年度工作总结质控

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医院质控工作总结

2015年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：

一、明晰组织架构、管理范围和职责分工

（一）组织构架：

三级质控组织---医院质量与安全管理委员会

二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、药学、门诊办、输血科。

一级质控组织---门诊、急诊、临床、医技等各基层部门

（二）管理范围和职责分工

三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。

二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。

一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。

二、质控类型

（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；

1、系统质控：对系统性特殊进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。

2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。

3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。

4.现场质控：

（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控；

（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控；

1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。

2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。

3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。

三、质控方法

分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？？？？

一年来，急诊科质量控制工作在科主任、护士长的领导及医务科、院感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科质控工作稳步上升，为本科的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作： 1、年初制定本科本年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作培训计划，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理、各项规章制度、质量标准，进一步完善本科突发事件预警体系、医院感染管理体系等。 2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生。认真组织全科人员学习各种医疗文件书写规范：《2010版病历书写规范》、《电子病历书写规范》等。并由专人负责病案的质控，要求各医护人员严格执行新规定的病历书写要求书写相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，减少医患纠纷发生。 3、加强业务技术培训，提高抢救能力。科内每月不定期的组织全科人员业务学习，加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护士长的业务指导作用，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，逐步开展气管插管、呼吸机机械通气、深静脉置管等。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，大量脑出血，大面积脑梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮症酸中毒等多种急危重症诊治，效果显著。 4、加强管理，做好传染病及突发群体事件的防控工作，加强传染病防治知识的培训，多次科内组织培训和参加卫生主管单位组织的演练，如鼠疫防控演练、化学中毒救治培训等。做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作。 5、改善服务态度，提高服务质量。我科医护人员树立以病人为中心的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，逐步实现从以疾病为中心向以病人为中心的转变。合理用药，合理检查。 只有不断提高医疗质量控制水平，才能不断提高医疗服务质量，回顾过去，放眼2011，我们倍增信心。在未来的日子里，急诊科将发扬优点，克服缺点，走向美好的明天。

质控部xx年度工作总结及xx年工作计划

一、总结引言

xx年，质控部在较xx年减少2名qe,一个sqe，一个文控主任的情况下，各项工

作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。

二、总结部份（xx年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、好的方法及经验的总结）

1.标准统一方面：

质控部在过去半年中每周一三五17:00~17:30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的

成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

2.增设ipqc职能组：

增设ipqc组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效

地完善信息反馈机制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。这也是xx年努力的一个方向。

3. 客户投诉：

客户投诉13次，xx年为19次，无批退品质事故发生。虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。

4.客户一次验货合格率：

客户验货合格率为97.11%，较去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验货合格率为97.55%，所以在去年管理评审时提升目标到98%，今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会采取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

5.qa一次验货合格率：

qa一次验货合格率为95.3%，较去年的92.17%有很大的提高，提升约3.13%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购，qa都做出了相应的贡献。

6.过程合格率：

过程综合合格率为94.2%，较去年的93.6%提升了0.6%，虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设ipqc的价值，也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。

7. 来料检验合格率：

来料检验合格率为97.11%，较去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引进了leeds灯罩以及新客户pinewood的奥达塑胶、镜片和摄像头。

三、存在的问