伤残证申请书。
时代变迁社会发展的今天，我们在工作生活中免不了要写很多申请书。写申请书的理由要合理，实事求是，不能撒谎和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。以下是我在网络上选取的一篇“伤残证申请书”的文章，想获取更多信息可以一直关注我们的网站！
伤残证申请书 篇1
申请人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍贯xx，家庭住址xxx，联系电话xxx。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人：xxx
xx年xx月xx日
伤残证申请书 篇2
伤残减税申请书是一种特殊的申请文件，用于申请伤残人士享受在国家税务方面的减免政策。伤残减税的目的是通过减免税收负担，为伤残人士提供更多的经济保障和帮助，使他们能够更好地应对生活中的各种挑战和困难。一、申请人基本信息姓名：李华性别：男出生年月：1990年5月15日身份证号码：XXXXXXX联系电话：XXXXXXX家庭住址：XXXXXXXXX二、伤残情况及等级认定情况本人于2018年5月15日在工作中遭受严重车祸，经过医院诊断和专家评估，被鉴定为乙级伤残人士。三、家庭情况本人现年28岁，单身，目前独自生活。家庭成员主要包括父亲、母亲，父母年事已高，无法提供太多的经济支持，无其他经济来源。四、生活及经济困难由于车祸导致本人多处骨折和内脏受伤，无法从事体力劳动，无法正常工作和赚取收入。目前仅能依靠亲戚朋友的资助勉强维持生活，经济拮据，无法支付医疗费用和日常开支。五、申请减税及相关政策依据根据《中华人民共和国税收法》第六十条、第六十一条规定，伤残人士可以享受个人所得税减免政策。伤残人士分为五个等级，根据伤残等级不同，享受的减税幅度也不同。六、申请事由及补充材料我郑重申请按照伤残等级减免个人所得税，并附上以下材料作为证明：1. 医院出具的伤残鉴定证明。2. 身份证明（身份证原件及复印件）。3. 相关医疗费用收据和住院记录。4. 财产证明（包括银行存款、房产证等）。5. 其他相关证明材料或文件。七、个人声明我保证所提供的申请材料是真实有效的，并完全理解伤残减税政策的相关规定。如有虚假陈述或提供伪造证明材料，愿意承担相应的法律责任。八、联系方式姓名：李华联系地址：XXXXXXXXX联系电话：XXXXXXX电子邮件：XXXXXXX请相关部门在收到本申请书后进行审批，并尽快安排核查相关材料，一旦通过审批，减免税务政策将极大地帮助我渡过难关，并恢复正常生活。感谢各位领导和工作人员的关心和支持！
伤残证申请书 篇3
申请人，________，性别，____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址，_________________，职业_________________，联系方式，______________.
申请事项，
1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由，
_______年________月_______日_______时许，__________驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经__________交通管理部门认定，出具事故认定书，__________负事故__________责任，我方负事故__________责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。
此致
__________司法鉴定所
申请人，______________
__________年__________月__________日
伤残证申请书 篇4
申请人：刘志兵，性别，男，出生年月：19xx年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷47号，身份证号码：xxxxx，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话。 被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。
法定代表人： xxx，任党总支书记、所长职务 联系电话：xxxxx
请求事项：
请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。 事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!
此致
申请人(签字)：刘志兵
20xx年xx月xx日
伤残证申请书 篇5
伤残鉴定申请书格式
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
人民法院
申请人：
年月日
伤残鉴定申请书范文
申请人：孙*，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县*****，电话：1357*******。
请求事项：
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
伤残证申请书 篇6
申请人：
被申请人：
地址：xx
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由
20xx年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：xx
20xx年xx月xx日
伤残证申请书 篇7
申请人：xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事实与理由：
xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤：
1、颅脑损伤
2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折
3、腹部损伤腹腔积液
4、腰Ll椎体骨折，腰L5左侧横突骨折
5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3跖骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题：
1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。
2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。
3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。
4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。
5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛，致左脚不能触地。
请求事项：
为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
伤残证申请书 篇8
申请人，_________________
被申请人，_________________
申请请求，_________________
1，请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;
2，请求裁决被申请人支付申请人医疗费_____元;
3，请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴______元;
4，请求裁决被申请人支付申请人护理费________元;
5，请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资________元;
6，请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金________元;
7，请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金________元;
8，请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金__________元;
9，请求裁决被申请人支付申请鉴定费___元;
10，请求裁决被申请人补交__________年___月申请人进入单位后至__________年___月___日的社会保险。
以上合计为，_________________元。
事实和理由，_________________
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人，________________
___________年_______月_____日
伤残证申请书 篇9
伤残撤案申请书
尊敬的法官：
我是申请人XXX，身份证号码XXXXX，现居住于XXXXX，特此向贵庭申请撤销我在XXXX年发生的伤残案件。我以此信附上我的详细申请，并请法庭公正地审议我的请求。
首先，我想向贵庭诉说我的伤残案件发生的背景。XXXX年某一天，我在XXXX地区的一家工厂工作时遭受了一次严重的事故。该事故导致我的右手大部分功能失去，我不得不接受多次手术和长期的康复治疗。经过多年的努力，我目前的伤残情况已经得到了一定的改善，但依然对我的生活和工作产生了严重的影响。
然而，尽管我曾经向法庭发起了对事故责任方的诉讼，但我现在深刻地认识到，将精力和时间用于继续追求对方的赔偿并不是我现在最需要的。我意识到，将过去的痛苦挖掘和延长对于我的身心健康和未来的幸福并没有任何益处。
此外，除了对事故责任方的放弃追求以外，我还希望获得法庭的协助，让我对自己的伤残情况有一个更加客观和公正的评估。虽然在事故后，我曾经获得过一定的赔偿，但由于我对自己的伤残状况一直没有一个准确的评估，我担心我可能在赔偿过程中受到不公正对待。因此，我非常希望法庭能够秉持公正的原则，为我提供一个独立的评估过程，以便我更加准确地了解和认识自己的伤残情况。
最后，我想申请撤销我的伤残案件的原因是为了追求个人的内心平静和未来的幸福。过去的几年里，我为了追求赔偿和验证我的痛苦付出了大量的努力和金钱。然而，随着时间的推移，我逐渐明白了对过去的执着并不能解决我的实际问题，反而会让我陷入一个无法自拔的恶性循环之中。因此，我决定放弃对赔偿的追求，将精力投入到恢复和适应伤残状态以及寻求新的生活目标上。
在申请撤销伤残案件的同时，我希望法庭能够给予我相关的指导和支持，帮助我更好地处理自己的伤残状态，包括康复治疗、职业培训以及适应工作环境等方面。我相信，通过自我努力和相关的专业支持，我能够逐渐克服目前的困境，重新找到自己的生活和工作的乐趣。
尊敬的法官，请您审慎地考虑我的申请，并给予我公正的评估和指导。我相信，通过撤销伤残案件，我能够找到自己内心的平静，重新开始我的人生旅程。
再次感谢法庭给予我申请的机会，我期待着您的正式回复。
申请人：XXX
身份证号码：XXXXX
联系地址：XXXXX
伤残证申请书 篇10
伤残减税申请书
近年来，随着社会的进步和人民生活水平的提高，我国对伤残人士的保障政策也得到了进一步的完善。一项重要的政策就是伤残减税。对于伤残人士来说，减税政策不仅能减轻其经济负担，还能提高其生活质量。
伤残减税政策的实施能够减轻伤残人士的经济负担。许多伤残人士在生活中面临着许多的困难和挑战，其中经济问题是最突出的。由于伤残所致，许多人无法从事一些较为繁重的体力劳动，只能从事一些轻松的工作，收入相对较低。而此时，减税政策就成为了一种重要的经济支持手段。通过减免一定比例的税款，能够有效地提高伤残人士的收入，减少其日常生活的经济负担，使他们能够更好地享受生活，提高生活质量。
伤残减税政策的实施还能够促进伤残人士的就业和创业。伤残人士由于其身体上的不便，往往难以适应一些传统的工作环境和要求。随着社会的进步和技术的发展，越来越多的新兴行业涌现出来，允许伤残人士根据自己的兴趣和能力自主选择适合自己的工作方式。而伤残减税政策的实施为伤残人士提供了一个良好的创业和就业环境，通过减税政策的支持，他们可以在自己喜欢的领域中尽情发挥、创造价值。这不仅可以解决伤残人士的就业问题，还可以有效地推动社会的发展和进步。
伤残减税政策对于社会的稳定和和谐也有着重要的作用。伤残人士是社会的一部分，也是社会的弱势群体，他们需要得到社会的关爱和支持。减税政策的实施体现了国家对弱势群体的尊重和关心，能够增加伤残人士的获得感和幸福感，提高他们对社会的归属感。这样一来，伤残人士的社会地位和自尊心能够得到有效的提升，从而减少了社会不稳定因素的存在，促进社会的和谐与稳定。
伤残减税申请书的编写和提交是实施伤残减税政策的前提和所必需的。在申请书中，应明确说明申请人身份、伤残程度和具体情况，详细列出所需要的减税项目和金额，并提供有效的证明材料。同时，申请人还需对申请事由进行具体描述，如生活困难、就业问题等，并适当陈述对减税政策的理解和利用计划。申请人应表达对政府关怀和支持政策的感激之情，并表达自己在减税支持下的奋斗和努力。
伤残减税政策的实施将对伤残人士的生活产生积极的影响。减轻经济负担、促进就业创业、推动社会稳定与和谐，在这些方面伤残减税政策都扮演着重要的角色。而完成一份优秀的伤残减税申请书，不仅是一种对政策的认知和理解，更是对自身权益的维护和追求。相信在伤残减税政策的支持下，我们的社会将变得更加美好和温暖。
伤残证申请书 篇11
申请人(受害人)，__________________，性别____________，_________年_________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________县___________镇_______________村，联系电话，_____________。
赔偿请求
(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失_________元;
(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失_________元。
事实和理由
申请人被判决入狱前系________________省_______________县一出租车司机。_________年底，________________县公安局破一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危险，便违心承认了上述抢劫活动。后_______________县人民检察院提起公诉，________________县人民法院依此判处申请人有其徒刑_________年，并处没收财产_________元。申请人不服提出上诉，被_______________省_______________市人民法院判决驳回。
在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于_________年_________月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据>第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
_______________________________市人民法院
申请人，__________________________________
________________年_______________月___________日
伤残证申请书 篇12
申请人：彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx.
监护人：彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 联系电话：130xxxxxxxx.
被申请人：滨州市优抚医院， 负责人
地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由
护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
滨州市滨城区人民法院
申请人：xx 监护人：xx
二0一一年一月十日
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伤残鉴定申请书
随着文化自信不断提升，申请书早已经加入到我们的职场生活中来。申请书的含义、种类和特点申请书是公民、法人或者非法人组织依照法定程序向国家公证处提出的请求，你知道写申请书也能变得很简单方便吗？希望您觉得本文是有价值的阅读。
伤残鉴定申请书 篇1
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，伤残鉴定《伤残鉴定申请书格式》。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
写伤残鉴定申请书注意事项：
1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。
2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。
3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。
你好，就你描述的问题，律师答复如下：
首先，因人身伤害引起的损害赔偿，参照《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》。
其次，确认人身损害事实后，确认造成人身损害的相应的责任，根据责任大小来承担相应的责任。
第三，人身伤害赔偿需要对伤残等级进行鉴定，根据鉴定的结果确认具体的赔偿数额。伤残等级鉴定是由专门的鉴定机构鉴定
第四，对于人身损害的伤残等级确认后，主要赔偿范围包括医疗费，住院费，护理费，营养费，误工费，一次性伤残补助金，精神损害赔偿等。
第五，据当地的上年度职工平均工资，以及受害人的年龄、户籍来确认各项赔偿责任。
第六，人身损害赔偿，可以聘请律师，律师费用也由将来的加害方承担。
伤残鉴定申请书 篇2
XX人民法院：
申请人：
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书 篇3
申请人：xxxx，身份证号：xxx
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于20xx年xx月到xxx医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼！
xxxx人民法院
申请人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书 篇4
XX人民法院：
申请人：xxx
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
XX人民法院
申请人：XXX
日期：20xx年X月XX日
伤残鉴定申请书 篇5
申请人:河南光速网络通信工程有限公司
住所地:
法定代表人:
联系方式:
申请请求
申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定
事实与理由
一、法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。
根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定，禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围，违反有关法律规定
二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据，适用评估标准错误。
经过庭审质询，河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交通事故受伤，对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据，以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为本案评估的法律依据显然是错误的
三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。
虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，但是根据此规范5.7-5.10之规定，五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。
四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据
首先，为确保本次鉴定的客观性，鉴定人应当分别接受质询，因为鉴定人在民事诉讼中有着与证人相同的证明意义和价值，不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次，本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询，这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。
综上所述，申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足，违反法律规定不能作为定案的依据，特向贵院申请重新鉴定，望贵院予以批准。
此致郑州市管城回族区人民法院
申请人:xx-x，年月日出生，汉族现住xx-xxx-x
被申请人:xx-x，女，年月日出生，汉族，现住XXXX
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致xx市中级人民法院
申请人:
xx-x，男，汉族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx区xx-xx，联系电话:xx-xxx-x
xx-x，女，汉族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx区xx办事处xx号，联系电话xx-xx
xx诉申请人xx-x提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市xx医院进行了相关治疗。且经过宣城市xx医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗证明的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽xx司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残情况进行重新鉴定。
2月17日
伤残鉴定申请书 篇6
申请人：万xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族
现住上海市浦东新区xx路xx号
申请事项：
1. 申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;
2. 申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由：
被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海南汇B公司。被告上海南汇B 公司雇佣原告万xx于20xx年2月14日到浦东大道xx号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施，原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断，原告多处摔伤：①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。
此 致
浦东新区人民法院
申请人：
伤残鉴定申请书 篇7
伤残鉴定是一项十分重要的程序，它对于个体的生活质量和社会地位都有着深远的影响。由于各种原因，有时候我们的伤残鉴定申请书可能并不成功。因此，有必要重做伤残鉴定申请书，以确保我们的权益得到充分的保障和尊重。
在重做伤残鉴定申请书之前，我们需要对之前的申请书进行全面的回顾和评估。需要仔细分析申请书中的不足之处，并找出造成这些问题的原因。这有助于我们在重做申请书时避免再次犯同样的错误。
在开始撰写重做申请书之前，我们需要对伤残鉴定的相关法律、政策和流程有一个全面的了解。这包括了解伤残鉴定的具体标准和要求，以及各种对我们申请人有利的保障机制。只有通过对相关法律法规的深入理解，我们才能更好地为自己的权益辩护。
在书写过程中，我们需要尽可能地详细和具体地描述自己的伤残情况和相关困难。这包括了解明确而直白地陈述我们在日常生活和工作中遇到的障碍，并提供医学证据和证人证言来支持我们的陈述。重点突出我们的伤残对个人生活和工作的实际影响，并提供相关医疗报告和证明材料。生动地呈现自身的困境和挑战，使评估人员更能够体会到我们需要的帮助和支持。
另外，在起草伤残鉴定申请书时，我们应当尽量客观公正地描述我们的情况，不夸大和美化自己的伤残程度。虽然我们需要强调自己的困难，但是明确、准确地陈述是非常重要的。
除了清晰地描述我们的伤残情况，我们还应当提供相关的社会资料和证明材料。这包括提供我们个人、家庭和就业等情况的相关证明文件，以证明我们的申请是真实合理的。
同时，在申请书中我们还应当充分表达自己的意愿和希望。我们可以向评估人员陈述我们希望得到的具体帮助和支持，以及我们渴望通过伤残鉴定来改善我们的生活质量。表达出对评估人员认真审查我们申请的期望，以获得一个公正而公平的结果。
在提交伤残鉴定申请书之前，我们需要对申请书进行仔细审查和修改。确保申请书中的内容清晰、准确，没有语法、拼写错误。同时，我们还需要仔细检查申请书中的附件和证明材料是否完备，以确保申请的完整性和可信度。
小编认为，重做伤残鉴定申请书是一项关乎个体权益和社会公正的重要任务。通过仔细回顾和评估之前的申请书，全面了解伤残鉴定的相关法律法规和程序，详细具体地陈述自己的伤残情况和困难，提供相关资料和证明材料，以及仔细审核和修改申请书，我们可以提高申请成功的机率，确保我们的权益得到充分的保障和尊重。
伤残鉴定申请书 篇8
申请人：aaa，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
xxx市xxx区人民法院
申请人：
年 月 日
伤残鉴定申请书 篇9
《伤残鉴定诉前申请书》是一份申请书，用于向法院提出请求进行伤残鉴定的申请。伤残鉴定是一项非常重要的程序，它涉及到个人权益的保护和社会责任的履行。本文将详细介绍伤残鉴定诉前申请书的内容以及其作用。
伤残鉴定诉前申请书需要包含申请人的基本信息。这包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、住址等。申请书还需要提供申请人的联系方式，以便法院与申请人进行沟通和协调。
申请书应当明确阐述申请人的诉求和原因。申请人需要清楚陈述自己的伤残情况，包括伤残的起因、时间、地点等。申请人还需要说明自己对伤残鉴定的目的和期望，比如希望获得合理的赔偿或者福利待遇。在诉前申请书中，申请人可以详细叙述自己的痛苦经历和生活影响，以引起法院的关注和同情。
诉前申请书还需要附上相关证据材料。这些证据材料可以包括医院的诊断证明、检查报告、治疗记录等。通过提供这些证据，申请人可以加强自己的申请理由，使法院更容易接受伤残鉴定的需求。在证据材料中，申请人还可以提供相关证人证言或者专家意见，以进一步加强自己的申请。
伤残鉴定诉前申请书需要在申请人签字并附上日期。这是为了保证申请的真实性和有效性。同时，申请人可以在申请书中提供自己的联系方式，以便法院在需要进一步信息时能及时与其取得联系。
伤残鉴定诉前申请书的作用是帮助申请人向法院表明自己的伤残情况，请求法院进行鉴定并作出相应的判决。通过合理、详细、生动地陈述申请人的伤残状况和需求，申请书能够引起法院的关注和重视。申请书可以被视为一个信息桥梁，将申请人与法院连接起来，让法院了解案件的具体情况，进而作出公正的决定。
伤残鉴定诉前申请书是一份重要的申请文件，它需要详细具体、生动地描述申请人的伤残情况和需求。通过陈述申请人的诉求、提供相关证据和证人证言，申请书能够帮助申请人向法院表明自己的合理诉求，并促使法院作出公正的判决。通过申请书，申请人能够将自己的声音传达给法院，维护自身权益，得到应有的公正待遇。
伤残鉴定申请书 篇10
申请人：
请求事项：
今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为：
通过xx天治疗，现在xx处仍然xx（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向xx交警支（大、中）队提起伤残鉴定三期鉴定申请。
申请内容：
1、xxx伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书 篇11
申请人：xx
性别：
出生日期：
住址：
被申请人：xx
被申请人住址：
申请事项：对申请人xx在道路交通事故受伤伤残程度评定进行重新鉴定。
事实与理由：
20xx年9月3日17时许，李某在张家界市西溪坪贸易路打谷台路段发生交通事故，入住张家界市人民医院病历记录：李某因车祸致头部、胸部及右踝关节疼痛伴活动受限1小时入院，住院治疗终结后经张家界市天正司法鉴定所张天正司鉴所〔20xx〕临鉴字第56号司法鉴定意见书鉴定意见为：四、分析说明：李某在交通事故中致左踝骨折，治疗后关节功能丧失约10%，五、鉴定意见：李某在交通事故中致左内踝骨折，左踝关节功能部分丧失，评定为拾级伤残。现被申请人李某已向贵院提起民事诉讼，贵院已受理的（20xx）张定法民一初字第657号李某诉邓某机动车交通事故责任纠纷一案，现申请人邓某对此司法鉴定结论提出异议。
以上司法鉴定内容所述，李某踝关节受伤左右不分，医院方诊断为右侧内踝关节骨折，而鉴定机构评定的是左踝关节丧失功能约10%，且与交通事故所受伤部位不一致，并与GB 18667—20xx《道路交通事故受伤人员伤残程序评定标准》一肢丧失功能10%以上。以及附录C（规范性附录）肢体丧失功能的计算：因事故损伤所致肢体三大关节（上肢腕关节，肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。肢体丧失功能的计算：肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数（腕关节，肘关节，肩关节，踝关节，膝关节，髋关节），再用它们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。足以看出张家界市天正司法鉴定所作出的伤残评定不客观真实。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》下列规定：第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（三）鉴定结论明显依据不足的；
第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。
综上，申请人邓某对此鉴定结论不服，而提起重新鉴定申请，请贵院依法予以支持。
此致
永定区人民法院
申请人：xx
xx年x月x日
残疾证明申请书范文通用4篇
资料意义广泛，可以指一些参考素材。不管我们是学习，还是工作中，都需要寻找一些资料。资料对我们的学习和工作有着不可估量的作用。可是，我们的资料具体又有哪些内容呢？小编为大家呈上收集和整理的残疾证明申请书范文通用4篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢！
残疾证明申请书范文(篇1)
尊敬的领导：
你好!
我叫，系麻纺厂下岗职工，现住在社区，一直没有工作，也没有固定的生活来源，不幸的`是于鉴定，确定为一级伤残。本篇文章来自。我听说我的这种情况可以申请残疾人生活保障，我异常的高兴，好似抓住了机会，看到了黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。我特向您们申请残疾人生活保障，以度过目前的艰难时日。
我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
申请人：xxx
xx年xx月xx日
残疾证明申请书范文(篇2)
尊敬的上级领导：
我叫黄xx，男，彝族，19xx年7月出生，未婚，家住兴义市xx乡xx村青杠林组。
我因身体残疾、智力低下，行动极为不便，生活不能自理，无法进行劳动，无任何经济收入，生活十分困难，为了度过艰苦的时日，我特向上级领导申请农村低保补助。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难。伸出援助之手，请求政府给予低保补助。
申请人：xxx
xx年xx月xx日
残疾证明申请书范文(篇3)
范文一
尊敬的民政部门领导：
我叫张，人称哑妹，现在向民政部门申请残疾人生活费补助。
我家现在住在广东省清远市连州市西江镇外塘村，家里一共五口人，分别是爸爸、妈妈、哥哥、我、弟弟。由于家庭困难，我不辍学，想出外打工，苦于聋哑，无人请我。哥哥在浙江县杭州市读大学，每年的学杂费生活等用都需要两万元多元，哥哥读过小学、初中、高中、大学有九万元多，爸爸妈妈都是农民，只靠在家耕种维持全家的生活，爸爸的左手指动作不方便，妈妈又多病痛，我身边聋哑，我的左手指很弯，父母为了我已经花费了很多钱，这让本来就穷的家里上加霜。另外去年妈妈被砖砸伤头部，又花了差多八千元，现在家里还欠别人的债五千元没还，我现在上班工资很低没还帮爸爸妈妈，多得中国人民政府体怕人民，对残疾人有特殊关照。故向政部门申请残疾人生活费补助，恳求民政部分批准。
申请人：
xx年xx月xx日
范文二
x省xx市xx镇村委
我叫，男，汉族，x年x月xx日出生，家住x市x镇x村，身体残疾，在小的时候生了一场高烧不退所导致的小儿麻痹症，右半个身体不能自理，致使家庭导致困难，年收入还不能维持基本生活，又没有劳动能力或固定的生活来源，常常是吃了上顿没有下顿，生活特别艰苦。
幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，心里非常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有党能救我于水火之中。于是，几经思考，特向党申请低保，以度过艰苦的时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手。请求政府根据，《农村低保》给予我最低的生活保障。
此致
敬礼
残疾证明申请书范文(篇4)
尊敬的贫困证明审批部门：
我是一名智力残疾人，今年已经25岁了。在这封信中，我想向您申请贫困证明，希望能够得到贫困补助，因为我正面临着一系列经济困难。
首先，我想向您介绍一下我的家庭情况。我来自一个普通的农村家庭，父母都是农民，靠种田为生。然而，由于父亲的健康状况日渐恶化，无法再从事农业工作。母亲为了照顾父亲，不得不放下家庭务事，致使家庭经济压力愈发加大。我的姐姐已经出嫁，生活在另一个城市，没有多余的精力和资源帮助我们。
其次，我的残疾状态也对家庭的经济状况产生了重大影响。我有智力残疾，无法独立完成大部分日常生活自理能力。我需要父母的悉心照顾和指导。这也意味着，我无法参与任何收入来源的工作。虽然我曾就读特殊教育机构，但仅仅获得了一些基本的生活技能，也无法满足现代社会对我的工作需求。因此，家庭的经济收入主要依靠父母靠种田养活。
第三，我目前面临的最紧迫问题是教育和医疗费用。尽管我已经年满25岁，但在我的情况下，智力发展较慢，无法与同龄人相比。因此，我仍然需要持续的特殊教育保障。然而，我们家庭无法承担昂贵的私立特殊教育学费。此外，由于我的身体状况，还需要定期接受医学检查和治疗。然而，医疗费用对于我们的家庭来说是一笔巨大的负担，难以负担得起。
最后，我希望贫困证明可以帮助我获得更多社会福利资源和公共服务。我相信，只有当我能够获得经济上的一些支持时，我才能够更好地改善自己的生活状况。如果获得贫困证明，我将有机会获得更多的就业机会，或者参加一些特殊教育培训项目，提高自己的技能和能力。这样，我将有更好的机会融入社会，为社会做出一些贡献。
尊敬的审批部门，我诚恳地请求您审查我的贫困证明申请，希望能够得到贫困补助。我相信，这样一次的资助将极大地帮助我改善生活状况，并为未来打下坚实的基础。我真诚地希望能够得到您的支持和理解。
再次感谢您的关注与支持！
此致
敬礼
取证申请书
资料可以指人事物的相关多类信息、情报。在平日里的学习中，我们时常会使用到某些资料。资料可以帮助我们更高效地完成各项工作。那么，你知道资料的主要内容是什么吗？根据你的需要，小编精心整理了取证申请书，供您参考，并请收藏本页！
取证申请书 篇1
离婚纠纷调查取证申请书模板如下：
申请人：(申请人的名字)
被申请人：(被申请人的名字)
申请人与被申请人于(日期)，因(纠纷的原因)，在(地点)发生(纠纷)。为了(目的)，申请(请求)如下：
一、调查事实
(列出需要调查的事实)
二、证据材料
(列出可以提供的证据材料)
三、证据来源
(列出证据来源)
四、调查方法和程序
(列出需要采取的调查方法和程序)
五、调查结果
(列出调查结果)
六、证据用途
(列出证据的用途)
七、结论和建议
(列出结论和建议)
申请人：(申请人的名字)
日期：(日期)
注：以上模板仅供参考，具体内容可以根据具体情况进行调整和修改。
取证申请书 篇2
申请人：黄某，男，1973年10月03日，身份证号码：略。住湖南省长沙市岳麓区格林星城某某某，联系电话：略。
被申请人：信阳市某有限公司，住所：信阳市浉河区南湖路XX号，法定代表人：李某某，职务：总经理，联系手机：略。
申请调取证据的内容：
被申请人信阳市某有限公司20xx年9月份至20xx年8月份的职工工资发放花名册（工资表）、考勤表、职工名册（职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容）。
调取证据的原因及证明的事实：
申请人与被申请人存在事实劳动关系，申请人至20xx年9月24日在被申请人处工作，从事营销策划工作，期间申请人多次要求被申请人按照劳动合同法规定及时签订书面劳动合同，但是被申请人置法律于不顾，公然违背法律强制性规定，直至20xx年8月29日依然未与申请人签订书面劳动合同。由于以上证据在在被申请人手中，现被申请人对该份证据材料拒绝提供，为了进一步证明劳动关系的'成立及支付经济赔偿金与双倍工资的合法性，维护劳动者的合法权益，现根据相关法律规定请求信阳市劳动人事争议仲裁委员会依法调取证据。
取证申请书 篇3
申请人：_____。
通讯地址或联系方法：____________申请事项：请求许可调查取证。
申请理由：作为犯罪嫌疑人(被告人)_____的辩护人，因案情需要，本人拟向被害人(被害人近亲属、被害人提供的证人)_____收集与本案有关的材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十七条第二款的规定，特此申请，请予许可。
此致
______公安局(或人民检察院)
取证申请书 篇4
交通事故调查取证申请书
申请事项：
1. 调查交通事故事实；
2. 收集交通事故证据。
申请人：(申请人的名称、地址、联系方式等信息)
被申请调查人：(被申请调查人的名称、地址、联系方式等信息)
申请日期：(申请日期)
申请人签名：(申请人的签名)
申请人联系方式：(申请人的联系方式)
申请原因：
根据《中华人民共和国交通事故处理办法》的规定，我申请贵局开展交通事故调查工作，收集交通事故证据。
申请事项具体如下：
1. 调查交通事故事实；
2. 收集交通事故证据。
申请人认为贵局调查的交通事故事实与本人事实相符，请求贵局进行调查并收集相关证据。
申请人承诺，在调查过程中遵守贵局的规定和要求，积极配合贵局的调查工作。
附：
交通事故证据：
(包括但不限于以下内容):
1. 交通事故现场照片；
2. 交通事故现场视频；
3. 交通事故当事人的陈述和证言；
4. 其他相关证据。
申请人联系方式：(申请人的联系方式)
申请日期：(申请日期)
此致
敬礼！
申请人：(申请人的名称)
联系方式：(申请人的联系方式)
取证申请书 篇5
[申请人姓名/单位名称]
[申请人地址]
[申请人联系方式]
申请事项：
申请对[被申请调查人姓名]进行刑事调查取证。
事实和理由：
根据[被申请调查人姓名]的犯罪行为，为揭露其犯罪行为的真相，保护社会公共利益，本人特此申请对[被申请调查人姓名]进行刑事调查取证。
事实如下：
[具体事实，包括时间、地点、人物、证据等]
根据上述事实，本人认为[被申请调查人姓名]已经构成[犯罪行为的名称]，并因此给社会造成了[损害后果的名称]的严重损失。
为了维护社会公共利益，保护公民的合法权益，本人特向贵部门申请对[被申请调查人姓名]进行刑事调查取证。
本人保证所提供的证据材料真实、合法，并积极配合贵部门的调查工作。
请贵部门予以审核并批准。
此致
[申请人签名]
[申请人单位盖章]
[申请人联系方式]
日期：XXXX年XX月XX日
取证申请书 篇6
申请人：______________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，
被申请人：______________，女，汉族，__________年__________月__________日出生，身份证号码：________________________
申请事项：
1、调取被申请人_______________名下银行账号内存款以及近一年的流水清单;
2、调取被申请人名下房产和股票账户情况。事实与理由：_________________申请人_______________诉被申请人_______________离婚纠纷一案【(________)_____________号】
贵院已受理，且正在审理之中，因客观原因，申请人无法取得被申请人名下的'财产状况,该证据由于对本案的审理及夫妻财产分割有重大影响，因此，特申请贵院调取被申请人上述财产状况。特此申请。
此致
________________区人民法院
申请人：_________________
________年______月_____日
取证申请书 篇7
交通事故调查取证申请书模板如下：
[申请书名称]
[申请人]
[申请人联系方式]
[被申请方]
[被申请方联系方式]
[申请事项]
一、交通事故调查取证申请书
申请人：XXX(申请人签名)
联系方式：XXX
被申请方：XXX(被申请方签名)
联系方式：XXX
二、交通事故简要事实
2023年2月18日，申请人XXX在XXX道路上与被申请方XXX相撞，造成了XXX财产损失和XXX人员伤害。
三、申请事项
现请求贵部门对交通事故进行调查，并按照相关规定进行取证。
四、证据材料
1.交通事故现场照片；
2.当事人陈述及证人证言；
3.车辆损坏情况及现场勘查报告；
4.医疗证明和鉴定意见；
5.其他相关证据。
五、申请期限
本申请书提交日期为XXXX年XX月XX日，申请期限XX天。
六、附则
1.本申请书仅用于本次申请，不代表申请人对该交通事故有任何主张或意见。
2.申请人保证所提供的证据材料真实、合法、有效。
3.申请人愿意承担因申请贵部门进行调查而产生的全部法律责任和经济赔偿责任。
4.申请人委托代理人XXX签名。
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
被申请方：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
取证申请书 篇8
申请人：XXX
申请事项：
1.XXX罪证据调查；
2.XXX罪嫌疑人身份调查；
3.XXX罪案件调查。
申请依据：
根据《中华人民共和国刑法》XXX条、XXX条、XXX条等相关规定，XXX罪是严重的犯罪行为，应当引起高度警惕。为充分收集XXX罪相关证据，保障案件依法审理，特向贵庭申请对XXX罪相关证据进行调查。
申请事项调查范围：
1.XXX罪嫌疑人身份；
2.XXX罪相关证据收集；
3.XXX罪案件事实调查。
申请事项调查依据：
根据《中华人民共和国刑法》XXX条、XXX条等相关规定，XXX罪是严重的犯罪行为，应当引起高度警惕。为充分收集XXX罪相关证据，保障案件依法审理，特向贵庭申请对XXX罪相关证据进行调查。
申请事项调查对象：
1.XXX罪嫌疑人；
2.XXX罪相关证据；
3.XXX罪案件事实。
申请事项调查期限：
本申请书提交日期为XXX年XX月XX日，调查期限XXX天。
申请人联系方式：
申请人XXX
申请日期：XXX年XX月XX日