医院科室自查报告

医院科室自查报告收藏14篇。

相信大家都晓得，实践就是开启理论宝库的钥匙，当咱们实行一项工作时，报告就成为了一种新兴行业。咱们在起头写报告时需求留意什么？这篇精选文章将深切研讨“医院科室自查报告”的内涵，期望透过本文可以帮忙到您！

医院科室自查报告 篇1

一、检查安全制度建设

对公司的安全生产管理制度检查，备案存档，各项安全制度，对公司各岗位操作规程及特殊岗位考核，应急预案，进行相应的演练，验证其可行性和可操作性；同时还对是否定期参加上级组织的安全生产管理类人员及特种作业人员培训，各岗位操作是否得当规范，能否在实践中得到不断更新，各级机构及干部职工自觉遵守制度和规程内容，有无无违章现象等进行全面检查，对尚存需要完善地方进行完善，对不遵守执行安全生产规范的相关人员作出了相应处罚。

二、各项安全设施情况

通过检查，检查组人员对隐患下达了整改通知书，且责令不达标的相关部门、岗位及人员限期整改，并根据下达的整改通知，逐条的进行了定人、定时间、定措施，要求全部按期整改，对存在安全隐患或不符合安全规范的设施、设备进行停产改正，做到了隐患清除及时，为安全提供了有力的保障。

三、安全宣传教育情况

公司始终坚持每月一次到两次隐患治理和每周一次对安全管理重点的排查，召开总结会议，分析总结安全生产工作的成绩和问题，对检查出的隐患进行安排和落实，由车间各职其责组织实施，并对落实情况进行复查。并充分利用周六例会进行学习安全生产防范知识、每天班前会、每周专题会等形式，传达、学习政府、公司相关的规定、制度、要求等，并加强员工安全形势、安全责任和安全意识教育，并开展岗位技能培训和岗位技能练兵，提高员工规范化操作技能，对新入厂员工进行集中培训，经考试合格后方可安排上岗工作等等。公司安全教育上墙情况良好，警示教育时刻长抓，教育注重成效，不达标准不放过。

医院科室自查报告 篇2

2021年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[2021]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的"切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。

并提出整改措施：

（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医院科室自查报告 篇3

20__年_月_日，__市社保局医保检查组组织专家对我院_年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一、存在的问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

医院科室自查报告 篇4

根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：

一、目前存在的问题

1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。

2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。

3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。

4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。

5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。

二、整改措施

1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。

2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。

3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。

4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。

5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。

医院科室自查报告 篇5

自参加开展医院评议行风工作以来，通过学习医院文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的医院评议行风工作来认识和检查自己，作为一名医生，认识到自己存在着以下二个方面的不足。

一、在学习方面存在一些不足

一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。

二、工作方法不灵活

实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于现在的岗位发生变化所处的位置发生变化，工岗位上的定位所掌握的工作方法和工作经验已不适应现在的岗位，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。

以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院评议行风活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院评议行风工作，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。

自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，在常人眼中是正常现象，都认为每一个初走上岗位的人都有这个过程，但是我认为自己还是在工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕麻烦，那就是在管理岗位上呆的时间再长那也会一事无成。不能摆正自身的位置是第三根源。但是导致我前面所陈述的问题的原因到底是什么呢？一是觉得自己年纪轻，工作经验不强。二是没有摆正自身的位置，总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，往往是谈的多，宗旨淡化，事业心和责任心不强，没以患者为重。形成合力不够，影响开拓进取，缺乏应有的战斗力和凝聚力，久而久之，不但影响了个人，又影响了集体。对照开展医院评议行风工作的原则和指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。

我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。

一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的临床经验，完善自己的工作方法，提高自己业务水平，为每一位患者，解除疾病的困扰。

二是正确对待患者的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个行评活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次医院评议行风的机会，提升服务水平，向各位患者提交一份满意的答卷。敬请各位领导予以批评和指导。

医院科室自查报告 篇6

我科在院内各级领导的支持与关心下，于20××年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

2、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

3、病区卫生脏乱

科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

医院科室自查报告 篇7

作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据上级责任目标要求XX医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示：

一、工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，认真审核三证并填写新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲自签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的问题

1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

2、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项问题，我院今年已经组织了两次全院培训，已经做到新农合政策人人知晓。

三、未来工作计划

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审核报销费用。

2.加强本院住院病人的审核和查房力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的益处。

5.我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为陕县新农合作出自己应尽的义务。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。

医院科室自查报告 篇8

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从xx年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。

医院科室自查报告 篇9

20xx年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：

一、学习与宣传新政策

1、根据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【20xx】第18号、洛人社医疗【20xx】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【20xx】第135号文件”的指示精神。

2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。

3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

二、医疗费用补偿兑付情况：

1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。

2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，覆盖率35.3%。

3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比66.4%。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比64.1%。

三、日常审核督导情况

医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。

四、开展“四查四促”专项行动

为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。

针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

五、下步工作要点：

1、提高服务质量，优化报销流程。

提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

2、继续加大审核督导力度，减少扣款。

坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

认真学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

医院科室自查报告 篇10

关于学习各项医疗法律法规自查报告

为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：

一、 医疗质量、安全管理基本情况

（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育

（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。

（三）加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。

（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。

三、存在的不足

（一）对各项规章制度的落实有些不到位。

（二）病历书写及护理文书存在缺陷。

（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。

（四）护理管理方面有待改进。

四、具体的整改措施

（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平时业务学习时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。

（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。

（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。

（三）加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。

（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的`要追究责任。落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。

（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。

医院科室自查报告 篇11

本年度的.医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配章后由病人自主选择购药。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。

7、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。

六、医疗保险政策宣传：

本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。

由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

医院科室自查报告 篇12

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理

办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从20xx年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今

后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进

医院科室自查报告 篇13

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

医院科室自查报告 篇14

根据县政风行风领导评议小组《澧县基层站所政风行风民主评议查找问题阶段具体工作安排》（澧评办发20xx 3号）和《雷公塔20xx20xx基层站所政风行风民主评议工作实施方案》

工作部署，雷公塔中心卫生院的政风行风评议工作按照统一组织、分级实施、全面评议、突出重点的方法步骤，在成立领导机构、制定评议方案、动员部署的基础上，开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：

一、自查自评工作内容

确定自查自评工作内容主要是从解决雷公塔中心卫生院存在的损害群众利益行为的突出问题着手，以推进我中心卫生院行业作风建设再上新台阶为目标，重点从以下几个方面查找问题：

（一）政风行风建设方面。我中心按照建设服务政府、责任政府、法制政府和廉洁政策的要求，以关注民生、改善民生、服务民生为切入点，把对待群众诉求的态度和解决问题的实际效果，作为政风行风建设的出发点和落脚点，重点包括：履行职责、落实政策情况；院务公开情况；为群众办实事办好事情况；治理医药购销和医疗服务中不正之风情况；全力推进我中心卫生院政风行风建设再上新台阶。

（二）医院行风建设方面。我中心以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，努力缓解群众看病难，看病贵，具体包括：

组织领导重视情况；医德医风建设情况；医疗服务收费情况；医药设备采购情况；医疗服务违规纠正情况等方面，进一步推动服务中心行风建设的深入开展。

（三）我中心卫生院以增强公共服务意识为重点。具体包括：居民健康普查；计划免疫情况；卫生防病知识普及情况；组织领导重视情况等方面。同时，要广泛了解社会和群众对卫生防病的需求，主动送知识、送健康、进农村、进学校；要认真听取社会各界对疾病预防控制机构的意见和建议，努力为人民群众提供满意的公共卫生服务。

（四）服务中心科室重点岗位行风建设方面。以治理三乱为重点。具体包括：从根本上消除乱收费现象；对各科的检查行为情况；严格规范医疗执业情况，不得以任何名义为名吃拿卡要，谋取不正当利益。我中心卫生院以提高工作效率，提高工作人员素质为重点。具体包括：服务态度和办事效率情况；转变工作作风情况；医疗行为规范，明确每个环节的办理时限，向社会公布，作出承诺，接受群众监督。

二、开展自查自纠，查找存在的问题

我院通过对照检查重点查出以下几个方面的问题：

（一）个别科室存在乱收费的问题；

（二）医疗质量和服务态度问题；

（三）医院基本设施问题。

三、深刻剖析问题存在的原因

（一）关于个别科室乱收费问题的原因：主要是有些医院公益性质淡化，片面追求经济利益，其追求的发展目标出现了偏差。

出现这种状况，有体制上的原因，有机制上的原因，也有管理上的原因。

（二）医疗质量和服务问题的原因：主要是个别科室忽略了医疗质量管理，基本医疗质量管理薄弱，给医疗安全带来了隐患。医疗卫生队伍职业道德滑坡，个别医务人员对群众观念和全心全意为人民服务的宗旨意识不强，缺乏人文素质的培养。

（三）医院基本设施问题：一是一些病房设备落后，缺少必要的资金不能及时对房间进行改造；二是医院食堂，年久失修。

（四）完善各项工作措施，围绕存在问题进行认真整改

（一）加强医疗服务价格监管，采取有效措施，治理个别科室乱收费问题

个别科室乱收费问题是严重损家群众利益的行为。为维护人民群众的利益，减轻患者的医药费负担，对医疗乱收费问题进行了专项治理，主要采取了以下措施：

1、明确各项纪律和要求。院向各科领导和医务人员进一步明确纠风工作的各项政策规定和纪律要求，并向社会公布。如：《医务人员医德规范》、《医疗机构管理条例》、《开展社会服务承诺活动实施方案》、《卫生系统社会服务承诺内容》、《医疗服务收费标准》及各种医疗服务价格规定和政策。

2、加强医疗机构管理，完善各项制度和监管措施。坚持防范为主、标本兼治的原则，完善相关制度，建立合理的运行机制。采取防范措施，建立纠风工作长效机制。一是强化科室负责人的工作责任，签订了目标责任书，建立院长一手抓管理，一手抓医德医风的一岗双责制度，把规范医疗服务行为作为院长的重要职责。

二是加强医疗机构管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、责任奖惩制度，规范执法行为。三是加强医疗质量管理。树立质量第一、服务第一、病人第一和理念，开展以病人为中心，以质量未核心、构建和谐医患关系为主题的实践活动。教育广大医务人员自觉抵制拜金主义和损害人民群众利益的行为，营造让患者安全、放心的就医环境。四是加强各科的监管，重点评估检查医疗服务、医疗收费行为、医生处方、开单提成等情况。五是各科信息公开，制定有效的防范措施。完善一日清单制、医疗收费及药品价格公示制和查询制，增强医疗服务和药品收费的透明度。

3、强化行政监管职责，加大监督力度。医务科进一步转变职能，依法加强监管。设立举报电话和意见簿，专人负责处理群众举报，做到有诉必查，有责必究。加强对医疗单位收费行为的日常监管，不定期的进行检查，发现问题，及时整改。

4、严格责任追究制度。按照谁主管、谁负责的原则，加大责任追究力度，对令行不止，继续顶风违纪乱收费的`科室和个人，依照有关规定进行严肃处理，并追究科领导责任。

（二）提高医疗服务质量，进一步改善服务态度，积极构建和谐医患关系

1、坚持正确的办院宗旨和方向。各科必须把为人民群众的健康服务作为办院的宗旨，以保障人民群众健康和生命作为第一要务，坚持公立性办院方向，把社会效益放在首位。

2、提高医疗质量，保障医疗安全。落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度，加强医院内涵建设。一是加强法律法规培训，增

强依法执业意识。二是重点加强门急诊管理和服务标准管理。严格执行《处方管理办法》和抗菌素临床用药指南，推行抗菌药物评价制度和分级管理制度、抗菌素三级用药制度等。

3、加强医德医风建设，增强医务人员的职业感、使命感和廉洁从医、依法执业的意识。进一步优化服务环境，改善服务手段，完善服务措施，坚持以病人为中心，坚持从患者的利益出发，全心全意为患者服务。大力倡导医学人文精神，树立明礼诚信、友爱互助的服务理念，为患者提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务，着力构建和谐的医患关系。

（三）认真履行政工科、医务科职责，加强各科的监管

1、加强组织领导，完善医疗卫生安全监管的长效机制。首先，建立和完善医疗安全领导责任制，实行目标管理。二是切实加快医务科体系建设，加强队伍的建设。三是强化医务科责任，监管人员素质教育和培训，不断提高管理能力。四是强化管理责任制，严格规范管理行为和实施责任追究责任制。

2、加强宣传。利用多种形式开展卫生法律法规宣传教育活动，提高广大医务人员以人为本，文明行医卫生法律观念。

行风评议是规范医院管理，改进卫生行业作风，坚持为人民服务的宗旨的重要举措，是促进医院科学发展，改善医患关系的有效措施，也是提供行为形象的重要手段，我们一定按照县政风行风民主评议领导小组的统一部署，以更高的要求正行风，以更新的措施建行风，确保卫生系统政风行风建设工作取得新进展。

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医院自查报告经典14篇

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医院自查报告(篇1)

XX镇卫生院服务质量

自查报告

为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据XX县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《XX市人民政府关于印发XX市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[2012]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。

自查基本情况

（一）组织机构管理情况

接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，

药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

（二）诊疗用药情况

我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

(三)出入院标准

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。

（四）医疗保险病历及处方管理

我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，

认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

（五）特殊检查治疗

在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

（六）对急危重病人及时转院到上一级医院。

（七）药品使用

在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要

医院自查报告(篇2)

安全护理工作自查报告

现如今，民营医院如雨后春笋，迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及本身两方面进行了分析，并对护理安全隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不断的发展，在护理管理方面存在一定的难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两重要问题。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证。保证护理安全是医院的立足点和出发点。

一、护理安全隐患的分析

民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。

（一）护理管理方面 一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。

二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

（二）护士个体方面的因素

一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。 二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强安全管理对策

一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。

护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

四是增强法制观念、依法管理。

护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，

201X年X月X日

医院自查报告(篇3)

医疗纠纷自查自纠报告

近日，围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任

杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠，执行新一届班子的管理理

念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，

严格把守医疗质量关。

大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色，而且现在很

多专业的医疗操作项目和新技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术，很多患

者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细，但是又互有交叉。 大内科核心小组认为，作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位

要清晰，技术、品牌要让别人认可，在原有的基础上要总结和提升。同时，还要做好医患沟

通。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之重，我们必

须要重视而且具体到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），

严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、

医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，设立一值、专科二值。大内科设立住院总值。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后

的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手

术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交

接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边

交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行

处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修

改错漏地方。

9、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师

把关，严格掌握该类治疗的适应症。

10、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，

避免犯同样的错误。

11、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

12、积极开展科研课题的立项，认真开展科研项目，及时做好结题工作并申报科研成果，

提高专科学科诊疗技术的水平。

13、设立大内科交叉检查制度，对大内科辖下的各专业科进行不定期、不提前通知的质

量交叉检查，发现问题，限期整改或大科组织各专业科帮助落实整改。

14、设立大内科疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内

科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业 务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详

细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名

字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更

变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医

师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，

病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的

变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人

员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发

症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操

作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职

陪护人员，并做好交接班工作。

6、与b超室共同制定b超介导的各种介入穿刺：如肾穿刺、经皮肺穿刺等的安全操作流

程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。

7、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展

必须有明确的目标和方向。 平凉惠君肛肠医院关于医疗质量 医疗安全的自查自纠报告

平凉市卫生局： 2010年12月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护人员认真学习了莫局长

关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我

院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应

市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全

责任事故，但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、

医疗安全自查自纠工作汇报如下 ：

一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服

务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强

医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益，坚持以人为

本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，

夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患

和谐。具体做法如下：

1 、依法执业 、持证上岗 我院医护人员坚持严格依法执业，持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作，清

退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围。

2、认真学习医疗卫生法律、法规 我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规

及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗

执业行为。每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时

还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增 强自身的沟通技巧，提高服务水平。

3、加强组织领导管理、落实核心制度 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，

医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰

了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。 我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导

小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院发展为目标，对医疗安全

管理工作涉及到的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机

制等多方面的问题，进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督

查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、

术中、术后质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护

合作，严防医疗安全差错事故。具体做到：

1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医

疗质量的重要保证。

2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜绝大处方。

3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培

训。

4）认真做好术前术后访视，严格执行术前术后清点制度，杜绝医疗差错事故。

5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生 成、效期管理等程序，确保用药质量。

6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药，强调药师审方，确保患者安全用

药。

7）开设药物咨询窗口，安排资深药师为患者提供药物咨询服务。

8）加强与临床科室的协作和沟通，及时解决临床用药的难题。

9）建立了临床药师制度，逐步开展临床药学工作，开展了药物不良反应监测工作，组织

人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报。

10）定期开展处方点评、抗菌药物使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报，

监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量。

11）加强特殊药品管理，严格执行特殊药品管理程序，进行定期检查，确保特殊药品的

安全、使用和管理。

12）根据医院的功能任务，建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管

理责任制，职责明确。严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲

课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护士条例》，培训率100%。 针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管

理体系，制定了护理质量考核标准，护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基

础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分，将检查结果反馈给各病区进行整改。 护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、

保养及交接班制度，使其处于完好备用状态，达到随手可及，随时可用。篇二：关于妥善处

理医疗纠纷维护正常医疗秩序自查报告 关于妥善处理医疗纠纷维护正常医疗秩序 自查报告

根据《临沧市卫生局转发云南省卫计委关于正确妥善处理医疗纠纷维护正常医疗程序的

紧急通知》内容要求；进一步加强安全防范系统建设，认真落实“五项建设”（即：组织制度、

人防、物防、技防系统和医患纠纷调处机制）体制构建“平安医院”，及时排查和消除医院内

部各种不安全因素，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查并召开职工会议及时整改，

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、加强组织领导、健全机制。

（一）健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度

的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗

安全管理的持续改进。

（二）加强医疗质量和医疗安全教育，提高医务人员的安全意识。 我们通过安全会议的形式，持续对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制

度的培训和考核。安全检查结束后召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，

找出核心问题和整改措施，确保安全生产，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了

医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了

《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行

完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处，各科室高度重视健康教育工作，

制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医

院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任

到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现

的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意

识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院

感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗

用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。

各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，

禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度落实力度不够。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时

不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险

评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不

合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水

帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

（四）医院内为安置视频监控。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。普遍存在重视专业

知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏或质量意识不强，这样就不能自觉地、

主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。提高医疗质量，不

但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适

应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被

动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意

识是提高医疗质量的基础工作之一。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但

是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济

处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不

能流于形式。科室负责人要重视三基训练提高医务人员讲三基学习和掌握，这提高医务人员

的技术水平。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保

证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大医院感染

知识的培训和宣传力度，提高医务人员对医院感染控制的意识，自觉遵守无菌操作技术，做

好个人控制环节。杜 绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法

及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。树

立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，

受人尊敬的医务人员。

2、总务处要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度，决不允许在

诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

（五）安置视频监控。若发生医疗纠纷为公安机关提高重要材料。 永德县勐板乡卫生院 二〇一四年十月九日篇

三：门诊医疗安全自查报告

门诊医疗安全自查报告 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们在门诊范围内进行了医疗安全自查。自查内

容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。检查工作按三个步骤进行，即:教育阶段、自

查阶段、整改阶段。通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操

作，增强了医护人员的法律意识、责任意识、职业风险意识，消除了门诊医疗安全隐患。 医

疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处

理呈现出“纠纷多、类型广、处理难”的特点。不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作

规范及工作制度，以及服务态度不好等原因是引发医疗事故和纠纷的主要问题。误诊、急救

等医疗事故在医疗纠纷中占有较大比例。为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，2013

年4月27日至5月1日，我们在门诊范围内进行医疗安全自查。医疗安全自查的内容包括医

疗质量、服务质量、应急管理三部分。通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事

故，把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。 医疗安全检查的步骤

1 教育阶段 门诊部组织召开门诊医务人员会议，重申医疗安全的重要性，选择1-2件医

疗安全案例会上宣读，提高医务人员的安全防范意识，消除医疗安全隐患，减少医疗差错，

杜绝医疗事故。将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。 2 自查阶段 此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发 挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。 自查中发现的主要问题是: 一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只

有一个医生，成为单打独斗局面，一但某个医生生病或者有事，该科室就得关门。发热门诊

最为突出，有科室无人员。专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有发挥

出专家作用。二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危

重病人记录、会诊记录本。以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。

因此必须增加医生数量和加强医疗质量，强化专家门诊的管理。加强门诊病历的书写，完善

各种记录。

3 整改阶段 此次自查写出书面督导材料，要求各科对自查中发现的不足和隐患限期进行

整改。门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在

于牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强医务人员的法律意识、责任意识、职业风

险意识和质量服务意识。

此次医疗安全自查改变了传统的检查模式，强化了自查过程和整改过程，变被动为主动，

发挥医务人员的主观能动性。科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的

细则更加了解，印象更加深刻。 康定县人民医院门诊部 2013年5月2日篇四：xx卫生院矛盾纠纷排查化解工作自检自查报告 xxx卫生院矛盾纠纷排查化解 工作自检自查报告 按照x县维护社会稳定领导小组《关于进一步落实矛盾纠纷排查化解工作责任的通知》

xx发电〔2012〕1号文件要求，为了确保我院矛盾纠纷排查工作取得成效，切实减少和预防

信访突出问题及群体性事件的发生，促进信访举报形势进一步好转，我院于6月份全面对本

院辖区内排查化解矛盾纠纷工作的开展情况进行了自检自查，由于领导重视，措施得力，今

年上半年我院辖区内信访及社会治安形势良好，未出现越级上访事件及医疗纠纷，也未出现

一起涉法涉诉及群体性事件。现就自查情况汇报如下：

一、制定了矛盾纠纷排查化解工作方案。 建立了工作制度，完善了工作措施和工作机制。

二、成立矛盾纠纷排查化解领导小组。

我院召开了全员职工及辖区内村医生工作会议，传达了上级会议精神，布置了当前主要

工作，建立xx卫生院矛盾纠纷排查化解领导小组，我院党支部书记、院长xx任组长，村医

部分工负责，下到村组农户，进行调查摸底，对我院辖区内存在的主要矛盾进行分析原因，

能解决的马上解决，不能解决的经集体研究决策，再向广大群众说明其原因，尽量把矛盾纠

纷化解在基层，化解在萌芽状态。

三、矛盾纠纷排查工作的主要做法

1、领导高度重视，将矛盾纠纷排查工作及群众的切身利益事项 放在首位，建立系统的排查化解网络，及时发现问题，及时处置。

2、改变工作方式方法，变上访为下访。我院组织人员下到村、组，到第一线，大力宣传

上级政策和法律法规，走访一些上访户，主动寻找医疗卫生问题的焦点，将问题解决在基层。

3、做好院务公开工作。凡涉及农民切身利益事项。如：新农合报销情况、国家基本药物

制度落实情况、医改政策及实施情况、财务管理等，一律实行对外公开，接受群众的监督，

做到公平、公开。

4、抓紧做好廉洁自律工作。严格财务管理各项制度，健全各种手续，不在外大吃大喝、

不在外用公款娱乐消费、干部不得参赌与搞迷信宗派、亲属在经商等方面不得侵占集体利益。

四、我院辖区上半年内矛盾纠纷调处情况 今年上半年我院辖区内信访及社会治安形势良好，未出现越级上访事件、医疗纠纷、医

闹情况，也未出现一起涉法涉诉及群体性事件。 xxxx卫生院

20012年6月24日篇五：医疗质量自查报告 医疗质量自查报告

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，

接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝

气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，

在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事

件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病

例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我

们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要

有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我

作为住院医师结合自己情况现总结如:

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程

记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写

的不好,要练字.

（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的

专科检查。

（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特

殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医

院感染病例，及时填表报告。

（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献. 回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生

的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的

发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工

作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感

和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。

医院自查报告(篇4)

卫生院绩效考核方案

：

为贯彻落实县卫生局、财政局、人力资源和社会保障局《关于印发【新县基层医疗卫生机构绩效考核工作方案（试行）】的通知〉》（新卫字〔2011〕60号）的文件精神，提高基层医疗卫生机构服务质量和效率，充分调动我院工的工作积极性，结合我院实际，经院领导小组研究决定，制订新集镇卫生院绩效考核方案(试行)。

一、 成立绩效考核领导小组：

组长：xxx

副组长：xxxxxx

成员： xxxxxxxxx

二、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本医疗服务和基本公共卫生服务为考核重点，考核结果与工作人员收入、待遇相结合，实行优劳优酬，兼顾公平，向一线岗位倾斜，向重要岗位倾斜，适当拉开差距的原则。

三、考核主体

卫生院绩效考核领导小组依据《卫生院绩效考核方案》，对各岗位人员进行考核，考核结果上报县卫生局。

四、考核方法和程序

卫生院绩效考核领导小组依据《卫生院绩效考核方案》，定期考察，不定期抽查；通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式进行考察，职工本人按照考核标准进行自评，在月末形成绩效考核分值。

五、绩效工资的计算

职工工资=基础工资+绩效固定部分+绩效活动部分。

工资分配方案：

(一)考核达80分（含80分）以上者：

1.得齐基础工资+绩效固定部分工资。

2.绩效活动部分应得工资=实得分-80/全院人数*（实得分-80）*全院绩效工资活动部分之和。

1+2为实得工资。

（二）考核在80分以下者：

应得工资=实得分/80*（个人基础工资+个人绩效固定部分）。

六、绩效考核内容：

德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕产妇及儿童管理人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资

七、绩效考核的管理与监督

1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院领导小组讨论，职工会通过试行，并报卫生局备案，于2011年7月份开始实行，发现问题，及时完善。

2、每个职工绩效考核根据《卫生院绩效考核方案》工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每月布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况，自行填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字，报绩效考核领导小组，对本月份的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。

3、主要科室考核细则及绩效考核表见附页 。

xxx卫生院

医院自查报告(篇5)

一、工作要求

1、紧紧围绕本本单位实际，切实了解基层侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败发生的形式、特点、规律，有针对性地提出对策措施。

2、在问题线索管理方面采取了哪些措施、收到了哪些效果、管理是否规范、是否存在问题线索流失和以线索谋私的问题。

二、调研时间及方式

组织人员对本单位内部开展调研自查对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，并对腐败发生的形式、特点、规律进行分析和提出治理对策。

三、自查结果

7月28日，我站组织人员对本单位对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况进行了详细的自查;7月29日上午在会议室进行了总结会议，自查结果显示没有发现此类腐败情况，也没有迹象有此类腐败情况的发生，单位工作人员和各办公室在实际工作当中都能以身作则，自觉抵制侵害老百姓利益的事件发生。

四、工作措施

1、切实加强组织领导。成立以支部书记为组长的自查小组，对单位各口工作人员和工作情况进行拉网式的检查。

2、严肃认真、实事求是。要把自查工作同纪 “转职能、转方式、转作风”结合起来，同当前正在做的重点工作结合起来，切忌走马观花、蜻蜓点水。自查小组工作人员要见人见事、实事求是，避免照抄照搬。

3、按时上报调研和检查报告。认真梳理总结相关工作，形成“有问题、有事实、有数据、有对策建议”的`调研报告，要求突出重点工作、特色做法，实事求是，有举措、有数据、有事例，并上报局党委办公室。

五、今后打算

尽管在这次调研情况中没有发现对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，但也给也给中心全体工作人员打了一剂很好的预防针，我站将进一步大力加强廉洁勤政和党风党纪的学习和落实，特别结合全县开展的 “三严三实”活动和党的群众路线教育实践活动为主要内容的教育活动，学习宣传中纪委、省纪委及市、县纪委全会精神及《建立健全教育制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的实施纲要》;坚持对全体党员进行党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验教育，进行《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》等党纪政纪和法律法规教育，进行党的优良传统和作风教育，加强职业道德、社会公德和家庭美德教育。

医院自查报告(篇6)

为贯彻落实市人社局《关于对市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的'正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。

医院自查报告(篇7)

医疗器械经营企业年度自查报告 企业名称：河南博强医疗器械有限公司

主要经营范围：第三类：注射穿刺器械6815；医用电子仪器设备6821；手术室急救室诊疗室设备及部件6854；医用高分子材料及制品6866；介入器材6877；医用光学器具仪器及内窥镜设备6822；医用高频仪器设备6825；口腔材料6863；体外循环及血液处理设备6845；植入材料及人工器官6846；第二类：基础外科手术器械6801；矫形外科（骨科）手术器械6810；物理治疗设备及康复设备6826；医用X射线附属设备及部件6831；医用卫生材料及敷料6864；医用缝合材料及粘合剂6865等…

企业负责人：苏敬开

企业地址：郑州市金水区金水路30号

联系人：游国峰

联系电话：[1**********]

我司为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我司开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告如下：

一、 证件检查情况

1、经营许可证在有效期内。

2、没有伪造、篡改医疗器械产品注册证或医疗器械零售许可证。

3、经营的产品在许可范围内

4、经营的产品有有效的注册证

二、制度检查情况

1、企业已建立质量管理制度

2、企业存有医疗器械监督管理方面的法律法规及规范性文件

3、企业及时了解、收集国家、省、市的最新规定、要求及通知，并自觉执行

三、法律法规检查情况

1、企业负责人、质量负责人熟悉国家医疗器械有关的法律法规

2、从事医疗器械采购、经营、管理的相

关人员已熟悉国家医疗器械有关的法律法规

四、质量管理制度的执行

1、企业已建立了供货商的档案，并保存相关的资质证明。

2、企业已建立了经营产品的档案，并保存了产品注册证。

3、企业记录并保存了产品的入库证明

4、企业产品的出库证明：有个别未登记 整改情况：已补登记，我们将更加严格的检查产品的销售出库环节，确保产品售后可查

5、企业建立并保存了完整的产品质量信息反馈记录

6、企业产品的退货、报废记录：有个别退货未登记

整改情况：已补登记，今后将完善产品的退后报废制度，做好产品退货、报废登记。

五、其他检查情况

1、产品说明书、标签和包装标识符合《医疗器械说明书、标签和包装标识 管理规

定》

总结：

此次检查总统情况良好，

但个别环节仍然存在问题，

我们在今后的工作中将更加

严密的做好医疗器械批发零售中的每一个环节，确保医疗器械的安全销售与使用，安全大于一切，我们致力于更好的服务顾客，让顾客买的放心！用的放心！

医院自查报告(篇8)

我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的'各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌、与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、建立了医疗执业风险保险制度

实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。

七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。

医院自查报告(篇9)

峒中镇中心卫生院绩效考核自查总结

为加强卫生院管理,充分发挥卫生院三级卫生服务网络枢纽作 用,调动我院卫生人员的积极性,为农民群众提供便捷、高效、价廉 的公共卫生和基本医疗服务, 实现人人享有基本卫生保健目标。 根据 广西乡镇卫生院绩效考核标准,我院组织对各科室的绩效进行了考 核,现将绩效考核自查情况汇报如下:

一、考核内容基本情况 (一 、基本医疗服务

1、服务质量。 严格执行诊疗常规和操作规程 , 执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度 , 处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门 (急 诊 33280人次,去年为 30521人次、辅助 检查总 1720人次、住院床日数 9220人次。

3、执行基本药物制度。 我院从 2011年 4月份开始实行药口零差 价制度 , 于 2011年 7月全部实行国家基本药物制度, 配备和使用基本 药物 , 开展规范药房建设 , 按照基本药物临床应用指南、基本药物处方 集和《处方管理办法》的要求 , 规范、合理使用基本药物,开展基本 药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费 21元,去年平均为 22元,每住 院日收费水平为 163元,去年为 165元。与上年相比 , 次均住院和门 诊费用的合理增长幅度控制在合理以内。

(二 、公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部 《城乡居民健康档案管理规范》 的要求 , 在自愿的基础上 , 为辖区的常住人口建立居民健康档案 , 及时更新健康档案 , 逐步实行 计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康 知识知晓率 80%。

3、免疫规划项目。 国家免疫规划的执行及其管理情况。 建证 (卡 率 100%;免疫规划接种率≥ 90 %;及时接种率 90.1%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫 情网络直报系统正常运行;共报告传染病 22例,及时报告 21例,及 时报告率为 95.4%。认真配合疾控机构 , 参与现场疫点处理 , 对非住院 结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力 , 做好 食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。 建立 0-6岁儿童保健手册 , 规范开展儿童保健 工作; 0-6岁儿童系统管理率达 85%。

6、孕产妇保健项目。 建立孕产妇保健手册 , 规范开展孕产妇保健 工作;年度孕产妇系统管理率达 90%。

7、老年人保健。全乡 65岁以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为 65岁以 上的老年人进行一般体格检查 , 开展健康危险因素调查 , 并向老年人 提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查 2578人,共有高血压病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共筛查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理 7个,认真做好重性精 神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下 , 对 在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。 按照重大公共卫生服务项目实施方 案 , 认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早 期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。 (三 、新型农村合作医疗。 (1新农合政策宣传;设置新农合 宣传栏 1个,认真做好新农合补偿政策宣传 , 公布就诊报销流程,公 示医疗服务与药品价格。 (2新农合监督。公示参合农民补偿情况 , 并公布投诉

举报电话以方便群众投诉。 (3新农合服务。认真做好新 农合参合农民住院报销工作 , 及时、准确、全面上传医疗服务信息 , 并按要求开展即时结报工作。

(四 、乡村卫生服务一体化管理。 (1按照广西壮族自治区乡 镇卫生、村卫生室建设标准,基本完成乡镇卫生院标准化建设工作 , 目前建成 15个村卫生室的建设工作,完成工作任务的 78.9%。 (2 卫生院对村卫生室管理情况。 协助卫生行政部门建立乡村医生准入制 度;建立乡村医生例会制度;对村卫生室进行业务指导和监管:建立 统一的 7项制度;对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服 务,共开展指导 38次;村卫生室未能统一收费标准。目前村卫生室 按基本用药目录用药;村卫生用药定点在卫生院采购、统一配送;落 实乡村医生补助政策,已完成年度村医绩效考核工作。

(五 、人事财务管理。 (1人员配备情况。人员岗位设置合理, 配备到位 , 基本公共卫生服务岗位人员 11人, 占卫生院专业技术人员 的 30%; 卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 (2 财务管理、分配制度建立执行情况。 严格执行财务预算制度和会计制度, 业务收 入存入专户,基本能按照当日发生,当日入帐,并定期结算,收费使 用统一票据,票款相符;医院年终有结余。

(六 、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和 培训等制度并落实。 院容院貌干净整洁, 工作环境及病员休息环境干 净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范,医务人员精神饱满 , 服务态 度和蔼得。

(七 、群众评议与监督。医患沟通情况 , 群众满意率。院内设有 群众意见箱 , 每季度召开病人及群众座谈会 , 能开展问卷调查 , 有群众 及病人评价结果 , 群众满意率达 90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题,主要表现在: (一 、公共卫生服务情况。

1、健康教育方面:工作不到位,质量不高,开展讲座次数不够。 咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善,人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、公共卫生项目存在人员不足和素质不高的情况。如共公共卫 生项目的医务人员 11人,只有 2人有执业资格。

5、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务部科室设置尚不足, 目前卫生院无妇保室和儿保室等。

(二 、医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构,特别是质控和院感方面工作开展较 差,未能落实完善;

2、未按最新病历书写规范书写病历。

3、“三基” “三严”工作开展不够;

4、职工对医院核心制度不熟悉,未能很好 的执行医疗核心制度的情况;

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

(一 、加强培训与管理,努力提高卫生院整体水平; (二 、对公共卫生项目,加大在资金、物力、人力的投入,要 全院人员的动员和参与。

(三 加强慢病的管理, 特别是要加强筛查的力度,加强管理力 度,主动发现病人,主动管理病人。

(四加强进修与培训,加强“三基” “三严”培训,提高人员 素质,提高医疗技术水平。

(五加强医病质量的管理。

防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十日

峒中镇中心卫生院关于绩效考核的申请 防城区卫生局: 我院根据《 2011年防城区乡镇卫生绩效考核标准》 ,结合我院实 际情况, 于 2012年 2月 20日按照有关文件精神对我院各科室完成工 作情况进行了自查,并将自查情况进行了总结,总自评得分为 88.5分,自评达到了考核要求,现申请卫生院绩效考核。

当否?请批复! 防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十二日

个人绩效考核自查报告

党建绩效考核自查报告

绩效考核工作自查报告

信访绩效考核自查报告

乡镇卫生院绩效考核方案

医院自查报告(篇10)

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、

护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）、发布医疗广告自查情况

我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况

我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全

我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理，对特殊药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理，每天交班对账，做到帐物相符。建立抗菌药物管理制度，组织学习抗菌药物使用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。

成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，定期开展质量教育学习和考核，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。

四、加强医疗机构安全生产工作

我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的安全工作小组。该小组在院长的领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促单位内各科室的安全生产工作。建立的消防安全制度，设立安全消防预案，督促消防安全设备定期维护，定期组织培训及演练。

建立医疗废物管理制度，依照制度对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

五、提供优质服务

我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素质，使广大医务工作者做到：政治合格、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信、以人为本、爱岗敬业、铭记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。

医院自查报告(篇11)

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、存在的主要题目。

1、对情势主义危害性的熟悉不深入，有时还存在情势主义思想。

主要表现在学习和工作两个方面：学习目的不够明确，学习有时流于情势，缺少认真深进的思考，囫囵吞枣，只从字面上理解，没有深入熟悉内在含义，特别是在政治理论知识的学习上;自从接到公司领导的工作安排后，我即率…项目组飞赴……展开市场调研工作。前后对…，…，…等国……市场进行了实地调研，固然调研工作中获得了一定的成绩，但感觉在某些工作上作风不够深进，流于情势。有时在与一些国家知名….企业的会面，对一些项目的实质题目还没有深进细致的调查研究和实际工作上不够深进，不够细致，不能充分了解施工项目任务的具体情况;处理题目有时还存在左顾右盼、患得患失，下降了工作标准。

2、官僚主义方面存在的题目。

突出题目是：

(1)疏于深进细致的思想工作，和一线…队伍班子成员，项目所属队伍党员群众交换谈心太少，对年轻干部的成长关心还不够，对前线……职工提出的题目不能及时有效地解决。……项目部管理制度还不够完善，部分职员之间上传下达不够;兼顾调和部分工作不够，缺少调动发挥好整个项目每一个职员积极性的方法。

(2)项目部人少、工作量大和复杂的题目，极大地影响了其组织、调和、服务功能的发挥。在项目平常管理工作中，有时碰到题目没有耐心，工作方法简单，处理方法过于简单。

3、生活学习上存在享乐主义和奢糜之风的题目。

一是在精神状态上，有时精神委靡，贪图安逸，不思进取。

二在生活上，由于调研工作缘由，需要常常来回停滞于不同的国家，乃至需要登门造访不同的企业高管，致使了一些没必要要的财力物力上的浪费，有时没有留意到减少没必要要的`开资。

三是在工作态度上，有时不专心办事，还不能全力以赴。

二、存在题目的缘由。

1、政治理论学习不够深进。平时疏于学习，总以为，只要能把本职项目部工作干好，其他学习都无关紧要有时，对自己所学的东西，也没有认真往深进消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所学贯彻到实践中往，落实到行动上来，导致在实际工作中政策水平有限。加上学习的主动性不强，对学习制度坚持不够，导致学习收效不佳。

2、思惟局限，进取意识不够强。以为工作上过得往就行，循序渐进，以为只要规行矩步地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不添乱子，也就问心无愧，没给自己建立起逾越的高标杆。

3、群众工作经验缺少，宗旨观念有所淡化。还没有真正在思想上、行动上建立起全心全意为人民服务的公仆意识。在工作上群众观念淡薄，看不到群众的首创精神，指导现场施工队伍工作主观意志成分多，为地震队现场施工队伍想的少、做的少，服务群众，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

针对自己存在的题目，我将在以后的……项目管理及其他平常工作中，进一步进步思想熟悉，转变工作作风，改正不足，进步自己，真正使自己的思想得到进一步净化、工作得到进一步进步、作风得到进一步改进、行为得到进一步规范;认真反思，加以改进，时时展开批评与自我批评;提倡团结协作之风，建立团结协作、积极配合的观念，增强项目集体主义观念和全局意识，为稳步扎实推动项目部及现场施工队伍各项工作营建积极向上氛围。

医院自查报告(篇12)

20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的'发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

（一）是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

（二）是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

（三）是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

（四）是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策xxxx或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

医院自查报告(篇13)

零售药店医疗器械自查报告第一篇：药监局：我院遵照X区X食药监发【2012】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、健全安全监管体系、强化管理责任医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。三、做好日常的维护保管工作加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒 加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。五、合法、规范、诚信创建平安医院树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。零售药店医疗器械自查报告第二篇：元谋县医药有限责任公司第八门市部，根据元谋县医保中心要求 ，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对上半年来履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店经营面积80平方米，实现销售任务 9.80 万元，其中医保刷卡 2.7 万元，目前经营品种3000多种，经营医疗器材 10 多种，保健品 20 多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《楚雄州城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!

医院自查报告(篇14)

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查资料

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体状况如下：

（一）组织领导

领导职责制落实状况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

（二）预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式贴合标准，做到了有专人管理并职责到人。

（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，持续通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

（四）治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

（五）、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

三、整改措施

我院透过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施用心整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关职责人的职责。

防汛自查报告(收藏14篇)

当我们完成一项任务时,我们常常会用到报告这种实用文，报告可以让你总结过去的经验和教训。报告正确写法是什么？这份“防汛自查报告”是我不懈努力的成果希望得到您的认可，请将这篇文章添加到你的收藏夹随时查看！

防汛自查报告 篇1

一、自查了学校防汛领导和职能指挥体系

学校成立了防汛抗洪安全工作领导小组，成立了防汛抗洪抢险队伍，落实了相关责任;做到了有领导、有组织、有统一协调指挥、有责任。安排如下：

1、领导小组成员：

组长：郭雷

副组长：张亚芬 王丽 宋春丽

组员：郭俊梅 朱爱菊 付 涛 王彩艳 彭淑媛

2、具体职能责任：

郭雷：担任防汛抢险总指挥。负责统一调度、指挥全面的防汛抢险工作。

张亚芬：副总指挥。在险情出现时，分管学生管理，指挥班主任针对具体情况，及时采取措施保护学生安全。

王丽;具体负责汛期的物资筹备和调配以及汛前的防汛排查工作，在险情出现时，具体指挥、督查各小组的抢险工作情况。

宋春丽：具体负责汛期学校的防汛宣传教育工作;发生汛情时，具体负责学校西门外部及南北的洪水疏通工作，确保洪水不进校门和外疏。

李淑钰：物资供给责任人。具体筹备汛期的物资供给工作，确保汛情发生前，抢险工具、备用物资都已到位，并充足。

刘海峰、王芳：负责防汛工作信息的采集、通讯的发布、上报等。

各班主任：配合学校责任领导的工作。具体负责本班学生的看护管理工作，抚慰学生的情绪，避免学生恐慌。并针对具体险情采取相应的安全自救自护措施。

其他教师：根据学校的安排，在汛情发生时，各自奔向防汛抗洪的第一线。

二、自查了各处防汛设施

为了确保园内在汛期不发生险情，近期校长又组织相关人员对全校各处进行了安全排查。

1、组织各班班主任排查了各教师、办公室和门窗，房顶是否漏雨，对发现漏雨的地方进行了修缮。现无漏雨现象;各楼门窗也完好，无隐患。

2、刘海峰教师，排查了学校用电设施、电源以及院内外的电器线路，结果都完好无损，无安全隐患。

3、五月六日组织人员排查了校园内的一些设施、排水道，对排水不畅通的下水道也都进行了清理，也排除了汛情隐患。

三、自查了制度、应急预案和通讯网络

为了加强责任和保证汛期的通讯畅通，我校修订了相关制度，明确了相关责任;制定了防汛安全应急预案，以防备汛期险情发生时，按照应急预案中的布置要求，有效地落实排险工作;各班都建立了老师与学生(家长)、学校与家长电话，确保汛期通讯畅通，保证学生的人身安全。

总之，我校经过自查，从各方面都已做好了防汛排险工作准备，努力确保汛期不发生险情。

防汛安全自查报告

一、汛前检查

近期，我乡组织全乡干部职工、村干和部分群众对辖区内的防汛安全隐患点进行了严密的排查，重点是乡内地质灾害隐患点、低洼地带以及各村屯的危房，切实做到排查不留死角，确保防汛工作有效开展。经过排查，发现存在的问题主要有：

一是xxxx村xxxx屯冯金源、刘明冠屋后山地质灾害隐患点;二是岽僚村那派屯等低洼地带;

三是各村排查出来的危房。

二、存在问题

(一)台风期间，有时通讯会中断，手机没有信号。

(二)经过排查，各行政村都存在一定数量的危房，但由于受经济条件、农村危房改造名额等因素的限制，部分农村危房不能立即整改。

(三)部分群众防汛抗旱自救观念淡薄，总是等靠要，缺乏主动性;部分干部风险防范意识不高。

三、下一步工作措施

针对以上问题，我们将从以下几方面加强工作：

(一)统一思想、提高认识。牢固树立防汛思想准备，增强责任感、使命感，克服侥幸心里，真正从思想上、组织上和行动上做好抗旱防汛的各项准备工作。

(二)加强领导，落实责任。全面落实行政首长负责制，及时调整乡防汛抗旱指挥部领导小组人员，负责组织领导、督促检查和指挥协调全乡汛期防汛工作。同时，调整充实了乡防汛抢险队伍和人员，落实了抢险物资储备，确保了防汛抗旱工作所需的人力、物力、财力。

(三)以防为主，做好防汛预案。为使汛期安全，减少洪涝灾害损失，制定了《xxxx年xxxx乡防洪防汛应急预案》、充实调整了xxxx乡防汛应急分队，确保大洪来临能实现有效调度，人、财、物齐全，限度降低人民群众的损失，保证群众的生命财产安全。

(四)做好值班安排，及时沟通信息。为保证防洪信息及时传递，落实了汛期24小时值班制度，每一轮值班均有值班领导带班，要求值班人员坚守岗位，不擅自离岗。做到密切监视水情、雨情、灾情及天气形势，一旦发生灾情，第一时间上报。灾情发生时，立即疏散安置灾民。

(五)进一步充实物资的储备，切实做到未雨绸缪。加大与县民政局的对接，进一步充实防灾救灾物资，为防汛工作打下坚实的基础。

(六)做好存在问题的整改工作。一是加大与县国土局的对接，争取上级资金支持做好地质灾害隐患点的整改工作。二是加大与县住建局的沟通联系，争取更多的农村危房改造名额，解决农村危房问题。三是加大宣传力度，提高群众防灾救灾意识。四是做好通讯应急的准备。根据以往经验，台风期间，不是每个电信服务商的信号都中断，只有个别中断，因此要提前购买一些电信、移动、联通的手机卡，以防不备。

总之，根据检查情况，我乡做到了形势早分析、隐患早排查、预案早制订、措施早落实、责任早明确，为全年的安全度汛工作奠定了坚实的基础。

防汛安全自查报告

今年入夏以来，我区降水相对集中，特别是近期暴雨灾害多发。为了扎实做好物业管理区域防汛工作，积极预防可能发生的重大汛情，科学、高效、有序地组织开展防汛工作，今天下午，丽江市城市建设投资开发有限责任公司副总经理、丽江城投物业管理服务有限责任公司总经理和宏冒雨对丽惠公寓小区防汛、防灾减灾，安全生产等工作进行自检自查工作。

按照以往公司对安全生产工作安排部署，详细检查小区防汛前期准备工作，指导完善各类设施设备，全面落实好防汛、暑期安全等各项任务措施，排查各类安全隐患，全面掌握情况，切实把工作做在前、做细致、做扎实、做到位。重点对小区防汛应急预案、抢险防汛抢险设施设备等各项工作的落实情况进行了检查，对发现的可能造成重大安全事故的防汛隐患问题，督促责任部门立即整改，整改到位，做到不留死角，不留隐患。

在检查过程中，重点对排水管网、雨水井等排水设施进行清理疏通，对输电线路、易倾斜倒伏树木、围墙、挡土墙、设备房、广告牌、地下室、防雷装置等易引发防汛安全问题的部位进行全面细致的检查，要求责任部门及相关责任人做好巡查、维护、修缮、设立警示标示等工作。

同时，和宏强调公司各部门务必高度重视，提高警惕，牢固树立防汛，抓安全，重安全的思想意识，提前做好小区防汛安全工作，防患于未然，确保小区人员的生命财产安全。

要求公司各责任部门：一要提前检查排水排洪各种管道渠道，修复各种防汛设施设备，确保汛期防汛设施正常发挥作用。二提前制定好防汛应急预案，把各种可能发生的险情充分预料到，一旦险情发生及时启动应急预案。三要加强汛期值班工作，小区重要部位必须留有值班人员，24小时值守。四要确保通讯信息畅通，特别是物业经理及物管人员24小时手机开机，密切关注，及时上报，遇有险情及时救援，及时求助。五是各部门要互相配合，通力协作，形成合力，确保安全。

防汛自查报告 篇2

一、加强组织领导，增强防汛工作责任感

局领导班子高度重视防汛工作，根据金汛指[20xx]1号文件精神，召开全局会议部署今年防汛工作。成立了由张友民局长任组长的局防汛工作领导小组，进一步加强防汛组织领导。局领导要求全局人员严肃工作纪律，克服麻痹思想和侥幸心理，切实增强防汛工作责任心和紧迫感；各科室、大队、中队加强协调配合，严格落实防汛工作责任制，确保人民群众生命财产安全和社会稳定。

二、周密部署，健全完善防汛应急处置预案

对照文件要求，职能科室对《xxx市容市政管理局防汛应急预案》进行了修改和完善，进一步落实了防汛责任制，形成既各司其职、又紧密配合的工作格局。同时以党员、团员为核心组建了130人的应急突击队伍，按照“条块结合，以块为主”的原则，落实防汛应对措施。

一是根据汛情危害程度和紧迫性等因素，对照本部门职能，由低到高设立一般（ⅱ级）、重大（ⅰ级）两个预警级别，出现紧急情况时，对应不同的预警级别，出动相应人数的突击队伍，按照应急预案部署，全面负责广告排查、道路疏通、抢险救灾、物资供应等工作。要求全局人员思想上高度重视，时间上及早部署，密切跟踪汛情动态，切实做好各类准备工作。

二是坚持防汛值班制度。加强24小时值班，要求值班人员严格遵守值班制度，认真做好工作记录。出现大风大雨等异常天气状况时，由局领导班子成员亲自带队值班，随时准备应对可能出现的各类紧急情况。防汛期间要求全体人员密切关注气象动态，及时掌握雨情、汛情等信息，按照防汛预案采取有效措施，把防汛工作做细做实。

三是加强路面巡查力度，全面检查城区街巷综合整治工程、老住宅小区综合改造工程等施工现场，加大对辖区建筑工地、户外广告设施的检查力度，及时消除各类隐患。局防汛工作领导小组成员要经常巡检，对重点区域严防死守，确保汛期安全。

三、自查自纠，全面排查辖区防汛安全隐患

针对今年防汛形势，在完善《xxxxx市容市政管理局防汛应急预案》的同时，全局上下积极行动，对辖区户外广告进行全面普查。各执法中队对中队辖区范围内的大型户外广告、屋顶广告、店招店牌的危险破损情况进行提前排查，对存在安全隐患的户外广告要求商家及时进行维修，消除安全隐患。同时，加强对施工工地物料堆放、排水及围栏设置的监管，加强老街巷改造施工过程中的安全检查，杜绝各类人为因素造成的积水现象。

四、严阵以待，添置备齐物资装备确保安全度汛

对照区防汛指挥部要求，我局对储备的各类防汛物资进行了复查，除原有的雨衣、雨靴、电台及强光电筒、尼龙绳、铁丝等防汛物资外，还整合了环卫所储备的4台抽水泵，XX个草包及200把铁锹等抢险工具，防汛物资储备更趋合理，能够确保满足防汛抢险工作的需要。

防汛自查报告 篇3

进一步提高认识，切实认识到今年防汛形势的紧迫性，严峻性，学校下大力度开展防汛工作，保障师生的身体健康和生命安全，特做如下自查报告：

一、指导思想

在教体局和中岳中心校安全工作领导小组的指导下，以重视、重视、再重视的精神状态做好防汛工作，认真执行早发现、早报告、早处理的工作方针，把汛期安全工作做为学校教育工作中的重要部分，要抓紧、抓好，长抓不懈，确保师生的身体健康和生命安全。

二、加强领导

学校成立学校汛期安全工作领导小组，制定各项工作制度，明确责任。校长为组长，负责全面协调，统筹安排全校汛期安全工作的预防和紧急情况处理工作，高综合协调员、档案信息员、督查落实员、后勤保障员和汛期应急队，使防汛工作有安排有部署的进行。

三、校舍排查

学校定期对校舍进行全面检查，做到早发现，早处理，将事故的损失压缩到最低限度，6月14日校领导对校舍进行了全面检查，发现5宿舍的楼顶有漏雨现象，501.502.503.504.504这5个宿舍十分明显，面积大约有1000平凡米，其他地方没有发现漏雨现象，对漏雨的宿舍适当进行了人员调整，保证学生不受损失。

四、加强对学生汛期安全教育

根据今年防汛工作的`紧要性，6月14日对全体反复宣传，严禁学生下水游泳，同时要求家长切实负起对孩子的监护责任，管教好自己的孩子，确保不出事故。做到家喻户晓，提高全体社会防范少年儿童溺水事故的意识。

防汛自查报告 篇4

一、汛前检查

近期，我乡组织全乡干部职工、村干和部分群众对辖区内的防汛安全隐患点进行了严密的排查，重点是乡内地质灾害隐患点、低洼地带以及各村屯的危房，切实做到排查不留死角，确保防汛工作有效开展。经过排查，发现存在的问题主要有：

一是xxxx村xxxx屯冯金源、刘明冠屋后山地质灾害隐患点;二是岽僚村那派屯等低洼地带;

三是各村排查出来的危房。

二、存在问题

(一)台风期间，有时通讯会中断，手机没有信号。

(二)经过排查，各行政村都存在一定数量的危房，但由于受经济条件、农村危房改造名额等因素的限制，部分农村危房不能立即整改。

(三)部分群众防汛抗旱自救观念淡薄，总是等靠要，缺乏主动性;部分干部风险防范意识不高。

三、下一步工作措施

针对以上问题，我们将从以下几方面加强工作：

(一)统一思想、提高认识。牢固树立防汛思想准备，增强责任感、使命感，克服侥幸心里，真正从思想上、组织上和行动上做好抗旱防汛的各项准备工作。

(二)加强领导，落实责任。全面落实行政首长负责制，及时调整乡防汛抗旱指挥部领导小组人员，负责组织领导、督促检查和指挥协调全乡汛期防汛工作。同时，调整充实了乡防汛抢险队伍和人员，落实了抢险物资储备，确保了防汛抗旱工作所需的人力、物力、财力。

(三)以防为主，做好防汛预案。为使汛期安全，减少洪涝灾害损失，制定了《xxxx年xxx乡防洪防汛应急预案》、充实调整了xxxx乡防汛应急分队，确保大洪来临能实现有效调度，人、财、物齐全，最大限度降低人民群众的损失，保证群众的生命财产安全。

(四)做好值班安排，及时沟通信息。为保证防洪信息及时传递，落实了汛期24小时值班制度，每一轮值班均有值班领导带班，要求值班人员坚守岗位，不擅自离岗。做到密切监视水情、雨情、灾情及天气形势，一旦发生灾情，第一时间上报。灾情发生时，立即疏散安置灾民。

(五)进一步充实物资的储备，切实做到未雨绸缪。加大与县民政局的对接，进一步充实防灾救灾物资，为防汛工作打下坚实的基础。

(六)做好存在问题的整改工作。一是加大与县国土局的对接，争取上级资金支持做好地质灾害隐患点的整改工作。二是加大与县住建局的沟通联系，争取更多的农村危房改造名额，解决农村危房问题。三是加大宣传力度，提高群众防灾救灾意识。四是做好通讯应急的准备。根以往经验，台风期间，不是每个电信服务商的信号都中断，只有个别中断，因此要提前购买一些电信、移动、联通的手机卡，以防不备。

总之，根据检查情况，我乡做到了形势早分析、隐患早排查、预案早制订、措施早落实、责任早明确，为全年的安全度汛工作奠定了坚实的基础。

防汛自查报告 篇5

按照省、两级市防汛指挥部有关防汛工作指示精神，我镇及时向各党总支、村和镇防指各成员单位进行了工作部署，组织7个防汛指挥分部检查组对防汛工作准备情况进行自查。现将防汛工作检查情况汇报如下：

一、全镇基本情况

张汪镇位于滕州市最南部，总面积96平方公里，辖83个村，8.7万人。辖区内总体地势为东北高、西南低，年平均降雨量为752。4毫米。境内有十字河、小苏河、小魏河、三八河四条河道。十字河流经五所楼、南闫楼、临薛、魏河圈、十字河5个村，河道上有五所楼、临薛2座通行桥，路口4处；小苏河流经孟仓村、城后张庄、夏楼、杜村、邱仓、闫道沟等13个村，河道上有北沿湖节制1处；小魏河流经徐集、邓寨、下魏楼等6个村，河道上有通行桥3座，截蓄导流渊子崖橡胶坝工程已全部完工；三八河流经北渠庄、李桥、西周楼、后坝桥等10个村。境内涝洼四处：多庄洼、马场坡洼、北沿湖洼、辛集西洼。

二、防汛工作准备情况

（一）严格落实防汛责任制。

镇党委、****高度重视防汛工作，范文写作列入重要议事日程，严格落实以行政首长负责制为核心的各项防汛责任制，层层调整了防汛抗旱指挥机构，镇成立了以镇长任指挥，有关部门负责人为成员的防汛指挥部，镇****分别与8个党总支、有关部门签订了责任状，做到了任务明确，责任到人，各负其责，确保防汛工作扎实有效的开展。

（二）认真落实各类防洪工程的度汛措施。

按照省防指“纵向到底、横向到边”的要求，组织各党总支、村、水利、建房、城管、国土等有关部门、对4条河道内的阻水障碍、路桥缺口、险工险段、在建工程、镇驻地易积水路段、易积水区域、农村危房等薄弱环节进行全面细致地检查，详细地掌握每项工程的位置、现状等基本情况，将险工险段登记造册，立卷存档。

（三）狠抓防洪排涝工程建设。

各党总支、村已开始对镇境内的所有排水河道、沟渠、下水道、坑塘等进行全面的清淤清障和疏通，确保汛期安全运行。

（四）进一步修订完善防洪预案。

在认真总结往年防汛工作经验的`基础上，我们先后对镇、村防汛预案进行了修订完善，调整了防指成员单位及职能，新增了节制闸联合调度和及时分洪的应对措施，补充了抢险措施，落实了防汛料物、抢险队伍和各项工程现状内容，使其更具有可操作**。

（五）严格落实防汛物资储备。

牢固树立抗大洪、抢大险的思想，贯彻“安全第一、常备不懈、以防为主、全力抢险”的防汛工作方针，按照镇****常备和单位号料相结合的原则，落实防汛料物。

（六）积极抓好防汛抢险队伍建设。

在防汛抢险队伍建设上，我们坚持按照上级要求和工作需要，镇****责成镇武装部以基层民兵为主体，最全面的范文参考写作网站成立了常备队、抢险队、后备队，开展汛期应急救援演练活动。

（七）加强值班，密切监控。

坚持领导带班和24小时值班制度，密切注意天气情况，做好预报和信息上传下达，确保了政令畅通。

三、下步工作打算

（一）加大宣传力度。

我们将利用宣传媒介宣传《防洪法》、今年的防汛形势、上级要求和专家的分析预测等方面的知识和信息，做到有的放矢，警钟长鸣，努力提高干部群众对防汛工作重要**的认识，切实克服麻痹思想和侥幸心理，以积极认真的态度做好防大汛、抗大洪、抢大险、救大灾的一切准备。

（二）扎实有效地做好各项防汛常规工作。

进一步做好防汛宣传发动、工程安全检查、雨、水灾情测报、防汛队伍组织、抢险料物的储备、通迅联络及应急抢险预案的编制等防汛的常规工作。以基干民兵为骨干，按军事建制组织的防汛三队（常备队、范文参考网抢险队、预备队），汛前集中进行技能培训和实战演练，掌握抢险技术，熟悉参加抢险集合的地点、部位、内容。

（三）严格管理科学调度。

突出抓好防汛重点、难点，严格按照各级防指批准的汛期控制运用方案进行科学调度。加强险堤整治，水毁工程修复涵闸维护，堤防过路缺口堵复，河道清障，对清查出的险工险段，作为重中之重，集中人、财、物力抢在汛前完成除险任务，对不能及时除险的制定切实可行的应急措施。河道堤防缺口、豁口汛前全部堵复，重要交通路口备足料物，落实防守责任，确保洪水到来之前堵复。

（四）进一步抓好防汛物资储备和防汛队伍建设。

继续加大对防汛物资的投入，尽量多储备一些防汛物资，落实切实可行的物料储备方案，以确保防汛抢险需要。着眼于建设高素质、训练有序的抢险机动队伍，进行培训演习，提高抢险装备，确保抢险时来之能战，战则能胜。

防汛自查报告 篇6

一、自查了学校防汛领导和职能指挥体系

学校成立了防汛抗洪安全工作领导小组，成立了防汛抗洪抢险队伍，落实了相关责任；做到了有领导、有组织、有统一协调指挥、有责任。安排如下：

1、领导小组成员：

组长：郭雷

副组长：张亚芬 王丽 宋春丽

组员：郭俊梅 朱爱菊 付 涛 王彩艳 彭淑媛

2、具体职能责任：

郭雷：担任防汛抢险总指挥。负责统一调度、指挥全面的防汛抢险工作。

张亚芬：副总指挥。在险情出现时，分管学生管理，指挥班主任针对具体情况，及时采取措施保护学生安全。

王丽;具体负责汛期的物资筹备和调配以及汛前的防汛排查工作，在险情出现时，具体指挥、督查各小组的抢险工作情况。

宋春丽：具体负责汛期学校的防汛宣传教育工作；发生汛情时，具体负责学校西门外部及南北的洪水疏通工作，确保洪水不进校门和外疏。

李淑钰：物资供给责任人。具体筹备汛期的物资供给工作，确保汛情发生前，抢险工具、备用物资都已到位，并充足。

刘海峰、王芳：负责防汛工作信息的采集、通讯的发布、上报等。

各班主任：配合学校责任领导的工作。具体负责本班学生的看护管理工作，抚慰学生的情绪，避免学生恐慌。并针对具体险情采取相应的安全自救自护措施。

其他教师：根据学校的安排，在汛情发生时，各自奔向防汛抗洪的第一线。

二、自查了各处防汛设施

为了确保园内在汛期不发生险情，近期校长又组织相关人员对全校各处进行了安全排查。

1、组织各班班主任排查了各教师、办公室和门窗，房顶是否漏雨，对发现漏雨的地方进行了修缮。现无漏雨现象；各楼门窗也完好，无隐患。

2、刘海峰教师，排查了学校用电设施、电源以及院内外的电器线路，结果都完好无损，无安全隐患。

3、五月六日组织人员排查了校园内的一些设施、排水道，对排水不畅通的下水道也都进行了清理，也排除了汛情隐患。

三、自查了制度、应急预案和通讯网络

为了加强责任和保证汛期的通讯畅通，我校修订了相关制度，明确了相关责任；制定了防汛安全应急预案，以防备汛期险情发生时，按照应急预案中的布置要求，有效地落实排险工作；各班都建立了老师与学生（家长）、学校与家长电话，确保汛期通讯畅通，保证学生的人身安全。

总之，我校经过自查，从各方面都已做好了防汛排险工作准备，努力确保汛期不发生险情。

防汛自查报告 篇7

根据昭区防汛指〔〕5号文件要求，我乡迅速召开党政联席会议，调整充实防汛抗旱指挥机构，落实防汛抗旱责任，成立防汛抗旱安全检查小组，对辖区内的河道、水沟、集镇防洪抗旱工程、设施、设备进行了全面检查，现将检查情况报告如下：

一、基本情况

乡地处区西北部，距离城区131公里，辖区面积53.4平方公里。全乡辖6个行政村，110个村民小组，居住着汉、彝、苗三种民族3095户12804人。乡属于资源性缺水及工程性缺水较突出的乡镇，耕地面积7693.2亩(人均不足0.7亩)，灌溉面积4000余亩，其中余亩靠跳墩河水库灌溉，另外余亩靠二坪灌渠灌溉。

自9月以来，我乡遭受严重干旱。截止4月14日，全乡110个村民小组受旱，小春农作物受旱已达3750亩，轻旱1480亩，重旱 1519亩，干枯751亩;经济作物：花椒轻旱2800亩，严重受旱4460亩，干枯1300亩;核桃轻旱1800亩，严重受旱6100亩，枯死2100 亩;有户,8417人、6387头大小牲畜饮水困难;有872户,3635人缺粮。全乡因干旱导致直接经济损失约405.6万元。干旱将导致大春作物种植节令普遍推迟，预计全乡有649亩水田、6500亩耕地将缺水无法栽种。

全乡共有大小水池300余件、水窖100余口已干枯，主要灌溉沟渠有2条(二坪沟渠和跳墩河水库南干渠)，只有一条能通水。全乡有84个村民小组已基本缺水，缺水人数达8417人，生活用水需到0.5～3公里内运输的有74个村民小组6342人，需到3公里以外人背马驮的有10个村小组2413人，缺水特别严重的有木厂村大竹林自然村、凉山村大箐自然村、水屯村川主庙自然村，涉及到13个村民小组353户1404名群众及1302头(只)大小牲畜的饮水困难。

二、节水抗旱工作措施

针对当前持续的干旱情况，乡党委、政府高度重视，成立了抗大旱保民生促和谐工作领导组，由政府乡长任组长，党委副书记、纪委书记、分管领导、派出所所长任副组长，成员由相关站所负责人及各村支书组成，下设领导组办公室在乡水管站。乡抗大旱保民生促和谐工作领导组负责指导开展全乡各项抗大旱保民生促和谐的各项工作。具体措施如下：

(一)认真召开抗旱救灾会议，抓好贯彻落实。首先，召开班子会议，认真传达2月23日全省抗旱救灾电视电话动员大会精神、2月25日区委三届十四次全委会议精神及区纪委三届五次全委会议精神，对省、市、区委、政府提出的抗旱工作会议精神及要求认法及成效

针对持续发展的严重旱情、旱灾，县防汛抗旱指挥部领导高度重视，在县委、县人民政府的正确领导和安排部署下，从去年汛末以来，相继启动了三个阶段的抗旱救灾工作。

第一阶段(10月20日至12月30日)，全力做好库塘蓄水挖潜增蓄和加快冬春水利建设工作。结合雨季提前结束、降雨严重偏少的实际情况，10月下旬，我县在确保中、小型等蓄水工程安全运行的前提下，采取及时下闸蓄水、维修外流域引水渠等措施，不断挖潜蓄水潜力，投入增蓄资金35万元，经过100多天的努力，全县库塘蓄水量由9月中旬的5458万m3增至12月底的6969万m3，增加了1511万m3，仅小河尾水库和白格龙水库就增蓄了58万m3，超州防办下达的蓄水任务969万m3。为提高水利工程的抗旱能力，县水务局和各乡镇党委、政府加快了冬春水利建设和水利设施维护进度，确保了饮水和灌溉工程发挥最大效益。到12月30日止，新建了220口人饮小水窖和19件34.9km管引工程，修复了水毁水利工程122件，修复供水管道2.476km，完成了27件中型、小型水利工程的疏通岁修，为保水抗旱、服务生活用水和农业生产提供水利保障。

第二阶段(10月10日至1月30日)，旱情调查和制定抗旱方案。针对我县持续干旱的严峻形势，县防汛办于10月14日至17日，派出专业技术人员深入各乡镇调查水源水量情况和工程运行情况，为编制供用水计划和抗旱应急预案作收集整理数据准备;11月19日，副县长、县防汛抗旱指挥部常务副指挥长谭家文同志在全县小型水利工程改革试点会议上，专题对全县的抗旱工作作了全面安排部署;1月19日全州抗旱工作电视电话会议后，县防指及时安排部署，要求成员单位、各乡镇人员包乡、逐村、逐会持森林防火暨抗旱救灾 24小时值班制度，确保信息畅通;二是大力宣传抗旱及森林防火工作，共张贴防汛抗旱救灾标语59条、森林防火令60余张，书写森林防火宣传标语60条，利用旱情严重的机会，在学校开展“节约用水、人人有责”的主题教育活动，再通过学生带动家长及周围人群推广节约用水的方法，通过节约用水抗旱。

(三)认真组织发动全乡干部职工开展“献爱心捐款捐物”活动。合计捐款65050.00元人民币，用实际行动来帮助受旱灾区群众抗旱保春耕。

(四)购买抗旱水桶200只，专门帮助200名五保、孤儿、重度残疾人等人畜饮水特困户用于解决背水、蓄水的`问题。

(五)向区水利局积极争取抗旱抽水设备一套及抗旱抽水燃油费2万元，专门用于南干渠锯子岩段山体垮塌处应急抽水,以缓解全乡四个村5341名群众、2544头牲畜的饮水困难问题。

(六)区财政局帮助协调解决了11.9万元的人畜饮水应急水管安装工程1个，安装应急水管12300米，工程竣工后将解决542户，1310名群众，830名学生，1100头大小牲畜的饮水问题。(项目实施在木厂村马路坪自然村、酒房村丫口自然村以及水屯村的桐籽林自然村，目前，木厂村、水屯村及酒房村应急水管已全部安装完毕，村正在实施当中)。

三、度汛措施

(一)加强领导，落实责任

全面落实行政首长负责制，及时调整乡防汛抗旱指挥部领导小组人员，负责组织领导、督促检查和指挥协调全乡汛期防汛工作。同时，调整充实了乡防汛抢险队伍和人员，落实了抢险物资储备，确保了防汛抗旱工作所需的人力、物力、财力。

(二)以防为主，做好防汛预案

为使汛期全乡水利工程安全运行，减少洪涝灾害损失，乡防汛抗旱指挥部制定了《乡防汛抗旱预案》，确保大洪来临能实现有效调度，人、财、物齐全，最大限度降低人民群众的损失，保证群众的生命财产安全。

(三)做好值班安排，及时沟通信息

为保证防洪信息及时传递，

落实了汛期24小时值班制度，每一轮值班均有值班领导带班，要求值班人员坚守岗位，不擅自离岗。做到密切监视水情、雨情、灾情及天气形势，一旦发生灾情，第一时间上报。灾情发生时，立即疏散安置灾民。

四、存在的困难和当前急需解决的问题

我乡受旱面广、持续时间长，小春等农作物受旱严重，核桃花椒等经济作物损失惨重，人畜饮水十分困难，抗旱保春耕的形势十分严峻，存在的困难和问题主要是：

一是跳墩河水库南干渠是我乡人畜饮水及农业灌溉的生命线工程，要确保抗旱工作取得成效，必须及时抢修南干渠损毁工程。但南干渠损毁严重，每天都有垮石落下，必须进行山体排危南干渠沟体修复工程才能顺利进行，现已在排危，但难度大，需要时间长，缓解人畜饮水的困难大。

二是全乡六个村新增了木厂村大竹林自然村、凉山村大箐自然村、水屯村川主庙自然村，共计13个村民小组353户1404人的群众及1302头(只)大小牲畜的饮水最为困难，必须及时架通应急输水管道，以缓解饮用水困难的问题。共需资金39万元。

三是受灾面积广，困难多，开展防汛抗旱工作缺乏必要的工作经费。

四是农田水利基础设施薄弱，农业基本处于靠天吃饭。

五是部分群众防汛抗旱自救观念淡薄，总是等靠要，缺乏主动性。

防汛自查报告 篇8

镇处于全区的西部，属于典型的低洼地区，抗洪排涝工作事关人民群众的生命财产安全，显得尤为重要。面对今年突如其来的洪水，我镇迅速启动防洪预案，落实各项抗洪排涝措施，组织全镇党员干部、人民群众迅速投入到抗洪救灾的洪流中，经过大家的共同努力，截止5日上午，内河水位降至1.9米，其中丰南圩已降至1.7米，受灾田块全部被救出水，全镇无一人伤亡，未出现大面积的农作物受淹，人民群众生产生活未受大的影响，社会大局稳定，抗洪排涝工作取得了阶段性的胜利。

一、抗洪的几点总结

1、超前决策，未雨绸缪。

我镇是西部水乡低洼地区，十年洪水九年淹，抗洪工作十分重要，根据这一具体情况，近两年来，我镇对水利基础设施不断加大投入，投资近280万元，新建一座双泵排涝站，13座防洪闸，加固圩堤近40公里，提高防洪能力和标准，在雨季来临之前，花费近12万元，对全镇原有闸站进行全面的检修，保证了战时用得上，打得响。同时密切关注天气的变化，6月30日当天降雨，当天关闸，当天排涝，做到了及关及排。

2、加强领导，组织得力。

今年的洪水来势猛，来速快，雨量大。我镇党委、政府迅速做出反应，连夜召开班子成员、机关干部、联系干部、各村支部书记、部门负责人会议，进行全面动员布署，动员所有的力量深入到抗洪一线，靠前指挥战斗，同时组织全镇的民兵成立抗洪抢险小分队，及时化解险情。

3、确保重点，注重实效。

我镇的抗洪排涝工作始终围绕“五个确保”开展，注重具体效果，确保不因洪涝灾害而发生人员伤亡;确保企业的生产经营正常运行;确保各村(居)不造成大面积农作物受淹绝收;确保人民群众的生产生活不受大的影响;确保社会大局的稳定。

4、思想统一，作风扎实。

面对洪灾，全镇广大党员干部、人民群众及时的统一思想，投入到抗洪一线，党政主要领导同志始终站在抗洪工作的最前列，化解各种矛盾，宣传情况，排除险情，广大党员干部顶风冒雨，日夜驻守在抗洪一线，身先士卒，率先垂范，人在阵地在，与群众共进退，正是这种扎实的作风，凝聚了人心，增强了战斗力，让人民群众看到了希望，唤起了激情。

5、理清思路，狠抓关键。

抗洪排涝的关键是抓排水，抓自救，稳定群众的情绪。我镇在重抓一级排水的同时，积极组织力量狠抓二级排水，匡自为战，确保了农作物不长时间经受水淹。同时，面对人民群众焦虑的情绪，加强宣传，加强疏导，耐心解释，及早及时做好思想工作，深入一线，深入基层，到受淹最重、困难最大、群众情绪最激烈的一线解决问题，防止了过激行为的发生，确保了社会大局的稳定。

二、灾后的几点反思

1、切实维护好人民群众的根本利益，是抗洪工作根本所在。

我们党是人民的党，满足群众的需求是我们党和各级党员干部的根本责任，广大党员干部必须强化党的宗旨意识，切实维护好人民群众的根本利益，保证人民群众的财产不受损失，面对洪灾，容不得我们党员干部有不作为的行为，有半点闪失，否则群众不答应，组织也不答应。

2、切实重视水利基础设施建设，是抗洪工作防患于未然的长久之计。

洪水无情如猛兽，只有将它挡在圩堤之外，闸门之外，百姓才能安居乐业。我镇之所以能在短期内取得抗洪工作的胜利，是与近年来的投入分不开的，但我镇目前依然还存在部分患工险段，存在排涝模数不足，存在低矮病危闸站，只有彻底改变这种现状，才能掌握抗洪工作的主动性，把损失降到最低。公务员之家:

3、切实组织群众，发动群众，宣传群众，是抗洪救灾工作的群众基础。

人民群众的力量是无穷的，只有组织好群众、发动好群众，才能降服凶猛的洪魔。在组织群众中，融洽党群干群关系;在发动群众中，减少灾害损失程度;在宣传群众中，赢得群众的理解支持，化解群众情绪。

4、切实加强科学决策，是抗洪救灾工作的科学之路。

抗洪工作来不得半点的马虎与闪失，我镇的区域位置特点是地势低洼，地理位置落差悬殊，田块高低不一，这就需要早关闸，早排水，在抓好大圩排水的同时，重视抓好二级排涝，加大组织力度，提高自救的组织化程度显得尤为重要，如何审时度势，加强决策，对抗洪工作取得明显成效十分关键。

5、切实履行职责，体现先进性，是抗洪工作取得胜利的政治保证。

抗洪的过程是一个战时的过程，战时是广大党员干部平时工作作风、意志品质、工作能力、决策能力的集中体现，是考验干部的过程，更是锻炼干部的过程，抗洪的过程，既能体现先进性，更能提高先进性。

三、迅速掀起抗灾自救的新高潮

抗洪工作取得阶段性的胜利之后，广大群众，特别是广大党员干部要雷厉风行、争分夺秒、再接再厉、连续作战，迅速投入到灾后自救工作中。

一要认清形势、迅速行动，今年的洪水，来势迅猛，对农作物造成了很大程度的伤害，我镇受涝面积4.76万亩，受灾面积3.58万亩，成灾面积1.73万亩，绝收面积1.29万亩，直接经济损失近2千万元。我们需要因地制宜，对受灾的水稻重点抓好以促根保叶、增蘖防病虫，提高成穗率，争粒争重。

具体要做到：①、排水露田，加快秧苗生长速度，排除有毒物质，增强根系活力，促进根系发育;②、追施肥料，促进群体平稳发展;③、综防病虫，降低病虫害损失。

对受灾的棉花在管理上：①、突击排除田间积水，清沟理墒，抓好内排，排除田间积水;②、突击补肥促进恢复;③、及时除草松土，促进根系发育;④、搞好病虫害防治。

对受灾的旱杂粮在管理上：①、清沟理墒降渍害;③、追施肥料促转化;③、中根培土增活力;④、综防病虫减损失。对

绝收的稻田可以改种：①、早稻直播;②、栽培早茨菇。

棉花田、旱杂粮田块的改套种：①、改套种秋糯玉米、秋玉米、选择生育期相对较短的玉米品种;②、改套种秋毛豆，引用特早熟品种9701等7月中旬前抢播;③、改套种绿豆;④、改套种芝麻;⑤、改种甘薯可采用从春甘薯剪秧的办法栽植。

二要强化责任，组织到位，广大党员干部要坚决克服无所谓，撂荒的思想，充分发挥各级干部的引导作用，组织群众自救，农技部门要加强指导，切实做到一农户不漏，一分地不荒，把灾害的损失降到最低限度。

防汛自查报告 篇9

根据济宁市教育局下发的《关于做好校园防汛检查工作的通知》（吉焦发电[20xx]15号）文件精神，加强汛期安全隐患排查，确保我校师生人身财产安全，积极落实文件要求开展防控工作。保证师生校财物不流失，严格坚持“安全第一，时刻警惕，预防为主，全力抢救”的方针和“宁备勿用，不备勿用”的防汛抗洪原则，做到“未雨绸缪，防患于未然”。使校园内外排水通畅，校园内无积水，房屋不漏雨，室外电气设施牢固完整无渗漏等。并专门组织人力对全校防洪设施进行全面自查。自检报告如下：

一是各地防汛设施自检

为确保学校汛期无险情，组织相关人员对全校进行安全调查。

1、检查教室、办公室、门窗的`屋顶是否漏水，发现漏水的地方进行修复。没有漏雨；每层门窗也完好无隐患。

2、对学校内外的电气设施、电源、电路进行了检查，结果均完好无损，不存在安全隐患。

3、组织人员对校园内部分设施和排水通道进行调查，清理排水不畅的下水道，消除洪水隐患。

二是系统、应急预案和通信网络的自查

为了强化责任，保证汛期沟通顺畅，学校修订了相关制度，明确了相关责任；已制定防洪安全应急预案，防止汛期险情发生，并按照应急预案的安排要求有效实施风险消除工作；

总之，经过自查，学校从各方面做好了防洪除险的准备，努力保证汛期不发生险情。

团里镇马洋小学

20xx年xx月xx日

防汛自查报告 篇10

双柏县妥甸镇格邑小学防汛抗旱自查报告

一、学校建立了《防汛抗旱应急预案》，各自分工明确，能够迅速到位并开展工作;制定了《学校突发事件应急管理制度》，为有效应急处置学校可能发生的自然灾害提供了保障。

二、认真对学校及周边防汛工作进行排查： 1、学校离最近的格邑河有500米远，不会因为突发河水影响学校安全。2、学校围墙牢固，无裂缝、滑坡现象出现，学校前面是安全的。学校左右均为平地，不会有安全隐患。 3、学校道路均修建在牢固的平地上，距坡、坎较远，十分安全。

三、学校将坚持安全工作警钟长鸣、安全第 一、预防为主的工作原则，坚持对广大师生进行防汛安全教育，准备好防汛人员和物资，坚持对天气的密切关注和24小时值班制度，发生汛情立即启动自然灾害应急预案。同时，为保证学校安全渡汛，学校在近期请专人对学校排洪沟进行彻底清理，保障学校汛期的安全。 四、加强安全教育 提高师生的安全意识在放假前，各学校组织师生开展安全防范教育，教育师生对防洪、防雷、防暴雨、防山体滑坡的认识和对交通安全、饮食卫生、防火、放电知识的认识，杜绝各类安全事故的发生。

五、加强值班排查在假期间，要求各校轮流值班，采取24小时值班制，严格值班制度，实行领导带班制，重点要害部位实行昼夜值班，注意观察安全事的变化和发生，及时上报安全情况。

六、防汛度汛工作我校自进入夏季以来，我们对各校的防汛度汛工作要求十分严格，要求各校经常对排水沟、挡墙进行清理和加固，发现问题及时整改，同时教育师生雨季来临如何做好安全防范。目前我校在防汛度汛工作态势比较好，未出现隐患。我们将不懈地加强防范工作，杜绝各类安全事故的发生。

防汛自查报告 篇11

汛和河道管理转型检查的通知》（天旱汛指发?20xx?1号）要求，按照“以防为主、常备不懈”的防汛指导思想，我县高度重视，做到早部署、早安排，争主动。防汛办结合水利局工作安排，组织专门人员，从年3月20日开始对辖区内的防汛工程进行全面详细的自查，全力以赴做好今年我县防汛准备工作，确保各项水利工程安全度汛，保障全县经济和社会各项事业又好又快发展。现将我县年汛前检查情况汇报如下：

一、汛前检查情况

20xx年，我县根据省、市防汛工作精神，县委、县政府高度重视防汛减灾工作，早安排早部署，抗旱防汛指挥部认真开展了汛前大检查及各项防汛准备工作。截至目前，防汛减灾责任措施已全面落实，山洪预警“户户知”工程运行正常，防汛值班值守正常进行。主要情况如下：

1、落实责任人责任

全面落实了以行政首长负责制为核心的全方位防汛责任制。针对今年县、乡人员变动情况，重新调整了防汛抗旱指挥部成员，使防汛领导尽早明确，提前介入，力求防汛工作主动。县防办与17乡镇、苏峡水库及重点防汛单位签订

目标责任书25份，层层分解落实了责任。河道、堤防、险工险段、山洪沟道、泥石流、滑坡等存在防汛隐患的重点部位均督促相关单位落实了防御措施，确保20xx年汛期度汛安全。

2、做好防汛物资储备

严格按照防汛物资储备要求，采取国家、集体和群众相结合的方法进行了防汛物资储备。20xx年县政府筹资45万元修建了秦安县抗旱防汛物资仓库，仓库库容329平方米，并储备了编织袋、雨衣、雨鞋、伞、手电、铁锨、抽水泵等部分物资。今年县财政拨付防汛经费30万元，其中20万元进行防汛物资储备，正在办理政府采购手续，计划在5月20日前完成采购任务。

3、完成防汛抢险队伍组建及修订各类防洪预案

县抗旱防汛指挥部与县人武部联动，组建了各类民兵应急抢险分队24支，同时，县水务局、17乡镇落实防汛抢险队伍18支约1500人，力求达到“招之即来、来之能战、战之能胜”的要求。根据实际情况，对全县防洪、山洪灾害应急防御、水库应急度汛等预案重新进行了修订，使预案更具有操作性，为防灾抗灾提供科学依据。

4、及时检查维修，保证“户户知”工程运行正常

3月下旬开始，县水务局、县防办即安排人员，对山洪预警“户户知”工程从平台到站点进行了彻底的检查检修，

维修更换了损坏的自动雨量站3个、无线广播预警设备8台套，清洗清理了太阳能电池板、简易雨量器筒的浮尘、垃圾等，保证了县级预警平台运行正常。县政府已拨付系统运行经费10万元，用于系统平台的数据通讯及站点维修，确保山洪灾害监测预警系统在防汛减灾工作中发挥作用。

5、河道防洪治理

汛前，水务局投入资金40万元、各类机械设备60台次、人员130人次对影响行洪的垃圾、便桥、沙场等进行了专门整治。整治活动共拆除历史遗留沙场3处，拆除河道便桥4座，回填土方5.3万立方米，平整河道14.3公里，清运垃圾20xx多吨，设立安全警示牌64个，关停全部沙场，保证今年汛期河道排洪通畅。

二、存在的主要问题

虽然我们在防汛方面做了大量的工作，但通过检查发现，当前防汛工作仍存在不少问题，主要是：

1、防汛意识淡薄。由于近年来我县未发生流域性大洪水，加上近年来通过除险加固许多水利工程防洪能力有较大提高，部分干部群众思想麻痹，防汛意识淡薄，以至各项防汛准备工作不够充分。

2、防汛物资储备不足。一是防汛物资储备量小且种类不全，如发生较大险情，防汛物资可能不能满足抢险需求。二是部分地方防汛编织袋过期失效或已消耗不少，急需更换

或补充；

为使各类水利工程安全度汛，做到万无一失，防患于未然，针对此次防汛工作中存在的问题，我们已督促各相关单位立即采取各种有效措施，进行整改，确保今年安全度汛。

三、下一步工作思路

1、进一步落实以行政首长防汛抗旱责任核心的各项责任制；

2、高度重视水库安全度汛工作，加强水库巡查、观测力度，确保工程安全度汛；

3、认真做好各项防汛预案的制定完善工作，使之更规范，更具有操作性；

4、进一步落实抢险物料和抢险队伍；

5、对检查中发现问题的防洪工程，及时修复处理并制定出度汛方案；

6、坚决克服麻痹思想和侥幸心理，做好防大汛的充分准备。

7、对本次检查出来的安全隐患，通知各乡镇各有关部门要高度重视，要尽快多方筹集资金进行维修加固，确保各项工程为安全度汛提供保障。

防汛自查报告 篇12

我乡根据全县防汛工作精神，早做部署，早行动，及时认真分析全乡防汛形势，采取多项措施，做好防汛准备，确保汛期安全。主要工作如下:

一、洪水前检查

最近，我乡组织全乡干部职工、村干部和部分群众对辖区内防洪安全隐患点进行了严格排查，重点排查了乡镇、低洼地区、村庄危房等地质灾害隐患点，确保排查不留死角，防洪工作得到有效开展。经过调查，发现存在的问题主要包括:

一是xxxx村凤凰关、刘明关后山地质灾害隐患点；

二是谷寮村的那帕屯等低洼地区；

三是村庄认定的危房。

二、存在问题

(1)台风期间，通信有时会中断，没有手机信号。

(2)经调查，所有行政村都有一定数量的危房。但由于经济条件、农村危房数量等因素，部分农村危房无法立即整改。

(3)有的人防洪抗旱自救观念淡薄，总是等待需要，缺乏主动性；有些干部风险防范意识低。

三、下一步工作措施

针对上述问题，我们将从以下几个方面加强工作:

(a)统一思想，提高认识。牢固树立防汛思想准备，增强责任感和使命感，克服侥幸心理，从思想上、组织上、操作上真正做好抗旱防汛各项准备工作。

(二)加强领导，落实责任。全面落实行政首长负责制，适时调整乡镇防汛抗旱指挥部领导小组人员，负责组织领导、督促检查、指导协调全乡汛期防汛工作。同时，对乡镇防汛队伍和人员进行调整和充实，实施应急物资储备，确保防汛抗旱工作所需的人力、物力和财力。

(三)以防为主，做好防洪预案。为了确保汛期安全，减少洪灾损失，充实和调整了xxxx乡防汛应急支队，以保证人员、物资和物资的有效调度，最大限度地减少人民的损失，保障人民的生命和财产安全。

(4)做好值班安排，及时沟通信息。为了保证防汛信息的及时传递，汛期实行24小时值班制度，由值班领导带班，要求值班人员坚守岗位，不得擅自离岗。密切监视水情、雨情、灾情和天气情况，并尽快报告灾情。当灾难发生时，立即疏散和安置受害者。

(五)进一步充实物资储备，切实做到未雨绸缪。加大与县民政局的对接，进一步充实防灾救灾物资，为防汛工作打下坚实基础。

(六)做好存在问题的整改工作。

一是加大与县国土资源局的对接力度，争取上级财政支持，做好地质灾害隐患点的整改工作。

二是加大与县住建局的沟通，争取更多的农村危房改造名额，解决农村危房问题。

三是要加强宣传，提高人们的防灾救灾意识。

四是做好通信应急准备。根据以往的经验，台风期间，并不是每个电信服务商的信号都被中断，只有少数被中断。因此，需要提前购买一些电信、移动、联通的手机卡，以备不时之需。

总之，根据检查情况，我乡早分析情况，早排查隐患，早制定计划，早落实措施，早明确责任，为全年安全防汛工作奠定了坚实基础。

防汛自查报告 篇13

为切实做好我县畜牧业洪涝干旱突发事件防范与处置工作，保护畜牧业健康持续发展和人民群众生命财产安全，根据省市防汛抗旱工作要求，我局高度重视，扎实做好当前防汛抗旱工作，现将有关情况汇报如下：

一、防汛抗旱工作开展情况

(一)高度重视，健全组织领导机构

我局高度重视，成立了以局长为组长，下设办公室于局办公室，统筹协调防汛抗旱工作。成立了五个防汛抗旱工作督察指导小组，分别由局班子成员带队对各镇畜牧业防汛抗旱工作进行督查指导。并于5月4日印发《县20xx年畜牧业防汛抗旱工作应急预案》及《县关于做好畜牧业防汛抗旱工作的紧急通知》，明确分工，落实举措，确保防汛抗旱工作扎实推进。

(二)排查隐患，加强防灾减灾指导与服务

一是密切跟踪灾害天气过程，收集天气、洪涝和纸质灾害信息，及时通过电话、新农通传递给各镇畜牧兽医站、农户，并结合走、建、惠、科技三下乡等机会加强宣传引导，增强广大养殖场(户)的防灾减灾意识;二是生产流通股牵头，各镇畜牧兽医站积极配合对适度规模养殖场开展隐患排查，指导养殖户提前对畜禽棚圈进行检查修缮，疏通排水管道沟渠，做到主动避让、提前避让、预防避让险情。

(三)强化措施，落实灾害防范

一是强化灾害应急响应。全县畜牧系统所有值班人员、带班领导24小时坚守岗位，保持值班电话和手机等通讯24小时畅通。对发生的重大汛情(涉稳情况)，值班人员要在第一时间上报县局。二是加强河道、沟渠、池塘排查，配合有关部门打捞河道内死亡畜禽并督促指导无害化处理。三是根据天气情况，积极组织和协助养殖场(户)加强饲草料物资储备，避免因灾造成饲料短缺。四是做好疫苗、消毒药品等应急物资的储备，科学指导适度规模养殖户开展紧急免疫消毒工作。

二、存在的问题

1、防汛抗旱资金不足，待积极向上争取;

2、应急预备队伍整体素质不高，个别防汛抗旱工作人员防灾减灾意识、服务意识不强;

3、个别养殖户依赖县级防汛抗旱救助过多，而自身早预防、早避免意识淡薄。

三、下一步工作重点

1、积极申请防汛抗旱救助资金。为提前预防和减轻养殖场(户)因洪涝干旱导致的经济损失，尽量给予资金补助。

2、切实抓好动物防疫工作。组织技术人员深入养殖场(户)，对圈舍及周围环境进行消毒灭源，并做好因缺水导致的病死畜禽无害化处理指导工作。

3、积极组织和协助养殖场(户)加强饲草料物资储备，避免因灾造成饲料短缺

防汛自查报告 篇14

我校根据市、县教体局《关于做好学校防汛工作的紧急通知》的要求，进一步提高认识，切实认识到今年防汛形势的紧迫性和严峻性，学校下大力度开展防汛工作，确保师生的身体健康和生命安全。

一、指导思想

在县教体局防汛安全工作精神的指导下，校委会一班人高度重视我校的防汛工作，时刻绷紧“防汛、抢险、救灾”这根弦，认真研究部署防汛工作的具体措施。认真执行早发现、早报告、早处理的工作方针，把汛期安全工作做为学校工作中的重要部分，做到抓紧、抓好、抓实，确保汛期安全平稳度过。

二、加强领导

学校成立汛期安全工作领导小组，制定各项工作制度，明确责任。刘静校长为组长，负责全面协调，统筹安排汛期安全工作的预防和紧急情况处理工作。综合协调员、档案信息员、督查落实员、后勤保障员和汛期应急队，使防汛工作有安排、有部署的进行。

三、校舍排查

针对我县湖区特点，学校定期对校舍进行全面检查，做到早发现，早处理，将事故的损失压缩到最低限度，5月18日校领导对校舍进行了全面检查，对漏雨的地方学校决定尽快修补好，加强防雷电设施的配置。

四、加强对学生汛期安全教育

根据今年防汛工作的紧要性，学校向师生印发了防汛宣传材料，做到家喻户晓，提高全体家长防范少年儿童溺水事故的意识。严禁少年儿童下水，同时要求家长切实负起对孩子的监护责任，管教好自己的孩子，确保不出事故。

2023医院自查报告(汇总14篇)

日子总是像从指尖流过的细沙，在不经意间悄然滑落，新一轮工作即将来临，现在又到了写总结的时候了。从工作总结中我们可以学习到新知识。撰写工作总结时我们需要注意哪些问题呢？为此，你可能需要看看“2023医院自查报告(汇总14篇)”，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院自查报告 篇1

医院传染病自查报告

近年来，各地医院频繁暴发传染病事件，严重威胁到患者和医护人员的健康安全。为了提高医院传染病防控水平，确保医院内部的卫生安全，本文将结合实际情况，从医院环境、医护人员行为、医疗设备等方面，进行详细的传染病自查报告。

一、医院环境

1. 病区隔离措施是否到位

在医院中，空气传播的传染病是最为常见且危害最大的类型。因此，病区的隔离措施十分关键。我们需要检查病区内是否划定隔离区域并进行有效的通风消毒，以及抽烟区是否与其他区域分离。

2. 洗手设备和卫生用品是否齐全

洗手作为最基本的个人卫生习惯，是医护人员预防传染病的第一道防线。因此，医院的洗手设备是否齐全，洗手液和干手纸是否充足也是需要重点考察的。

3. 医院废物处理是否规范

医院废物处理常常被忽视，但它对预防传染病十分重要。医院需要设立封闭的废物储存区，并定期进行垃圾清理工作，保证垃圾不外泄，有效避免传染源的扩散。

二、医护人员行为

1. 手卫生操作是否规范

医护人员手卫生操作是否规范直接关系到传染病的防控成效。需要检查医护人员是否按照正确的步骤进行手卫生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否会在操作过程中犯错。

2. 个人防护用品是否正确佩戴和更换

医护人员的个人防护用品如口罩、手套、护目镜等是否正确佩戴和及时更换也是很重要的。我们应该检查各科室的医护人员是否做到了随时随地正确佩戴，并且在必要时更换。

3. 医护人员岗前培训情况

医护人员的岗前培训是否到位直接关系到他们对传染病的认识和防控能力。需要对各科室医护人员的岗前培训情况进行检查，确保他们具备应对传染病的知识和技能。

三、医疗设备

1. 规范医疗设备消毒流程

医院中使用的各种医疗设备要定期消毒，以确保使用过程中不会成为传染源。我们要检查医院是否有规范的消毒流程和消毒记录，并了解消毒措施的执行情况。

2. 确保医疗设备正常运行

医疗设备的正常运行也是防控传染病的重要环节。我们需要定期检查设备的维护保养情况，确保其正常运行并能及时发现不良状况。

3. 严格使用一次性医疗器械

一次性医疗器械的使用和处置也是传染病防控的关键。我们需要确保医院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相应的管理制度，确保其正确使用和及时处置。

综上所述，医院传染病自查报告是医院传染病防控工作的重要环节。只有通过详细具体且生动的自查报告，医院才能发现和解决存在的问题，有效预防和控制传染病的发生。通过持续的努力，相信医院的传染病防控水平会不断提高，为患者和医护人员创造更加安全健康的医疗环境。

医院自查报告 篇2

药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。

药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。

在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业

道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。

同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。

我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。

疏附县和平医院

医院自查报告 篇3

医院两票制自查报告

一、背景介绍

医院两票制是指在患者就诊过程中，要开具一张医疗费用清单票据（又称作医疗收据票）、一张医疗服务票据（又称作医疗服务明细票）的票制。这一制度的实施旨在增强患者知情权，规范医疗行为，减轻患者负担，提升医疗服务质量。

二、自查目的

本次自查旨在评估医院正在实施的两票制是否符合相关规定，是否能够真正保障患者合法权益，以及在两票制实施过程中是否存在不足之处，进而完善相关工作。

三、自查内容

根据相关规定和要求，我们将重点对以下几个方面进行自查：

1. 两票制开具情况：检查医院在开具医疗费用清单票据和医疗服务票据方面是否符合要求，是否具备必要的信息和项目明细。

2. 患者知情权保障情况：评估医院是否充分告知患者两票制的相关内容，是否配备相应的告知材料，并对患者的知情权进行跟踪调查。

3. 患者经济负担评估：对患者在两票制实施后的经济负担进行调查，是否存在超出承受能力的情况。

4. 医疗服务质量评估：通过与患者交流和访谈，评估在两票制实施过程中医疗服务质量的改变，包括医生诊疗态度、护理质量、药品配备等。

四、自查方法

1. 文件审查：对与两票制相关的制度文件、政策文件进行审查，了解医院规定和要求。

2. 信息系统查询：通过医院信息系统，查阅相关票据开具情况和患者就诊记录。

3. 访谈调查：通过面对面访谈或电话访谈的方式，与医院工作人员和患者进行交流和访谈，了解实际情况。

4. 咨询专家：邀请相关专家对两票制的实施情况进行评估和指导，提出改进建议。

五、自查结果

通过以上自查方法，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，发现了以下问题：

1. 医疗费用清单票据和医疗服务票据的开具不规范，存在信息不全和项目明细不准确的情况。

2. 医院对患者的知情权保障工作薄弱，很多患者并不了解两票制的相关内容。

3. 部分患者在两票制实施后经济负担加重，造成了一定的负面影响。

4. 医疗服务质量方面存在一些问题，如医生医德不尽职、护理质量有待提高等。

六、改进建议

基于以上发现，我们提出以下改进建议：

1. 完善票据开具制度，确保医疗费用清单票据和医疗服务票据的规范开具，准确反映患者就诊情况和实际收费。

2. 加强患者知情权保障，制定和发放相关告知材料，并通过宣传和教育活动提高患者对两票制的认识和理解。

3. 及时调整医疗服务收费标准，合理控制患者经济负担，将其维持在合理范围内。

4. 加强医疗服务质量控制，持续培训和教育医务人员，提高医疗服务质量和患者满意度。

七、总结

通过本次自查，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，并提出了改进建议，旨在进一步完善医疗服务质量，保障患者合法权益。我们将认真研究和分析自查结果，并根据改进建议制定具体的改进方案，以期医院两票制能够更好地为患者服务，推动医疗行业的发展。

医院自查报告 篇4

医院办公室是医院的重要部门之一，是医院管理的中枢部门。然而，随着医院的迅速发展，医院办公室也面临着一些问题，例如工作效率低下、行政执法不规范等问题。为了改善医院办公室的工作环境和行风，我们进行了一次自查，下面是我们的自查报告。

一、工作环境

医院办公室是医院管理的核心部门之一，因此办公室的工作环境是至关重要的。我们的办公室存在着以下问题：

1. 办公室过于杂乱无序，桌面上摆放着大量无关的文件和杂物，影响了工作效率。

2. 办公设备老化，电脑和打印机等设备速度缓慢，需要升级换代。

3. 空气质量差，缺乏通风设备和植物，容易引起人员身体不适。

为了改善工作环境，我们将会加强办公室的整理和清洁，增加通风设备和室内植物，同时及时更换老化设备。

二、工作效率

医院办公室的工作效率也是当前需要重点解决的问题。我们在自查过程中发现了以下问题：

1. 工作任务分配不合理，有些工作重复，有些工作又无人负责。

2. 工作中缺乏配合，部门间沟通不及时，信息交流不畅。

3. 工作流程不规范，办事效率较低，导致部分工作需要耗费较长的时间。

为了提高工作效率，我们将加强内部协作和沟通，合理分配工作任务，优化工作流程。同时，我们将加强对工作的监督和督促，确保工作完成质量和效率。

三、行政执法

行政执法是医院办公室工作中必须遵守的规定和标准。我们在自查中发现了以下问题：

1. 行政执法不严谨，执行过程中存在不合法、不合规的情况。

2. 尚未完善行政执法制度，导致行政执法缺乏规范性和有效性。

3. 缺乏专业的行政执法队伍，行政执法操作的能力和水平需要提高。

为了改善行政执法方面的问题，我们将根据相关法律法规，建立完善的行政执法制度和标准操作规程。同时，我们将加强培训和教育，提高行政执法操作人员的能力和水平。我们还将加强监督和检查，确保行政执法的严格性和有效性。

综上所述，医院办公室工作环境、工作效率和行政执法是当前需要重点关注的问题。我们将积极落实自查报告中的改进措施，提高医院办公室的整体管理水平，为医院的发展和建设贡献力量。

医院自查报告 篇5

医院两票制自查报告

一、引言

我院自2013年开始实施医院两票制管理，以提高医疗服务质量和安全水平为目标，不断完善和加强管理。为了深入了解和评估两票制管理的效果，我们进行了一次全面自查，并撰写本报告，以便于总结经验，查找问题，进一步改进工作。

二、自查内容

1. 两票制的落实情况

a. 出诊医生是否持有效的出诊票和手术票进行就诊或手术

b. 病区护士是否持有效的发药票进行患者用药监管

c. 各科室是否按规定使用两票制，是否存在违规操作

2. 两票制管理的效果

a. 两票制管理是否能够保证患者就诊和用药的安全

b. 是否能够提高医疗服务的效率和质量

c. 是否能够减少患者投诉，提升医院的声誉

3. 两票制管理中存在的问题

a. 医生和护士对于两票制的理解和认识是否到位

b. 存在的操作失误和违规行为

c. 对于违规操作的追责和整改情况

4. 改进措施和建议

a. 加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对两票制重要性的认识

b. 加强对两票制操作规范的宣传和普及

c. 建立健全的监督机制，对于违规操作进行严肃惩处

d. 定期组织对两票制管理进行评估，及时发现和解决问题

三、自查结果及讨论

经过全面自查，我们发现近期两票制管理在我院还存在一些问题。首先，部分医生和护士对于两票制的重要性认识不足，在操作过程中存在一些违规行为。其次，部分科室对于两票制的使用规范不够严格，导致管理流程不够规范。

解决这些问题，我们提出以下改进措施和建议：一是严格培训医生和护士，加强他们对两票制重要性的认识，提高他们的责任心和操作规范。二是加强对两票制操作规范的宣传和普及，确保每位医务人员都了解操作流程和规定。三是加强监督机制，对于违规操作进行严肃追责和惩处，以示警示和震慑作用。四是定期组织评估，发现和解决问题，不断完善和提升两票制管理工作。

四、结论

医院两票制管理是提高医疗服务质量和安全水平的重要手段。本次自查发现该管理模式在我院还存在一些问题，但也取得了一些成效。通过本次自查，我们明确了存在的问题，并提出了具体的改进措施和建议。我们相信，在全体医务人员的共同努力下，医院两票制管理工作会取得更大的突破和进步，为患者提供更好的医疗服务。

医院自查报告 篇6

靖宇县中医院“三好一满意”活动

自查报告

今年是“三好一满意”活动开展的第二年，正处于组织实施阶段，我院在积极总结2011年活动成果的基础上，进一步强化为人民服务的质量，从日常工作的规范、人员知识水平的提高，医德行风的建设等一系列整改措施中，取得了良好的效果。现将2012年我院的活动开展情况报告如下：

一、严把质量关，确保医疗质量

根据县卫生局的指示，我院制定了2012年“三好一满意”活动方案，在“质量好”方面做了明确的要求，并在组织检查方面做到点滴入微，各科室能够落实十三项核心制度，并严格落实《病历书写规范》切实保障医疗质量和医疗安全。

建立健全医疗质量管理，认真贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》各科室成立全面质量控制领导小组，医院成立医疗质量管理办公室，不断提高医疗质量管理与控制水平。

认真贯彻《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格规范处方管理行为，加强医疗技术和大型设备临床应用管理工作，保证医疗安全。坚决落实临床用血工作指导，完善质量控制体系，保证血液安全和临床用血安全。

二、做好服务项，提高服务质量

今年的“5.12国际护士节”是第一百个护士节，为了更好的继承和发扬“南丁格尔”精神，我院护理部积极组织全院护士进一步学习护理服务知识和临床护理工作规范，开展人文关怀，满足患者要求，提高满意度；加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强“三基”、“三严”训练，保证护理质量。加强人才培养，科学建设，提高护理队伍整体形象。

以“5.12国际护士节”为平台，我院组织了全院护士技能知识竞赛，给全院护士一个展示自己的舞台，使大家充分认识到：护理工作的重要性——关乎生命，同时也要意识到：护理工作是一项伟大、神圣、高尚的职业。

内科住院患者张明彦赠予内疗区护士长张桂双一面锦旗写到“爱岗敬业，待患者如亲人”这是对我院护理工作的认可和好评，我们要不断提高自身的技能水平和服务水平，将“三好一满意”工作推向另一个高潮。

三、改善软环境，提高整体形象

我院积极改善医院整体环境的建设，给患者创造一个温馨祥和的就医养病的环境，每个病房重新更换窗帘，计划实施床单被罩一次性更换，改善医院楼前乱停车现象等一系列措施，其目的是为了使中医院的美好形象刻画在病人脑海，给就医患者一个美好的形象体现。

四、把握管理年，注重全面发展

安全生产是医院的支柱，在安全的基础上才能谈发展，我院深刻认识到只有确保安全生产质量，医院才能进一步发展。

在管理年活动的整体要求下，我院有信心将“三好一满意”活动做到更好，以“病人为中心”严把质量这条线，给病人创造一个放心、安全的就医环境，站好服务这班岗，给病人营造一个温馨、舒适的养病家园。

二〇一二年六月

医院自查报告 篇7

医院库房安全隐患自查报告

近日，本院库房安全隐患自查工作圆满结束，为了提高库房管理的安全性和科学性，及时发现和消除潜在的安全隐患，保障医院工作的顺利进行，特撰写此份《医院库房安全隐患自查报告》。

一、背景介绍：

作为医院重要组成部分之一的库房，负责医疗物资和药品的采购、储存、管理和分发等关键环节。为了确保患者的医疗需求得到及时满足，以及医院的科学管理和运营，库房的安全问题必须引起重视。本次自查主要目的在于发现特定存在潜在安全隐患的区域和环节，提供建议措施，确保库房工作的正常运行。

二、自查方法：

自查工作采取“实地查看+问卷调查”的方式进行。首先，自查小组成员分为不同小组，对全部库房进行逐一查看，记录存在的问题和隐患。其次，运用问卷调查方式，对库房工作人员和相关部门进行了全面而深入的调查，获取更多实际信息。

三、自查结果：

根据对库房的实地查看和问卷调查的结果，我院库房安全存在以下几个方面的隐患：

1. 物品摆放不规范:

部分库房存在着物品摆放不整齐、混乱的问题。库房物品摆放对于物资管理、查找和分发起着极为重要的作用，过于凌乱的摆放方式容易导致物品丢失、遗漏或混乱，影响医院正常运营。

2. 货架结构不稳固:

一些库房货架存在结构不稳固的问题，尤其是老旧库房。这种情况下，存放在上面的物品有可能掉下，对人员或其他物品造成伤害或损失。

3. 环境清洁管理不到位:

部分库房存在环境清洁管理不到位的情况，地面和墙壁有积灰和污垢，甚至有些地方有残留物。这不仅影响工作人员的工作积极性，也会污染库房中的物品，降低医疗物资和药品的卫生质量。

四、改进措施：

根据自查结果，需要采取以下措施来解决库房安全隐患：

1. 物品分类整理：

对于库房内的物品，进行分类整理，配备标识牌，明确每个物品应存放的位置。定期进行整理和清理，保持物品的有序和整齐。

2. 货架加固和更新：

对于结构不稳固的货架，及时进行加固和维修。对于老旧的货架，进行更新和更换，确保库房物品的安全存放。

3. 强化环境清洁管理：

加大环境清洁管理力度，加强库房的日常清洁工作。定期进行清理，包括地面和墙壁，避免灰尘和脏污积累，保持库房清洁干净。

五、结语：

库房安全问题直接关系到医院医疗工作的运行效率和患者的医疗安全。本次自查报告旨在发现和解决库房存在的安全隐患，提高库房管理的科学性和安全性，确保医院工作的顺利进行。希望全体库房工作人员切实贯彻上述改进措施，消除安全隐患，为医院的整体安全保障和发展做出贡献。

通过本次自查工作，我院不仅发现和解决了库房存在的安全隐患，也提高了全体员工对库房安全问题的重视程度和自我保护意识。相信在全体员工的共同努力下，我院的库房管理将更加科学、安全，为提供高质量的医疗服务提供坚强的保障。

医院自查报告 篇8

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，xx市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一）医院概况

xxx中医医院位于xx市xx区xxx路x号，为综合性三级甲等医院，由位于xx市xx区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为xxx，邮编号：xxx。医院现占地面积55亩，业务用房面积4.5万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为40970立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

xx市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量95000m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一）医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价， 于20xx年12月编制了《xx市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[20xx]139号），20xx年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[20xx]53号），同意该项目运行。

（三）试运行“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况

20XX年12月23日xx市环境保护局对xx市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（20xx）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四）主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后，CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6—9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—20xx）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB13271—20xx）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348—20xx）要求。

放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

（五）环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况 我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于xx市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。

医院自查报告 篇9

医院科室收费自查报告

近年来，医疗领域一直存在着收费不透明、高额医疗费用等问题，如何提高医院科室的收费透明度，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，一直是各级医疗机构亟待解决的难题。

为了规范医疗收费，我院决定开展科室收费自查活动。自查旨在对各科室的收费项目进行全面梳理、检查，消除收费环节中可能存在的不合理行为，最终实现医疗费用真实、公正、合理的目标。本次自查活动共计历时三个月，涉及全院各个科室共计20个。

在自查的过程中，我们逐一排查了各个科室的收费项目，重点关注了诊疗费、药品费、床位费等方面的问题。通过实地走访、查阅资料、核对账册等多种方式，我们详细了解了各科室的收费标准、流程以及医疗费用的构成。

经过大量的调研和梳理，我们发现了一些问题。首先，有些科室存在着收费项目不明确、收费标准不规范的情况。在患者使用某些特殊设备或进行某些特殊检查时，缺少明确的收费标准，导致费用不透明。其次，一些科室在收费环节中存在着价格不公开、价格扩大或随意涨价等问题。这些问题导致了医疗费用的不确定性，严重影响了患者的医疗体验。

针对以上问题，我们提出了改进措施。首先，我们将对各科室的收费项目进行归类整理，并编制收费标准手册，确保每个收费项目都有明确的费用标准，方便患者查询。其次，我们将加强对收费环节的监管，建立起完善的收费流程和系统，严格控制医疗费用的涨幅，确保患者不因医疗费用问题而担忧。

除了以上的改进措施，我们还将加大对医生和护士的培训力度，提高他们的职业道德意识和服务质量，减少不必要的医疗检查和用药，进一步降低医疗费用。我们将开展定期的收费监督检查，严肃处理收费环节中的违规行为，确保医院的收费纪律和秩序。

通过本次自查活动，我院的收费透明度得到了提高，医疗费用也更加公平、合理。患者们对我院的医疗服务更加放心和满意。同时，各科室对自身收费问题进行了深入反思和整改，认识到了自己存在的问题，并表示将在今后的工作中积极改进，为患者提供更好的服务。

总之，医院科室收费自查报告是我院科室收费透明度提升和医疗费用规范化的重要工具。通过自查和整改，我们全面提高了医疗收费的公正性和透明度，建立了健全的收费标准和流程，为广大患者提供了更加优质、经济的医疗服务。在今后的工作中，我们将继续努力，不断完善自身，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇10

民营医院自查报告

自查报告主题一：医疗质量与安全管理

自查内容及结果：

1.医疗设施设备的运行情况：

我院对医疗设施设备的运行情况进行了全面自查。自查发现，目前医院的设施设备运行正常，维护保养到位。我们定期进行设备制度运行维护工作，确保设备的正常运行，减少病患的就诊风险。

2.医疗流程的设计与规范性：

我院大规模自查医疗流程的设计与规范性。通过系统收集、分析和评价医疗流程，我们发现了一些不足之处。例如，在一些重要环节仍存在流程松散、重复操作等问题。因此，我们将持续改进医疗流程，加强对医务人员的培训与指导，确保流程规范性、科学性与效益性。

3.医务人员的专业素质与服务态度：

在这次自查中，我院重点关注医务人员的专业素质与服务态度。我们进行了医务人员的综合评估，包括医学知识水平、技术操作能力、服务态度等方面。结果显示，大部分医务人员的专业素质与服务态度良好，但也存在个别医务人员存在工作不负责任、不友善等问题。因此，我们将加强对医务人员的考核与培训，提高其专业素质与服务态度。

4.医疗纠纷与投诉处理情况：

我院重视医疗纠纷与投诉处理工作，通过对过去一年的医疗纠纷与投诉案例进行分析，我们了解到纠纷与投诉多发于手术、诊断等方面，引发原因通常是医疗过程中的沟通不畅或信息不对称。为了解决这个问题，我们将加强医患沟通的培训与指导，并建立医患沟通档案，加强沟通记录。此外，我们将建立一个定期回访患者满意度的机制，及时发现并解决潜在问题。

自查报告主题二：费用透明度与合规性

自查内容及结果：

1.医疗服务费用的透明度：

我院对医疗服务费用的透明度进行了自查。我们建立了一个费用显示平台，广告宣传与实际费用有一定的相应性。但我们也发现在一些项目中缺乏详细费用清单，导致患者难以获得到质量对应的价格信息。为了提高透明度，我们将完善费用清单，并在收费前告知患者相关费用情况，确保患者对医疗费用的知情权。

2.费用合规性：

我院积极自查医疗费用的合规性。通过30项重要费用项目的检查，结果表明费用合规性良好。我们将继续加强与有关部门的合作，确保医疗费用合规。

3.药品及耗材费用的合理性与透明度：

该项自查重点关注药品及耗材费用的合理性与透明度。我们对常用药品和耗材的售价进行了比对，并与市场价格进行了核实。结果表明，我院的药品及耗材费用与市场价相符，不存在过高收费等问题。此外，我们将完善费用明细，提高药品购买透明度，确保药品和耗材的合理使用。

综上所述，我院通过自查，针对医疗质量与安全管理以及费用透明度与合规性问题提出了相应的改进措施。我们将会积极执行这些改进措施，提高医疗质量与安全管理水平，增强患者对医疗费用透明度的认知，进一步推动我院的发展与进步。

（注：本范文仅供参考，具体内容需根据实际情况进行适当修改）

医院自查报告 篇11

医院两票制自查报告

一、引言

医院作为社会的重要组成部分，其服务质量直接关系到广大患者的生命安全和身体健康。为了加强医疗质量管理，提高医院服务水平，医院在实施两票制的同时还需要进行自查工作，及时发现问题并进行整改。本文将就医院两票制自查工作进行详细的分析和讨论，旨在加强医院管理，提高服务质量。

二、自查工作内容

1. 两票制的贯彻执行情况

两票制是指患者在就诊前需要购买挂号票和诊疗票才能够就诊。对于两票制的贯彻执行，医院需要自查的内容包括：挂号票和诊疗票的购买流程是否规范，患者购买两票是否便捷，是否存在拖延时间等问题。

2. 患者就诊时间统计与分析

医院需要对患者的就诊时间进行统计与分析，以便合理安排医生的就诊时间和科室的排班，提高患者的就诊效率。自查的内容包括：就诊时间的高峰期和低谷期分析，就诊时间的平均耗时分析等。

3. 医生就诊时间和工作量的统计

医院需要对医生的就诊时间和工作量进行统计，以便评估医生的工作效率和合理安排工作量。自查的内容包括：医生的就诊时间和工作量的统计分析，医生的工作强度是否过大等问题。

4. 病历书写质量的检查和评估

医院需要对医生的病历书写质量进行检查和评估，确保病历的准确性和规范性。自查的内容包括：病历书写是否规范、是否存在错别字和遗漏等问题，病历资料的完整性和合理性等。

5. 患者满意度的调查与分析

医院需要对患者的满意度进行调查与分析，以便了解患者对医院服务的评价和建议，及时改进服务质量。自查的内容包括：患者满意度调查的方法和样本数，患者对医院服务的评价和建议的统计与分析等问题。

三、自查工作的意义和作用

1. 发现问题并及时整改

通过医院两票制的自查工作，可以及时发现存在的问题和不足，然后采取有效措施进行整改。如发现挂号流程繁琐、购买两票不便等问题，可以加强信息化建设和优化服务流程，提高患者就诊的便捷性和效率。

2. 提高服务质量和患者满意度

通过自查工作，可以及时了解患者对医院服务的评价和建议，进一步提高医院的服务质量和患者满意度。如在自查中发现病历书写不规范、错别字和遗漏等问题，可以进行相关培训和规范，提高病历质量，确保患者的信息准确和医生的诊疗顺利进行。

3. 加强医院管理和科学决策

通过自查工作，可以对医生的就诊时间、工作量和科室的排班进行统计和分析，加强医院管理和科学决策。如在自查中发现医生的工作强度过大，可以适当减少其就诊时间和工作量，保证医生的工作质量和个人健康。

四、自查工作的改进与创新

1. 加大信息化建设力度

通过加大信息化建设，利用先进的医院管理软件和系统，提高医院服务流程的规范性和便捷性。患者可以通过手机或电脑预约挂号和购买诊疗票，避免排队和拖延时间。

2. 定期开展医学培训和考核

医院可以定期开展医学培训和考核，以确保医生的专业知识和技能水平。同时，医院还可以通过患者满意度调查等方式了解医生的服务质量，帮助医生改进自身不足，提高就诊效果和患者满意度。

3. 加强团队协作和沟通

医院各科室需要加强团队协作和沟通，建立良好的工作氛围和合作机制。多举办例会和研讨会，提高团队的凝聚力和创新力，共同提高医院服务质量和患者满意度。

五、总结

医院两票制自查工作是加强医院管理、提高服务质量的重要环节。通过自查工作，可以发现问题并及时整改，提高服务质量和患者满意度，加强医院管理和科学决策。医院应加大信息化建设力度，定期开展医学培训和考核，加强团队协作和沟通，不断完善自查工作，提高医院的整体管理水平和服务品质，更好地满足广大患者的需求和期望。

医院自查报告 篇12

民营医院自查报告

尊敬的领导：

您好！根据医院要求，我们为了全面了解民营医院的发展状况和存在的问题，并进一步提高医疗服务质量和管理水平，特编写了本次自查报告。在这个报告中，我们将重点关注以下几个方面的内容：医院经营和发展状况、医疗服务和患者满意度、医院管理、医疗安全和职业道德等。

一、医院经营和发展状况

目前，我院已经发展成一家综合性的民营医院，拥有专家团队和先进的医疗设备。医院的运营状况总体较好，年收入和患者数量呈现稳步增长趋势。同时，我院还注重技术创新和科研，加强与国内外知名医院的合作与交流，不断提高医院的综合实力和声誉。

二、医疗服务和患者满意度

作为一家民营医院，我们一直致力于提供优质的医疗服务，确保患者的健康和满意度。通过建立科学的运营管理机制，我们严把医疗质量关，制定严格的医疗标准和流程，并加强对医务人员的培训和素质提升。同时，我们也注重听取患者的意见和建议，根据患者的需求不断改进医疗服务，提高患者的满意度和信任度。

三、医院管理

为了更好地推进医院的管理工作，我们加强了内部管理和组织体系的建设。建立了完善的岗位职责和考核机制，确保各项工作的顺利进行。此外，我们还建立了院内质量控制和风险管理制度，加强医疗工作的安全性和稳定性。通过引入现代管理理念和技术手段，我们努力提高医院的效率和管理水平，实现科学发展。

四、医疗安全和职业道德

作为医疗行业的从业者，我们高度重视医疗安全和职业道德。在医疗过程中，我们始终遵循医学伦理和道德规范，保证医务人员的职业操守和专业素养。此外，我们积极推进医疗安全工作，建立了全面的医疗危机应对机制，加强医疗设备的维护和质量监控。确保每位患者都能得到安全、合理、有效的医疗服务。

在以后的工作中，我们将继续加强各项工作的落实和改进，不断提升医院的发展水平，为广大患者提供更好的医疗服务。

以上是本次民营医院自查报告的主要内容，请领导予以审核。谢谢！

医院自查报告 篇13

医院两票制自查报告

一、引言

医院作为维护人民生命健康的重要机构，其管理工作必须高度规范和严格执行。为此，我们医院实施了两票制管理，即检查单和药品清单，以确保医疗过程的透明度和安全性。为了全面了解医院两票制的执行情况，特进行自查，并撰写本报告。

二、两票制管理概述

医院两票制管理是指医务人员在开药前必须填写检查单，并将检查单和药品清单分发给患者。其中检查单详细列出了患者的基本信息、病情描述和医嘱内容等，而药品清单则规定了开药品的类型、规格和用法等。两票制管理能够有效遏制医务人员滥用药品、虚开处方等违规行为，保障患者用药安全。

三、自查情况

1. 药品清单制度

根据自查结果，我们发现医院的药品清单制度执行较为规范。药品清单中列出的药品规格和用法都与医嘱一致，有助于患者正确使用药品。医务人员在填写药品清单时也经过了充分的培训，能够准确选取药品，并确保患者购药无误。

2. 检查单制度

自查发现，医院的检查单制度执行情况还有待改进。医务人员在填写检查单时，有时忽略了患者的基本信息和病情描述等重要内容，这可能对患者的治疗产生负面影响。因此，医院需加强对医务人员的培训，提高他们对检查单填写的重视程度，并加强检查单填写的规范化管理。

3. 监督机制

自查结果显示，医院的两票制管理在监督方面还存在一定的不足。医务人员之间的相互监督尚不够，一些违规行为可能得不到及时发现和纠正。为改善情况，医院将加强对两票制管理进行日常监督，设立监察小组，定期对医务人员的执行情况进行检查和评估。

四、改进措施

1. 提高医务人员的意识

医务人员是医院两票制管理的重要执行者，他们的意识和态度直接影响着两票制管理的有效性。医院将加强对医务人员的教育培训，使其深入了解两票制管理的重要性和必要性，并明确告知对不遵守规定的违规行为将进行相应的处罚和纪律处分。

2. 完善监督机制

医院将加强对两票制管理的监察和督导。设立监察小组，定期进行巡查和检查，发现问题及时纠正。同时，医院将建立医务人员与患者的沟通平台，鼓励患者对两票制管理提出意见和建议，提高管理的透明度和公正性。

3. 加强信息化建设

为了更好地管理两票制相关信息，医院将加强信息化建设，并引入电子化的检查单和药品清单。信息化系统能够更方便地记录和追踪患者的用药情况，减少人为因素的干扰，同时也为医务人员提供了更好的工作效率和信息安全保障。

五、结语

医院两票制管理是医疗行业的重要制度安排，对保障患者用药安全至关重要。医院将全面贯彻两票制管理，并根据自查报告中指出的问题，采取相应的改进措施和监督手段，不断完善和强化医院管理体系，以提高医疗服务的质量和安全水平。

医院自查报告 篇14

鸡西市中医医院

中医管理年活动重点专科工作自查报告

根据《市卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的中医管理年活动实施方案》的要求，中医院采取自查的方式，对医院管理年活动重点专科工作情况进行了自查。现将自查情况汇报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各重点专科结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

（一）科室重视。各重点专科均成立了中医管理年活动领导小组，科主任为第一责任人。重点专科在医院中医管理年活动中起到了表率作用，将医院中医管理年活动作为重点专科工作的重中之重，以开展中医管理年活动为契机和切入点，全面加强科室内涵建设；各科室主任亲自负责中医管理年工作，为全院中医管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。各重点专科对医院中医管理年活动高度重视，按照要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。各科把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了中医管理年活动工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。

（五）认真总结。各科工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照医院的要求进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各科取得的成绩，肯定了解不全面、不深入。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数科主任对中医管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把中医管理年活动作为促进科室内部管理，提高科室服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了中医管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使中医管理年活动从一开始就流于形式。

做好中医管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各科要本着求真务实的精神，把不断提高医务人员的思想认识贯穿始终，各科室要结合本科实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使中医管理年活动充分体现出各科的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过中医管理年活动的开展，使各科管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

卫生院自查报告(收藏四篇)

常言道，实践出真知，学习和工作中经常需要写报告。那么，我们在撰写报告时应该注意哪些方面呢？今天我给大家介绍的是“卫生院自查报告”，如果您认为这个网站有价值，请务必收藏起来，以备将来使用！

卫生院自查报告(篇1)

多宝卫生院根据都昌县卫生局开展“三好一满意”活动安排，结合我院当前工作实际，积极并全面开展了此次活动，我院经过几个月的动员、学习宣传和实际运行，深深感到开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，切实提高了我院的医疗服务质量和大大提高了我院全体职工在人民群众心中的社会形象，并取得了很多实际效果。但是，在“三好一满意”专项自查自纠活动中，我们发现了实际工作中存在的一些问题，并深刻的剖析了问题存在的主客观原因，现结合我院工作实际，对存在的问题做如下总结和整改：

存在的问题：

1、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动重视度不够。主要表现在参与活动不积极，对待患者不够热情，在病人面前服务态度生硬，查房不仔细，体检不到位等问题。

2、创新意识不足，有自我满足情绪。有些人参加工作近几十年，立过功也受过奖，从而放松了对自己的要求，缺少了那种敢拼敢干的朝气，工作上放不开手脚。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生了一些不必要的误解。

3、理论学习不够。平时忙于工作，忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。对新知识、新技术的学习上不够热情，在工作作风上有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格。

就以上自查情况，我院经过总结后提出以下整改措施:

一、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”一直是我们医疗卫生工作的宗旨和作风。医疗服务要坚持以人为本，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程努力为患者提供质的服务。

优化服务流程，方便群众看病就医。要求医院职工在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民群众满意的好窗口，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，坚决杜绝服务生、冷、硬、顶等现象。尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人。

二、努力加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在了同样的位置，赢得患者和社会对我们的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理检查、合理用药、合理治疗”工作规范，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到我们医护人员天使般的温暖。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来，坚决打造出一个医德为先的优秀卫生院。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，坚持改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。我院始终都以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我要坚持做到对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见和建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。要依靠人民群众的有序监督，并解决群众所反映的突出问题，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。我们要坚持不泄的加强各种形式义诊活动，走到群众中去，了解群众的需要，帮助群众解决实际问题，宣传我们的卫生服务，提升整个卫生院的美好形象。

总之，要通过不断的开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升，把我院的各项工作都推向了一个新的台阶。我们要通过此次自查自纠活

动使我们能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象。

卫生院自查报告(篇2)

共和卫生院开展“三好一满意”活动

总结

共和中心卫生院

2013-9-14

我院结合创先争优活动三好一满意活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现将近阶段情况总结如下：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平。

1、优化医院门诊环境和流程。全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。

二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、贯彻落实医德医风制度规范。坚持标本兼治、综合治理、惩

防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

三、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠正工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。充分发挥行风督促员的作用，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

卫生院自查报告(篇3)

为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:

一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。

为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。

通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。

二、药事管理制度健全，工作到位。

1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。

2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。

3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。

4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。

5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。

6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。

三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。

1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。

2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。

3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。

4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。

抗菌药物临床应用管理:

在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。

四、特殊药品使用管理

1、严格执行国家麻醉、精神的药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉的药品、精神的药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。

3、严格实行“五专”管理麻醉的药品、精神的药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。

五、存在问题及改进措施。

1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。

2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。

3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。

4、临床用药方面仍存在不合理现象:例如Ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况，我们又重新对全院医务人员进行了一次相关知识的培训，并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。

卫生院自查报告(篇4)

一、基础管理

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2、护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（二）服务态度方面存在的问题

1、门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2、护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施及期限：

1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限：即时（现已整改落实）。

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期（现已整改落实）。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20％纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之