医院院感科的个人总结。
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医院院感科个人总结(篇1)
20xx年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。
一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度
今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。
二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制
进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控
进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。
五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。
六、加强医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
七、强化院感培训及考核
进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：①院感基础知识培训，②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、③医疗废物的处理，④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。
通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。
八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。
九、积极参与医院建筑设计
在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。
十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：
1.医院感染环节质量需进一步加强。
2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。
3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。
4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。
医院院感科个人总结(篇2)
1、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。
2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度
组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。
3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量
组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。
科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。
全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。
我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做BD试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。
4、加强医疗废物管理，提高院感质量
按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的.交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。
5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染
为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。
6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识
为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。
结束语
本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。
加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。
医院院感科个人总结(篇3)
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下：
一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。
我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。
二、通过自查我们还存在诸多问题：
1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。
2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。
3、处置患者时口罩佩戴不合理。
4、院感染登记有时漏项。
三、进一步完善制度并加强培训管理
1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。
1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。
2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。
3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。
医院院感科个人总结(篇4)
篇1：2014医院感染工作总结
2014年博爱眼科医院感染工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
三、进行培训管理机制
针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求
3、环境监测方面
手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．
（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，
2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对
5、抗生素使用调查
每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内．
四、管理质量的监控
1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少
了污染和医护人员受伤害的机会。
2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃
3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺．
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2015年的初步工作计划。
1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。
2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。
3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4.继续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。
6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
7.配合药事管理委员会，根据《辽宁省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。
2014年12月20日
篇2：2014年医院感染管理工作总结
2014年医院感染管理工作总结
2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支
持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，
但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管
理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管
理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手
术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问
题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措
施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消
毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，
发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几 率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督
导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手
卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核
情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改
监测
1现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半 列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓
3历进行了回顾性院内感染调查，及时发
例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，
感染问题、线索，及时采取应对措施。
4监测及生物监测，每月对重点科室、每季
行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环
菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总
菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，
理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监
生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率
100%菌培养合格率%（整改后为100%），医务人
率%，消毒液染菌量检测合格率%（整
格率均高于去年。(送艾迪康) 效果。
二、加强医院感染、进行了医院感染年我院感染率为1有成效。、对所有的住院病现院内感染漏报病以便及时发现院内、进行环境卫生学度对非重点科室进境进行采样监测细结。对压力蒸汽灭每锅进行化学、物测合格率为100%，，物体表面细员手细菌培养合格改后为100%），合
三、加强医疗废物
管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要
求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分
开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密
闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时
反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台
帐。
四、加强院感防控知识的学习和培训
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室
落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制
度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔
离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现
象。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼
职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测
及院感控制项目比较困难
篇3：院感科2014年上半年工作总结
院感科2014年上半年工作总结
院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：
一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。
在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对1-5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。
1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。
2.积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由xxx院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。
三、继续完善各项制度。
继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的
标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、指导临床，服务临床
积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报的发生。
五、加强院感、传染病管理及各类信息上报。院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1-5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。
六、进行院感监测工作
为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极协助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过2013年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。
七、完成院感调查工作
为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求，根据xxx医院感染质量管理控制中心《关于开展2014年xxx医院感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。
八、执行院感审核工作
上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。
七、加标准预防及医务人员手卫生工作
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。
3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确， 监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。
4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
八、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒 供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。
九、深刻认识存在的问题明确工作方向
上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：
1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。
3.抗菌药物的使用管理欠规范。
4.督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
6.传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。
7.还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。
8.手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。
对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。
院感科
2014年 6月 30 日
篇4：2014年上半年院感科工作总结
2014年上半年院感科工作总结
上半年完成的主要工作：
一、召开院感委员会会议一次，对2013年院感工作进行了总结，安排
布置了2014年工作计划。对如何提高手卫生依从性和外来器械的规范化管理进行了讨论分析，提出了合理化建议。
二、召开全体科室院感小组人员会议两次，对小组人员职责、科室院
感质控方式方法进行了培训，提高了院感兼职人员的责任心。
三、根据等级评审要求修订了院感质控标准和相关制度，按照条款内
容每月对全院各部门进行质量检查，重点部门加强监管。
四、根据《医院感染监测规范》要求完成全院综合性监测和目标性监
测工作，尤其是多重耐药菌的管理取得显著成效。
五、院感知识培训：专职人员参加了全国院感知识培训，提高了院感
专职人员的专业技术水平。上半年共完成全院性院感培训5次，对保洁员培训2次，并进行了考核和培训效果追踪。
六、修订了医院感染暴发演练方案，6月份进行了演练，并对演练过
程和效果进行总结分析。
七、不定期对全院医务人员的手卫生依从性检查督导，加强医务人员
手卫生知识和正确的手卫生方法的掌握程度，以提高手卫生依从性。
八、对抗生素的合理应用进行监管，每月督导ⅰ类切口围手术期抗菌
药物的使用情况，对用药种类、用药时机、使用时限进行检查。
九、规范了医疗废物的管理，将医疗废物纳入项目管理范围，取得了
良好的成效。
十、对我院消毒药械、一次性医疗卫生用品进行监管，对所有以上物
品进行索证，并加强使用后的管理。
存在的问题和下一步努力的方向：
一、医疗废物仍存在分类不清、封口不严、交接登记不认真等现象，
全院医疗废物处置合格率90%左右，下半年针对以上问题进行再培训，加大监管力度，争取2014年年底医疗废物处置合格率达到100%。
二、手卫生依从性低，个别科室和医务人员对手卫生重视程度不够， 手卫生意识差。下一步要继续加强手卫生知识的宣传教育，加大检查和处罚力度，尤其是对重点部门和新进人员加强监管，争取年底手卫生依从性重点部门达到合格率100%，执行率95%以上，普通科室合格率95%，执行率80%以上。
三、部分科室感控意识欠缺。大部分门诊科室不如病房对医院感染管
理工作重视，今后对感染风险较高的科室要增加检查次数，如口腔科、内镜室、检验科、耳鼻喉科等。
四、ⅰ类切口围手术期预防性用药不达标。存在用药时限长、用药率
高的问题，下一步协同医务科加强这方面的工作，使之尽可能符合规定，将用药率降至30%以下。
五、科室院感小组未充分发挥作用。科室院感质控不认真，未处罚到个人。下半年召开全院小组会议，检查科室院感质控的原始材料及扣分情况，杜绝造假现象。
六、培训效果不理想。每月按照培训计划进行院感知识培训，但未达到理想的培训效果，参加培训人员人数未达到要求，科室内部院感效果培训效果较差。下半年将分类别、分科室有针对性的进行培训，以提高培训效果。
成武县人民医院
2014年7月2日 篇5：2014年院感科工作总结
2014年医院感染科工作总结
2014年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有检查记录。
3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。
4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。
5、对ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险监测统计。
6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步规范。 规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。
8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。
9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2014年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培养98份，物体表面采样培养17份，医护人员手采样培养19份，酒精采样培养5份，碘伏采样培养6份，碘酊采样培养2份，高压灭菌物品采样培养9份，手消毒液采样培养1份。合格率%。之后院感办对不合格的3份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的3份重新做了采样培养，合格率为100%。
10、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
11、加强医疗废物管理，确保环境安全
医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。为医疗废物转
运工作人员进行了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，避免医疗废物流失,确保医疗安全。医院污水每日进行余氯监测，并增加了ph值监测，确保医院污水达到处理标准。
12、根据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进行了体检。
二、不足之处有待改进：
1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。
2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、病房、检验室等科室。
3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
4、工作人员手卫生意识有待加强。
5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。
三、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。
2、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识
的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
4、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。
县医院院感科工作总结
医院院感科年终工作总结
医院感染科医生工作总结
外科医院感染工作总结
医院院感年度工作总结
医院院感科个人总结(篇5)
2013年院感科工作总结
在院领导的大力支持，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成绩，为了更好地做好院感控制工作，防止医院感染暴发流行，现将近来主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、及时调整医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组人员，定期召开会议，讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进措施，做好下一步的落实工作。
2、根据卫生部新的要求和规范，修订和完善了各项制度并监督落实执行情况。
二、医院感染监测方面
负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检查，及时汇总、分析反馈与改进，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗质量。
1、感染率监测：全院1-12月份共监测2408例住院病人，妇产科分娩人数904例、妇产科手术531例、儿科手术114例、新生儿住院人数73例、全院发生医院感染7例，无菌切口感染0例，妇产科上呼吸道感染2例，下呼吸道感染1例，儿科上呼吸道感染3例、消化道感染1例、全院感染发生率%。符合标准。
2、1-12全院无菌切口进行感染率调查，感染率为0%。达到了卫生部
规定的≤%的要求，无菌切口甲级愈合率 %，达到卫生部要求≧ 97%。
3、开展现患率调查情况
9月份我科开展了住院病人现患率调查。调查时间为1天，共调查16例在院病人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为 0%，抗生素使用率为75%。
4、开展目标性监测
①1-8月妇产科会阴侧切口切口感染监测，无切口感染。
5、环境卫生监测方面
我院环境卫生监测受条件限制未能做到，望领导尽快落实解决
6、消毒灭菌监测
1.按要求压力蒸汽灭菌高压锅进行效果监测，物理监测和化学监测我们都做得很好，但按卫生部消毒规范要求，每周做生物监测，我们受条件限制未做到。
2.各科室对使用中的紫外线灯管进行了强度监测，每6月一次， 合格率为100%。对\n
三、无医院感染暴发流行
四、加强医疗废物管理，规范下收制度
促成全院各科室产生的医疗废物确定由专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。做到医疗废物收集、转运、储存、交接符合标准要求。。
五、重点科室、重点部位医院感染管理
1、定期督查重点科室的感染管理，发现问题及时主动与科主任或护士长进行沟通，持续质量改进。
将重点科室、重点部位医院感染的相关资料下发到相应科室组织科室人员学习，如：为儿科提供新生儿暖箱的拆洗及日常清洗消毒登记表。
六、开展培训，提高医务人员院感意识
1、专职人员参加全省级医院感染监控中心培训班 2人次。科室每月进行业务学习和医院感染病例讨论，不断提高业务技术水平和医院感染水平。
2、新职工培训
对今年新上岗职工进行了医院感染概论、医院感染诊断知识、消毒隔离知识、手卫生、医务人员职业防护、医院感染暴发流行、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;
虽然近阶段我科的工作取得了很大的进展，但是存在以下问题：
1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2、对重点科室院感控制干预工作做得不够，
3、部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染病例漏报
彭泽县妇幼保健院院感科
2院感科2014工作计划
为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、医院感染监测：
1、每月监测住院病人医院感染发生情况，监测全院住院病人感染发病率，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对临床科室医院感染督查、对存在的问题及改进措施每月反馈至临床科室
3、每半年对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，
4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测,目前还是盲区，希望领导落实解决。
5、根据消毒供应中心三大技术规范对器械清洗、消毒、保养工作进行监督检查。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”。每月对住院手术病人的围手术期抗生素的使用调查并每月反馈至临床科室，每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。
四、将手卫生与职业暴露防护问题纳入院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
五、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。对全院医务人员进行医院感染相关知识的培训，主要培训内容为：
1、感染预防控制新进展、新方法；
2、医院感染诊断标准、医院感染病例报告制度及医院感染暴发，抗菌药物的合理使用知识等；
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；
4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施。
5、医护人员手卫生
医院院感科个人总结(篇6)
XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将XX年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
医院院感科个人总结(篇7)
尊敬的领导、同事们：
大家好！在这个充满希望的时刻，我荣幸地站在这里，为医院院感科的一年工作进行总结。通过大家的共同努力，我相信已经取得了许多的成绩，同时也面临了一些挑战。我想回顾过去一年的工作，然后对未来的发展提出一些建议。
过去一年，院感科的工作紧密围绕着预防和控制医院感染的目标展开。始终坚持以患者为中心的原则，贯彻制定了严格的院感管理制度，通过加强感染防控措施、提高人员培训质量以及优化感染预防和控制措施，成功地将院感管理工作推向了一个新的高度。
在感染防控措施方面，持续加强了手卫生和环境清洁工作。通过定期的培训和示范，提高了全院员工的手卫生意识和操作技能，显著降低了交叉感染的发生率。同时，还引入了先进的清洁设备和工艺，持续改进了环境清洁工作，提高了消毒效果，降低了医院感染的风险。这些措施的有效实施为患者提供了更加安全的就诊环境。
加强了感染预防和控制措施的培训工作。针对不同岗位和不同需求，制定了具体的培训计划，并举办了一系列的培训班、讲座和研讨会，提高了全院员工的院感知识和技能水平。同时，还加强了与其他科室的合作与沟通，共同开展院内感染事件的调查和分析，提供了更加科学和准确的预防控制策略。
在过去一年中，也面临了一些挑战。由于医院工作量的增加、人员流动的频繁，院感工作的压力也逐渐增大。例如，医院感染的监测和报告存在一定的滞后和遗漏，影响了及时制定预防和控制措施。一些医护人员对院感工作的重要性和紧迫性认识不足，导致一些感染防控措施的落实不够到位。在未来的工作中，我建议采取以下措施来解决这些问题：
进一步推进数字化管理。通过引入先进的信息化系统，优化感染防控的数据收集、分析和报告流程，提高数据的准确性和实时性。同时，加强对系统操作的培训和使用，提高医护人员的信息素养，有效提升院感工作的管理水平。
加强人员培训和沟通。定期组织院感知识的培训班、研讨会等活动，并结合实际案例进行讲解和讨论，增强医护人员的院感工作意识。加强与其他科室的合作，通过开展多学科团队会诊，优化院感策略，共同推动医院感染防控工作的落实。
加强监测和质控工作。建立健全的内部质控体系，强化感染监测和报告的流程，确保数据的准确性和及时性。同时，加强对感染事件的回顾和分析，及时总结新的感染类型和特点，不断完善预防和控制措施。
尊敬的领导、同事们，过去一年的工作成绩是团队共同努力和奋斗的结果，同时也离不开医院及各行各业对工作的支持和帮助。面对新的一年，要坚持“以人为本、科学管理”的原则，不断加强自身建设，提高工作的质量和效率。让携手共进，共同谱写医院院感工作的新篇章。