坚持保障民众的基本医疗权益，推动医保制度的完善，强化基层医疗机构的职责和机能。
在未来的工作中，我会继续注重学习和实践，提高自己的专业素养，在工作中体现出社会责任和任职使命。同时，我也希望医院做好医保科的考核评估、提高工作效率、优化医保政策和流程，不断提高医保科的业务水平和服务质量。
总之，在医保科的年度考核中，我认为正确的工作态度、严格的工作流程和高质量的工作人员团队是成功的关键，希望未来的工作中不断提高自己，为社会医保事业做贡献。
医保科年终工作总结 篇5
《医院医保报表年度总结》
随着医疗保险制度不断完善，医疗保险的管理与统计工作也变得愈加重要。作为医保管理的一项重要工作内容，医院医保报表年度总结对于医疗管理部门和医院管理人员来说十分重要。
医保报表年度总结是一份包含大量综合数据的报告，它的编制涉及到医院的收支情况、医疗消费、医保管理和医疗机构运营等方面，为了更好地总结医院的医保工作成果，医院的管理人员需要有一个全面的理解和认识。
在医保报表年度总结的编制过程当中，医疗机构需要精细的数据统计和分析，从而突出医院的收益和成本等方面的优缺点。首先，医疗机构需要对全部的操作进行分类汇总，包括费用开支、未就医结算、医保类型等等，然后根据这些细分后的数据，再通过综合分析、对比，得出全面的数据指标和相关的总结结论。
医疗机构在报表年度总结中的分析和处理，可以从以下几个方面进行展开：
收益方面
医院的收益主要涉及医保基金。在医保报表年度总结中，医院的收益越来越多受到关注。医院的收益情况可以通过统计医保基金收费数据得出。通过对数据的分析可以分析出诊所收费水平、流动收费的类型、不同时间段的收费偏差或波动等，通过对数据的监督和指导，可以调整医院的收费标准，减轻患者的负担，并提高医院的收入。
成本方面
医院的成本方面主要包括员工工资、医疗设备和药品消耗、包括护理费用等方面。通过医疗保险基金支出分析可以掌握医院的成本情况，了解医疗机构的开支情况，进一步加强了成本关注，并为有效控制成本提供了基本条件。
医疗保险管理方面
医疗保险管理是医疗保险制度中极为重要的一环，关系到医疗保险的可持续性、协调性等。在医疗保险报表年度总结中，通过对医保水平、社保变化和医师技能等方面进行综合分析，进一步掌握基本医疗保险的实施情况、社保标准结构、业务运作以及员工劳动力结构等，定位医疗保险的管理问题，并进行优化和调整。
医疗机构运营方面
从整体上来看，医院的命脉来自于流程的优化与管理，这其中深度的运营管理能力就显得尤为重要。在医院的医保报表年度总结中，可以分析医疗机构的整体管理水平，包括前台管理、后台管理、科室管理和卫生管理四个方面，我们可以从其中发现很多地方的不足之处，从而针对问题加以分析和改进。
综合来看，在医院医保报表年度总结中，我们可以了解医疗机构的各方面数据，评价本期的医保运营情况，最终为下期工作的计划制定和实施提供基础数据依据，同时医院也可以通过总结经验和不足，优化管理方式和思路，提升医院整体服务水平，在扎实推动医疗保险制度改革中不断前进。
医保科年终工作总结 篇6
近年来，随着医疗行业的不断发展和改革，医保事务也越来越受到人们的关注。在这个背景下，医保专员成为了医保机构中的关键人物，他们的工作既繁琐又重要。作为一名医保专员，我在过去的一年里，认真履行职责，尽心尽责，经过不懈努力，终于完成了一年的工作。在此，我对自己的工作总结一下。
首先，我深刻意识到了自己的角色和责任。作为医保专员，我们需要不断了解政策，为政策的落地提供帮助。也需要积极协调医疗机构和医保机构之间的关系，促进医保工作的顺利开展。在这方面，我深入了解国家有关医保政策的细节，掌握政策的操作细节，为医护人员和患者解决疑难问题，做到了职责尽善尽美。
其次，我认真地处理每一个工作，将每一件小事都做好。在医保的工作中，细节至关重要。在处理各类医保业务时，我一步一步认真核对材料，及时有力地指导申报机构，操作落实正确的医保政策和要求，确保医保资金合法使用。同时，我也深入医院各科室进行巡视，及时发现并解决相关问题。在这方面，我得到了患者和医护人员的认可和赞许，也得到了医院领导的肯定。
第三，我注重团队合作。在医保工作中，团队合作至关重要，凝聚团队的力量，才能让医保工作得之于顺利、才能让患者和医护人员在医保工作中获得更多贴心服务。我和同事们相互协作，携手合作，相互帮助，力求最终取得医保工作的胜利。
最后，我还应该提高自己的专业水平，不断更新专业知识，并且在各种技术方面不断提升自己的的能力。作为医保专员，我们必须要不断学习新知识，追上医疗和医保的最新技术趋势和发展动态，才能做好自己的工作。
总之，作为医保专员，我一直将维护患者权益和医疗监管工作为自己的职责，认真完成各项工作，积极协调配合，做到了既重要又繁琐的工作。在下一个工作年度中，我将更加不断地努力学习和提高自己的能力，更加全面的掌握医保工作技能，竭尽所能为患者和医护人员提供优质的医保服务，为我国医改事业和公益事业做出更大的贡献。
医保科年终工作总结 篇7
20xx年，县医保局以落实"民生工程"为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、全面超额完成20xx年各项目标任务
（一）扩面情况。
截止目前，我县参保人数已达76898 人，其中：城镇职工 22093人，完成目标任务100%；城镇居民54805 人，同比新增5012人，完成目标任务109%。
（二）基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入3652万元，预计到12月底基金收入4255万元，完成目标任务103%。基金支出5102万元，当期基金赤字847万元，基金累计结余1160.7万元。
2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入2499.2万元，（其中：中央补助1230万元，省级补助373.2万元，县级 317.5万元），完成目标任务109.8%。支出2868.3万元，当期赤字369.1万元，基金累计结余186.7万。
二、主要做法
（一）努力实现全民医保。始终坚持"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与"的工作思路，全面开展扩面工作。一是继续扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业，动员企业参加职工医疗保险，截止目前，参加职工医保22093人。二是继续强力推进居民医保工作。第一强化领导。积极主动向县委、县政府汇报居民医保工作，得到领导重视。年初，居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行目标管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行目标考核，有序推进居民医保工作；第二强化宣传。积极组织工作人员上街入户发放居民医保宣传单，并在县移动公司开通短信信息平台，向每位居民发送参保短信，同时在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏，进一步提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。对低收入家庭、"三无"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。截止目前，参加居民医保54805人，新增5012人。
（二）确保医保基金应收尽收。今年来，县医保局将医保统筹基金不足支付的问题作为工作重中之重，加强基金征收。一是增强缴费意识。积极主动向各参保单位宣传《社会保险费征缴暂行条例》，增强各参保单位的缴费主动性，确保按时足额缴纳基本医疗保险费；二是规范缴费基数。财政预算单位，严格按照工资加津贴的60%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位，按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费；三是主动积极征收。今年11月，县医保局电话通知各单位进行核算缴费基数，通过发放征收单、电话催缴、财政代扣等有效措施，11月县医保局用一个月的时间征收基本医疗保险费3052余万元，预计到年底将征收4255余万元；四是加强实地稽核。为确保医保基金应收尽收，县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作，以"五查五看"注重了稽核工作的质量和实效。第一查参保单位职工花名册、工资收入情况、财务报表、统计报表，看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题；第二查参保单位职工工资基数，看其是否足额缴纳了医保费；第三查缴费年限，看退休职工是否达到规定的缴费年限；第四查参保职工登记信息，看电子文档与实际纸质材料是否相符；第五查基金到位情况，看基金征收，医保信息系统数据是否一致。通过"五查五看"促使各单位医疗保险费应收尽收，同时也确保了参保单位人员应保尽保，对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位，依法予以征收。20xx年实地稽核参保单位15家，发现少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位11家，依法补缴医保基金210余万元。
（三）有效防止医保基金流失。定点医院是医保基金支出的源头，为监管好源头，我县采取了以下措施：一是严格把关。年初，县医保局与各定点医疗机构签订医保定点服务协议，进行协议管理。同时，始终坚持把好"三关"。第一，把好住院关，杜绝冒名住院。及时到定点医疗机构抽查住院病历、门诊处方、发票、明细单等，加强对挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的监管力度。第二，把好治疗关，防止基金流失。严格要求定点医院严格按住院指针把好初审关，该门诊治疗的决不住院治疗，加强住院的管理力度，杜绝小病大医，确保基金使用得当不流失。第三，把好"三个目录"执行关，严防基金浪费。对定点医院"三个目录"的执行情况，采取定期或不定期的形式进行重点稽查，从源头上防止基金流失；二是建章立制。开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规，采取面对面的方式授课。20xx年，到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育2次，发放医保政策宣传手册2000余份，进一步增强了医务人员的法律意思，防范于未然；三是加强监督。20xx年以来，我县通过到县级各医疗机构定期不定期的监督检查，查处医疗机构违规行为40余起，其中：虚开发票2张、冒名顶替1人次、住院违规带药1人次、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象，查处违规金额超过153万元（其中收取医院违约金4万元，追回医保基金已支付的药费12万余元，基金拒绝支付137万元.），对违规医疗机构进行了暂停医保服务协议、通报批评等处理，对规范医疗机构医疗行为减少基金流失起到了良好作用。
（四）全面做好"金保"上线工作。一是扎实推进"金保"工程上线工作。第一做好新老数据切换。从20xx年6月12日起将医疗保险老系统停机，停机后县医保局要求原系统开发商提取数据，并对数据进行全面清理效验，于6月18日由"金保工程"地纬工作人员进行数据导入"金保"系统，确保了6月23日我县医疗保险"金保工程"全面运行；第二全面做好切网工作。要求县电信局对全县定点医院、药店的网络切换到全市"金保"网，保证网络通畅。同时对医保工作经办人员和定点医院、药店进行集中新系统业务培训。截止目前我县定点药店刷卡购药全面运行，定点医疗机构全部开展开展即时，内部系统运行基本平稳；二是有序开展"五险合一"数据清理工作。按照全市数据清理工作方案要求，县医保局从8月初开始导出参保数据，下发到各参保单位。采取先由各参保单位自身核对后，再由县医保局与社保数据进行比对的方式进行清理。截止目前各参保单位的数据已清理完毕，对改制企业人员采取建立长效清理机制，利用前来办理相关业务的时候对其基本信息进行核实，同时加大数据清理工作的宣传力度，让参保单位及参保人员积极配合，确保数据准确。三是积极开展全省异地就医结算工作。首先确定了县人民医院为首家全省异地就医结算定点医疗机构。积极组织县人民医院业务人员到全市进行业务培训和交流，目前，县人民医院已做好基础性工作，正在积极测试。四是积极采集社会保障卡资料。截止10月底，我县已有21478名参保人员填写了社会保障卡申请表，县医保局已将资料报送市人社局进行办理社会保障卡。
（五）全面做好医改工作。一是加强领导。将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工，始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓，形成一级抓一级，相互配合，形成合力，有序推动医改工作。二是加强建设。不断完善"金保"信息系统，建立高效、简便的门诊统筹方式，积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付，减轻参保人员医疗费用。
（六）全面加强内部监管力度。按照"守纪律、讲规矩、惠民生、促发展"党风廉政建设主题实践活动要求，加强内部管理。一是完善内控制度。坚持岗位轮换，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。在基金支出上，做到严格把关，转变以往事后监督为事中或事前监督，保证基金的合理使用。二是提升服务质量。坚持"三优文明窗口"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。"五个一"（即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送）提升服务质量，打造"阳光医保、亲情服务"的办事环境，让广大老百姓真真切切感受到党和政府的温暖。
三、存在的主要问题
（一）城镇职工医疗保险基金赤字严重。截止目前基本医疗保险统筹基金收支结余赤字847万元，赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付，一旦个人账户基金垫付完，基金将无法运转，参保人员的医疗待遇无法保障。
（二）少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计，截止目前，仍有部分乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等10多家单位未参保基本医疗保险，严重违反了《劳动法》和《社会保险法》的有关规定，侵犯了职工合法权益。
（三）小病大养、外出就诊情况仍然突出。随着社会的发展，参保人员对医疗需求的标准过高，本应在门诊治疗的常见小病，却要进行住院治疗；能在县内医院住院治疗解决的，非要转到县外甚至到更大的医院进行治疗，增加了医保基金的支付压力，也浪费外地大医院的医疗资源。
（四）对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手不足，经费短缺，监督手段落后，加之懂临床的'专业技术人才少，无法及时查处医疗机构违规行为，尤其是对外地就医的行为监管泛力，加之各种造假技术日新月异，致使医疗保险基金流失的风险依然存在。
医保科年终工作总结 篇8
近年来，医保制度的完善不断得到政府和社会各界的关注和支持。其中，医保的监督和管理工作更是备受重视。在全国各地，医院监督医保年度总结已经成为一项常规工作，对医疗机构服务质量和医保支付的标准进行全面评估，为医改发展提供科学依据。
医院监督医保年度总结是指，由卫生监督部门对全年的医院服务和医疗费用支付情况进行综合评审和研究，在年度总结报告中反映出来。这项工作通常由医院、卫生部门和医保部门联合实施，其关注点主要包括以下两个方面。
一、医院服务质量监督
医院监督医保年度总结的第一个方面是对医院服务质量的监督和评估。这个方面主要关注以下几个领域：
1.医疗质量
通过医疗质量的监测、评估、审查等方式，了解医院医疗服务的质量状况和影响因素，以为医疗机构的改善提供参考。其中，特别要关注医院麻醉、手术、病理、药物、输血等方面的服务，保证医院服务的安全可靠性，以减少医疗事故的发生。
2.服务态度
评估医院服务质量的另一个重要方面就是对医护人员的服务态度进行评价。要了解医院医护人员的职业道德素质、服务意识和诊疗技能等方面的表现情况，以此为基础，评价医护人员的服务质量。
3.医院管理
医院管理工作是评价医院服务质量的要素之一。监督医保年度总结中，还要对医院管理情况进行评估。主要关注医院设施、设备、环境等方面的管理工作，并对医院质量管理体系进行审查，评估医院工作流程和管理程序是否规范有效，以此为根据对医院管理质量进行评价。
二、医保支付标准监督
除了医院服务质量的监督外，医保支付标准的监督也是医院监督医保年度总结的重要方面。这方面关注以下几个方面：
1.医保基金使用
监督医保年度总结中，所关注的更多的是医保基金的使用情况。核察医院是否按照规定准确向医保结算。通常，对医保支付标准的监督是针对医院已经提交的医保结算经费的情况进行评估。
2.医保结算规则
对医保结算规则的监督是医院监督医保年度总结的重点之一。卫生监督部门通过对医保结算规则的比对分析和审查，评估其准确性和科学性，以确保医院贡献的医保基金得到合理和正确的分配。
总之，医院监督医保年度总结对于促进我国医改发展具有重要的意义和作用。它不仅是提高医疗服务质量、维护患者权益的有效手段，也是医保支付管理的重要保障。未来，随着全国医保制度的不断完善，医院监督医保年度总结的作用和意义将更为凸显。
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