医院处方点评工作总结

医院处方点评工作总结。

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2007年卫生部《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。2010年,卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》。根据上述规定,我院从2007年起坚持每月进行一次处方点评。现将相关工作汇报如下:
1、处方点评的工作情况
我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施。根据我院具体实际,每月随机抽取门诊各科处方300张,住院病历50份,以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部《抗菌药物临床应用专项整治方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》及药品说明书为依据,组织临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并对各项内容进行统计分析。处方点评的内容包括处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性,包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。点评的指标包括每次就诊平均用药的品种数,就诊应用抗菌药物量,就诊应用注射剂量,应用通用名比例,基本药物占处方用药的比例,是否存在不合理用药。重点对点评中发现的用药不适宜处方和超常处方提出来进行分析,并将点评结果在全院通报。
2、合理用药的宣传教育
我院进行了大量宣传教育工作,具体内容包括:①召开抗菌药物专项整治领导小组专题工作会议和抗菌药物临床使用专项整治活动全员动员大会。医院领导与科室主任签订抗菌药物临床合理使用责任状。②利用药讯和医院显示屏进行抗菌药物专项整治和合理用药的宣传。③针对我院在抗菌药物、中药注射剂、质子泵抑制剂和维生素药品使用中存在的问题,聘请上级医院临床和药学的相关专家教授来院授课,解决用药中的疑难问题。④药师利用药物咨询窗口向患者及家属宣传抗菌药物使用的基本知识和滥用抗菌药物的危害。
3、制定相关制度,并注重落实
在进行宣传教育的同时,我院还做了如下工作:①制定了《抗菌药物专项整治活动方案》,成立了领导小组和工作专班,采取以教育为主,责任追究和经济处罚并重的原则,针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题和关键环节进行集中治理。②控制抗菌药物品种不超过35个,并严格执行一品两规的规定。③制定了控制药占比的相关制度,规定医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作,成立合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。各临床科室主任为科室合理用药第一责任人,具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理,及时纠正本科室临床用药中存在的问题。④统计使用金额前3位的药品,暂停使用1月。⑤实施药占比公示制度和处方点评公示制度,对科室药占比、每月药占比排名前10位的医生在院内通报、对存在用药不合理的医生进行诫勉谈话,情节严重者予以经济处罚、暂停处方资格等处理;对药占比超标的科室和个人予以经济处罚。根据处方点评结果,我院对用药中存在不合理的多位医师进行了诫勉谈话、暂停处方1月等处理。
通过处方点评工作的实施,我院临床用药趋于合理,不规范用药和书写不规范处方明显减少;抗菌药物临床应用管理指标已基本达到上级卫生行政部门的规定,药占比由处方点评前的47%下降到40%以下。相信随着医院信息化建设水平低不但提高,合理用药管理软件的应用,将为处方点评工作打来极大的便利,我院将更加重视和扎实的开展下去。

普爱医院
2013年3月15日

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医院亮点工作总结


医院亮点

我院地处**县**农村地区,距县城和**市区较远,且人口密集,因此多年来,我院始终坚持"扎根农村、立足基层、服务百姓"的宗旨,以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线,针对农村群众收入和文化水平相对较低的实际情况,实行优质、低价的医疗服务。主要有以下几个方面:

一、改善环境,优化服务

多年来,我院多方筹集资金,先后改建了病房楼,购置了核磁、CT、彩超、大型生化仪等设备,满足了农村群众的多层次医疗需求,同时对检查实行限价、限次,并对同级及以上医院的检查结果互认,避免重复检查,有效减轻了农村患者负担。优化急救服务,开展便民服务。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;改进住院服务,合理配置护士人力、实行责任护士制度,以"技能好、会沟通"为重点,实行"优秀护士带科室、优秀科室带全院"。并组建了志愿者服务队,每月2次到辖区各村开展义诊活动。推进"三合理"住院,即合理检查、合理用药、合理治疗。坚持因病施治。()继续开展医务人员"三基"抽考,大力推行单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

二、加强医德、严肃纪律

设立医德奖惩制度。以正面教育为主,培养和树立先进典型,全院各科室均设立医德标兵,以科室为单位,每月1次开展了宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。建立了医患沟通责任人制度,多与患者接触,多用通俗语言,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。使农民患者也能明白自己的疾病详情,更好的改善医患关系。

三、多措并举,联系群众

开展患者满意度调查和出院患者回访活动,入院患者对医院的意见和建议可直接在入院调查时提出,也可以在患者回访中提出,均由领导小组审议,并积极落实整改。开展民主评议行风活动,聘请多位社会监督员,定期与随机相结合,以评促纠、注重整改。并院内设立了行风督促员,及时解决群众反映的突出问题,努力让社会满意。全面推行医院院务公开制度,充分发挥媒体、网络、电话的监督作用,在门诊大厅公开收费项目及收费价格,定时更新,推动我院进一步优化服务流程和内部民主管理

**县第二医院


【医院行风评议工作方案】上半年医院行风评议工作总结


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上半年行风评议总结

根据《河南省2012年卫生系统民主评议行风工作实施方案》(豫卫发〔2010〕16号)文件要求,我们按照边评边建、评建结合的要求,调查评议,自查自纠,把整改工作贯穿于医院工作的始终,着重解决关系群众利益的热点问题,增强依法行医意识、岗位责任意识、大局意识和服务意识,开展了一系列行风评议工作。现将主要工作总结如下。

一、医院基本情况 二、2012年上半年主要工作 医院上半年主要是对前一时期行风评议工作自查自纠,坚持以为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点,着力解决群众反映热烈的突出问题,进一步巩固和完善近年来行风评议工作成果。

(一)高度重视行风建设工作 医院领导始终把加强行风建设与医院日常管理工作相融合,通过开设网络专版、印发专题简报、发放宣传材料等多种形式进行广泛宣传,使职工全方位参与到行风建设中,加大纠风工作的宽度和力度。为使民主评议工作真正落到实处,行风评议办公室经常以问卷、走访等多形式,不定期深入门诊、病房和社区进行内容不同、形式多样的调查,广泛收集群众的意见和建议,并指定专人定期收集、汇总医院意见箱、投诉电话及网上有关信息,一经发现问题,立即调查追究,对责任人严格按照医院相关规定予以处理。通过多项措施的落实,较好的促进了医院整体服务水平的提升。

(二)认真进行考核,提升职工素质 为切实提高职工的服务意识,医院一直将医德医风建设作为一项日常工作常抓不懈,在提升职工思想道德素养上狠下功夫。结合省卫生厅布置的“三优一满意”、构建“和谐医患关系”等活动,目前医院已在全院范围相继开展了医疗纠纷大讨论,构建“和谐医患关系”专题发言和演讲比赛等多项活动,并组织医院领导和专家进行医患沟通系列讲座,促使全院职工换位思考,全方位地理解患者的要求和心声,把更多的关爱献给他们,以不断改善的医德医风赢得群众的信任、理解和尊重,促进医院全面和谐发展。

为保证工作不流于形式,医院组织专人定期进行检查。今年医院行评办对临床、医技和窗口部门共19个科室进行了医德医风工作质量考核。重点检查科室医德医风考核记录、工休座谈会(医患沟通)记录、医风医貌等,了解患者及家属对科室各项工作的满意度。通过考核发现,大部分科室工作都很到位,但也存在有极个别科室重视不够,对患者提出问题处理不及时等问题。对此次评议结果,医院坚持 “亮丑不护短”,通过工作简报下发至各科室,并在院周会上进行了通报表扬和批评。通过此次考核,不仅查找了问题,提出了解决办法,而且全院职工加强思想建设的自觉性得到进一步提高,医院综合服务质量明显改善。

(三)加强经济管理 规范医疗服务收费 1.认真督导临床科室和重点环节的物价计量工作。医院物价计量领导小组办公室成员,定期深入各科室对物价小组成员进行指导,使小组成员能熟练掌握相关的物价、计量法律、法规和规定,及时了解物价政策的变化调整,并认真落实;同时,医院坚持每月一次的物价抽查活动,坚持每季度印发一期专题简报,让全院职工了解医院物价执行情况。

2.规范医疗服务收费。严格执行医疗服务价格,所有收费一律按标准执行,采用计算机统一划价,杜绝人为乱划价、乱收费现象。坚持收费标准公开,对常用医疗服务价格公示栏、价格流动显示屏和触摸屏时常进行维护和更新,自觉接受患者及社会监督;医用材料一律按规定程序上报物价部门批准后,按进价顺加5%后执行;不断完善医疗费用“一日清单”制度,让病人“看明白病,花明白钱”。

3.规范药品购销工作。药品价格和集中招标采购工作,是国家卫生工作的重要内容,医院严格执行国家、省、市有关药品集中招标采购的规定,认真做好药品的购销及使用工作;严格执行零售价格标准,并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格;与药品供应商签定廉政承诺书,有效杜绝了药品购销过程的不正当行为。

(四)认真落实便民服务措施,方便病人来院就医 1.加强门诊管理。完善导医导诊服务,坚持对导医人员、健康教育咨询人员、分诊人员的岗前培训;免费为病人提供测血压、饮用水、针线包、推车、轮椅、老花镜等多项服务;开展了预约挂号和预约检查,实行划价收费一站式服务,认真解决病人就诊时的“三长一短”问题。

2.认真落实便民措施。由于医院病源中农村病人占有较大比例,我院在xx

年就加入了新型农村合作医疗定点医院。为让更多的“新农合”病人得到实惠,医院从xx年年5月起对入院的“新农合”病人实行优惠政策,减免护理费和诊查费,并给予一定的生活补贴费;医院还与太平洋人寿保险公司、宋庆玲基金会、新乡市起重机厂等多家单位签订协议,对持卡人员给予门诊和住院的多重优惠;对持有老年证、残疾人证的就诊患者免收挂号费用;对急诊创伤患者实行“四先一免”政策。通过多项措施的落实,降低了就诊患者的诊疗费用。

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医院:中药配方颗粒试点工作小结


统的研究开发与应用示范”的课题,对配方颗粒进行了包括临床应用、规范化疗效评价、药物质量标准建立、中药配方设备研制和应用示范方面进行研究,在南京市中医院、江阴天江药业有限公司支持和共同努力下开展了一系列工作,旨在进一步提高免煎中药配方颗粒的产品质量、确立免煎中药配方颗粒的疗效、使配方颗粒在临床更快捷、方便地使用,有利于中药走向规范化、现代化、国际化。上述工作总结如下:

首先,建立49种中药材饮片和中药配方颗粒质量标准及指纹图谱、 建立10个中药复方饮片汤剂指纹图谱。第二,选择10个效应性指标明确病种的中药复方、中药配方颗粒剂及安慰剂,进行随机、双盲、对照、多中心临床研究,确定免煎中药配方颗粒的疗效及安全性。第三:与相关厂家及研究院所合作,开发研制快速、精确计量的中药配方设备和网络一体化的中药配方颗粒电子配方系统,建立医院中药配方颗粒服务体系,优化中医药临床用药模式,推进传统中药的标准化、规范化及现代化。

第一部分 中药配方颗粒及药材质量评价

此项工作我们应用不同的分析方法,从化学角度评价免煎配方颗粒与药材的异同,及配方颗粒与水煎剂的相似性,初步确定免煎配方颗粒替代传统水煎剂的可能性,建立免煎配方颗粒的指纹图谱,进而控制其质量。

一、所选择的十个处方*包含57味中药及提取物,对这10个中药复方中包含的中药材与配方颗粒生产原料相衔接,进行品种确认、地道产地确定、建立了其中包括板蓝根、绵马贯众、野菊花等54味配方颗粒的质量标准,其内容包括来源、炮制、性状、鉴别、检查、功能与主治、用法与用量、规格、贮藏及有效期等10个方面,为配方颗粒的生产质量控制建立了基础。

二、建立了10个处方包括清金颗粒、肤宁颗粒、乳康舒、益气润肠方、生化汤、月月舒、藿香正气散、心安宁、良附方、麻仁丸配方颗粒和水煎剂的液相指纹图谱,并比较了两者的异同点及相关性,结果显示十个处方的配方颗粒和水煎剂有8个处方相似性好,其中1个处方(益气润肠方)的相似性大于0.9;5个处方(清金颗粒、生化汤、心安宁、良附方、麻仁丸)的的相似性大于0.85而小于0.9;2个处方(乳康舒、月月舒)的相似性大于0.8而小于0.9 ;2个处方(肤宁颗粒和藿香正气散)的相似性大于0.5而小于0.8。研究表明,配方颗粒和传统的水煎剂化学成分基本一致。

三、初步建立了其中57味中药中的50味中药的配方颗粒和水煎剂的配方颗粒的指纹图谱,并比较了两者的异同点及相关性,结果显示50味中药的配方颗粒和水煎剂有27味药相似性好,其中13味药的相似性大于0.9(板蓝根、矮地茶、淫羊藿、丹参、何首乌、枳实(炒)、白芍(炒) 、百部、火麻仁、炙甘草、肉桂、莪术、苍术);10味药的相似性大于0.85而小于0.9 (野菊花、生白术、红花、当归、葶苈子、生地黄、木香、三棱、大腹皮、款冬花);4味药的相似性大于0.8而小于0.85 (川芎、厚扑(姜)、香附[醋制]、苦杏仁);

13味药的相似性大于0.5而小于0.8 (陈皮、黄芪、苦参、贯众、苏子、荆芥、白芷、葛根、生甘草、车前子、王不留行、桃仁、大黄);5味药的相似性小于0.5 (高良姜、鱼腥草、姜半夏、山楂、延胡索)。药味相似度大于0.8的基本可以确定配方颗粒和传统的水煎剂化学成分一致;而相似度小于0.8的提示本次研究中的水煎剂和配方颗粒存在一定的差异,这种差异有可能是饮片样本制备时有醇提步骤,而配方颗粒是直接水提取的原因所致。

四、应用TLC法对十个处方的配方颗粒和水煎剂进行了鉴别,并对其中的26味配方颗粒连同其处方进行了鉴别,结果显示该些药味运用TLC法在处方中能被鉴别出来,占总药味数的45.6%。

五、应用UV法对十个处方的配方颗粒和水煎剂进行了紫外和可见光区的全波长扫描比较,发现紫外和可见光谱图变化均不大。并对方中的所有单味配方颗粒和药材进行了紫外和可见光区的全波长扫描比较,发现两者的紫外和可见光谱图变化也一致。


第二部分 部分免煎中药配方颗粒与传统汤剂的临床疗效评价研究

江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)牵头,联合南京市中医院、苏州市中医院等七家医院共同完成。结合各方面的考虑,并在多次征求专家意见的基础上,确立了月月舒治疗原发性痛经(寒凝血瘀证)、生化汤促进产后子宫复旧、良附丸治疗胃脘痛(脾胃虚寒证)、藿香正气散治疗泄泻(寒湿证)、益气润肠汤治疗虚证便秘、心安宁治疗高脂血症(肝肾阴虚证)、通肠饮恢复腹部手术后肠道功能、乳康舒治疗乳腺增生病(肾虚肝郁证)、清金糖浆配方治疗急慢性支气管炎(痰热证)、肤宁冲剂治疗土风疮(丘疹性荨麻)(风热犯表证)等10个中药复方,涉及妇产科、消化科、心血管科、呼吸科、皮肤科、乳腺科、肛肠科及肝胆外科等多个科室,共同进行免煎中药配方颗粒的规范化临床研究。所有子课题均采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照设计,符合条件的受试者均分3组,即试验组、对照组和安慰剂组,分别服用中药配方颗粒剂及模拟汤剂(安慰剂)、模拟颗粒剂(安慰剂)及饮片汤剂、模拟颗粒剂(安慰剂)及模拟汤剂(安慰剂)。

经过2年多的临床研究,已经完成的研究工作均表明颗粒剂的疗效与饮片汤剂的疗效相当。

在安全性方面,本研究的10个子课题所选方剂,无论是中药颗粒剂,还是饮片汤剂均显示很好的安全性。

因此,可以认为颗粒剂的疗效与饮片汤剂的疗效相当,而且具有较高的安全性;但由于多种原因,与安慰剂相比,多个观察方剂并未显示优效,在以后的进一步研究中,我们应该避免干扰因素,以得出更加客观的临床证据。


第三部分 中药配方自动调配系统研制及应用示范

中药配方自动调配系统是江阴天江药业有限公司与湖北省机电研究设计院共同研制的。中药配方颗粒自动配方系统,是一种新型的替代人工配制中药配方颗粒的机器,该系统通过集计算机的管理与控制,机电一体化技术(包括机械手),自动称量计量技术及自动包装技术等为一体而成的自动化系统。该系统由药柜,机械手,自动分装台,自动包装机四大部份组成:

1、药柜

本自动配方系统药柜采用矩阵排列,由16行,25列组成,行与列400个交点对应存放400只药瓶的药仓。每一个药仓在平面直角坐标系中有对应x轴,y轴的整数坐标值,计算机根据输入每个药仓的名称,找到相对应药仓的x,y坐标值,驱动机械手的交流伺服系统就能正确、快速找到该药仓的药瓶取药。

2、 机械手的设计制造。

本系统机械手采用三维五工位方式运行取药,按照处方,它从直角坐标原点运行到欲取的药仓,在z轴方向取药,再运行到自动分装台,沿u轴方向旋转到自动分装台供分装,同时把上一瓶已分装好的药瓶正确送回药仓,再继续取下一味药,循环往复直至配方结束。

3、自动分装台机构的设计制造。

本系统根据需要最多可分装7帖,该机构要完成开药瓶盖,平移药瓶使药装入活动量杯,根据物料比重确定量杯容积,每调配好一味药要装入对应的中间容器,最后要把每帖药自动送到包装机包装。

4、自动包装机的设计制造。

自动包装机能根据自动分装台调好的每帖配方颗粒自动包装成每帖为1小袋,完成成型热封,剪切包装成小袋形式。

为了使得系统实现配方快捷、准确的目的,研制人员解决了三维五工位机械手取药送药技术、量杯的精密设计和加工、工作台与瓶盖密闭、工作台与瓶盖耐磨、清场及报警功能(缺药、取药失败、上料失误及系统故障报警)等多种关键技术。通过测试该系统配一帖药仅需要30-40秒左右(每帖10味药),且称量误差控制在中国药典规定的颗粒剂差异范围正负百分之五内。其不仅符合卫生学要求的系统内处方输入——自动调配剂量——自动分装——包装——标签打印——发药计价实现自动化,还能满足中医辨证施治,随证加减的临床用药要求,适应医院计价打印处方要求,符合清洁卫生配方发药的管理要求,有良好的社会效益。

江苏省中西医结合医院初步试用了中药配方自动调配系统,工作人员认为其基本达到了主要技术指标设计要求,但在稳定性等方面还有待进一步提高。

中药颗粒自动配方系统的研制,提供了中药配方颗粒自动配方的一种新的模式,填补了国内外空白,可以使中药配方自动化成为现实,改变几千年来中药配方靠人工调配的落后状况,实现现代科学技术与传统中医药的结合,为中医药的现代化、标准化、国际化提供一个强有力的手段,必将对中药配方颗粒产业化起着积极的推动作用。

我院在1995年3月引进天江药业生产的中药配方颗粒取代部份饮片,从2001年开始全面应用配方颗粒调配中药处方,尤其在专科(皮肤科)专病(乳腺病)治疗方面发辉了积极作用。我们对中药配方颗粒的认识逐步加深,病员对配方颗粒的接受程度也逐步提高,中药配方颗粒与传统汤剂的比较研究目前我们还是刚刚启动,相关研究我们还准备继续开展。我们相信,在更多的应用和基础研究的支持下更为安全、有效而便捷的中药配方颗粒的发展前景更加美好。