在医疗保险工作经验交流会上的总结

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同志们:

医疗保险工作经验交流会经过会议代表近两天的努力,主要会议议程已经顺利完成,根据会议安排,我做一个简单小结。

这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的第一次全国性医疗保险工作部署和经验交流会,来自全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团主管医疗(生育)保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多名代表参加了会议。

会上,福建厦门等15个省市做了大会经验交流,分别从城乡统筹、门诊统筹、地级统筹以及城镇居民基本医疗保险经办工作等方面介绍了经验。在城乡统筹方面,广东、江苏、福建厦门等探索实行统一的医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为基础,整合建立了统一的医疗保险信息系统。天津、杭州等城市实现了城乡医疗保险管理体制的统一。在地级统筹方面,许多城市按照政策统一、标准统一,基金统一,管理统一的要求,实行了地级统筹。有的城市采取了基金统一管理和调剂相结合的办法,充分调动区县积极性。门诊统筹方面,探索的城市普遍坚持低水平起步,根据当地实际合理确定待遇水平,如青岛规定报销从30%起步;厦门市设立了的起付线。在就医管理上,坚持充分利用社区和基层卫生服务机构,广东一些地方采取了按服务人数定额付费的办法。在居民参保经办方面,各地充分利用社区和学校,加大扩面力度,如海口市充分利用调动各方面力量,层次落实责任;北京市与教育等部门联合发文,明确由学校代收医疗保险费。各地普遍加强社区劳动保障平台和信息系统建设。如湖南省采取全省居民医疗保险信息系统集中开发的方式,避免了重复建设。这些好经验、好做法,对于各地积极探索、稳步推进医疗保险制度具有很好的借鉴作用。

会议期间,与会代表进行了分组座谈,晓义副部长主持了厅局长组的讨论,大家互相交流了各地上半年工作开展情况和主要经验,共同分析了医疗保险工作当前面临的形势和任务,对于下一步的医疗、生育保险工作提出了许多很好的意见和建议。刚才,晓义副部长做了重要讲话。大家普遍反映,这次会议虽然时间不长,但内容丰富主题鲜明,重点突出,达到了统一思想,认清形势、坚定信心、明确工作任务的预期目的。下面,我讲三方面的意见。

一、认真学习贯彻晓义副部长讲话精神

晓义副部长的讲话站在贯彻落实科学发展观的高度,着眼于经济社会发展全局,客观总结了上半年医疗、生育保险工作取得的成绩,透彻分析了医疗保险工作的形势,明确了今后三年医疗保险工作的主要任务,布置了今年四季度的重点工作,提出了对干部队伍的要求。整篇讲话总结客观,分析透彻,重点突出,要求明确,是近期关于医疗、生育保险工作重要的指导性文件。学习贯彻晓义副部长讲话,我个人体会要重点把握以下几点:

(一)深刻认识当前基本医疗保障工作的形势和任务。晓义副部长在讲话中指出,不论是从社会保障体制改革还是医药卫生体制改革方面,医疗保障事业都已经进入了向覆盖城乡全体居民迈进的新的历史阶段。2010-2010年将是医疗保障事业发展的关键时期,要着力完成四项主要任务:一是扩大医疗保障覆盖面,参保率要达到90%以上。(城镇居民基本医疗保险全面推开;XX万大学生纳入居民医保;妥善解决历史遗留问题;多种措施解决灵活就业人员基本医疗保障问题。)二是逐步提高医疗保障水平。(城镇职工和居民医疗保险政策范围内住院医疗费用的支付比例分别达到75%和60%以上;逐步推开门诊统筹,支付率达到30%以上。)三是做好政策之间的衔接,解决人员流动、身份转变等的医疗保险关系接续等问题。四是加强医疗保险管理。提高统筹层次,逐步实现地级统筹。探索整合管理资源,实现统一管理。充分利用和发展社区(乡镇)劳动保障平台等。

(二)落实三项重点工作。晓义部长在讲话中,对第四季度要落实的三项重点工作提出了明确的工作要求:城镇居民基本医疗保险参保人数达到1亿人,为明年全面推开打好基础;地方政策性关闭破产国有企业退休人员年底前全部纳入医保范围,打破“封闭运行”的壁垒;落实社会保险基金专项治理要求,规范医疗保险委托管理。这三项工作都是国务院都已做过部署,要提高对这三项工作重要性的认识,按照晓义部长讲话要求抓出成效,按时完成任务。

(三)积极探索三个统筹。城乡统筹、门诊统筹、地级统筹等是涉及医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划,制度间的衔接问题;门诊统筹是提高保障水平,扩大受益面的关键;地级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力,实现更大范围共济。晓义副部长在讲话中深入分析了探索门诊统筹、地级统筹、城乡统筹等的需要解决的主要问题,指明了下一步努力的方向。各地要按照晓义部长的要求,及时调整工作思路和方向,加大探索力度,使三个统筹逐步在全国推开。

(四)加强管理能力建设。在管理理念方面,要树立服务至上的思想,以服务对象的满意程度来检验工作的质量和效果。在基础建设方面,要强化信息系统和技术标准系统建设,为覆盖面的迅速扩大和管理的精细化提供技术支撑。在经办管理制度方面,加强内控制度,用严密的体系管业务流程,确保医疗保险基金保持良好的运行状态。在管理能力方面,要提高分析能力,对相关制度运行作出评估,及时调整政策措施。同时要提高应急能力,妥善和处理各种突发事件,保证信息安全和人员安全。

(五)加强干部队伍建设。在基本医疗保障新的历史阶段,晓义副部长对医疗保险干部队伍提出了新的要求:要深谋远虑,勤于思考,当好党委、政府的参谋助手;要勇于创新,以改革的意识、改革的精神,推动医疗保险工作的深入发展;要求真务实,一丝不苟、锲而不舍地抓落实,把中央和国务院的科学决策更好更快地变为老百姓实实在在的福利;要搞好协调配合,形成推动工作的合理;要清正廉洁,培养医疗保险干部队伍的浩然正气,博然大气,沛然清气。

大家回去以后,要尽快将会议精神向厅党组和当地党委政府汇报,组织劳动保障部门和医疗保险经办机构工作人员认真学习晓义副部长讲话精神。要根据部领导讲话精神,进一步解放思想,结合当地实际,调整完善工作思路,做好今年四季度工作,同时,及早谋划明年和今后3年的工作。

二、全力以赴完成今年工作任务

(一)城镇居民基本医疗保险工作

截至7月底,全国城镇居民基本医疗保险参保人数达6238万人。XX年年试点的88个城市按各地上报的应参保人数计算,平均参保率为36.3%。江西、甘肃、青海等省,全省参保人数已超过50%。有10个城市参保率低于20%,还有个别城市至今未上报参保人数。2010年新增的229个扩大试点城市中,已全部出台实施方案。正式启动实施并通过统计报表正式上报参保人数的有141个,占62%。到7月底,新增试点城市参保居民2680万人,占这些城市年底计划参保居民人数7390万的36.5%,按各地上报的应参保人数计算参保率约19%。目前,没有上报参保人数的还有88个城市,主要集中在河北、河南、辽宁、陕西等省。

对于当前居民医疗保险扩面进展不够理想的原因,我们进行了认真分析:一是一些地方倾向多报计划,希望借此多要财政补助,但工作落实不够。二是前期注重政策出台,但组织管理和经办服务工作准备不足,政策难落实。三是过分依靠政策扩面(因为参保有补助),组织参保工作不力,宣传缺乏针对性,社区、学校等动员不够。扩面进展速度不快给工作带来了很大被动。如XX年年,中央财政对88个试点城市预拨2.26亿,按财政部驻各地专员办审核后上报的实际补助金额为1.06亿,结算出现余额1.2亿。今年,如果居民医保补助资金再出现大幅度结余,我们将难以向国务院交待,也会直接影响到中央和各级财政对于解决历史遗留问题等其他工作的投入力度。

根据国务院工作部署和今年年初医保工作会议要求,XX年年试点城市参保率要力争达70%,2010年新增试点城市参保率达50%,总参保人数要确保1亿。而目前进展与目标差距较大,要完成年底目标,时间紧任务重。第四季度,各地务必要认清严峻形势,按照晓义副部长讲话的要求,实实在在抓好落实:

一是抓社区。居民参保不能光靠经办机构,不能坐等居民上门。必须发挥社区平台的作用,服务到社区、服务到家,服务到人。

二是抓宣传培训。已开展试点工作一段时间的地方,要收集居民参保受益的典型案例,宣传参保的好处。对刚开始开展工作的地方,要广泛宣传政策,做到家喻户晓。重点要做好基层(社区、学校、医疗机构)工作人员的培训工作,使他们在政策宣讲、工作经办、提供服务方面发挥作用。

三是抓学校。在校学生的组织化程度高,抓一点可以带一片。学生参保必须充分调动学校的积极性,必须争取教育部门和学校的支持,把学校变成经办机构的延伸。

最后,还是强调要加强调度,倒计时安排工作。提出一个口号:“苦干三个月,参保破一亿”。广东省厅领导已经下了死任务,完成不了一千万的参保任务,处长下岗。现在广东对居民参保工作是一周一调度,一月一总结。希望各省都向他们学习。这次会上各省的应参保人数、到年底的任务数我们已经制成表格发到各位代表房间,希望大家回去后,一是对照任务找差距,进一步强化工作措施;二是要把任务分解到试点城市,责任落实到人,加强调度,加强督查,确保任务落实。

(二)将地方政策性破产企业退休人员纳入医保

7月30日,我部会同财政部、国资委联合召开了全国关闭破产国有企业退休人员医疗保障工作视频会议,对地方政策性关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作进行了部署。各省(区、市)党委、政府领导对此高度重视,普遍成立了由劳动保障、财政、国资等部门参加的联合工作小组,各部门密切配合,工作进展比较顺利。目前,中央财政给予补助的28个省市已经全部签订了《工作目标协议书》,中央财政80亿元补助资金已经全部下拨;

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市医疗保险制度改革经验总结


市医疗保险制度改革经验总结

××市地处东南沿海,现辖5个城区、6个县、2个县级市和1个经济开发区,常住人口656万人。自2001年1月1日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来,全市以强化基础管理和稳步扩面为重点, 医保改革各项工作顺利推进。截至目前,全市参保人数达42.02万人(其中:机关事业单位参保职工16.93万人;各类企业参保职工 18.46万人;关闭、破产企事业参保退休人员2.41万人;与企事业解除劳动关系自谋职业人员4.22万人),覆盖率84.6%,医疗保险费收缴率保持在95%以上,医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中,医疗管理的好坏,直接关系到广大参保人员的切身利益,也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点,我们采取了积极对策,强化、细化对医疗服务的管理。2003年,我市参保人员医疗费用个人负担比例为22.2%,控制在国家要求的25%以下,对定点医疗服务满意率达84.58%。我们的主要经验和做法是:

一、细化医保协议,健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充,也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来,我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件,每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。2003年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后,我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习,将部里要求与原协议逐一对照,查找不足之处,使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书,是处理好双方关系,尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制,严格执行国家和省制定的医保“三目录”,要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节,细化管理措施,严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。2001年,省里增补了乙类药品目录,调整了部分药品和治疗项目的自付比例,市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作,提高定点医院医保药品备药率,严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量85%以上,中成药达50%以上,专科医院备药率应达到本院药品总量90%以上;定点药店目录内非处方西药供应率应达到85%以上,中成药达75%以上,基本满足了参保人员的需求。目前,我市基本医疗保险药品目录已达1300多个品种、剂型达1800多种,比原公费二版目录分别多出40个品种和171个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达2280项。医保非处方药315种、489个剂型(可直接在定点药店购买)。

二、优化结算办法,遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节,也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发,认真分析定额结算存在的不足和问题,适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起,我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理,2003年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额,根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准,将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额,对超定额部分按比例支付, 医院自负30%。节约的费用由医保中心专户管理,用于分类弥补定点医疗机构超支的费用,定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期(每季度)在报刊公布,为了防止定点医院分解收费,还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。2004年l一6月,××市本级门诊(含特殊病种)次均费用130.87元,住院次均费用9072.81元,分别比上年同期增长2.14%和4.31%,有效控制了不合理费用的流失,较好地解决了医患保三方矛盾,使医疗管理更加理性化、服务化,收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段,实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度,是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务

协议落到实处,我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》,通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查,对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核,并定期通报、交流;借助计算机信息系统,对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控,重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控;定期对定点医院部分用药进行归类分析比较,通报乱开大处方情况。发现违规后,立即发出稽核通知书,对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。2003年以来,市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知288份,金额达58.52万元。我们还坚持探望制度,定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”,重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符,并为患者宣传有关政策,提供咨询,听取病人意见,协调医患分歧。同时,我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议,邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加,力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善,努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。

四、坚持以人为本,加强医疗保险管理基础建设

新形势下,要坚持以人为本,就要与时俱进,开拓创新,不断提高医疗保障能力和管理服务水平。一是树立良好的行业服务规范和形象。市医保中心在工作中提出了“一流的设备,一流的人才,一流的管理,一流的业绩”的口号,制定了《效能建设制度》,实行佩戴胸卡上岗、“首问负责制”,推行“政务公开”,公布“服务承诺”、投诉电话、咨询电话,公开办事规则,设置工作牌、职责牌、去向牌、监督台;在各定点医疗机构增设触摸屏,试开通了“医保网站”,为参保人员提供各年度个人帐户查询、政策问答、定点单位名录、药品目录、欠费查询等服务,营造了协调和谐的医保运行环境。二是延伸和加强医疗保险管理服务网络。根据医保扩面后就医购药需求,相应增加定点医疗机构和定点零售药店。目前全市共有定点医疗机构145家、定点零售药店69家,其中市本级定点医疗机构达59家(省属医院13家,部队医院3家,市区属医院22家,民营医院2家,厂校医院3家,社区和乡镇医疗服务中心(站)16家),定点零售药店2l家。近日,市本级又有一大批民营和社区医疗机构与药店参加定点考核,即将纳入医保定点,定点医疗机构和药店分布层次更加合理,参保人员选择就医和购药将更加便利。三是加强队伍专业化管理,强化专业培训。定期对医保经办机构工作人员进行业务培训,强化业务学习。聘请行政效能监督员,定期召开监督员座谈会, 了解社会各届的意见与建议,加强党风廉政和效能建设。

学习经验交流会的工作总结


为使大一新生以良好的姿态开始和适应大学学习和生活,引导他们跨越迷惘的鸿沟,为之提供必要的学习信息与经验,了解他们在学习过程中的不明白之处,并给予有效的建议,以在学年伊始边拥有良好的学习风貌和氛围,使我院的学风建设上一个新台阶,我部于20xx年9月29日特开展了此项活动。

活动结束后,综合各班的反馈,我部了解到各位老师和学姐学长们对09级新生来讲就象一场及时雨,给他们带去了信心与希望。他们都表示对未来的大学生活已有了充分的准备,他们将不断的努力,向所有优秀的师长看齐。

本次活动结束后,很多班级都写了心得、,从中也可了解到他们目前的心态以及从本次活动中感悟到的诸多种种,我部将将此些文章发到我部博客上,供大家阅读。

另外,我部针对此次活动,评出了一、二、三等奖。获奖班级分别是:一等奖:a0931,二等奖:b0933、b0951,三等奖:b0914、a0911、b0931。

虽然成绩显著,但也存在着一些问题。例如:有写班级嘉宾过多,而且有些嘉宾兼去几个班。我部在以后的工作中将不段改进,以期做的更好!

学习经验交流会总结


会议中,学习、工作优秀的生会主席将自己总结的学习经验与大家共同分享:(1)制定自己的人生远期目标,有远大理想并坚持不懈。(2)由于大学科目多,难度大,所以学习要刻苦,拿出比高三更努力的精神面貌。(3)做一个有规律的人,有明确的作息时间,以便使自己在学习中有斗志昂扬的精神状态。(4)上课注意听讲,提高效率,课后尽快复习,避免遗忘,节省时间。(5)与同学交流,沟通学习,提高更快。(6)在社团工作方面,只要不放弃目标,工作和学习都会坚固的很好。最后送大家一句话:Nothing is impossible!

学长以一种轻松、诙谐的风格为同学们讲述了大学课堂的教学特点,以及如何适应大学的课堂教学。在外语方面提倡狠抓狠打的学习方法。除此之外,还总结了毕业生的三种去向:(1)走进电厂:应该握好专业课;(2)考研:数学、政治、专业课且重点大一高数,大二线性代数,大三概率。(3)出国:英语重中之重,并且各科都要棒。他实际朴实的讲话使大家受益匪浅。

嘉宾中其中一位大二的同学,不仅仅以他优异的成绩令大家佩服,更引人注目的是他深刻、独特的思想内含,他强调,大一新生要做两个准备:(1)做人的准备:社会对大学生的期望不仅仅是学习,还要素质高。(2)心态:做事要有一个平静的心,举重若轻,还有他严肃的学习态度:学业上潇洒,其他事情上也能潇洒。并且要培养成高效的学习习惯,他认为对教育的看法,决定着你能从中学到多少,不要老为自己找借口,学习方法只对刻苦的人有效,他深邃的思想激励大学生成为高素质的现代大学生。

研究生学长像朋友一样向大一新生讲述了如何度过大学生活,他讲应该热爱、珍惜大学四年时光,做一些真正有意义的事情,利用好学校的资源,扩大知识面,提高自己各方面能力并介绍一些与考研紧密相关的事情,以及以后的工作去向等。

总体来说,各位嘉宾均做出了精彩的演讲,为大一新生指明了学习、工作的方向和目标,并对“考研还是工作好”,“如何学习高数”,“大学必须做的几件事”等共性问题作了精彩、明确的解答,鼓励同学们敢想敢做。在思想方面,他们有“当别人不重视你的时候,你一定要重视自己;当别人重视你的时候,你一定要把自己看轻”的经典论述。

通过这次学习经验交流会,大一新生充分获取了学习经验,对大学生活有了进一步的了解,并懂得了学习和工作的方法,明确了目标,端正了学习态度。但就此次会议而言,还存在问题,首先时间把我的不尽人意,一些同学的问题没能得到答案,有时调动场上气氛方面还有所不足。但总体来说,此次学习经验交流会完整地按计划进行,主持人自然大方,嘉宾有条不紊,并收到了良好的效果。相信新生此时对大学的四年生活已经充满了希望和信心。自此,经贸系学习部为新生举办的为期三天的学习经验交流会圆满结束!