赔偿怎么申请书汇编13篇。

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赔偿怎么申请书 篇1

刑事附带民事原告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

被告：_______________，性别：________，因涉嫌________罪被羁押________看守所。

刑事附带民事被告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

请求事项

请求人民法院：

一、依法以________罪追究被告人________的'刑事责任，并从重处罚。

二、依法判令被告人________赔偿原告经济损失共计_______________元。或者：_______________

二、依法判令被告人________和刑事附带民事被告________，共同赔偿原告经济损失共计_______________元。

事实与理由

一、起诉书“经审查查明”的事实，以及原告方对事实和定性的意见。

二、被告犯罪行为造成的经济损失，以及相关证据。

综上事实和理由，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，特此起诉，请依法审理，维护原告方的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人：____________

________年________月________日

赔偿怎么申请书 篇2

行政赔偿请求书

申请人：王志华，男，58岁，湖南常德人，家住湖南省澧县九垸乡幸福村六组。

委托代理人：王伟，湖南忠义律师事务所律师。

被申请人：湖南省澧县公安局

地址：湖南省澧县翊武路62号

法定代表人：向阳，职务：局长。

请求事项

赔偿请求人因赔偿义务机关澧县公安局于2009年8月18日下午的行政不作为行为给我的合法权益造成的损害，现请求赔偿，具体请求是：

（1）赔偿我因西瓜未卖出造成的损失6850元。

（2）律师代理费500元。

事实和理由

2009年8月18日下午，我将8000斤自产的西瓜运至澧县县城出售，大概到了距离黄花大乡农贸大市场500米处，就被夏民等一行8人给拦住，以卖西瓜为名进行哄抢。见状，我儿子随后马上赶去澧县公安局报警，可值班民警以“西瓜还未被抢，不好抓人，又说，民警都已经下班，等明天上班再说”为借口，迟迟不去现场处理，导致夏民一群人肆无忌惮地哄抢我一车的西瓜，使得我一车8000斤西瓜中仅剩50斤完好无损，其余7950斤都不同程度受损，无法再出售。如果说以澧县市场目前西瓜的价格0.8元/斤来计算，我所受的经济损失为6360元。而且我装载西瓜的货车是租来的，来回的车费及餐饮费共计490元，所有的损失共计6850元。这些损失均系澧县公安局的不作为直接或间接所致，故我请求澧县公安局赔偿我所有的经济损失。具体理由如下：

（一）、根据《国家赔偿法》第四条第四项、《行政赔偿规定》第一条之规定，行政机关及其工作人员违反行政职责给公民、法人和其他组织造成损害的，受害人有权请求经济赔偿。我的经济损失正是由于澧县公安局的值班民警不及时去现场制止夏民等人的哄抢行为而导致的，而且公安局的民警属于国家工作人员，是人民的公仆，不尽自己的职责保障公民的合法权益，不仅违法，也不利于整个社会的和谐发展。

（二）、湖南省澧县人民法院行初字（2009）第57号判决书已经对澧县公安局值班民警的不作为行为的事实查清，证据确凿，并作出了由被申请人赔偿我6850元的经济损失和500元的律师代理费的决定。

综上所述，请求澧县公安局应赔偿我所有的损失。

此致

湖南省澧县公安局

申请人：王志华

委托代理人：王伟，湖南忠义律师事务所律师

2009年9月5日附：

1、澧县人民法院行初字（2009）第57号判决书一份

2、夏民、李涛等人的证言

赔偿怎么申请书 篇3

申请人：_________________姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址等信息

申请事项：___________________

申请理由：___________________

此致

_________________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

申请日期：_____________年___________月___________日

赔偿怎么申请书 篇4

土地赔偿协议书(精选多篇)

甲方：

乙方：

乙方为了发展..........事业，开拓西北区印刷机械市场，拟征用甲方土地开办机械加工厂。经甲乙双方协商一致，达成如下协议。

第一条：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...东西六号路南，其四址为东临，南临，西临，北临六号公路道路红线。使用面积为 亩。

第二条：甲方保证拥有该宗土地合法的，完整的所有权，其所有权具有完全的排他性，并承诺该宗土地无任何纠纷，其被有偿征用行为经全体村民的一致通过。否则承担相应的法律责任。

第三条：甲、乙双方约定该宗土地的补偿费用每亩 元;地上附着物折价 元。以上两项共计人民币 元。

第四条：付款方式。征地手续经批准并在乙方与........国土资源局签订《国有土地使用权出让合同》后 日内付 元，土地交接完毕且甲乙双方签订土地交接书后 日内付 元。

第五条：甲方应确保供水、供电正常，不得无故停电停水，乙方按同等村民待遇及时缴纳水、电费用。

第六条：乙方有偿取得该宗土地后使用权后，有合理利用该宗土地的权利;有依法经营管理、建设和用工的自主权;在法律规定的范围内，乙方有与他人合作开发该宗土地的权利;其使用权在使用年限内乙方可以转让、出租、抵押或者用于其他经济活动，合法权益受国家法律保护。

第七条：因国家建设或城市规划需要使用该宗土地时，国家所给予的赔偿和各项补偿费用归乙方所有。甲乙双方

之间对此行为所产生的后果互不补偿。

第八条：甲方应协同乙方并向乙方提交有关办理土地使用权证所需要的法律文件，办证费用由 方支付。

第九条：本协议经双方签字后成立，经土地主管部门登记办证后生效。协议成立后，任何一方不得违约，否则，违约方支付守约方违约金 万元。

第十条：甲方关于该宗土地同意被征用的有关会议纪要和村民大会纪录以及村民的签字件作为该协议的附件，应在签订本协议时向乙方提交，以上文件可以是复制件，但是，甲方应对其真实性和合法性负责。

第十一条：未尽事宜，双方可以协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十二条：本协议一式五份，甲乙双方各执一份，........镇政府一份，土地管理部门一份，五份具有同等的法律效力。

附件：

1、该宗土地平面图一份：

2、测量成果册一份

3、本协议第十条所涉及的文件各一份。

甲方：乙方：

组长签字：法定代表人签字：

村民代表签字：村委会盖章:

年 月 日

交通事故人身损害赔偿协议书

甲方：，性别，民族，年 月 日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。乙方：，性别，民族，年 月 日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。

年 月 日晚上 点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币 元给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题甲方

在承担相应的责任。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方 的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方： 乙方：

见证人：

年 月 日

旅游人身损害赔偿协议书

甲方： **旅行社。

乙方： 受伤者

。****年***月***日在****游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议：

1、乙方在**医疗费由甲方承担；

2、甲方一次性补偿乙方误工费；如10天×20元=200元整；

3、甲方一次性支付 治疗费如100元整

4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

5、本协议得双方签字生效。

甲方： 乙方：

见证人： 年 月 日

××工伤死亡赔偿协议书

甲方：

1、李××，王××之子。

2、李××，王××之夫。身份证号码：………。

3、张××，王××之母。

乙方：××有限责任公司 法定代表人：××，职务：××。

丙方：××，身份证号码：………。

甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。

二、赔偿金额： 乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元；向甲方之李××、李××支付赔偿金******元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限： 年 月 日前支付张××全部赔偿金壹万元，支付李××、李××部分赔偿金伍万元； 年 月 日前支付李××、李××剩余全部赔偿金*****元。

四、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方： 乙方： 丙方：

年 月 日

医疗事故赔偿协议书

甲方：_______________

乙方：_________________

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：元；

2、误工费：元；

3、住院伙食补助费：元；

4、陪护费：

元；

5、残疾生活补助费：元；

6、残疾用具费：元；

7、丧葬费：元；

8、被抚养人生活费：元；

9、交通费：元；

10、住宿费：元；

11、精神损害抚慰金：元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元 合计：元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为

死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

见证人：

年 月 日

赔偿协议书

一、协议双方

甲方：_________________________________

乙方：_______________________身份证号：______________________

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在2014

年月___日旅游过程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________ _________________________________________________________。

三、协议事项

1.除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2.乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3.若此事故损害涉及第三方侵权

或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、特别约定

本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方：

法定代表人或委托代理人：___________________

乙方：___________________

第三方：

法定代表人或委托代理人：

本协议见证人：________________________________________

赔偿协议书范本

甲方： 代表人： 身份证号： 电话：

乙方： 代表人： 身份证号： 电话：

2014年07月07日中午10时，乙方为甲方运货，在**到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成 人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过

失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费

用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提

出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所

涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表

人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： 年 月 日

赔偿协议书

甲方：

乙方：

2014年 8月 日下午 17.：40分，甲方因在焊接工具使用时和

乙方发生口角后，甲方用脚踢向乙方腹部，致使乙方腹部受伤，受伤后甲方送乙方在福安市闽东医院治疗。现甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元给乙方。

二、乙方黄成通今后出现其他问题甲方刘安东不在承担任何责任。

三、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：

见证人：

2014 年 8 月 26 日

赔偿怎么申请书 篇5

土地赔偿协议书

甲方:

乙方：

乙方为了发展..........事业，开拓西北区印刷机械市场，拟征用甲方土地开办机械加工厂。经甲乙双方协商一致，达成如下协议。

第一条：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...东西六号路南，其四址为东临，南临，西临，北临六号公路道路红线。使用面积为 亩(详见测量成果册)。

第二条：甲方保证拥有该宗土地合法的，完整的所有权，其所有权具有完全的排他性，并承诺该宗土地无任何纠纷，其被有偿征用行为经全体村(组)民的一致通过。否则承担相应的法律责任。

第三条：甲、乙双方约定该宗土地的补偿费用(包括土地补偿费、安置补助费)每亩 元;地上附着物(包括水、电、路以及排污设施)折价 元。以上两项共计

人民币 元。

第四条：付款方式。征地手续经批准并在乙方与........国土资源局签订《国有土地使用权出让合同》后 日内付 元，土地交接完毕且甲乙双方签订土地交接书后 日内付 元。

第五条：甲方应确保供水、供电正常，不得无故停电停水(正常检修应提前通知乙方)，乙方按同等村民待遇及时缴纳水、电费用。

第六条：乙方有偿取得该宗土地后使用权后，有合理利用该宗土地的权利;有依法经营管理、建设和用工的自主权;在法律规定的范围内，乙方有与他人合作开发该宗土地的权利;其使用权在使用年限内乙方可以转让、出租、抵押或者用于其他经济活动，合法权益受国家法律保护。

第七条：因国家建设或城市规划需要使用该宗土地时，国家所给予的赔偿和各项补偿费用归乙方所有。甲乙双方之间对此行为所产生的后果互不补偿。

第八条：甲方应协同乙方并向乙方提交有关办理土地使用权证所需要的法律文件，办证费用由 方支付。

第九条：本协议经双方签字(盖章)后成立，经土地主管部门登记办证后生效。协议成立后，任何一方不得违约，否则，违约方支付守约方违约金 万元。

第十条：甲方关于该宗土地同意被征用的有关会议纪要和村民大会(或村民代表会议)纪录以及村民的签字件作为该协议的附件，应在签订本协议时向乙方提交，以上文件可以是复制件，但是，甲方应对其真实性和合法性负责。

第十一条：未尽事宜，双方可以协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十二条：本协议一式五份，甲乙双方各执一份，........镇政府一份，土地管理部门一份，五份具有同等的法律效力。

附件：

1、该宗土地平面图一份：

2、测量成果册一份

3、本协议第十条所涉及的文件各一份。

甲方： 乙方：

组长签字： 法定代表人签字：

村民代表签字： 村委会盖章:

XX年 月 日

农村土地征收赔偿标准由土地补偿费、安置补助费、青苗补偿费构成。

土地征收的土地补偿费是如何计算的呢?土地补偿费一般为该耕地被征收前三年平均年产值的六至十倍。

按照需要安置的农业人口数计算。需要安置的农业人口数，按照被征收的耕地数量除以征地前被征收单位平均每人占有耕地的数量计算。每一个需要安置的农业人口的安置补助费标准，为该耕地被征收前三年平均年产值的四至六倍。但是，每公顷被征收耕地的安置补助费，最高不得超过被征收前三年平均年产值的十五倍。

对刚刚播种的农作物，按季产值的

三分之一补偿工本费。对于成长期的农作物，最高按一季度产值补偿。对于粮食、油料和蔬菜青苗，能得到收获的，不予补偿。对于多年生的经济林木，要尽量移植，由用地单位付给移植费;如不能移植必须砍伐的，由用地单位按实际价值补偿。对于成材树木，由树木所有者自行砍伐，不予补偿。

征收土地需要迁移铁路、公路、高压电线、通讯线、广播线等，要根据具体情况和有关部门进行协商，编制投资概算，列入初步设计概算报批。拆迁农田水利设施及其它配套建筑物、水井、人工鱼塘、养殖场、坟墓、厕所、猪圈等的补偿，参照有关标准，付给迁移费或补偿费。用地单位占用耕地建房或者从事其它非农业建设时，应当按照《中华人民共和国耕地占用税暂行条例》的规定，缴纳耕地占用税。

农村征地补偿标准要求

1、各项征地补偿费用的具体标准、金额由市、县政府依法批准的征地补偿

安置方案规定。

2、土地被征用前3年平均年产值的确定(有关土地补偿费、安置补助费的补偿标准)：按当地统计部门审定的最基层单位统计年报和经物价部门认可的单价为准。

3、按规定支付的土地补偿费、安置补助费尚不能使需要安置的农民保持原有生活水平的，可增加安置补助费。原土地补偿费和安置补助费的总和不得超过土地被征用前三年平均年产值的30倍的土地管理规定，已经在XX年3月26日《土地管理法》中删除。

土地批租协议书

农村承包土地转让协议书范本 2017年土地租赁协议书 国有土地转让协议书范本 土地转让协议书范本 土地租用合同协议书 标准土地转让协议书范本 土地使用权转让协议书

国有土地使用权转让协议书范本

2016年土地转让协议书

赔偿怎么申请书 篇6

一、20xx工伤赔偿申请书

申请人：王XX，男，1980年5月11出生，汉族，XX市XX区XX公司职工，住XX市XX区XX街道XX楼XX单元XX号，电话：XXXXXXXXX

被申请人：XX市XXXXXX有限责任公司

地址：XX市XX区XXX街道XXX号

法定代表人：李XX

职务：董事长

电话：XXXXXXXX

邮编：1000XX

申请事项和理由：

申请人王XX诉被申请人XXXXX有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结，下达了[XXXXX]X法民初字第XXX号民事判决书，并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市XXXXXX有限公司在本判决书生效后XX日内赔偿给王XX工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计XXX万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于XXXX年XX月XX日以前归还的XX万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

XX市XX区人民法院

申请人：王XX

XXXX年XX月XX日

附件：XX人民法院民事判决书1份

二、一到四级工伤赔偿是多少

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；

（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

三、5级至10级工伤伤残赔偿标准

1、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；

（2）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的.本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（2）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

赔偿怎么申请书 篇7

根据贵州省人大常委会颁布的《贵州省土地管理条例》对征用土地的补偿标准规定如下：

对于土地补偿费，视土地状况的不同，规定如下“

1、征用稻田、菜地（鱼塘、藕塘）的土地补偿费标准，为该耕地年产值的8至10倍。

2、征用旱地的土地补偿费标准，为该土地年产值的6至8倍。

3、征用其他土地的土地补偿费标准，为征用旱地年产值的2至4倍。

土地年产值，由县级人民政府土地行政主管部门根据被征（拨）耕地的前3年平均年产值及其类别、各类作物的主、副产品的常年产量，参照国家收购牌价和市场价格综合拟定，经同级人民政府审核，报州、市人民政府或地区行政公署批准。” 对于青苗及地上附着物补偿费标准为“

1、被征用土地上有青苗的，按当季该作物的实际产值补偿。

2、被征用土地上的建筑物、构筑物、树木等，按有关规定或者双方约定的标准给予补偿；没有规定、约定或约定不成的，由县级人民政府根据实际损失价值确定。

3、征用预告通知发布后，在拟征用的土地上抢种的农作物、树木或抢建的设施，不予补偿。

青苗和地上附着物补偿费应当支付给土地承包经营者或者地上建筑物的产权人。” 因此，青苗赔1年，由于没有相关的法律规定，不可以要求土地污染费。

贵州遵义土地征用赔偿标准

你好，我是遵义长征镇的村民。我想请问一下，我们这儿征用地听说是建经济适用房，而我们农户只有听到一些小道信息。而没有当地政府的一字文件，有的只是镇来的一个人，镇土地科的人员（大伙认识）。和村长，下来办事的全是村组的一些人。拿着一张复印件还是2006年的土地农着物补偿标准。而问她们哪个领导负责，办公地点在哪，一问三不知。文件看看吧，你看我我看你。没有，而她们来又是代表政府，这个让我们老百姓不明不白的事，就想要我们的命根。请问这种事我们应怎样了解到国家的政策呀。我们如何来维护自已的合法权益呀。让赔偿阳光呢？

国家建设征用土地，建设单位应支付土地补偿费、青苗和附着物补偿费、安置补助费，标准如下：

一、土地补偿费 1.征用耕地、蔬菜地，根据国家规定的价格政策，按该土地征用前三年平均年产值（下同）的 六倍计算； 2.征用鱼塘、藕塘、养殖场、果园、竹园、林地等土地，按该土地年产值的五倍计算； 3.征用柴山、滩地、水塘、苇塘和其他有收益的非耕地，按该土地年产值的三倍计算； 4.征用宅基地按邻近耕地的补偿标准计算；房屋由建设单位另行征地移迁重建的，原宅基地不 再给予补偿； 5.征用无收益的非耕地，一般不予补偿。

二、青苗和附着物补偿费 1.青苗补偿费，一般按一季农作物的产值计算；能收获的不予补偿。多年生经济林木，可以移 植的，由建设单位付给移植费；不能移植的，由用地单位给予合理补偿或作价收购； 2.房屋拆迁，按房屋结构、面积、新旧程度，给予合理补偿； 违章建筑物和开始协商征地后突击抢栽的树木、突击抢建的建筑物，不予补偿； 3.农田水利工程及机电排灌设施、水井、人工鱼塘、养殖场和电力、广播、通讯设施等附着物，按照实际情况付给迁移费或补偿费。

三、安置补助费 1.征地前农业人口人均耕地在一亩以上的被征地单位，征用耕地的安置补助费为该耕地被征用 前三年平均每亩年产值的三倍；征地前农业人口人均耕地不满一亩的被征地单位，征用每亩耕地安置 补助费以年产值的四倍起算，人均耕地每减少零点一亩，安置补助费相应增加年产值的一倍，但最高 不得超过年产值的十倍； 2.征用非耕地安置补助费，按该土地年产值和略低于邻近耕地的安置补助倍数计算； 3.征用房屋和其他建筑物的地基以及无收益的非耕地，不支付安置补助费。

四、按照本条规定支付的土地补偿费和安置补助费，尚不能使需要安置的农民保持原有生活水平的，经省人民政府批准，可以增加安置补助费，但土地补偿费和安置补助费的总和最高不得超过土地 被征用前三年平均年产值的二十倍。

五、国家建设征用土地支付的各项补偿费和安置补助费，除应当属于个人的附属物和青苗补偿费 付给本人外，其他费用由县级以上人民政府与有关乡（镇）村商定处理，用于组织被征地单位发展生 产、安排多余劳动力就业和不能就业人员的生活补助，任何单位和个人不得挪用或占用。

六、大型水利、水电工程建设项目征用土地的补偿安置标准和办法，由省人民政府根据国家规定 另行制定。

《贵州省土地管理条例》

《贵州省土地管理条例》已于2000年9月22日经贵州省第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过。现予以公布，自2001年1月1日起施行。

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国土地管理法》（以下简称《土地管理法》）、《中华人民共和国土地管理法实施条例》（以下简称《实施条例》）及有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。

第二条 各级人民政府必须贯彻十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地的基本国策，加强土地资源和土资产管理，保护和开发土地资源。

第三条 依法实行国有土地有偿使用制度和土地用途管制制度。使用土地的单位和个人必须严格按照土地利用总体规划确定的用途使用土地。

第四条 省人民政府土行政主管部门统一负责全省土地的管理和监督工作。县级以上人民政府土行政主管部门负责本行政区域内土地的管理和监督工作。各有关部门应依照各自职责，配合土地行政主管部门做好土地管理工作。

第二章 土地所有权与使用权

第五条 依法实行土地登记发证制度。依法登记的土地所有权，使用权受法律保护。农民集体所有的土地，由县级人民政府登记造册，核发证书，确认所有权。农民集体所有的土地依法用于非农业建设的，由县级人民政府登记造册，核发证书，确认建设用地使用权。单位和个人依法使用的国有土地，由土地使用者向土地所在地的县级以上人民政府土地行政主管部门提出登记申请，由县级以上人民政府登记、核发国有土地使用权证书，确认使用权。其中，省属国家机关、社会团体、企事单位以及中央在黔单位使用的国有土地，由省人民政府土地行政主管部门负责登记发证，确认使用权。

第六条 依照《实施条例》第六条的规定，依法改变土地所有权、使用权的，因依法转让地上建筑物、构筑物等附着物导致土地使用权转移的，依法改变土地用途的，必须自批准改变或者转移之日起30日内向土地所在地的县级人民政府土地行政主管部门提出土地变更登记申请，由原土地登记机关依法进行土地变更登记。土地登记机关应在受理土地变更登记申请之日起30日内办理完结，最长不得超过3个月。

第七条 土地所有权和使用权争议，由当事人协商解决；协商不成的，由人民政府处理。单位之间的争议，由县级以上人民政府处理；个人之间、个人与单位之间的争方，由乡级人民政府或者县级以上人民政府处理。当事人对有关人民政府的处理决定不服的，应当先用行政复议；对行政复议决定不服有，可以依法向人民法院提起行政诉讼。在土地所有权和使用权争议解决前，任何一方不得改变土地利用现状。

第三章 土利用总体规划

第八条 各级人民政府应当依据有关规定组织编制土地利用总体规划。土地利用总体规划实行分极审批。省土地利用总体规划，报国务院批准。贵阳市的土地利用总体规划，经省人民政府审查同意后，报国务院批准；其他州、市、地的土地利用总体规划，报省人民政府批准。县（市、区）的土地利用总体规划，经州、市人民政府或地区行政公署审查同意后，报省人民政府批准。经国务院或者省人民政府批准设立的开发区的土地利用规划纳入所在地行政辖区的土地利用总体规划，逐级上报省人民政府批准。自治州人民政府或地区行政公署所在地的市的乡（镇）和市辖区的乡（镇），以及县（市、区）人民政府所在地的镇的土地利用总体规划，逐级上报省人民政府批准。其他乡（镇）的土地利用总体规划，由省人民政府授权州、市人民政府或地区行政公署批准，并报省人民政府土地行政主管部门备案。

第九条 城市总体规划、村庄和集镇规划、江河流域综合治理和开发利用规划、交通建设规划等专业规划应当与土地利用总体规划相衔接。已经批准的城市总体规划、村庄和集镇规划等专业规划超过土地利用总体规划确定的建设用地规模的，应当及时进行修订；修订前，其建设用地应当按照土地利用总体规划确定的用地规模执行。第十条 各级人民政府应当加强土地利用计划管理，实行建设用地总量控制。土地利用计划由各级人民政府负责编制，逐级上报省人民政府或国务院审批。经批准的土地利用计划由土地行政主管部门组织实施。

第十一条 地方各级人民政府应当严格执行土地利用计划。没有或超过农用地转用计划指标的、未按规定使用闲置土地的，不得批准新增建设用地。未执行占用耕地补偿制度或者没有完成土开发整理计划指标的，核减下一的农用地转用计划指标。节余的农用地转用计划指标，经上一级计划行政主管部门和土行政主管部门核准后，可以结转下一继续使用。

第四章 耕地保护

第十二条 非农业建设批准占用耕地的，占用耕地的单位和个人应负责开垦与所占用耕地的数量和质量相当的耕地；没有条件开垦或者开垦的耕地不符合要求的，按下列规定缴纳耕地开垦费，专款用于开垦新的耕地：

（一）占用基本农田，没有条件开垦的，应缴纳征用该土地补偿还费2倍的耕地开垦费；开垦的耕地不符合要求的，应缴纳征用该土地补偿费1倍以上2倍以下的耕地开垦费。

（二）占用其他耕地，没有条件开垦的，应缴纳征用该土地补偿费1倍的耕地开垦费；开垦的耕地不符合要求的，应缴纳征用该土地补偿费1倍以上2倍以下的耕地开垦费。耕地开垦费应当列入建设项目总投资。

第十三条 新开的耕地由省人民政府土地行政主管部门会同同级农业行政主管部门验收，也可以委托州、市人民政府或地区行政公署土地行政主管部门和同级农业行政主管部门验收。土地后备资源匮乏的个别州、市、地，新增建设用地后，新开垦耕地的数量不足以补偿所占用耕地数量的，必须报经省人民政府批准减免本行政区域内开垦耕地的数量，由省人民政府土地行政主管部门统一组织易地开垦。

第十四条 禁止闲置、荒芜耕地。闲置、荒芜耕地的按国家有关规定处理。违反《土地管理法》第三十七条应缴纳闲置费的，按该耕地年产值1至2倍的标准缴纳。

第十五条 开发未确定土地使用权的国有荒山、荒地、荒滩等用于种植业、林业、畜牧业、渔业生产的，按照下列权限批准：

（一）一次性开发不足60公顷的，由县级人民政府批准；

（二）一次性开发60公顷以上（包括本数，下同）不足300公顷的，由州、市人民政府或地区行政公署批准；

（三）一次性开发300公顷以上不足600公顷的，由省人民政府批准。开发农民集体所有的荒山、荒地、荒滩等用于种植业、林业、畜牧业、渔业生产的，应事先取得农村集体经济组织的同意，并签定合同；批准权限依照前款规定执行，其中，一次性开发600公顷以上的由省人民政府批准。

第十六条 县、乡（镇）人民政府，应按照土地利用总体规划、村镇规划及改善农业生产条件和生态环境的要求，组织农村集体经济组织制定土地整理方案，对田、水、路、林和农村村民信住宅区及闲散地、废弃地进行土地整理。土地整理方案应当明确参与土地整理的单位和个人的权利义务以及新增耕地的分配原则。开发、复垦和整理土地，应当符合土地利用总体规划和土地开发等规划，严格保护生态环境，防止土地沙化、石化和水土流失。禁止在25度以上的陡坡上造地，禁止毁林毁草开垦。各级人民政府应当依照国家对生态环境建设和保护的要求，有计划地组织实施好25度以上坡耕地退耕还林还草工作。

第十七条 因挖损、塌陷、压占、堆放固体废物、临时使用土等造成土破坏，用地单位和个人应当按照“谁破坏，谁复垦”的原则复垦；没有条件复垦或者复垦不符合要求的，应当缴纳每平方米5元至15元的土复垦费，专项用于土复垦。

第十八条 耕地开垦费、土地闲置费、土地复垦费由承担耕地占补平衡的县级以上人民政府土地行政主管部门按规定权限收取，全额纳入同级财政预算外资金专户，实行收支两条线管理，专项用于耕地开垦、土地整理和土复垦。具体征收、管理、使用办法由省人民政府另行规定。

第五章 建设用地

第十九条 建设征用土地，由县级人民政府土地行政主管部门受理建设用地申请，经县级人民政府审核同意后，按照审批权限逐级上报批准。

第二十条 征用土的补偿费用，按下列标准执行：

（一）土地补偿费

1、征用稻田、菜地（鱼塘、藕塘）的土地补偿费标准，为该耕地年产值的8至10倍。

2、征用旱地的土补偿费标准，为该土地年产值的6至8倍。

3、征用其他土地的土地补偿费标准，为征用旱地年产值的2至4倍。

土地年产值，由县级人民政府土行政主管部门根据被征（拨）耕地的前3年平均年产值及其类别、各类作物的主、副产品的常年产量，参照国家收购牌价和市场价格综合拟定，经同级人民政府审核，报州、市人民政府或地区行政公署批准。土地补偿费支付给农村集体经济组织或村民委员会。经村民会议或村民代表会议讨论同意后，农村集体经济组织或村民委员会有条件将土地补偿费用于发燕尾服生产、解决农民生活出路的。可以统一安排使用；被征用的属于农民承包经营的土或者自留地，农村集体经济组织或村民委员会可以调整其他土给被征地农民，但质量和数量不相当的，可给予被征地农民合理补偿；农村集体经济组织或村民委员会未能调整其他土地给农民且又未解决农民生活出路的，应将不低于80%的土地补偿费一次性支付给被征地农民用于发展生产、自谋生活出路。农村集体经济组织或村民委员会依照前款规定取得的土补偿费应当设立专户管理，用于发展生产和被征地农民的生活补助。土地补偿费的使用管理办法应当由被征地集体经济组织或村民委员会的成员圾决确定，收支情况至少每个月公布一次，接受本集体经济组织成员或村民监督。禁止任何单位和个人截留、挪用、侵占或者以其他形式非法使用土地补偿费。

（二）安置补助费

1、征用耕地的安置补助费，按照需要安置的农业人口数计算。需要安置的农业人口数，按照被征用的耕地数量除以征地前被征用单位人均占有耕地数量计算。每一个需要安置的农业人口的安置补助费标准，为该耕地被征用前3年平均年产值的4至6倍。但是，每公顷被征用耕地的安置补助费，最高不得超过被征用前3年平均年产值的15倍。

2、征用其他土地的安置补助费，为征用耕地安置补助费的一半。

3、征用未利用土地的，不给予安置补助费。需要安置的人员由农村经济组织或村民委员会安置的，安置补助费支付给农村集体经济组织或村民委员会；由其他单位安置的，安置补助费支付给安置单位；不需要统一安置的，安置补助支付给被安置人员个人或者征得被安置人员同意后用于支付被安置人员有保险费用。

（三）青苗及地上附着物补偿费

1、被征用土地上有青苗的，按当季该作物的实际产值补偿。

2、被征用土地上的建筑物、构筑物、树木等，按有关规定或者双方约定不成的，由县级人民政府根据实际损失价值确定。

3、征用预告通知发布后，在拟征用的土地上抢种的农作物，树木或抢建的设施，不予补偿。青苗和地上附着物补偿费应当支付给土地承包经营者或者地上建筑物的产权人。

第二十一条 依法征用农民承包的土地，自批准征用下一起，由县以上人民政府按照被征用面积核减农业税；粮食定购任务经县级人民政府核实，并服省人民政府批准后予以核减；其他按耕地面积负担的费用，由有关部门及时核减。

第二十二条 在土地利用总体规划确定的城市和村庄、集镇建设用地规模范围内，使用已批准征用的土地或者转用的农用地、具体建设项目供地的审批公限为：

（一）使用土不足1公顷的，由县级人民政府批准，报省人民政府和州、市人民政府或地区划行政公署备案；

（二）使用土地1公顷的，由县级人民政府或地区行政公署批准，报省人民政府备案。

第二十三条 具体建设项目使用土地利用总体规划确定的国有未利用土地的审批权限为：

（一）使用土地不足4公顷的，由县级人民政府审批，报州、市人民政府或地区行政公署备案；

（二）使用土地4公顷以上不足10公顷的，由州、市人民政府备案；

（三）使用土地10公顷以上的，由省人民政府审批。

第二十四条 建设项目施工和地质勘查需要临时使用土地的，土地使用者应在申请报批建设项目用地的同时提出申请，占用非耕地的由县级人民政府土地行政主管部门批准；占用耕地的由州、市人民政府或地区行政公署土地行政主管部门批准。其中，在城市规划区内临时用地，在报批前，应当先经有关城市规划行政主管部门同意。临时占用土地挖砂、采石、采矿、取土的，或者临时占用非耕地建砖瓦窑的，土地使用者应当按前款规定办理临时用地手续。土地使用者在办理临时用地审批手续时，涉及土地复垦的，按本条例第二十七条规定执行。

第二十五条 以划拨方式取得的国有土地使用权转让，出租、抵押、作价出资或者入股、联营联建等，土地使用者应当向当地县级人民政府土地行政主管部门提出申请，经其审核后，报有批准权的人民政府批准，依照国家有关规定办理土地使用权出让手续，并缴纳土地作用权出让金。其中，涉及地上建筑物、其他附作物转达让、出租、抵押、作价出资或者入股、联营联建等，按照有关法律、法规规定办理。

第二十六条 以租赁方式取得国有土使用权的。土地使用者应与县级以上人民政府土地行政主管部门签订土地使用权租赁合同。合同的具体内容，依照国家对国有土地租赁的有关规定办理。

第二十七条 土地使用者需以土地使用权转让、出租、抵押、作价出资或者入股、联营联建等，按规定需要进行地价评估的，应当经具有土地估价资质的评估机构进行评估，并由县级以上人民政府土地行政主管部门确认。

第二十八条 在依法取得使用权的国有土地上新建、扩建、改建等建筑物或构筑物，涉及改变土地用途、变更土地权属或增加用地面积的，应当经县级以上人民政府土地行政主管部门同意，报原批准用地的人民政府批准。该幅国有土地在城市规划区内的，还应当先经城市规划行政主管部门同意。工程项目竣工后30日内，土地使用者持批准文件向该土地原登记机关申请办理土地变更登记手续。

第二十九条 乡镇企业和乡（镇）村公共设施、公益事业建设使用农民集体所有土地，农村集体经济组织以土地使用权入股、联营等形式现其他单位、个人共同举办企业，用地审批权限按本条例第二十二条规定执行；涉及占用地的，应当依照《土地管理法》第四十四条规定，先行办理农用地转用审批手续。乡（镇）村公共设施、公益事业建设用地不涉及农用地转用和征用土地的补偿，由受益的乡（镇）和村调剂解决。

第三十条 农村村民建住宅的用地限额（包括原有住房宅基地面积及附属设施用地）为：

（一）城市郊区、坝子地区：每户不得超过130平方米；

（二）丘陵地区：每户不得超过170平方米；

（三）山区、牧区：每户不得超过200平方米。在乡（镇）土地利用总体规划确定的村镇规划范围内，愿意让出原属田土可以复耕的宅基地，迁到荒山或荒地上建房的，可在规定的用地限额基础上增加60至80平方米宅基地面积。

第三十一条 农村村民一户只能拥有一处宅基地，凡是能利用旧宅基地和村内空闲地的，不得新占土地。确需新占土地的，必须符合土地利用总体规划。有下列情形之一的，不予批准：

（一）住宅用地面积已达到本条例规定标准的；

（二）出卖、出租原住房的；

（三）法律、法规规定不予批准的。农村村民迁居拆除房屋腾出的宅基地，应当归还集体，不得私自转让。

第六章 监督检查

第三十二条 依法实行土地监督检查制度。县级以上人民政府土地行政主管部门依照国家土地管理法律、法规行使土地监督检查权。土地监督检查人员依地执行职务受法律保护。

第三十三条 土地监督检查实行以预防为主、预防与查处相结合的原则，依法、及时、准确地查处土地违法行为。

第三十四条 县级以上人民政府土地行政主管部门依法对下列事项进行监督检查：

（一）耕地保护情况；

（二）土地利用总体规划和土地利用计划执行情况；

（三）农用地转用、土地征用和使用情况；

（四）国有土地使用权划拨、出让、转让、出租、抵押、作价入股、终止情况；

（五）集体土地非农业建设使用情况；

（六）土地有偿使用费和耕地开垦费、土地闲置费、土地复垦费等有关费用的收缴、使用情况；

（七）土地权属变更和登记发证情况；

（八）土地开发利用和土地复垦情况；

（九）依法应当监督检查的其他事项。

第三十五条 县级以上人民政府土地行政主部门发现土地违法单位或个人逃避法律制裁，可能隐匿、转移违法所得或者出现可能妨碍土行政处罚实施的情况时，有权责令其在调查期间不得变卖、转移与案件有关的财物。

第三十六条 县级以上人民政府土地行政主管部门应当依法履行监督检查职责，对非法占用土地的，应依法采取措施予以制止。

第七章 法律责任

第三十七条 买卖或者以其他形式非法转让土地的，其买卖或转让行为无效，由县级以上人民政府土地行政主管部门没收违法所得，可处以非法所得的40%以上50%以下的罚款；对违反土利用总体规划擅自将农用地改为建设用地的，限期限拆除在非法转让的土地上新建的建筑物和其他设施，恢复土地原状，可以以非法所得的30%以上40%以下的罚款；对符合土地利用总体规划的，没收在非法转让的土地上新建的建筑物和其他设施，可处以非法所得的20%以上30%以下的罚款。

第三十八条 应当有偿方式提供国有土地使用权而擅自划拨的，其划拨行为无效，该土地由原划拨机关收回；不按规定收回的，由其上一级机关责令限期收回。低价出让国有土地使用权的，由睛级人民政府责令按有关规定补足出让金，出让方和受让方重新办理国有土地使用权出让手续；逾期不人办理的，由上一级人民政府收回土地使用权，依法重新处置。

第三十九条 应当申报土地登记而未申报的，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令当事人在30日内申报；逾期不申报的，对个人处以200元以上2000元以下的罚款，对单位处以1000元以上10000元以下的罚款。

第四十条 应当缴纳耕地开垦费、土地闲置费、土地复垦费而拒不缴纳的，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令限期缴纳；逾期不缴纳的，每日加收0.1%的滞纳金。

第四十一条 未经批准开发国有和农村集体所有的荒山、荒地、荒滩等，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令其停止开发。符合土地利用总体规划的，应补办手续，逾期不补办的，按有关规定处理；不符合土地利用总体规划的，自行拆除在土地上新建的建筑物和其他设施，可处以每公顷100元以上200元以下的罚款，逾期不拆除的，申请人民法院强制拆除。

第四十二条 依法征用、占用集体土地和使用国有土地，且对当事人补偿、安置后，当事人拒不交出土地的，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令限期交出土地；逾期不交出的，由土地行政主管部门申请人民法院强制执行。

第四十三条 违反本条例第二十五条规定的，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令其限期补办土地使用权出让手续，补缴土地使用权出让金，逾期不补办的，没收违法所得，可处以每平方米10元以上50元以下的罚款。

第四十四条 违反本条例第二十八规定的，由县级以上人民政府土地行政主管部门责令限期补办用地审批手续，并处以应缴费用金额1%以上3%以下的罚款。

第四十五条 土地行政主管部门的工作人员违反本条例，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，依法给予行政处分。

第四十六条 违反本条例，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员。依法给予行政处分。

第八章 附则

第四十七条 本条例自2001年1月1日起施行。

1987年12月12日贵州省第六届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过并经贵州省第七届人民代表大会常务委员会第十次会议修订的《贵州省实施办法》同时废止。

赔偿怎么申请书 篇8

申 请 人：西安市东兴汽车租赁有限公司

住所：西安市莲湖区劳动面路39号

法定代表人：姬嫚职务：董事长

电话：

申 请 人：李旭东，男，1968年月日出生，汉族，身份证号：610，系西安东兴汽车租赁有限公司总经理，现住，电话：

赔偿义务机关：西安市公安局雁塔分局

住所：

法定代表人：胡伟田

电话：

申请赔偿请求：

1、请求赔偿义务机关因不作为，不履行保管义务，不尽保管职责，致使扣押申请人陕AEN469号海马骄车受损，请求赔偿义务机关依法恢复原状，并向申请人支付损害赔偿金元。

2、请求赔偿义务机关赔偿申请人在扣押期间自2010年9月10日起至返还之日止的各种损失，截止2011年8月9日的营运损失为59400元；车辆税金及行业管理费为2200元；折旧费为元；交强险保险费为1145元；商业险保险费为2626.49元；GPS服务费

为720元，未按时审验费为2000元。

3、请求赔偿义务机关向申请人赔礼道谦。

4、诉讼费用由赔偿义务机关支付。

事实与理由：

第二申请人对陕AEN469号海马骄车依法拥有所有权（附件一）；

第一申请人对该车拥有营运权（附件二），并依法办理了号《机动车交通事故责任强制保险单》（附件三）；号

《中国人民财产保险股份有限公司机动商业险保险单》（附

件四）。2011年9月10日，赔偿义务机关以该车辆为作案车辆为由

将申请人车扣押（附件五），截止2011年8月9日已长达11个月。

赔偿义务机关在扣押期间不作为、不履行保管义务，不尽保管职责，致使扣押申请人的车辆风吹日晒，严重受损，因申请人车辆属于营运

车辆，申请人多次要求赔偿义务机关返还申请人车辆，但赔偿义务机

关要求让申请人交纳27000元才将该车返还申请人，否则车辆不予返

还。截止2011年8月9日给申请人造成营运损失59400元（每月租

金5400元×11个月=59400元）；车辆税金及行业管理费2200元；折

旧费元；交强险保险费1145元，商业险保险费2626.49

元，GPS服务费720元，未按时审验费2000元，故请求赔偿义务机

关将申请人的车辆恢复原状，并向申请人支付损害赔偿金和营运损

失，车辆税金、行业管理费，折旧费交强险保险费、商业保险费、GPS服务费、未按时年审费至车辆返还日，并向申请人赔礼道谦，以

维护法律的尊严和汽车租赁商户的合法权益。

此 致

西安市公安局雁塔分局

2011

附：书证件。李旭东年8月18日申请人：西安东兴汽车租赁有限公司

赔偿怎么申请书 篇9

申请人：xx，男，18xx年x月xx日生，住址：xx，电话：xxx。

被申请人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。

请求目的：

1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止；

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由：xxxxx

此致

xx人民法院

申请人：xxx

20xx年x月x日

赔偿怎么申请书 篇10

赔偿申请人:袁影，女，现年51岁，住永川区桂山路74号2-3-4#，

被赔偿申请义务机关:永川区公安局，法定代表人:李丰川，职务局长:

赔偿申请事项:

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。赔偿申请书。

事实和理由:

一、赔偿申请人于20__年12月12日以及20__年4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据(试行)第十五条;上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于20__年6月8日收到重庆市公安局渝公确复字第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20__年8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据20__。12。30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。赔偿申请书。

再次，证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙:

第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。

第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。

第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。

第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。

根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。

现将计算方式列罗如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、20__年6月9日至20__年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20__年社会职工平均工资计算为标准)。

3、20__年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月210元/月=420元。生活费每月按500元2个月=1000元。

4、三星牌手机一块270。00元(以票据为证、新手机)。

根据第8，第9条的规定以及(2)之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金50000元。总计:103699，55元。

根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。

赔偿怎么申请书 篇11

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

案由和赔偿的具体请求：_________________

事实与理由：_________________

此致

________________人民法院

附：_________________

赔偿请求人：_________________

____年__月__日

注：_________________

1、本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时用，用A4纸打印或书写；有电子文本的，在申请时一并提供；

2、赔偿申请人栏，要写明姓名、性别、有效身份证件号码、民族、工作单位、职务、住址、送达地址、联系电话等信息。赔偿请求人是法人或其他组织的的，要写明其名称、住所地及法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等信息。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、工作单位、职务、住址、联系电话等信息；

3、赔偿义务机关栏，要写明义务机关的名称、住所地，法定代表人姓名、职务等信息；

4、案由和赔偿的具体请求栏，要写明申请国家赔偿的案由、赔偿的.具体要求；

5、事实与理由栏，要写明人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等；

6、附件栏，有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。

赔偿怎么申请书 篇12

申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地（法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户，写明其字号、业主姓名等）。]

法定代理人（或近亲属）……[姓名、性别（与申请人关系）、年龄、工作单位、住所或常住地。]

委托代理人……（律师只写姓名、工作单位和职务。）

被申请机关：_______________________________________________

申请事项：_________________________________________________________________________

申请事由：_________________________________________________________________________

此致

____________（赔偿义务机关名称）

申请人：__________

____年____月____日

附：1．书证______________份

2．物证______________份

3．证人证言__________份

4．证人姓名：_________

工作单位：_________

住址：_____________

赔偿怎么申请书 篇13

赔偿申请人：______________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，大学文化，__________市人，

赔偿义务机关：_________________区人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金100万元

2、赔偿身体残害治疗补助费100万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费30万元

4、赔偿申请人工资补差30万元

5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇11万元

6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用10万元

7、向申请人发还__________年多没收的原止_______________或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共717.00元

事实和理由：

1.________________________________

2.________________________________

此致

__________市中级人民法院国家赔偿委员会

申请人：______________

_____年_____月_____日

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赔偿申请书(精选3篇)

基于网友的需要，小编整理了赔偿申请书。在平常的生活学习工作中，我们的工作生活当中，申请书常常被要求应用。申请书是工作中的一种沟通媒介。欢迎你阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

赔偿申请书(篇1)

申请人：_________________，性别_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份证上的地址_________________、身份证号_________________。

被申请人：_________________

法人代表：_______________

联系电话：_________________（公司办公室负责与你协商人的电话）

案由：劳动争议纠纷

仲裁请求：

分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，

1、先要解除劳动关系；

2、一次性伤残补助金；

3、一次性就业补助金；

4、一次性医疗补助金；

5、工伤期间的待遇；

6、垫付的医疗费等等。

事实与理由：

（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等）

最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

_________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：________________

申请日期：_________________

赔偿申请书(篇2)

申请人：李_______，男，_____岁，汉族，______省_____市人，住_____省_____市______镇。

委托代理人：宁_____(李_____之妻)，52岁，汉族，无业，______省______市人，住址同李_______ 。

委托代理人：李_______(李_____之子)，29岁，汉族，_____省_______市人，现在中国人民解放军_______部队后勤服役。

被请求赔偿义务机关：_____市公安局______分局。

法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局长。

委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。

委托代理人：张______，_______市公安局______分局干部。

赔偿请求人李______因________市公安局______分局违法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申请国家赔偿。

申请事项：

请求宣武分局赔偿：

1．已发生的医药费元、今后治疗费10万元；

2．护理费每日1125元及用于治疗、诉讼所花费的车船费元；

3．误工损失费元；

4．残疾赔偿金元；

5．精神损失费10万元。

申请理由：

______年______月_____日凌晨2时许，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______区______旅馆执行任务时，误将申请人当成犯罪嫌疑人，用枪托击打申请人的头部，致申请人当场晕倒。申请人事后到_______科大学_______医院、______医院以及_______省______市中心医院进行检查，经过CT检查、脑电图检查，诊断为神经症、癫痫病，需要住院治疗。申请人所疾病系由于_____市______分局民警击打头部外伤所引起，故______市公安局______分局应赔偿申请人由此所遭受的损失。

此致

_____市公安局____分局

申请人：李____________ ______年______月_____日

附：1.______医科大学_______医院门诊病历手册、CT检查报告单；

2．______医院脑电图报告单；

3．____省____市中心医院医疗手册；

赔偿申请书(篇3)

申请人：_________________，男/女，汉族，生于_____________年_____月__________日，住_____________。

被申请人：_____________公司。

法定代表人：______________

委托代理人：_________________

请求事项：依法认定申请人_________________的受伤为工伤。

事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中，因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

________________劳动和社会保障局

申请人：______________

_____________年__________月__________日

国家赔偿申请书15篇

资料意义广泛，可以指一些参考素材。当我们的学习任务遇到困难时，往往都需要参考资料。参考相关资料会让我们的学习工作效率更高。所以，关于资料你究竟了解多少呢？由此，小编为你收集并整理了国家赔偿申请书15篇供你参考，希望能帮到你。

国家赔偿申请书【篇1】

赔偿请求人：________________，性别：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住_________市_________区_________路_________号_________号楼_________号。电话：__________________

赔偿义务机关：_________________市_________区人民检察院，法定代表人__________，职务检察长。

请求事项：_________________

1、在侵权行为影响的范围内为请求人消除影响，赔礼道歉，恢复名誉;

2、退还请求人违法划扣的个人财产__________________元以及利息。

事实与理由：_________________

_________年_____月_____日，赔偿义务机关在侦办韩__________案件时，以请求人涉嫌诈骗为由进行立案侦查，后将请求人移送到某某市公安局__________分局。_________年_____月，赔偿义务机关将请求人的_____________余万现金划走。划走的款项中，包含了请求人合法的个人财产，至今还有_____________元没有退还。申请人多年来，多次到包括赔偿义务机关在内的有关部门一再反映，但赔偿义务机关一直拒不退还。

请求人认为，赔偿义务机关违法办案，给请求人造成了严重的损失。为维护自己合法权益，请求人特提起赔偿请求，望赔偿义务机关予以支持。

此致

________区人民检察院

申请人：_____________

_____________年_____月_____日

国家赔偿申请书【篇2】

赔偿请求人：xxx，男，xx岁，蒙古族，现住xxxxxxxx，电话：xxxxx。

赔偿义务机关：xxxx县人民政府。

法定代表人：郭建平职务：县长

住所地：xx县xxxx镇

请求事项：要求赔偿义务机关xx县人民政府因违法行政给赔偿请求人杨xx所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。

事实与理由：

1995年1月1日，本人响应xxx盟委、行署和xxx县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与xx县沙xx签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在xx县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，1996年9月12日，沙xx团结嘎查书记xxx、村长尹xx及沙xx土地资源管理站站长杨xx和村民敖x（尹xx弟弟）、李xx（尹xx大舅哥）五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙xx当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。

对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。事发第二天，我即找到当时沙xx的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李xx副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年10月3日，我向xx县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙xx政府私自重新划地并授意杨xx等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，xx县政府却徇私舞弊，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经10年，却由于xx县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。

我认为，xx县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定：“国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求xx县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。

现就xx县政府政府在我案件审理期间所作违法行政行为一一列举如下：

1、在案件审理过程中及土地权属未明的情况下，xx县政府违法向占地杨xx发放土地证。

1996年10月3日，我向xx县法院起诉沙xx苏木长秦x私自重新划地授意杨xx等人侵权抢地。1998年12月14日xx县法院判决，“双方所签合同符合当前国家开发政策，应为有效。但四至界限不清，双方应完善合同内容，保持现状，继续履行各自义务，沙xx赔偿杨xx机井损失、开垦地费用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占应恢复原状为由，向巴盟中级法院上诉。巴盟中级法院于1999年4月27日裁定，“原判决事实不清，证据不足，发回重审”。1999年5月18日，xx县法院重审后裁定，“因所争议的土地所有权和性质有争议，需确认后再行审理，裁定中止。”原因是1998年3月12日xx县土地局给沙xx土地管理站站长杨xx办理了磴国用（1998）字第xxxx号集体土地使用证。

我认为，根据《土地登记规则》第20条规定，“尚未确定土地使用权、所有权的土地，由土地管理部门进行登记造册，不发土地证书”。xx县土地局给杨xx办理磴国用（1998）字第号集体土地使用证的行为是错误和违法的。这里边不排除土地局向土地局工作人员杨xx徇私的可能。

1999年5月20日，我以xx县人民政府颁发磴国用（1998）字第xxxx号集体土地使用证侵权为由，向xx县法院起诉xx县政府和杨xx。1999年8月4日，xx县法院以杨xx与沙xx签定的土地和xx县政府给杨xx颁发的土地使用证土地是不同位置的两棕地为由，以第6号行政判决书判决“维持xx县政府颁发的磴国用（1998）字第xxxx号集体土地使用证”。我不服于1999年9月5日上诉巴盟中级法院。1999年11月2日巴盟中级法院以“xx县人民政府在土地发生争议的过程中，权属尚未明确的情况下，予以登记发证错误，撤销xx县法院第6号行政判决书，撤销xx县人民政府颁发的磴国用（1998）字第xxxx号集体土地使用证。同时向xx县人民政府发司法建议，建议县人民政府对杨xx与杨xx的纠纷，先进行土地权属的确认后再发证”。xx县政府的违法发证行为被认定。

2、违背事实和法律，以集体草原证为依据对国有土地进行确权，让国有土地披上了集体土地的合法外衣。

在巴盟中级人民法院提出司法建议后，xx县人民政府于20xx年6月28日作出（20xx）第1号土地权属文件即《关于沙xx温都尔毛道（团结）嘎查额尔特坑地区的土地确权决定》，决定第一条明确规定，“额尔特坑地区的土地所有权由于一直由团结嘎查的农民经营使用，1985年3月16日xx县草原行政主管部门代表县人民政府为团结嘎查颁发第九号《草原所有证》，确定了该地区属于团结嘎查村所有”。这一决定明显有违国家法律和事实，其理由如下：[page]

⑴额尔特坑地区1993年已纳入了乌兰布和沙区综合治理开发的总体规划中，属于国有土地。我所承包开发的土地，位于乌兰布和沙区。1993年2月20日《巴彦淖尔盟盟委、行政公署关于加快巴盟土地资源开发的意见》和1994年6月10日《xx县县委、政府关于加快乌兰布和沙区综合治理和加强经营管理的规定》中，已将该土地列入乌兰布和沙区综合治理开发的总体规划中。我国《宪法》第十条规定：“国家为公共利益的需要，可以依照法律规定对土地实行征收或者征用，并给予补偿。”xx县县委、政府在《关于加快乌兰布和沙区开发治理和加强经营管理的规定》中规定：“凡规划并批准的开发区，所在乡、苏木党委和政府要耐心说服和教育当地农牧民，树立顾全大局的思想。眼前利益和局部利益要服从长远利益和全局利益，要克服封闭自守的思想，积极支持引进开发，以开放促开发，以开发促发展，要为开发创造条件，绝不允许借故阻挠。要十分慎重地处理好土地开发占用当地农牧民草场的问题，凡开发占用草地的，开发单位或个人给农牧户开发所占用草场面积1%的土地，作为农牧户的饲草料基地，以补偿其损失。”以上事实充分说明该地区由于开发已被国家征用，属国有土地，难道xx县政府在作确权决定的时候忘记了1994年下发的这个规定了吗？

⑵团结嘎查所持第九号《草原所有权证》的法律效力及合法性存在很大疑问。xx县政府一直坚持将该片土地确定为团结嘎查集体所有的主要依据之一就是团结嘎查所持的第九号草原证。而事实上1985年3月26日xx县草原站代xx县政府颁发的第九号《草原所有证》，已于1985年6月18日由于《中华人民共和国草原法》的颁布而作废，因为《草原法》实施后，xx县政府都重新换发了《草原所有证》，而我所开发的沙区包括其他沙区不属草原都没有发证（这一事实已被巴彦淖尔市检察院调查认定）。此外，第九号《草原所有证》也不规范，《所有证》规定团结嘎查拥有草原468000亩，但那个地方是天然沙区而不是草原。同时，468000亩等于312平方公里，按照该证理解，周边的几个乡镇、苏木都在团结嘎查地界之内。所以，这个草原证的法律效力和合法性都存在很大的疑问，又如何能作为确权依据？

⑶诉讼期间，杨xx于1999年8月将霸占我的土地以86万元卖给郭锡源，xx县政府又为郭锡源办理了国有土地使用证。20xx年6月28日，xx县人民政府（20xx）第1号土地权属文件即《关于沙xx温都尔毛道（团结）嘎查额尔特坑地区的土地确权决定》第一条明确规定，“额尔特坑地区的土地所有权由于一直由团结嘎查的农民经营使用，1985年3月16日xx县草原行政主管部门代表县人民政府为团结嘎查颁发第九号《草原所有证》，确定了该地区属于团结嘎查村所有”。而xx县土地局于1999年8月，却将这块有争议的土地以磴国用（1999）字第14002号国有土地使用证颁发给新开发商郭锡元，上面也盖有xx县人民政府的大印，而且这个土地使用证的发证审查人是巴盟土地管理局xx分局所长魏均，其是参与我请求撤销磴国用（1998）字第xxxx号集体土地使用证行政诉讼一案的xx县县长的委托代理人。我认为，魏均由于始终参与了我请求撤消土地证的诉讼，明知该土地有争议，还为本单位的杨xx卖出的土地所有者郭锡元办证，是有法不依，在行政执法中故意违法的行为。说明xx政府并非不知道该片土地是属于国有土地的。从这两个文件的前后矛盾，可以看出同一片土地，什么时候是国有，在谁名下是国有，和法律无关，xx县政府想怎么说就怎么说。

3、在铁的事实面前，xx县人民政府于20xx年11月15日以xx县人民政府文件磴政字〔20xx〕159号作出了《关于沙xx温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》，再次将争议土地认定为团结嘎查集体所有。[page]

我由于对xx政府20xx年6月28日作出的磴政地权字〔20xx〕第x号土地权属文件做出了《关于沙xx温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地确权决定》不服，先后向巴盟行署申请行政复议，被维持；向xx县法院提起行政诉讼，被维持；又向巴盟中级法院提起上诉，被维持；我又于20xx年向内蒙古高级人民法院递交了行政申诉状。内蒙古高级人民法院于20xx年6月13日以〔20xx〕内行监字第41号行政判决书，认定xx县政府的确权决定适用法律错误，判决撤销了临河法院〔20xx〕法行字第xx号行政判决，撤销了xx县政府地权字〔20xx〕第x号土地确权决定，并判决由xx县政府重新做出具体行政行为。但xx县政府对高院判决书中提出的司法建议，一直不予理会，迟迟不作出新的行政行为。直至我向巴盟中级人民法院申请强制执行后，xx县人民政府才于20xx年11月15日以xx县人民政府文件磴政字〔20xx〕xx号作出了《关于沙xx温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》。但令人匪夷所思的是，xx县人民政府竟然仅以内蒙古高院行政判决书作为确权的法律依据，就再次作出了该片土地仍为团结嘎查集体所有的确权决定。

综上所述，xx县人民政府在我的案件审理过程中，为了逃避责任，多次滥用职权，违法行政，徇私舞弊，给我造成极大的损害，严重侵害了我的合法权益，xx县政府对此应承担不可推卸的责任。为此，我要求xx县人民政府对我的损失承担国家赔偿责任（具体赔偿项目及金额附后）。

致xx县人民政府

赔偿请求人：xxx

20xx年x月x日

国家赔偿申请书【篇3】

赔偿申请人：________________，男，________年________月________日出生，汉族，大学文化，________市人，住________省_________县

赔偿义务机关：________________人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金________万元

2、赔偿身体残害治疗补助费________万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元

4、赔偿申请人工资补差________万元

5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇________万元

6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用________万元

7、向申请人发还________年多没收的原止________房二间(共________平方丈)或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元

事实和理由：

________年________月________日，________市________区公检法军事管制委员会就申请人有________破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区________军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收(________年________月________日________区人民法院已以信函形式回复________县________厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服，不懈地申诉。

此致

__________人民法院

申请人：______________

________年________月________日

国家赔偿申请书【篇4】

赔偿申请人：______________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，大学文化，__________市人，

赔偿义务机关：_________________区人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金100万元

2、赔偿身体残害治疗补助费100万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费30万元

4、赔偿申请人工资补差30万元

5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇11万元

6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用10万元

7、向申请人发还__________年多没收的原止_______________或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共717.00元

事实和理由：

1.________________________________

2.________________________________

此致

__________市中级人民法院国家赔偿委员会

申请人：______________

_____年_____月_____日

国家赔偿申请书【篇5】

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

复议机关：_________________

法定代表人：_________________

_______________因_________________申请_______________。

事实与理由：

________________________________________________

此致

_______________人民法院赔偿委员会

赔偿请求人_______________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日

国家赔偿申请书【篇6】

赔偿申请人：______________，男，20__________年3月24日出生，汉族，大学文化，__________市人，住山东省__________县

赔偿义务机关：_________区人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金________万元

2、赔偿身体残害治疗补助费________万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元

4、赔偿申请人工资补差________万元

5、赔偿申请人补发工资5。5年及歧视性福利待遇________万元

6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元

7、向申请人发还20__________年多没收的原止马营14号坵号410640—2祖产简单房二间（共2。65平方丈）或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元

事实和理由：

_____年_____月_____日，__________市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出（_______）区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收（20__________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年）申请人_______不服，不懈地申诉。

此致

__________人民法院

申请人：______________

_____年_____月_____日

国家赔偿申请书【篇7】

赔偿请求人：xxx

赔偿义务机关：xxx

法定代表人：xxx

复议机关：xxx

法定代表人：xxx

xxx因xxx，申请xxx）xxx。

事实与理由：

主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据；已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据；根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由。

此致

xxx人民法院赔偿委员会

赔偿请求人xxx

xxxx年xx月xx日

国家赔偿申请书【篇8】

赔偿请求人：_______(写明姓名或名称等基本情况)。

赔偿义务机关：_______(写明名称、住所地)。

法定代表人：_______(写明姓名、职务)。

复议机关：_______(写明名称、住所地)。

法定代表人：_______(写明姓名、职务)。

________(赔偿请求人姓名或名称)因_______(申请国家赔偿的案由)，申请________(赔偿义务机关名称)_______(申请国家赔偿的具体要求)。

_______(事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据;已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据;根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由)。

_______(证据和证据来源，证人姓名和住址)。

此致

________人民法院赔偿委员会

附：_______(本国家赔偿申请书副本三份和有关法律文书及证明材料目录)

赔偿请求人_____(签名或盖章)

______年_______月_______日

国家赔偿申请书【篇9】

申请人：_________________姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址等信息

申请事项：___________________

申请理由：___________________

此致

_________________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

申请日期：_____________年___________月___________日

国家赔偿申请书【篇10】

申请人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，汉族，住所地：_________________市__________县__________镇__________村，电话：_________________

赔偿要求：

1、请求赔偿因错误判决二造成申请人被剥夺人身自由1

年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的损失_________________元。

2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工资_________________元。

事实与理由：

申请人原系__________市__________县__________镇__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意杀邻居李某一案被判处故意杀人罪，处有期徒刑15年。后被害人自动出现，证明了其没有死亡，申请人也没有进行故意杀人。__________年__________月__________日__________法院经审判监督程序撤销了原判决，申请人被无罪释放。

错误判决不仅让申请人蒙受了巨大的冤屈，也使法律权威受到了打击。为了维护申请人的合法权益和法律权威，根据《中华人民共和国国家赔偿法》，向__________市中级人民法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。

此致

__________人民法院

申请人：_________________潘某

__________年__________月__________日

国家赔偿申请书【篇11】

赔偿请求人：XXX，男，汉族，XX年X月XX日，身份证号： XXXXXX，住XXXXXX，联系电话XXXXXXXXXX。 赔偿义务机关：XXXX市人民法院

请求事项：

请求确认赔偿义务机关强行拆毁赔偿请求人住房和猪圈的行为违法；

请求赔偿义务机关赔偿因其上述违法行为给赔偿请求人造成的经济损失贰拾壹万玖仟壹佰捌拾元（￥：219180。00）整。

事实及理由：

赔偿请求人系XXX村民。20xx年，赔偿请求人为了发展养猪事业，在自家面积191平方米的农村承包地上修建两层猪圈，该承包地位于X703线K58+800右侧公路建筑控制区外。该猪圈修在公路弯拐外边的埂下，第二层猪圈房顶刚好与公路一样平。赔偿请求人父亲XXX拥有一块34平方米的农村承包地，与赔偿请求人的承包地毗邻，但是位于X703线K58+800右侧公路建筑控制区内。20xx年，赔偿请求人在该猪圈顶上加修一层90平方米的住房，与此同时，与父亲合伙在父亲的承包地上修建两个排面的一层房屋用于居住。

20xx年4月27日，XX公路管理段向赔偿请求人的父亲下达毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，该处罚决定书称：XXXX于20xx年4月13日在X703线K58+800右侧公路建筑控制区内修建建筑物，该建筑物长8。5米，宽4米，面积为34平方米，与公路相临面墙体离公路防撞墙最近距离为0。9米，最远距离为3。04米，且未经有关部门批准，认定XX在公路控制区内修建建筑物的行为违反了《中华人民共和国公路法》和《贵州省公路路政管理条例》，决定给予XX罚款伍仟以及责令限期三日自行拆除的行政处罚。但是，XXX并没有按照该交通行政处罚决定书拆除修建的34平方米的房屋。

20xx年11月12日，XX公路段向赔偿义务机关递交行政强制执行申请书，申请执行毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，拆除XX位于县道703线K58+800米处右侧的违法建筑和执行其应缴纳的五千元罚款。20xx年3月4日，赔偿义务机关带领公安干警及工匠一百多人强制执行毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，用大挖机将XX修建的34平方米的房屋强行拆毁。但是，就在赔偿义务机关用大挖机拆毁####修建34平方米房屋的同时，赔偿义务机关用大挖机将赔偿请求人毗邻于XX承包地的90平方米的住房以及191平方米的两层猪圈一并拆毁，致使赔偿义务人的住房和猪圈毁损，造成赔偿请求人的经济损失如下：191平方米的猪圈，按780元/平方米折算，直接经济损失为壹拾肆万捌仟玖佰捌拾元（￥：148980。00）整；90平方米的住房，按780元/平方米折算，直接经济损失为柒万零贰佰元（￥：70200。00）元；两笔合计贰拾壹万玖仟壹佰捌拾元（￥：219180。00）整。

《中华人民共和国宪法》第四十一条：“由于国家机关和国家工作人员侵犯公民权利而受到损失的人，有依照法律规定取得赔偿的权利。”

《中华人民共和国国家赔偿法》第二条规定：“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。本法规定的赔偿义务机关，应当依照本法及时履行赔偿义务。”第三十八条规定：“人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害的，赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”

赔偿请求人认为，赔偿义务机关强制执行XX号交通行政处罚决定书，用大挖机强行拆毁XX修建的34平方米的房屋，这是合法的。但是，赔偿义务机关用大挖机将赔偿请求人的住房和猪圈拆毁，此行为没有法律依据，属于司法执行错误，是违法行为，严重损害了赔偿请求人的合法权益，赔偿义务机关应当依法赔偿因其违法行为给赔偿请求人造成的损失。

综上所述，赔偿请求人请求贵院依法支持赔偿请求人的请求，保护赔偿请求人的合法权益。

此致

XX市人民法院

赔偿请求人：XXX

二0XX年八月二十三日

国家赔偿申请书【篇12】

赔偿请求人：***，男，73岁，蒙古族，现住*******，电话：*****。

赔偿义务机关：***县人民政府。

法定代表人：郭建平 职务：县长

住所地：**县****镇

请求事项：要求赔偿义务机关磴口县人民政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。

事实与理由：

1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，1996年9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾（尹馒头弟弟）、李延宝（尹馒头大舅哥）五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年10月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，磴口县政府却徇私舞弊，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经10年，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定：“ 国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。

现就磴口县政府政府在我案件审理期间所作违法行政行为一一列举如下：

1、在案件审理过程中及土地权属未明的情况下，磴口县政府违法向占地杨五发放土地证

1996年10月3日，我向磴口县法院起诉沙金苏木苏木长秦杰私自重新划地授意杨五等人侵权抢地。1998年12月14日磴口县法院判决，“双方所签合同符合当前国家开发政策，应为有效。但四至界限不清，双方应完善合同内容，保持现状，继续履行各自义务，沙金苏木赔偿杨玉林机井损失、开垦地费用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占应恢复原状为由，向巴盟中级法院上诉。巴盟中级法院于1999年4月27日裁定，“原判决事实不清，证据不足，发回重审”。1999年5月18日，磴口县法院重审后裁定，“因所争议的土地所有权和性质有争议，需确认后再行审理，裁定中止。”原因是1998年3月12日磴口县土地局给沙金苏木土地管理站站长杨五办理了磴国用（1998）字第A141013号集体土地使用证。

我认为，根据《土地登记规则》第20条规定，“尚未确定土地使用权、所有权的土地，由土地管理部门进行登记造册，不发土地证书”。磴口县土地局给杨五办理磴国用（1998）字第A141013号集体土地使用证的行为是错误和违法的。这里边不排除土地局向土地局工作人员杨五徇私的可能。

3、在铁的事实面前，磴口县人民政府于20xx年11月15日以磴口县人民政府文件磴政字〔20xx〕159号作出了《关于沙金苏木温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》，再次将争议土地认定为团结嘎查集体所有。

我由于对磴口政府20xx年6月28日作出的磴政地权字〔20xx〕第1号土地权属文件做出了《关于沙金苏木温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地确权决定》不服，先后向巴盟行署申请行政复议，被维持；向磴口县法院提起行政诉讼，被维持；又向巴盟中级法院提起上诉，被维持；我又于20xx年向内蒙古高级人民法院递交了行政申诉状。内蒙古高级人民法院于20xx年6月13日以〔20xx〕内行监字第41号行政判决书，认定磴口县政府的确权决定适用法律错误，判决撤销了临河法院〔20xx〕法行字第12号行政判决，撤销了磴口县政府地权字〔20xx〕第1号土地确权决定，并判决由磴口县政府重新做出具体行政行为。但磴口县政府对高院判决书中提出的司法建议，一直不予理会，迟迟不作出新的行政行为。直至我向巴盟中级人民法院申请强制执行后，磴口县人民政府才于20xx年11月15日以磴口县人民政府文件磴政字〔20xx〕159号作出了《关于沙金苏木温都尔毛道（团结）嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》。但令人匪夷所思的是，磴口县人民政府竟然仅以内蒙古高院行政判决书作为确权的法律依据，就再次作出了该片土地仍为团结嘎查集体所有的确权决定。

综上所述，磴口县人民政府在我的案件审理过程中，为了逃避责任，多次滥用职权，违法行政，徇私舞弊，给我造成极大的损害，严重侵害了我的合法权益，磴口县政府对此应承担不可推卸的责任。为此，我要求磴口县人民政府对我的损失承担国家赔偿责任（具体赔偿项目及金额附后）。

此致

**县人民政府

申请人：XXX

日期：20xx年X月XX日

国家赔偿申请书【篇13】

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

案由和赔偿的具体请求：_________________

事实与理由：_________________

此致

________________人民法院

附：_________________

赔偿请求人：_________________

____年__月__日

注：_________________

1、本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时用，用A4纸打印或书写；有电子文本的，在申请时一并提供；

2、赔偿申请人栏，要写明姓名、性别、有效身份证件号码、民族、工作单位、职务、住址、送达地址、联系电话等信息。赔偿请求人是法人或其他组织的的，要写明其名称、住所地及法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等信息。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、工作单位、职务、住址、联系电话等信息；

3、赔偿义务机关栏，要写明义务机关的名称、住所地，法定代表人姓名、职务等信息；

4、案由和赔偿的具体请求栏，要写明申请国家赔偿的案由、赔偿的.具体要求；

5、事实与理由栏，要写明人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等；

6、附件栏，有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。

国家赔偿申请书【篇14】

1、错误刑拘国家赔偿申请书

赔偿申请人：xxx，性别，20xx年3月24日出生，xx族，xx文化，XX市人，xx公司退休人员，住xx省XX县xxxxxxxx室

赔偿义务机关：XX区人民法院

请求事项：

①赔偿精神抚慰金xx万元

②赔偿身体残害治疗补助费xx万元

③赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费xx万元

④赔偿申请人工资补差xx万元

⑤赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇xx万元

⑥赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用xx万元

⑦事实和理由：xx

2、错误刑拘国家补偿标准

错误刑拘可以要求国家赔偿。《国家赔偿法》第三条行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯人身权情形之一的，受害人有取得赔偿的权利：(一)违法拘留或者违法采取限制公民人身自由的行政强制措施的;拘留并不存在错误拘留的问题，拘留期间本来就是侦查期间，只存在超期羁押的问题。因为存在错误逮捕的情况，可以向检察院申请国家赔偿。

3、错误逮捕

错误逮捕的表现形式多种多样，包括不应当逮捕而逮捕、违反法定程序逮捕等等;国家赔偿法上的逮捕是指没有犯罪事实而食施的逮捕，两者之间存在着一定的差距。司法机关食施逮捕时符合法定条件和程序，但事后证明被逮捕人无罪的，仍然构成错误逮捕，国家应当承担赔偿责任。国家应当承担赔偿责任。认定错捕的机关是人民检察院和人民法院，如果人民检察院因被捕的人无罪决定撤销案件的，或者作出不起诉决定的;人民法院的在一审、二审程序中所作的终审判决宣告被告无罪的，对被告的逮捕应定为错捕。

我们在了解了关于错误刑事拘留国家赔偿申请书范例应该怎么写之后，其实最主要的还是提醒我们，当遇到一些困难的时候，千万不要忍气吞声，一定要通过合法的途径来对自己的权益进行一个维护，这就是为什么我们国家是一个法治国家了。

国家赔偿申请书【篇15】

国家赔偿申请书

赔偿请求人：（写明姓名或名称等基本情况）。

赔偿义务机关：（写明名称、住所地）。

法定代表人：（写明姓名、职务）。

（赔偿请求人姓名或名称）因（申请国家赔偿案由），申请（被申请人民法院名称）（申请国家赔偿的具体要求）。

（事实与理由，主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等）。

此致

人民法院

附：（有关法律文书及证明材料目录）

赔偿请求人（签名或盖章）

年月日

制作说明

1.本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时使用。

2.赔偿请求人是自然人的，写明其姓名、性别、有效身份证件号码（包括身份证号、军官证号、护照号等）、民族、职业（或工作单位和职务）、住址、送达地址、联系电话；有别名或者曾用名，应在姓名之后用括号标明。赔偿请求人是法人的，写明其名称、住所地，并写明法定代表人的姓名和职务、联系电话。赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的，写明其名称和住所地，并写明负责人姓名和职务、联系电话。赔偿请求人有法定代理人，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。

3.用A4纸打印或书写，书写时应字迹清楚，不要使用铅笔、圆珠笔或者红色、纯蓝色墨水等易褪色不易长期保存的工具材料书写。

4.“附：有关法律文书及证明材料目录”根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。

免索赔申请书汇编八篇

随着社会和文化的兴起下，有很多人应该都要涉及到申请书的撰写方面。申请书需要注意书面语的使用，申请书的写作注意事项你知道吗？经过编辑的精制“免索赔申请书”必将让您受益终身，建议您将本页收藏方便后续查看！

免索赔申请书(篇1)

致:陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工。

陕西中原建司十四项目部

20xx年6月23日

免索赔申请书(篇2)

工程名称：

新建古恰中心小学教学楼工程

索赔单位:

大庆市第七建筑工程有限责任公司

建设单位:

肇源县教育??

索赔的详细理由及经过：

我公司承建的，新建古恰中心小学教学楼工程，因甲方资金不到位，导致工程停工，具体造成损失工程量如下：

鉴于此我方深信，贵方会对我方所承受的额外开支予以合理的经济补偿！

具体补偿细目如下。

1、工人窝工费：从20xx年4月15日至20xx年4月30日生活区入住等待工作的人数为25人，管理人员5人。

工人：25人xx15天xx100元/天=37500元

管理人员：5人xx15天xx150元/天=11250元

2、劳务人员二次进退场路费：4000元。

劳务工人需要二次进场，因此这笔费用对我方来说是一项额外损失。所以应给予补偿。

3、停工初期现场清理费：3000元,因工程是在其施工期间，各工种一律停止施工后，项目工地现场开始清理。主要包括封闭主要通道，保护部分已完工程，清理和集中施工材料和机具，清理施工区域内的所有建筑垃圾等。

4、钢管、扣件租金增加费：2500元

5、塔吊的闲置费：2500元

6、工地留守看护人员管理费：1500元

7、临时设施的闲置费用：500元,工地食堂，宿舍、水电等临时设施的闲置费按每月1000元计算现对以上事项提出索赔。索赔合计：63750元。

索赔单位负责人（签字）：xx

日期：xx年xx月xx日

工程索赔意向通知书于xx年xx月xx日收到

项目管理机构签收人：xx

日期：xx年xx月xx日

免索赔申请书(篇3)

工程名称：

致：（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额（大写）_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位(章)__________

项目经理_____________

日期_____________

免索赔申请书(篇4)

保险理赔申请书格式

一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。

理赔申请书的大致格式参考如下：

1、申请标题;

2、正文：当事人概况。病原情况;

3、住院地点、时间、开支状况等;

4、提出要求;

5、落款（供参考）。

保险理赔申请书范文

1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）;

2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）;

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三项填保险单资料

第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）

第五项申请人签名

XX保险公司 ：

我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼

申请人 XXX

XX年XX月XX日

免索赔申请书(篇5)

xx年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字【20xx】第30440号)。20xx年 月 日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20xx〕第 号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

此致

宣威市劳动仲裁委员会

申诉人：X

20xx年x月x日

免索赔申请书(篇6)

车主一旦发生意外事故，应该及时进行理赔，不要嫌理赔麻烦就私了或者不重视理赔。出险之后，车主要立刻拨打保险公司的服务电话以及报警电话报险，然后等待车险公司的专门的理赔人员过来定损，然后准备理赔的相关资料，如填写好车险索赔申请书等提交给保险公司，等待保险公司进行审核、赔付。

车险索赔申请书对车主的理赔起着关键作用，车主一定要认真、实事求是地进行填写。一般情况下，它包括很多方面，像车辆牌照，出险的时间、地点、原因，交强险、商业险保单号码，出险经过及损失情况等。其中的出险经过及损失情况车主最需详细填写，这样才有助于保险公司的审核，而且损失情况越明细，车险公司越好作出赔付。车主如果想更快地得到赔付，那么就一定要重视索赔申请书。车险公司对车险索赔申请书进行认真审核之后会酌情对车主的损失作出赔付，然后把赔偿金额打到车主在索赔申请书上填写的银行卡上。

车主如果发生意外事故进行理赔时，一定要跟保险公司的理赔专员好好沟通，认真填写车险索赔申请书，这样才可以更快地获得赔付。如果在外地出险，既可以直接在出险地办理理赔，也可以到车辆投保车险的地方办理理赔。而且，车主在签索赔申请书的时候一定要注意，免得带来不必要的损失。

免索赔申请书(篇7)

一、建筑工程索赔费用

1、人工费，人工费包括施工人员的基本工资、工资性质的津贴、加班费、奖金以及法定的安全福利等费用。

2、材料费，材料费的索赔包括：由于索赔事项材料实际用量超过计划用量而增加的材料费；由于客观原因材料价格大幅度上涨；由于非承包商责任工程延期导致的材料价格上涨和超期储存费用。材料费中应包括运输费，仓储费，以及合理的损耗费用。

3、施工机械使用费，施工机械使用费的索赔包括：由于完成额外工作增加的机械使用费；非承包商责任工效降低增加的机械使用费；由于业主或监理工程师原因导致机械停工的窝工费。

4、分包费用，分包费用索赔指的是分包商的索赔费，一般也包括人工、材料、机械使用费的索赔。分包商的索赔应如数列入总承包商的索赔款总额以内。

5、现场管理费，包括管理人员工资、办公、通讯、交通费等。

6、利息在索赔款额的计算中，经常包括利息。

二、工程索赔的申请书怎么写

建筑工程索赔申请书

1、索赔成立

（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。

（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。

2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第284条规定：“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。”合同文件按照甲乙双方签订的施工合同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。

3、索赔事项概述由我单位承建的，于20xx年12月27日举行开工典礼，于20xx年12月28日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和人员以确保施工工期。然自20xx年3月6日起，由于建设方联系的外借土方未到场，现场处理停工、半停工状态，至20xx年4月26日开始复测a区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，用于场地土方回填。开挖时间为20xx年4月28日，延期时间为54天。根据甲方提供的地质勘测数据显示，钻探1号孔至4号（）孔、6号孔至12号孔开挖至设计标高全部为土方。现场施工过程中发现1号孔至4号孔、6号孔至12号孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不符，从而增大了施工难度和增加了施工时间。根据甲乙双方签订的施工合同；专用合同条款7.5.1项中因发包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔54天。通用条款中2.4.3项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料，并对所提供资料的真实性、准确性和完整性负责；通用条款中3.4项因基础资料存在错误、遗漏导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任。4、索赔项目索赔事件性质分以下几种：

（1）工期延长索赔；

（2）工程变更索赔；

（3）工程中断索赔；

（4）工期终止索赔；

（5）工程加速索赔；

（6）意外风险和不可预见因素索赔；

（7）其他原因索赔。

结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索赔分以下几部分组成：①人工费：由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费用；法定的人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上涨费。

②施工机械费：因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以及机械停工、窝工的费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算。

③管理费：因索赔事件发生，额外增加的`现场管理和公司管理费，按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。

④利息：主要为履约保证金拖期付款利息。按照按中国人民银行规定的同期贷款利率计算。

5、措施费：包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机进出场及安拆费。按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。工程变更的索赔包含成本、管理费和利润的索赔。

6、索赔计算：工程延期索赔

（1）人工费：工日：17×54工日=918工日人员窝工按照定额单价乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工资上涨费不予考虑。

（2）施工机械费：挖机350型2台市场租赁价48000元/月，推土机16t2台市0场租赁价24000元/月，压路机20t2台24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

（3）管理费合同工期120天，现延期54天，投标管理费为1240949.7元工程延期管理增加费用：1240949.7÷120×54=558427元

（4）利息履约保证金115万元，按照现行中国人民银行规定的同期贷款利率5.6%计算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

（5）措施费合同工期120天，现延期54天，投标措施费为381448.67元工程延期管理增加费用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索赔合计：1227559元

7、工程变更的索赔原设计a区挖方211490m3，根据发包人提供的地质勘察资料土石比例为5.6%，由于工程招标时发包人提供的技术资料有误或失实，现场开挖实际图示比例为17.5%，增加石方开挖数量为28551m3，单价采用发包人组价对坚石和次坚石的组价，坚石次坚石比例按照2:8选定，暂定价格为61.8元/m3，原单价为10.12元/m3，工程变更索赔金额为：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索赔金额合计：1227559+1275479=2503038元六、索赔说明此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费。

免索赔申请书(篇8)

（都市雅居项目一、三、四地块）

尊敬的湛江伟茂房地产开发有限公司 廉江都市雅居项目部领导：

根据廉江市雅塘镇都市雅居项目部通知我单位“地块

三、地块四进场施工”的约定，我单位施工人员自2017年5月17日准时、足员进驻施工现场，在我们进场后，我单位及时进行地块三的基础测量放线、塔吊基础施工及后续的塔身安装工作，并在2017年6月2日完成对塔吊的安全检测验收工作及与湛江市广大建筑机械设备有限公司签订塔吊起用合同，但由于贵公司项目部迟迟不对地块三进行开挖施工（基础土方工程不在我单位承包范围），不能按时给我单位移交施工场地，提供工作面，造成我单位租赁的塔机一直停工到2017年8月20日，整整耽误了79天的黄金时间。

尊敬的领导，我单位为了诚信务实的履行合同职责，从管理、施工班组人员安排到各种施工机具、材料的配备都按时按量到达现场。可是，由于贵公司项目部的原因，地块三拖到现在还不见开挖，使我单位在塔吊起用后的79天时间里不但没有产出相应的经济效益，而且必须按合同支付塔吊租赁公司的租金及施工、测量、塔吊指挥等管理人员的工资和生活费用及各班组工人的误工赔偿。地块四基础回填土原计划７天全部完成，而贵司从2017年７月3日开始至2017年8月11日结束，整整用了40天时间才大致完成（北面排栅脚一直拖至8月27才完成垫层浇筑），不计算排栅脚垫层延误时间，都已经超出计划时间34天，当时地块三、四已安排好木工17个，铁工24个，给我单位造成很大的经济损失，根据我单位进场前同木工班、铁工班的承诺：每位发放来回路费500元，超过两天没有工开需补贴每人每天250元的误工损失。

地块一基坑回填按原计划7天完成，但从2017年８月２３日开始填至今日还未完成，预计全部回填完需到9月４日，超出计划天数6天。

以上的不必要损失完全是贵公司造成，因此，要求贵公司项目部给予我单位相应的误工赔偿，以示公正。

一、地块一工人误工补偿计算式：

１、误工补偿：48人*250人/天*6天＝72000元

一、地块三塔吊租赁费赔偿计算式：

１、塔吊租金：18500/月；18500/30*79天＝48716.7元。

二、地块三、四管理人员、工人误工补偿计算式：

１、管理费用：施工员9000/月；测量员9000/月；测量助手4200/月；塔吊指挥4200/月；

（9000+9000+4200+4200）/30*79天＝69520元。

2、管理人员生活费：5人*750元/每人每月＝3750元 /30*79=9875元

3、路费补贴：41人*500/人＝20500元

4、误工补偿：41人*250人/天*32天＝328000元 三地块、四地块总计费用：）（72000+48716.7+69520+9875+20500+328000）＝548611.7元

严正要求：因此申请中所有款项我单位都是以现金月结方式支付，所以要求贵公司务必在2017年9月15日前一次性付清此款项，否则，我单位有权停止施工，停工期间所造成的一切损失及后果全由贵公司负责。

此致

敬礼

廉江永记劳务队

2017年9月2日