医院自查自纠总结。
时间已经悄悄的和你擦肩而过，留着的只有记忆在某一段时间之中，我们经历了很多的事，很有必要给自己写一份总结，一份给自己的总结，总结和心得体会相似，但是比较客观一点。你知道有哪些总结范文呢？经过小编精心整理，推出医院自查自纠总结，仅供参考，我们来看看吧！
一、反省与教训
通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
2 、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。
3 、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施
1 、依法执业
要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。
2 、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员及转科人员），严防医疗安全差错事故；
3 、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4 、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，医者仁术的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
5 、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。
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医院自查自纠总结报告范文
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一、反省与教训
通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12 月16 日—12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
2 、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。
3 、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施
1 、依法执业
要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。
2 、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;
3 、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4 、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
5 、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。
医院治贿自查自纠工作自评总结
在卫生部、市委、市政府的统一领导部署和市卫生局治理商业贿赂领导小组具体指导下，从XX年5月初开始，我院全面启动了治理医药购销领域商业贿赂专项工作。我院全体职工遵循“把握精神，稳步推进，突出重点，狠抓落实”的总体思路，迅速行动，全面部署，认真做好调查，全面检查纠正，建立健全规章制度。通过1年时间工作，达到预期目标。现将工作总结如下：
一、治贿工作开展以来的基本情况
（一）深入动员宣传教育，全面启动专项治理工作
1、加强领导，精心组织。成立了治理商业贿赂领导小组和办公室，由院长华全科任组长，下设治贿办公室，负责日常工作。做到党政领导亲自抓，分管领导具体抓，各职能科室配合抓。院领导班子多次召开会议，领会上级文件精神，统一思想，制定下发了《xx市第三人民医院治理医药购销商业贿赂专项工作实施方案》，明确各阶段工作目标和任务，做到早计划、早部署、早行动。
2、采取多种形式，开展教育活动。一是召开了5次相关会议，认真学习和大力宣传上级各有关部门的的文件、会议精神。对专项治理工作进行动员和具体部署。二是开展以“为什么要开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作”、“拒红包回扣倡廉洁行医”全员签名活动和“我看红包、回扣”的反商业贿赂大讨论活动及党员专家“拒收红包回扣联名倡议活动，进一步明确专项治理工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定。三是在医院内部网开设“我看红包、回扣”专栏；以职业道德继续教育为平台，学习了执业医师法、刑法修正案有关条文、全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作学习材料、医疗事故处理条例等；使全院职工人人参加学习，人人受教育，人人提高思想认识。四是院长与各科室主任护士长签订了抵制商业贿赂承诺书。五是采取张贴宣传标语、宣传横额、组织职工观看反商业贿赂图片展等多种宣传形式做好宣传工作。使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3、为加大专项治理工作的力度，方便群众举报，1年来，公布了治理商业贿赂举报电话，设立治理商业贿赂举报箱。
（二）认真开展自查自纠
按照上级有关要求认真开展自查自纠。向全体职工明确上交款项的部门、帐户和截止时间；对XX年以来的各类赞助款物进行统计上报；全面清理医院及科室小金库；建立专项治理工作周报表、月报表制度；认真按照专项治理的五个方面内容，对XX年以来的医药购销中的不正当行为进行了自查自纠。采取干部职工个人问卷自查、科室自查、单位自查等方式进行了商业贿赂的自查。写出了自查自纠阶段工作总结。自查情况如下：（1）在药品采购和医用设备、医用耗材采购中，有让利或折扣情况，但让利和折扣金额按规定入账，未发现不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载，私设小金库，用于少数人私分等违规违法现象。（2）在临床活动中，有4位职工经谈话后上交礼卡xx元。（3）在基建和药招标中，未发现收受有关企业和经营人员给予的回扣现象。（4）在物资采购中，未发现有关企业和经销人员给予的回扣现象。
通过自查，未发现商业贿赂的重大案件。但广大干部职工从中得到了一次很好的政治思想和医德医风教育，进一步端正了工作态度，提高了思想认识，起到了一定的镇慑作用，为更好开展医疗卫生工作打下坚实基础。全院职工纷纷以实际行动践行了反商业贿赂的决心，4月-11月，共有20人次主动上交收受的红包回扣计8100元和3500元购物券。
（三）认真整改，狠抓落实
针对自查自纠中发现的问题，对当事人按党纪政纪予以处理。进一步健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，建立从源头上防治商业贿赂制度。制订了《xx市第三人民医院惩治和预防腐败体系实施细则》，由院领导班子对重点科室、重点岗位人员进行多次廉洁谈话；分三次举行重点科室、重点岗位人员专题教育；严格实行重点岗位人员轮换制；在全院开展卫生部通报的治理商业贿赂工作典型案件的警示教育。
二、XX年以来治贿工作基本情况
为有效治理医药购销领域中的商业贿赂行为，更加扎实有效地开展自查自纠工作，贯彻中央纪委第七次全会、国务院第五次廉政工作会议和XX年全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂电视电话会议精神，结合我院工作实际，制定治理商业贿赂专项工作实施方案。
1、总体要求和指导原则：以邓小平理论和”xxxx”重要思想为指导，按照上级有关规定和有关法律法规，结合本院工作实际，统一部署，突出重点，标本兼治，稳步推进。继续开展自查自纠，做好“回头看”工作，坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，使医务人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风；依法严肃查处医药购销中的商业贿赂案件；针对XX年自查自纠中发现的问题，通过健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，促进医疗卫生事业健康有序发展。
2、健全机构，强化领导。组建本院治理医药购销领域商业贿赂领导小组，院长华全科任组长总负责，徐佐铭任副组长负责宣传教育督察，成员为xxxxx，分别负责社区卫生服务中心、后勤设备、医疗各线的自查自纠工作，下设办公室，由陆玲玲负责日常事务工作。制定具体的实施方案。
3、运用多种形式，深入开展宣传教育。一是深入开展反腐倡廉教育和社会主义荣辱观教育。二是深入开展职业道德教育、法制教育、纪律教育，制订职业道德继续教育计划，集中时间，集中精力，组织学习卫生法律法规，学习上级部门关于治理商业贿赂的文件。继续在内部网开展《说回扣、道红包》专题讨论。向社会公开承诺拒收红包、回扣等活动，使广大医疗卫生工作者进一步明确有关的法律规定、政策界限和纪律要求，引导广大医务人员积极投身到治理商业贿赂专项工作中来。三是深入开展医德医风先进典型的示范教育和违法违纪案件的警示教育。使教育覆盖率达到职工总人数的100%。
4、已召开两次职工会议贯彻中央纪委第七次全会、国务院第五次廉政工作会议和XX年全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂电视电话会议精神。使全体医务人员明确XX年卫生部反商业贿赂的3个主要任务，广泛学习宣传中央关于开展治理商业贿赂的重要意义，从政治和全局的高度，充分认识商业贿赂的严重性、危害性及开展治理商业贿赂的重要性、紧迫性，提高治理商业贿赂的自觉性和主动性。
5、3月份再次开展自查自纠，采取干部职工个人问卷自查、科室自查、单位自查等方式进行了商业贿赂的自查，未发现违法违纪事件。
三、结合实际建立防治商业贿赂长效机制
开展自查自纠工作，做好“回头看”工作，坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，使专项治理工作深入开展，必须建立结合实际的反商业贿赂工作长效机制。建立以下8项从源头上防治商业贿赂制度并认真实施。
一是实施《xx市第三人民医院惩治和预防腐败体系实施细则》，使卫生系统的反腐倡廉工作逐步走向系统化、规范化、科学化和法制化的轨道。
二是实施职业道德继续教育学分制，突出抓好“三大教育”。社会主义荣辱观教育、法制教育和警示教育、职业道德教育。
三是建设行风监督专职队伍，主动接受社会监督。我院有针对性聘请了12名义务行风监督员，赋予他们调查、评议、监督权。坚持公布医疗服务信息，主动接受社会监督。全面实行办事公开制度，把社会和群众普遍关心、与群众利益密切相关的事项，包括医疗和管理规范、收费项目和标准、服务承诺和服务公约、投诉渠道等事项，向社会公开，自觉主动地接受监督。畅通信访举报渠道，设立举报箱，公布投诉举报电话。继续完善医药费用一日清单制度。
三是完善有关药品、医用设备、医用耗材等集中采购制度和工程建设招标制度。实施《医药购销活动黑名单制》，实行签订医药购销廉洁承诺书制度。在采购药品、医用器械材料时，与药品经销单位（医药公司、医药企业等）签订《药品经销廉洁承诺书》，医院与药品经销单位需做出承诺，明确约定医药生产、经营企业及其营销人员不得以回扣、提成等不正当手段促销，合法经营，坚决抵制医药领域的商业贿赂。
四是建立《药品使用动态监控制度》。每月对医务人员用药数量和金额情况进行统计和排序，对排在前十位的进行综合分析，对乱用药的予以“黄牌”警告，并对当事人进行教育、诫勉谈话。遏制开单提成和开大处方的行为。对药品使用波幅较大的进行动态分析，并采取相应措施进行监控。
五是继续加强重点人员管理制度，实行重要岗位轮岗制度。为了防止药品采购人员形成的关系网，规定了药剂科主任和药品采购人员实行定期换岗制度，每2年换岗一次。
六是落实并完善医院有关纠风的规定，规范医务人员的临床诊疗服务行为。建立医疗服务巡查制，组织专门人员，对医务人员的服务态度、医疗质量、检查检验、用药、收费等情况进行不定期巡查；建立医师不当处方院内点评公示制。对用药不合理的予以公示，不断规范医务人员处方行为，实施人均费用限额制。
七是狠抓“阳光工程”建设，执行并完善院务医务公开制度，围绕与职工及群众利益相关的重大问题、敏感问题，实施财务、基建、药品价格、医疗收费、就医程序五大阳光工程，全面推行阳光工程、阳光政策、阳光措施和阳光作业。实施关口前移、事先防范，给职工一个明白，还院长一个清白。
八是树正面典型，进一步弘扬正气，鼓舞士气、树立形象，使卫生工作更好地为人民健康服务、为构建和谐社会服务。
开展医药购销商业贿赂治理专项工作是今年反腐倡廉工作的一项重要任务，也是卫生部门今年的一项重要工作。我院商业贿赂专项治理工作，正按照国家和省、市的部署和市卫生局治理商业贿赂领导小组的具体要求深入开展，目前，已收到初步成效。我们将以这次督导为动力，振奋精神，扎实工作，，正确处理开展专项治理与做好医疗服务工作的关系，逐步建立和完善教育、制度、监督并重的长效机制。结合作风年建设活动，努力为群众办实事，解决实际困难，缓解人民群众看病贵、看病难问题。严肃查处收受回扣、红包等违规违纪问题，让群众看到专项治理工作边整边改的成效
【质量自查自纠工作总结】医疗质量自查自纠总结
工作总结之家最近发表了一篇名为《【质量自查自纠工作总结】医疗质量自查自纠总结》的范文，觉得应该跟大家分享，重新编辑了一下发到工作总结之家。
质量自查自纠总结小寺沟中心卫生院
医疗质量自查自纠总结
为了深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动，不断加强医疗质量管理，确保医疗安全，减少医疗纠纷，防范医疗事故的发生，按照平泉县卫生局2012年6月1日关于加强医院医疗质量安全的会议要求，我院高度重视，立即组织相关召开会议，传达会议精神，成立我院医疗质量管理领导小组，对我院各科室医疗质量自查，现将自查情况总结如下：
一、规范执业，杜绝非法行医和超范围行医
我院共有卫生技术人员34名，临床执业医师中有一人无执业资质，现未进行独立执业，处方病历实行了双签字。护理人员全部具有执业资质。
二、认真组织十三项核心制度培训
我院于2012年6月20日举办了医院十三项核心制度培训，组织全院职工认真学习了十三项核心制度的具体内容，并将各项制度印成小册，供职工随时学习，随时遵守。同时进一步健全了各项制度，将一部分制度上墙。
三、积极预防医院感染
我院重新调整了控制医院感染领导小组，与相关人员签订了目标责任书，重点检查了妇产科、外科、手术室、产房
及注射室的消毒及废物处理记录，发现个别科室存在记录不全的现象。对我院医疗垃圾存放点进行了检查，发现医疗废物出现没有严格按照分类标准分类的现象。
四、医疗文书书写方面
组织相关人员对我院处方及病历进行了一次抽查，抽查中发现：我院除两位退休返聘人员未使用电子处方以外，其余门诊医生全部使用电子处方。经过今年2月份对系统的进一步完善，规范了电子处方的书写，基本符合处方书写规范要求，个别药品存在药品名称不规范，下一步将联系人员完善软件。个别中药方存在没有按每行四味要的要求书写；对出院病历进行了一次大检查，发现病历书写基本按照规范书写，但是还存在病历首页书写不完整，存在缺项落项现象，缺少主治医师、主任及质控医师、护士签字。首次病程记录中存在缺少传染病史、输血史、预防接种史的现象，病程记录存在记录不完整的现象；今后的工作中我院将进一步加强医疗文书书写的培训，不断提高医疗文书书写质量，预防和杜绝医疗事故的发生。
对以上出现的问题我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓励无执业人员尽快考取执业资格，在未取得执业资格证之前不能进行独立执业，处方、病历书写继续实行双签字。
二、进一步加强医院制度建设，使十三项核心制度深入
人心，经常组织相关培训，继续加强医务人员三基三严训练与考核，不断提高医务人员的技术水平。
三、重新调整我院控制医院感染领导小组，与各科室签订目标责任书，重点加强妇产科、外科、手术室、产房及注射室的管理，医疗垃圾按要求进行分类和处理。
四、继续规范医疗文书的书写，经常组织临床医护人员进行病历处方书写培训和比赛，预防和杜绝医疗事故的发生。
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