2005年上半年新型农村合作医疗工作总结。
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在市委、市政府的坚强领导下，在省、市相关部门关心和支持下，市合管局按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将上半年工作情况总结汇报
一、工作开展情况
（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，**电视台、**人民广播电台、《今日**》等新闻媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团10余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农村合作医疗运行情况，对我市的试点工作开展情况给予了很高评价，同时，也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，扩大了我市在全省乃至全国的影响，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至5月31日，全市共补偿22641人次（其中住院补偿15156人次，门诊补偿7441人次，慢病补偿44人次），补偿金额共计10391865.41元（其中住院补偿总额9903841.33元，门诊补偿总额421718.08元，慢病补偿66306.00元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达25％左右，得到2000元以上补偿金967人次，得到万元以上补偿金71人次，最高补偿金达33877元。另一方面，我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平，我局组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达300余人，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展定点医疗机构督察共达40余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
（三）严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督
二、下一步工作要点
（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴，做好2006年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。
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xx年新型农村合作医疗工作总结
xxx地处xxx县南部山区，距县城xx公里，平均海拨xxxx米，是连接xx南部的交通重镇，北邻xx镇，西与xx、xx毗邻，南与xx乡接壤，东邻xx乡及xx县xx乡，国土面积xxx平方公里，居住着汉、布朗、白、回等xx个民族，下辖xx个村民委员会，xxx个自然村，xxx个村民小组，全镇共有xxxxx人，其中农业人口xxxxx人，共有农户xxx户，其中农业户xxxx户。在县委、政府及镇党委、政府的正确领导下，在县委工作组的指导帮助下，新型农村合作医疗工作取得了较好的成绩，现将工作情况总结
一、统一思想，提高认识
新型农村合作医疗是一项民心工程、德政工程，是缓解当前农民“因病致贫，因病返贫”的惠农政策。为了在全镇内提高对新型农村合作医疗工作的认识，统一思想，镇党委、政府召开了全镇新农合工作会议，把筹资工作提到当前工作的重要议事日程，指定专人负责，层层抓好落实，确保参合农民达到县委、政府要求的目标。
二、加强领导，建立健全机构
为了确保xxx新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇党委、政府于xxxx年xx月xx日研究决定，成立了以镇长为组长，分管卫生的副镇长为副组长，卫生院、宣传、中心学校、财政所及民政办等部门组成的新型农村合作医疗工作领导小组。
三、加强宣传，全民动员 根据县新型农村合作医疗工作会议部署精神，镇党委、政府采取了有力措施，于xxxx年xx月xx日召开了全镇动员大会，传达了县委新型农村合作医疗工作会议精神，在会上进行了业务培训，全镇领导干部全力以赴，主要领导分别挂村，抽调xx个工作组，加大对新型农村合作医疗工作的宣传，深入到群众中做工作，发放了xxxx份公开信，扩大社会知晓度，力争做到家喻户晓，解除农民的担心，提高农民自我风险意识、自我保健意识、互助意识、参合意识。
四、突出重点，统筹兼顾，任务完成情况
新型农村合作医疗工作时间紧，任务重，为确保筹资任务按时完成，镇党委、政府做到突出重点，统筹兼顾，狠抓落实，抽调了工作队员进村入户，要求工作队员处理好筹资工作和其他工作的关系，扎实工作，做到“两不误，双促进”。
在近一个月的时间里，通过镇党委、政府的领导和全镇干部职工的共同努力，加强协调配合，认真工作，克服重重困难，到xxxx年xx月xx日止，全镇共筹集资金xxxxx元其中实收正常参合款xxxxx元，各级代缴参合款xxxx，参合率xx%，参合农户xxxx户，户参合率xx%。
xxx合管办
2007年xx月x日
新型农村合作医疗工作总结
新型农村合作医疗工作总结
新型农村合作医疗工作总结
在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡（镇）政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗健康稳定的发展，现将第四周期工作开展情况总结汇报如下：
一、运行情况：
1、入保筹资情况
第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，牛场79018人，按入保档次分：一档12264人，二档5736人，三档34415人。
第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。
2、资金报销情况
（1）全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。
（2）入保农民人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。
（3）按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元（与第三周期相比上升12.5元）、都拉乡54.85（与第三周期相比上升14.5元）元、沙文镇55.72（与第三周期相比上升16.1）元、艳山红镇41.62元（与第三周期相比上升7.7元）、麦架镇41.91元（与第三周期相比上升10.6元）。
（4）从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的61.77%，38.23%（与第三周期相比门诊费用上升3.12）；村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。
3、就诊转诊情况
（1）、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次（乡卫生院108人次，区级278人次，市级35人次），门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。
（2）、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。
（3）、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。
4、医疗服务情况
（1）、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元；乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元；区级定点医院次均费用60.7元，与上周期相比上升16.3元；市级医院425元，下降1元；省级医院382元，下降512元。
（2）、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中以沙文卫生院费用增加为主；区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元；市级以上医院5003元，下降1010元。
二、新周期实施与贵阳市方案接轨
根据《市人民政府办公厅关于转发贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）的通知》精神，我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见》，于第五周期（XX年11月1日开始）正式实施，新周期的基本运行模式如下：
1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农民个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳10元，市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为第一次补偿，提取5元作为大病统筹资金，进行二次补偿。
门诊及住院补偿标准表
入
保
费
元补
助
费
元合计
元门诊住院
区
%乡
%村
%最高
补偿(元)区及以上（%）乡（%）最高
补偿
(元)
10304020304020030402500
2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹（二次报销补偿，在封顶报销后，自付6000-10000按30%比例，10000-XX0按40%，XX0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。）；制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农民的“因病致贫、因病返贫”。
3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格，以更便宜的价格服务于参保农户，切实减轻农民的负担，同时根据市文件要求，对各定点医疗机构药品实现“四统一”管理；目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡（镇）卫生院统一配送。
三、日常管理工作
1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查，针对存在问题现场进行指正及会议上提出，并要求整改及落实。
2、实现合作医疗网络化管理工作现况
合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通，乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开始正式录入处方及进行相关工作。
四、存在问题
1、网络化建设过程中存在的问题
由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条adsl上网及网络直报等，需要一条上互联网，贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用，因我区有四个乡镇卫生院“管办”未分离，设在卫生院的乡（镇）合医办也需要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。
2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。
3、建立独立于医疗机构以外的乡（镇）合作医疗管理办公室工作
根据筑府办发〔XX〕85号及筑府办发〔XX〕126号文件要求，区合管会多次召开会议研究“管办”分离问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合作医疗管理办公室，实现“管办分离”，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必须配备1名财务人员及1名计算机操作人员，也导致一些工作开展力度和工作衔接方面的问题。其他四个乡（镇）目前合管办仍设在乡镇卫生院。
4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的情况下，对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行情况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无具体参考数据（目前我区二次报销基金只能提供19个人的二次封顶报销，新周期已经有6人提出申请），对风险控制缺乏相应的分析数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不可预测的因素。
我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在市卫生局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。
五、下步打算
新的周期即已经开始，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：
1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。
2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。
3、利用农村远程教育网络，实施农民就诊报销信息微机化管理。
4、强力推进独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。
5、继续完善合作医疗制度，完善单病种管理。
白云区合医办
XX年年2月
2005年农村合作医疗工作总结
一、我市开展农村合作医疗情况
我局接管农村合作医疗工作以来，在*市委、市府和我局党组的领导下，在上级有关部门的支持下，我市建立农村合作医疗保障制度的工作开局良好。去年*月份，市政府在*镇召开全市农村合作医疗工作会议后，各镇相继成立了合作医疗保障工作领导小组，制订发展合作医疗工作规划，抓紧落实人大议案，全面贯彻“三个代表”重要思想，并以党的十六大精神为动力，建立和完善农村合作医疗保障制度，推进我市农村合作医疗的发展。到今年*月上旬止，全市有*个镇，*个村委会建立了农村合作医疗保障制度，参加人口***人，人口覆盖率达*.*%。现仍在发动，力争今年人口覆盖率达到*%。
二、我市开展农村合作医疗的做法 1、立足本职，努力建立和完善农村合作医疗保障制度。自我局接管农村合作医疗工作后，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农村合作医疗具体工作。一是及时建议市政府调整了市农村合作医疗领导小组成员，加强对农村合作医疗工作的领导。二是组织科室人员深入到各镇、办事处、村委会进行调查摸底，了解我市农村合作医疗的现状，掌握第一手材料，并根据我市实际情况，制订了发展农村合作医疗的工作计划和实施方案。三是积极向市府反映争取市府的支持，得到财政拨款，建立农村医疗保障补助基金和救助基金，为全面铺开全市农村合作医疗工作打下基础。现市财政已拨款*万元建立了市级合作医疗救助基金，凡参加合作医疗的村民每年每人补助*元。
2、深入调研，广泛宣传。为了积极推进农村合作医疗保障制度，我局领导带领办公室人员深入到各镇、村进行调研和宣传，广泛听取意见，协助镇、村召开村委干部会、党员会、村民代表大会，向农民宣传合作医疗有关方针、政策，讲清开展农村合作医疗保障制度的意义和目的，并利用党员联系户、干部扶贫挂钩户的桥梁作用，实行包干负责，发动和鼓励村民参加合作医疗。同时，在各自然村张贴标语和有关合作医疗保障制度的公告，提高村民对合作医疗的思想认识。此外还深入农户了解健康情况，及实施合作医疗的意向和参与的积极性，结合各地实际，制订我市农村合作医疗保障制度实施方案和发展规划，并组织实施和执行。
3、以点带面，推动全市开展。在建立和完善农村合作医疗保障制度过程中，我市采取先易后难，积极稳妥的办法，条件成熟的镇、村先开展起来，且办一个巩固一个的做法。首先选择了具有代表性的塘口镇（经济困难镇）和三埠区（富裕区）作为试点，以点带面，推进全市面上合作医疗的发展。其次是市主管农村合作医疗的副市长和农业局局长亲自带领专职干部，深入到试点镇指导和协助建立农村合作医疗保障制度，制订有关章程、规定，实行规范管理，民主监督，对报销手续、范围、限度和虚假处理等也作出了明确规定。到目前止，试点镇的成效比较显著，深受群众欢迎。如三埠区的试点中山村委会开展合作医疗实施后，已有*例享受报销，由于及时反馈和宣传，给周边的村民带来了信心，纷纷要求其村委会也举办合作医疗，积极参与。通过抓试点，及时总结推广试点经验，给其他镇、村带来动力，提供了完善的、全面的模式，对全市合作医疗的发展起到极大的推动作用。目前，我市按照、市的要求，主要建立以村办为主，保大病保住院的新型合作医疗形式，并在市、镇一级建立农村合作医疗保障救助基金，作为合作医疗的补充形式。
三、存在问题
建立农村合作医疗保障制度是一项长期、艰苦、复杂的工作，虽然我市农村合作医疗发展有了良好的开端，但发展不平衡，大部分镇、村仍未开展，离、江门市的相差很远，工作难度依然很大：
1、部分领导未能重视。一些镇没有把建立农村合作医疗保障制度摆上位置，列入议事日程，强调困难，工作只停留在口头上。
2、资金筹集困难。一些镇因财政困难，村集体经济又薄弱，无法安排必要的资金扶持合作医疗。此外，在合作医疗筹集资金上不够积极，发动面不够广，存在着等、靠、观望的思想，不能有效地吸引群众参加，导致工作难以开展。
3、宣传力度不够。由于一些地方政府未能引起高度重视，宣传力度不够，加上过去由于合作医疗办办停停，群众缺乏信心，参保意识淡薄，未能积极参与。
四、今年的工作计划
为了进一步贯彻落实人大议案，加快我市农村合作医疗工作的发展，市政府对此十分重视，根据和江门市的要求，对我市开展农村合作医疗工作下达了明确任务目标：**年参加农村合作医疗人口覆盖率达*%，**年达*%，**年达**%；按三年完成，凡参加农村合作医疗的农村人口，市政府每人补助*元，镇政府补助*元；市每年拨出*万元建立市合作医疗保障救助基金。针对目前存在的问题，为确保完成、市下达的任务目标，我市在今年的工作中采取如下的措施：
1、提高认识，加强领导。为提高各级政府干部对合作医疗的认识，计划在*月下旬召开全市农村合作医疗工作会议，部署具体工作。要求各镇要从思想上、组织上、行动上给予高度重视，正视困难，采取有力措施，加大工作力度，把发展农村合作医疗保障制度作为一项重要工作抓紧抓好，努力完成市政府下达的任务目标。今年，市人大常委会将建立农村合作医疗保障制度列入政府工作提案，并决定*月份组织全市人大代表分别到各镇进行达标检查，从而促进我市合作医疗保障制度工作的落实。
2、加强学习，提高工作能力。为提高政策理论水平和业务工作能力，准备组织有关人员到举办合作医疗的兄弟单位学习取经，并有针对性地开展业务培训。
3、结合实际，筹集合作医疗基金。为引导农民积极参加合作医疗，市政府决定从今年起凡参加合作医疗的农村人口，市政府补助*元，镇政府补助*元，各镇要把合作医疗基金纳入**年镇级财政预算，以保证今年农村合作医疗工作的实施。有经济能力的镇、村要加大投入，经济困难的镇、村也要想办法解决，不能强调困难而停止开展举办合作医疗保障制度。各镇可结合本地实际，采取多种形式筹集基金，以保障农村合作医疗基金的落实，农民参加合作医疗的出资额每人不少于*元。如三埠迳头村委会在筹集基金方面就充分利用本地优势，发动社会捐助，其中中源公司老板捐资**万元成立救助基金，解决该村“四难”问题，有效地调动了村民参加合作医疗的积极性。
4、加强对农村合作医疗基金使用的监督管理。基金使用正确与否，直接关系到农民“因病致贫、因病返贫”的局面能否得到缓解的问题。因此，必须加强对镇、村农村合作医疗基金使用的监督管理，增加基金使用的透明度，确保农村合作医疗的正常运作。
5、全面建立市、镇一级农村合作医疗救助基金，启动农村合作医疗保障救助制度。积极与市有关部门沟通，力争财政倾斜，充分利用侨乡优势，发动华侨港澳台同胞、社会热心人士捐赠，建立农村合作医疗救助基金，对参加农村合作医疗的特困群众给予重点帮助和调节合作医疗运作过程中出现的风险。