医院计划年活动小结。
年轮流转，时光飞逝，回想起来，我们的生命中，经常有很多记忆深刻的经历，优秀的人写一份总结，是对自己的反省，突破。总结的目的在于让我们知道自己，认识自己。大家知道总结范文要怎样写吗？下面是小编精心为你整理的“医院计划年活动小结”，供您参考，并请收藏本页！
我院依照卫生部、中医药管理局和卫生局的要求,深入展开了以伤患为中心,以提升医疗服务品质为主旨的医院计划年活动。计划坚持把突出公益性质、追求社会权益、保护人民利益放在首位,坚持建造医院管理的长效机构,大力提升医务品质、保障医务安全、改进服务流程、制止不合理收费、增强行业作风规划。经过努力医院管理水平和医务服务品质得到较大提高。现在将医院计划年活动的组织施行状况汇报如下:
（一）提高医疗质量，保障医疗安全。
1、健全规章制度，规范医院管理。
完善的医疗规章制度，是医疗质量管理的重要依托。自 年 月以来，按照管理年活动的要求，我院在原有规章制度的基础上，修订完善规章制度326条，新制定规章制度52条，如制定了合理用药制度、手术分级管理制度、单病种质量管理制度、病人回访制度、疗质量考核制度、安全监管制度、服务承诺制度等等，内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案、行政管理等方面，并将其中部分主要制度和职责汇编成册，如《医疗服务、质量、安全管理制度和考评细则》、《护理人员工作手册》、《药剂科工作制度与职责》、《检验科工作制度与职责》、《行管后勤部门工作职责》等，作为职工的必备工具书。一系列规章制度的完善和建立，加强了医院的科学化、规范化、标准化管理，促进了医院管理水平的提高和医疗服务质量的持续改进。
2、增强法律意识，规范执业行为。
依法执业是医师合法权益、老百姓健康的重要法律保障。 年底我院聘请了法制副院长，加强对医务人员的法律教育和监管。医院制定法律法规知识的培训计划，组织医务人员学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规，提高了医务人员依法执业的意识和能力，与此同时，按照要求制定了相关管理制度，如《传染病、突发公共卫生事件、死亡病例报告管理之规范》、《关于加强依法执业管理的办法》、《关于严格分科诊疗病人的规定》等，将法律条文具体化，落实到了医疗工作中。切实把好卫生技术人员资质和开展新技术、新业务准入关。针对新分配医务人员无执业资质的情况，我院明确规定了其工作职责和范围，不允许单独执业，签订《依法执业管理协议》，规定其取得执业证的年限，否则将降级或调离岗位使用。据此规定，我院对2名未如期取得执业证的医务人员作出降薪跟班使用的处理。我院没有超范围执业和合资合作、租赁承包的医疗行为；医院挂牌名称与机构登记名称相符，未在新闻媒体或户外发布未经审批的医疗广告、医疗信息或擅自篡改经审批的医疗广告内容。
3、狠抓医疗质量，保障医疗安全。
医院成立了质量管理委员会，设立了质管科，配备专职人员负责全院的医疗质量管理，各科室成立了以主任为组长的质量管理小组，负责科室医疗质量，形成了院控、科控、个控三级质量管理体系。制定了《医疗质量考评实施办法》，奖罚制度明确，落实到位。成立了输血管理小组、药事委员会、药物和器械不良反应监测领导小组、院感领导小组等专业性质量管理组织，基本构建了医院医疗质量管理和持续改进组织体系。医院每季一期的《医院管理年简报》、《质控园地》以及《药讯》，及时传达医院管理年活动的文件精神，针对全院医疗质量状况、安全工作进行报导、分析讲评，提出可行性整改意见。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把质量安全工作列入日常工作重要议程,除定期召开质量管理专题会议之外，还利用全院行政业务大查房、院周会、科室晨会、医疗质量讲评会的时间实行质量管理。今年我院还以市卫生局开展的创建医疗质量管理先进科室为载体，强化了对医疗质量的监管和考核。医院业务院长、医务科、质控科、护理部负责人每周三次查房，质管科、医务科、护理部、临床药学室每日深入各临床科室查房，检查医疗文书、合理用药用材、医疗操作规程，尤其重视对新入院、手术、输血、危重病人的医疗质量检查，对发现的问题，及时向经治医师、上级医师、科主任反馈，督促其整改、完善；各临床科室制定了切合本科室实际的医疗质量管理奖惩制度、医疗事故防范预案和处理措施、应急预案及处理程序、护理质控标准与质量持续改进方案等制度，落实各项重要医疗规章制度，并建立工作记录本，如业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展、特殊手术和高值耗材审批、出院病人回访、医疗质量讲评、医疗差错事故登记、交接班记录等；医院质控科按照医院《病历质量控制考评细则》、《抗菌药物使用质量控制考评细则》、《上级医师病历管理职责缺陷考核标准》等规定对所有归档病历进行考评，依据检查结果奖惩兑现；临床科室每周一次开展医疗质量、医疗安全讲评，医务科、质控科、护理部、药剂科、物价、医保等职能科室每半月一次轮流在各临床科室进行质量讲评，医院每半年一次召开全院性医疗安全讲评大会，通过医院、职能科室、临床科室三级的质量讲评，找问题，促整改。
落实质量与安全责任制和责任追究制是保障医疗质量最有效的方法。我院坚决实行奖、罚兑现， 年以来，我院制定了每份优秀病历奖励经治医生15元，上级医师奖励5元的办法，同时也明确了对不合质量要求的病历、输血、用药、处方的处罚细则。据统计， 年1-7月份质量奖励16178元，扣罚769元。由于制度和管理机构的健全、质量监管工作的到位，我院医疗质量有了较大的进步。如病历质量明显提高，消灭了不合格病历，优良率80%以上，处方合格率从低于10%提高到90%以上。为确保医疗安全，我院制定了《医疗事故防范和处理预案》及其他突发紧急医疗事件的处理预案，明确了预防措施和处理办法；与医务人员签订了医疗安全责任状，明确了医疗安全责任；制定了《安全工作管理实施办法》，明确了安全工作的要求、目标和奖惩措施。分管医疗安全工作的医务科、质控科、护理部等职能部门加强了对安全工作的监管，深入科室督查规章制度的落实，查找安全隐患，并及时解决。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈，资料存档；由于安全防范措施到位， 年医院管理年活动开展以来，我院没有发生等级医疗事故。
4、加强继续教育，重视人才建设。
医院为所有医务人员配备了三基书籍，医务科、护理部制定了每2周一次的学习计划，按照医院业务的特点，有针对性地安排了一些基础专业知识学习，实行院内学分制，学分考核情况列人年度综合考评。各科室也定期开展了业务学习，有记录可查；两次组织三基知识抢答赛，职工参加踊跃；每季度分专业组织三基理论考试考核及技能操作考核，合格率达95%以上，将考试考核成绩与绩效工资挂钩，促进了医务人员整体业务素质的提高。对于刚毕业分配的医务人员，严格按要求实施住院医师规范化培训，培训合格率达100%；对于低学历人员，医院给予相应奖励政策，鼓励自学自考，提高学历水平和专业能力，鼓励职工攻读在职研究生，对取得文凭者，制定了带薪读书和奖励8000元的政策，极大提高了医务人员的学习热情，营造了良好的学习氛围。根据医院业务发展的需求，选送了一批学科骨干外出进修深造，参加省内外的各种学术活动，接受本专业前沿知识，为人才梯队的构建，造就更多优秀医学专家打下了基础。
我院有高级职称人员近30人，省、市级名中医11人，享受国务院政府特殊津贴的专家1人。这些专家名医是医院的宝贵财富，医院领导高度重视他们的作用，把他们安放在专业学科带头人的位置，发挥其才能。关心他们的生活待遇，其各种津补贴与院级领导相当，免费为名老中医订阅医学杂志，为名中医每月发放补贴100元，组织专家外出旅游，充分调动了专家的工作热情和积极性。我院作为省中医药大学教学医院，承担着教学任务。每年接受大批大中专院校实习人员和进修人员来我院学习和进修，同时还积极配合市卫生局开展了执业医师技能考试、农村适宜技术推广班的培训、法律法规知识的培训工作，为促进我市卫生事业的发展作出了一定的贡献。
5、增强科研能力，倡导科技兴院。
科研是创新的动力，而创新是医院发展之源泉。 年，我院请市科技局专家进行了科研基本功的培训，提高了医务人员科研基本功，医院对各部门、科室下达了科研课题任务，规定了各部门科室论文写作数量，制定《科研论文管理办法》，对科研立项、科技成果、论文发表、新技术开展制定了明确的奖励措施，营造了较好的科研氛围，调动了医务人员的科研积极性。 年度先后有3个科研课题立项，分别是《骨伤疾病中西结合临床诊疗技术规范和研究》，获 市科技局立项；《三黄散在闭合性损伤中的临床应用研究》，获 省卫生厅立项；《中医平衡调理疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究》，获 市科技局立项。 主任医师小儿马蹄内翻足诊疗规范化研究国家级科研课题 年验收通过。科研工作带动了专科建设与发展，目前，医院拥有国家重点中医专病专科小儿马蹄内翻足科，市级重点中医专科骨伤专科和针灸按摩科，并拥有肛肠科、中医内科、皮肤科等特色专科，提高了为患者的医疗服务能力，一定程度上缓解了老百姓看病难的问题。
6、规范医疗处方行为,推动临床合理用药。
为规范医务人员处方书写,我院严格执行今年 月份卫生部新出台的《处方管理办法》。为此，开办了处方制度学习培训班，加强了宣传教育，制定了具体实施方法，强化了监督检查。如制订了《 市中医院处方质量点评制度》，将《处方管理办法》、《基本用药目录》和药品通用名下发到每个医师手中，帮助医师规范处方书写，对处方实行每周不定期检查，处方在医院门诊大厅公示点评，每月抽查10天处方进行分析评价，按照处方考评细则，对处方检查结果与绩效工资挂钩，有效地规范了医生的处方书写，提高了处方质量。确保合理使用药品，避免滥用药，是当今社会对医院工作的重要要求。我院制定了《合理用药实施细则》、《抗药菌物临床应用指导原则》，举办了合理使用抗菌药物培训班，每月对药物尤其抗菌素使用情况进行统计分析，建立抗菌素用量动态监测及超常预警制度，对每月用量前十位、增长前五位的药品在医院大厅进行公示，有效地规范了药物使用。临床药学室积极开展临床用药咨询工作，为患者提供经济合理的治疗方案，对特殊病例跟踪查房，参与疑难病例的会诊，与医师共同商讨个性化治疗方案，努力控制药品费用在医疗费用中的比例，遏制临床滥用药现象，努力缓解看病贵问题。
（二）树立良好医德医风，构建和谐医患关系。
1、落实便民措施，方便患者就医。
自 年 月以来，我院共推出便民、利民措施36条。主要有：
①改善医院内环境。 年筹措资金对3、4、5、6四个病室、供应室、大会议室、中心实验室进行了装修改造，放射科进行了整体搬迁，兴建了CT室，并进行了污水处理系统改造、气改电工程建设、电力增容，制剂室净化改造升级；为所有病房配置了空调、热水器、电视；统一了各种医疗标识。
②添置医疗设备，增加服务功能。根据医疗业务发展需要，购置了CT、CR、C型臂、500ma X光机、BS-400全自动生化分析仪、彩色多普勒诊断系统、五分类血液细胞分析仪、电解质分析仪、心电监护仪、电蒸汽发生器、麻醉机、骨伤治疗仪、心电图机、心电监护仪、救护车等硬件设施，提高了医院诊疗水平。
③更新服务理念，打造服务品牌：举办了礼仪培训班，提高医务人员的沟通技巧，让医疗服务亲情化；设立了服务委屈奖，将患者对医疗服务的要求摆在第一位，突显以病人为中心的服务理念；开设药学咨询窗口，开展电话咨询；实行无假日门诊，开通急危重症患者就医绿色通道；组织社区健康大课堂，深入社区义诊；开展贵宾卡优惠服务；提供轮椅、公用电话、饮水设施，增设候诊椅，为空腹体检病人免费提供早餐；落实新入院病人接待四个一（一声问候、一张凳子、一杯开水、一次宣教）；免费挂号、门诊中西药优惠，对部分特殊人群免费检查；采用感动服务，为在院生日的病人送去鲜花、贺卡和祝福；对住院病人全程陪检，出院病人护送至大门口或电梯门口；免费接送出、住院病人；出院病人进行回访，延伸服务半径和时限；医院每月开展一次服务满意度问卷调查，及时收集患者的意见和建议。由于我院注重了服务细节，规范了服务流程，简化了服务环节，满足了患者就医的基本要求，患者对我院服务的满意度一直维持在95%以上的较高水平。为确保服务措施的落实，我院聘请了行风监督员，督导我院医德医风建设。据统计，开展医院管理年活动以来，共收到感谢信43封，锦旗18面，退红包68人次，金额达38600元。
2、加强宣传教育，严肃行业纪律。
医院组织全院职工观看《立党为公、执政为民先进事迹报告》、《为民书记 》、《市优秀 员先进事迹报告》和《 的两面人生》、《医德医风警示录》等电教片，教育职工自觉抵制行业不正之风。召开了 同志先进事迹报告会，号召全院职工学习她医德高尚、服务优良、医术精湛，强化以人为本、以病人为中心的服务理念，落实人性化服务措施，构建和谐的医患关系。各服务窗口制定了服务规范用语和优质服务十项承诺，规范了服务行为，充分尊重病人的知情权和选择权，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，加强了对服务的督查和考评。对病人及其家属不满意的医务人员进行批评教育并限期整改，如发现一次，扣当月绩效工资50元；制订了岗位工作质量考核标准，每季度进行严格考核，由主管领导、病室主任、护士长、住院和门诊病人进行测评打分，对违反制度的、工作上出现差错的、服务上病人不满意的岗位人员进行严肃处理、限期整改。通过这些措施，提高了职工的主人翁责任意识和工作热情，调动了职工的工作积极性。医院重新制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和各级人员签订了行风建设责任承诺书，加强了对行业作风建设的管理。严肃查处收受、索要回扣、红包、开单提成和乱收费等违纪违规现象，进一步完善药品、大型设备、器械、高值耗材、试剂等招标采购制度。加大对药品使用情况的监控力度，对临床药品用量实行动态监控，每月公布药品使用情况，对一些违规违纪现象进行整治和处罚，通过上述举措，医院行业纪律有了加强，行业作风明显好转。
通过结合保持 员先进性教育活动以及医药购销领域专项治理工作的开展，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训，改进了我院行业作风，遏制了医药购销领域的腐败行为，缓解了老百姓看病贵的困难，促进了医院社会和经济效益的提高。
3、规范医疗行为，减轻群众负担。
我院把解决人民群众最关心的问题作为突破口，认真执行缓解群众看病难、看病贵的医疗措施，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理用材，降低病人医药费用。将控制医药费用过快增长势头纳入医院综合目标管理，继续实行医药分开核算，限制临床科室药品收入占业务收入的比例。成立医院药事委员会、医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，监督和指导临床合理用药，规范医生临床行为，杜绝大处方；落实大型仪器检查申报审批、高值耗材使用审批和患者签字，避免了乱检查。这些措施遏制了医药费用上涨势头，减轻了群众看病负担。为了让患者明明白白消费，我院实行医院信息公开，接受社会监督。利用公示栏向患者公示各种医疗信息。对单病种收费、检查、药品、诊疗项目等重要信息，在医院醒目位置长期公布，住院病人费用实行一日清单制。
实行优惠让利服务，是我院解决患者看病贵的又一重大措施。我们推出了贵宾卡服务，凡入网者免费健康体查，免挂号费，中药优惠10%，西药优惠5%，检查费优惠15%，农村贫困患者，城市下岗工人也享受上述优惠服务。对于一些特别困难的患者，我院更是给予了大幅度的费用减免。经统计，仅 年，我院给患者的优惠让利共计达20万元。
4、规范收费行为，落实物价政策。
严格执行《 省医疗服务价格实用手册》及相关的物价政策，医院各种药品、检查、诊疗项目统一实行价格公示，让患者一目了然，明白消费。各诊疗、检查项目、药品价格均按国家规定价格执行，没有在国家规定之外擅自设立新的收费项目，无分解收费、比照收费、重复收费以及超标准收费的违规收费行为。医务人员在制定诊疗方案时，充分尊重患者的选择权、知情权，认真落实费用签字同意制度，最大限度地减轻患者的经济负担。一日费用清单及时送达病人手中，做到计价准确，实行费用差错双倍退还制度。进一步健全了出院病人费用审核结算制度，使病历违规收费得到及时纠正。实行了出院病人结算签字认可制度，病人对收费有疑问时，做出耐心细致的解释，并主动向科室咨询核实。这种签字认可的做法，在省内尚不多见，得到了上级主管部门的充分肯定，并在 日报进行了宣传推介。 年我院被评为 市卫生系统唯一的一家价格诚信示范单位，这对改善我院的形象，提升我院的诚信度有着积极的作用。
通过多年的医院管理年活动的开展，我院内涵建设、管理水平有了一定的提高，广大医务人员的医德医风、行业作风建设有了较大改进，患者对医院医疗服务满意度有了较大提高，医院医疗质量管理体系和各项规章制度逐步规范和完善，提高了医疗质量水平，减少了医疗纠纷的发生，医疗服务更加规范、合理、透明，遏制了医药费用上涨，降低了药品所占收入比重，一定程度上缓解了患者看病难、看病贵。 在取得成绩的同时，我们十分清醒地看到，与医院管理年活动的要求相比，当前我院的医院管理和医疗服务还存在不少差距。一是医院内部的管理水平和服务质量还有待进一步提高，二是医院管理的长效机制还需进一步巩固，保证医疗质量和医疗安全的措施需进一步加强，增加医患沟通的机制还需进一步完善。今后，我院将继续深化医院管理年活动，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，使我院管理工作再上一个新台阶。
年 月 日
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2021年医院医师节活动总结
20xx年8月19日是我国第一个中国医师节。为迎接首届中国医师节，进一步激发全院医务工作者的工作热情，营造尊医重医的良好社会氛围，崇仁镇中心卫生院以新时代、新征程、共筑健康中国梦为活动主题，通过多方面的活动和形象展示，激励广大医师自尊自强，立足岗位，敬业奉献，培养一支医德高尚、医术精湛、人民满意的医师队伍。现把如下
一、领导慰问暖人心。8月19日下午，汪军院长及倪金校、周敏芳等领导，走进临床科室，向奋战在一线的医生致以节日问候并送去院方的关怀。?
二、送医下乡惠百姓。??医师节来临之际，我崇仁镇中心卫生院组织6名医务人员分赴各乡村进行健康知识讲座，受惠群众达380人，发放宣传资料500余份。
三、技能比武展实力。8月13日我院由黎桂泱、官婷婷、娄浙萍三名医生组成的代表队在周敏芳副院长的带领下参加嵊州市医师知识竞赛，队员们广博的知识，扎实的理论和实践基础及良好的心理素质获得了嵊州市第二名的优异成绩。
四、复苏演练增技能。为庆祝首届医师节，同时提高基层医务人员急救技能，8月17日下午，崇仁镇中心卫生院开展心肺复苏急救演练，同时邀请双下沉名医--嵊州市中医院重症医学科主任张建松主任医师担任现场指导。急救演练在紧张有序的氛围中如期顺利完成，急救人员判断准确，急救动作麻利，技术熟练。通过此次演练，进一步增强了我院全体医务人员的急救意识和急救水平，熟练掌握了操作流程及要领，为卫生院及时、准确、有效的救治患者奠定了坚实基础。
五、篮球比赛现雄。我院由周东权、罗海、吴赛仕、吴欢波等十三名队员组成的新中港杯卫计系统篮球赛经过大家的协同配合和辛苦拼搏终于拿到嵊州市卫计系统第五名的好成绩。
六、好人裘阳载誉归。8月8日由绍兴市宣传部和绍兴市广播电视台主办的绍兴好人荣誉榜开榜。我院裘阳医生荣获绍兴市第二季绍兴好人的荣誉称号。他在今年4月2日为一名远在千里之外的北京青年白血病患者无偿捐献造血干红细胞210毫升，为他人获得了重生的机会。
七、名医下沉护健康。医师节前我院成立名医工作室，由嵊州市名医嵊州市中医院重症病房主任张建松主任下沉到崇仁镇中心卫生院，每周五来院专家门诊和教育查房。通过传帮带把崇仁镇中心卫生院努力打造成当地群众的健康乐园。名医工作室成立当天举行了一次义诊活动。
八、献出鲜血播下爱。无偿献血医师节前日我院卢梦婷医师第15次踏上献血车，又次成功无偿献血400毫升。一袋袋满是爱心的鲜血体现了我们医务人员的热心公益、无私奉献的精神风貌。崇仁镇中心卫生院每年无偿献血5000毫升以上，多次受表彰。血液是生命的源泉，献出爱心血液，献给急需救治的病人，拯救他人生命，为生命之门打开一条绿色通道。
做为一名光荣的执业医师，我们接受的是疾病的考验，守护的是人民的生命，追求的是群众的满意，坚持的是医者仁心。健康所系，生命相托。我们的职业，责任与义务比肩，挑战与机遇并存。我们崇仁镇中心卫生院全体医师们将砥砺前行，定会再创佳绩。
“医院管理年”活动总结
各位领导、各位专家：
大家好！
为推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生主管部门的统一部署和工作要求，2005年5月起在全院范围内开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动。此次活动与去年我省开展的群众满意医院创建活动的指导思想是一致的，工作目标、重点要求和活动范围也基本一致。我院在省级群众满意医院创建活动中所取得的成效为开展医院管理年活动奠定了良好的思想基础、工作基础和群众基础。在这次活动中，我们把坚持追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，以《江西省医院管理年活动组织管理工作考评标准》为指针，推进各项工作，健全医院质量、安全、服务、费用等管理制度。现就我院开展的各项工作向各位领导、专家汇报如下：
一、 广泛动员，加强领导
2005年5月17日，我院组织召开了全院职工大会，就医院管理年活动进行了动员部署，江希照院长作了动员报告，确定今年的管理目标就是构建和谐的医患关系，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和维护群众利益放在第一位。医院领导班子高度重视，多次召开院长办公会，专题讨论和研究如何加强这次活动的领导，针对存在的问题做出了一系列决策，明确院长是医院管理年活动第一责任人，并成立了医院管理年活动领导小组，下设办公室，专门负责组织和协调全院各项工作。为了保证创建工作落到实处，我院还组织制订了《婺源县人民医院医院管理年活动实施方案》，并成立了行政、医疗质量、护理、院感、医技设备和财务药剂后勤等五个管理组来全面组织开展医院管理年活动。
二、 重视宣传，营造氛围
为了使此次活动深入人心，我院十分重视宣传报道工作，积极主动与新闻媒体联系，充分利用电视、报刊、网络等形式，对此次活动进行公开宣传，让广大职工和群众能了解医院管理年活动的内涵，使他们能理解、支持、参与这次活动。自开展医院管理年活动以来，我院开展的宣传工作主要有：
2、 在院门口玻璃橱窗内设计制作了医院管理年活动专题展，公示了《卫生部医院管理年活动方案重点评价标准》。
3、 在各类报刊登载相关稿件8篇；通过各类电视媒体报道15余次。
4、 各科室悬挂医务人员六不准、八项承诺、医德医风规范等行为规范牌40块。
5、 在各科室醒目处还悬挂了党员示范岗，使医院管理年活动与先进性教育活动有机地结合起来，充分调动各方面的积极性。
6、 通过婺源县人民医院网站，使社会能全面了解医院近几年来的建设成就。
7、 编发医院管理年活动工作简报18期，及时向各科室传达了我院医院管理年活动的开展情况。
三、 规范医疗质量管理，切实落到实处
在《医院管理评价指南（试行）》中，评价指标5条，主要有：建立健全院、科二级质量管理组织；实施全程医疗质量管理与持续改进；医疗技术管理；主要专业部门质量管理与持续改进；护理质量管理与持续改进。其中37项考核内容指标及111项具体考核指标。足见医疗质量管理在医院管理中的重要位置。
长期以来，我院就视医疗质量为强院之本 ，为了加强医疗质量、护理质量、医德医风、劳动纪律的监督和管理，进一步健全完善了全面质量管理委员会，狠抓医疗质量不放，对医疗质量管理实行院科两级负责，以医务科定期抽查和科室自查相结合的方式对全院的医疗质量进行全面监控，并实行周反馈制，每周将检查落实结果在院周会上进行通报，并直接与科室奖金挂钩。科室也成立了以科主任、护士长为主的质量管理委员会对科室各医疗小组进行质量监控。医院不断完善各临床科室和医技科室的质量考核标准，使各级医务人员熟悉并认真履行自己的岗位职责，坚持首诊负责制、三级医生查房制度、术前讨论制度及死亡病例讨论制度，重视病案质量，加强医疗缺陷的预防和管理，及时发现和纠正医疗事故隐患，减少医疗纠纷的发生。
医院每月召开全面医院质量管理工作会议一次，每月各大委员会召开工作会议一次，定时不定时举行全院医疗业务大讲课，定时对全体医师业务考核并记录个人档案。
坚持以医疗质量为核心，注重医疗安全，以五大核心制度为主要内容全面展开医疗质量督查工作。每月组织各科主任对运行病历、归档病历抽查一次，医务科每两个月对运行病历文书书写及时性及归档病历、门诊病历、门诊处方抽查，平时根据情况不定时抽查，检查结果及时反馈给科室与个人，及时整改落实。每月对医疗质量进行小结。借鉴外院经验，目前已制定婺源县人民医院医疗质量考评细则并已实施。
坚持实行医疗准入制度，严格执行新技术、新项目审批制度。严格执行病历借阅、复印制度。今年制定了临床医师个人考核标准，举行了全院医技人员三基理论考试，并将考试成绩记录个人档案。
四、 提高服务质量，解决看病难、看病贵的问题
要解决看病难、看病贵的问题，医院能做的事有限，因为它涉及社会方方面面的问题，然而我们会、也正在尽最大的努力去做。我们将始终遵循合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，用贴心的服务为病人看好病，让群众在接受医疗服务的过程中，感受到群众满意医院建设活动的成果和实效。
现如今医院已确立了以人为本，以病人为中心和救死扶伤的服务宗旨，坚持优服务、低价位。出台23条具体措施，解决群众看病难、看病贵，对参加新型农村合作医疗的农民实现三免四减半政策，在2005年8月又将残疾人列入三免四减半优惠政策范围，让更多弱势群体享受优惠。同时推行了阳光服务工程，对价格公示制、查询制、费用清单制逐一完善，向患者提供部分单用病种费用、单病种平均住院日和所有费用查询等透明服务举措。
五、 完善护理质量管理，促进医疗安全
要打造服务品牌，提升医院核心竞争力，护理质量管理尤为重要。近年来我院在全院范围内开展了人性化护理，由于人性化服务措施到位，护理质量管理严格，成效非常显著。在省级群众满意医院的基础上，护理质量管理组制定并完善了各项相关护理质量标准。
1、 制定了紧急状态下对护理人力资源调配方案。
2、 加强重点护理环节的管理，进一步规范重点环节的工作程序。
3、 基础护理质量标准在原有基础上进一步规范。
4、 对危重症患者护理质量的管理制定了护理计划、护理常规，并加强督查力度。
5、 加强护理安全的管理，进一步完善专项护理质量管理。
6、 对供应室按新的验收标准进行了改进。
7、 通过同上饶金川危险品处置公司签订合同，从根本上解决了医疗废弃物处置的问题。
六、 加强各项监督，深化行风治理
强化医德医风管理，深化医院行风建设，也是医院管理的重头戏。我院针对病人投诉难的问题，成立了投诉受理办公室，主动将投诉接待工作前移，走到病人中去，并公开向社会承诺服务。医院还实行医德医风一票否决制，实施廉洁行医十不准，医务人员八项承诺和六不准，用以规范职工道德建设。
1、 制定了《婺源县人民医院投诉受理工作制度》，规范了投诉管理记录本书写，设立了群众意见举报箱和举报电话，做到来信来访必接，有接必答，有错必纠。
2、 2005年5月23日召开民主评议政风和卫生行风大家评活动动员大会，扎实、深入地推进行风工作建设。
3、 坚持聘请义务监督员，每年定期召开两次监督员座谈会，采取明察暗访的形式对我院进行监督。
4、 进一步完善了药品、设备采购监督机制，所有的采购活动都在纪检部门的监督下公开、公正地实施。
5、 加强临床用药的监控，每月定期通报全院药品使用情况。
6、 每月对门诊和住院病人的满意度进行调查，并做到及时反馈。
总之，医院管理工作任重道远，它需要建立一个长效机制，在实践中不断完善，不断发展，不断创新。医院管理年活动所要做的事情还很多，在工作中我们仍存有诸多不足之处。希望在座的督导组领导检查、指导，我们将在今后的工作中加以完善。
谢谢！
医院管制活动自查小结汇报
为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅（厅卫医59号）文件精神和《县卫生局关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于年月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。全县13家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：
一、主要成绩
总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。
（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了假如我是病人等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强以病人为中心的主动性和自觉性。
（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通绿色通道，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以病人为中心优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅（厅卫医59号）文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。
二、问题与不足
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的：
一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验。
二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。
针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。
各医院要结合本单位实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。