县基层医改工作总结。
时间匆匆流逝了，走得那么无影无踪，我们会遭遇各种各样的事情，在这些事情中，总结那一段时间的经过是非常重要的。总结是对过去的事情的简单概括，大家知道总结范文要怎样写吗？急你所急，小编为朋友们了收集和编辑了“县基层医改工作总结”，仅供参考，欢迎大家阅读。
2011年，我县在市医改领导组的正确领导下，在建立机制、优化结构、稳定队伍的基础上，着力深化分配制度改革，调动乡村医务人员的积极性，努力提高乡院村室的基本医疗服务和公共卫生服务水平。全县21所乡镇卫生院共核定编制994名，上岗人员853人，专业技术人员占92.15%，比改革前提高了17.45%，人员结构明显优化。111月份，乡镇卫生院门诊总人次11.39万，住院总人次1.83万；门诊次均费用46.4元，次均住院费用970.6元；与去年同期环比门诊人次上升7.9%、住院人次上升1.3%，全面实现了全年预定的工作目标，显现较好的改革效应。
一、以试点探索为推动，进一步完善乡镇卫生院绩效考核和超收返还的激励机制。
一是确定试点单位。确定南港镇中心卫生院、柏林乡卫生院、阙店乡卫生院为改革试点单位，适时召开全县乡镇卫生院深化分配制度改革试点工作动员会，制定下发《乡镇卫生院深化分配制度改革试点方案》，并要求其他非试点乡镇卫生院参照改革试点方案，积极准备和探索，第三季度全面推开。二是明确改革内容。首先是简化绩效考核与补偿机制。以完成核定的医疗服务任务为主要内容，从完成数量、质量和效果，分层分类考核，每月考核一次，次月兑现绩效工资。试点卫生院结合自身实际从奖励性绩效工资中拿出60%-80%与医疗服务、公共卫生服务等挂钩，每月考核并兑现。其次是设立特殊岗位奖励资金。设立乡镇卫生院首席医师和服务标兵（中心卫生院分别为2名和4名，一般卫生院分别为1名和3名），县财政给予奖励首席医师每月补助800元，服务标兵每月补助300元。三家试点卫生院设立首席医师4名，服务标兵10名，上报县卫生、财政、人社局备案。首席医师和服务标兵实行动态管理，每年评定一次。再次是加大超收返还力度。将原规定的乡镇卫生院超收返还的20%用于事业发展基金、40%用于偿还债务、40%用于职工奖励基金调整为40%作为事业发展基金，60%作为院领导班子和职工奖励基金，并从60%中计提75%，用于奖励考核期内的单位职工，25%作为奖励院长和单位领导班子其他成员的资金。超收返还实行半年返还、半年兑现。同时，明确夜班费、加班费等合理支出项目。三是将公共卫生服务纳入考核范围。明确将乡镇卫生院完成公共卫生服务收入的30%作为该院医疗收入任务完成数，兑现超收返还激励政策。1-6月份，三家试点乡镇卫生院合计超收82.5万元，县财政局将超收部分全部拨付到试点单位，各试点单位依据自己制定的分配方案，落实奖励分配，据统计，试点单位同职称、同岗位职工半年收入差距最高达3500元以上，院长和贡献大的班子成员收入更高，极大地调动了医务人员的工作积极性。四是实行试点联系制度。由县财政局、人社局、卫生局分别负责联系一个试点单位，对试点工作进行全程指导和协调，及时掌握情况，发现问题，解决问题，确保试点工作落到实处。五是及时推广试点经验，推进乡镇卫生院超收返还奖激机制的完善。八月份及时召开试点工作总结分析和评估会议，在总结经验的基础上，经县医改领导组同意，在全县乡镇卫生院全面推广试点的成功做法，主要是两点，一是加大超收返还奖励和兑现力度，提高比例，半年预拨，全年兑现。我县21所乡镇卫生院1-6份的业务收入合计1479.6万元，超出核定任务402.5万元，超收部分全部返还至各乡镇卫生院，其中60%用于奖励资金，各乡镇卫生院根据考核情况予以兑现奖励。二是简化奖励性绩效工资的考核办法，将全年考核改为按月考核，按季兑现。六是进一步完善和加强财务监管。8月份，县财政局、卫生局联合组织对乡镇卫生院的财务进行一次全面检查，进一步推进了乡镇卫生院新会计制度的落实。10月份县卫生局成立卫生系统财务结算办公室，抽调6名财务人员集中办公，实行财务结算初审和复审制度，乡镇卫生院的一切支出必须经财务结算办公室审核合格后予以报销，加强了乡镇卫生院财务收支两条线管理，控制了不合理支出和乱发补贴等行为，杜绝了乡村两级药品采购和结算的违规行为，规范了乡镇卫生院基本建设、医疗设备及办公设备采购等，确保了乡镇卫生院的财务资金安全规(工作总结之家：
二、以两个统管为抓手，进一步强化村卫生室的绩效考核。
在完成308所村卫生室标准化创建的基础上，以药品、财务两个统管为抓手，全面推进乡镇卫生院对所属村卫生室的卫生服务的一体化管理，强化对村室的绩效考核，并作为促进基层医改稳定发展的关键一环来抓。一是坚持强化监管，促进基本药物制度落实。努力确保乡院村室所有药品全部通过省药品集中采购平台申报采购，重点加大对村室的药品采购监管和零差率的监管。首先是巩固宣传成果。巩固村室药品零差率四个一宣传成果，确保让广大群众知晓药品零差率政策；其次是强化明察暗访。从卫生、纪检、人社、物价、药监等5个单位抽调专人，组成巡回督查组，开展经常性巡回和明察暗访，重点督查乡院村室的药品零差率宣传、公示和执行情况，共出动车辆64台次，300余人次，明查暗访21所乡镇卫生院和308个村卫生室。随着公共卫生卫生监督协管服务项目的实施，我县村室的监管全部由县卫生监督所负责，实现了常态化的监管。县卫生局组织对乡镇卫生院、村卫生室的药品零差率督查，发现问题，及时整改到位。再次是加大投诉举报案件的查处力度。对多起群众投诉举报案件，全部查处到位；查处一起违规促销基本药物行为，处理一家药品配送企业，通报批评了一家医疗机构，没收促销款2000余元。111月份，全县基层医疗机构共采购药品总金额2280万元，配送率95.26%；入库总金额2094万元，入库率91.85%。二是完善财务管理和村室的绩效考核。首先是由乡镇卫生院对村室实行财务统一管理、药品统一采购的收支两条线管理。其次是各乡镇卫生院进一步完善村室的门诊统筹、基本医疗和公共卫生的绩效考核方案，同时将村室的绩效考核次数由每年2次增加为3次，每四个月考核并根据考核结果下拨资金，18月份，分两批共下拨村室补助金额970.88万元。再次是增加村室的补助标准。对村医提供的基本公共卫生服务和零差率补助全部按省出台的新规定预拨给村卫生室，另外，县财政还按照人均3元的标准，增加对村卫生室基本公共卫生服务补助，共计补助267万元。三是完善村医退出机制。3月份，在张母桥镇、阙店乡开展村医退养试点工作，对到龄村医退出村卫生室给予适当补贴，积极探索村医退养有效途径。10月份，按照省规定对到龄需退出的260余名村医，考虑到村室的发展，兼顾稳定与改革的关系，以乡镇为单位，因地制宜开展村医退出工作，县财政按每月不低于300元的标准发放生活补助。
三、以信息化和规范化监管为重点，进一步提高民生工程和公共卫生的惠民程度。
一是全力加强卫生民生工程和国债项目建设力度。新型农村合作医疗，2011年，全县参合82.77万人，较上年增加2.50万人，参合率97%，同比增长4%；筹集到户基金12415.5万元，加上年度上缴省财政风险金等，累计基金15830万元。1-11月份，全县共新农合补偿资金13249.12万元，其中门诊统筹620.33万元，同比增长40.87%。县医院、保健所和3个中心卫生院的国债项目等基础建设和能力建设以及20个村室、3个标准化社区卫生服务站等建设类的民生工程已经全部完工。重大传染病救治省民生工程下达我县艾滋病5例，救治经费2.4万元；结核病166例，救治经费14.9万元。全年实际救治艾滋病7例，救治经费2.4万元；结核病223例，救治经费14.9万元。免费婚检、住院孕产妇补助和扩大国家免疫规划均超额完成了年度目标任务。二是加快公共卫生服务的进度。积极探索建立基本医疗和公共卫生服务两个乡村卫生一体化管理的新途径，1-11月份，免费建立居民健康档案24.7万份，电子健康档案38.1万份（达52.76%），发放健康教育资料84.9万份，预防接种信息化管理6752人，6岁以下儿童保健管理服务3.6万人次，孕产妇保健管理服务2.2万人次，65岁以上老人健康登记管理4.93万人，高血压患者管理5.43万人，糖尿病患者管理9204人，重性精神疾病管理2095人，建立了县、乡、村卫生监督网络，开展卫生监督协管巡查886次，10项基本公共卫生服务项目基本完成了年度目标任务。三是积极开展卫生信息化建设。县、乡、村三级新农合和电子健康档案信息网络平台已建成，新农合实现了对省、市所有定点协议医疗机构计算机网络在线即时结报管理，实现了从村卫生室到省直医疗机构的即时结报；居民健康档案电子化录入提前一个月实现了超50%的目标（个别乡镇卫生院录入达93%以上）；目前正在着力构建县级医疗服务和在线培训等信息网络平台，努力提高服务水平。
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县基层医药卫生体制综合改革工作总结
自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省66号文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。*月*日，药品实现零差率销售；*月，完成基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；*月，村卫生室全部实现一体化管理；*月，完成人员分流安置，全面实施绩效工资制度。截止*月*日，全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结汇报如下：
一、强化保障，奠定基础
（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导组，下设综合办公室和*个工作组，并从县直相关部门抽调人员集中办公；各乡镇分别成立医改领导组和办公室，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、乡镇合力推进的工作机制。
（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员大会，切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式，全面加强对医改政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、学习借鉴试点县市成功经验的基础上，结合我县实际，科学制定了医改工作实施方案以及基本药物、院长竞聘工作、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则，对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方法步骤、时间节点和操作流程等进行了明确规定，确保医改工作扎实有序推进。
（三）明确责任，强化督查。为抓好政策指导和任务落实，我县建立了由县医改领导组成员单位、乡镇政府和县卫生局组成的三级联动包保责任体系；县纪检监察部门对改革各项政策执行实行全程参与、全程跟踪、全程监督，并会同县审计、财政部门联合制定了《关于严明医改期间纪律的通知》，明确政治纪律、工作纪律和财经纪律，严格责任追究；向社会公布举报电话、举报信箱，广泛接受社会和群众监督，发现苗头及时纠正，有效预防违规违纪现象发生，整个医改工作做到过程公开透明，结果公平公正。
二、深化改革，纵深推进
（一）实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革
一是全面实行零差率销售政策。*月底前，对全县各基层医疗卫生机构库存药品进行盘点清查，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。自*月*日起，全县各基层医疗机构全面实行药品零差率销售，做到价格上墙、对外公示，库存药品全部按进价销售，且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。自*月份起，严格执行省政府规定，基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度，购药款通过国库支付中心统一拨付。*月*日，顺利完成基本药物补充药品集中配送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确保药品供应不断档、满足医疗用药需求，我县及时启动药品采购应急预案，对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上应急采购，保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的正常有序开展。
（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革
一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。*月*日完成人员信息初核。*月*日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。经审查，改革前，全县各基层医疗机构共有工作人员*名，其中符合竞聘上岗条件共*名。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行省政府66号文件精神，实行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制（岗位）*个，其中设置专业技术岗位*个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把院长公开选聘关和工作人员竞聘关。严把院长公开选聘。科学制定了《**县公开选拔竞聘基层医疗卫生机构主要负责人实施办法》，并于*月*日正式启动院长选聘工作。经公开演说、群众民主推荐和组织考核考察等规定程序，从*名符合条件的竞聘人员中确定*名基层医疗卫生机构主要负责人人选，经公示后正式聘任。严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定，并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点，在工作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员采取考核方式竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有*人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有*人被确定为定岗人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本，稳妥分流安置。按照坚持深化改革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为本、维护和谐稳定的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。在分流安置过程中，做到逐人见面谈心，扎实开展思想教育和正面引导工作，赢得分流对象的理解、支持和配合，确保分流工作稳妥推进。到*月底，分流安置工作全部完成，共为*人办理提前退休和病退手续，为*人办理三年过渡手续，向自谋职业人员和清退的自聘人员发放补偿金*万元，支付养老保险金*万元。
（三）建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革
一是全面实行财务收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构所有银行帐户，所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后，县财政及时预拨经费，保障基层医疗卫生机构运转需要。目前，医疗业务费用由医疗机构按月上报计划，经县卫生部门审核汇总，由县财政部门核实后及时拨付；离退休人员经费由县财政安排，县卫生部门统一委托银行发放。三是组织核定政府补助经费。
（四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革
坚持突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，基层医疗卫生机构超收不缴、超支不补，通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，允许其用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。
（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制
根据我县农村卫生工作实际，按照进得来、留得住、能运转、保稳定的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县*个村卫生室均全部达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备，每村至少配备2名。乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师（执业护士）及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，同时，实行近亲属回避制度，直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试，全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期两年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由本卫生室工作人员通过民主推荐、协商产生，报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是实行药品零差价销售和新农合门诊统筹。一体化管理的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售制度并纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。七是实行强制医疗责任保险制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险，切实增强村卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础上，县财政每年对每个村卫生室补助*元，用于水电、计算机网络运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。同时，县卫生、物价等部门专门下发文件，严禁各基层医疗卫生机构非经政府批准，以任何理由向村卫生室收取任何费用，努力降低村卫生室运行成本，确保村卫生室能够正常运转。
三、进展顺利，初现成效
此次基层医改推进过程中，我县认真落实政策规定，严格操作程序，强化工作纪律，注重结合实际，积极探索创新，各项改革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。
一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，专业技术人员比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大专以上学历的*人，中级以上职称*人，具有执业（助理）医师资质*人。从事公共卫生服务人员占*以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。
二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的激励原则。在职基层医务人员人均月收入由改革前的*元提高到*元；离退休人员离退休费用由改革前的*元提高到*元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。
三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，全县乡镇卫生院药品价格平均下调*，村卫生室药品价格平均下调*%为群众让利近*万元。群众医疗费用大幅降低，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。
四、工作中存在的困难和建议
一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到进一步明确界定，突出公益性质，各基层医疗卫生机构的业务收入降幅较大，基本无偿还债务能力，县级财政也无力化解。因此，建议参照义务教育债务化解方式，上级财政加大投入，通过几年的时间，统一化解基层医疗卫生机构债务。
二是基本药物制度改革不能完全满足群众医疗需求。基本药物目录和补充目录内容过少，甚至少于新型农村合作医疗补偿的药物目录，不能完全满足群众医疗需求。因此，建议结合基层医疗卫生服务实际需求，适当增加药物品种。
县基层办工作总结
一年来，象州基层办在县委、县人民政府的正确领导下，坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻落实上级部门的部署要求，按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的总体要求，紧紧围绕新农村建设工作大局，认真抓好农村基层组织建设三级联创，工作上重落实、抓典型、创特色、树形象，不断开创工作新局面，推动我县社会主义新农村建设，取得了显著成效。现将一年来的工作总结如下：
一、主要工作成效
（一）新农村建设指导员方面
我县社会主义新农村建设指导员按照上级党委、政府的部署要求，紧紧围绕新农村建设二十字方针，认真履行五员职责，密切联系群众，找准角色，坚持务虚与务实相结合，抓物质文明建设与抓精神文明建设相结合，尽职尽责地开展工作，推动了我县的社会主义新农村建设，受到干部群众的欢迎和好评，取得了明显成效。
1、精心组织，全面发动，扎实做好工作部署。为确保我县新农村建设指导员工作的顺利开展，我县早研究、早部署、早行动，及时调整充实了县基层组织建设领导小组及办公室成员，并多次召开领导小组会议，研究和部署下派的各项具体工作。全县共从区、市、县、乡四级党组织选派了227名骨干，组成11个镇（乡）工作组，进驻113个行政村开展新农村建设指导工作，实现了全覆盖。经召开动员大会进行宣传发动后，各新农村建设指导员迅速进村入点，迅速进入角色，迅速融入群众开展工作。
2、深入基层，摸清实情，认真理清工作思路。新农村建设指导员把村情民意调查作为进村到岗后第一项工作，通过召开座谈会、走访农户、与农民群众谈心交心等形式，了解村情民意，摸清农民群众所想所盼所怨，搜集和掌握了大量农村实情，为进一步开展工作打下了良好基础。全县新农村指导员共走访农户数8075户，访谈1079人次，撰写各种调研文章300多篇。共召开各类座谈会166次，参加座谈的农民6000多人次。根据调研掌握的实情，指导员们认真拟定自己年度工作计划，积极帮助村里完善发展规划，找准工作切入点，打开了工作局面。如区地矿局、区统计局下派来的指导员在深入调研和拟定工作规划的基础上，及时向后援单位领导作了汇报。根据派驻指导员的第一手资料，区地矿局、区统计局的领导多次下到联系点调研，并召开单位党组专题会进行研究，分别就寺村镇白崖村、妙皇乡盘古村的扶贫开发和新农村建设工作作了更切合实际的规划。
6、强化宣传，树立典型，及时总结先进经验。及时组建了新农村指导员工作宣传组及各镇（乡）宣传工作小组，进一步加强新农村指导员的宣传工作，对一些优秀的新农村指导员及一些先进工作经验，工作方法给予及时的宣传报道，更好地激发了全县新农村指导员的工作热情。如基层办积极配合桂中电视台及时报道了区地矿局指导员韦世忠、市政府办指导员覃育、县供销联社指导员何山的典型事迹，同时桂中日报也刊登了李君、王新德、陈宁、梁智明、余华等指导员的先进事迹，使全县新农村指导员迅速形成了人人学习先进，个个争当典型的良好氛围。据统计，我县宣传新农村指导员的文章获得采用的有：《桂中日报》25篇，《象州新闻》24篇，来宾党建网65篇，全县投稿率及采用率走在全市前列。
（二）村级组织活动场所建设方面
村级组织活动场所是村级党组织、村委会、共青团、妇女、民兵等组织和党员、干部、群众开展学习、工作及其他活动的主要阵地，是党和政府为群众提供文化、教育、医疗、娱乐等公益性服务的重要场所。为使全县村级组织活动场所建设工作能按时按质按量完成任务，我们坚持以三个代表为指导，紧扣全县村级组织活动场所建设的工作实际，围绕统一规划、及时实施、多方联动、整体推进的工作思路，把开展村级组织活动场所建设作为推进社会主义新农村建设的具体措施，精心规划选址，狠抓工程质量，使全县的村级组织活动场所建设工作能如期竣工。
县医改工作总结
XX县2011年医改工作总结
今年以来，我县的医药卫生体制改革工作在县委、县政府的正确领导和省市医改工作领导小组的精心指导下，认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神及省政府、省卫生厅关于医改工作的一些列政策规定，积极推进全县医改工作进程，取得了显著的成效。现就2011年度我县医改各项重点工作的完成情况汇报如下：
一、基本情况
（一）县域基本情况。我县位于鄂东北大别山南麓，全县版图面积2144平方公里，是一个典型的山区县，全县下辖12个乡镇4个国营林场，412个行政村，全县总人口62.3万人，其中农业人口49万人，2010年全县生产总值63.13亿元，财政收入2.16亿元,是国家级贫困山区县之一。
（二）卫生系统基本情况。全县现有农村医疗卫生服务机构389个，其中：县级综合医院2家，县级中医院1家，疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神病防治机构、合作医疗管理机构和卫校各1所，乡镇卫生院19家。全县编制床位950张，实际开放床位1870张。在职人员1928人，离退休682人。在职人员中有卫生技术人员1730人，其他后勤人员198人；卫生技术人员中有高级137人，中级758人，初级835人。全县共有乡村医生535人。每千人床位数2.18张，千人卫生工作人员2.77人。截止2010年底，全系统固定资产总值17949万元，其中设备总值8948万元，房屋总值7692万元。2011年上半年，全县各医疗卫生单位共完成门诊诊疗46万人次，同比增长30%；收治住院病人3.2万人次，同比增长15%；施行各类手术14128例，同比增长26%。
全县现共有339个村卫生室，其中50个中心村卫生室。共有村医557人，一般村卫生室面积约80-100平方米，中心村卫生室面积约110-180平方米。2010年村卫生室总收入2119.72万元，其中：财政补助收入66.84万元，占总收入的3%。药品收入1644.31万元，占总收入的78%，平均加成率50.85%。服务收入408.57万元，占总收入的19%。纯收入1342.37万元，占收入的63%。人均毛收入3.8万元，人均纯收入2.41万元。
总体来看，作为山区贫困县的卫生事业，我们与发达地区、甚至与兄弟县的发展存在不小差距，但以积极的心态看，我们是地理位置稍偏但能紧跟时代发展步伐，块头不大但名医名院有特色，基础设施落后但近年来建设发展较快。我们的整个卫生战线一直保持着艰苦创业、开拓进取的良好精神状态，有信心完成好医改各项工作任务，全力推进卫生事业更快更好发展。
（一）国家基本药物制度按时启动。今年的省市医改工作会议召开后，我县立即行动，全力推进以启动基本药物制度为阶段性工作重点的医改各项工作。县医改领导小组全面统筹组织和协调这项工作，县四大家领导按住点乡镇负责其乡镇卫生院（含分院）、村卫生室的基本药物制度按时启动。医改成员单位、乡镇领导和县卫生局也各有一名负责人到具体乡镇卫生院、村卫生室，负责其医改工作到位。抽调人员组建基药办，县基药办设在县卫生局，从卫生系统抽出两人专门负责日常工作。5月30日上午8时，我县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部按时启动国家基本药物制度，运行5个多月来，已经完全步入正轨。10月31日上午八点，全县所有361家村卫生室按时实施基本药物制度，所有药品实施零差价销售。
在综合配套改革方面，我们按照定编、定岗、不定人的原则，我们已完成基层医疗卫生机构三定和绩效工资制度改革工作，人员编制已经分解测算到院，绩效工资已经报批到人，增资额度已经与财政测算完毕，财政综合补助款已按月下拨。正在分阶段积极稳妥地做好清理和分流人员工作。经过前期调查统计，我县基层医疗卫生单位现有在岗人员963人，按1.4的比例，市编办核定人员编制800人，另有社区卫生服务中心定编40人，由凤山镇卫生院划出，实际超编123人。但我县有长期外出并且不愿回院上班的务工人员143人，通过前一阶段的情况调研和宣传发动，目前正在通知外出人员在规定时间内回单位参与人事制度改革。同时按照省政府办公厅文件（鄂政办发34号）精神，已拟定我县基层医疗卫生机构人事制度改革实施办法。主要内容包括核定人员编制、科学设置岗位、清理清退临时人员、组织人员竞聘、未聘人员安置和分流等，目前已完成核定人员编制、科学设置岗位工作，清理清退临时人员23人，完成院长聘用和干部职工竞聘，正在清理五年内可退休人员名单。按照省市文件规定，要求三到五年分流超编人员，经测算，我县基本没有需要进入硬性分流的人员，人事制度改革将可按时完成全部任务。
在建立财政综合补偿机制上，县政府在对基层卫生院全面调查的基础上，已确定医改和实行基本药物制度后，政府对卫生部门全收全支模式下的经费兜底，补助资金采取按月预拨，年终结算的办法，确保乡镇卫生院正常运行，目前按每月100万元预拨，年终最后决算补助到位。
卫生室实施基本药物制度后，乡村医生主要收入来源被切断，对村卫生室实施基药之后的补助、补偿问题，我县已根据省政府的规定，按照三条补偿途径对乡村医生予以补偿。目前我县已经根据村卫生室基线调查情况，按乡村医生各项补偿人均2.4万元/每年，测算出对乡村医生的补偿总数，提交县政府审议，在12底之前，将乡村医生今年的各项补偿发放到位。
（二）基本公共卫生服务均等化全面铺开。2010年全面启动国家9项基本公共卫生服务以来，相继成立了基本公共卫生服务领导小组和9项基本公共卫生项目管理办公室，在全县各乡镇卫生院、二级以上综合医院、县直公共卫生专业机构均成立了公共卫生科，组建了公共卫生医师团队，发放各种项目管理卡、表、册20余万份。在争取县级公共卫生配套资金全部到位的基础上，确保了2009年、2010年两年工作经费全部拨付到位。为保证工作进度，2011年已经预拨工作经费282万元，剩余专款用于考核结账兑现。截至6月30日全县累计为城乡居民建立健康档案296715人，建档率达54%，同时全县累计将32820名老年人，13279名高血压病人，1490名糖尿病人，2417名重性精神病人纳入免费健康管理。坚持冷链运转，上半年免疫规划共接种49615人次，以乡镇为单位接种率达90%以上。全县无重大传染性疾病发生和流行，甲型流感等重大传染病得到有效防控，上半年确诊的273例手足口病病人都得到有效治疗，治愈率100%。全县艾滋病防治工作取得新进展，上半年开展高危人群主动监测，自愿咨询206人,监管人员筛查93人,主动监测667人, 艾滋病母婴阻断监测2106人，均未发现HIV阳性病例。上半年结核病人初诊875人，免费收治结核病人共计177例。继续实施降低孕产妇死亡率和(工作总结之家：;卫生资讯网：;卫生健康网：)消除新生儿破伤风的降消项目，元-5月份，全县享受降消项目补助的孕妇共计1852人次，补助685600元。元-5月份出生活产数2067名，住院分娩率99.8%以上，高危孕产妇住院分娩率100%，无孕产妇死亡。我们还对全县12万名妇女实施免费妇女病普查，对全县4000名育龄农村妇女免费增补叶酸。今年以来对全县200多名医务人员进行了重性精神病管理培训，对2417名重性精神病患者进行了排查、建档和随访管理。上半年开展卫生监督业务培训12人次，从业人员培训773人，行政许可210户，行政处罚2家，罚款1.6万元，销毁超期变质食品42千克。
（三）卫生基础设施建设掀起高潮。我县在项目建设上按照县级扬龙头，乡镇强枢纽，基层固网底的思路，不断完善全县基层医疗卫生服务体系建设。在县级，主要实施县人民医院整体搬迁工程，目前正在加紧施工。整个工程预计在2013年完工，竣工后可以使病床规模扩大到1200张，总建筑面积将超过7万平方米，总投资约2亿多元。投资1000万元的万密斋医院住院楼改扩建工程目前主体已完工，正在进行装修，今年内可投入使用。XX县精神卫生中心项目建设计划1100万元已经下达，前期准备工作也已到位，即将开工建设。乡镇卫生院建设中，启动了三里畈、匡河两个中心卫生院的建设项目，其中三里畈已进入装修阶段，匡河已投入使用，最近，河铺中心卫生院建设项目80万元计划也已正式下达。在村卫生室建设上，根据村卫生室规范化建设有关文件要求， 2011年改扩建标准化村级卫生室10家，目前大部份已经完成。在信息化建设上，我们按照省卫生厅要求，分别制订出了《XX县村级卫生室信息化建设项目实施方案》和《县人民医院信息化建设方案》，已经通过省卫生厅审批，正在抓紧实施。
（四）基本医疗保障制度得到巩固。2011年，全县参加新型农村合作医疗的农村居民484965人，比上年增加了3715人，参合率为98.5%。根据省市要求，我们结合XX实际，在6月份进行了2011年新农合补偿方案修订和调整，调高各段报销比例，提高封顶线至6万元，超过本地上年度农民平均纯收入的15倍；积极搞好居民健康一卡通建设，发放了新农合磁卡13.2万张，安装了刷卡器381台；新农合信息管理系统与定点医疗机构管理系统对接，已完成县乡村三级全部联网，并实现所有业务网上操作，极大地提高了新农合工作效率和管理水平；全力推进村卫生室信息化建设步伐，正在推进县、乡、村三级新农合、健康档案、妇幼保健、疾病控制等信息系统之间的链接和信息共享工作。
（五）公立医院改革稳妥推进。我县虽然暂时没有公立医院改革试点任务，但我们仍然按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极做好公立医院改革试点的前期准备工作。通过深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。坚持做好武汉三医院对口支援县人民医院长期合作帮扶机制，选送医疗技术骨干人员到三级医院进修学习。引导基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构合作的激励机制，如胜利卫生院与省新华医院的合作，探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，到边远农村进行巡回医疗服务。制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施，推广使用基本药物和适宜技术。开展临床路径管理，推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。加强和完善医疗服务监督机制，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。
三、存在的问题
（一）基层卫生事业发展、特别是医改的深层次问题愈来愈突出。医改五项重点工作的深入推进，医疗保障制度的全面覆盖，卫生服务体系建设的明显加强，公共卫生服务的全面推开，基本药物制度的全面启动，使财政对卫生工作的投入明显加大，医疗卫生体制的活力显著增强，但深层次的问题也在逐步显现，亟待我们研究解决，目前对卫生系统的债务化解、乡村医生的养老保险等问题，中央出台了原则性政策文件，在具体落实过程中，地方政府的配套政策好不好，是个关键。医改新机制建立后，医疗机构自己创收的空间几乎没有了，历史债务化解，医疗事业发展中的新增支出项目等等，都要靠地方政府预算安排，但地方政府对医改的付出已超极限，下一步的经费如何保障？保障不到位，医改成果有可能前功尽弃。
（二）医改工作还存在许多不完善不到位的地方，需要我们继续抓落实。我县是个山区贫困县，地方财政相当困难，整个卫生行业的基础又比较差，所以在推进医改的过程中困难较多，加上我们自身工作推进不平衡，还存在不少问题，如医疗服务体系建设上欠账多，乡镇还没有一所达标示范乡镇卫生院；村卫生室个体化的比例偏高等，这些问题和差距需要我们下一步努力去解决。
（三）村卫生室实施基药后将面临多重困难。主要有三个方面：一是我县村卫生室基础条件参差不齐，影响基本药物制度的平衡推进。从基线调查情况看，在房屋设施、人员素质、服务范围和收入水平等方面来衡量，村卫生室之间差别不小，呈现三分天下之态，即相当不错的、中等水平的、相对较差的各占三分之一。单从收入情况看，最高与最低的相差在5倍以上。这种状况有可能影响到村卫生室基本药物制度的平衡推进。
二是少数村卫生室将面临生存难题。村卫生室实行基本药物制度并执行零差价，但由于地方财政困难，财政补助一时难以完全落实到位，加之医疗技术力量有限，少数村卫生室的其他业务收入也将减少，这将直接影响到它们的生存和发展问题，也将影响三级预防保健网网底的稳定。
三是施国家基本药物制度相关配套改革措施不完善。由于未实施国家基本药物制度以前，各村卫生室业务用房大多是私有房屋，部分是租赁的，实施国家基本药物制度以后，各村卫生室收入锐减，致使租赁用房的租金没有明确解决办法。另外在实施基本药物零差率销售后，各村卫生室门诊人次大幅增长，工作量进一步增加，办公成本也会相应增加，而收入锐减，工作积极性有可能会大打折扣。此外，药品在搬运、储存、使用过程中会受多种因素影响出现破损等一些损耗。实施基本药物制度后，药品零差率销售，没有利润，对于药品正常损耗没有明确的补偿办法，这样将给村卫生室增加新的经济负担。