私了一次性工伤赔偿协议书(精选8篇)。
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私了一次性工伤赔偿协议书【篇1】
甲方：XXX 法定代表人：XXX 委托代理人：XXX
乙方：XXX，系受害人之（写明与受害人的关系）。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：
甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况：
父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
妻子：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：XXXX元；
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXXXX元；
三、甲方一次性赔偿死亡补助金XXXXX元；
四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXXX元。
上述一、二、三、四项合计人民币XXXXXX元。
五、付款方式和付款时间；
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：（盖印） 乙方： 委托代理人：
电话： 电话：
年月日 年月日
私了一次性工伤赔偿协议书【篇2】
赔偿协议书
甲方：xxx（身份证号码：xxxxx）
乙方：xxx（身份证号码：xxxxx）
xxx （身份证号码：xxxxx）均系死者的继承人
经甲乙双方平等充分协商，就xxx（身份证号码：xxxxx）于xxxx年xx月xx日在xxxx工地意外事故死亡一事，达成以下一次性解决赔偿协议。
一、甲方支付给乙方各项赔偿款计人民币（大写）xxxx元整（xxxx），该款项包含丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、亲属办理丧事和处理事故的费用、精神损害抚慰金等因死者死亡所发生的一切费用。
二、乙方申明和保证乙方能够代表xxx死亡后的全体继承人作为xxx死亡后所有事情的善后全权处理人，有权处理xxx死亡后的所有赔偿事宜。
三、xxx的继承权由乙方代为行使，乙方共同确认xxx无其他法定监护人存在，后期若有xxx的法定监护人出现，乙方自行与之进行财产分割，不得再向甲方提出任何赔偿及诉讼请求。
四、甲方依本协议履行付款义务后，乙方及其亲属均不得再以此事纠缠与干扰甲方的正常生产生活，今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相关人员和任何单位、部门主张任何权利、索要任何赔偿、补偿等费用。
五、乙方自愿放弃对此事件除以上款项外的其他任何赔偿、补偿要求。
六、付款方式：
1、甲方在签订本协议时xxx日内一次性付清上述赔偿款项，在甲方履行付款义务后，乙方要继续积极配合甲方提供保险公司所需的理赔材料。
2、上述赔偿款转入下列账户，户名：xxx；开户行：xxxx；账号：xxxx。
七、本协议内容双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方知悉签订本协议所涉及法律后果，双方对此协议结果完全同意。本协议为最终处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、本协议经甲乙双方签字即发生法律效力，双方应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
九、本协议共壹页，一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
签订日期：xxx年xx月xx日
私了一次性工伤赔偿协议书【篇3】
用人单位：_____
劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____
根据有关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做___________________工作时，发生________。___年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
（1）医疗费及后续治疗费用为：__________；
（2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：__________；
（3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_______________；
（4）前述费用计人民币：_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起_____日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。
第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位（盖章）：_____
经办人（签字）：_______
劳动者（签字）：_______
私了一次性工伤赔偿协议书【篇4】
甲方， ___________________公司
乙方， ___________________身份证号，___________________
一、为了解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下，
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意，由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计___________________元整;该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
五、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。
甲 方，___________________
乙 方，___________________
见证人，___________________
___________年___________月_________日
私了一次性工伤赔偿协议书【篇5】
甲方：用人单位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鉴于：
死者姓名（ 性别，出生年月日，公民身份证号， ）系甲方员工，于 20xx 年 月 日因 疾病送医，并于20xx年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲方现以工亡标准，并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下：
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务，并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺：乙方为所有有权赔偿权利主体，若出现其它有权赔偿权利主体，则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认，死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿 元，该费用包括但不限于丧葬补助金元，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等 。
4、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、本协议一式 份，甲方执 份，乙方执 份。
甲方：
乙方：
签订日期： 年 月 日
私了一次性工伤赔偿协议书【篇6】
甲方：_______
地址：_______
法定代表人（经营者）：_______
用工单位：_______
乙方：_______身份证号码：_______
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经_______市_______区人民医院治疗。
_______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论为：_______级伤残，无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议：
一、_______市工伤保险基金支付部份如下：
（一）一次性伤残补助金：_______元
（二）一次性工伤医疗补助金：_______元
（三）住院期间伙食补助费：_______6元
（四）伤残鉴定费：_______元
二、实际用人单位支付部份如下：
（一）一次性伤残就业补助金：_______元
（二）停工留薪期工资：_______0元
（三）就医交通费：_______元
（四）生活津贴：_______元
以上待遇_______市工伤保险基金支付部份待基金下账后_______个工作日内一次性支付给乙方_______元，应由乙方支付的_______元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼）。
五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章：_______（盖章）
乙方（签字按印）：_______
_______年 _______月_______日
私了一次性工伤赔偿协议书【篇7】
甲方（单位）：
乙方（个人）：
身份证号码：
为了解决工伤后续事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：
一、工伤经过
乙方于xx年xx月xx日在甲方工作过程中受伤。
主要伤情：xx
二、赔偿金额与支付
1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）xx（￥xx元）。
2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）xx（￥xx元）
上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。
3、工伤补偿支付时间：
xx年xx月xx日前支付。
4、工伤保险处理：各方同意按下列第xx种方式处理：
（1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。
（2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。
5、乙方指定收款账号：xx
开户行：xx
户名：xx
三、劳动关系解除
1、双方同意，双方劳动关系于xx年xx月xx日解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。
2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月xx元。
四、特别声明
本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。
乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。
如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。
五、违约责任
因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。
六、其它
1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
签署时间： 年 月 日
甲方（盖章）:
乙方（签字）：
乙方家属签字：
见证人签字：
附件：工伤补偿计算表
乙方签字确认：
私了一次性工伤赔偿协议书【篇8】
甲方，_________________
乙方，_________________,,身份证号码，_________________
乙方系甲方单位临时聘用的工人,因工作原因于年月
日发生工伤事故,造成乙方受伤。
为妥善处理乙方工伤事宜,依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例、贵州省工伤保险条例等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议，
一、乙方医疗费用已经由甲方全部支付。甲方另行支付给乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金共计人民币元(大写，_________________整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结乙方的工伤赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃基于乙方工伤所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
三、乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
四、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
五、乙方保证在签署本协议时,已清楚了解自己在协议中的权利义务,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执一份,乙方执一份,交劳动部门备案一份。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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[荐]工伤私了赔偿协议书(精选4篇)
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工伤私了赔偿协议书(篇1)
甲方(单位)：________________有限公司，地址：_______________
法定代表人：_______________
乙方(工人)：_______________，男，__________岁，住__________市___________________，身份证号：_______________
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：_______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：_______________)。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大
写：_______________)，余款人民币元(大写：_______________)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工伤私了赔偿协议书(篇2)
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方______，为______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合______元整（______元）；
2、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的.违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：__________________
乙方签字：__________________
时间：______年______月______日
工伤私了赔偿协议书(篇3)
甲：_____________________
身份证:______________________________
乙：_____________________
身份证:______________________________
乙方于__________年_______月_____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写：____________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币________元(大写：____________)。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同 ，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
工伤私了赔偿协议书(篇4)
甲方：
乙方：
身份证号码：
乙方系甲方职工， 年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：
第一条、 乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
第二条、 乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。
第三条、 于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。
第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。
第五条、 本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他争议。
第六条、 违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七条、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。
甲方： 乙方：
代表人（签字）：
时间： 年 月 日
[精]一次性赔偿协议书6篇
时间如小河流淌的水，转眼已流逝，我们准备迎来新的工作阶段，只有经常总结才能得到工作当中的问题，认真写工作总结是一件非常重要的事情，我们在写总结时可以从哪方面着手呢？下面是小编为你精心整理的“[精]一次性赔偿协议书6篇”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
一次性赔偿协议书【篇1】
甲方:×××(以下简称甲方)
身份证号码:
住址:
乙方:×××(以下简称乙方)
身份证号码:
住址:
事情经过:20xx年XX月初,乙方经甲方雇佣到甲处从事XX工作。20xx年XX月XX日XX时许,乙方在厂内进行XXX工作时不慎跌落,造成XXX颈骨折等损伤。在甲方垫付前期医药费XXXXXX元后,现双方本着“以人为本,公平诚信”的原则协商一致,并达成以下一次性补偿协议:
一、甲方向乙方支付一次性补偿金共计人民币XX万元整(￥XX0000.00)。
二、甲方承诺在本协议签订后个XX工作日内,向乙方支付全部的补偿款项,共计人民币(大写)XX万元整(￥XX0000.00)。
三、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
四、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金
五、乙方在获得该补偿金之前已经对相关标准及法律予以知晓,并对该方案中的补偿金额予以认可,亦对一次性补偿的后果清楚知晓并愿意接受。
六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
七、乙方承诺放弃向甲方提出包括司法追诉权的任何形式的权益主张。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
九、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
十、本协议一式两份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。
甲方:
乙方:
中间人(法律工作者):
年 月 日
一次性赔偿协议书【篇2】
甲方：
乙方：
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上，在工作的准备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币
元（大写：人民币 ）。
3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方（签字按手印）： 乙方（签字按手印）：
年 月 日 年 月 日
一次性赔偿协议书【篇3】
甲方：___________________
（受害人父亲）身份证号码：___________________
（受害人母亲）身份证号码：___________________
（受害人儿子）身份证号码：___________________
法定代理人：身份证号码：___________________
（受害人妻子）身份证号码：____________________
乙方：_____
（驾驶人父亲）身份证号码：______________
（驾驶人妻子）身份证号码：_______________
______年_____月_____日_____时_____分，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计_____万元（小写：______元）整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等）。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。
赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起_____日内向甲方支付赔偿金____元，剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除；若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_____元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
____________年______月____日____________年______月____日
一次性赔偿协议书【篇4】
甲方：______
乙方：______
对于______年______月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币(包括已经支付的______元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
一次性赔偿协议书【篇5】
甲方：
乙方：
20xx年5月25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守：
第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19，400.00元。
2、一次性伤残补助金为6，984.00元。
合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。
第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的.任何权利，双方之间无其他纠葛。
第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。
用人单位（甲方）：
劳动者（乙方）：
签署日期：
一次性赔偿协议书【篇6】
*方：xx开发有限公司
乙方：xx
乙方地址：xx市(县)xx镇(乡)xx村
乙方*号：
根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经*乙双方协商一致，并经乙方村委会*。现就*方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：
一、经村委会*乙方有权与*方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。
二、在*方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：
以上青苗补偿款合计为(小写)：xx元(大写)：**xx元
乙方签字：xx(盖章)
三、*乙双方共同对*方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与*方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则*方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍*方施工。*方不再支付任何款项给乙方。
四、协议实施后，地上所有物尽归*方所有，由*方进行处置，未经*方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。
五、签署本协议时，乙方应当向*方提供其作为补偿权利人的*资料。包括*，家庭户口本，农村土地承包协议书等。
六、村委会作为本协议的见*方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见*、监督、*。
七、本协议如发生争议，*乙双方应通过友好协商解决;协商不成可以向当地法院起诉。本协议自*乙签订之日起生效。本协议一式两份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
*方代表签字：xx
乙方(盖章)：xx
乙方代表签字：xx
见*人签字：xx
签订日期：xxxx年xx月xx日
*方：xx
乙方：xx
因*方发展需征用乙方土地，根据国家相关法律、法规规定，征用方应对所征用土地上的青苗予以补偿。现经*、乙双方友好协商，就相关补偿事宜达成如下协议：
一、本次青苗补偿的范围：东沿xx;南至新水渠;西至*方公司围墙;北至xx。(见*方新增用地红线图)
二、此次补偿的青苗品种及数量经*乙双方现场验收后确定，*方按与乙方协商确定的单价，支付乙方青苗补偿费xx元。(详情见附表)
三、本协议签订后五个工作日内，*方一次性支付乙方所有青苗补偿费。乙方在收到*方支付的费用后，应负责做好*方征用土地的协调工作，确保土地征用的落实。
四、本协议一式贰份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
乙方(盖章)：xx
*方(签字)：xx
乙方(签字)：xx
签约时间：xxxx年xx月xx日
一次性赔偿协议书简短8篇
下面的“一次性赔偿协议书简短”是编辑收集整理供你借鉴的内容，请继续阅读本文相关内容。随着不断流逝的时间，合同这个东西在合作的时候让人不可忽视。签订合同要按照法律的规定。
一次性赔偿协议书简短 篇1
甲方：
乙方：
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上，在工作的准备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币
元（大写：人民币 ）。
3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方（签字按手印）： 乙方（签字按手印）：
年 月 日 年 月 日
一次性赔偿协议书简短 篇2
赔偿协议书
甲方：xxx（身份证号码：xxxxx）
乙方：xxx（身份证号码：xxxxx）
xxx （身份证号码：xxxxx）均系死者的继承人
经甲乙双方平等充分协商，就xxx（身份证号码：xxxxx）于xxxx年xx月xx日在xxxx工地意外事故死亡一事，达成以下一次性解决赔偿协议。
一、甲方支付给乙方各项赔偿款计人民币（大写）xxxx元整（xxxx），该款项包含丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、亲属办理丧事和处理事故的费用、精神损害抚慰金等因死者死亡所发生的一切费用。
二、乙方申明和保证乙方能够代表xxx死亡后的全体继承人作为xxx死亡后所有事情的善后全权处理人，有权处理xxx死亡后的所有赔偿事宜。
三、xxx的继承权由乙方代为行使，乙方共同确认xxx无其他法定监护人存在，后期若有xxx的法定监护人出现，乙方自行与之进行财产分割，不得再向甲方提出任何赔偿及诉讼请求。
四、甲方依本协议履行付款义务后，乙方及其亲属均不得再以此事纠缠与干扰甲方的正常生产生活，今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相关人员和任何单位、部门主张任何权利、索要任何赔偿、补偿等费用。
五、乙方自愿放弃对此事件除以上款项外的其他任何赔偿、补偿要求。
六、付款方式：
1、甲方在签订本协议时xxx日内一次性付清上述赔偿款项，在甲方履行付款义务后，乙方要继续积极配合甲方提供保险公司所需的理赔材料。
2、上述赔偿款转入下列账户，户名：xxx；开户行：xxxx；账号：xxxx。
七、本协议内容双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方知悉签订本协议所涉及法律后果，双方对此协议结果完全同意。本协议为最终处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、本协议经甲乙双方签字即发生法律效力，双方应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
九、本协议共壹页，一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
签订日期：xxx年xx月xx日
一次性赔偿协议书简短 篇3
甲方：用人单位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鉴于：
死者姓名（ 性别，出生年月日，公民身份证号， ）系甲方员工，于 20xx 年 月 日因 疾病送医，并于20xx年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲方现以工亡标准，并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下：
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务，并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺：乙方为所有有权赔偿权利主体，若出现其它有权赔偿权利主体，则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认，死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿 元，该费用包括但不限于丧葬补助金元，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等 。
4、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、本协议一式 份，甲方执 份，乙方执 份。
甲方：
乙方：
签订日期： 年 月 日
一次性赔偿协议书简短 篇4
用人单位：_____
劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____
根据有关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做___________________工作时，发生________。___年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
（1）医疗费及后续治疗费用为：__________；
（2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：__________；
（3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_______________；
（4）前述费用计人民币：_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起_____日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。
第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位（盖章）：_____
经办人（签字）：_______
劳动者（签字）：_______
一次性赔偿协议书简短 篇5
甲方：____________，男女，住址________________________，驾驶证_________，准驾车型________，联系电话：_________
乙方：____________，男女，住址________________________，驾驶证__________，准驾车型____，联系电话：_________。
_____年____月____日____时____分，甲方驾驶皖A____________号________牌轿车，经过____________路由____向________行驶到____________，因为____________违法行为，甲方车的________________部位撞击乙方驾驶的皖B________号________牌轿车的____________部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故，双方自愿达成如下协议：造成_____________元的经济损失，甲乙由甲方承担________________元，由乙方承担________元。
上述协议，双方签字后生效。
联系电话：____________联系电话：______________
_____年____月____日
一次性赔偿协议书简短 篇6
甲方：
乙方：
20xx年5月25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守：
第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19，400.00元。
2、一次性伤残补助金为6，984.00元。
合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。
第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的.任何权利，双方之间无其他纠葛。
第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。
用人单位（甲方）：
劳动者（乙方）：
签署日期：
一次性赔偿协议书简短 篇7
甲方：______
乙方：______
对于______年______月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币(包括已经支付的______元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
一次性赔偿协议书简短 篇8
甲方：_______
地址：_______
法定代表人（经营者）：_______
用工单位：_______
乙方：_______身份证号码：_______
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经_______市_______区人民医院治疗。
_______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论为：_______级伤残，无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议：
一、_______市工伤保险基金支付部份如下：
（一）一次性伤残补助金：_______元
（二）一次性工伤医疗补助金：_______元
（三）住院期间伙食补助费：_______6元
（四）伤残鉴定费：_______元
二、实际用人单位支付部份如下：
（一）一次性伤残就业补助金：_______元
（二）停工留薪期工资：_______0元
（三）就医交通费：_______元
（四）生活津贴：_______元
以上待遇_______市工伤保险基金支付部份待基金下账后_______个工作日内一次性支付给乙方_______元，应由乙方支付的_______元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼）。
五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章：_______（盖章）
乙方（签字按印）：_______
_______年 _______月_______日
[精]关于一次性赔偿协议书精选
你有没有也在担心自己不会写合同呢？如今，合同的作用和意义越来越突出。在签订合同之前，必须经历要约和承诺这两个阶段。本篇主题为关于一次性赔偿协议书的文章，是栏目小编特别为你推荐的，相信你会从中找到有用的内容！
关于一次性赔偿协议书 篇1
甲方：
乙方：
20xx年5月25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守：
第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19，400.00元。
2、一次性伤残补助金为6，984.00元。
合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。
第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的.任何权利，双方之间无其他纠葛。
第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。
用人单位（甲方）：
劳动者（乙方）：
签署日期：
关于一次性赔偿协议书 篇2
甲方：
姓名：
性别：
民族：
年龄：
身份证号码：
乙方：
姓名：
性别：
民族：
年龄：
身份证号码：
乙方于 年 月 日在 吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部支付给乙方；
本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币 元（大写：
）；
由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；
或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。
四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；
乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。
七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的'人身伤害负有过错或承担法律责任。
八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方签字：
乙方签字：
日期：
年 月 日 日期：
年 月日
签约地点：
签约地点：
关于一次性赔偿协议书 篇3
打架一次性赔偿协议书范本
甲方：________身份证号码：________________
乙方：________身份证号码：________________
甲、乙双方于____年____月____日，在________因_______发生口角并发生撕打，致乙方受伤，经过双方平等自愿、友好协商，自愿拟定如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法________________________。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它：
甲方：
乙方：
见证人：
____年____月____日
关于一次性赔偿协议书 篇4
甲方：广州市XXX工程有限公司
法定代表人：XXX，职务：经理
乙方：刘XX，刘三之父，身份证号码：
黄XX，刘三之母，身份证号码：
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721XXX2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：刘XX，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母亲：黄XX，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：20xx年8月15日
关于一次性赔偿协议书 篇5
甲方：用人单位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鉴于：
死者姓名（ 性别，出生年月日，公民身份证号， ）系甲方员工，于 20xx 年 月 日因 疾病送医，并于20xx年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲方现以工亡标准，并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下：
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务，并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺：乙方为所有有权赔偿权利主体，若出现其它有权赔偿权利主体，则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认，死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿 元，该费用包括但不限于丧葬补助金元，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等 。
4、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、本协议一式 份，甲方执 份，乙方执 份。
甲方：
乙方：
签订日期： 年 月 日
关于一次性赔偿协议书 篇6
甲方：身份证码：电话：
乙方：身份证码：电话：
乙方于年月日在甲方工地工作期间，不慎造成脚步受伤，事发后，甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜，依据国家相关法律及地方相关法规等有关规定，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，自愿达成如下协议：
一、赔偿金额
1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币元(大写：元整)。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金(包括但不限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币人民币元(大写：元整)，乙方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限
本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日起按月份，分十次给付人民币元/月。即于年月日前开始第一次支付，于年月日付清。
乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。
三、违约责任
1、甲方需按照合同规定的支付方式，每月按时支付协议的款项。甲方迟延付款的，乙方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付利息。
2、乙方收到一次性赔偿金后，自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。
3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证费、律师费。
四、本协说为一次性终结处理协议，双方当事人须以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意。
六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有相等的法律效力。
甲方签字：
年月日
乙方签字：
年月日