乡卫生院综合医改工作总结。
天波易谢，寸暑难留。回想起来，在一段时间中，我们会有一些深刻经历了很多 ，一般来说，我们最需要的就是对这件事情的总结，总结就是过去时间做的事的总检查、总评价，对于总结范文你有什么心得呢？为满足你的需求，小编特地编辑了“乡卫生院综合医改工作总结”，欢迎大家参考阅读。
自2009年以来，在县医改办和乡党委政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和三个代表重要思想以及党的十七大精神为指导，以科学发展观统领全局，深入贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，加强领导，强化措施，团结协作，经过三年努力奋斗，我乡医改工作取得了较好的成效，现将三年来我院综合医改工作总结如下：
一、基本情况
全乡下辖12个行政村，95个自然屯，2011年总人口数有21569人。我院现有医护人员23名，其中在编人员有9人（包括借调到县人民医院工作1人），过渡人员的14人；卫生技术人员19人，后勤人员4人；中级职称2人，初级职称9人；取得执业医师资格2人，执业助理医师资格1人，执业护士6人，执业药师1人。科室设置有综合医疗部（医生组、护理组、药房组）、防保科、妇产科、B超室、检验室等。辅助设备有200AX光机一台、B超机一台、全自动血生化分析仪一台、心电图机一台等，有救护车一辆。开设床位24张。
二、综合医改工作情况
（一）严格执行国家基本药物制度
我院自2010年2月28日起实施国家基本药物制度，全部药品执行网上采购中标品种并实行零差率销售，规范和合理使用基本药物，并认真开展基本药物不良反应监测，确保用药安全和减轻广大患者用药负担。为了确保这项工作顺利实施，我院于2010年２月２6日晚召开全体干部职工会议，传达2月24-25日在南宁召开关于第一批实施国家基本药物制度试点工作培训会的有关精神，使每位职工认识到实施国家基本药物制度的重要意义和必要性，并相应成立了相关领导小组，对下一步工作做好部署和安排，为今后开展国家基本药物制度的顺利实施打下了良好基础。
（二）扎实实施九类公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。
自2010年3月项目启动以来，在县卫生局直接指导下，我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，制定了项目实施方案，及时组织召开全院干部职工和乡村医生动员会及业务培训会，落实好人员分工，并对照方案和指标要求认真组织实施。抽调足够人员，深入村屯积极开展全民健康体检。截止至2011年12月底，为辖区的常住人口建立居民健康档案12097份，并全部实行电脑信息管理，建档率为56.09%。制作健康教育宣传栏38版，发放健康教育资料14种类共21370份，开展健康知识讲座21次，开展健康教育咨询服务13次。定期为65岁以上老年人进行健康体检，累计健康登记管理人数1292人，管理率为80.55%。认真开展慢性病和重性精神疾病患者筛查工作，共查出高血压患者488人、糖尿病患者8人、重性精神疾病患者7人，并实行规范化登记管理，定期进行体格检查和开展随访工作。规范开展儿童保健和孕产妇保健工作，加强传染病防控管理，各项指标达到项目规范要求。
认真贯彻《新型农村合作医疗工作实施方案》，加强农合资金管理和便民服务，严把审核关，确保农合基金安全和参合农民切身利益，有效地发挥了合作医疗互助共济的功能，减轻了参合农民医药费用的负担，让参合农民真正得到了实惠，更重要的是加强了老百姓对党和政府的信任以及对社会的肯定，为构建和谐社会作出了积极贡献。我乡农民参合率、基金的使用率和参合农民的受益率均逐年提高。
（四）精心组织，扎实推进我院人事制度改革。
一是成立了医改领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，成员由各科室组长组成。领导小组下设办公室，办公室主任由组长兼任，办公室负责医改日常工作，明确了成员工作职责，为推动全院医药卫生体制综合改革工作提供了坚强的组织领导。
二是完成了人员编制重新核定和机构岗位设置工作。经过卫生局和县编办对我院人员编制进行摸底调研，并对人员编制认真进行重新审核，我院新定编制总数为26个，其中卫生技术人员岗位编制数为23个，后勤岗位控制数为3个。
三是组织开展竞聘资(工作总结之家：;卫生资讯网：)格过渡考试工作。我院14名编外人员中，符合免考条件的有5人，符合参加竞聘资格过渡考试考核的有9人，经过过渡考试考核，14人全部合格。
四是组织全员竞聘上岗和签订正式聘用合同。
五是实施绩效工资改革工作。自2011年10月份开始，我院组织干部职工认真学习《靖西县乡镇卫生院绩效工资考核分配方案（试行）》文件精神，并讨论制定了本单位绩效工资考核分配方案，同时成立绩效考核领导小组，并报县卫生局审核通过。
（五）村卫生室标准化建设稳步推进。
截止目前，我乡12个村卫生室标准化建设项目已峻工的有4个，主体完工并正在装修的有8个。
三、存在的困难和问题
三年来，我院的医改工作虽然取得一定的成绩，但在实施过程中也存在一些困难与问题，主要有以下几个方面：
（一）实施基本药物制度方面：
一是常用药物品种仍不能满足实际临床用药，不能满足广大群众用药需求。
二是药品配送不及时或出现缺药情况，给临床用药造成一定的影响。
（二）公共卫生服务方面：由于外出打工人员比较多，给健康体检带来一定的困难。
（三）基础设施方面：业务用房严重紧缺，影响了部份功能科室建设，如X光机、检验室无法开展；生活用房严重不足，我院现有职工23人，现有住房6套（已属危房），其中退休人员占用2套，农合办审核人员占去1套，目前我院职工有11人挤在住院楼，有5人在街上租房住，给日常工作和生活均带来诸多不便。
（四）人员配备方面：我院现有人员结构不太合理，部份专业技术人才（如影像学专业、检验学专业和财会专业人员）缺乏，同样也阻碍了X光机、化验室等功能科室建设。执业资格人员少，存在较多医疗安全隐患。
（五）绩效工资方面：由于人员配备不合理、岗位兼职现象较多，给实施绩效考核分配工作带来一定的难度。
四、下一步工作打算
1、当好上级主管部门的参谋，对本院不能自行解决的问题和困难做好信息反馈，争取上级的帮助与支持。
2、加大人才培训力度，加强人员进修，鼓励职工参加学历学习和职称考试，壮大卫生队伍力量。
3、加强基础设施建设规划，做好乡政府参谋，尽快落实综合门诊楼基建用地和生活住房楼用地，争取建设项目按时动工、早日峻工和投入使用，进一步改善业务用房和解决职工住房问题。
4、继续抓好医疗安全工作及行风建设，提高基本医疗服务和基本公共卫生服务质量。
5、全力抓好新型农村合作医疗工作。加强新型农村合作医疗基金监管，建立新农合信息管理系统，加强对卫生院医疗服务行为的监管，建立健全管理制度，规范新农合管理，确保基金安全。
6、进一步完善绩效考核工作，全面推进医药卫生体制改革。
靖西县壬庄乡卫生院
二O一二年二月一十四日
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卫生局基层医疗卫生机构综合改革工作总结
XX市卫生局按照上级的要求，积极开展深化医药卫生体制改革工作，严格按照基层医疗卫生机构综合改革工作路线图和上级的指示精神，围绕近期重点工作，用倒逼机制加大工作力度，全力以赴加快推进基层医疗卫生综合改革，现将基层医疗卫生综合改革工作进展情况汇报如下：
2011年7月10日前，已按标准完成基层医疗卫生机构编制核定、上报和下达工作。
2011年7月25日前，已对改革进展情况进行专题督导，各项工作进展顺利。
2011年8月26日前，已完成竞聘上岗和人员聘用工作和完成基本药物招标采购工作。
2011年8月28日前，安置未聘人员已制定方案，报市政府审批后实施。已制定医改套改工资和机构绩效考核实施办法和激励分配方案，待报市政府审批后实施。
2011年9月18日前，对未满编机构公开招聘人员，基本实行收支两条线管理，实现基本药物制度全覆盖。9月20日前，全市基本完成各项基层综合改革任务。
全市基本完成各项基层综合改革任务主要抓好下面几项工作：
一、加强领导，形成合力。去年7月，我市成立了医改领导小组，由常务副市长任组长，分管副市长任副组长。今年，为进一步加强领导，市建立了市领导挂钩联系镇（街道办）医改工作制度，由联系各镇（街道办）的市领导同时指导开展各基层卫生机构的医改工作。市医改领导小组各成员单位明确分工1名领导负责医改工作，加强沟通，密切配合，共同推进改革落实。针对医改工作的长期性、复杂性、艰巨性，我市在市发改局成立医改办公室。为进一步加强医改办职能建设和机构建设，加强医改办的工作力量，市发改局、卫生局抽调4名专职人员在医改办上班，负责日常工作，市财政局、人社局、编委办、食药局确定1名联系人，协助做好医改办工作。
二、完善机制，保证投入。结合我市的实际和发展现状，在对涉及医改的一些重大问题进行广泛深入的调查研究的基础上，我市先后出台和制订了《XX市乡镇卫生院管理体制改革实施方案》、《XX市执行国家基本药物制度实施细则（暂行）》、《XX市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》、《XX市乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制方案》、《XX市卫生系统事业单位岗位设置方案》、《XX市公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行收支两条线管理方案》等文件，较好地指导了我市医改各项改革的深入开展。为确保医改各项工作顺利推进，市卫生局成立卫生财务结算中心，负责卫生局下属事业单位的资金管理和会计业务的集中结算、核算，监督各单位的财务预算执行情况和收支情况。同时，市财政部门认真落实医改各项投入政策，调整支出结构，将2011年医改任务所需资金纳入财政预算，落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任务和进度将基本和重大公共服务经费拨付到基层医疗卫生机构。
三、基层医疗卫生机构综合改革进展情况。
（一）落实分配制度改革工作。7月26日，由市审计局、财政局、卫生局、人社局等部门组成工作组，分两个小组开始对基层医疗卫生单位进行审计、清理检查津补贴、审查核对2008--2010年的财务收支结余情况。目前，已完成了绩效工资总量和水平。
（二）制定基层机构绩效考核实施办法。我市卫(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网：)生局已制定了对基层机构绩效考核实施办法，奖励性绩效工资实施办法。各基层卫生机构都制订办法，并由各单位职代会讨论通过后上报卫生局审核，同时报人社、财政等部门备案后实施。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法、乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制方案、卫生系统事业单位岗位设置方案三大方案已出台，人员编制方案经江门市批复并重新下达编制，重新下达11个乡镇卫生院人员670人，社区卫生服务中心189人，并列为公益一类事业单位，人员经费由市财政按财政补助一类核拨。绩效工资方案也制定，确定基层医疗卫生事业单位与义务教育学校工作人员绩效工资年人均水平相当。卫生事业单位岗位设置方案已报批。8月12日由江门市政府副秘书长梁启华带队的江门市医改督导组到我市调研督导，对我市基层医疗卫生机构综合改革进展情况作了充分的肯定。
（三）健全药品采购配送制度改革。由于制定采购方案、编制采购计划、招标采购等工作均由省采购中心牵头，配送商由地级市定，基层医疗机构只提出采购需求。目前，此项工作我市在实施基本药物制度时，已开展了药品库存清理工作。
（四）健全补偿机制改革。7月1日由市发改局、物价局、卫生局、社保局等部门召开相关会议，讨论调整收费项目、收费标准，将门诊挂号等10多项归并为一般诊疗费，初定收费标准10元，并按上级的文件贯彻。
（五）落实人员编制，推行竞聘上岗。我市卫生系统现有在职在编的干部职工1327人，在职未入编制的专业技术人员495人，其他109人。基层医疗卫生机构在职在编干部职工中：具有高级职称的5人；具有中级职称的22人；初级以下及无职称人员623人。本科学历的19人；大专学历的115人；中专及以下学历的516人。
我市于今年7月份重新下达基层医疗卫生机构人员编制859名（其中卫生院670名，社区卫生服务中心189名），现有在职在编人员646人，仍空编213名。故此，为确保社会稳定，我市基层医疗卫生机构所有的在职在编人员实行全员聘用过渡，不存在未聘人员（在编人员）安置的问题。
市医改办、人社局、卫生局主要领导多次碰头和带领相关工作人员集中研究人事制度改革工作，制定岗位设置方案，明确工作任务和要求，完成岗位设置说明书。成立人员聘用工作领导小组，制订人员聘用、竞岗方案。8月19日在市医改办的牵头协调下，在东成卫生院举行XX市卫生系统基层医院岗位竞聘试点。8月22日在君堂卫生院举行XX市卫生系统基层医院岗位竞聘观摩会。会议和考场由市医改办、市卫生局、人社局等部门协办和指导，各医疗卫生单位正、副职领导到场观摩，让各单位了解和学习竞聘程序和要求，推动全面开展贯彻落实竞岗聘用制度。至8月26日止，我市基层医疗卫生机构已全部完成人员竞聘上岗工作。
（六）收支两条线管理工作正常运转。为确保医改各项工作顺利推进，市卫生局成立了卫生财务结算中心，负责卫生局下属事业单位和资金管理和会计业务的集中结算、核算，监督各单位的财务预算执行情况和收支情况。市财政局、卫生局组织基层医疗机构会计进行培训，学习新的会计制度，并开展新会计制度整理账目和过账的准备工作。卫生财务结算中心抽调相关工作人员，全力以赴开展工作，请有资质的公司进行财务软件安装和新会计制度过账，至9月20日止卫生财务结算中心已开始正常运作，收支两条线管理工作正常有序地进行。同时，市财政部门认真落实医改各项投入政策，调整支出结构，将2011年医改任务所需资金纳入财政预算。
四、当前主要困难和存在问题
我市基层医疗卫生综合改革工作虽然取得了重大成效，但还存在着一些差距。一是上级缺乏改革的配套政策，遇到难题指导性少，压力大。特别是有部分基层医疗卫生单位的退休人员由于历史遗留问题，身份未能确认，难以办理退休工资；二是临时聘用人员安置难。由于相当部分人员低学历、低职称，若分流重新再就业将会有难度，给社会造成不稳定因素。三是财政配套资金压力大，实行基层医疗卫生机构改革后，市财政预算支出每年多2千万元，对我市捉襟见肘的财政来说压力非常大，希望上级部门给予支持。
乡镇卫生院医疗卫生工作总结
今年上半年，我院在局党委、中医院以及镇党委的坚强领导和支持帮扶下，紧紧围绕全县医改工作重点，深入开展三好一满意和深化医院管理年活动，以卫生院设施改造能力提升综合项目建设为契机，进一步解放思想、提升境界，真抓实干，各项工作又上了一个新的台阶，现总结如下。
一、基本情况
上半年我院共完成门诊工作量6452人次（去年同期5182人次），出院病人1668人次（去年同期1415人次），实现业务收入181万元（去年同期156万元）。与去年同期相比分别增长了24%、18%和12%。全镇新农合住院报销1820人次，报销金额241万元。（去年同期报销1485人次，报销金额160万元）。镇卫生院门诊报销919人次，报销金额5.01万元（去年同期报销1170人次，金额3.5万元）。卫生室门诊报销6165人次，报销金额23.6万元.（去年同期报销4257人次，报销金额30.4万元）。
二、以开展深化医院管理年活动为载体，不断加强医院内涵建设。
一是大力加强基础设施及环境建设，不断改善群众就医环境和职工工作条件，努力打造花园式医院。今年上半年，我院先后投资70余万元，完成了门诊病房综合楼外装（外墙瓷砖面乳胶漆）2210平方米；楼面SBS防水1433平方米；病房瓷砖墙裙550平方米；院落路面硬化1500平方米；完善环境绿化200平方米；新建传达室、业务用房及影壁墙150平方米；改造综合楼门台、围墙等基础设施。各病区及办公区全部安装了空调，院容院貌焕然一新，群众就医环境和职工工作条件明显改善。
二是加强医院信息化建设，工作质量和效率大幅提高。上半年，我院加大信息化建设力度，经过多方考察论证，投资30余万元，在原有医院信息系统的基础上进行了升级，进一步完善了院长查询、信息统计、财务管理以及临床医疗信息系统。新增门诊工作站、病房医生工作站、护士工作站等临床信息系统站点20余个，实现了电子病历、电子医嘱、电子处方和移动查房。在市内同级卫生院中率先实现了院内信息互联共享。信息化建设使我院的诊疗行为、服务流程和医疗质量得到进一步规范和改进，住院病历书写时间由过去的40分钟缩短到10分钟，提高了工作效率。同时对于医疗缺陷信息系统会实时提醒，质量控制得到加强。
三是加强设备引进及手术室建设，提高综合服务能力和诊疗水平。我院对手术室进行了标准化装备及设施改造，结合实际，按照卫生学要求，完成手术室装修80平方米，同时在中医院的支持下，配备无影灯、吊塔、空气消毒机等手术室设备。满足了临床一般手术的需求。为进一步提高诊疗水平，我院先后投资40万元，引进了全自动生化分析仪、血球计数仪、血流变、药物熏蒸牵引床、CR等10余台（件）。使我院的医疗服务能力进一步加强。
三、强化措施，全面做好公共卫生服务工作。
今年，随着医改的不断深化，基本公共卫生服务已成为一项重要而艰巨的工作任务。我院按照局党委的统一部署，及时转变理念，调整工作思路，工作中坚持基本医疗服务和公共卫生服务两条腿走路的原则。公共卫生工作取得了显著成效。
一是加强领导、建全组织、充实人员配备。成立了卫生院公共卫生服务领导小组，下设公共卫生科、一体化管理办公室，另外我院在人员紧张的情况下，抽调2名业务骨干，成立了妇幼保健科，专职从事妇幼保健工作，打破了多年来妇幼保健工作进展不利这一瓶颈，以适应新形势下的医改要求。
二是完善制度，规范行为，推进基本公共卫生服务项目的开展。根据国家基本公共卫生服务内容和工作要求，及时调整各类制度，健全项目管理办法，明确了项目专兼职人员，完善了日常监督检查制度。加强对公共卫生服务人员进行相关知识的培训。今年上半年，居民健康档案纸质建档率达到了100%，电子档案录入率为98.2%，健康档案合格率达到90%以上；我镇新建立预防接种证人数为192 人，一类疫苗接种率为98.7%，脊灰接种率为99.1%；开展新生儿访视 177人，访视率为85%，0-6岁儿童随访3700人次，儿童健康管理率达到92%。儿童系统管理率达到100 %，免费为适龄儿童查体1273人次；孕12周之前建册的人数417人，早孕建册率85%，产前随访417人，产前健康管理率 85%。产后访视人数 177 人，产后访视率为 85 %；65岁及以上老人接受健康管理人数2285人，管理率47.3% 健康体检表完整率100%。老年人免费查体653人次；年内管理高血压人数为3582人，健康管理率为76.1%，规范管理率为100%，血压控制率100%；管理糖尿病人数385人，健康管理率33%，规范管理率100%，血糖控制率32 %；共筛查登记在册重性精神病患者208人，患者管理33%，重性精神病患者规范管理率100%，稳定率82%。
三是充分发挥广大乡村医生的作用。公共卫生服务是一项长期、系统、复杂的工作，项目的实施离不开广大乡医的参与，工作中我们将任务目标层层分解，落实到各卫生室，落实给每位乡医。同时注重加强乡医的培训学习和宣传教育，定期召开会议，及时传达上级有关文件精神，转变乡医的思想观念和角色定位，积极投身到医改工作中来。广大乡医的工作热情空前高涨。
四是严格落实公共卫生服务经费的分配和工作奖励。我院多次召开全镇乡医大会，分析医改形式，通报基本公共卫生服务项目开展情况。根据任务完成情况发放公共卫生服务项目经费。会议还表彰在公共卫生服务工作中做出突出成绩的先进集体和个人。先后有5个先进村卫生室和38名优秀乡医受到表彰，分别给予2000元和500元的不等的奖励。从而调动了广大乡医的工作积极性。
四、稳步推进一体化工作
一是加强对卫生室和乡村医生业务培训和技术指导。加强对乡村医生服务质量的绩效评估、考核、监督，实行绩效与报酬挂钩，强化乡村医生业务培训，严格乡村医生培训制度，要求乡村医生积极参加山东省乡村医生在岗培训，培训率达到100%。卫生室严格按制度要求开展业务工作。二是加强对乡村医生的监督检查和财务管理。日前，我院组织督导考核小组对辖区内24所卫生室进行了全面检查考核，内容包括新农合、医疗质量、国家基本药物制度、医疗废物等，对检查中发现的问题及时进行整改。确保各卫生室依法执业。财务管理方面，指导村卫生室建立健全财务帐表，规范财务收支程序，村卫生室每月向卫生院报告财务收支情况并接受检查。三是积极开展示范化卫生室创建活动。先后投资3万元对铁匠村卫生室进行升级改造。完善了软硬件设施。目前，有5处卫生室正在创建示范化卫生室，8处新增卫生室已经建设完毕等待验收。四是积极推行国家基本药物制度。按照国家基本用药目录。采取定期统一报送计划，统一网上采购，满足临床用药需要，所用药品、卫生材料由卫生院统一购进、统一供应，村级卫生室不得网下购进药品和卫生材料。截止6月30日卫生院共计采购基本药物666672.31元，卫生室采购基本药物138691.83元。
五、存在的问题和下一步打算
上半年尽管取得了一定的成绩，但存在的问题和面临的形势依然严峻。
一是业务开展仍然不平衡。今年上半年药品收入75万元，占业务收入水平比例的43%，由此可以看出，实施国家基本药物制度后，我院基药所占业务收入的比例仍然较大，这说明业务的开展主要依赖药品。临床医疗服务收费项目较少，需要我们下一步拓宽服务范围，在不增加患者负担的基础上，多开展服务项目，为广大群众提供更加满意的的医疗服务。在科室发展上，主要依赖于内科、儿科，在其他专业方面，比如外科、妇科、五官科等还不能满足群众的医疗服务需求。
二是对公共卫生服务项目重要性的认识不足。多年来形成的惯性思维，导致观念陈旧，不能适应新的医改形式。公共卫生服务项目的开展难以取得新的突破。工作中存在不系统、不深入、不扎实、不规范。随着形势的发展，乡镇卫生院的功能定位日渐明晰，实施公共卫生服务项目的重要性突显。尤其在居民健康档案方面，如何更好地发挥其作用值得研究。这需要我们下一步要及时更新观念、转变理念，投入更多的人力、物力、精力和财力，积极探索和创新，提高开展公共卫生服务项目的可操作性，使其变得高效便捷，真真正正让人民群众享受到公共卫生服务项目带来的实惠。
三是一体化管理工作要进一步加强。目前我镇的一体化管理工作还停留在表面，仅限于药品的统一配送管理。其实质性的 两制还没有真正形成。下一步我们的工作思路：一是按照上级有关文件精神，继续强化对乡医的思想宣传教育，转变他们的观念和角色定位，变让我干为我要干。二是加大监督检查力度，加强对乡村医生服务质量的绩效评估、考核、监督，实行绩效与报酬挂钩。三是强化乡村医生业务培训，严格乡村医生培训制度，培训率达到100%。
四是要加大对村卫生室新农合工作的监管力度。随着新农合定点机构的逐步扩大，对新农合的监管越来越重要。上半年，我镇共有新农合定点报销村卫生室24处，为了确保新农合资金使用安全，我院成立了新农合督导检查小组，对辖区内新农合定点报销卫生室定期进行督导检查。发现问题及时改正，重大问题上报县新农合办公室。
五是继续加强人才队伍建设。人才匮乏、人员短缺一直是困扰我院发展的重要因素之一，尽管近年来通过县卫生局招聘了部分技术人员，但仍然不能满足当前工作的需求。下一步我们还要加大力度，通过学生招聘、竞争上岗、院内业务培训、外出进修等形式加快人员培养步伐，提高全体员工素质，促进我院各项工作健康持续全面发展。
县基层医药卫生体制综合改革工作总结
自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省66号文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。*月*日，药品实现零差率销售；*月，完成基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；*月，村卫生室全部实现一体化管理；*月，完成人员分流安置，全面实施绩效工资制度。截止*月*日，全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结汇报如下：
一、强化保障，奠定基础
（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导组，下设综合办公室和*个工作组，并从县直相关部门抽调人员集中办公；各乡镇分别成立医改领导组和办公室，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、乡镇合力推进的工作机制。
（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员大会，切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式，全面加强对医改政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、学习借鉴试点县市成功经验的基础上，结合我县实际，科学制定了医改工作实施方案以及基本药物、院长竞聘工作、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则，对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方法步骤、时间节点和操作流程等进行了明确规定，确保医改工作扎实有序推进。
（三）明确责任，强化督查。为抓好政策指导和任务落实，我县建立了由县医改领导组成员单位、乡镇政府和县卫生局组成的三级联动包保责任体系；县纪检监察部门对改革各项政策执行实行全程参与、全程跟踪、全程监督，并会同县审计、财政部门联合制定了《关于严明医改期间纪律的通知》，明确政治纪律、工作纪律和财经纪律，严格责任追究；向社会公布举报电话、举报信箱，广泛接受社会和群众监督，发现苗头及时纠正，有效预防违规违纪现象发生，整个医改工作做到过程公开透明，结果公平公正。
二、深化改革，纵深推进
（一）实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革
一是全面实行零差率销售政策。*月底前，对全县各基层医疗卫生机构库存药品进行盘点清查，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。自*月*日起，全县各基层医疗机构全面实行药品零差率销售，做到价格上墙、对外公示，库存药品全部按进价销售，且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。自*月份起，严格执行省政府规定，基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度，购药款通过国库支付中心统一拨付。*月*日，顺利完成基本药物补充药品集中配送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确保药品供应不断档、满足医疗用药需求，我县及时启动药品采购应急预案，对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上应急采购，保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的正常有序开展。
（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革
一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。*月*日完成人员信息初核。*月*日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。经审查，改革前，全县各基层医疗机构共有工作人员*名，其中符合竞聘上岗条件共*名。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行省政府66号文件精神，实行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制（岗位）*个，其中设置专业技术岗位*个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把院长公开选聘关和工作人员竞聘关。严把院长公开选聘。科学制定了《**县公开选拔竞聘基层医疗卫生机构主要负责人实施办法》，并于*月*日正式启动院长选聘工作。经公开演说、群众民主推荐和组织考核考察等规定程序，从*名符合条件的竞聘人员中确定*名基层医疗卫生机构主要负责人人选，经公示后正式聘任。严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定，并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点，在工作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员采取考核方式竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有*人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有*人被确定为定岗人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本，稳妥分流安置。按照坚持深化改革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为本、维护和谐稳定的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。在分流安置过程中，做到逐人见面谈心，扎实开展思想教育和正面引导工作，赢得分流对象的理解、支持和配合，确保分流工作稳妥推进。到*月底，分流安置工作全部完成，共为*人办理提前退休和病退手续，为*人办理三年过渡手续，向自谋职业人员和清退的自聘人员发放补偿金*万元，支付养老保险金*万元。
（三）建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革
一是全面实行财务收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构所有银行帐户，所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后，县财政及时预拨经费，保障基层医疗卫生机构运转需要。目前，医疗业务费用由医疗机构按月上报计划，经县卫生部门审核汇总，由县财政部门核实后及时拨付；离退休人员经费由县财政安排，县卫生部门统一委托银行发放。三是组织核定政府补助经费。
（四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革
坚持突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，基层医疗卫生机构超收不缴、超支不补，通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，允许其用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。
（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制
根据我县农村卫生工作实际，按照进得来、留得住、能运转、保稳定的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县*个村卫生室均全部达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备，每村至少配备2名。乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师（执业护士）及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，同时，实行近亲属回避制度，直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试，全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期两年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由本卫生室工作人员通过民主推荐、协商产生，报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是实行药品零差价销售和新农合门诊统筹。一体化管理的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售制度并纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。七是实行强制医疗责任保险制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险，切实增强村卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础上，县财政每年对每个村卫生室补助*元，用于水电、计算机网络运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。同时，县卫生、物价等部门专门下发文件，严禁各基层医疗卫生机构非经政府批准，以任何理由向村卫生室收取任何费用，努力降低村卫生室运行成本，确保村卫生室能够正常运转。
三、进展顺利，初现成效
此次基层医改推进过程中，我县认真落实政策规定，严格操作程序，强化工作纪律，注重结合实际，积极探索创新，各项改革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。
一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，专业技术人员比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大专以上学历的*人，中级以上职称*人，具有执业（助理）医师资质*人。从事公共卫生服务人员占*以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。
二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的激励原则。在职基层医务人员人均月收入由改革前的*元提高到*元；离退休人员离退休费用由改革前的*元提高到*元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。
三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，全县乡镇卫生院药品价格平均下调*，村卫生室药品价格平均下调*%为群众让利近*万元。群众医疗费用大幅降低，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。
四、工作中存在的困难和建议
一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到进一步明确界定，突出公益性质，各基层医疗卫生机构的业务收入降幅较大，基本无偿还债务能力，县级财政也无力化解。因此，建议参照义务教育债务化解方式，上级财政加大投入，通过几年的时间，统一化解基层医疗卫生机构债务。
二是基本药物制度改革不能完全满足群众医疗需求。基本药物目录和补充目录内容过少，甚至少于新型农村合作医疗补偿的药物目录，不能完全满足群众医疗需求。因此，建议结合基层医疗卫生服务实际需求，适当增加药物品种。