关于的处罚申请书。
当前社会物质发展迅猛，我们要懂得提前准备申请书。在工作中，申请书能够帮助我们向领导请示指示。那么，如何才能写出一篇能够得到批准的优秀申请书呢？请不要忘记将本网页添加到浏览器的收藏夹中。
关于的处罚申请书(篇1)
*****区人民法院，
我们是张x的亲属，恳求贵院对张xx从轻处罚。张xx涉案之前一直性情温和善良，品行端正，没有违法乱纪的行为和前科。________年进入******学院学习期间得到学生和老师的一直好评。________年寒假期间认识不良青年酗酒后抢劫他人财产，触犯刑法，我们知道后痛恨惋惜。事发后张xx已经认识到所犯罪的严重性，深深自责，并且愿意悔改。愿贵院法官能给张xx一个重新做人的机会，能让他重返校园，继续学习，做个对社会有用的人。
再次恳求
________年____月____日
关于的处罚申请书(篇2)
XX县工商行政管理局：
我门诊接到贵局《行政处罚听证告知书》（XX工商案经听字第19号），对我门诊部在XX县电视台违规医疗广告发布，合并罚款合计XXXX元，为此，申诉请求贵局对我公司的处罚予以减轻，并有以下减轻理由：
一、我门诊部属于首次违法，符合减轻情节。
我门诊部一贯守法经营，证照齐全并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为，从未受到过工商部门处罚，也无任何用户投诉。
二、我门诊部积极接受并配合贵局对我门诊部的查处。
我门诊部认罪态度较好，积极配合贵局对我门诊部的立案调查工作，对违法事实无任何隐瞒，对贵局要求提供的证据积极提供，每次贵局要求配合调查，都是准时到位。并且，对贵局执法无任何异议，绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。根据《江苏省工商规范行政处罚裁量权办法》第十三条：当事人有下列情形之一的，应当减轻或者从轻处罚：配合行政机关查处违法行为有立功表现；主动消除或者减轻违法行为危害后果的。
三、贵局对我公司处罚金额过大，造成缴纳困难。
贵局依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》对我门诊部处罚XXXX元，处罚确实过重，我门诊部认为贵局没有考虑到我方众多的依法从轻情节。同时，由于我门诊部管理不善，效益低下，已存在严重的亏损，我门诊部处濒临倒闭的边缘。如果贵局兑现这个处罚额度，我公司确实无力支付。综上所述，鉴于我门诊部有诸多依法从轻情节和资金极端困难的现状，希望贵局从以人为本、打造和谐社会出发，柔性执法，给我门诊部一个改过自新的机会。
特此申诉。
XX县XXX门诊部
20XX年7月4日
篇三、工商减轻处罚申请书
尊敬的×××工商局领导：
本人×××，现年57岁，在×××租赁私人住宅门面从事百货零售批发销售经营，店名“×××”。近几年来，由于年事已高，精力有限，销售管理基本上都交给儿子、儿媳来管理，我极少到店里。
20xx年3月10日小店被贵局查出销售超过保质期食品，并下达行政处罚告知书。儿子儿媳告诉我后，我才知悉并着手了解事情始末，事情起因为：在×××从事百货销售的个体户×××到我店批发小食品去卖，店里销售员开单时开的奥力果杯饮料，而发货时，由于发货人是刚招进来的新手，错把已过期堆放在一边准备处理的另一种果杯饮料发给了×××。×××在没有查验货物是否相符的情况下就在所经营的小店进行销售。不管是否有心，错误都已铸成，在此我认真承认错误，是我管理上的疏忽，没有严把关，才造成违反《中华人民共和国食品安全法》销售过期食品的行为出现。我保证今后一定加强管理，明确责任，坚决杜绝类似现象发生。
近几年来，随着超市经营规范扩大，我所从事的百货销售经营受到了极大的冲击，生意越来越萧条，利润空间越来越小，许多同行都纷纷转行，维持现状日益困难，再加上年纪大，做生意确实有点力不从心。在此，特向贵局提出申请，给予减轻行政处罚罚款力度。
此致
申请人：
二0xx年三月十三日
关于的处罚申请书(篇3)
尊敬的公司领导：
在前段时间，由于我们对商品的检查工作做得不好，不认真履行职责，一些过期腊肠仍摆在货架上销售。结果出现了被消费者投诉的事件。
我们的失职行为，严重违背了公司的经营宗旨，严重违反了公司的规章制度，严重影响了公司的信誉。我们的失职行为，将对消费者的身体健康造成极大的危害。在此，我们向广大消费者，向公司领导表示深深的歉意，并做出深刻的检讨！记取教训、改正错误!事件之后，我们采取有效的措施进行补救与整改，发现有不符合卫生标准、质量标准的食品立即下柜销毁。
这次的事故的罚款，将要由我们十个人来分担。这对于收入不高的员工来说，在生活上是一个十分沉重的打击。为此，我们恳请公司领导，能从轻处罚。
给领导增加麻烦了，十分抱歉！谢谢！
xx
xx年xx月xx日
关于的处罚申请书(篇4)
个旧市公安局治安大队：
兹有 身份证号码： 。委托单位名称： ，负责人： ，职务： ，受委托方负责人： ，本公司因业务拓展需要，需在 开展 ，参加活动人员预计 人，为期 天。该活动已在 工商局相关部门备案同意。
在活动期间，我们承诺：1、遵守国家法律、法规，认真组织开展活动，严格按照要求做好治安防范、防恐防暴及消防安全管理工作；2、诚信经营，不做虚假宣传，不欺骗消费者，不进行传销等违法活动；3、认真制定安全工作应急处置预案，积极组织开展安全工作，保证不发生火灾、拥挤、踩踏、食品卫生等事件；4、活动中发生的一切安全事故、赔偿责任由我们全部承担。
特申请备案，谢谢！
活动时间：
活动地点：
活动规模：工作人员 人，预计参加人员 人，共 人。联系人及电话：
申请人：
年 月 日
关于的处罚申请书(篇5)
尊敬的银行处罚复审委员会：
请允许我以诚挚的心情向贵委员会致以最诚挚的问候和敬意。我是(申请人姓名)，写此信以申请对我银行处罚的复审机会。
回顾过去，我深感自己曾犯下了严重的错误，对此我深感羞愧和愧疚。我在此并不试图为自己的错误找借口，而是希望通过此次申请，表达我发自内心的悔意和决心，恳请贵委员会能对我的情况做出审慎的评估。
我愿意向贵委员会简述一下自己的背景情况以及引发错误行为的背景。我是一名普通工薪阶层，多年来一直以本分、勤劳的态度工作，并将其积极的投入于银行的事业中。在某一次的疏忽之下，我犯下了错误。我毫不讳言，这是一个非常低级的错误，但它并不代表我对于职业道德和法律的无视。事实上，我深知自己的过失对我的银行形象带来了伤害，也对客户带来了困扰。
我想向贵委员会表达我对于自己错误的认识和后续计划。我经过了一段时间的反省和学习，深刻认识到了自己的过失，以及此次失误给银行造成的负面影响。我已经通过自查整改和进一步的培训，提高了自己对规章制度的理解和遵守能力。同时，我也已经采取积极措施来以免再次犯错，比如更加认真地审查工作，并加强与客户的沟通。除此之外，我还主动参加义务公益活动，深入社区，为客户提供优质服务，以换回对我的信任。
我希望贵委员会能给予我一个机会，给我展现我真实能力的舞台。我发自内心地向您保证，我将以正确的态度和严谨的工作方式，对待每一位客户，严格遵守职业道德和法律法规，绝不让您失望。
在结束此次申请信时，我再次向贵委员会表达我对于自己错误的深深悔意与忏悔之情。我深信，在贵委员会的专业判断下，我有机会实现自我教育与避免再犯，给银行带来更多的价值和贡献。
我再次感谢贵委员会能够抽出宝贵的时间阅读我的申请。我期待能接纳您的审慎评估，并承诺一定服从您的决定，无论是无论结果如何，我都将保持谦卑与尊重。
真诚的，
(申请人姓名)
关于的处罚申请书(篇6)
处罚违章申请书
近年来，我国交通违法现象频繁发生，特别是各类车辆违规停放、闯红灯、超速行驶等行为屡见不鲜，给道路交通秩序带来了严重的威胁和隐患，对驾驶人的生命安全和财产造成了巨大的威胁。为了维护道路交通秩序，保障公民出行安全，我特向贵单位递交一份处罚违章申请书，希望能够得到贵单位的高度重视和处理。
一、违章地点及违章时间
我于某某年某某月某某日，在某市某区某街道某路段发生了交通违法行为。具体违章地点是某街道与某路交汇处，违章时间是上午9点半左右。当时我驾驶的是车牌号为“X00000”的小型轿车。
二、违章行为及违章证据
我在上述时间和地点被交通监控摄像头拍摄到了违规行为，违法行为是闯红灯。当时该路段红灯已亮起，但由于匆忙及没注意到灯光颜色，未能及时停车等候，而是直接通过了路口。证据如下：附上交通摄像头拍摄的车辆的清晰图片和视频。
三、违章原因分析
尽管这次违法行为是我的过失导致的，但是我在此次违章行为中并没有危及他人的交通安全。由于当时车流量较小，因此没有发生任何事故。同时，我对交通规则的熟悉程度不够，对红灯的理解有所偏差，对红绿灯的颜色辨识能力也存在一些问题，这也是我闯红灯的主要原因。
四、违章行为的社会危害和影响
作为一名驾驶人，我深切意识到自己的违章行为给社会交通秩序和他人的出行安全带来了一定的危害和影响。闯红灯行为会加重路口事故的发生概率，不仅会造成自己和他人的财产损失，还有可能导致伤亡事故的发生，对公共安全造成重大威胁。因此，我深感懊悔并郑重承诺今后将遵守交通规则，不再犯类似过错。
五、处理建议
基于以上的违章情况和原因分析，我自愿接受贵单位的处罚。希望贵单位根据相关法律法规，对我予以合理、公正的处罚，并进行相应的交通安全教育和提醒，以期引起我对道路交通安全的重视和警觉。同时，我愿意积极参加相关交通安全培训，加强对交通规则的学习和认知，提高自己的驾驶素质。
感谢贵单位的关注和处理，相信在贵单位的引导和监督下，我一定能够改正错误，严格遵守交通规范，彻底杜绝类似的违章行为。同时，也希望贵单位能够加大对交通违章行为的惩处力度，加强对道路交通的管控，为广大市民的生命安全和财产安全保驾护航。
再次感谢贵单位对我此次违章行为的重视和处理。请贵单位尽快予以回复，并请将处理结果及时告知。祝愿贵单位在维护道路交通秩序和推进交通安全工作上取得更加卓越的成绩。
特此申请
申请人：XXX
联系电话：XXXXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
关于的处罚申请书(篇7)
申请人：xx
法定代表人：xx
电话：xx
申请事项：xx
根据《林业行政处罚听证权利告知书》 (权告字【x 】第号），对申请人的行政处罚举行听证。
事实及理由：
xxxxxxx工程系xxxxx年度重点电网建设项目，该项目对于本地区经济基础建设具有重大意义。x年x月x日申请人通过招投标的方式成为该项目施工中标单位，x年x月x日申请人与xxxxxxxx（发包人）签订《xxxxxxxxx工程施工合同》，xxx月xx日申请人按照xxxxxxxxxxxx工程业主项目部《xxxxxxxx工程建设管理单位一级节点计划的通知》（xxx【】xx号）及《开工报告》的要求，正式入场施工。施工过程中，贵局以申请人项目部“明知在未办理征占用林地批复手续的情况下进行复测线路施工，造成林木及林地较大面积的破坏”事由拟对申请人进行行政处罚。
申请人认为，申请人仅为该项目的施工承包人，其主要义务是按照相关合同及发包人的通知、报告要求,对施工进度、施工质量等负责，并非该工程相关行政许可手续的申请报批人，不应成为行政处罚的相对人。
该项目系xxxxx建设重点工程，工程进度要求较紧，相关征占赔偿尚未与被补偿单位达成协议，导致征占用林地批复手续未办理完毕，申请人将积极配合贵局与该工程发包单位、业主单位及相关方尽快完善征占用林地手续。请贵局从项目建设实际情况出发，对事实进行全面调查了解后，依法免除对申请人的处罚。
此致
xxxxx林业局
申请人：xx
法定代表人：xx
xx年xx月xx日
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关于的处罚申请书精华13篇
随着公司不断前进，越来越多的人接触并使用申请书。不同场合需要使用不同的申请书格式。因此，本工作总结之家小编特地为大家准备了有关“关于的处罚申请书”的范文，希望能够为有需要的朋友提供参考和借鉴，以达到实际帮助效果。
关于的处罚申请书【篇1】
申请人：xxxx，性别，年出生，X族，个体工商户，住xxxx省xxxx县xxx镇xxx号。
申请人因不服xxx省xxxx县工商管理局吊销营业执照决定一案，于年月日向xxxx市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。
撤回复议申请的理由
X年月日，xxx县工商局以销售假电表为理由，以xx工字第xx号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向xxx市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，xxxx县工商局委托xxx县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。xxx县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于年月日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
关于的处罚申请书【篇2】
申请人：_________________(姓名)性别出生年月
身份证(其他有效证件)号码工作单位
住所(联系地址)邮政编码电话
[(法人或者其他组织)(名称)
住所(联系地址)邮政编码电话
法定代表人或者主要负责人(姓名)职务
委托代理人：_________________(姓名)电话
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
(行政复议机关名称)
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
关于的处罚申请书【篇3】
申请人：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：_________________
第三人：_________________
委托代理人：_________________姓
申请人不服被申请人于_______年____月____日作出的__________________，于年_____月____日______向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
申请人请求：
申请人称：
被申请人称：
第三人称：
本机关经审查查明：
本机关认为，属于《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第(___________)项规定的情形。根据该条规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。)
(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：_________________本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于年月日前履行。)
__________年_____月_____日
关于的处罚申请书【篇4】
申请人：_________________，车辆号牌：____________________
现住址：_________________
被申请人：_________________公安局交通警察大队
住所地：_________________
请求事项
一、请求撤销由____________公安局交通警察大队出具的编号____________违法停车告知单。
二、对出具本告知单的交通警察是否具有法定执法主体资格，是否滥用职权、玩忽职守问题依法进行法定追究。
事实与理由
____________年____________月____________日申请人因内急上厕所临时将车辆停放在____________公坪镇一在建公路路边菜园边上，被____________公安局交通警察大队下达编号____________违法停车告知单，认为申请人“不按规定停放影响其他车辆和行人通行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条规定，要求申请人3日后15日内到芷江县公安局交通警察大队履行该处罚决定。
申请人：________________
___________年_______月_____日
关于的处罚申请书【篇5】
申请人：甘xx，女，19xx年xx月xx日出生，自贡市人，住所：四川省自贡市xx区xx小区xx栋xx单元附xx号，身份证号：xx
被申请人：自贡市xx区食品药品监督管理局
住所：自贡市xx区xx
法定代表人：xx职务：xx局长
复议请求：
请求依法撤销被申请人作出的《（自xx）食药罚决【20xx】xx号行政处罚决定书》。
事实与理由：
20xx年xx月xx日，被申请人在对申请人经营的xx区xx大药房进行检查时，认定申请人销售的米次仁舒诺胶囊、抗骨质疏松高钙片、绿晶灵牌轻畅颗粒和六十六味地黄刃涉嫌为标识不符合规定的保健食品。xxxx月xx号，被申请人向申请人发出《（自xx）食药罚决【20xx】xx号行政处罚决定书》，后经申请人向贵局申请行政复议，贵局撤销了《（自xx）食药罚决【20xx】xx号处罚决定书》，此后，被申请人根据同一事实又做出了《（自xx）食药罚决【20xx】xx号行政处罚决定书》，对申请人处以没收米次仁舒诺胶囊、抗骨质疏松高钙片、绿晶灵牌轻畅颗粒共5盒；没收违法所得12。5元；罚款5万元的决定。申请人认为被申请人的行政处罚行为违法，应当予以撤销，具体理由如下：xx
一、申请人不可能知道涉案保健食品假冒批准文号。
申请人为个体工商户，本身不具备鉴别假冒食品的专业知识和能力，其经营的微利大药房销售的药品、食品共有数百种，根本不可能一一对其进行甄别，且申请人在购进产品时按正规渠道，按规定索取了相关票据，如追究假冒批准保健品的行政责任，也应由生产企业和相关医药公司承担。
二、被申请人没收违法所得的处罚行为错误。
在《（自xx）食药罚决【20xx】xx号行政处罚决定书》中，被申请人并未陈述申请人有销售涉案食品的事实，但是处罚决定书中却专门对申请人处以没收违法所得的处罚，即无销售事实，违法所得从何而来？
关于的处罚申请书【篇6】
xxx区人民法院：
我们是张xx的.亲属，恳求贵院对张从轻处罚。张涉案之前一直性情温和善良，品行端正，没有违法乱纪的行为和前科。20xx年进入新疆建设职业技术学院学习期间得到学生和老师的一直好评。
20xx年寒假期间认识不良青年酗酒后抢劫他人财产，触犯刑法，我们知道后痛恨惋惜。事发后张已经认识到所犯罪的严重性，深深自责，并且愿意悔改。愿贵院法官能给张一个重新做人的机会，能让他重返校园，继续学习，做个对社会有用的人。
再次恳求!
申请人：
日期：
关于的处罚申请书【篇7】
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________职务：_____________
委托代理人：_________________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________职务：_____________
案由：因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：
此致
申请人：_____________(盖章)
法定代表人：_____________(签章)
__________年_____月_____日
附：本申请书副本______份。
原处理决定书______份。
其它证明文件______件。
关于的处罚申请书【篇8】
行政处罚听证申请书 篇1
申请人：_____
法定代表人：_____ 电话：_______
申请事项：
请求贵局拟以（大）质监罚告字（20___）K0879号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
20___年___月___日，大理州质量技术监督局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：1、生产环境较差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包装物堆放在车间内，生产环境混乱；2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服；3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物；4、人流、物流通道混用；5、仓库内堆放有是申请人的“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素PP，维生素B6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。由于申请人的母亲生病住院，患有老年痴呆症及胆结石等多种杂病，老父亲又患上糖尿病，因家中无人照看老人，申请人在前期一直在湖南老家照顾老人，只好把厂里的工作交于下手打理，也就导致厂里疏忽了管理。在此次的排查中 ……此处隐藏2029个字……xx有限公司
20xx年3月29日
申请人：重庆xxx铝业有限公司
地址：重庆市九龙坡区xxx
法定代表人：xxx
电话：139xxxxxxxx
申请事项：请求贵局拟以(九)安监管听告字[20xx]执xx号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
20xx年4月19日，申请人按照《废品出售合同》的约定派遣车辆对行政处罚听证申请书电器(重庆)有限公司(下简称：行政处罚听证申请书公司)仓库内的货物进行装运，死者唐某某在整理堆码过程中，不慎从装运车上跌至地面，虽经抢救，终因伤势过重而死亡。(
在整个事件中，申请人均严格按照《格力公司外来人员安全须知》的相关规定进行操作。基于叉车工作属于特殊的工种，且须有严格的操作规范和持证要求，故货物的装卸及人员派遣均由行政处罚听证申请书公司安排，现场由行政处罚听证申请书公司的库管人员和安保人员统一负责指挥调度和监管。除安排司机前往车间运货外，申请人无权也没有派人进入现场管理和监督;同时，在装货前申请人也如实告知了装运工人作业场所和工作岗位存在的危险因素并为他们配备了相应的安全保险带，但因行政处罚听证申请书公司工作现场无高空安全固定支架而无法使用;因此，申请人已经尽到了安全教育和防护注意义务。
综上所述，申请人对本次事故的发生没有责任。故，请求贵局拟以(九)安监管听告字[20xx]执XX号对申请人的行政处罚进行听证。
此致
重庆市九龙坡区安全生产监督管理局
申请人：
**年**月**日
关于的处罚申请书【篇9】
申请人：xx社区卫生服务站
法定代表人：xxx电话：
代理人:xxxxx社区卫生服务站负责人
电话:xxxxxxxxxx
申请事项：
请求贵局拟以xx卫医罚告[20xx]xxxxx号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法开展诊疗活动，从未受过任何行政处罚。在此次xx区卫生监督所调查过程中，申请人积极配合监督所的工作，该所查核了申请人涉嫌超越许可范围开展妇科诊疗活动、未经许可擅自从事母婴保健技术(人流、药流、上环)服务、。申请人确有存在以上违法行为，但均没有主观违法意愿。
(一)超越许可范围开展妇科诊疗活动系周边极个别患者确有实际诊疗需要和紧迫性，请求当值医生为其诊疗。申请人对此负有不可推卸的责任，今后一定切实加强诊疗活动的管理，严格按照法律法规依法开展诊疗活动。
(二)未经许可擅自从事母婴保健技术(人流、药流、上环)服务，被查处的终止妊娠手术的相关物品系申请人以前的医务人员遗留，我站未能及时销毁该类物品。
(三)该人员系申请人的试用人员，并不是正式人员，工作时间不足半个月，期间还多次参加考试，实际诊疗时间极少。但是申请人存在人员管理疏忽之责，试用前，仅口头询问是否具有注册执业资格，未认真核对相关证书证件，今后一定会严格把好医务人员入口关。
申请人对贵单位出具的行政处罚告知书适用法律条款无异议，恳请xx区卫生局从宽从轻处罚申请人的行为，在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
此致
xx区卫生局
申请人：xx社区卫生服务站
20xx年一月二十四日
关于的处罚申请书【篇10】
XX人民法院：
我们是XX交通肇事案受害人XX的亲属。20XX年1月17日时，XX驾驶车在北京市XX处发生与受害人XX碰撞的，造成XX经而死亡的后果。发生后，肇事人及其亲属主动向本人承认错误，积极与本人协商处理事故的善后事宜，并积极赔偿受害人亲属。鉴于肇事人及其亲属主动承认错误，并积极赔偿受害人的损失，我们对肇事人陈涛的肇事行为予以谅解，并请求司法机关在处理本案时，对XX减轻处罚，直至免于刑事处罚。
受害人亲属：xxx
20XX年XX月XX日
关于的处罚申请书【篇11】
申请人：xx市xx饮料厂
法定代表人：xx
电话：138872xxxxx
申请事项：
请求贵局拟以(大)质监罚告字(20xx)k0879号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
20xx年03月02日，xx州质量技术监督局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：
1、生产环境较差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包装物堆放在车间内，生产环境混乱;
2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服;
3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物;
4、人流、物流通道混用;
5、仓库内堆放有是申请人的“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素pp，维生素b6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。由于申请人的母亲生病住院，患有老年痴呆症及胆结石等多种杂病，老父亲又患上糖尿病，因家中无人照看老人，申请人在前期一直在湖南老家照顾老人，只好把厂里的工作交于下手打理，也就导致厂里疏忽了管理。在此次的排查中确实出现了以上的问题及漏洞，直到xx州质量技术监督局此次排查并出具告知书，申请人才知道厂里存在的问题。申请人对厂里出现的问题深刻意识到问题的严重性，但申请人认为该《告知书》中对申请人的处罚过于偏重，不符合《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国行政处罚法》的规定。
据此，申请人特向xx州质量技术监督局提出听证要求，恳请xx州质量技术监督局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
此致
xx州质量技术监督??
申请人：xx
20xx年06月15日
关于的处罚申请书【篇12】
申请人：
请求事项：
申请人不服行政处罚听证告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。
事实与理由：
局于年月日在《法制快报》公告的行政处罚听证告知书，申请人才收悉。根据《中华人民共和国行政处罚法》和《中华人民共和国民事诉讼法》关于行政处罚文书公告程序的规定，现还处在公告送达期间。
申请人于__年__月__日在进行的是工程施工，没有行政处罚听证告知书所认定的擅自开采煤炭的行为和事实，行政处罚听证告知书的拟处罚决定没有事实根据和法律依据。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
关于的处罚申请书【篇13】
xx区人民法院：
我们是张天杰的亲属，恳求贵院对张天杰从轻处罚。张天杰涉案之前一直性情温和善良，品行端正，没有违法乱纪的行为和前科。20xx年进入新疆建设职业技术学院学习期间得到学生和老师的一直好评。
20xx年寒假期间认识不良青年酗酒后抢劫他人财产，触犯刑法，我们知道后痛恨惋惜。事发后张天杰已经认识到所犯罪的严重性，深深自责，并且愿意悔改。愿贵院法官能给张天杰一个重新做人的机会，能让他重返校园，继续学习，做个对社会有用的人。
xx
20xx年5月20日
处罚减轻申请书优选
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处罚减轻申请书(篇1)
被申请人：______________
申请事项：请求减免广州市天河区环境保护局对天河区__________店出具的越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书的罚款金额。
事实与理由：
本人是广州市天河区__________店经营者__________，本人于20__年1月11日接到广州市天河区环境保护局越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书，就该处罚书的罚款金额请贵局给适当减免。
1，本人于20__年6月开始接手经营此间__________店，接手时支付了较高金额的费用。小店经营到今天，总共才经营了短短6个月。在此期间，本人一向奉公守法地按时交纳税费，勤勤恳恳地经营小店，没有丝毫违反国家政策的行为，为社会经济的发展做出了微薄的贡献。
2，厨房的设备，包括2台炒炉、1台煤气炉等，是本人接手该店时就有的，并不是本人后面添置的。本人只是一名普通的市民，接手此类设备时，并不知道该设备违反了环境保护条例，所以继续按先前的模式经营，也并未报请贵局验收。此实属本人欠缺法律知识，对国家相关政策关注不够而犯的错误，本人从今往后一定多了解国家相关法律法规，严格按照国家环保规定经营。
3，小店店面不大，利润较低，特别是在经营初期，每月经营额仅够维持基本运营。本人理解贵局的行政行为，也坚决支持政府的环保措施，但一次性70000元的罚款的确让本人承受不起，几乎超过了小店从营业以来的总利润。请贵局念在本人不是故意而为，且系初犯，适当减免对本店的行政罚款。本人一定及时改正，撤下炒炉与煤气炉等污染环境的设备，避免污染扩大，且尽快缴清罚款，配合贵局的行政行为。请贵局考虑到本人主动消除并减轻违法行为危害后果，给予从轻或者减轻行政处罚，感激不尽!
广州市天河区__________店
__________
______年_____月__________日
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处罚减轻申请书(篇2)
尊敬的×××工商局领导：
本人×××，现年57岁，在×××租赁私人住宅门面从事百货零售批发销售经营，店名“×××”。近几年来，由于年事已高，精力有限，销售管理基本上都交给儿子、儿媳来管理，我极少到店里。
xx年3月10日小店被贵局查出销售超过保质期食品，并下达行政处罚告知书。儿子儿媳告诉我后，我才知悉并着手了解事情始末，事情起因为：在×××从事百货销售的个体户×××到我店批发小食品去卖，店里销售员开单时开的奥力果杯饮料，而发货时，由于发货人是刚招进来的新手，错把已过期堆放在一边准备处理的另一种果杯饮料发给了×××。×××在没有查验货物是否相符的情况下就在所经营的小店进行销售。不管是否有心，错误都已铸成，在此我认真承认错误，是我管理上的疏忽，没有严把关，才造成违反《中华人民共和国食品安全法》销售过期食品的行为出现。我保证今后一定加强管理，明确责任，坚决杜绝类似现象发生。
近几年来，随着超市经营规范扩大，我所从事的百货销售经营受到了极大的冲击，生意越来越萧条，利润空间越来越小，许多同行都纷纷转行，维持现状日益困难，再加上年纪大，做生意确实有点力不从心。在此，特向贵局提出申请，给予减轻行政处罚罚款力度。
此致
申请人：
二0一二年三月十三日
处罚减轻申请书(篇3)
请人：_________________
被申请人：_________________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
此致
______________________________(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
年月日
附：_________________
1.申请书副本___________份;
2.证据____________份。
处罚减轻申请书(篇4)
申请人：_________________，车辆号牌：____________________
现住址：_________________
被申请人：_________________公安局交通警察大队
住所地：_________________
请求事项
一、请求撤销由____________公安局交通警察大队出具的编号____________违法停车告知单。
二、对出具本告知单的交通警察是否具有法定执法主体资格，是否滥用职权、玩忽职守问题依法进行法定追究。
事实与理由
____________年____________月____________日申请人因内急上厕所临时将车辆停放在____________公坪镇一在建公路路边菜园边上，被____________公安局交通警察大队下达编号____________违法停车告知单，认为申请人“不按规定停放影响其他车辆和行人通行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条规定，要求申请人3日后15日内到芷江县公安局交通警察大队履行该处罚决定。
申请人：________________
___________年_______月_____日
处罚减轻申请书(篇5)
一：减轻处罚申请书（221字）
***市**区人民法院：
***，男，汉族，系我村村民，该同志平时一直表现很好，在搞好家庭经济建设的同时，还非常注重村里公益事业，除此次违法犯罪行为外，无其他劣迹。此次犯罪也是由于他交友不慎，一时糊涂所致。
在近一年取保候审期间，其一直认真反省，积极改造，请求你院在对其进行处罚时，能够认真考虑其平时表现好，可塑性强等情况，从保护人才角度出发，对其予以宽大减轻处理。同时如果需要，我村愿意接受对其监督改造的任务。
申请人：***
****年**月*日
减轻刑事处罚申请书二：减轻刑事处罚申请书（578字）
巫山县人民法院：
犯罪嫌疑人：黄xx，男，22岁，汉族，住巫山县xxx龙xx3组，因诈骗罪现拘押于巫山县公安局看守所。
请求事项：请求对犯罪嫌疑人减轻或免于刑事处罚
事实与理由：犯罪嫌疑人黄文卫因诈骗钢材构成犯罪，于20xx年8月14日拘押于巫山县公安局看守所，犯罪嫌疑人实施诈骗行为后：
一：如实的供述了自己的罪行。
二：犯罪嫌疑人虽然家庭十分困难，为了减轻对受害人的损失，减轻对社会的危害，克服重重困难，想尽了所有的办法，已经全部赔偿了因诈骗给受害人造成的损失。
三、犯罪后和拘押期间，在党和政府的教育下，在各级领导和看守管教干部的`帮助下，认罪态度端正，认识到所犯罪行不仅给受害人及其家人造成了财产损失和精神上的伤害，也破坏了社会的安定和正常秩序。犯罪嫌疑人以实际行动洗刷罪恶，决心重新做人，在拘押期间，认真遵守看守所的各种规定，从未出现过违法乱纪现象。诚恳接受各级领导和管教干部的教育改造。
四、犯罪嫌疑人妻子有孕即将临产，父母均已六十多岁，且体弱多病，家庭生活十分困难。
综上，因犯罪嫌疑人家庭十分困难，且嫌疑人犯罪后如实供述了自己的罪行，悔罪表现积极，犯罪情节轻微，根据我国《刑法》的有关规定，恳求审判人员根据特定案件主观认定，选定不判处刑法和减轻刑法。再次诚恳感谢政府和法官以及各级领导给犯罪嫌疑人的帮助和挽救。
以上申请，敬请批准
申请人：
20xx年10月22日
处罚减轻申请书(篇6)
xxx市xx区人民法院：
xxx，男，汉族，系我村村民，该同志平时一直表现很好，在搞好家庭经济建设的同时，还非常注重村里公益事业，除此次违法犯罪行为外，无其他劣迹。此次犯罪也是由于他交友不慎，一时糊涂所致。
在近一年取保候审期间，其一直认真反省，积极改造，请求你院在对其进行处罚时，能够认真考虑其平时表现好，可塑性强等情况，从保护人才角度出发，对其予以宽大减轻处理。同时如果需要，我村愿意接受对其监督改造的任务。
申请人：xxx
20xx年xx月x日
处罚减轻申请书(篇7)
XX人民法院：
我们是XX交通肇事案受害人XX的亲属。20XX年1月17日时，XX驾驶车在北京市XX处发生与受害人XX碰撞的，造成XX经而死亡的后果。发生后，肇事人及其亲属主动向本人承认错误，积极与本人协商处理事故的善后事宜，并积极赔偿受害人亲属。鉴于肇事人及其亲属主动承认错误，并积极赔偿受害人的损失，我们对肇事人陈涛的肇事行为予以谅解，并请求司法机关在处理本案时，对XX减轻处罚，直至免于刑事处罚。
受害人亲属：xxx
20XX年XX月XX日
处罚减轻申请书(篇8)
申请人：_________________(姓名)性别出生年月
身份证(其他有效证件)号码工作单位
住所(联系地址)邮政编码电话
[(法人或者其他组织)(名称)
住所(联系地址)邮政编码电话
法定代表人或者主要负责人(姓名)职务
委托代理人：_________________(姓名)电话
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
(行政复议机关名称)
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
处罚减轻申请书(篇9)
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：________，地址：________，法定代表人姓名：________，职务：________。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由:
此致
_____________________(受理复议申请的行政机关)
申请人:(签名或盖章)
______年______月______日
申请书副本__________份
处罚减轻申请书(篇10)
申请人：_________________姓名_______________性别_____出生年月_____________
身份证(其他有效证件)号码___________________
工作单位__________________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
[(法人或者其他组织)名称_____________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________]
委托代理人：_________________姓名_______________电话________________
被申请人：_________________名称_____________
行政复议请求：_____________
________________。
事实和理由：________________
_________________。
此致
________________(行政复议机关)
附件：1、申请书副本____________份
2、申请人身份证明材料复印____________件
3、其他有关材料____________份
4、授权委托书(有委托代理人的)
申请人：_________________(签名或者盖章)
__________年__________月__________日
处罚减轻申请书(篇11)
申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
被申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
_____________________________________________________________________________________
此致
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附：_________________
1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
处罚减轻申请书十二篇
通过申请书的文字表达，我们可以合理地说明自己的想法，我们常常离不开具体申请书的书写。申请书要怎么你知道吗？在本文中我们将剖析“处罚减轻申请书”，请您多加留意本文内容保留收藏！
处罚减轻申请书 篇1
申请人：_________________姓名_______________性别_____出生年月_____________
身份证(其他有效证件)号码___________________
工作单位__________________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
[(法人或者其他组织)名称_____________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________]
委托代理人：_________________姓名_______________电话________________
被申请人：_________________名称_____________
行政复议请求：_____________
________________。
事实和理由：________________
_________________。
此致
________________(行政复议机关)
附件：1、申请书副本____________份
2、申请人身份证明材料复印____________件
3、其他有关材料____________份
4、授权委托书(有委托代理人的)
申请人：_________________(签名或者盖章)
__________年__________月__________日
处罚减轻申请书 篇2
被申请人：______________
申请事项：请求减免广州市天河区环境保护局对天河区__________店出具的越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书的罚款金额。
事实与理由：
本人是广州市天河区__________店经营者__________，本人于20__年1月11日接到广州市天河区环境保护局越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书，就该处罚书的罚款金额请贵局给适当减免。
1，本人于20__年6月开始接手经营此间__________店，接手时支付了较高金额的费用。小店经营到今天，总共才经营了短短6个月。在此期间，本人一向奉公守法地按时交纳税费，勤勤恳恳地经营小店，没有丝毫违反国家政策的行为，为社会经济的发展做出了微薄的贡献。
2，厨房的设备，包括2台炒炉、1台煤气炉等，是本人接手该店时就有的，并不是本人后面添置的。本人只是一名普通的市民，接手此类设备时，并不知道该设备违反了环境保护条例，所以继续按先前的模式经营，也并未报请贵局验收。此实属本人欠缺法律知识，对国家相关政策关注不够而犯的错误，本人从今往后一定多了解国家相关法律法规，严格按照国家环保规定经营。
3，小店店面不大，利润较低，特别是在经营初期，每月经营额仅够维持基本运营。本人理解贵局的行政行为，也坚决支持政府的环保措施，但一次性70000元的罚款的确让本人承受不起，几乎超过了小店从营业以来的总利润。请贵局念在本人不是故意而为，且系初犯，适当减免对本店的行政罚款。本人一定及时改正，撤下炒炉与煤气炉等污染环境的设备，避免污染扩大，且尽快缴清罚款，配合贵局的行政行为。请贵局考虑到本人主动消除并减轻违法行为危害后果，给予从轻或者减轻行政处罚，感激不尽!
广州市天河区__________店
__________
______年_____月__________日
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处罚减轻申请书 篇3
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：________，地址：________，法定代表人姓名：________，职务：________。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由:
此致
_____________________(受理复议申请的行政机关)
申请人:(签名或盖章)
______年______月______日
申请书副本__________份
处罚减轻申请书 篇4
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_____________
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)
此致
____ 年 _____ 月 _____ 日
处罚减轻申请书 篇5
请人：_________________
被申请人：_________________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
此致
______________________________(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
年月日
附：_________________
1.申请书副本___________份;
2.证据____________份。
处罚减轻申请书 篇6
尊敬的×××工商局领导：
本人×××，现年57岁，在×××租赁私人住宅门面从事百货零售批发销售经营，店名“×××”。近几年来，由于年事已高，精力有限，销售管理基本上都交给儿子、儿媳来管理，我极少到店里。
xx年3月10日小店被贵局查出销售超过保质期食品，并下达行政处罚告知书。儿子儿媳告诉我后，我才知悉并着手了解事情始末，事情起因为：在×××从事百货销售的个体户×××到我店批发小食品去卖，店里销售员开单时开的奥力果杯饮料，而发货时，由于发货人是刚招进来的新手，错把已过期堆放在一边准备处理的另一种果杯饮料发给了×××。×××在没有查验货物是否相符的情况下就在所经营的小店进行销售。不管是否有心，错误都已铸成，在此我认真承认错误，是我管理上的疏忽，没有严把关，才造成违反《中华人民共和国食品安全法》销售过期食品的行为出现。我保证今后一定加强管理，明确责任，坚决杜绝类似现象发生。
近几年来，随着超市经营规范扩大，我所从事的百货销售经营受到了极大的冲击，生意越来越萧条，利润空间越来越小，许多同行都纷纷转行，维持现状日益困难，再加上年纪大，做生意确实有点力不从心。在此，特向贵局提出申请，给予减轻行政处罚罚款力度。
此致
申请人：
二0一二年三月十三日
处罚减轻申请书 篇7
XX县工商行政管理局:
我门诊接到贵局《行政处罚听证告知书》（XX工商案经听字[20XX]第19号），对我门诊部在XX县电视台违规医疗广告发布，合并罚款合计XXXX元，为此，申诉请求贵局对我公司的处罚予以减轻，并有以下减轻理由：
一、我门诊部属于首次违法，符合减轻情节。
我门诊部一贯守法经营，证照齐全并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为，从未受到过工商部门处罚，也无任何用户投诉。
二、我门诊部积极接受并配合贵局对我门诊部的查处。
我门诊部认罪态度较好，积极配合贵局对我门诊部的立案调查工作，对违法事实无任何隐瞒，对贵局要求提供的证据积极提供，每次贵局要求配合调查，都是准时到位。并且，对贵局执法无任何异议，绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。根据《江苏省工商规范行政处罚裁量权办法》第十三条：当事人有下列情形之一的，应当减轻或者从轻处罚：（八）配合行政机关查处违法行为有立功表现；（九）主动消除或者减轻违法行为危害后果的；
三、贵局对我公司处罚金额过大，造成缴纳困难。
贵局依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》对我门诊部处罚XXXX元，处罚确实过重，我门诊部认为贵局没有考虑到我方众多的依法从轻情节。同时，由于我门诊部管理不善，效益低下，已存在严重的亏损，我门诊部处濒临倒闭的边缘。如果贵局兑现这个处罚额度，我公司确实无力支付。综上所述，鉴于我门诊部有诸多依法从轻情节和资金极端困难的现状，希望贵局从以人为本、打造和谐社会出发，柔性执法，给我门诊部一个改过自新的机会。
特此申诉。
XX县XXX门诊部
20XX年7月4日
处罚减轻申请书 篇8
减轻处罚申请书
***市**区人民法院：
***，男，汉族，系我村村民，该同志平时一直表现很好，在搞好家庭经济建设的同时，还非常注重村里公益事业，除此次违法犯罪行为外，无其他劣迹。此次也是一时糊涂所致。
请求你院在对其进行处罚时，能够认真考虑其平时表现好，可塑性强等情况，从保护人才角度出发，对其予以宽大减轻处理。
申请人：***
****年**月*日
处罚减轻申请书 篇9
答复人：_______________县住建局
地址：_________________
法定代表人：___________职务：______________
委托代理人：______________职务：______________
因________________，现答复如下：
一、_____________
二、本案已过申请复议期限
三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围
从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。
综上，请求________________。
此致
_________________县人民政府
_______________年________________月_____________日
处罚减轻申请书 篇10
申请人：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：_________________
第三人：_________________
委托代理人：_________________姓
申请人不服被申请人于_______年____月____日作出的__________________，于年_____月____日______向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
申请人请求：
申请人称：
被申请人称：
第三人称：
本机关经审查查明：
本机关认为，属于《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第(___________)项规定的情形。根据该条规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。)
(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：_________________本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于年月日前履行。)
__________年_____月_____日
处罚减轻申请书 篇11
行政复议机关全称)
驳回行政复议申请决定书
_____公复驳字号
申请人：_________________
住所：_________________(联系地址)
联系电话：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
被申请人：_________________(名称)
住所：_________________(联系地址)
法定代表人或者主要负责人：_________________(姓名)职务：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
申请人对被申请人(具体行政行为)
不服，于___ 年 ___ 月 ___ 日向本机关申请行政复议，本机关已依法受理，现已审理终结。
申请人称：_________________(申请人阐述的事实和理由)
。
被申请人称：_________________(被申请人答复的事实和理由)
经审理查明：_________________(经审查认定的事实)
。
上述事实有下列证据证明：_________________(当事人提供的证据以及质证、认证过程)。
本机关认为：_________________(驳回行政复议申请的理由)。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第_______项的规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
___ 年 ___ 月 ___ 日
(行政复议机关印章或者行政复议专用章)
一式三份，一份交申请人，一份附卷，一份存根。
处罚减轻申请书 篇12
申请人：_________________(姓名)性别出生年月
身份证(其他有效证件)号码工作单位
住所(联系地址)邮政编码电话
[(法人或者其他组织)(名称)
住所(联系地址)邮政编码电话
法定代表人或者主要负责人(姓名)职务
委托代理人：_________________(姓名)电话
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
(行政复议机关名称)
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日