中医院三好一满意活动工作总结。
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今年以来，根据上级安排三好一满意活动部署要求，我院在2013年活动开展中加强组织领导，明确责任分工，加大推进力度，取得了良好的成效，现将活动开展情况总结如下。
一、加强领导，明确责任，全面动员，保证活动的顺利实施
我院高度重视，立即行动，结合工作实际，成立了由院长为组长，有关职能科室主任为成员的活动领导小组，具体负责各项活动的组织与落实。4月26日，召开了党支部会议，对活动的开展进行了部署和落实，4月27日召开了全院动员大会，会上下发了我院《三好一满意活动2012年工作方案》并对活动作出详细的安排和部署，将开展三好一满意活动纳入医院的中心工作。同时通过横幅、宣传栏、简报、电子显示屏等多种形式，宣传三好一满意活动，使得活动深入人心，保证了活动的顺利开展。
二、以真心换真情，改善服务态度，优化服务流程、努力做到服务好
1、优化门诊服务、简化门、急诊流程。医院实行无节假日医院，确保在双休日及节假日，门诊患者能及时检查和治疗。此外，医院行政后勤、收费、检验、医保等部门均在早上提前上班，下午推迟下班，方便了患者就医。合理利用医疗资源，优化门诊布局结构，改善门诊设施和条件，设立门诊、住院导医，简化就医手续，缩短就诊时间，做到了门诊挂号等候时间不超过10分钟，交费、取药等候时间均不超过10分钟。
2、积极推广优质护理服务。三好一满意活动开始后，我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案。在全院营造以病人为中心的服务理念，倡导微笑、感动式服务。为患者创造了一个舒适、安静的休养环境。今年，我院将在全院推广优质护理服务，加强培训及宣传工作，将优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步抬高护理人员积极性，加强其责任心。
3、积极推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，实行二级及二级以上医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
4健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医疗投诉处理办法，成了医疗纠纷投诉办公室，严格执行首诉负责制。
三、以技术立口碑，加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到质量好
1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、行政总值班等核心制度。强化临床专科能力建设和医务人员三基三严培训。组建个人质控-科控-院控三级质量控制体系，切实加强医疗服务过程中的重点环节、重点人群、重点区域的质量控制和管理。
2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。一是开展抗菌药物临床应用专项整治行动，成立了专门的领导小组，制定了实施方案和严厉的处罚措施。二是大力推行临床路径，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。三是逐步探索单病种付费模式。2012年医院将根据县卫生局确定的10个单病种付费项目，做好前期的分析工作，积极配合单病种付费模式的实施。
3、加强病历质量管理。一是出台病例书写管理规定，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是医务科对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对优秀病历进行奖励，同时对抽查中发现的较差病历进行处罚。
4、加强医院感染管理工作。院感工作是医院医疗安全管理的重点。医院一直奉行任何强大的抗菌素也比不上无菌操作的理念。近年来，医院加大了对院感工作的管理力度，积极参与各种上级部门组织的培训学习，提升业务能力；加强医院手术室，胃镜室等院感重点检查地点的管理；强化医护人员的无菌操作意识。
5、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。一是严格医疗技术准入和管理制度，不违规开展新技术，不对外承包科室。二是患者作一般检查能明确诊断和指导治疗的不作大型检查。三是病情需要作大型检查的要告之患者检查的目的和意义，充分尊重患者知情权。四是对违规开展大型检查的医生给予惩处，保证合理检查。
6、开展城乡医院对口支援，先后与二十里铺卫生院、大堡子卫生院签订对口支援协议，定期派出主治医师以上人员定点服务。
四、以医德促行动，加强道德教育，严肃行业纪律，努力做到医德好
1、我院利用各种形式加强对医护人员的职业道德教育和人文精神教育。一是对我院新招聘医务工作者进行上岗前规范培训，将医德医风教育纳入重要培训内容。二是对全院干职工开展医德医风和行风教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置。三是深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、逐步完善医德医风考评制度。根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，制定了我院医德医风考评办法和考评细则，建立了医护人员医德医风档案，实行服务质量、医疗质量和医疗安全责任追究制，考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、定期考核相挂钩，建立起对医务人员有效的激励和约束机制。
3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。对社会公开承诺，严肃查处私自收费、乱收费、收受或索要红包、收受回扣、商业贿赂等典型案件。充分发挥办案的警示作用，推动完善制度、堵塞漏洞，净化行业风气。
五、以监督树形象，深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到群众满意
1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、患者座谈会等形式，对住院和门诊病人进行调查，关注患者感受，听取患者意见。对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
2、全面开展民主评议行风，让社会满意。我院认真做好患者满意度调查，先后10余次组织人员到各病房调查，全面开展民主评议卫生行风，让病人及社会满意。
3、全面推行医院院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。通过宣传窗，电子显示屏等形式，公开医院重要事项和决议；通过职代会民主讨论、审议医院重大决策。
六、医院当前存在的问题和建议
三好一满意活动开展以来，我院取得了一些成绩。但在日常工作中，我们也发现了一些问题还可以进一步的提高或者改善。
1、存在极少数医护人员执行力度开始下降。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度不热情，书写病历不规范等情况。
2、志愿者服务开展得还不够。活动形式缺乏多样性，志愿者管理和考核也有待进一步加强。
3、门诊受硬件条件的限制，流程还不够合理，服务条件也不够好，给患者的看病就医造成了一定的影响。表现为相对病人集中时期如早上，彩超室、门诊化验室还比较拥挤。
4、临床路径开展还不够深入，医护人员观念转变还不够到位。
对此，我院将在接下来的工作中，进一步加大宣传和监督力度，保持三好一满意活动的浓厚氛围，保证活动顺利的、卓有成效的开展。对发现的问题，划分到责任人，制定相应的整改措施，由活动领导小组监督实施，保证各个工作落实到位。
创建三好一满意医院，是我们奋斗的目标，也是衡量医院发展的标杆。我院将把创建三好一满意医院作为一项长期的中心工作来抓，促使我院服务水平的不断提高，医疗质量的稳步提升，医德医风的明显改进，群众满意的不断上升，以此促进我院各项工作的的稳步前进，实现医院快速、稳定、和谐的发展，以更好的服务社会群众。
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中医院“三好一满意”活动工作总结
2011年，是全国中医药系统全面开展服务好、质量好、医德好、群众满意活动（以下简称三好一满意活动）的第一年。根据国家中医药管理局以及四川省中医药管理局具体要求，我院制定了《青川县中医院三好一满意活动2011年工作方案》，成立了三好一满意活动领导小组，确保了活动的有效落实和有序开展。医疗服务质量安全、医患关系和谐、社会群众满意取得实质性效果，医德行风、廉政、效能建设及精神文明等内涵建设得到进一步加强，对推动医院业务发展和完成年度目标任务起到了积极的促进作用。
一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实
根据广元市中医药管理局关于印发《广元市中医药系统三好一满意活动2011年工作方案的通知》和县卫生局关于《在全县卫生系统开展三好一满意活动2011年活动工作方案的通知》精神，我院紧紧围绕医院管理年活动整改暨等级医院复查验收工作开展活动，以创国先、达二甲目标任务强化责任，以学榜样、树典型营造氛围，成立了院长为组长，副院长为副组长，各职能、临床科室负责人为成员的三好一满意活动领导小组。严格落实院、科、组三级管理负责制 一岗双责原则，狠抓活动落实，强化宣传教育，突出提升医疗服务水平，增强医疗质量安全，积极开展先进科室创建活动，形成了人人参，齐抓共管的良好局面，确保了事事有人管，件件有落实，活动有效果的目标要求。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好
服务好，就是要坚持以人为本，牢固树立以病人为中心、服务第一、质量第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
1、学先进，转变服务理念。我院积极开展优质护理工作，得到了患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院护理部多次召开优质护理培训，并组织护理人员学习广元护士陈丽君的先进事迹，使护士从根本上转变服务理念，由被动护理转为主动护理，走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系。
2、优化医院环境和医疗服务流程，提高医疗服务质量。坚持以病人为中心的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施。一是重点抓好我院门诊、收费、药房等窗口，简化就医手续，缩短病人等候时间，在门诊设置一站式便民服务中心，开展便民门诊服务，为前来就诊的病友提供免费饮用水、咨询等工作；二是坚持轮休上班制，医院无双休日，星期六上午照常上班，即使在节假日也坚持医生轮休坐诊，公布热线电话，便于病人联系、咨询、就诊及组织抢救工作等，更好地为群众看病提供方便和优质的服务，缓解群众看病难的问题；三是积极倡导(工作总结之家：
；卫生资讯网：；卫生健康网：)服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，严禁生、冷、硬、顶、推现象，增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。3、坚持院务公开、便民信息公开制度，方便群众就诊寻医。我院实行公开透明服务，并通过各种渠道提供我院科室布局、科室特色、服务流程等医疗服务信息，方便群众就医选择，定期在大厅滚动显示屏上公开医药费用信息，提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
二、加强质量管理，保持和发挥中医药特色优势，规范诊疗行为，努力做到质量好
医疗质量和安全是医疗服务的核心，我院把三好一满意活动提出的质量好与开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动紧密结合起来，进一步提高了我院内涵建设和中医特色服务水平及诊疗优势的发挥，以持续改进医疗质量，保障医疗安全的医疗质量万里行活动成效显著。我院恢复开诊以来无医患纠纷及医疗事故发生，确保了医疗质量安全、医患关系和谐的平安创建。
1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强质量安全责任意识，我院始终以医疗质量为核心，强化临床专科能力建设和医务人员的三基三严培训，并每季度对医务人员进行一次三基考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。
2、我院要求严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论等核心制度。一是建立医疗质量、医疗安全评价体系，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗技术临床应用办法》《中医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）》、《中成药临床应用指导原则》等规章、规范，合理用药、合理检查、合理治疗不断得到规范和落实；二是严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。建立健全并严格落实各项医疗核心制度，加强围手术期安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，执行了手术安全核查制度，平时经常督查病历的书写质量，对不及时、未达到要求者给予一定的经济处罚，使得我院病历质量有了很大的提高。
3、严格落实处方点评及归档制度，不断提高处方书写质量。根据《病历书写规范》及《处方管理办法》的要求，为加强病历及处方管理，医院对病历书写、处方点评制定组织了业务培训，并规定每月开展一次病历检查和处方点评。自医院7月中下旬试运行至9月下旬正式开诊运行到目前的的检查、点评情况看，我们发现存在的主要问题有：一是不合理使用抗生素、大处方、处方诊断不全等；二是病历归档不及时，书写不规范，内容不详细等问题。针对存在的问题医务科、质控办及时跟主管医生沟通，指出不足，促其改正。改正不力或仍存在问题者，则予以全院通报，并按《员工手册》实行绩效惩扣。如今我院病历书写、处方点评工作制度化已经初见成效，逐步规范，书写质量不断提高。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好
1、良好的医德是和谐医患关系的重要前提。我院注重理论灌输学习，培养良好的医德意识。结合我院实际，利用各种形式加强理论教育和学习，把培养高尚的职业道德与提高业务医疗水平放在同样重要的位置，赢得患者与社会的信任，使医德医风建设不断提升。
2.大力推行医药卫生体制改革，切实加强对抗菌药物临床应用的管控，确保了合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的便民利民惠民政策落到实处。我院非常重视医德行风、廉政、效能建设，不断加强培训教育，不断转变医疗服务理念，增强服务意识，不断完善服务好、质量好、医德好、群众满意为主要内容的绩效量化考核指标体系，加强监督、管控力度，确保群众少花钱，看好病，真正享受到新医改政策带来的实惠。
3、实行惠民政策。对贫困户、特困户、低保户在我院就诊住院根据条件进行费用减免。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意
关注患者感受，听取患者建议，和谐医患关系，让群众满意是我院的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的目的。
1、深入开展患者满意度问卷调查活动。我院共开展对出院病人的电话回访、门诊及住院病人的现场问卷调查活动2次，计137人次，针对患者的信息反馈和良好建议逐一整改、落实，不断完善了医院对临床科室及执业行为的监管体系，也更进一步提升了医疗质量的服务水平。
2、全面开展民主行风评议，落实信访接待日，赢得患者满意。一是我院还在门诊及住院楼层醒目位置设置了投诉意见箱；二是规定每周五为领导大接访活动日，解决群众疑虑，接待来访人员及信访件，化解医患纠纷隐患，提高医患沟通能力；三是在各科室张贴医德规范和制度进行警示，树立了风清气正的良好氛围。
总之，医院通过问卷调查、群众监督、大接访活动和加强警示教育等活动的开展，确保了医院自开恢复开诊以来，无医务人员收受红包、拿回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为发生。对群众反映的突出问题立即解决，切实维护了群众利益，也为医院赢得了良好的社会信誉。
五、存在问题及下步打算
三好一满意活动开展一年来，我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。同时，也存在一些问题，医院落成投用时间晚，各项工作刚刚展开，一是三好一满意活动的宣传还不够深入，极少数医护人员思想还未统一，认识不够充分，主要表现在在病人面前服务态度生硬、病历书写不够及时；二是活动开展不够深入，临床用药管控措施还不够健全，仍然存在不合理用药现象，医疗性收入所占比例偏低，影响了三好一满意活动开展的效果。对此，在下步工作，我院将坚持科学发展观，以人为本，在加强规范化管理的建设过程中，不断完善长效机制，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，加强医德行风、廉政建建设，不断提高医院效能建设水平，在三好一满意活动中，以持续开展医院管理年活动为载体，充分发挥中医药特色优势，推动医药卫生体制改革不断深入，逐步实现活动目标，真正惠及人民群众，为促进青川经济社会和青川中医药事业不断发展壮大作出积极的贡献。
二○一一年十月二十四日
县中医医院“三好一满意”活动工作总结
2011年，是卫生系统全面开展服务好、质量好、医德好、群众满意活动的第一年。根据卫生部、省市及县卫生局《关于开展三好一满意活动的实施意见》的要求，我院结合本单位实际，认真开展了此项工作，现将活动情况汇报如下：
一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实
为加强组织领导,确保三好一满意活动各项工作任务的全面落实，医院成立了以院长为组长，支部书记、副院长为副组长的三好一满意活动领导小组及办公室，制定了医院《三好一满意活动实施方案》，召开全院动员大会，开展相关宣传动员活动(宣传标语、橱窗)，定期研究相关工作，按时报送每月工作信息。严格落实院、科管理负责制 和一岗双责制，狠抓活动落实，强化宣传教育，突出提升医疗服务水平，增强医疗质量安全，积极开展先进科室创建活动，形成了人人参与，齐抓共管的良好局面，确保了事事有人管，件件有落实，活动有效果的目标要求。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好
服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
1、积极开展优质护理工作，护理部根据医院实际情况从9月1日起在妇产科、肛肠科试行优质护理示范病房，覆盖全院达40﹪的病区。全院在职在岗护士49名，临床一线护士47名，占全院护士比例95.91﹪。模式病房护理工作采用小组负责制护理、公示住院患者基础护理服务项目、规范健康教育、建立基础护理日、实行弹性排班制、配备必备的临床护理用品、简化护理文书写、护士收入分配与绩效考核项结合等，修订模式病房临床基础护理工作标准及岗位职责，进一步细化护理工作流程。护理部随时抽查示范病房的护理工作的落实情况，检查护理文书的书写质量。优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达97%以上。
护理部每月组织一次全院护理质量大查房，发现问题及时下发质量监督意见书，督导各科认真整改，做到护理质量追踪检查，护理工作持续改进。组织全院护士进行了《临床护理技术服务规范》、《基础护理服务规范》等培训工作，定期开展有关中医基础护理知识和基础护理技能的专题讲座，组织全院护士进行基础护理操作技术的培训和考核。通过多种形式的继续教育活动，提高全院护理人员的基础护理理论水平和实践能力。
3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，缩短病人等候时间。做到了超声项目检查完毕后立即出具检查报告，放射检查后30分钟出具检查报告，血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自开始到出具结果时间30分钟，生化、凝血等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时。同时提供现场及电话查询服务，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医。
4、为进一步有效利用卫生资源，提高诊疗水平，规范诊疗行为，改进医疗服务，促进合理检查和合理诊疗，降低患者费用，根据县卫生局《关于推进同级医疗机构检查结果互认的通知》，从8月20日起实行了同级医疗机构临床检验项目结果互认，互认结果做到操作规范，诊断明确，临床无异议。
6、组建了医疗救护党员志愿服务队，并不断充实、壮大队伍，积极开展健康知识宣传，义诊义检，医疗救护以及下乡等服务，共义务体检577人，治疗161人，发放健康教育资料1800多份。针灸康复科创建成县级青年文明号，提出了文明优质服务，争创行业一流的创建主题口号和坚持以人为人，服务优质高效，尊重关爱患者，恪守职业道德，技术精益求精，确保患者安全的服务承诺，群众反映良好，科室两个效益明显提高。
7、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理方法。医务科负责医疗安全、医疗质量的投诉工作，办公室负责医疗服务投诉工作，患者投诉按时处理反馈率100%。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。三好一满意活动中提出质量好，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。
1、坚持以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度的落实，强化临床专科能力建设和医务人员三基三严培训。严格落实首诊负责制、三级医师查房、疑难病倒讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。经自查，各项指标结果为：
（1）法定传染病报告率100%；
（2）医疗质量安全事件报告率100%；
（3）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；
（4）完成政府指令性任务比例100%；
（5）院内急会诊到位时间10分钟；
（6）急诊留观时间72小时；
（7）合格病历率98.62%；
（8）平均住院日6.9天；
（9）择期手术患者手术前平均住院日1.4天；
（10）病床使用率102.8%；
（11）病床周转次数26.8次/半年；
（12）手术安全检查率100%；
（13）术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%；
（14）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例58.8%。
2、建立健全了医疗质量管理与控制体系。严格规范诊疗服务行为,为推进合理检查，合理用药，合理治疗，认真落实临床路径,大力推进临床路径和单病种付费,促进医疗质(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网：)量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，制定了2011年医疗质量管理和持续改进考核方案，开展了临床路径的培训，各科室均有一单病种临床路径（外科急性单纯性阑尾炎，妇产科痛经，内科胰腺炎，肛肠科痔、肛痈，眼、耳鼻喉科声带息肉，针康科中风病、肩凝证），达到了二级甲等综合医院至少开展5个病种临床路径管理的规定。
3、落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药理管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查，合理用药，合理治疗。
（1）召开了关于抗菌素药物的合理使用专题培训会，下发了《抗菌药物临床应用管理实施办法（试行）的通知》，将35种抗菌药物进行分类，对全院执业医师进行了规范使用抗菌药物使用的考核，合格率达100%，对各级专业技术人员授予了相应抗菌药物的使用权限。规定门诊中医类别的医师每月抗菌药物处方10%，门诊临床类别的医师每月抗菌药物处方50%，住院抗菌素60%。开展了抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析，促进了抗菌药物的合理应用。
（2）每月开展一次处方点评工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。目前存在的问题主要是：药品通用名书写不规范、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。对未按照规定开具处方的医师，予以公示、点评，并视情节，分别给予告诫、警告、限制处方权等处理。
有关医疗指标自查情况如下：
（1）入出院诊断符合率99.4%；
（2）手术前后诊断符合率99%；
（3）临床主要诊断、病理诊断符合率95%；
（5）急危重症抢救成功率96%；
（6）治愈好转率99%；
（7）清洁手术切口甲级愈合率99.7%；
（8）清洁手术切口感染率＜1.5%。
（9）麻醉死亡率=0；
（10）处方合格率100%；
（11）临床化学室间质评全年平均及格（VIS=82）
（12）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI=7.88）；
（13）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例未达标；
（14）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；
（15）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；
（16）开展成分输血比例100%；
（17）输血适应证合格率100%。
3、加强医疗技术的提高和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益，建立严格的医疗技术准入制度，准入率100%。
4、对口支援任务完成率100%。
5、10月20日我院外科收治一位见义勇为被歹徒刺伤颈动脉的患者，在急救过程中，我院积极申请血源，联系乐山市人民医院专家来院抢救，经医护的积极努力，最终挽救了患者生命。这件事情在夹江新闻报道后，在社会上引起强烈反响，使群众对医院的医疗救治工作信心倍增。
四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好
1、医者德为先，良好的医德是医患和谐的前提。医院加大了对医务人员的职业道德、职业纪律、职业责任的教育力度，大力培养和树立先进典型，充分发挥先进典型的示范、引领作用，构筑抵制行业不正之风的思想道德防线。活动开展以来，组织全员学习了《刑法修正案（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和医德医风专项培训，进行了全员医德医风及法律法规考试，培训和参考率达100%。5月份举办了创先争优，优质服务为主题的医护演讲比赛，进一步强化了医院文化建设和服务理念。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任。
2、制定了《廉政风险防范管理实施细则》和《廉政风险信息收集制度》等，按照夹江县纪委和夹江县卫生局党委相关要求，积极开展廉政风险防控机制建设各项工作,排查出A级风险岗位11个，B级6个，C级24个，并制定相应防控措施。制定了《夹江县中医医院三级服务承诺制度》，发放科室服务承诺书及医务人员服务承诺书，落实三级服务承诺。建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室，与当月分配挂钩。
3、坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，无一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。多名医生将患者送予的红包退还，受到患者好评。大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在醒目位置设立了意见箱、意见簿，以便及时了解和处理患者的意见、建议。对群众投诉，100%及时给予答复、处理，满意率达100%。
4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。制订了《关于进一步开展双拥工作的通知》，全面深入落实开展卫生系统双拥工作，对二级乙等以上残疾军人证在我院就医的病人，均可享受减免部分费用，对持有老龄证者予以诊费减半的待遇。今年1-9月份，我院累计为伤残军人减免费用12047.67元。医院配备2辆救护车免费接送病人，截止10月份，仅此项的开支达3万多元。
五、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到群众满意
群众满意是我们的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。
1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。全面推行院务公开制度，做到公开内容、形式、时间、程序明确，记录完整。同时，进一步优化服务流程维护群众利益。
2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。经与行风监督员共同开展医疗机构行风问卷调查，就我院的诊疗行为、服务态度、服务质量、医德医风等方面向广大门诊、住院患者和家属征求意见和建议，综合满意度达96%。
六、存在问题及下步打算
三好一满意活动开展以来，我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，对推动医院业务发展和完成年度目标任务起到了积极的促进作用。同时，也存在一些问题，一是三好一满意活动的宣传还不够深入，极少数医护人员思想还未统一，认识不够充分，主要表现在一些科室或个人以人为本的服务理念还没有完全树立，语言不文明、不规范的现象时有发生。个别人员主要是辅助科室人员服务意识不强，对病人提出的问题没有做到有问必答、有求必应，首问、首诊负责制落实不到位。二是服务质量不高，一些窗口科室的服务水平、操作水平不高，不能给病员提供快速、便利的服务等；三是极少数医务人员重利轻义，可能会出现私收费现象、与其他医药单位私自联系业务以获取利益回扣等情况。四是一些业务质量指标有待进一步提高，如临床路径工作开展不久，存在一些屏障，在很多方面缺乏经验；规范检查、合理用药（特别是抗生素的使用）的管理有待加强；部分医技项目和管理项目应及时开展和增加。因此，在以后的工作中，我们要坚持科学发展观，以人为本，在加强规范化管理的建设过程中，不断完善长效机制，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，加强医德行风、廉政建建设，不断提高医院效能建设水平，在三好一满意活动中，以持续开展医院管理年活动为载体，充分发挥中医药特色优势，推动医药卫生体制改革不断深入，逐步实现活动目标，真正惠及人民群众，为促进夹江经济社会和夹江中医药事业不断发展壮大作出积极的贡献。
中心医院三好一满意活动工作总结
根据**市卫生局《关于在全市医疗卫生系统开展三好一满意活动的通知》精神，我院制订了三好一满意活动的实施方案，现将活动具体开展情况汇报如下：
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。
一、改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到服务好。
1、优化医院门诊环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。进一步完善落实全员首诊首问首接负责岗位责任制，加强门诊服务窗口和诊室服务质量，方便患者诊治，全面推行检验检查报告及时发放，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，以技能好、会沟通为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设和病房资产规范化管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。以巾帼文明示范岗、青年文明号为表率，推行住院服务中心化，为住院患者提供陪护检查和免费接送等服务，方便住院患者。认真落实出院患者上门及电话回访制度，出院患者上门及电话回访率应达到85%以上。
4、进一步完善落实医疗投诉纠纷调解处理机制，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建平安医院活动，构建和谐医患关系。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。
1、以强化组织领导为抓手，完善医疗质量管理组织和运行机制。
我院专门成立了医疗质量质控小组，院长任组长，分管院长任执行组长，医务科正副科长担任质控办主任，全面督导、检查、考核和协调全院医疗质量管理工作，定期将医疗质量考核结果和持续改进情况向各科室通报，不断促进和提高全院医疗质量工作。为了加强管理和提高效率，我院将每季一次的医疗工作会议改为每月一次，专题研究提高医疗服务质量和保障医疗安全工作，重点分析研究不安定因素，提出整改措施，追踪整改情况，及时解决在日常工作中发现的安全医疗隐患。
医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高。为此，我院把医务人员的培训放在重要位置，采取自学、科室及全院性培训、轮训、进修、考核等多种形式，努力提升医务人员的业务技术能力和水平，积极鼓励支持继续学历教育，经常开展医务人员三基抽考，另外对管理人员也通过各种方式进行培训以不断提高医院的管理水平。
3、以ABC级管理为抓手，齐抓共管全面提升医疗质理管理水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实和医疗质量确实有人抓、有人管，今年我院推出了ABC协助教育指导检查考核制度，即：A为院长经常不定期、半年大检查指导考核；B为分管院长经常不定期、会同职能科室每月日夜各查一次，每季大检查指导考核；C为职能科室定期和不定期的检查指导考核。ABC检查制度，缩短了检查周期，明确了检查任务考核结果与中层干部百分制考核挂钩，调动了科主任的积极性和主动性，形成了齐抓共管的态势，院科二级管理得到明显加强。
4、以落实医疗核心制度为抓手，进一步提升医疗安全水平。
严格落实首诊负责、二级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、医疗护理安全医疗防范措施、交接班、病人选医生等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，院办推行医疗投诉差错纠纷科内通报学习吸取教训强化整改机制，多管齐下全面提升医疗安全水平。加强医疗服务过程中重点环节、重点科室、重点人员管理，持续改进医疗质量。
5、以落实6个临床用药超常预警制度为抓手，严格规范诊疗服务行为。
推进合理检查、合理用药、合理治疗。坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素临床使用的检查及考核。尽量减少门诊病人的输液率，增加中医药参与率，提高床位使用率。认真落实《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好。
1、继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥学科带头人等模范带头作用。
2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。加大执业纪律制度建设力度，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。
3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。 以医药回扣专项治理年活动为契机，进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要红包、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。
4、进一步丰富医院的文化建设，以团结、拼搏、敬业、奉献的院训为指导，积极做到创新创优、攻坚克难，形成一个风清、气正、感恩、忠诚、厚德、仁爱、务实、求精的良好医院文化氛围。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意。
1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。
3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。