卫生整改报告

2023-09-11 卫生整改报告

卫生整改报告。

当我们落实一项工作时,往往需要写报告，写好报告是我们对待认真任务的具体呈现。你知道哪些优秀的报告的范文吗？您可以从以下内容中查找到涉及“卫生整改报告”相关的资料，感谢你的关注我将不断挖掘生活中的美好让创作更富有意义！

卫生整改报告篇1

在保持共产党员先进性教育活动中，我严格按照学习计划和个人整改方案，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十六大精神，进一步解放思想，实事求是，从大局出发，突出发展第一要务，紧密结合个人工作实际，紧扣群众提出的意见和建议，切实转变观念、转变工作作风，改进工作，提高工作效率，从自身的薄弱环节抓起，落实整改措施，讲求整改实效，从而增强自身的党性修养，提高业务管理水平，促进工作全面发展，无论是在理论水平还是工作能力上都有了明显的提高，现将个人整改情况报告如下：

宜章县食品安全委员会：

xx年9月贵单位组织人员对我校食堂进行了食品安全卫生工作检查，并提出相应的要求和希望，在此，由衷地感谢你们对我校工作的关心和支持。

在虚心听取你们的意见后，学校领导和食堂管理人员十分重视，专门召开了食堂管理工作会议，针对我校食堂存在问题并参照其他学校食堂存在的问题，进行了全面分析和认真整改：

一、进一步强化校长为第一责任人的校长负责制度，强化学校食品卫生管理，进一步明确专人负责学校食堂卫生管理和监督，建立建全监督管理与定期检查制度，加大检查力度，完善设施设备。

二、进一步健全食品、食品原料、食品添加剂和相关产品的采购查验和索票索证制度，完善供货商档案，实行定点采购，签订购销合同，建立健全各类台账。

三、组织人员对原有货物进行彻底排查，清理“三无”及过期产品，对不合格产品坚决销毁，对检验检疫不严格或者手续不全的产品进行清退。如将原采购的食用猪油退货，改用合格的名牌产品“元宝牌”餐饮大豆油。

四、加大资金的投入，改善仓储设施，加装仓库排风扇，并计划在最近时间内改装地楼。同时要求仓管员加强仓库管理，合理摆放，定期盘查，确保货物质量。

五、改善消毒设施，加强消毒管理，增设餐具保洁柜，进一步加强场所、炊具、餐具的清洗消毒管理工作，安排人员对保洁消毒工作进行全程监管。

六、加强添加剂使用管理，不使用非食用物质加工食物。

七、进一步规范餐厨废弃油脂的处理，与潲水收取人员签订《潲水处理协议》，安排值班人员对潲水处理情况进行登记，并随时跟踪考察。

八、对于其它做得较好的工作，如环境卫生、食品安全预警、食品留样、含毒测试、消毒及记录、健康管理、卫生许可等，我们一并予以完善和加强。

再次感谢上级对我们的关心和支持，欢迎上级相关部门随时对我校食品安全工作进行监督指导！

卫生整改报告篇2

工作汇报卫生监督协管工作是一项关系国计民生的重要工程，做好卫生监督协管安全工作是各级党委政府义不容辞的责任。今年上半年来，我们按照县委、县政府的工作要求和乡年初制定的卫生监督协管安全工作计划部署，狠抓措施落实，强化保障机制，取得了明显的成效。现将工作简要汇报如下：

（一）成立了由乡长任组长，分管领导任副组长，成员由乡食品药品监督管理办公室、党政办、派出所、卫生院、司法所、财政所、中学、小学、广电站等办公室人员组成的乡食品药品安全工作领导小组，各村也分别成立了工作组设立了安全协管员、信息员，明确了工作职责。同时乡政府与各村、社区签定了食品药品安全工作目标责任书，明确了村的监管责任。为鼓励社会公众参与食品安全监管，及时控制和消除食品安全隐患，建立食品安全违法线索举报奖励制度，并专门设立食品安全违法举报电话。大力推进“三网”建设，积极构筑农村现代流通网、监管责任网、群众监督网，着力抓好以药店、商店、杂货店、各行政村的诊所、小店为重点的现代流通网建设，从而初步构建了纵向到底、横向到边的监管责任网络。

（二）建立健全卫生监督安全监管责任协管制度，配合相关部门抓好卫生监督安全工作。建立药品案件报告制度。发现案源及时报药监部门，主动配合药监部门开展日常监管工作，并做好工作台帐记录。同时加强与上级相关部门的沟通联系，及时上报各类信息。

（三）进一步完善食品安全监管制度。制定和完善了食品质量安全监管制度，食品添加剂登记备案制度，不合格食品召回制度，有效的规范了食品生产企业经营行为。

（四）全面加强食品药品监管人员能力建设。加强对农村公共安全协管员、信息员和乡、村医疗机构药品从业人员的培训和指导，充分发挥协管员、信息员的作用，提高药品监督网的运行质量。同时，积极开展农村医疗机构涉药人员每年不少于2次的法律法规和专业知识培训。

半年来，我乡以维护群众食品药品安全为出发点，以提高群众对食品药品安全知识的了解、增强群众安全意识和依法维权意识为目标，多方位多角度开展食品药品宣传工作。利用节假日，把食品药品安全宣传教育与贯彻落实《食品药品安全法》紧密结合，积极开展食品药品安全知识“进村”、“进校园”、“进企业”活动。广泛宣传了《食品药品安全法》及其配套法规和食品药品安全知识，不断提高广大群众的食品药品安全意识、法律意识及食品药品安全与质量的辨 2

别能力，营造出人人关心食品安全、人人重视食品药品安全的良好社会氛围。

（一）监管队伍力量薄弱。一方面，专业工作人员缺乏，导致食品药品安全监管工作力量薄弱；另一方面，各村、社区食品药品安全工作机构、网络虽然维系和发展，但有职无权，有责无力，无法有效开展工作。（二）违法隐蔽性增强，监管不够到位。近年来，随着新技术和新药物、新食物的不断出现，制售假劣食品药品技术手段多样，规避执法、违法行为隐蔽性和危害性加大，尤其是制售者大量采用高科技手段，给监督执法造成了极大的难度，食品药品检测设备缺乏，基础设施简陋，技术装备落后，难以满足实施全方位食品药品监管的需要。（三）群众食品药品安全知识匮乏，法制观念淡保一方面，群众食品药品安全意识不强，对食品药品法律法规、食品QS标识、安全食品（包括无公害食品、绿色食品和有机食品）认知程度等常识性问题不了解，在饮食时往往只图方便、便宜，识别劣质食品的能力和自我保护意识较差；另一方面，一些食品药品生产、经营单位守法经营意识淡薄，抵制不住利益的诱惑；另外，从业人员素质较低，对食品药品安全要求和常识了解较少。

（四）食品安全隐患令人担忧。食品加工小企业的食品安全问题严峻。小作坊的从事主体多为下岗职工、失业人员再就业和已被城市查处取缔的不法经营者，其规模小，档次低，自身食品安全意识差，乱添加添加剂，卫生条件达不到标准，三无食品、过期霉变食品、以次充好食品仍然存在。

（一）继续落实工作责任，严格考核评比机制，将食品药品安全工作列入年度考核；

（二）加强宣传教育培训和舆论引导工作。营造宣传声势，扩大宣传覆盖，积极探索食品药品安全宣传的有效途径，利用村、社区网络力量和宣传园地，拓宽宣传阵地，创新宣传形势，让更多的人来参与食品药品安全宣传。让群众在潜移默化中受到教育和启发。同时积极开展村、社区食品药品安全协管员、信息员培训；

（三）进一步加强与各食品药品安全管理部门的联系，建立定期通报情况制度，协助相关部门抓好食品药品安全工作。

（四）开展专题调研，积极探索食品药品安全监管长效机制。

食品药品安全涉及面广，社会影响深远，其法律法规、体制和标准建设等深层次问题不是基层所能解决的，我们只能从食品药品安全工作的一些具体事项和现实问题进行探

索配合县食品药品监督管理局、工商局、质检局、教育局、卫生局等部门共同协作、密切配合不断提高人民群众饮食用药安全水平。

卫生整改报告篇3

根据浙江省卫生厅、浙江省财政厅浙卫发〔20XX〕XX号文件下发的《农村公共卫生服务项目工作考核细则(试行)》的要求以及《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《传染病信息管理规范》等法律法规。我中心制订了20XX年农村公共卫生服务项目有关疾控工作业务指导工作计划。按照年初督导计划和上级临时交办工作任务要求，我中心今年对XX家承担公共卫生单位共进行XXX家次业务督导。现将督导情况总结如下：

XX市农村公共卫生服务工作在各级政府的领导和重视下，通过各卫生院的努力取得了一定成绩，全市各街道镇乡卫生院将农村公共卫生服务项目列入卫生院的主要工作，成立了相关组织，落实责任科室和责任人。疾病控制工作中的免疫规划、网络直报，传染病管理等一些重点工作已经按照国家的有关工作规范进行工作。但工作不够平衡，部分卫生院由于条件较差，人员少，卫技人员业务素质不高，有一部分防保人员难以胜任本岗位工作。特别是部分转制单位承担公共卫生项目条件不够成熟。

从行政体制来说我市XX个街道镇乡卫生院承担着本辖区内的公共卫生服务工作。但由于开展此项工作政府有补助款和工作经费一些条件不够好的转制单位（分院）也都不愿放弃承担任务，所在地街道镇乡卫生院又难以协调，造成全市工作不平衡的主要原因。

三、存在问题

1、极大部分单位还没有制订本单位的工作计划和实施方案，工作缺乏计划性。

2、对发热呼吸道门诊预检分诊工作，硬件设施不够完善，就诊流程不明确，可操作性差。设立发热预检分诊室的单位也没有做到规范合理设置，空气消毒的紫外线灯大部分没有安装。体温表的消毒也不规范等等。预检分诊要求有专人负责，但实际上都无人上岗。由于医疗单位实行门诊量按劳分配制度，所以难以落实专责医师在预检分诊上岗。病人也不愿意到预检分诊室就诊，一般都找熟悉的医生看病。

从实地查看，我市基层医疗单位普遍存在院内交叉感染的隐患，早期的麻疹病人传染源得不到有效控制。具体反映在输液室的设置上，大部分单位没有单独设置发热病人输液室，个别单位即使有单独输液室但没有真正使用，如同虚设。对当前麻疹防控工作的认识普遍不足，个别医师诊疗水平有待提高。个别医疗单位对辖区内发生的麻疹病例处置不够及时，责任性不强。

3、对当前重点防控的“手足口病”的防控工作存在一些不足，如：单独的输液室，预检分诊制度等都不够完善，对防止院内交叉感染等留下较多的隐患。

4、肠道门诊设置不够规范，大部分没有纱门、纱窗等防蝇设施。消毒隔离等也缺乏有效的相关措施；腹泻病人不能归口管理到肠道门诊就诊；腹泻病人的及时采样送检等工作离要求还存在不少问题

5、乡镇卫生院对所辖的卫生院分院缺乏统一协调，情况掌握不全面。大部分街道、镇、乡卫生院只负责本级工作。从事公共卫生服务项目工作的人员严重不足，整体业务水平不高。资料的收集和归档全市不够统一。

四、下一步工作打算：

六月份：重点做好手足口病、血吸虫病防治工作督导，尤其加强健康教育宣传工作。

七月份：做好扩大免疫规划工作、肠道门诊工作、精神病人综合管理、主要慢病咨询、用药指导等督导。

九月份：疟疾防治等地方病防治工作、学校、托幼机构查验接种证工作督导

十一月份：重点做好发热呼吸道传染病防控工作、免疫规划有关工作督导。

卫生整改报告篇4

根据县卫生局《关于印发全区卫生系统“三好一满意”活动实施方案的通知》的要求，我院决定开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过一段时间的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医务人员对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。

二、部分人员在无私奉献上做得不好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待监督对象不够热情、细心。忽略了监督对象的心理需求。

三、医院基础设施还有待进一步改善，表现在不能满足病人需求，无法给予患者完善的诊疗服务。

通过全院对“三好一满意”的宣传学习体会，使我院职工真正认识到在工作中存在的以上问题，小不改则铸大错，甚至直接影响到工作。就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出了以下整改措施并初步取得了明显成效。

一、加强业务学习，坚持每天自学，并且让同事之间相互学习，不断提高各自业务能力。通过学习，慢慢调动了医务人员的积极性，更好地服务于患者，并且能自觉规范自己的一言一行，坚持高标准，严要求，努力干好本职工作，群众满意度明显提高。

二、让职工学习树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，始终把“三好一满意”作为工作的标准。通过整改每位医务人员都尽自己努力奉献卫生事业，做到应有的贡献。

三、我院各项基础设施正在逐步完善，并前继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。促进了医护质量的进一步提高，保障医疗安全，医护人员专业素质得到了普遍提高。

总之，通过开展“三好一满意”和自查加强了院政风行风建设，并在自查中发现问题，不断整改，对于提升行政效能、改进工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都产生了积极的推动作用。通过整改让我们以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，工作中严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。

卫生整改报告篇5

公共卫生项目存在问题的整改报告

区卫生局：

由于社区工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访不到位、产妇访视不及时、工作等等。为了进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据省卫生厅近日对我街道检查中现场出现的问题、针对基本公共卫生服务项目中所出现的问题查找存在的原因，作出整改如下：

一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包社区工作人员以及村医签订出工作目标责任书。

二、社区卫生服务中心工作人员包社区制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作社区卫生室工作人员准确掌握本社区常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。

三、社区卫生室工作人员包队制，要求社区乡医准确掌握本队常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，辅助社区工作人员做好各种分类数据的登记、上报工作以及电子档

案的录入和变更统计等。

四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。

五、规范开展重点人群的随访服务，加强重点人群的筛查，发现目标人群及时纳入管理，规范填写健康管理记录表，并及时录入电子档案。

六、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。

七、传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。

八、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好疫苗出入库记录的相关登记工作，并经常与区疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的流动儿童再重新造册、登记、上网。

九、加强对儿保人员妇保人员的培训，明确《儿童保健手册》《孕产妇保健手册》的填写标准做到准确真实，无缺项。

十、规范健康教育工作。根据实际情况制定可操作性、系统详

细的健康教育计划，并严格按照制定计划开展健康教育活动，做到质量与数量双保证。其次，还要建立健康教育领导小组成员，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假。使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求。

十一、健全传染病和突发公共卫生实践报告制度。开展卫生监督协管工作，掌握辖区餐饮，饮用水，学校等重点地区，完善建立健全协管工作制度和管理规定，以做到按时及时报告，按有关管理规范的要求及时做好相关工作记录，并保证记录内容的齐全完整，真实准确。

十二、加强公共卫生资金管理。明确资金专帐专页和明细科目，杜绝其资金混合记账。严格对乡村卫生室的考核。考核标准统一，公平公正透明。考核完毕后，要有考核人、被考核人的签字盖章，及时总结考核结果及存在的资金发放时遇到的问题

石臼街道社区卫生服务中心

2013-3-26

卫生整改报告篇6

我县卫生监督协管工作在市卫生监督局的业务指导下，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、饮水卫生和打击非法行医等工作重点，依托各乡镇卫生监督协管站，解决卫生监督资源严重不足，使卫生监督功能得到全覆盖，切实保障人民群众身体健康和生命安全。现将一年来开展工作情况总结如下：

为有效开展卫生监督协管工作，今年1月，县卫生和食品药品监督管理局对全县的卫生监督协管站站长和协管员下文进行正式骋任（详见印卫发[]2号《关于骋任卫生监督协管员的通知》），明确了工作内容和岗位职责，同时还要求各协管站在各村骋任相应的信息员。由县卫生监督所牵头，统一订制服装和各项规章制度，以及各类巡查报表。县卫生监督所成立专门的农村卫生监督协管办公室，负责对全县卫生监督协管工作开展情况进行指导、督查和资料收集，形成了县、乡、村三级联动，共同推进卫生监督协管工作全面开展的新机制，促进了卫生监督工作的有效开展。

自开展协管工作以来，县卫生监督所积极组织、指导各协管站开展卫生监督协管人员培训。4月1日召开了全县基本公共卫生服务工作专题会议，参与培训人员约60人；4月7－11日，分三期共培训了约500人次，参与人员有县直医疗机构、民营医院、乡镇卫生院相关人员及全部村级卫生室人员，对食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、职业卫生宣传咨询指导、医疗废弃物的管理、农村集体聚餐的督查指导等内容（主要包括信息的来源，报告的内容及要求等知识）进行了详细培训，收到了良好的`效果。

（三）强化工作措施，全面开展卫生监督协管工作。

自6月中旬以来，我县17个乡镇已全部启动并成立了农村卫生监督协管站，覆盖率100％，县、乡镇共聘任卫生监督协管人员52人，卫生监督信息员369人。为使卫生监督协管工作全面实施，加强各农村卫生监督协管站职能、职责，我所举办两期培训班并下发了《印江自治县卫生监督协管服务工作考核方案》（印卫监发[2013]13号），将卫生监督协管服务工作纳入年度目标考核，并与协管经费挂钩。从今年4月起，要求各卫生监督协管站按月上报协管巡查报表，通过半年的试运行，于7月下旬对各乡镇开展情况进行督导检查（详见半年督查工作小结），12月中旬再次督查暨年度考核评价，详见附表。一年来各乡镇自行巡查各项频次从上半年的2823次提高到目前为止的8143次（11月份），已累计巡查学校805所次；餐饮业704户次；农村饮水安全工程1229处次；医疗卫生机构1309户次；公共场所244户次；农村集体聚餐8352户。由于各项工作有序开展，卫生监督协管工作整体水平得到全面提升。

（一）协管工作进展不平衡。部分乡镇卫生监督协管站的领导有懈怠心里，对卫生监督协管工作认识不足、行动迟缓甚至原地徘徊；个别工作思路不清，措施不力，工作无序。

（二）卫生监督协管人员多为兼职，大多数管理员是新参加工作的新手，业务不熟悉，加之监督范围片大面广，不可避免出现监督协管不到位，监管效果不佳。

（三）由于我所上半年车辆在下乡途中因事故报废和下半年工作经费短缺，对各协管站的督查指导频次稀少。

（四）各协管站对资料的收集、整理、归档有待规范，大部分乡镇存在报表数据与实际巡查痕迹（巡查记录登记表和巡查情况记录处理）不符，信息的报送及时率有待加强。

（一）进一步强化卫生监督协管人员业务培训，增加学习频次，定期或不定期开展有效的现场培训，采取分期分批到县卫生监督所各股室跟班培训XX县到乡镇执法现场培训形式，使每个协管工作人员能按规范要求开展工作。

（二）加强督导、考核、抽查工作力度，采取随机抽查和定期检查相结合的方式，对监督协管站进行指导检查，及时纠正工作中存在的问题，保障发挥应有的作用。

（三）加强卫生监督协管站信息化建设，提高卫生监督的信息收集、处理和报告能力和快速反应能力，提高卫生监督协管服务实效。

（四）要进一步统一思想认识，切实增强做好卫生监督协管工作的责任感和紧迫感，继续加大宣传力度，健全工作机制，完善服务模式，提高服务质量和水平，提升队伍素质，积极探索构建新型卫生监督协管服务。

卫生整改报告篇7

6月27日上午，洛宁县政协主席卫万星，县检察院党组书记、检察长付武超，住建局局长徐建生率赵村镇、底张乡党政班子成员、驻村第一书记、驻村工作队长、各行政村支部书记一行70余人到栾川县秋扒乡雁坎村，狮子庙镇王府沟村、罗村村，白土镇马庵村考察党建、脱贫攻坚及农村环境卫生整治工作，栾川县相关单位负责人陪同考查。

每到一处，考察组通过听讲解、看资料、看现场、现场询问等方式，实地观摩学习了党建品牌创建、党建示范点建设、各类资料台账建立、党建管理等方面的有效做法和成功经验。雁坎村、王府沟村、罗村村、马庵村各村党群服务中心功能齐全、标牌清晰，分工明确的办公室布局给来参观学习的村支部书记们留下了深刻印象，参加考察的各村支部书记，纷纷表示要向标准学习，结合自身实际构建功能齐全，完善党员群众服务中心建设，做好党建工作的基础保障。

考察组对狮子庙镇王府沟村的扶贫搬迁安置点、旅游扶贫农家乐，罗村村服装生产扶贫车间，马庵村电子扶贫车间进行现场观摩。在罗村村得知服装扶贫车间的工人月薪能领三千元的时候，考察团成员纷纷竖起了大拇指。每到一个考察点，考察人员都认真听取了相关负责人介绍扶贫工作做法，学习先进典型，吸取有益经验。

在对三个乡镇的进行考察的过程中，考察团成员对干净整洁的村容村貌赞不绝口。据介绍，栾川县对农村环境卫生整治工作的主要做法：一是充分利用横幅、标语、宣传单等形式，大力宣传环境综合整治的意义及重要性。二是重排查，问题找到位。乡镇成立农环整治领导小组，组织各村全面排查整治存在的环境卫生问题。三是重督查，成立联合督导组，对农环整治工作进行指导调度和督查考评，定期组织开展督查视察，推进整治活动形成长效机制，真正做到常态化。

在栾川考察的最后一站白土镇政府四楼会议室，栾川县先进典型群体代表、白土镇马庵村党支部书记牛鸿儒就"党建+脱贫攻坚"的主要做法、亮点作了细致讲解。大家表示，这次考察学习十分必要，开阔了眼界，看到了差距，增强了信心，下一步，将充分借鉴经验，把抓党建促脱贫攻坚和农村环境卫生整治工作抓实抓细抓出成效。要在比较中学习别人，在学习中坚定信心，在履职中服务大局，发挥党员先锋模范作用，激发群众内生动力，促使抓党建促脱贫攻坚和农村环境卫生整治工作取得新的突破和成效。

卫生整改报告篇8

针对我校上次食品安全局领导的卫生检查的结果以及和食品卫生局领导的谈话，我校非常重视学校的食堂卫生工作，所以作出以下整改：

晨检的严格把关，食堂工作人员每天早上上班前要进行晨检，并做好记录;凡出现发烧、感冒、咳嗽„„疾病的员工，一律不允许上班!具体参考《食堂从业人员晨检制度》。

食堂采购员要到能提供《工商执照》《食品流通证》《产品合格证》„„的商铺采购，将上述证件复印并保存留档，不能光顾三无商铺;凡购买一次食品，都要索取相应的单据，主管负责人不定时抽查!

食堂每餐饭菜都要留样(200g)，饭菜要用专门留样的冰箱(温度2~5℃)保存48小时;便于主管人员的抽查，若出现集体性问题时可以检验并迅速对症下药!

饭堂员工要在主管人员的组织安排下，每月至少开一次食品安全知识课，宣传食品的安全知识，如：有色胶袋不能使用;上班要穿工作服、戴口罩;生熟食要分开„„

A、先将现有的柴火灶炉拆除，改为气体燃烧。

B、食品的加工用具：切配：生、熟要分开，不能混淆。用完要洗净消毒处理，要设立专门的存放区。要贴上标识标明。

C、食品加工区每天都必须清洁消毒，时刻保持食品加工区的清洁卫生。

D、食品加工区要配置易清洗，不吸水的坚固材料门，易拆洗的窗，门要随手关，不能随意进出，窗要经常拆洗。

E、食品加工区的排水设施，要重新安装铺设排水系统，排水沟要和地面有一定坡度，在出口要配置金属隔栅或网罩。

要设立专门的洗涤池(至少3个)，并贴上标识标记区分;清洗和消毒池要分开，清洗用具时食品原料、清洁用具及接触非入口食品工具、容器要分开清洗。要有专门消毒和保洁的密闭设施(要易于清洗)、用具清洗、消毒后还要有专门保洁的设备进行保洁。

食堂要配备动物性食品、植物性食品、水产品三类食品原料的清洗水池，水池要用明显标识标明用途。

要专门设立拖把等清洁工具清洗池，以免污染食品及其加工制作过程。

A、要设立专门的预进间，要有洗手消毒的设施，所有食堂员工要在预进间换好穿戴，所有进入配餐间的员工必须佩戴口罩，戴专用手套。

B、配餐间里与配餐无关的一切杂物要清除，所有物品要是易清洗、不吸水的材料。

C、要按标准悬挂空气消毒灯、紫外线消毒灯。

D、配餐间每天要做好清洁卫生和消毒，时刻保持清洁。

在食品加工区的顶棚用网格钢丝先固定，然后再用纱网圈热绕固定，排水沟要用防鼠网格

A、冷藏和冷冻柜要使原料、半成品和成品分开存放，要用明显标识标记

废弃物品容器要配有盖子，用坚固不透水材料制造，内壁要光滑，专间内的废弃物容器的盖子不能是手动，垃圾要及时处理。

其中：食品加工区的排水，柴灶，三防设施，因为我校还在营运中，没到放假时间，所以以上整改还需要在7月的假期完成。

卫生整改报告篇9

基本公共卫生服务项目整改报告

基本公共卫生项目成立运行以来，我室依照《国家公共卫生服务规范》《基本公共卫生项目实施方案》以及相关各类文件，从无到有、从有到优，做了大量的工作，较好的完成了各项基本公共卫生服务要求。

根据上级要求，为进一步规范落实国家基本公共卫生服务项目，适应当前基本医疗需求，深化医疗体制的改革，我室对基本公共卫生项目10大类41项服务根据《规范》以及上级领导要求进行了严格的自查，认真核对相关数据，重新梳理、归档。现将整改情况汇报如下：

1、个别人电话不通。有漏项。字体潦草。

2、健康教育版面无内容，无更换记录。

3、对个别人血压血糖控制不满意管理不到位。

4、儿童健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

5、孕产妇管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

7室内卫生差，处方书写不及时。

根据自查问题，我站组织相关人员进行讨论研究，并制定相应的整改措施及方案。

1、认真核查电话号码及时更改换号电话更改漏项问题认真书写。

3、认真管理高血压糖尿病及时指导病人用药。

4、积极整改非基础药物坚决下架不再销售。

5、积极配合卫生监督部门对辖区内饭店人员进行卫生督导、办理个人健康证。

卫生整改报告篇10

为加强我镇基本公共卫生项目管理工作，确保基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目顺利实施，根据20xx年XX镇基本公共卫生实施方案要求，镇卫生院于村签订目标管理责任书。

1、加强领导，明确专人抓此项工作，各项工作务必做到真实，完整。

2、要做好宣传发动工作，宣传国家基本公共卫生服务的内容和服务方式，组织发动群众积极参与、享受自己的权利，保证所有符合条件的居民拥有公平的机会获得基本公共卫生服务。

1、XX镇居民健康档案规范化建档率达到100%，建档完整率达到98%；20xx年12月前完成辖区人口总数的85%，20xx年5月完成100%。一村多室的责任人领导下，划片分工，共同承担。

2、居民基本卫生知识知晓率分别达到95%。村卫生室健康教育专栏以少于1个，其宣传内容至少每两个月更换一次。定期举办健康知识宣传，发动组织辖区居民积极主动参与。

3、新生儿访视率、0―6岁儿童保健系统管理率均应达到97%

4、适龄儿童基础免疫接种率达到95%，建卡建证率达到100%，乙肝疫苗首针及时率达97%接种通知单确保按时下发到每位家长手中。法定传染病网络报告率、报告及时率和准确率均达100%，非住院结核病人治疗管理率达100%。法定传染病每两个月报告一例，做到不瞒报、漏报、迟报、虚报。

5、待孕和孕早期妇女早期补服叶酸完成率达95%以上。

6、孕产妇合格产前检查率、产后访视率达97%。

7、住院分娩率达到95%。

8、65岁以上老年人健康档案规范化建档率达95%，体检率达95%。

9、35岁以上高血压和II型糖尿病患者管理率达95%，控制率达70%以上。高血压及糖尿病病人每年不少于4次随访和康复指导。

10、重性精神病患者合格管理率达100%，并定期进行随访和康复指导，每年不少于4次。

（1）不定期组织召开专题会议研究制定我镇工作措施，提出工作指导性意见，对工作开展过程中出现的问题提供帮助。

（2）督促各村卫生室落实政策，完成任务，加强督导。

卫生院对村卫生室进行考核，对在年度公共卫生工作中涌现出的先进集体和先进个人给与表彰奖励；不支持工作或不认真完成工作的卫生室，取消其承担公共卫生职能；玩忽职守的，视情节轻重，抱卫生局批准取消其《医疗机构执业许可证》。

本卫生室认真阅读了责任书，同意以上条款，确保完成以上目标任务。

本责任书自签订之日起生效。

___镇卫生院村卫生室责任人（签章）：______ 责任人（签字）：_____

卫生整改报告篇11

根据市、区双创办相关会议及文件精神要求，认真对照上级指出存在的环境问题和盲区，结合镇情、村情甚至路情实际，周密部署，狠抓落实，科学安排，为达到双创标准要求，不断优化投资发展环境，实现经济社会各项事业发展提供强有力的保障，特制定以下整改措施：

以科学发展观为指导，以巩固创卫成果为目标，按照市双创工作领导小组37号、（20**）22号文件精神要求，全面达到双创各项工作标准。

坚持治标与治本相结合、综合整治与科学管理相结合、硬件与软件建设相结合，以市双创办第三次市容环境卫生月考核通报的情况为重点整治方向，抓好镇容环境整治，加大基础设施投入，建立长效管理机制防止反弹，着力解决环境卫生“脏、乱、差”问题，努力营造干净、整洁的新正阳。

三、整治时间

20**年3月7日至20**年4月7日，为期一个月时间。

以市双创办检查通报指出存在的问题为工作重点和突破口，进一步强化责任，明确任务，在全镇范围内全面整改，扎实推进双创工作。

存在问题：

1、主干道存在环卫设施不足，垃圾台建设不合理现象；2、清扫保洁不到位，垃圾台外有垃圾裸露，周边环境卫生较差；3、绿化带缺乏养护。

整改措施：

进一步充实环卫力量，加强清扫保洁员的管理，做到主干街道12小时清扫及时、保洁到位，无卫生死角，路面无垃圾杂物；2、按照国卫标准修复和添置环卫设施，其中渭电行政路按照50米一个果皮箱的标准设置到位并修复和更换破损的垃圾箱；3、调配洒水车对主干道绿化带进行浇水。

包抓人：城建办王献荣，主要负责制订单项整改措施，并逐项督促落实；

存在问题：

1、市场垃圾、塑料袋等遍地乱扔，垃圾箱旁污水外流，出店经营及水果马路市场占道经营严重；2、周三集市摊点摆放混乱，占道经营较为严重；3、车辆乱停乱放现象严重；4、沿街有乱贴乱画、野广告现象。

整改措施：

1、规范市场内摊位布局，确保无乱搭乱建、乱堆乱放，对马路市场采取堵疏结合的办法予以规范，划行归市，入场经营；2、加强市场管理，做到摊位摆放整齐，无占道经营；3、划定专用车位，安排专人管理，制止乱停乱放现象；4、及时清除乱贴乱画和野广告。

包抓人：城建办郭龙，主要负责督促市场办公室逐项落实。执法中队贾小虎，主要负责车辆的摆放。

存在问题：

1、大唐热电厂门前热水管道下有垃圾、树叶。2、灰厂路沿线未设置隔离网，有再次倾倒建筑垃圾和生活垃圾的现象。3、环厂路道沿两侧有生活垃圾和杂物堆。

整改措施：

大唐热电厂负责把门前热水管道下垃圾、树叶清理干净并进行绿化。2、将灰厂路沿线设置隔离网。3、及时清理环厂路道沿上垃圾和杂物。

第一阶段：动员、调查摸底阶段（3月7日至3月8日）。针对市双创办通报的问题，各责任区负责人迅速开展摸底排查，详细掌握存在的每个问题，登记造册，制定整改方案，落实责任。

成立整改组织机构。由镇长任组长，主管卫生的领导任副组长，镇城建办所有工作人员和相关单位负责人为成员的环境卫生整改工作领导小组，整改领导小组负责组织召开整改工作会议并开展整改工作。

逐责任区整改。各责任区责任人负责制定本责任区整改方案（集中整改时间、责任区见附表）；按照规定的时间、步骤，逐责任区整改。

对照市、区双创办有关文件标准，做好查漏补缺和整改巩固工作，对整改未到位的单位和个人进行通报批评，并追究责任。

一是各负责人和相关单位要根据整改内容及责任区时间安排，统筹合理安排人员，制定详细可行的整改措施，确保整改达标。

二是环境卫生整改工作实行“一把手”负责制。各负责人和相关单位要服从环境卫生整改领导小组的统一安排，各负责人和相关单位每天对所包责任区进行巡查，发现问题及时解决，确保所包责任区在4月7日前达到整改标准，并保持长效。

三是要强化督查，加强责任追究。城建办要加强对此项工作进展情况的督查，对凡因工作落实不力影响我镇卫生形象的个人，年终考核一律不称职，并追究有关人员责任。

卫生整改报告篇12

针对20xx年公共卫生年终考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：

一、项目管理、卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件：

1、要求我院公共卫生科深入展开对卫生室的督导和考核并及时整理出督导报告，要把督导和考核分开进行并进一步提高文书质量；要求我院防疫科认真填写传染病报告登记卡和存放好传染病报告等相关材料。

2、要求卫生室规范公共卫生监督协管工作及时填写每一期信息报告表。

二、健康档案：

于农历年底前的乡医大会上依据《国家基本卫生公共卫生服务规范》对全体在职乡医进行健康档案规范填写的再培训工作对再培训后仍不能按规定填写的乡医给予处罚或劝退处理。

三、健康教育：

今后我院将强化高血压干预措施向已纳入管理的高血压患者免费提供减盐控压小工具，同时更换没有记录时间的老旧相机加强对健康教育活动现场记录资料的保管和整理，确保所有图片记录的及时性和真实性。

四、孕产妇保健：

妇保科计划增加妇保工作人员1名，继续完善孕保手册，孕产妇随访表的规范填写和管理，将孕保工作做的更加踏实。

五、儿童保健：

我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。

六、老年人管理：

就卫生局公共卫生专项督导小组在赵庄卫生室检查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达赵庄卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：

1、卫生室工作人员对所有在管档案重新给予查漏补缺，没编码的编码，有空项的实事求是给予补全，没认真对老年人用药情况随访的重新随访。

2、有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。

3、立即联系复印社当晚补印3000份老年人生活自理能力自测表，通知司机明天下午前分送至各个卫生室。

4、现场联系生化分析仪厂家解决不能检查总胆红素的问题。

5、要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。

6、责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。

7、要求卫生室自检查30天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。

七、慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：

进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度。要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将责成院委会直接给予解聘处理。

八、资金管理：

正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，院长已责令财务室作出深刻检讨和严肃的自我批评并取消财务室全年参加任何争先评优的活动，同时要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假，如果在今后的工作中再发现有类似的问题给予调岗或清退处理情节严重者交司法机关处理。

九、预防接种：

我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工作全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实确保我院免疫接种率再上新台阶！

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整改自查报告

工作总结之家为您整理了一些与您需要的信息“整改自查报告”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。绝大多数成功的人都离不开辛苦付出的实践，日常工作中。报告的适用范围越来越广泛，在报告中要运用恰当的图表，不仅可以报告主要结果，而且显得更加简洁明了。

整改自查报告

整改自查报告篇1

镇教办领导：

接到《临朐县教育局关于切实加强学校安全工作的通知》后，我校立即行动，迅速成立以校长为组长的领导小组，落实该文件。并于 xx月25日对校园及周边环境安全隐患进行了一次彻底排查，现将排查结果汇报如下：

一检查人员：

二检查结果：

1、校门：我校校门去年秋季刚刚更换，坚固结实，无隐患。

2、院墙：我校院墙于20xx年进行了加固加高，并于20xx年进行了粉刷，符合安全要求，无隐患。

3、楼梯及通道：我校楼梯设计合理，楼道内紧急疏散标志明显，安装有应急灯、灭火器等器材，无安全隐患。

4、供水：我校使用县自来水公司供水，水质合格，无二次污染，供水无安全隐患。

5、防火：我校新近配备消防器材一批，能满足学校消防使用。

6、防盗：我校在白天加强门卫值班工作，晚上聘请两名保安人员值班，新安装校园路灯一个，重要物品全部安装防盗门、窗。

7、功能教室：检查中发现我校微机室线路布局不合理。

8、校园周边环境：发现有个别小吃摊不时到学校100米内叫卖。

9、检查学生带刀具等危险品进课堂情况，无隐患。

三整改措施：

1、重新布局微机室线路，务必要求安全。（4.30日前完成）

2、书面通知流动摊主，要求其不能到学校附近卖零食，如再发现，学校将联合执法部门取缔。

整改自查报告篇2

为进一步规范公路执法行为，提升公路路政执法形象，推动治超规范化、廉洁化建设，有效杜绝在执法工作中出现的各种违法现象，我队积极组织开展了治超自查自纠工作，现将自查自纠工作情况作出如下总结：

一、经过大队会议分析讨论，认为当前存在以下方面的风险点：

1、执法不规范，着装不统一。

2、执法人员应加强业务学习。

3、执法人员服务意识不强，在执法过程中服务态度存在怠慢、松懈现象。

4、加强廉政执法态度，完善监督体系。

二、自查自纠情况：

1、规范执法、文明执法

为保障大队执法工作有效的开展，树立良好的形象，我队采取一系列措施，进一步提高执法工作。推进文明执法，禁止在执法工作中使用忌语，严格执法行为；讲文明话，做文明人，办文明事，树文明形象，发挥服务职能，依法行政，执证上岗，文明执法，礼貌待人，热情服务。

2、加强内部学习管理、规范执法

加强路政执法队伍建设，组织执法人员对《公路法》、《公路安全保护条例》、《公路路政管理执法手册》、《行政强制法》、《公路文明执法行为规范手册》及有关法律法规，加强路政业务学习，规范内业资料，建立健全路政档案，建立路政工作廉政制度，做到软件资料齐全，硬件资料上墙规范；严格执行收费标准，严格按照执法程序执法。

3、提高执法素质

路政执法人员应当尊重当事人权利和人格，维护其合法权益，接待群众来访以及当事人谈话时，应当礼貌待人、语言文明、态度和蔼、及时妥善处理受理事项，不得推诿或者延迟。严禁使用冷、硬、横、蛮及其他怠慢、藐视性态度对待当事人。

4、保障治超队伍的严肃性、廉洁执法

制定廉政工作制度，完善监督体系，加强治超廉政建设工作，提高执法人员的素质，定期组织执法人的廉政学习，严格管理。严禁无法定依据执法或者滥用职权、超越职权执法；严禁利用职务便利索取、收受他人财物或者谋取其他利益；有效杜绝“吃、拿、卡、要”等现象。

三、防控措施：

1、积极学习，不断探索、不断创新，深入调查研究。

采取经常不定期业务学习，提高路政执法人员的认识，进一步增强执法人员的思想，加强思想政治、职业道德、遵纪守法、业务素质教育，树立正确的世界观、人生观、价值观。完善机制，不断提高执法队伍综合素质。

2、在执法工作中各个环节和角度体现出公开、公平、公正的执法服务理念。

进一步抓好执法队伍建设，全面推进思想政治建设，加强廉政建设，加大执法工作的监管力度，严肃查处违法违纪行为，促进执法队伍的全面发展。

整改自查报告篇3

为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求，我院对城镇医保工作自查，现将结果汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

（二）严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。

（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

二、存在的问题

1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。

2、制度不够完善，未能建成长效机制。

三、整改措施

1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。

2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。

20xx年8月17日

整改自查报告篇4

为落实“教育部办公厅关于开展网络安全检查的通知”(教技厅函[20xx]51号)、“教育部关于加强教育行业网络与信息安全工作的指导意见”(教技[20xx]4号)、陕西省教育厅“关于开展全省教育系统网络与信息安全专项检查工作的通知”(陕教保【20xx】8号)，全面加强我校网络与信息安全工作，校信息化建设领导小组办公室于9月16日-25日对全校网络、信息系统和网站的安全问题组织了自查，现将自查状况汇报如下：

一、学校网络与信息安全状况

本次检查采用本单位自查、远程检查与现场抽查相结合的方式，检查资料主要包含网络与信息系统安全的组织管理、日常维护、技术防护、应急管理、技术培训等5各方面，共涉及信息系统28个、各类网站89个。

从检查状况看，我校网络与信息安全总体状况良好。学校一贯重视信息安全工作，始终把信息安全作为信息化工作的重点资料。网络信息安全工作机构健全、职责明确，日常管理维护工作比较规范;管理制度完善，技术防护措施得当，信息安全风险得到有效降低;比较重视信息系统(网站)系统管理员和网络安全技术人员培训，应急预案与应急处置技术队伍有落实，工作经费有必须保障，基本保证了校园网信息系统(网站)持续安全稳定运行。但在网络安全管理、技术防护设施、网站建设与维护、信息系统等级保护工作等方面，还需要进一步加强和完善。

二、20xx年网络信息安全工作状况

1.网络信息安全组织管理

按照“谁主管谁负责、谁运维谁负责、谁使用谁负责”的原则，学校网络信息安全工作实行“三级”管理。学校设有信息化工作领导小组，校主要领导担任组长，信息化工作办公室设在网教中心，中心主任兼办公室主任。领导小组全面负责学校网络信息安全工作，授权信息办对全校网络信息安全工作进行安全管理和监督职责。网教中心作为校园网运维部门承担信息系统安全技术防护与技术保障工作。各处室、学院承担本单位信息系统和网站信息资料的直接安全职责。

2.信息系统(网站)日常安全管理

学校建有“校园网管理条例”、“中心机房安全管理制度“、“数据安全管理办法”、“网站管理办法”、“服务器托管管理办法”、“网络故障处理规范”等系列规章制度。各系统(网站)使用单位基本能按要求，落实职责人，较好地履行网站信息上传审签制度、信息系统数据保密与防篡改制度。日常维护操作较规范，多数单位做到了杜绝弱口令并定期更改，严密防护个人电脑，定期备份数据，定期查看安全日志等，随时掌握系统(网站)状态，保证正常运行。

3.信息系统(网站)技术防护

校园网数据中心建有必须规模的综合安全防护措施。

一是建有专业中心机房，配备视频监控、备用电力供应设备，有防水、防潮、防静、温湿度控制、电磁防护等措施，进出机房实行门禁和登记制度;

二是网络出口部署有安全系统，站群系统部署有应用防火墙，并定期更新检测规则库，重要信息系统建立专网以便与校园网物理隔离;

三是对服务器、网络设备、安全设备等定期进行安全漏洞检查，及时更新操作系统和补丁，配置口令策略保证更新频度;

四是全面实行实名认证制度，具备上网行为回溯追踪潜力;

五是对重要系统和数据进行定期备份，并建有灾备中心。

4.信息安全应急管理

20xx年制定了《西北农林科技大学网络与信息安全突发事件应急预案》。网教中心为应急技术支持单位，确保网络安全事件的快速有效处置。

5.信息安全教育培训

20xx年派员参加了陕西省信息安全保密培训。暑期处级干部培训安排有信息安全与保密专题，每年组织全校网管员技术培训，增强管理干部和技术人员的安全防范意识，提高技术防护潜力。

三、检查发现的主要问题

对照《通知》中的具体检查项目，我校在信息安全工作上还存在必须的问题：

1.安全管理方面：网管员为兼职，投入精力难以保证，部分网管员长时间未登录过自己管理的系统(网站)，无法及时知晓已发生的安全事件。部分系统(网站)日常管理维护不够规范，仍存在管理员弱口令、数据备份重视不够、信息保密意识差等问题(20xx年发生2起个人保密信息上传网站的事件)。

2.技术防护方面：校园网安全技术防护设施仍不足，如缺少数据中心安全防御系统和审计系统，欠缺安全检测设施，无法对服务器、信息系统(网站)进行安全漏洞扫描与隐患检查。

3.应用系统(网站)方面：个别应用系统(网站)存在设计缺陷和安全漏洞，容易发生安全事故。(经统计20xx年以来14个网站发生安全事故17起，其中11起是因为网站存在技术问题，如安全漏洞或设计缺陷)。

4.信息系统等级保护工作尚未全面开展。

5.部分院(系)管辖的机房或学习室尚未实行认证和审计。

四、整改措施

针对存在的问题，学校信息化领导小组专门进行了研究部署。

1.进一步完善网络信息安全管理制度，规范信息系统和网站日常管理维护工作程序。加强网管员技术培训，提高安全意识和技术潜力。

2.继续完善网络信息安全技术防护设施，配备必要的安全防御和检测设备，实行信息系统(网站)安全检测准入制度，从根本上降低安全风险。定期对服务器、操作系统进行漏洞扫描和隐患排查，建立针对性的主动防护体系。

3.针对各级网站建设水平参差不齐问题，学校20xx年引入了站群系统管理平台，目前已将多个部门共计12个网站迁移到站群系统管理平台。今后将加大推进力度，逐步将全部各级网站迁入站群系统管理平台，提高网站技术安全性能。

4.全面开展信息系统等级保护工作，按照新颁布的《教育行政部门及高等院校信息系统安全等级保护定级指南》，完成所有在线系统的定级、备案工作。用心创造条件开展后续定级测评、整改等工作。

5.加强应急管理，修订应急预案，组建以网教中心技术人员为骨干、重要系统管理员参加的应急支援技术队伍，加强部门间协作，做好应急演练，将安全事件的影响降到最低。

6.对院(系)管机房或学习室强制认证和审计。

五、几点推荐

1.推荐按年度列支相关经费，用于培训、应急演练、网站改造等工作开展。(“网络安全经费预算投入状况”也是教技厅函[20xx]51号文件9个检查项目之一);

2.推荐在20xx年数字校园建设经费里列支专项经费用于等保定级、测评、整改等工作;

3.推荐各类网站在适当的时候(最好是改版时)加入学校站群系统管理平台，一旦加入该站群系统管理平台，管理者将无需思考网站的技术安全及风险，只需思考网站的信息与资料安全。

整改自查报告篇5

根据《关于印发在全区国土资源系统深入开展“治庸、治懒、治散”为重点的主题实践活动实施方案的通知》（东国土资党[2012]05号）和《中共青海省国土资源厅委员会关于做好“治庸、治懒、治散”主题实践活动自查整改阶段主要工作的通知》（青国土资党[2012]49号）的精神，我局高度重视，及时召开会议、学习传达精神，认真开展自查自纠，抓好整改落实，现将自查整改阶段工作汇报如下：

一、自查整改阶段工作情况

（一）认真开展“六查六看”活动，着力营造风清气正、团结和谐的干事环境。一查执行落实，看是否存在有令不行、有禁不止的问题；二查工作作风，看是否存在作风涣散、纪律松弛的问题；三查工作效率，看是否存在人浮于事。办事拖拉的问题；四查大局观念，看是否存在部门利益至上、本位主义严重的问题；五查服务质量，看是否存在服务意识不强、服务不到位的问题；六查政务值守，看是否存在反应迟缓、应急不灵的问题。结合六查六看，针对干部职工“庸、懒、散”的表现，逐条对照检查，属于领导班子的问题，在机关干部职工大会上向全体人员通报;属于干部个人的问题，向本人如实反馈，并依法依规严肃处理。同时，采取召开座谈会、群众评议、问卷调查等形式，组织开展一次集中排查，并有针对性地制定整改措施，领导班子、各科室和个人都要制定整改措施，确保活动取得扎实成效。

（二）认真做好政务公开工作，着力营造政令畅通、规范有序的法制环境。一是进一步推行政务公开，督促各股室，进一步落实服务内容、审批依据、办事程序、承诺时限、办事结果“五公开”，按照“以公开为原则，不公开为特例”的要求，全面公开有关政务信息，方便企业和群众办事，并接受群众监督。二是监督检查落实情况，采取明查暗访，群众评议，集中检查、举报等方式，严肃查处不依法行政，有令不行、有禁不止的行为。

（三）进一步加强行政效能建设，着力营造依法行政、高效优质的政务环境。一是全面清理行政审批事项。做到该取消的坚决取消，该合并的坚决合并，督促各股室围绕“三减”(减程序、减时限、减费用)提出零障碍，低成本，高效率的具体服务举措。二是加大对重大项目的监管力度。健全信访投诉平台的监督网络，认真受理并及时处理群众和企业对我局及其工作人员不作为，乱作为、慢作为的投诉，严肃处理相关责任人。

二、自查整改阶段主要做法

（一）组织开展排查活动。采取群众评议、问卷调查、专题座谈等方式，对本局干部职工队伍中存在的突出问题方面需要重点解决的问题进行集中排查，重点查找在体制机制上制约跨越式发展的突出问题，在实行绩效管理、推进重点工作中存在的突出问题，在绩效管理和干部队伍作风建设上存在的突出问题。

（二）召开专题民主生活会。按照《实施方案》要求，认真开展“四查找四分析”活动，对查找出来的问题进行深刻剖析，分析问题产生的原因，有针对性地提出对策措施。党员领导干部根据自查情况，在民主生活会上开展批评与自我批评。

（三）组织开展民主评议活动。我局将把开展自查自纠的情况在一定范围内公开，组织“两代表、一委员”和企业代表、基层服务对象、群众代表进行民主评议。

（四）着力抓好整改落实工作。针对自查自纠和民主评议中发现的问题，特别是工作机制、工作纪律、工作作风、工作效能等方面存在的突出问题，认真研究制定整改方案，明确整改时限，落实整改措施，接受基层群众和社会各界的评议。并将整改落实情况，在内部进行公开承诺和民主测评。测评不过关的，认真开展“回头看”，重新进行自查和整改。

（五）抓好一批典型。通过开展自查自纠和整改落实活动，树立一批能力强、作风实、业绩好、群众认可的正面典型，同时抓一批“庸、懒、散”，损害我局利益，企业、群众意见较大的反面典型，坚持奖优罚劣，努力形成良好导向。

三、查找出的问题

根据“治庸、治懒、治散”主题实践活动自查整改阶段工作要求，局党组通过专题排查、召开专题民主生活会、开展民主评议活动等方式查找了业务学习方面、工作作风方面、纪律作风方面、体制机制等“庸、懒、散”的突出问题，共查找出三个方面的7个问题。

（一）学习方面

1、作为国土系统干部自学意识不够强，没有“钉子”精神。不善于用“钻”劲和“挤”劲抓紧点滴时间用于学习，理论水平和业务素质提高不快。

2、学习时间、学习内容和学习效果没有落实到位，有时只注重实用主义“急用先学”，不注重知识的全面、系统学习。

3、学习上存在自满情绪“浅尝辄止”，不注重更新知识，遇上处理具体事情，往往是凭主观臆断和经验去分析情况、处理问题。

（二）工作作风方面

1、工作作风不够扎实，有时存在急于求成的情绪。

2、工作思路不宽，相互协调、统筹兼顾的工作做得不够好，工作中有时满足于得过且过、不思进取。

3、日常工作中与时俱进、开拓创新的思想树立得不牢固，满足于工作基本完成。

（三）纪律作风方面

有时对自己要求不严，说话随便，不太注意小节，有价值标准注重实用，行为选择偏重实惠的想法。

四、存在问题的主要原因

以上问题的存在，虽然有一定的客观原因，但主要是主观原因造成的。问题出在表面上，根子生在思想上，从更深层次上分析起来，主要有以下几点：

（一）没有把政治理论学习放在重要位置，放松理论学习和思想改造。在理论学习上不能掌握科学理论的精神实质和科学体系，并没有达到学习的应有目的，影响了理论学习水平的提高。

（二）作为干部的服务宗旨观念有所淡化。没有很好的加强世界观、人生观的进一步改造，有时产生松口气的念头，认为自己工作已经很努力了，致使对职工的教育有时不够深入，满足于面上不出问题。

（三）个别同志自我要求有所放松，忽视了自我约束、自我监督、自我提高。在自身学习上就学习抓学习，而不去研究思考问题，没有明确加强理论的学习以指导实际的重要性。

（四）工作中有依赖思想，满足于自身的知识和经验。

五、整改措施

随着机关作风建设活动的不断深入，通过对我局存在问题的排查，更加清醒地认识到我局存在的问题，也更加增强了改正错误、提高自己思想素质的信心和决心。在今后的工作中，决心从以下几方面进行改进：

（一）加强政治理论学习和工作能力的提升，努力提高全局干部职工素质。全面系统地学习党的各项方针政策、“三个代表”重要思想及科学发展观理论，认真学习党的十七大、十七届四中、五中、六中全会精神，认真学习国土资源法律法规，树立刻苦学习的精神，努力改造主观和客观世界，以扎实的理论知识指导国土资源各项工作。

（二）进一步改进工作作风。要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作；对遇到

的问题进行理性思考，深挖其中的规律性；从事物之间的种种联系去分析和解决问题；根据工作特点，不断完善和提高干部的综合素质，脚踏实地地投入到国土资源工作中去。

（三）求真务实、开拓创新。解放思想、实事求是、与时俱进，是我们党的思想路线。坚持求真务实，是我们党的优良传统，是共产党员应有的品质，是党和人民事业兴旺发达的关键所在。树立开拓创新的精神，永葆工作中的蓬勃生机和活力：一是想问题、办事情，做决策要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。

整改自查报告篇6

根据通知要求，现将我局办公用房清理整改的情况自查报告如下：

一、精心组织，强化落实

成立了城管局办公用房清理整改工作领导小组，由局长任组长，副局长任副组长，机关各股室和局属各单位负责人为成员。召开专题会议，认真学习相关文件精神，落实局办公室具体负责局机关及局属各单位办公用房清理整改情况的自查。局办公室认真对照《党政机关办公用房建设标准》和核定的领导职数、职工编制数，认真开展自查，逐屋核实面积，建立办公用房使用管理台账。

二、自查情况

（一）局机关

1、按上级要求可使用的办公和附属用房：编制数正科级领导1名，副科级领导3名，一般人员3名，应核定办公用房18平方米+12平方米×3+9平方米×3=81平方米；服务用房8平方米×7=56平方米；设备用房（81平方米+56平方米）×9%=12.33平方米。合计149.33平方米。另附属用房：车库（40平方米×3）+食堂（3.7平方米×7）=145.9平方米。

2、实有办公用房：78.911平方米；服务用房52.08平方米；无设备用房和附属用房。合计130.991平方米。

（二）执法大队

1、按上级要求可使用的办公和附属用房：编制数40名，应核定办公用房9平方米×40=360平方米；服务用房8平方米×40=320平方米；设备用房（360平方米+320平方米）×9%=61.2平方米。合计741.2平方米。另附属用房：车库（40平方米×7）+食堂（3.7平方米×40）=428平方米。

2、实有办公用房：102.**5平方米；服务用房63.382平方米；无设备用房和附属用房。合计166.327平方米。

（三）环卫所

1、按上级要求可使用的办公和附属用房：编制数57名，应核定办公用房9平方米×57=513平方米；服务用房8平方米×57=456平方米；设备用房（513平方米+456平方米）×9%=87.21平方米。合计1056.21平方米。另附属用房：食堂（3.7平方米×57）=210.9平方米。

2、实有办公用房：80.357平方米；服务用房79.104平方米；无设备用房和附属用房。合计159.461平方米。

（四）市场开发服务中心

1、按上级要求可使用的办公和附属用房：编制数15名，应核定办公用房9平方米×15=135平方米；服务用房8平方米×15=120平方米；设备用房（135平方米+120平方米）×9%=22.95平方米。合计277.95平方米。另附属用房：食堂（3.7平方米×15）=55.5平方米。

2、实有办公用房：80平方米；服务用房15平方米；无设备用房和附属用房。合计95平方米。

经清理，我局机关和下属单位均无超标准使用办公用房情况。

检查整改报告

编写报告的要求有哪些呢？在我们的现实生活和工作中，报告是与我们紧密相关的。我们应该在编写报告时简明扼要地陈述事实。本人为您准备了关于“检查整改报告”相关的内容，欢迎您收藏本网站，继续关注我们的更新！

检查整改报告(篇1)

xx项目安全生产情况报告

为了进一步加强和改进项目部安全工作，切实保障广大施工人员的生命安全和财产安全，树立二航良好的安全施工风貌，项目部按照公司20xx005号《关于开展安全生产大检查的通知》，结合项目部实际，对aa项目的安全工作进行了认真细致的检查，并针对施工现场开展了隐患排查治理活动，现将自查整改情况总结如下：

一、安全管理方面

1、安全组织机构建立和健全

项目部建立了以项目经理为第一责任人的安全管理组织机构和安全生产责任制度、安全管理制度。设置安监部主要负责本项目的日常安全管理工作，配置安全员负责现场安全巡视检查，各施工队配置兼职安全员，负责本施工队工作区域的日常安全生产指导监督工作，形成了自上而下的安全保证体系。

2、安全管理制度和责任制的落实情况

（1）为了把安全生产工作做实、做细，项目部详细制定了年度安全工作目标，和下属协作队伍签订了安全生产责任状，制订了《安全管理制度》，对安全工作目标、各级管理人员的安全职责、安全工作流程做了详细说明，明确了各部门、各岗位的安全职责。

目前，项目部各安全制度有23个，内容涵盖危险物品管理、消防、高空作业、特种作业、设备、职业病等各个方面，齐全且可操作性较强。做到了以制度约束人，以制度人管理人，并且坚持不断地完善各项安全文明施工制度的执行情况，发现不足及时补充更新。不断提高

安全文明施工制度的执行力来加强安全文明施工管理，杜绝事故发生。

（2）为了确保安全生产，项目部根据局、分公司以及业主有关要求，制订了安全目标指标并逐层进行分解，及时对项目部安全管理目标、机构人员和《安全生产责任制》进行更新和修订，其中明确了各级人员和部门的安全职责，并在施工过程中监督落实到位。

项目部与各施工作业队负责人签定了《安全责任书》，并严格执行各级安全生产责任制和安全事故责任追究的规定，项目部安监部对安全责任制的落实进行监督、检查和考核，对违反责任制的人员能够做到及时进行提醒、教育，对考核结果进行奖罚。

3、安全检查、隐患排查情况

项目部除了日常安全巡视检查外，还按照工作计划每月组织安全综合检查、专项检查等，对于检查出的问题和隐患及时整改完善，或下安全隐患整改通知书，限期整改，逾期则按照项目部安全管理规定处罚。另根据现场情况，置备各类安全警示标志牌、施工标志牌，在施工现场入口、脚手架上、通道口、张拉作业区域、电器设备附近等部位放置相应的警示标语牌，提醒工作人员注意，做好自身及他人安全防护，消除安全隐患。

4、重大危险因素管理及应急救援管理情况

项目部安监部在进场之初就根据施工当地的气候环境特点以及国家相关政策法规对现场进行危险源辨识评价并制定相应控制措施。根据aa项目所在地特点，项目部针对性地制定了洪水灾害以及泥石流等自然灾害应急救援预案，编制了汛期施工以及冬季施工方案，针

对防汛应急救援预案实施了演练对预案及应急响应进行了检验，除此之外，施工现场的危险处设置明显标志，利用架设安全网，悬挂标示牌等进行危险预警，对重大危险因素由专兼职安全员监护。

5、安全教育培训情况

（1）项目部不定期对新进场管理人员和作业工人及时进行了安全教育培训。随着施工的开展，又陆续对特种作业人员、驾驶员等进行全面安全教育培训、考核，使工人能够掌握本岗位的安全生产知识和技能，对岗位及作业危险性能够提前预知并规避。培训主要内容包括：企业规章制度、安全基本知识、施工安全注意事项、各项相关的安全技术措施和操作规程、应急救援预案学习等。

2、按规定组织电工、电焊工、架桥机操作人员、门吊操作人员、爆破作业人员等特种作业人员的安全技术培训和取证及证件到期复审工作。

3、各施工队自己进行的班前活动以及老施工人员带新工人的安全施工制度，安监部针对新进场的班组，指定老工人对其进行帮带，使其逐步掌握安全施工技巧。

4、根据施工进度及时对职工进行了安全技术交底。特别是对外协队伍和施工人员，加大了安全教育力度和安全技术交底，使职工了解和掌握各施工作业的危险点、面，严格按照操作规程作业，避免安全事故的发生。开展多种形式的安全教育，采用现场安全教育和项目部集中学习教育相结合的形式，使安全教育效果最佳。

二、现场施工安全情况

1、大型设备

（1）大型设备选择有资质、检验合格的设备，设备装拆选择有资质的施工队伍，有装拆方案并通过项目部相关技术部门的审核，设备装拆过程有专兼职安全员全程监督，设备安装完毕后申请当地质检部门对其进行检查，经检查合格后投入使用。

（2）设备日常使用过程中，项目部规定使用或操作人员按时对设备进行检修保养，项目部有专人对其进行日常检查并如实填写日常安全检查表。

（3）门吊、桥机等设备操作人员持有特种作业人员证件，并且证件处于有效期内。

（4）设备的安全保护装置经检测有效，项目部目前大型设备为四台门吊和一台架桥机，均通过当地质检部门检验，各项参数合乎要求作业条件良好。

（5）架桥机、门吊等操作人员作业前经过项目部的岗前培训和考核，施工前项目部工程部和安监部对其进行了技术交底。

2、施工用电

为了确保施工现场用电安全，项目部制定了《施工用电安全专项方案》、《施工用电安全控制措施》等。施工现场做到三级配电、两级保护，用电设备“一机、一闸、一漏”，确保了用电安全；供电设备安置了警示标志。照明灯具及供电线路按照要求进行架设。由专职电工经常巡查，发现隐患及时进行处理，防止事故发生。施工现场配电室、开关箱、仓库等处，设置了干粉灭火器。

3、危险性较大的分项工程

(1)项目部对危险性较大的分项工程如隧道、高墩、挖孔桩、箱梁架设、满堂支架现浇梁、桥面系施工编制了相应的安全生产措施，施工过程中严格按照程序执行、手续齐全。

（2）危险性大的分项工程施工前，项目部工程部、安监部会对施工人员进行安全培训和安全技术交底，施工初期会组织总工、技术员以及专兼职安全员现场监督观摩作业，针对作业中暴漏出来的问题及时进行解决并进行补充再教育。

（3）项目部安排有专职安全员对危险性较大的分项工程进行作业监督，确保安全防护措施到位，作业人员按要求佩戴个人防护用品。

4、消防管理

项目部制定了消防管理责任制，并落实到位。编制了消防事故应急预案，并将择机对其进行应急演练。项目部对易发生火灾处加大检查和监控力度，对现场的消防设施与器材进行定期检查与更换。

（1）施工区无违章使用明火取暖和作业现象；对职工宿舍进行了检查，未发现违规使用大功率电器等现象，照明用电线路规范，无私拉乱接现象

（2）电焊作业必须配备消防用砂子和灭火器；

（3）生活驻地、油库、施工区等配电设施、机械车辆、仓库等部位，均配置灭火器材和消防设施，且灭火器工作正常性能良好。现场施工及生活电路运行正常，无乱接电线，电器现象。

（4）氧气、乙炔的存放符合安全规程，气焊时氧气瓶与乙炔瓶之间距离大于5米，两者距离火源距离大于10米。

（5）规定禁止烟火或吸烟的工区或部位无违规现象。

（6）隧道口以及现浇梁模板整理区设置有消防砂箱与灭火器，灭火器工作正常性能良好。

5、自然灾害

针对项目施工所在地的地质特点及施工项目特点，项目部特别编制了防汛防汛、滑坡、泥石流等自然灾害的应急救援预案，除此之外，根据隧道施工易发生的坍塌的特点编制了隧道作业措施，根据冬季多风干冷易发生火灾、工人摔倒、车辆事故的特点编制了冬季施工安全措施，除此之外，项目部根据气候变化调整施工工序，对工人进行针对性的安全教育，增强项目应对自然灾害的能力。

6、高空作业

（1）高空作业安全规定及措施完善，并及时对员工进行了安全交底。

（2）高空作业警示牌齐全。

（3）搭设有脚手架、安全网等防护设施，

（4）安全人员严格按照要求对高处作业等进行监控。对从事高空作业的人员，能够佩戴必要的安全防护用具，防护用具定期检验，确保防护用具安全有效，保证了施工人员的人身安全。

（5）交叉作业均有警示牌并设置专人进行监护，部分跨省道处设置了安全通道。

7、民爆物品使用

项目部对民爆物品使用高度重视，在民爆物品运输、存储、领取、使用、退库等环节都有安全员监控；库房防雷、防爆、防火灾等措施到位，避雷针、防爆链、消防器材工作正常性能良好；爆破方案经过

项目部总工和安监部、工程部的共同审核；爆破人员所持证件有效。

8、特种作业

（1）项目部涉及到特种作业人员持有有效证件。

（2）项目部对特种作业人员进行了多次培训，且通过考核。

（3）项目部不定期对特种作业进行检查，杜绝“三违”现象。

（4）特种作业人员按要求佩戴好个人防护用品，现场设有安全操作规程和危险源告知牌以供特种作业人员学习和群众监督。

9、安全防护设施

施工中，现场作业人员能够正式佩戴和使用安全帽、安全带等防护用品，安全带安全绳定期检查更换；在坑洞以及危险位置设置了防护设施和明显的警示标志；临空面、深基坑等设置了安全防护栏杆、使用安全网围护并设置了安全警示牌；用电部位、易燃品附近配置了消防设施等。

10、应急预案

项目部针对项目施工特点编制了针对性的应急预案，并针对易发生的洪涝灾害进行了防洪防汛应急救援预案演练，各种应急预案对相应的施工班组进行了专门的安全教育，应急救援队伍名单及时更新，应急救援物资及时补充更新，物资储备充足。

三、安全管理中存在的问题

1、个别人员安全意识淡薄，施工现场仍然存在习惯性违章。

2、施工用电方面部分配电柜虽采用了漏电保护器，但漏电保护器的动作电流和动作时间过大。

3、个别安全防护设施没跟上工程施工进度，造成施工中安全防护滞后。

4、少数施工人员习惯性不戴安全帽等个人防护用品。

四、采取的整改措施：

为确保aa项目施工安全，消除各类安全隐患，项目部对自查过程中存在的主要问题，提出以下整改措施：

1、项目部将加强监管，并分批开展安全教育，利用日常巡查、检查、会议、安全教育培训、等方法方式对职工及施工人员进行安全知识、法律法规等的教育宣传，提高员工的安全意识和责任意识，杜绝安全事故的发生。

2、施工用电问题将持续重视，项目部将不合格的配电柜已进行了清理，漏电保护器不合规范的立即更换。

3、调整施工进度，增加安全防护设施施工人员和设备，确保安全防护设施及时跟进。

4、加大对个人防护用品佩戴的监管力度。加强安全教育和管理监督、处罚力度，必须从思想上提高广大员工使用个人防护用品的安全意识。

5、及时按照项目部规定，定期开展安全检查和隐患排查治理，做好施工现场安全隐患的查找和整改。

总之，通过本次大检查发现了项目部安全工作中存在的一些弊端和疏漏。项目部及时进行了整改，使之得到了有效的控制，但安全工作是一项长期的工作。项目部将继续严抓安全、狠抓安全，夯实安全

管理基础工作，使广大职工的安全意识得到提高，使安全管理的各项工作和要求得到较好落实，进一步增强其安全责任意识，明确各自职责，为工程施工顺利进行提供安全保障。

检查整改报告(篇2)

20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：

一、医保工作组织管理

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结x传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。内容地图设有意见箱及投诉。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的'医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理

门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率xx%。严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达xx%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超后勤出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。

四、药品管理及合理收费

按照20xx年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按德育工作计划x照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。

住院病历甲级率xx%以上个人简历。

五、门诊慢性病管理

今年为xxx名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格xxx人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。

六、财务及计算机管理

按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。

保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

七、基金管理

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。

医保科做到了一查病人最全面的参考网站，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。

八、工作中的不足

1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；

2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；

以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

检查整改报告(篇3)

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

五、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的'医疗工作做得更好。

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2.使医保消费透明化。

院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。

对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

检查整改报告(篇4)

根据行署办公室《转发自治区人民政府办公厅关于展开自治区各级人民政府机关软件正版化督导检查工作的通知的通知》文件要求，我局结合工作的实际，及时组织检查正版软件使用情况，做到精心组织、周密部署，采取行之有效的措施，发动干部职工，认真检查整改我局计算机软件使用中存在隐患。现将检查整改情况总结如下：

一、高度重视，增强做好软件正版化使用工作的认识

软件正版化使用，是确保机关单位计算机安全正常运行的一项不容忽视的重要工作。近几年来，局领导高度重视软件正版化使用工作，把软件正版化使用作为一项重要工作来抓，与保密工作同安排、同部署，认真组织本局全体职工学习软件正版化使用方面的知识，增强了本局职工的软件正版化使用意识和知识产权意识。同时，按照谁使用、谁负责的原则，要求每一位干部职工管好用好自己使用的软件资产，不得随意下载、安装、更换办公软件，确保了软件正版化的使用范围。

二、抓好监管，确保工作责任落到实处

在软件正版化整改工作中，我局认真做好监督管理工作，确保责任落到实处。局长作为第一负责人，把责任分解落实到各个科室，层层分解工作指标，各科室负责人及时汇总汇报汇报软件正版化使用情况，并按照单位人员及其变动情况及时梳理软件使用需求。同时，为确保软件正版化，我局专门指定了专门的科室负责软件的统一采购，汇总各科室和各下属部门的软件需求情况，并按照有关规定集中采购正版通用软件。

三、工作建议和意见

软件正版化工作不容忽视，特别是对于保证机关单位保密工作来说，是一项非常重要的抓手。虽然，我局非常重视此方面的工作，取得了一定的成效，但是还存在很多不足，希望有关部门积极采取有力措施，加强对软件正版化的检查和整改力度，我局也将全力配合，以确保软件正版化检查整改工作的顺利进行。

检查整改报告(篇5)

我公司是专项从事皮包生产的企业，自企业成立以来，得到了贵协会的大力支持和扶助，生产经营工作顺利，企业发展势头良好。在企业发展的过程中，公司领导高度重视消防安全工作，制定完善各项消防安全制度，定期组织人员参加消防安全培训，且设置专门的作业安全责任人，对消防安全工作常抓不懈。

尽管如此，我们在消防工作中仍然有不到位的地方。于xx年x月份中旬消防协会在培训中心组织召开的《市消防条例》宣贯大会，我公司就因业务繁忙而错过了培训机会。

通过此次忽略培训，从而反映出我公司对消防知识的更新、学习不及时，因此我们马上组织人员召开了“加强消防安全培训”的会议，并制定了相关整改办法及措施，整改具体内容如下：

一、认真执行《中华人民共和国消防法》和《市消防条例》，严格服从消防协会制定的《企业服务公约》。秉承为客户负责，为公司负责，为生命负责的理念，来不断加强现场文明施工的管理工作，千方百计地将消防安全工作落到实处，绝不能容忍丝毫松懈的态度及行为。

二、树立高度的消防安全意识，不断提高消防安全理念。众所周知，消防安全重于泰山，是企业发展的前提，是人民生命和财产安全的保障。因此我公司严厉杜绝一味追求企业效益而忽略安全责任的错误观念，要切实做到把消防工作与安全生产放在同等重要位置。

三、加强消防培训工作，提高作业人员的消防应变和急救能力。今后我公司仍将开展定期和不定期的安全消防培训，针对消防意识、消防理念到消防应变及急救能力等方面从管理者到施工作业员工逐级贯彻，切实通过培训让每一位员工的消防应变能力、自救、互救能力得到进一步的提高，从理论、实践双管齐下将消防安全培训工作落到实处。

四、严格执行操作规范，认真遵守市消防协会制定的《作业人员行为准则》。遵守法纪，遵规守制，自觉服从消防监督部门的监督管理，确保操作安全意识贯彻到人，提升公司整体生产及消防防范能力。

五、进一步健全完善各项消防安全制度，全面落实消防安全责任制。不断开展作业施工中的自查及互查工作，整改各类“习惯性”消防违章，确保长效管理，确保“硬件过硬，软件不软”，两者互为推动、互为促进，形成良性循环。

医疗整改报告

在学习、工作生活中，必然会频繁地使用到报告。报告是从下级机关向上级机关发送的文件，也是上级机关进行宏观领导工作所依据的重要材料。你是否也收集了许多优秀的报告范文呢？不用担心，工作总结之家已经为您准备了一些最新关于“医疗整改报告”的范文，希望这些内容能够为您提供一些新的思考和发现！

医疗整改报告篇1

为巩固全县打击非法行医专项行动成果，认真贯彻落实省卫生厅《关于进一步加强医疗服务市场监管工作的通知》（鲁卫法监字[20xx]13号）、县安委会《关于印发全县“九小场所”安全生产集中整治工作实施方案的通知》（广安发[20xx]17号）文件要求，结合一级以下医疗机构校验许可工作的开展，经研究，定于8月下旬至10月上旬在全县辖区内集中开展以“规范基层医疗服务市场，保障群众基本医疗安全”为主题的医疗机构专项整治行动，特制定本方案。

一、目的意义

按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《性病防治管理办法》、《处方管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构临床实验管理办法》等法律法规的有关要求，通过集中开展专项整治行动，增强我县医疗机构依法执业意识，规范依法执业行为，消除监管盲点，规范完善农村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，切实维护人民群众的基本医疗安全。

二、检查范围

依据“属地化管理”的原则，对县辖区内的医疗机构进行监督检查。此次检查范围包括：县境内所有一级医疗机构、二级医疗机构、民营医疗机构、疾病预防控制机构、母婴保健机构、皮肤病防治机构。

三、检查内容

重点从以下方面进行检查：

（一）依法执业情况：检查医疗机构各种执业许可证的有效情况和执业范围；检查卫生技术人员的资质情况（执业人员按相关法律法规取得相应资质）；检查科室管理情况（科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室）；医疗广告发布情况（发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合规定）。

（二）病历管理：检查是否建立病历管理制度，设置专门科室或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作；检查病历书写是否规范等。

（三）处方管理：检查处方书写及开具是否符合基本要求；处方调剂是否规范；检查处方的封存及销毁是否按照规定要求执行。

（四）临床实验室管理：检查机构和人员资质（实验室是否由专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理，二级以上医疗机构实验室负责人是否经过省级培训、实验室专业技术人员具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格）；检查科室设置情况以及执业管理。

（五）母婴保健技术：检查机构及人员资质、依法执业情况、科普宣传、婚前医学检查、孕产期保健、产前诊断、婴儿保健、卫生保健指导以及报告制度执行情况。

（六）性病诊疗：检查机构及人员资质，从事性病诊疗的专业技术人员（包括医疗、检验人员）是否经过专业培训并取得《省性病诊疗专业技术人员培训合格证》；单位是否有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师；检查科室设置及依法执业情况。

（七）传染病防治管理：检查工作制度以及疫情报告执行情况；检查诊疗程序及科室设置是否合理等。

（八）医院感染管理：检查预防控制措施落实情况以及人员培训是否到位。

（九）医疗废物管理：重点检查医疗废物管理（是否按规定分类收集、包装医疗废物、职业安全防护是否符合相关要求、是否按要求对医疗废物进行登记、运输、按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显）；检查污水处理情况。

（十）放射工作情况：检查机构资质；执业管理（是否具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和检测仪器，从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的人员是否符合《放射诊疗管理规定》的要求；检查放射诊疗人员是否进行个人剂量监测、职业健康检查，是否参加专业级防护知识培训，并建立个人剂量、职业健康、教育培训档案）；检查工作场所防护措施落实情况。

（十一）临床用血管理：重点检查是否设立独立的输血科（二级以下医院设立血库），并符合《省医院输血科（血库）基本标准》要求；是否建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制；检查血液的使用管理情况；检查血液储存及消毒监测等情况。

四、检查方式

采取暗访与现场检查相结合的方式，查阅病历、处方等相关资料，询问医务人员，对每一家医疗机构利用半天至1天时间进行全面监督检查。

五、工作步骤

（一）宣传发动阶段（8月27日至8月28日）县卫生局组织各医疗卫生单位召开专项整治工作会议，下发有关标准和实施方案。

（二）自查整改阶段（8月29日至9月3日）。各医疗机构按照本方案确定的检查内容，结合本医疗机构实际开展自查，详细掌握各医疗机构基本情况，对检查中发现的问题，认真组织整改。8月30日前将自查报告和医疗机构基本信息加盖单位公章后，上报至县卫生监督执法局医疗卫生监督科。

（三）执法检查阶段（9月4日至9月27日）。县卫生监督执法局组织专家对照检查标准和内容对各医疗机构进行检查，对检查中发现的'违法违规行为做出相应处理。

（四）汇总阶段（9月28日至9月30日）。检查完毕后，将检查情况汇总，将检查结果和检查中发现的严重违法问题上报县卫生局办公会研究，依法对存在严重违法行为的医疗机构给予行政处罚。

（五）复查提高阶段（10月1日至10月10日）。针对存在的问题改进情况，县卫生监督执法局要组织复查，并将复查结果在全县通报，对整改迅速、措施到位的单位给予表扬；对改进缓慢或未改进的给予通报批评，并根据复查情况从重给予相应行政处罚。

六、工作要求

（一）切实加强领导，认真组织实施。此次医疗机构专项整治是规范基层医疗市场秩序，净化就医环境，维护群众健康权益的一项重要举措。各医疗机构要高度重视，认真自查，落实工作责任，务求实效。

（二）加大执法力度，落实执法责任制。各医疗机构要认真查找自身执业过程中的薄弱环节，集中力量，突出重点，杜绝非法行医行为，杜绝无证行医，杜绝本单位医疗卫生服务领域的违法执业行为。

县卫生监督执法局在专项整治工作中要认真落实执法责任制，做到案件查处不到位不放过，整改措施落实不到位不放过。对群众多次举报、非法行医长期得不到治理、医疗安全事故频发的重点单位、重点环节要加大监督检查频次和依法处罚的力度。

（三）规范执业行为，探索建立长效机制。按照属地化管理原则，强化日常监管，实现关口前移、重心下移，从许可准入、监督管理、树立典范、规范行为等方面加强规范化、制度化建设，提高各级医疗机构依法执业的自觉意识。要实行监督执法责任制、公示制，规范监督执法行为，建立长效监管机制。

医疗整改报告篇2

卫生局，是地方各级医院的主管部门。下设办公室、医政科、健教所、爱卫会等职能部门，分管食品卫生，执业医师法的实施，医疗事故的处理等等工作。本站今天为大家精心准备了XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告，希望对大家有所帮助!

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

市卫健委：

为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:一、基本情况（一）安全防范制度建设情况1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。

县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

2.加强医疗风险管理。

县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。

3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。

县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。加强三基、三严的培训与考核。

4.加强宣传，提升能力。

县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志60余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。

（二）涉医矛盾纠纷排查和化解情况1.落实医疗安全监管职责。

县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。

2.落实职责，全面防范。

（1）医疗业务方面的风险隐患。

医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。

（2）药品方面的风险隐患。

药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。

（3）医疗服务方面的风险隐患。

急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；

开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、方便、快捷。

（4）开展排查，摸排线索。

通过日常检查、接收群众情况反映、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索情况，暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索。

（三）安全防范系统建设情况1.医疗机构自行开展专项检查，成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持“及时排查、有效预防”的高压态势。

2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危险物质制定了相关管理制度及意外事件应急预案，并组织相关人员进行了培训教育，落实责任。使一旦发生突发事件和灾害事故时，能及时开展救援工作。

3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；

并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。

（四）警医联动机制情况县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；

县公安局在督查过程中，认真指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；

目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。

二、存在问题（一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主动。

（二）有关处理突发事件的制度、措施、物资的配备还不够完善、充足。

（三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。

三、整改措施（一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

2.进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医疗机构感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。

3.根据实际情况，定期检查物资的配备情况，合理分配物质；

加强医疗机构相关人员的专业知识培训，按照县公安局的专业要求规范医疗机构监控设备、防爆装备管理；

严格按照中央、省、市、县疫情防控要求规范管理；

严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。

四、下一步工作在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进一步提高县各医疗机构突发事件风险防范意识，完善相关管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相关人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，积极思考，不断创新，努力探索新机制，不断推出新对策，逐步健全完善医院突发事件风险隐患管理的长效机制。

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

为进一步改善全县医务人员执业环境和患者就诊秩序，不断提升全县医疗安全防范能力，切实维护全县人民群众健康权益，按照《转发关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》要求，县卫健局高度重视，结合“平安医院”创建、行业领域突出问题治理及扫黑除恶专项斗争系列工作，认真组织各县级医疗单位开展安全风险排查整改，现将相关工作推进情况报告如下。

一、提高思想认识，严格责任落实

为深入开展好医疗机构安全风险排查整改工作，局机关召集县级医疗机构负责人，认真学习研讨上级文件精神，全面安排部署全县医疗机构风险排查整改工作，要求各县级医疗单位负责人高度重视排查整改工作，不断提高政治站位，切实担负起单位主要负责人作为本单位安全管理第一责任人的重要职责，有序推进医疗机构安全风险排查整改工作全面开展。县级各医疗机构严格按照州委健委、省卫生健康委相关工作要求，进一步明确工作职责，任务分工，形成医疗机构一把手负总责，分管领导具体负责，医院相关科室组织抓落实的工作格局。

二、全面梳理排查，落实整改到位

全县各县级医疗机构按照边查边改、立行立改的工作原则，在既往安全风险排查处理情况的基础上，从人防、技防、物防三方面出发，对本单位是否仍然存在安全风险隐患漏洞进行了逐一梳理排查。一是安全防范制度建设情况。经排查全县各县级医疗机构均成立了医疗机构安全防范工作领导小组，按要求制定完善了医院日常管理制度。今年来全县县级医疗机构组织开展医务人员安全防范教育培训共计5次，其中县人民医院2次，县妇计中心2次，县藏医院1次，同时结合安全生产排查及矛盾纠纷排查化解月报等工作，定时每月开展医院风险隐患排查。二是矛盾纠纷排查及化解工作情况。各县级医疗机构把开展矛盾纠纷排查工作落实到日常工作之中，全面落实矛盾纠纷排查化解各项措施，在医院办事大厅等公共场合设立患者明白卡及患者投诉信箱，积极公开医院及局机关投诉电话，同时建立健全投诉管理机制，统筹解决、妥善处置，避免了小事拖大、大事拖炸等情况发生。各县级医疗机构按要求于每月15日前上报“矛盾纠纷排查化解统计表”，截至目前尚未出现漏报、迟报、瞒报、拒报等现象，经排查暂未发现医患矛盾纠纷隐患。各县级医疗机构积极配合开展“行业领域突出问题治理工作”，按要求对涉医违法犯罪案件打击查处，截至目前，共计查处违规违纪行为1件，我局通过召开局务会议对涉事人员进行了研究处理，相关处理结果已上报县纪检监察机关。三是安全防范系统建设情况。县级各医疗机构“三防系统”建设均已初步完成，目前三家县级医疗单位依靠局机关突发事件应急处置预案完善细化了本单位预案内容，按要求组建了应急处置队伍，实名制就诊工作现已纳入下阶段主要工作任务。各县级医疗机构严格按照要求落实夜间值班值守，局机关及执法大队对值班情况进行不定时抽查。四是警医联动机制建设情况。在局机关的努力下全县警医联动机制建已逐步建立完善，与公安机关建立健全了部门联合工作机制，细化措施，明确分工，进一步保障了全县医疗行业规范有序发展。目前除县人民医院设立门卫室外，藏医院及保健院均暂未设立相关科室，下步工作中，我局将牵头组织各县级医疗机构设立门卫保障部门，不断降低全县医疗机构安全风险。

三、加强信息报送，及时掌握动态

全县严格按照省、州卫健委相关要求，遵循重大情况及工作动态随时汇报原则，按时上报工作开展情况，截至目前尚未出现有县级医疗机构漏报、瞒报、拒报等事件发生。

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

全县各医疗卫生单位，卫健系统各党总支（支部）、局各股室：

根据县委统一部署，2019年4月29日至6月14日，县委第一巡察组对县卫健局党组进行了巡察。2019年9月23日，县委巡察组向县卫健局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

提高政治站位，增强抓好巡察整改的政治自觉思想自觉行动自觉

卫健局党组班子深刻认识到，这次巡察工作，既是政治体检，又是工作透视，指出的问题和不足，提出的意见和建议，有针对性和指导性，对于进一步增强“四个意识”，树立“四个自信”，做到“两个维护”。深入推进全面从严治党，提高政治站位，落实主体责任具有十分重大的意义。要切实把思想和行动统一到县委关于巡察工作的部署要求上来，以高度的自觉不折不扣抓好整改落实。

（一）切实把巡察整改作为增强“四个意识”的具体行动。卫健局党组坚持更高的政治站位，牢固树立“四个意识”，不断增强政治觉悟，强化政治担当，提升政治能力，从政治上看问题、找根源、定举措，从政治上谋划、部署和推动各项工作。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，把贯彻落实党的十九大精神、“不忘初心、牢记使命”主题教育作为政治任务，把贯彻“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局作为基本政治要求，坚决向以习近平同志为核心的党中央看齐、向党的理论和路线方针政策看齐、向党中央决策部署看齐，高标准、高质量完成巡察整改任务，确保中央、省委、市委、县委的各项决策部署全面贯彻、落地生根。

（二）切实把巡察整改作为推进全面从严治党向纵深发展的有力举措。卫健局党组认真贯彻巡察提出的问题，严格落实全面从严治党责任，从政治上突出党的领导，聚焦全面从严治党，严肃责任不含糊，严守信念不动摇，严抓纪律不留情，严管队伍不懈怠，严格制度不放松，把政治纪律和政治规矩挺在全面，统筹推进党的建设各项工作。

（三）切实把整改作为推动各方面工作的重要契机。卫健局党组切实把抓整改与抓发展、抓改革、促工作结合起来，把巡察指出的各方面问题牢牢抓在手上，把巡察整改的高标准严要求落实到各项具体工作中去，切实发挥好总揽全局作用，迎难而上、敢于担当、主动作为。

二、强化政治担当，确保巡察整改工作“四个到位”

坚持以上率下，强化主体责任，做到责任到位。9月23日，县委第一巡察组巡察情况反馈后，卫健局党组迅速召开局党组（扩大）会，统一思想，研究巡察整改落实具体措施。制定了《的通知》（镇卫计党组字〔2019〕36号），细化分解任务，制定3方面14娄53条具体整改措施，逐项逐条明确牵头领导、牵头股室、责任人和整改时限，成立了由局党组书记、局长马景坤同志任组长，3位党组成员、副局长和县委监委驻局纪检组组长普红宁同志任副组长，局机关各股室负责人和各乡（镇）卫生院院长、各党总支（支部）书记的巡察整改领导小组。领导小组下设办公室，局党组成员、副局长徐永琼同志兼任办公室主任，有序推进整改工作。于11月8日又召开全县巡察反馈问题整改工作动员会，对巡察反馈意见整改工作进行再动员、再部署、再落实。

（二）聚焦重点问题，开展专项整治，做到整改到位。坚持在即知即改、立行立改、边察边改基础上，有针对性地对重点问题强化整改，形成以点带面、点面结合的整改工作格局。一是开展了党组织制度建设情况督办，切实规范制度程序，提高局机关组织制度建设的质量。二是对卫健系统党支部组织生活开展专项检查，提高组织生活监督力度，坚决防止组织生活不规范、工作落实不到位等情况的发生。三是开展医疗卫生健康系统医疗行业不正之风专项整治工作，对发现的问题责令立行立改。四是对选人用人开展专项检查，完善干部选拔任用流程，进一步推动选人用人制度化、规范化。

（三）坚持举一反三，抓好制度建设，做到长效机制到位。卫健局党组坚持标本兼治，既大力整改具体问题，又着力从制度机制上找原因，堵塞制度漏洞，扎紧制度“笼子”。坚持目标导向和问题导向，按照规范主体、规范行为、规范监督的原则，统筹做好制度文件立、改、废工作。整改过程中，针对巡察发现的问题，从严抓好贯彻落实，强化刚性约束，完善各项工作机制，明确整改的目标任务和具体要求，进一步强化了长效体系，确保整改工作取得实效。

（四）严格监督问效，强化结果运用，做到问责到位。卫健局党组成立巡察反馈问题整改工作督查领导小组，坚持整改全过程督导，既督任务、督过程、督成效，又查认识、查责任、查作风，确保整改“不悬空”、“全见底”。严把整改落实质量关、检查关，建立限时整改跟踪督查机制，确保整改工作落到实处。强化巡察整改结果的运用，严肃整改纪律要求，明确提出对整改不主动、不积极、不担当、不负责的，特别是对边改边犯的，启动追责问责程序。

（五）加强总结梳理，整改落实促发展，做到管党治党水平明显提升。卫健局党组从全局、整体的高度来系统思考和把握，在深挖问题根源的同时，加强分析归纳，找准共性问题，以共性问题的整改倒逼各项工作科学、平稳、健康发展。

一是党的建设工作得到加强。卫健局党组切实强化政治理论学习，完善制度体系及监督机制，一把手抓党建意识进一步提升，党组织民主决策制度的落实更加严格。重新制定完善《卫生健康局工作制度》，明确工作职责，按照“一岗双责”制度要求，落实党建工作责任制，层层传导压力，把从严治党责任落实到每一个责任人和党员干部身上，依照制度和规范，按期推进党建工作。认真执行“三会一课”制度。定期不定期开展与党员干部谈心活动，按期高质量召开民主生活会和组织生活会。搞好党务公开，落实民主管理制度，提高决策能力水平，提高决策透明度。

二是加强政治理论学习。采取上党课、集中学习、述责述廉、专题党课、专题调研、理论研讨、心得交流等方式认真学习党的十九大精神、习近平总书记系列重要讲话，学习贯彻《党章》、《廉政准则》、《廉政条例》、《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》、《中国共产党党内重要法规汇编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》为基本内容，组织全体党员干部观看了建国70周年大庆实况直播，加强理想信念和宗旨意识教育。扎实开展意识形态工作。在抓好全县意识形态工作的同时，抓好自身工作，防止灯下黑。落实主体责任，管理好局机关微信工作群、QQ工作群等舆论阵地，做好舆情监测工作，把握宣传导向；把意识形态纳入党组理论中心组学习重要内容，与其他卫健工作统筹抓落实，促进了意识形态工作规范化、制度化建设。认真落实党内监督的各项制度，抓好民主生活会、领导干部报告个人重大事项、廉政教育谈话、述责述廉等制度的落实。局党组开展的共11期党组理论中心组学习都突出加强思想政治、意识形态的学习教育，都围绕从严治党、主体责任、意识形态工作进行。

三是建立完善内部管控制度。重新制定卫健局《工作制度》，对请销假、财务管理、公务接待等内容进行充实完善，形成用制度管人、管事、管物的管理机制，起到了有效的防范作用。层层签订《党风廉政建设责任书》，做到责任层层传导，层层落实。对照各级要求，从会议、文件的规范、车辆运行管理、公款招待等方面入手开展自查自纠，查找问题，制定措施，扎实整改。

三、突出问题导向，坚决把巡察反馈意见改彻底改到位

对照反馈意见和整改方案，卫健局党组担当履责，精准发力，对存在的问题立行立改彻查彻改，加快推动我县卫健工作健康发展。

（一）党的领导方面

1.党组的领导核心作用不够有力

（1）关于“政治站位不高”的问题整改情况：一是制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于给予审定县卫健局调整局领导班子分工的请示》（镇卫健党发〔2019〕25号）报县委组织部备案，明确党组班子成员职责，各负其责抓落实；二是认真学习《中国共产党章程》、《中国共产党党组工作条例》等相关规定，牢固树立“四个意识”，切实发挥党组领导核心作用，落实“两个责任”，切实担当起党要管党、全面从严治党的职责。截止12月15日止，局党组召开理论中心组学习11次。三是规范党组会议、党组工作和党组议事制度（镇卫健党组字〔2019〕号），健全完善重要岗位廉政风险防控，强化对存在重大廉政风险项目的监督。四是结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，学习习近平总书记一系列重要讲话精神，强化政治建设，强化从严治党。坚持抓业务与抓政治并重，杜绝重业务轻政治问题。截止12月15日，局党组召开“不忘初心、牢记使命”主题教育理论专题学习5次。

（2）关于“党组议事决策不规范”的问题整改情况：一是规范党组会议记录本，使用《党组会议记录本》记录（从2019年1月起重新腾抄规范记录）；二是按规定规范会议记录内容，安排专人负责学习记录和学习笔记的档案管理；三是重新制定完善《中国共产党镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组工作规则》《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组会议事规则》（镇卫健党组字〔2019〕21号），严格按照规定召开党组会议，认真落实“三重一大”，明确会议议题，执行好主要领导末位表态制，推进党组会议决策的制度化、规范化、民主化和科学化。

（3）关于“党组理论学习中心组学习有差距”的问题整改情况：截止12月15日，局党组召开理论中心组学习11次，选题内容丰富，涵盖中央、省委、市委、县委方针政策和决策部署、党规党纪、基层党建、党风廉政建设、意识形态、综治维稳（扫黑除恶）、安全生产、卫健工作方针政策及法规规章等内容，增加研讨学习、正反案例分析等，将党的十九大精神、习近平总书记系列重要讲话、县委有关决策部署和会议精神作为局党组理论学习中心组学习教育的重点，丰富理论学习形式，夯实理论基础，学习达到预期效果。

（4）关于“部分党组成员对党建、党风廉政和意识形态工作一知半解”的问题整改情况：落实党组书记抓党建、党风廉政和意识形态第一责任人责任，加强党组班子及全县卫健系统干部职工对党规党纪、习近平新时代中国特色社会主义思想等政治理论学习，主动提高政治站位，强化党组理论学习中心组学习、星期一干部职工学习。制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于省委第八巡视组对镇沅县委意识形态工作专项检查反馈意见的整改方案》（镇卫计党组字〔2019〕19号），狠抓意识形态整改落实工作。全面落实党风廉政建设责任制、意识形态工作责任制，真正树立起“四个意识”、坚定“四个自信”、坚持“两个维护”。

（5）关于“对医疗卫生项目建设协调沟通不到位，推进缓慢”的问题整改情况：一是通过多次与市文团指挥部调解对接，已解决中医院建设相关问题，县中医院已于11月21日正式开工建设，目前已划拨项目建设经费500万元；二是妇幼保健院项目土地问题正在积极争取落实中。

（6）关于“与上级相关部门对接协调不够”的问题整改情况：加强与上级相关部门对接协调，强化对乡（镇）卫生院公卫资金相关文件学习培训，严格执行《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号）、《国家基本公共卫生服务规范》等规定，规范公共卫生服务项目资金使用管理，同时加大督导检查力度，确保项目资金管理使用不再出问题。

2.贯彻落实中央、省、市、县委决策部署不到位

（7）关于“履行职能职责有偏差”的问题整改情况：严格按照《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县委办公室、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人民政府办公室关于转发〈镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人民政府职能转变和机构改革方案〉的通知》（镇办发〔2015〕27号）》文件规定履行好卫生健康局各项职能职责，督促医疗卫生机构准确定位职能职责，认真履职担责，以公共卫生服务均等化为重点，推进卫生健康医疗服务，提高群众健康。

（8）关于“政策执行不及时”的问题整改情况：积极与市级、县级相关部门对接，严格执行上级相关政策措施，及时宣传、及时上达下传、下发相关文件，严格执行《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效分配机制的意见》（云卫基层发〔2015〕9号）、《普洱市公共卫生与医疗机构事业单位绩效工资实施办法》（普人发〔2011〕177号），同时结合最新绩效分配管理相关文件要求，联合财政、人社尽快拟定出台我县基层医疗卫生机构绩效分配相关文件（正在研究拟定中）。

（9）关于“看病难、看病贵的情况仍然突出“的问题整改情况：扎实推进医改，以县人民医院为医共体核心医院，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，对9个乡（镇）卫生院、110个村（社区）卫生室实行县、乡、村一体化管理。全面整合和统筹使用县域医疗卫生资源，形成县、乡（镇）、村医疗卫生服务体系、责任、利益、管理、发展的共同体，真正实现优质医疗资源不断下沉，实现“小病不出村，常见病不出乡（镇、社区），大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式，实行药品购销“两票制”，严格执行药品“零差率”，实施医保、看病可网上预约等制度和措施，县医院安装了自助收费系统，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但群众“看病难、看病贵”问题依然是全国的社会问题、共性问题，要切实解决“看病难、看病贵”问题，需要中央、各级政府在顶层设计上出台一系列政策来统筹解决，其过程复杂，是一项社会系统工程，因此，我局无法在短期内整改落实到位。

（10）关于县妇幼保健院“非中药品价格未执行零差率”问题整改情况：严格按上级文件规定执行。由于省、市未明确县级妇幼保健院执行药品“零差率”相关文件，现县妇幼保健院只执行药品购销“两票制”，未执行药品“零差率”，现无法整改到位。下步，我局将努力争取政府给予县妇幼保健院医药购销费用补偿，按中央、省、市医改相关规定，严格执行药品“零差率”。

（11）关于“对扫黑除恶专项斗争工作理解不深、认识不足，宣传方式单一，对下属单位开展工作的指导监督不到位，发现问题线索少”的问题整改情况：压实主体责任，强化党对扫黑除恶工作的领导核心作用，持续加大宣传，利用党组理论学习中心组学习、星期一职工学习、开展督导等方式加强对扫黑除恶专项斗争重要性认识，全面传达、学习、部署中央、省、市、县关于扫黑除恶专项斗争的最新精神，结合本系统工作实际扩大宣传，同时组织各医疗卫生单位开展扫黑除恶学习培训，结合警示教育开展好宣传工作。加大对扫黑除恶专项斗争工作督导和跟踪问效力度，设立群众举报电话等，积极发现线索。加大对影响卫健系统安全稳定的涉黑涉恶问题线索排查打击力度。2019年全县共办理各类许可事项150余件，行政处罚11件，查处张贴“非法行医公告”6起6人，流动牙医6起16人。未发现系统内干部职工充当黑恶势力“保护伞”，涉嫌参与或直接参与黑恶势力有关活动的情况和以非法手段威胁干预医疗卫生机构正常决策及业务开展的情况等情况。

3.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神不够深入扎实，理论与实际相脱节

(12）关于“学以致用上有差距，以会议落实会议，以文件落实文件”的问题整改情况：一是组织全体干部职工持续深入学习党的十九大精神，中国特色社会主义理论体系，习近平系列重要讲话精神和县委、县政府重大部署会议精神，提高思想认识。二是强化全县卫健系统干部职工学习方法和效果，通过开展交流学习心得、案列分析等方式促进学习效果和应用，切实做到理论联系实际。三是进一步转变学风，采取针对性措施，坚决杜绝学习活动中的各种弄虚作假行为，营造健康、积极的学习环境。四是强化督查，促使全体党员干部将政治理论学全学准、学深学透。五是开展基层减负工作。做到上级文件有明确规定的，不再层层制定贯彻落实配套文件。规范同类事项或主题相似的文件，归并整合发文，已经公开发布的文件，不再转发。规范同类事项或主题相似的文件，归并整合发文，已经公开发布的文件，不再转发。2019年下发的文件要在2018年基数上精简30%—50%。从严控制以县委、县政府名义召开的会议活动，原则上除现场会和征求意见会议外，一律提倡以电视电话、网络视频形式召开。调查研究不充分、方案不完善、文件材料不成熟、前期准备不到位，难以达到预期效果的会议不召开。2019年召开的会议要在2018年基础上减少30%—50%。

（13）关于“学习形式单一”的问题整改情况：强化全县卫健系统干部职工理论学习方式，抓好日常学习、中心组成员自觉学习、带头学习，强化专题学习、集中学习、交流学习等方式，发挥“关键少数”的示范和表率作用；开展正反典型案例、革命先烈学习教育活动；开展研讨交流学习、周一职工轮流领学等方式促进学习效果。以集体研讨为主、专题研讨、个人学习和调研学习等其他形式为辅，带动全体党员干部深入学习理论知识和专业知识。

（14）关于“学习效果不理想”的问题整改情况：一是加强对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的学习，端正学习态度，规范学习活动。通过局党组会议、党组中心组学习会、全局干部职工学习会等方式加强学习，通过抓学习，不断提高政治站位，切实提高基层医疗卫生干部“四个意识”，树立“四个自信”，坚持“两个维护”。二是紧密联系工作实际，转变学风，采取针对性措施，营造健康积极的学习环境。三是严格执行“三会一课”、“党组理论中心组学习”、主题党日、“两学一做”、“不忘初心、牢记使命”主题教育等党内制度，确保学习常态化。四是探索医疗卫生业务行业政治理论学习模式，强化对政治理论、政治纪律学习，充分利用“学习强国”平台、医博士学习近平台、法制在线学习近平台等学习，提高医疗机构干部职工政治意识和修养。五是增加研讨学习、交流心得、案例分析等方式来丰富学习内容。

4.意识形态工作责任制研究不够，落实不力

(15)关于“认识不到位”的问题整改情况：一是通过局党组理论学习中心组学习（11次）、专题学习和组织干部职工深入学习领会习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神（开展专题学习1次）和县委、县政府对意识形态工作的决策部署，进一步提高领导班子及成员对意识形态工作的极端重要性的认识；二是落实意识形态“一岗双责”，层层传导压力；三是做好意识形态理论阵地、文化阵地、队伍建设；四是增强分析研判意识形态领域问题的敏锐性，有针对性引导重大事件、重要情况的倾向性、苗头性，规范管理微信群、qq群，规范舆情处置。四是落实谈心谈话制度，及时掌握党员干部思想状况，科学研判，及时纠正思想观念存在偏差的问题；四是制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于省委第八巡视组对镇沅县委意识形态工作专项检查反馈意见的整改方案》（镇卫计党组字〔2019〕19号）、《县卫健局党组中心组理论学习计划》、《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组理论学习中心组2019年学习选题计划的通知》，聚焦弘扬新时代卫生健康职业精神，认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于意识形态工作安排部署，把意识形态工作作为党组一项极端重要的工作，牢牢把握卫生健康舆论引导主动权，营造良好舆论环境，确保了全县卫健系统干部职工在思想上和行动上同党中央保持高度一致。

（16）关于“重视不够”的问题整改情况：一是坚持局党组每年专题研究意识形态工作不少于2次；二是加强理论学习，把党的创新理论成果和意识形态、政治纪律、政治规矩、业务知识、问责办法等基础知识纳入党组理论学习中心组学习和干部职工理论学习的重要内容。局党组理论中心组学习开展的11次学习中都突出加强思想政治、意识形态的学习教育。9月2日，马景坤局长在局党组理论中心组第5次理论学习上开展卫健系统意识形态工作专题集中学习并对如何抓好意识形态工作作了安排；三是规范意识形态工作基本痕迹资料管理，明确专人负责，收集、整理、归档，杜绝年末突击准备各种材料应付检查考核情况。四是结合实际，客观真实反映抓意识形态工作情况，杜绝意识形态领域重要情况报告内容照搬照抄。

5.抓扶贫工作有差距，政策执行不严格

（17）关于“责任心不强”的问题整改情况：一是强化对派驻工作队员思想认识，进行交心谈心，提供相关后勤保障，随时关心、关爱、慰问驻村队员，解决后顾之忧，及时给予驻村队员拨付工作经费人均5000元，及时按规定给予报销差旅费；二是请按板镇党委政府和挂钩村严格驻村队员管理，压实责任。

（18）关于“政策宣传不到位”的问题整改情况：一是加大对健康扶贫特别是公共卫生服务宣传，协调乡（镇）党委政府利用驻村队员、村干部、村医强化对群众宣传；二是督促各卫生院加强对村医收入构成情况培训，亮明工资条。三是全面宣传贯彻落实《镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县进一步加强乡村医生队伍建设的实施细则》（镇政办发〔2019〕66号）精神。

（二）党的建设方面

6.机关党建工作认识不足，抓不到位

（19）关于“重业务轻党建”的问题整改情况：一是充分发挥党委（党组）领导核心作用，履行全面从严治党责任，严格执行“三重一大”事项集体决策制度。二是严格落实基层党建工作责任制，层层签订党建和党风廉政建设责任书压实责任，不断夯实基层组织。严格遵守各项纪律和规矩，严格执行中央八项规定，切实加强对干部的监督管理。三是健全完善制度、严格执行制度，切实防范廉政风险。共查找廉政风险点82个，制定防控措施102条，一项一项抓整改、一个一个促落实。四是坚持业务工作、党建工作同时抓，与下属医疗卫生单位同时签订党建、党风廉政、意识形态、卫生健康事业等目标责任书，平时工作督导同督促、同落实。2019年1月25日，我局召开由各乡镇卫生院院长、分管公卫副院长、公卫科长、计生办主任、县直医疗卫生单位班子成员、驻局纪检组组长和卫健局全体干部职工参加的党风廉政建设工作座谈会，全面安排部署2019年党风廉政建设工作。同日召开由局党组成员、局退休干部代表、乡镇卫生院院长、县直医疗卫生单位党总支（支部）书记、驻局纪检组组长参加的局党组书记抓党风廉政建设述责述廉会，截止12月12日，局党组共召开理论中心组学习11次，其中有5次涉及党风廉政建设。五是调整基层党组织机构。为便于对退休老党员管理，重新调整了原县医院老干支部和局老干支部，按退休老党员现常住地重新成立镇沅县卫健系统老干思茅支部（每位党员给予划拨500元活动经费）和镇沅县卫健系统老干恩乐支部。新设立勐大镇卫生院、九甲镇卫生院、田坝乡卫生院党支部，同时，对各直属党支部进行了换届，选优配强支部班子，充实了基层党建工作力量，确保基层党建“有人理事”。六是组织所属的9名党支部书记、党务干部、4名入党积极份子参加了县直机关工委举办的党组织书记培训和入党积极份子培训，不断提高机关党建工作水平，激活组织活力，进一步夯实组织基础。七是结合“基层党建提质年”各项任务，制定了《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生和计划生育局机关委员会开展“基层党建创新提质年”实施方案》，认真对照查找党建工作中存在的不足之处、薄弱环节，采取有针对性的措施补齐“短板”，全面地、系统地提升基层党建水平。

（20）关于“落实党建工作责任制不到位”的问题整改情况：以此为戒，杜绝今后不再出现代签情况。

（21）关于“党建工作台账不规范，突击整理材料问题突出”的问题整改情况：实施“互联网+党建”、“互联网+医疗”服务模式，完成了所有党员的“全国党员管理信息系统”录入、党员组织关系转接和党内统计工作，党员信息管理工作得到进一步规范。规范党建工作台账，明确专人负责党建工作，及时整理、汇总、归档相关痕迹材料，杜绝突击整理材料问题。

7.党内政治生活不严肃，党建活动开展不扎实

（22）关于“三会一课制度执行不到位”的问题整改情况：一是认真执行民主监督机制，认真落实“三重一大”、“一岗双责”，完善领导班子议事规则和决策程序，严格执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的决策程序，严格落实集体决策“一把手末位表态制”，严格执行领导干部收入申报、重大事项报告、领导干部办理婚丧喜庆事宜等事项申报备案、述责述廉等制度。二是严肃党内政治生活，制定党组理论学习计划，及时认真学习贯彻上级有关文件精神和规定。三是以民主生活会为平台，扎实推进以案促改。召开班子民主生活会2次、基层党支部组织生活会2次，深刻党性分析，检视修养差距。三是扎实推进“两个维护”和党规、党纪学习教育制度化、常态化，定期开展主题党日活动。四是加强党务培训，加强基层党组织建设，发挥好党建引领带动作用。四是重视党建工作，局党组、行政班子成员带头以党员身份严格执行“三会一课”制度，对各下属支部定期抽查执行“三会一课”制度情况。

（23）关于“组织生活会和民主生活会政治性不强”的问题整改情况：从严从实开好组织生活会和民主生活会，制定召开组织生活会和民主生活会方案并报请县委组织部审核同意。召开了班子民主生活会2次、基层党支部组织生活会2次，深刻党性分析，检视修养差距。局党组书记和支部书记对会议材料进行亲自把关审核，会前认真征求意见，开展交心谈心，剖析材料不深刻，批评意见辣味不够不召开，通过“红红脸、出出汗”真正达到召开组织生活会和民主生活会目的，领导班子对照检查材料禁止与历年雷同。

（24）关于“主题党日”质量不高的问题整改情况：创新“主题党日”活动形式内容，结合卫健工作实际开展义诊、先进事迹、党史国史学习、缅怀革命英烈、参观红色景点、党员讲述入党故事、入党初心、感党恩等方式来丰富活动内容。各直属党支部按规定完成“五个动作”（佩戴党徽、诵读党章、重温入党誓词、申报积分、缴纳党费），按规定每月开展“主题党日”活动（已开展12次），并及时录入云岭先锋APP。加强党费收缴和使用管理。按照主题党日活动规定，每月按时收缴党费。

8.党组织和党员管理不到位，作用发挥不明显

（25）关于“党员先锋模范作用发挥不明显”的问题整改情况：积极开展服务型党组织创建活动，加强广大党员的学习教育，加强党性锻炼，提高政治素养和宗旨意识，结合行业实际开展党员承诺制，设立“党员示范岗”、建立党员责任区，树立党员新形象新风貌，彰显党员先锋模范作用。

（26）关于“对下属乡（镇）党组织和党员管理不过问”的问题整改情况：成立各乡（镇）卫生院党支部，重新调整了原县医院老干支部和局老干支部，按退休老党员现常住地重新成立镇沅县卫健系统老干思茅支部（每位党员给予划拨500元活动经费）和镇沅县卫健系统老干恩乐支部。新设立勐大镇卫生院、九甲镇卫生院、田坝乡卫生院党支部，同时，对各直属党支部进行了换届，选优配强支部班子，充实了基层党建工作力量，确保基层党建“有人理事”。积极配合各乡（镇）党委抓好各卫生院基层党组织和党员管理。把各支部纳入局党组理论学习中心组集中学习范围，党建、业务两手抓，推动基层党组织建设各项工作。

（27）关于“落实“党费日”制度不严格”的问题整改情况：督促各支部严格落实“党费日”制度，坚持主题日活动交党费，执行按月交党费制度。按照主题党日活动规定，每月按时收缴党费。全年共收缴党费21799.5元，上缴县直机关工委15260元，局党委留存党费全部存党委党费专户中。各直属党支部均设有党务公开栏。对党费收缴、党建工作等及时进行公开。

(三）全面从严治党方面

9.主体责任履行不到位，抓落实不力

（28）关于“担当意识不强”的问题整改情况：一是认真开展“不忘初心，牢记使命”主题教育，牢固树立“四个意识”，不断增强“四个自信”，做到“两个维护”，强化班子成员担当意识，切实提高抓好党风廉政建设工作意识。二是层层签订《2019年党风廉政建设责任书》、《2019年党建目标责任书》、《2019年度意识形态工作责任书》，压实管党治党的政治责任、主体责任。三是局党组加大对管党治党的力度，严格落实“一岗双责”，严格执行“三重一大”，对重要工作、重大事项坚持党组集体讨论决定；四是开展经常性警示教育，观看警示教育片，学习李文芝、张桂梅、许多等先进典型，观看白恩培、仇和、秦光荣、沈培平、李小平、梁正军等反面教材，查找在思想觉悟、能力素质、道德修养、作风形象方面存在的差距，并列出清单，逐项整改落实到位，筑牢拒腐防变思想防线；五是推进廉政谈话和谈心谈话制度化、常态化。党组书记定期与其他班子成员、各股室负责人和各医疗卫生单位负责人开展廉政谈话和交心谈心，对苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠正，共约谈2人。

（29）关于“一岗双责”没有落到实处”的问题整改情况：一是制定并与局班子成员、局各股室、各医疗卫生单位签订2019年党风廉政建设责任书，层层压实管党治党的政治责任、主体责任，由党组书记、局长履行主体责任（第一责任人责任），明确其他班子成员、各股室负责人和各医疗卫生单位负责人在党风廉政建设工作中的主要任务和职责，推动全面从严治党责任落到实处。二是认真落实“一岗双责”制度，领导班子成员至少1次与分管联系部门专题研究党风廉政建设和反腐败工作，认真了解掌握分管范围内党风廉政建设和干部廉洁自律情况。三是执行民主监督机制，认真落实“三重一大”，完善领导班子议事规则和决策程序，严格执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的决策程序，严格落实集体决策“一把手末位表态制”。

（30）关于“对岗位廉政风险防控工作重视不够”的问题整改情况：强化局领导班子成员对岗位廉政风险防控意识，认真开展查找重要岗位、个人廉政风险防控点，完善内控制度，开展廉政风险预警，加强源头防腐，填补制度的“空白点”，规避廉政风险发生。重新梳理权利数10个（评定高风险等级5个、中低风险5个），共查找廉政风险点82个，制定防控措施102条，制度相关工作制度14个。

10.监督责任落实不力，日常监管缺失

（31）关于“部分班子成员及派驻纪检组领导干部下基层较少”的问题整改情况：统筹安排局领导班子成员及派驻纪检组领导下基层督导调研工作，与各乡（镇）卫生院干部职工交流座谈，了解情况，解决实际困难。班子成员共开展3次督导调研。局党组成员撰写调查报告3篇：《镇沅卫生健康系统党的建设调研报告》、《省委巡视、县委巡察卫健局存在问题及对策建议的调查报告》、《镇沅县国家级慢性病示范区建设调研报告》。

（32）关于“开展警示教育活动不到位”的问题整改情况：结合“不忘初心、牢记使命”主题教育开展1次警示教育活动，结合“两学一做”经常性开展警示教育，强化震慑作用。5月17日，卫健局党组理论中心组第3次学习，专门邀请县纪委监委驻卫健局纪检组组长宣讲党风党规党纪，通报卫健系统腐败案件，做到警钟长鸣；至12月13日止，卫健局党组理论中心组第11次学习，每次学习都必讲政治纪律和政治规矩。通报秦光荣腐败案，做到以案示警；深刻反思白恩培、秦光荣、仇和、沈培平、李小平、梁正军等严重违纪违法案件暴露出来的问题，以及西安市第三医院绩效考核有关问题、山西省文水县人民医院有关事件等卫生健康系统严重违法违纪事件，让党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。12月12日卫健局党组又召开“不忘初心、牢记使命”主题教育民主生活会及汲取秦光荣案深刻教训专题民主生活会，认真检视剖析，以案促改。

（33）关于“对下属单位管理存在‘失之于宽、失之于软’的问题整改情况”：强化局领导班子对县妇幼保健院领导班子的管理，加强与其班子成员及办公室主任的沟通协调和交流。于2019年5月21日，召开保健院班子会议，研究整改方案，安排保健院班子成员召开民主生活会和开展交心谈心。于2019年5月24日，组织召开保健院四名班子成员民主生活会，保健院班子分别作了个人对照检查，相互进行交心谈心。于2019年5月31日，召开保健院职工会议，全体职工围绕作为保健院一员，保健院班子成员不团结是否和自己有关系进行交流发言。局党组领导与保健院班子成员相继进行交心谈心4次，明确下一步职责分工，分管副局长对分管保健院工作进行提醒谈话2次。全体干部职工围绕“讲政治、讲规矩、讲奉献”查摆自身问题，认真开展批评与自我批评，找准问题症结，促进班子团结，提高政治站位，增强“四个意识”，切实履行好职能职责，较好解决了县妇幼保健院班子严重不团结、办公室基本不履职不运转的问题。目前，保健院班子成员已达到相互提醒、相互协作，团结干事浓厚氛围。

（34）关于“对干部职工日常监管不到位”的问题整改情况：重新制定完善卫健局各工作制度，完善局干部职工学习制度、请销假制度、考勤、通报问责制度等，严肃学习、工作、生活纪律。各下属单位将职工日常表现与绩效挂钩，做到以制度管人管事，切实加强了对干部职工日常监管。规定各下属单位凡外出学习、培训3个月以上时间的需报局审批备案。严格执行卫健系统领导干部外出报备制度（含县医院）。狠抓党规党纪、中央八项规定、各项规章制度执行，严格规范执行干部人事有关规定，严纠“四风”。

（35）关于“对政策执行情况跟踪督促不到位”的问题整改情况：每年定期对各乡（镇）卫生院绩效考核进行跟踪监督，严格执行“541”政策，对已超比例计提发放的绩效工资和不符规定发放的津补贴及时进行整理清退。卫健系统涉及县委巡查立行立改4个单位、自检自查9个单位，合计13个单位，合计清退资金4535062.42元。

（36）关于“对公共卫生服务工作开展情况监督不到位”的问题整改情况：加强对家庭医生签约团队培训，提升家庭医生签约服务能力，按“能服务到才签约”的原则，侧重对患病者、65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、农村特困供养人员、计划生育特殊家庭、持证残疾人等进行签约，提高签约质量。目前共管理签约人数53994人，其中建档立卡签约20612人，低保、农村特困供养人员签约10086人，残疾人签约3974人。全县高血压签约10406人，糖尿病签约1725人，重症精神病签约970人，肺结核签约105人，全部按要求建立完善台账和健康档案，严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展服务。

（37）关于“对诊疗、药品和设备购销工作监管存在漏洞”的问题整改情况：加强对各医疗卫生单位干部职工党风廉政、纪检监察有关规定学习教育，抓党建促纠风，开展整治医德医风、行业不正之风活动。对屡教不改者移交司法机关处理。于5月17日起在全县各级公立医疗机构内认真开展医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动，严肃查处医药购销和医疗服务中的腐败案件和行业不正之风，规范医疗行为，切实纠正医务人员收受红包，收受药品（含疫苗）、器械、耗材、试剂、设备仪器回扣及各种名义或方式收受贿赂等违法违规行为，共收缴医务人员收受红包，收受药品（含疫苗）、器械、耗材、试剂、设备仪器回扣18.139万元，提升群众就医获得感。严格执行药品购销“两票制”，降低药品耗材虚高价格。全面推进药品集中采购和耗材阳光采购，公立医院需在省级药品集中采购平台采购药品，在省级平台阳光采购高值医用耗材。

（38）关于“医患矛盾较为突出”的问题整改情况：加强对各医疗机构医务人员政治理论和业务能力培训学习，强化宗旨意识、服务意识，提高与人沟通交流技巧水平，切实减少医患矛盾。恩乐镇卫生院、按板镇卫生院已按整改要求全面整改落实。

（39）关于“违反《会计法》有关规定（县妇幼保健院）”的问题整改情况：督促县妇幼保健院按会计法要求明确人员分别承担会计出纳工作。县妇幼保健院于2019年5月21日召开班子会议，确定聘请周学芳担任县妇幼保健院会计岗位，原会计调岗担任县妇幼保健院出纳岗位。出纳会计一人兼任情况已经整改落实到位。

（40）关于“对非法行医打击力度不够，民间行医现象突出”的问题整改情况：责成县卫生计生综合监督执法局对全县无证行医、乱行医情况进行排查，制定方案进行专项整治，切实加大对非法行医和民间行医打击力度。于6月10日制定下发《镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局开展医疗乱象专项整治行动

实施方案》（镇卫发〔2019〕70号）文件，严厉打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、套骗医保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益。

2019年全县共办理各类许可事项150余件，行政处罚11起，共查处张贴“非法行医公告”6起6人，流动牙医6起16人。

11.人事管理制度不严格，人员借调较突出

（41）关于“干部任免交流使用力度不够”的问题整改情况：积极争取县委组织部、县人社局支持，加大对卫生院院长、副院长在乡（镇）间交流任职。12月13日，局党组下发《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于姚臣建等同志任免职的通知》（镇卫党组字〔2019〕38号），首次完成勐大镇卫生院副院长至振太镇卫生院任院长使用交流。同时，努力推进建立紧密型医共体，建成后，干部任免交流使用力度将极大增强。

（42）关于“系统内人员借调乱象突出，人事管理混乱”的问题整改情况：一是积极争取县委政府给予解决县级相关单位人员严重不足问题；二是健全完善了抽调人员和进修跟班学习人员的相关手续。三是乡（镇）间（者东镇卫生院1人借调至振太镇卫生院、田坝乡卫生院1人借调至古城镇卫生院）借调人员主要是出于业务需要和照顾家庭考虑，我局将积极争取人社部门支持，理顺其人事关系。

12.执行中央“八项规定”精神不严格，四风问题仍然突出

（43）关于“私车加公油”的问题整改情况：对2015年以来我局存在私车加公油情况进行全面清理清查，按清查情况已全部清退归还。

（44）关于“公款违规消费”的问题整改情况：已对清理出的违规消费全额清退归还（已立行立改）。

（45）关于“接待不规范、费用不降反增”的问题整改情况：严格执行中央“八项规定”及上级公务接待相关规定，结合本系统行业情况制定了《卫生健康局公务接待管理制度》，规范接待行为，控制接待费用，降低“三公”经费。

（46）关于“县卫生健康局及下属单位违规报销差旅费”的问题整改情况：对下属单位2015年以来差旅费进行清理清查，涉及违规报销的已全部进行清退。

（47）关于“下属单位超标准计发奖励性绩效工资和违规发放津补贴”的问题整改情况：对下属单位计发奖励性绩效工资和发放津补贴情况进行清理清查，涉及超标和违规发放的绩效工资、津补贴已全部清退上缴国库。

（48）关于“下属单位违规使用专项资金购买运动服，违规提取大额现金”的问题整改情况：加大对下属各医疗卫生单位班子领导、财务人员财经纪律等财务知识的培训和要求，严格执行财务制度，严格执行中央“八项规定”，以此为戒，严禁再出现此类情况。注：此项主要涉及县保健院：①县保健院在2015年-2019年期间累计提取大额现金10000元，共5次。此资金全部用于急救车、计划生育技术服务车加油办理油卡。由于中国石化镇沅分公司只收取现金，不办理转账业务。整改措施：县妇幼保健院积极与中国石化镇沅分公司对接，尽可能办理转账业务，不提取现金支付。②2018年县保健院提取大额现金79999.99元一笔。此资金用于代为县财政租赁计划生育服务站办公场所（中国铁建指挥部）办理税务发票、缴税事宜。由于2018年财政局追的紧，时间仓促，中国铁建指挥部又需出具房租发票后才支付租金。我县地税局要求用现金存入后才能开发票。为此，县妇幼保健院提取了上述大额资金存入县地税局账户办理开具房屋租赁发票事宜。整改措施：2019年，县妇幼保健院积极与中国铁建指挥部、县财政局、县国税局对接，采取用刷卡的方式办理相关事宜开具发票，不再现金支付。③购买运动服19000元已清退回原资金使用渠道。

13.财务制度不健全，执行不严格

（49）关于“下属单位不同程度存在差旅费报销单填写不规范”的问题整改情况：加大财务制度培训力度，同时加大督查督导力度，责成各下属单位对干部职工差旅费规范填写进行培训要求，规范本单位差旅费填报，严格按规定规范报销。

（50）关于“下属单位不同程度存在未按规定申报个人所得税”的问题整改情况：责成各下属单位严格按税法规定对未申报个人所得税的进行清理清查，补交个人所得税。今后严格按照税法规定申报个人所得税。应补交个人所得税已全部补缴县税局。

（51）关于“下属单位不同程度存在违规使用公卫资金购买办公用品”的问题整改情况：严格执行上级相关公共卫生管理服务资金管理使用规定，严格按公卫资金使用范围合理使用资金，规范全县公卫资金管理使用。

（52）关于“下属单位不同程度存在报账材料不全”的问题整改情况：组织下属单位财务人员对规范报账程序、报账材料等进行培训，规范各下属单位报账管理。

14.审计反馈问题整改不到位

（53）关于“在2019年普洱市审计局审计公共卫生服务项目实施过程中，存在挤占项目资金，扩大项目补助资金开支范围、多结算补助资金等问题未严格整改落实”的问题整改情况：对2019年审计出公卫资金问题未进行整改的严格按审计局要求进行整改，所涉及要求清退的资金已全部进行清退并归还原资金使用渠道。关于县审计局审计发现的恩乐镇2016年10月用公卫补助资金支付正式在编职工加班补助已全部清退并全部上缴县财政国库；恩乐镇卫生院2015—2017年公卫补助资金支付非专职公卫合同绩效年终奖36135元符合公卫资金支付规定，不清退。

四、巩固整改成果，以巡察整改督查为契机全面加强卫生健康工作

虽然在整改阶段取得了一定的成效，但与上级要求和群众期盼相比还存在着一些差距，需要长抓不懈、综合治理。下一步，我们将继续严格对照县委第一巡察组巡察反馈意见，紧紧盯住整改重点，继续抓好整改工作，着力在推动建章立制、构建长效机制上下功夫，以“严”的精神、“实”的作风和久久为功、驰而不息的韧劲，进一步强化党的领导、加强党的建设、落实全面从严治党主体责任。坚决做到整改不到位不罢手，确保反馈问题条条整改落实到位。

（一）力度不减抓好整改后续工作。对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮；对需巩固、强化和提升的整改任务，按照既定目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，坚持目标不变、标准不降、措施不软、力度不减，不放过任何一个问题、不轻忽任何一个环节、不留下任何一个尾巴，确保督查反馈问题全部整改到位并坚决扼制问题反弹回潮。以问题为指引,倒查制度漏洞,加强建章立制，对已经建立的各项制度,狠抓执行落实,确保作用彰显；需要长期坚持的，持之以恒，常抓不懈，紧盯不放，打好持久战，形成长效化。

（二）严格履行全面从严治党责任。不忘初心，牢记使命，深入扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化,严格落实全面从严治党，确保党的路线方针政策、市委、县委决策部署在全县卫生健康系统得到不折不扣贯彻执行。严格落实党组主体责任,切实履行第一责任人责任、分管领导分管责任、各级领导“一岗双责”，不断强化责任担当，层层传导工作压力，形成齐抓共管的工作格局。牢固树立讲规矩守纪律意识，坚持抓班子带队伍严字当头，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。形成真管真严、敢管敢严、长管长严的工作氛围，真正推动全面从严治党向纵深发展、向基层延伸、向实处发力。坚决落实中央八项规定精神，进一步加大执纪监督和问责力度，持之以恒纠正“四风”。

（三）建立健全巩固提升长效机制。在抓好整改的同时，更加注重预防，以问题为导向，倒查制度漏洞，围绕党风廉政建设、干部选拔任用等重点问题，加大制度建设力度，形成用制度管权管事管人的长效机制，构建反腐倡廉工作机制，切实做到领导认识到位、监督权力到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到位，推动党风政风行风持续好转。

（四）围绕中心，强力推动卫生健康各项工作。聚焦省、市、县下达的目标任务，牢牢把握县委、县政府确定的工作重点，持续深入落实健康扶贫惠民政策，稳步推进公立医院综合改革，加强卫生健康基层基础建设，用改革的办法破解难题，用创新的办法补齐短板，全面提升卫生健康服务管理能力和水平，逐步实现提高人口素质、保障人民健康、增进家庭幸福、促进社会和谐的目标，努力开创我县卫生健康事业改革发展新局面。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组

医疗整改报告篇3

报告使用范围很广。按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。以下是本站分享的“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告，希望能帮助到大家!

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

一、组织落实情况

为进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进公立医疗机构高质量发展。医院严格执行医疗卫生法律法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师护士均已按规定注册，无超范围执业医院，无对外出租、承包科室，无虚假违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责，并将医疗卫生法规法律规章汇编成册，下发各科室定期或不定期组织学习。医院建立和完善医院管理信息系统HIS，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时准确系统地收集整理分析和反馈，有关医疗质量和安全服务都满足医院管理临床工作和各级卫生行政管理机构对医院法定系统信息的需要，建立了防病毒措施和防火墙，硬件定期升级，有异地备份。

二、具体开展情况

（一）问题整改情况。

1.自查中发现的问题

（1）老旧固定资产年代久远，无法核定价值，无法核销。

（2）HIS系统前后数据不一致。

（3）财力非常困难，资金不足设备老化，严重制约了我院的业务发展。

（4）医院临床科室不重视成本管理及预算管理，认为只是财务科的问题，但是在现实的管理经济中，许多利益收入只是看最后的成果。

2.落实整改情况。

（1）对固定资产进行核实，将梳理完毕的固定资产一批批进行核销。

（2）经过系统总工程师和本院系统管理员的不断对接，调整目前基本做到数据相同。

（3）经过领导座谈协商，基本敲定后续补助增加政策，有待执行。

（4）不断地提高成本管理意识，在医院的整体成本管理中，对业务活动能力较强的专业人员进行优先选拔和选用，再次进行业务活动是尽可能避免不必要的成本支出。就是采用价格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全体人员重视经济管理的新理念，医院所有的医护工作者和各科室能够支持和理解管理经济的重要性，为医院管理经济的工作培养出一个更加美好的工作范围。'

（二）价格管理、规范行为情况。

规范价格管理已做到价格公示、收费管理、无不合理医疗行为管理、药械管理等；

（三）财务管理情况。

1.经济管理各项制度已完善，包括预算、成本、釆购、资产、内控、运营、绩效等制度体系建设。

2.国家基本公共卫生项目资金财务管理和预算绩效严格按照相关文件要求支出和使用。

（四）改革创新、强化监管、长效机制情况。

深化医改任务，重点围绕特色做法；强化监管情况，包括内部审计监督、部门联查机制、提升监管手段等；

三、存在困难问题及原因分析

作为公立差额乡镇医院，由于相关限制致使我院无法向专科医院转型，特色科室宣传不到位，使我院收治群体得不到扩大，相关人才不好招收，在职优秀人才无法留住。

四、下一步工作计划

医院要加大对经济管理的重视程度，这对医院今后发展都有非常大的影响。做到充分的了解，要从准确的抓住今后发展方向，完善医护人员的工作态度，制定出准确的经济管理制度，才能对永远有更大的收益。医院要坚持以医院的工作为中心，坚持以科学发展观为指导，以规范的收支行为为基础，加强医院经济管理为核心，提高经济和社会效益，强化医院内部管理。

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

根据启卫健发〔2020〕90号文件精神，我院结合实际情况，制定了启东市人民医院“经济管理年”活动实施方案。按照活动主题及原则，医院设立了“公立医疗机构经济管理年”活动领导小组，明确活动要求及职责分工，根据活动内容全面梳理近三年以来各类审计、督查、检查等外部监管工作中发现的经济管理领域存在的问题，及时整改；正视医院内部管理过程中发现的内控、运营、财务、成本、价格、资产、采购、绩效等方面的问题，分析产生原因，聚焦关键问题；建立健全公立医疗机构经济管理制度，规范公立医疗机构财务管理，强化政府性债务管理，推进国有资产全流程管理，加强国家绩效考核指标监管，加强政府采购管理，开展内部审计工作，落实内部价格管理政策，贯彻中央“过紧日子”精神，完善绩效考核与分配激励机制，全面落实总会计师制度，强化经济管理人才队伍建设。具体分以下几个方面总结

一、构建公立医院全成本核算体系

根据三级公立医院考核指标要求，完善成本核算组织架构和工作制度，开展科室成本核算，并逐步开展项目成本核算和病种成本核算。将成本核算结果与医院内部绩效考核、奖金分配挂钩。建立成本核算信息化系统，方便上级主管们部门实时监督管理。

二、完善绩效考核与分配激励机制

建立了以工作数量、服务质量、技术创新、患者满意度等为主的绩效考核分配方案，不给医务人员设定创收指标，明确医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。充分体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性，规范收入分配程序，逐步实现医院收入分配的科学化、合理化，促进医院不断提升公益化服务水平。实行了医护分开，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性。

三、扎实做好会计基础工作

为贯彻财政部《会计基础工作规范》（2019年修订）和省《关于印发医院执行补充规定的通知》等文件精神，会计人员及时更新会计知识储备，做到新旧制度有效衔接。制定符合单位实际的会计基础规范，按要求编报决算报表、财务报告，并及时上报上级主管部门，为单位经济持续、健康、稳定的发展提供基础。

规范收入日常管理医院各项收入应当由财会部门归口管理并进行会计核算，严禁设立账外账，严禁部门和个人私自截留收入不入账。依法组织收入，对合同或协议约定的收入应当及时足额入账，对应收未收项目应当查明责任主体，落实催收责任。加强票据及印章管理，各类票据的申领、启用、核销、销毁均应履行规定手续。加强退费管理，按规定进行退费审批。

加强支出控制建立健全支出内部管理制度，确定经济活动的各项支出标准，明确支出报销流程，按照规定办理支出事项及资金支付手续。加强支出审批和审核控制，明确支出的内部审批权限、程序、责任和相关控制措施；审核支出单据来源是否合法，内容是否真实、完整，使用是否准确，是否符合预算，审批手续是否齐全。重大经济活动及大额资金支付须经集体决策。

建立健全货币资金管理制度，明确医院货币资金管理岗位责任，加强银行账户管理和货币资金核查。定期分析、及时清理应收及预付款项，合理确定存货的库存定额，加快资金周转

四、推进国有资产管理

医院明确管理职责，加强资产监管，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率。加强医院房屋、设备等非流动资产管理，建立健全管理制度，规范房屋等资产出租出借行为。建立资产台账，定期对实物资产进行盘点。完善资产处置制度，严格执行国有资产报废审批手续，国有资产处置应遵循公开、公正、公平和择优的原则，采取招投标、拍卖、挂牌等方式进行公开处置，确保资产的处置合法合规

五、加强政府采购管理

建立健全采购管理制度，坚持质量优先、价格合理、公平公正、阳光操作、严格监管的原则，根据医院发展和需求编制采购计划，科学合理配置资源，规范和加强采购管理。重点加强对货物、工程、服务类的采购管理，严格遵守国家和省相关规定，落实药品耗材设备等网上集中采购交易制度和备案交易制度。加强采购监管，医院监察部门发挥监督职能，实施采购全程监督。

1、建立采购管理长效机制，严格规范采购管理。制订了“启东市人民医院廉政建设十五项核心制度”，其中包括“启东市人民医院“四物”采购廉政准入规定”、“启东市人民医院集中采购制度”、“启东市人民医院基本建设代建制度”、“关于调整启东市人民医院招标采购监督工作小组的通知”、“启东市人民医院药品用量动态监测和超常预警制度”、“启东市人民医院医用耗材用量动态监测和超常预警制度”等，为医院采购实现质量优先、价格合理、公平公正、阳光操作提供制度保障。

2、规范采购行为，坚持“四物”集中采购严格监管原则。严格规范医院采购程序，不断规范公开招标工作，加强医院采购信息透明度，坚持对采购流程的日常监督检查，医院监察人员对采购实施全程监督，防止各类规避政府采购行为的发生和不正当手段进行的不良竞争行为，自觉接受群众和社会监督，确保招标采购工作廉洁高效、规范有序。

3、强化监督检查，常态化开展警示教育。院党委、纪委运用监督执纪“四种形态”，坚持抓“关键少数”，带动“绝大多数”，对在医院采购中有自由裁量权的采购主体科室负责人定期开展专题的廉政约谈，签订党风廉政建设责任状，抓早抓小，防微杜渐。紧盯节假期，通过短信、工作群等微信、短信平台发送廉政提醒信息，持续不断重申纪律要求，引导大家自觉遵守廉洁自律等规定，做到警钟长鸣。

4、积极参加省级集中采购和联合带量采购工作，合理降低药品耗材采购价格。严格药品耗材购销管理，实行网上集中交易，在省医药采购平台上运行。对实行带量采购的供应商，医院应根据有关政策按合同约定的付款期限及时进行价款结算。

六、落实内部价格管理政策

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2.进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度。我院已在门诊大厅的led大屏幕上循环播放药品及医疗服务的价格、住院患者可自助查询费用，各病区对主要医疗服务收费项目进行公示，各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”。

3.医院成立检查督导小组对全院医疗收费行为(包括:门诊处方、在院病历检查情况及归档病历)进行全面的定期或不定期检查和督导。

4.接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉，积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉。对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决落实到科室和个人。

七、全面落实总会计师制度

依据“统一管理、分级负责、归口管理”的原则，设置总会计师岗位，全面参与公立医疗机构经济管理和运营管理。完善总会计师的选拔任用程序，充实总会计师职责权限，充分发挥总会计师在单位经济管理活动中的主导作用。

八、开展内部审计工作

建立健全内部审计制度，合理设置内部审计机构，配备专职审计人员。每年定期开展内部审计工作，选择公立医疗机构重点经济项目作为内部审计工作的切入点，选择对公立医疗机构管理水平和经济效益的提高影响重大的热点、难点问题作为审计工作的重点。同时，改进审计工作方式，加强与单位内部其他职能部门的沟通。及时对以往年度的审计意见整改落实到位。

自查自纠存在问题及整改措施

1、财务报支制度执行不规范

（1）报支、收取费用要素不齐全，无具体明细、依据附件等资料。对上述问题，医院制定相关制度文件进行规范，比如制定启东市人民医院邀请外院专家讲课、示教费用规定（启人医〔2019〕15号），现对发生讲课、指导费用的附检查指导内容，拍摄现场照片，财务科采用汇款方式汇至专家个人银行帐户。制定护理实习费用管理办法（启人医〔2019〕26号），制定关于医学重点学科和医学重点人才管理办法（启人医〔2019〕42号）等等规章制度，对报支、收取费用要素不齐全，无具体明细、缺少依据资料的都按规定由职能科室提供齐全。

（2）结报入账不及时。关于结帐入帐不及时，一方面加强对财务人员的业务培训，按照权责发生制的记帐原则，对已发生的经济业务及时入帐，另一方面督促相关业务科室及时结报。

2、询价采购程序执行不严格

（1）违反了不少于三家单位的竞争性价格采购程序规定

针对问题，根据启政办发【2019】49号文件规定，政府采购限额标准20万元，我院严格执行该标准，防止拆包，分散采购等。院内每次询价均有院内谈价小组和纪检监察室监督。未经询价不得进行采购，未满三家不得开标。接受各方监督检查，在采购过程中发现的问题及时整改并对制度进行及时修订。

（2）未按照合同条件付款

由于工作人员疏忽，发现问题后，每张发票付款前，我们都严格审阅每张合同，如有90%付款的，每张发票上写明该付款条件，标清付款金额，严格遵照合同执行。

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

按照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发“公立医疗机构经济管理年”活动评价方案的通知》(国卫办财务函〔2020〕1004号)、《**省“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》(*卫财审函〔2020〕135号)的通知要求，结合我区实际精心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞;强化价格管理，规范业务和价格行为;加强财务管理，夯实经济管理基础;推进业务财务融合，促进经济管理提质增效;改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年”工作自评报告如下：

一、组织落实情况

(一)高度重视，明确责任分工。

我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动”，将“公立医疗机构经济管理年活动”作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会多次进行专题研究;成立了主要领导为组长的**区“公立医疗机构经济管理年活动”领导小组，明确责任分工及管理要求，制定了“公立医疗机构经济管理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济管理年活动”纳入目标管理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

(二)周密部署，多种形式广泛深入宣传。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济管理年活动”进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容和要求，我局在2020年9月，将“公立医疗机构经济管理年活动”涉及的六个方面20项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。

(三)强化经济管理措施、健全长效机制。

我局通过举办医院经济管理年培训会，努力提高人员素质，提高经济管理知晓率。培训会要求在2020年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进行全面整改，强化财务、价格、成本、内控等经济管理措施，夯实我院经济管理基础，规范经济行为，保障经济安全，推进提升经济管理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医院经济管理制度、健全经济管理长效机制，减少问题再度发生等经济管理内容的知晓率，为全区医院经济管理年活动开展奠定了基础。

(四)强化督导，推动落实。

我局组织督查组对全区范围内医疗机构进行了医院经济管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济管理年活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业财融合、健全长效机制等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。

(五)统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储备落实常态化疫情防控。

充分发挥物资保障在疫情防控中的作用,理顺疫情防控的物资保障工作机制,确保疫情防控工作顺利进行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储备全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储备得等相关工作。

二、工作开展情况

(一)认真梳理，及时堵塞漏洞。

我局对督察工作发现的经济管理问题认真梳理：一是对2019年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改，现已全部及时改正，检查中未发现任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并按照各项制度定期进行检查，并建立处罚制度，规范了价格管理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费项目及标准，提高收费透明度。三是医务人员未发现接受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标采购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控管理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。

(二)强化价格管理，规范业务和价格行为。

一是强化价格管理，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理负责人每月按照一定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。

二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单(含电子清单),费用清单包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，及时调整公示内容。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。

(三)加强财务管理，保障高效合理运行。

建立健全单位内部预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用，具体措施如下：

1、加强医院全成本核算与管理，将成本意识贯穿到医院管理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运行成本。

2、重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

3、加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

4、加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额及时拨付到各位基层医疗机构。

(四)改革创新强化监管，健全长效机制。

1.深化医改任务，认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生机构公益属性。加快债务化解，减少增量、消化存量，厉行节约，牢固树立“过紧日子”理念，全员参与，严控一般性支出成本，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。

2.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行;认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查。

4.强化区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。

三、存在问题

我区在医院经济管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：医疗机构对医院经济管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想;医院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力;医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实;缺乏有效的评审和考核制度;管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训;人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

四、下一步工作计划

今后，我局要严格执行财务制度，财经纪律、并严格按照物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建设和服务理念，改善服务质量，提高服务水平，提高管理队伍的管理能力和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体服务能力。

要进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。

医疗整改报告篇4

20xx年10月，河南省卫生系统纠风工作检查中，检查组对我院医药购销及医疗服务收费情况进行了检查，并以文件形式对检查结果进行了通报，指出了我院在医疗服务收费中存在的问题和不足，提出了整改要求。根据通报内容，我院立即召开了院领导班子会，针对存在问题进行了认真分析和研究，提出了整改方案。

一、医疗服务收费中存在的问题

（一）打包组合项目检查情况

检查组提出，我院肝功能检查存在九项计50元、肾功能检查四项计38元打包检查现象。在实际工作中，为了规范检验科生化单的开单方式，减轻病人负担，避免造成不必要纠纷，我院于20xx年3月22日，为各病区医生和门诊医生印发了开单方式。肝功和肾功有专用的生化检查单，肝功和肾功项目明细，可以单选，也可以根据病人的'病情选择，大部分医生在开具检查时都认真执行，个别医生为省事和习惯，用了万能检查单而直接开成“肝功”或“肾功”，从而造成了打包检查现象。

（附：xx医院生化I检验报告单）

（二）临床、医技医疗服务违规收费情况

1、住院诊查费、护理费、医疗垃圾费计入同时又计出，多收费38。7元。

此问题为个别科室记帐人员对收费标准认识不清，发生计入又计出现象，导致多收费。我院发现此问题后，加强了对各临床科室记帐人员的培训，严格按标准收费，严禁类似问题再次发生。

2、阴道擦洗违规套收阴道灌洗，多收费计14元。该问题为记帐人员对服务项目认识不清，导致多收费。3、同一切口进行两个不同疾病的手术，次手术未减半收费。我院临床科室对同一切口进行不同疾病的两种手术，在收费时主要手术按全价收取，次手术按半价收取。有些手术项目，如妇科以“单侧”记费手术，次手术两次“单侧”为两个“半价”，医务人员记帐时把两个“半价”记作一个“全价”，故出现次手术全价收费的违规现象。针对此问题我院已要求记帐人员按规定记帐，次手术两次“单侧”记作两个“半价”。

（三）违规收取一次性医用低值耗材情况

文件指出我院违规收取一次性材料负极板每个32。55元。按通知后，我院立即停止对该耗材的收费，并加强对相关人员的培训，杜绝此问题再次出现。

二、整改情况

针对文件中指出的我院在检查中存在的问题，院领导班子高度重视，立即召开相关会议，责成相关部门立即整改。整改措施如下。

对于以上存在问题，医院已经充分认识到了其危害性，今后将着重从以下几方面加强管理。一是加强领导，定期检查，发现问题及时纠正；二是对医院各科室的记帐人员进行培训，加强物价标准及相关

政策的学习，吃透精神，提高认识，加强服务，合理收费，彻底杜绝乱记帐现象的发生；三是院物价部门和效能监察部门加大监督力度，定期或不定期下科室检查医疗服务价格执行情况，查对病历和一日清单，严格执行各项管理制度。四是严格一次性医用耗材的收费规范，不该收费的耗材坚决不收，对于允许收费的耗材经上级物价部门备案后再收取有关费用。五是立即纠正肝功能、肾功能检查超出基本项目范围的打包收费行为，要求开单医生使用专用生化检查报告单，并根据病人病情需要开具检查单，以杜绝打包收费现象。

医疗整改报告篇5

分析整改工作措施

为进一步加强我院的医疗安全管理，提高医疗护理质量，规范诊疗护理行为，规避医疗纠纷和医疗事故的发生，确保人民群众的身体健康和生命安全，根据《医疗事故处理条例》、《福建省医务人员医德医风考评实施办法（试行）》、《长乐市医疗纠纷报告及分析整改制度》等规定,结合本院实际情况特制定《长乐市首占镇卫生院医疗纠纷报告及分析整改工作措施》。

一、建立医疗纠纷领导小组

组长：陈礼记（院长）副组长：林锦绣（副院长）办公室主任：陈景成（医务科副科长）（兼）成员：黄礼涛、黄立祥、林燕清、

高一夐、严玉芝、

二、医疗纠纷报告的责任人

1、医疗纠纷的当事医务人员及科室负责人；

2、医务科（陈景成）

三、医疗纠纷报告的程序和时限

发生医疗纠纷，不良医疗事件后或可能发生医疗事故争议的，当事医务人员或科室负责人应当立即向医务科科长报告（5分钟内），医务科接到报告后，应当立即进行调查、

核实，将有关情况如实向分管副院长和院长报告，并主动向患者通报、解释有关情况，及时化解矛盾、解决实际问题。发生导致患者死亡、可能为二级以上的医疗事故或导致人身损害后果等重大医疗过失行为的，我院应当在4小时内向卫生局医政科报告。

四、医疗纠纷的内容及要求

发生医疗纠纷或不良医疗事件后，责任报告人应将医疗纠纷的当事人姓名、性别、年龄、联系电话、住址、简要病情、纠纷原因、患方意见等相关信息按照报告程序进行逐级报告，并做好登记留底。

医疗纠纷经自行协商解决或经卫生局协商解决后，应当自协商解决或协调解决之日起7日内填写《长乐市医疗纠纷个案登记表》上报市卫生局医政科。经人民法院调解或者判决解决的，应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日7日内，填写《长乐市医疗纠纷个案登记表》上报市卫生局医政科。并将医疗纠纷发生的情况填报《长乐市医疗机构医疗纠纷统计表》分别于当年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上报市卫生局医政科。

五、医疗纠纷的责任追究

1、对经医疗事故技术鉴定为事故的医疗纠纷或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在医疗过错（过失）行为，依据国务院《医疗事故处理条例》、《福建省医务人员医德医风考评实施办法（试行）》和本院的奖惩规定等对责任科室

和当事医务人员进行责任追究。视情节对责任人、责任科室予以取消当年度评先评优资格；扣除相应奖金和经济处罚。造成严重后果、影响恶劣的直接责任人延聘技术职称，直至吊销执业证书并追究相应的行政责任。

2、对未经医疗事故技术鉴定，经医疗评议存在医疗缺陷或医疗过错（过失）的纠纷，本院可依据《医疗事故处理条例》、《福建省医务人员医德医风考评实施办法（试行）》等，结合相关制度，对责任科室和当事医务人员进行责任追究。视情节对责任人、责任科室予以取消当年度评先评优资格；扣除相应奖金和经济处罚；给予内部黄牌、红牌警告；暂停执业活动；造成严重后果、影响恶劣的直接责任人延聘技术职称，直至吊销执业证书并追究相应的行政责任。

3、因医护人员违反诊疗常规、操作规范，服务态度恶劣导致本院经济赔偿的，视情节轻重，应由直接责任人承担赔偿金额的10％－30%,相关科室扣发当年奖金50－100％，具体数额由院领导班子集体研究决定，并向卫生局报备。

六、医疗纠纷的分析与整改

发生医疗纠纷或不良医疗事件后，我院医疗纠纷领导小组应立即分析查找原因，在加强医院管理、维护诊疗秩序、规范服务行为上下功夫，及时采取有效措施补缺堵漏，防范此类问题再次发生，提高医疗服务质量，确保医疗安全，维护患者权益。同时，应当自协商解决、协调解决、经人民法院调解或判决解决之日起15日内向市卫生局作出《分析整改报告》，内容包括：纠纷的内外原因，对责任医务人员和

责任科室的处理意见，以及防范、整改措施等。

同时应加强对全体医护人员思想品德教育和职业道德教育，提高服务水平，定期组织相关人员督查本院的重点科室、重点岗位和重点人员，落实岗位责任制，规范诊疗行为。及时组织医务人员学习卫生法律法规和医疗护理诊疗常规、操作规范，组织相关人员分析医疗纠纷发生的原因，举一反三，制定防范措施，加大整改力度。确保医疗安全，维护本院的安定稳定。

XX市首占镇卫生院

二0一X年十二月三十日

医疗整改报告篇6

医疗整改报告第一篇

20__年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20__]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20__年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

医疗整改报告第二篇

根据上级文件及卫生院要求，结合我公共卫生科的实际情况，努力查找当前医疗质量管理和医疗安全工作中的薄弱环节和易发隐患，认真组织落实整改措施，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电安全隐患消除在萌芽状态。结合我科实际情况，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下。

一、存在的问题

1.接种过程中无菌观念不强，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。

2.由于冬季用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，下班时有时会出现忘关电源的情况，用电安全存在严重的安全隐患。

二、整改措施

1.建立相关的一次性物品管理制度责任到人，对一次性物品的使用与销毁全权负责。对接种人员进行专业知识培训增强无菌意识，加强无菌作业管理。

2.我公共卫生科在供电部门的指导下，对科内线路进行改造，完成了空调专线、电热取暖专线、照明专线等的改造工程，提高了用电安全，增加了工作效益。

通过此次医疗专项整改活动的实施，我科根据存在的问题和整改措施认真完善公共卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗事故和纠纷发生，为群众提供了安全、放心的医疗环境。

医疗整改报告第三篇

医院整改措施

交通医院整改措施报告

我院认真按照局党委关于三自六不让活动“查摆剖析阶段”工作内容安排部署，进行了院内六查六看”，结合查摆的问题，召开专题民主生活会，开展批评与自我批评，把问题找准查实；召开党员干部讨论会，把问题理清弄明。工作中，积极采取“早打招呼、多拉袖子、常敲警钟”的方式，将“自律”与“他律”有机结合，促进党员领导干部作风转变。现将整改措施汇报如下：

一、党建工作整改

一是学习氛围不够浓厚。平日工作中以业务工作为主，把业务工作当成硬指标去完成，有时集中学习人数不能保

证，只能以自学为主。二是组织生活不丰富。党支部活动内容、形式单一，缺乏吸引力。三是典型宣传不到位。对本单位各个岗位涌现出来的先进事迹和先进典型挖掘不深，宣传力度不够，在一定程度上影响了一些党员的工作积极性，还有待于进一步深入基层了解情况，扩大宣传，弘扬先进。

1、整改目标：建设一流学习型党支部

2、整改时限：3月至5月

3、整改落实人：肖静

4、整改措施

一要坚持学习理论与学习业务相结合。注重理论学习和业务学习相结合、相促进，不仅要立足本行业、本专业，注重业务知识和技能学习，而且要系统学习党的先进性建设理论；还要开阔眼界，拓展思路，真正在理论上有新收获，思想上有新进步，能力上有新提高。

二要坚持创新组织生活与建立长效机制相结合。要根据工作实际，不断

丰富组织生活内容，提高组织生活的针对性。充分运用知识竞赛、演讲比赛、组织参观考察、座谈会等有特色活动方式，辅之开展一些适当的文体活动和义务清扫、文化宣传等活动，既能锻炼党员的组织管理能力，又能激发党员参与党组织活动的积极性，进一步为广大党员提供施展个性和才智的舞台。健全党员教育和培训机制，提高综合素质，做好本职工作。要完善党员民主权利保障机制，让党员参与党内事务的讨论和决策，增强党员的荣誉感和责任意识；要健全民主评议党员机制，让群众知情，让群众评议，使党员自觉接受群众的监督；要严格党内生活，坚持“三会一课”制度和党风廉政制度，规范党员行为。

三要坚持查找差距与解决实际问题相结合。每个党员要立足工作实际，围绕工作目标，认真查找我们在思想认识、工作方法、精神状态等方面存在的不 1

足和差距，对于查找出的问题，要

积极主动的进行改正，使每个党员认识到单位的发展与自己息息相关，进而积极参与到单位的各项管理活动中去。

二、社区卫生工作整改

一是缺乏专业技术人才，严重影响医院诊疗工作的开展，日常诊疗工作中缺乏有资历的医疗人才，在这方面还有很大的潜力可挖。二是与大医院进行交流少，应该加强与我区宣钢二附等大医院的交流和联系，多派遣本院大夫到上级医院进修学习，结成帮扶对子。三是

健康档案的利用率有待提高。

1、整改目标：建设新型社区卫生工作管理体系

2、整改时限：6月至8月

3、整改落实人：王建敏

4、整改措施

一要在今后应该多配置一些医术精湛的医务人员弥补我们医疗技能方面的“短腿”。二要积极与大医院进行交流联系，多派遣本院大夫到上级医院进修学习，结成帮扶对子。同时，每年应有上述两家大医院的知名专家来中心坐诊，让高水平的医生真正下到基层，来解决中心医务人员的求知渴望和群众们的求医需求，搞好传帮带等技术难题和患者就诊难题。三要有效提高健康档案的利用率，通过中心医务人员的入户走访和免费体检等方式使档案真正利用起来。

三、社区医德医风整改

当前，我们认真贯彻落实上级xxx门指示精神，在辖区居民中大力开展

每年一次测血糖免费，65岁以上老人高血压、糖尿病免费体检一次的活动，但还不能满足群众们需求，他们强烈要求这样的活动要多开展些，服务的项目在多样些，所以这方面的服务力度还需要继续加大，目前通过我们的入户走访吸引了不少群众慕名而来，但仍然有一些群众还没有覆盖到。有鉴于此，应该更加密切联系辖区居民。

1、整改目标：建设便民惠民的社区卫生服务中心

2、整改时限：9月至10月

3、整改落实人：王秀荣

4、整改措施

一要突出人文关怀

职工建议应积极营造“温馨、安全、便捷、诚信”的氛围，在中心门诊大厅设立就诊流程、导医台，发放宣传资料，提供“一站式”服务，优化服务流程及时解决患者投诉，设专门部门负责接待和解释及时化解矛盾，应加强对人员的健康教育宣传地，将医疗保障知识宣传贯

彻其中，通过定期健康教育讨论发放宣传资料，深入社区乡镇义诊等形式增加广大参保人员对疾病和健康知识，转变重治轻防小病大治的就医观念，引导患者正确的医疗消费观念。

二要丰富营销手段

通过感动服务，加强“一对一”服务与营销主要包括：1注意环境和仪表、

2、主动服务、

3、人性化服务、4个性化服务、5换位思维、6负责到底、7为患者省钱、8一次等于一辈子、9一个人等于十个人、10一个人等于一片人、11引导需求、12重视送别、13关注细节、14重视投诉、15全程服务，这样可以使患者肯定中心的服务，会自发地成为中心的最佳宣传员，也会开发出一片忠诚的市场。

通过特定的概念诉求、以摆事实讲道理的方式使患者走进中心设定的“思维圈”，以强有力的有针对性的文字模式和口头传播，比如：新闻、第三方评论、访谈等。

医疗与健康信息相关，医疗知识却是深奥莫测，人们迫切需要通俗易懂的医疗常识传递。因此医疗行业的软文营销有关其他行业不具备的行业优势，医疗类的软文更能名正言顺，也水到渠成的被大人接受。

2014-6-10

医疗整改报告第四篇

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保

医疗整改报告第五篇

旭日西社区传染病报告管理整改措施

整改措施︰

一、加强组织领导，提高思想认识

要求各医疗机构建立传染病报告管理相关制度，建立奖罚制度并落实到个人，使用统一规范的门诊日志、出入院登记本、检验和影像登记，要求各医疗机构做到主要领导负总责，分管领导亲自抓，公共卫生科具体落实，把疫情管理列入医疗机构年终考核评分内容。

二、加强传染病报告管理督导检查

定期组织疾控中心和卫生监督所对我县各相关医疗机构传染病报告管理进行督导检查，并及时将检查情况通报各相关医疗卫生单位。

三、加强日常管理，提高报告质量

要求各医疗机构疫情管理人员每月对本院传染病报告管理自查，并将自查情况进行总结上报，着力发现传染病报告管理中存在的问题。

四、加强培训，提升专业能力

加强各医疗卫生单位临床医生的培训，让医生了解最新的诊断标准，提升传染病的诊断能力，规范门诊日志和出入院登记及化验登记的书写，防止出现普通腹泻写成感染性腹泻，陈旧性肺结核未注明等情况导致漏报。

医疗整改报告第六篇

贯彻落实云人社通?__?100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《__省基本医疗保险药品目录》、《__省基本医疗保险诊疗项目》、《__省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：

一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;

二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符;

三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗;

四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零xxx，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;

五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医疗整改报告第七篇

市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合《医疗机构医疗废物管理条例》，《医疗机构污水排放标准》中相关要求。

具体措施如下：

一、根据《xxx水污染防治法》，《医疗机构医疗废物管理条例》的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。

二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟悉医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等知识。

三、设专职人员负责管理，鉴于此岗位的危险性，除每月增加100元补贴外，每年还进行健康体检一次，对乙肝表面抗原阴性者给予预防接种。

四、各科室运送医疗垃圾必须用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。

六、保持污水排放系统顺利通畅，污水处理专职管理员每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。

七、根据每天住院病人数，评估医院工作量及污水。

医疗整改报告第八篇

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话____;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《__市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交_制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交_、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照__市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

医疗整改报告第九篇

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查资料

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体状况如下：

（一）组织领导

领导职责制落实状况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

（二）预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式贴合标准，做到了有专人管理并职责到人。

（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，持续通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

（四）治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

（五）、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

三、整改措施

我院透过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施用心整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关职责人的职责。

医疗整改报告第十篇

1、通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。（使用热度：5092人次）

2、安全隐患整改报告（使用热度：4146人次）

3、通过此次排查，我们更清醒地认识到平安校园创建的重要性，任务艰巨，唯有各方努力，大力配合，方能保一方平安。（使用热度：931人次）

4、x年x月x日（使用热度：917人次）

5、20xx年xx月xx日（使用热度：251人次）

医疗整改报告第十一篇

根据“卫生和计划生育局关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度:

我中心成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理。

二、专用设备、专用包装

医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理:

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集（感染性废物、损伤性废物），杜绝医疗废物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

四、人员防护:

医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

五、人员培训情况:

医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

六、存在问题及整改措施：

通过这次对我中心的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有:

1、工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装。

2、医疗转送时科室记录不及时。

针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施:对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记等。

在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

医疗整改报告第十二篇

一、健全组织、完善制度：

成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理：

分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。

三、收集转运及专业人员管理：

运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告上级领导。

四、暂存设施及医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；

有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

医疗整改报告第十三篇

按照20ｘｘ年《国家中医药管理局关于印发中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知》（[20ｘｘ]5号）及《ｘｘ省卫计委关于做好中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动的通知》（鄂卫计通[20ｘｘ]3号）的要求，医院医疗质量管理委员会对医院院内医疗质量自查，现将自查发现的问题汇报如下：

1、医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医医院位置处于市内老城区，规模偏小，占地少，医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的问题，如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃镜室不合格、发热门诊及肠道门诊设置不规范等。现已由中央财政、省卫计委、宜城市市政府开始投入资金并督导建设，预计两年内建设施工完毕并投入使用。建成后宜城市中医医院将成为一所功能齐全的中医医院。

3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。医院实施建设名院、名科、名医，实施“科教兴院工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

4、加快重点专科建设。医院学科建设领导小组、学科建设办公室负责对医院学科建设规划中的阶段目标、分项目标的具体计划、项目实施进度、完成项目的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一次自查。并根据需要,随时抽查各级重点学科点的建设工作情况。截至20ｘｘ年12月我院现有ｘｘ省重点专科皮肤科，在建ｘｘ省重点专科建设科室脑病科，襄阳市重点专科建设重点专科骨伤科，在建两个：针灸科、肛肠科，上述五个科室严格按照《重点专科建设管理办法》建设，发挥重点专科优势，医院年终考核着重检查专科建设执行情况及各项指标完成情况。

5、中医药特色建设不显著，安排青年医师进行名老中医师承教育，并制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施。全院各临床科室每年对中医诊疗方案进行优化并科室内讨论，严格执行中医诊疗常规在临床上的应用，提高中药汤剂、中药自制药品使用率。制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施，基层中医药适宜技术服务能力建设项目的顺利实施。中医药项目是参与医改作为缓解群众“看病难”、“看病贵”的重要举措，市卫计局出台了多项有力措施，提高了中医药服务水平，在国家和各级主管部门扶持中医药政策落实到位情况下，通过配置诊疗设备和改善就医环境，中医药服务能力得到明显提升，中医药在缓解群众就医负担中充分发挥了低成本优势，让群众得到实惠。

6、不断加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构，提高医院整体诊疗水平，壮大中医药队伍建设。医院出台《宜城市中医医院20ｘｘ年职工继续医学教育工作计划与实施方案》并成立继续医学教育管理小组，由分管科教的副院长牵头，人事科、医务科、护理部、科教科负责人作为小组成员，负责监督、检查、管理全院卫生专业技术人员的继续医学教育工作。根据医院业务发展计划及远景发展计划，制定全院专业卫生技术人员的继续医学教育计划及实施方案。科教科负责继续医学教育计划的组织和实施，并建立全院卫生专业技术人员继教档案。

7、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水平，加强现代医学诊疗知识的培训与学习，每月组织培训学习1次以上。定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%。严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医病历书写水平和中医诊疗水平；规范使用抗菌素，掌握用药指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及临床路径的知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与每月的绩效工资相挂钩。

8、重视医院感染管理工作，医院在20ｘｘ年安排专门人员学习医院感染管理，并调整医院感染监控领导小组，专人负责医院院感管理工作，让医院感染管理水平及业务能力逐步得到提高。医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到xxx医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。加强医疗废物管理，对医疗废物暂存处在近一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物暂存处与临床科室交接记录本。传染病由专人管理，由专人负责上报传染病。

9、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，使病区床护比达1:的要求。重新修改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检查，并将检查结果与季度奖金挂钩。五是护理部落实中医护理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人员的积极性。

医疗整改报告第十四篇

根据我院《进一步改善医疗服务行动计划工作方案》的要求，自x月，全院进入了“改善医疗服务行动”第三阶段，即督查整改阶段，主要开展了以下工作。

一、加强专项巡查，深入推进改善医疗服务行动

为了深入推进改善医疗服务行动，经院领导研究决定，自x月x日起，我院组织了“改善医疗服务专项巡查”。每周由一名院领导牵头，带领部分职能科室工作人员，本着“方便患者、方便临床”的原则，通过实地查看、访谈医护人员、患者和家属等形式，对全院医疗服务质量、诊疗流程和环境设施等进行全面巡查。对于发现的不方便患者就诊、影响临床科室工作效率等问题，能现场整改的，明确责任部门，立即整改，其他问题提交院长办公会讨论，明确整改措施和责任部门限期整改。整改情况由巡查人员负责追踪验证，并在院长办公会上进行汇报。巡查发现的亮点，予以全院通报表扬，对于可持续、可复制的亮点，在全院进行推广。截至x月x日，共进行了x轮“专项巡查”，发现亮点x余项，发现问题x余项，涉及医疗安全、诊疗流程、信息化建设、医保管理和后勤保障等诸多方面。现场整改问题x余项，其他问题整改情况正在追踪验证过程中。

二、延伸服务举措，改善患者就诊感受

1、开发“口服药短信提醒系统”，指导患者用药。医院信息科和药剂科联合开发了“口服药短信提醒系统”，当门诊医师开具口服药物处方后，信息系统可自动将该药物的服用注意事项，通过短信形式发送到患者手机，进一步保证了患者的用药安全。

2、运用“医患沟通板”，“倾听”患者心声。为了更好地了解语言障碍患者的需求和心声，康复科护理团队积极探索新沟通方式，制作了“医患沟通板”。沟通板上用简单的图片和文字表明了如吃饭、喝水、疼痛、大小便、想家等日常需求。语言障碍患者可用手指点相关图片表达需求，让医护人员和家属能明白其心声。目前“医患沟通板”已在重症监护室、神经内科、神经外科和血栓科推广使用，得到了患者和家属的一致好评。

3、举办社区健康教育活动，提高群众防病治病能力。我院血栓科深入社区卫生机构，先后举办了x次“血栓病健康教育及社区义诊活动”，接诊x余人次、发放宣传材料x余份，并与社区达成协议，每周固定时间派专家到社区义诊。我院还举办了秋季糖尿病健康教育讲座，医务人员针对胰岛素治疗、糖尿病与脂肪肝关系、糖尿病患者秋季护理等进行了深入浅出的讲解，并通过播放小视频、PPT、有奖问答等形式寓教于乐，加深了患者对糖尿病的了解。活动后还免费为糖友们测量骨密度、血糖、血压等。通过一系列健康宣教和义诊活动的开展，加深了患者和家属对疾病的理解和认识，也进一步增强了其防病治病的能力。

三、研发康复管理信息系统，助力康复患者科学康复

我院信息科和康复科联合，自主研发了康复管理信息系统。通过该系统可对患者实施病情评估和治疗效果评价，还实现了对康复治疗排队叫号和治疗工作量统计等，基本覆盖了患者康复治疗全过程。系统自投入使用以来，患者在病房里就可查阅自己的治疗师和治疗时间，缩短了等候时间，保障了各项康复治疗有序进行，取得了明显的效果。康复科护理人员还根据患者需求，制作了许多健康教育视频资料，包括科室宣传、火灾警示、预防跌倒坠床、肢体康复操和翻身训练等，在康复大厅和病房显示屏滚动播放，增加了患者和家属的康复知识。

四、服务百姓健康，开展送爱下乡义诊活动

x月x日-x日，我院组织专家医疗队共x人，在徐洪玉副院长的带领下，携带便携式B超机、心电图机、血糖仪、药品和各类健康教育宣传手册等，赶赴临沂市平邑县老池峪、香山前和花果峪等村庄为当地群众义诊。医疗队专家与当地群众面对面接触，零距离沟通，细心问诊、检查、开处方、指导用药和解答咨询。义诊活动共接诊病人x人次，做心电图检查x人次，B超检查x人次，测血压、血糖x人次，发放药品x人次，现场发放健康教育手册x余份，把健康知识和医疗服务送到群众家门口，受到了当地群众的广泛好评。

五、强化员工培训，提升医务人员综合能力

为进一步提升员工综合能力，医院组织一系列培训活动，包括医学人文教育、护理人员床边综合能力培训考核和心电图知识培训、新员工核心医疗制度培训等活动，还邀请心理咨询师开展了以“关爱护理健康，共筑心灵驿站”为主题的护士心理健康团体辅导活动。通过上述培训和心理咨询活动的开展，提升了医务人员沟通服务和业务技术等综合能力，也为其提供了有效释放压力的机会，增强了彼此信任，提升了团队意识。医院下一步除强化业务能力培训以外，还计划将健康宣教、医护患沟通和心理疏导等内容培训纳入常规工作持续开展，以进一步提升医务人员的服务水平和能力。

六、下一步工作安排

“改善医疗服务行动”是一项长期工程、系统工程，我院将严格按照国家和省卫计委各项工作要求，结合医院实际，创新服务举措，不断改善医疗服务行为。对工作中发现的好的做法和工作模式做好宣传和推广，并通过制度予以固化;对于发现的问题，按要求及时整改，切实改进医院医疗服务质量，打造“满意在交医”服务品牌。

医疗整改报告第十五篇

2020年**月**日

按照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发“公立医疗机构经济管理年”活动评价方案的通知》(国卫办财务函〔2020〕1004号）、《**省“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》（*卫财审函〔2020〕135号）的通知要求，结合我区实际精心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞；强化价格管理，规范业务和价格行为；加强财务管理，夯实经济管理基础；推进业务财务融合，促进经济管理提质增效；改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年”工作自评报告如下：

一、组织落实情况

（一）高度重视，明确责任分工。

我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动”，将“公立医疗机构经济管理年活动”作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的**区“公立医疗机构经济管理年活动”领导小组，明确责任分工及管理要求，制定了“公立医疗机构经济管理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济管理年活动”纳入目标管理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）周密部署，多种形式广泛深入宣传。

（三）强化经济管理措施、健全长效机制。

（四）强化督导，推动落实。

（五）统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储备落实常态化疫情防控。

二、工作开展情况

(一）认真梳理，及时堵塞漏洞。

(二）强化价格管理，规范业务和价格行为。

二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单（含电子清单）,费用清单包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，及时调整公示内容。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。

(三）加强财务管理，保障高效合理运行。

4、加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额及时拨付到各位基层医疗机构。

(四）改革创新强化监管，健全长效机制。

2.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

4.强化区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。

三、存在问题

我区在医院经济管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：医疗机构对医院经济管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想；医院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力；医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；缺乏有效的评审和考核制度;管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训;人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

四、下一步工作计划

医疗整改报告第十六篇

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的'90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

医疗整改报告第十七篇

遵照卫生局关于医院感染管理要求，我院于2011年2月10日在李雷院长的带领下，对我院感染管理工作进行了一次全面检查。现将自查结果汇报如下：

一、门诊注射室、病房及抢救室：

注射器、输液器用后能及时毁型，有专人收集、焚烧，有记录；针头能放进锐器盒内，无菌容器及时消毒更换，无菌包放置规范，包内清洁无破损、无潮湿，包内器械清洁明亮，关节打开，包外有标牌及消毒指示带，包内有化学指示卡，在有效期内。

二、手术室：

无菌包放置规范，包内器械关节打开，无锈迹；包皮清洁无破损，有标牌及消毒指示带，无过期包。但是，器械柜不符合要求，应更换为货架式。

三、妇产科：

流产包包皮不清洁，包内器械关节有部分未打开。责令相关人员应及时更换清洗，在刷洗器械时，应将器械关节完全打开，胎盘处理经病人同意及签字后深埋。

四、供应室正在改建中；

五、检验科的医疗垃圾能够按照要求分类处理。

所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

医疗整改报告第十八篇

为进一步贯彻落实XXX卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据市卫生局和《转发的通知》XXX【2013】41号文件精神，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，健全组织，完善制度

我院成立了医院感染管理小组，医疗废弃物管理由医院感染管理小组负责，制定医疗废物流失、泄漏扩散应急预案，明确职责，制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废物分类目录表”， “医疗废物处理流程图”，“医疗垃圾废物回收登记表”等以保障医疗垃圾安全处置。

二、分类收集管理

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，

做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。 3、对医疗废物进行秤重和登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、经办人签名。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物分类处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作。

四、收集转运管理

1、专人收集管理：收集医疗废弃物人员在收集时穿戴防护服、戴口罩、帽子、手套和防护鞋等。

2、运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

3、医疗垃圾废物由x市绿保危险废物处理公司专职人员统一运送。

五、暂存设施及登记管理

1、医疗废弃物暂存点警示标记清楚。

2、暂存点消毒管理：配备相应的消毒工具、器具及设备，医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒，并有记录。

3、严格交接记录，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

4、及时转送医疗废物，本院的医疗废物没有在暂存点存放没有超过2天，也没有发生自行处理、转让、买卖事故等情况。

六、存在问题及整改措施

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不

足，主要问题有：

1.工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装； 2.医疗转送时科室记录不及时；

3.医疗废物存放点存放于露天，无密封、无防蚊、防鼠措施。针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记；配备符合要求的专用收集工具等。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

医疗整改报告第十九篇

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医疗整改报告第二十篇

为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项，促进公立医疗机构高质量发展。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫对务函2020)262号)要求，我中心开展全面开展“三规范、三落实、三推进”行动，通过自查、整改、督导等形式，形成“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的经济管理的新格局。

(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔“三规范”行动

1.建章立制，规范完善财经规章制度。以问题为导向，对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理，对照最新制度要求，对不符合实际的及时废止，需要修订的尽快修订完善，需要新建的抓紧制定新的规章制度，重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度指施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系，从制度层面促进依法依规进行经济活动，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

3.严格管理，规范医疗机构诊疗行为。加强药楲管理，严禁超范围使用药品和耗材、设备使用不规范、医疗记录不规范，严禁无指征入院、过度诊疗、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

(二)开展公立医疗机构制度执行、预算管理、问题整改“三落实”行动

1.严谨规范，落实财经管理制度要求。严格落实各项财经规章制度，依法依规开展经济管理活动。有针对性地加强财经制度宣传、培训和指导，对经济活动中容易出现问题的采购管理、捐赠管理、资产管理等方面，要着力加强眼踪评价，重点督导，同时，牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。

2.认真自査，落实问题整改要求。细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免出现违法违纪违规行为。加强内部审计监督，发挥内部审计作用，健全长效监管机制，对前期审计、督查，检查发现的问题，及时进行汇总分析，认真整改堵塞漏洞，梳理近三年内发现的经济管理、经济行为等突出问题以及短板弱项，进行分类汇总，形成台账，对照内容，及时整改，逐一销号，客观综合分析问题产生原因，建章立制，防患未然。

(三)开展公立医疗机构信息化、组织建设、业财融合工作“三推进”行动

1.互联互通，积极推进信息化建设。推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议，同时积极运用信息化技术，探索开展智能監管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。

2.优化设置，大力推进组织建设管理。加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力;加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才，充分发挥人才作用，提升我医院经济管理水平

3.齐抓共管，不断推进业财融合。强化现代医院管理理念，把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程控制和质量控制各环节，以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，促进业务管理与经济管理深度融合

医疗整改报告第二十一篇

今年,在区委、区政府的正确领导下，在区安委会的正确指导下，卫生局严格按照安全工作会议的精神和区安监局年初对安全生产工作总体安排开展安全生产工作，卫生系统全体干部职工的共同努力，全年内安全生产事故为零，安全生产整体形势保持稳定。现将今年的工作执行情况报告如下：

一、建立健全组织机构，层层落实安全生产责任制

局始终把安全生产工作摆在各项工作的首位来抓，年初，我局重新明确了安全工作领导小组的职能与分工，成立了危险品安全专项整治领导小组和四个安全生产检查工作小组，配备了兼职安全检查人员。加强了安全生产的监管力度。同时，根据区人民政府的部署和要求，我局认真结合本系统的实际情况，制定了具体的治理实施方案，明确职责，精心组织实施，并召开了专门的工作会议，具体部署各医疗卫生单位的排查工作，层层落实工作责任。

二、认真落实各项工作措施

(一)宣传发动

大力宣传安全生工作的重要性，组织本系统的人员参加会议进行部署和培训，充分利用干部大会、版报、宣传专题片、张贴标语等，广泛宣传安全生产工作的内容、明确安全隐患排查整治工作的方法、要求以及相关的法律责任，为安全工作营造了良好的舆论氛围。

(二)认真开展自查整改

认真按照安全生产工作会议和区安委会的要求，对照排查、整治的重点内容进行全面自查。对存在的安全隐患，属于立即改正的，立即改正;属于限期改正的，落实整改责任人、整改期限和整改措施，并在整改期间采取保障安全的措施;并要求各医疗单位在自查整改结束后，填写统一格式的《单位安全隐患自查整改承诺书》报卫生行政管理部门，确保了各项工作措施的落实。

(三)认真做好安全生产各项工作

1、做好防火工作

一是责令医疗卫生改正单位中存在的锁闭、封堵或占用疏散通道、疏散楼梯或安全出口，影响安全疏散的行为。二是责令医疗单位拆除在疏散通道、疏散楼梯、安全出口处设置铁栅栏，在公共区域的外窗及集体住宿房间的外窗安装的影响安全疏散和应急救援的金属护栏。三是责令医疗单位改正疏散指示标志和火灾应急照明灯被遮挡、覆盖的，疏散指示标志和火灾应急照明灯缺少、损坏和标识错误的行为。四是责令医疗单位改正在建筑物周围搭建棚、房等，影响人员逃生和灭火救援的行为。

2、做好卫生安全工作

一是加强从业人员管理。根据《xxx执业医师法》、《xxx母婴保健法》等卫生法规，严格把好卫生专业人员准入关，严禁非卫生专业技术人员从事卫生专业技术活动，严格执行执业资格制度，认真组织卫生专业技术人员执业资格考试卫生技术人员进行执业注册,认真履行卫生监管职能，依法行医，确保医疗安全。二是狠抓医疗质量，确保医疗安全。强化医疗机构管理，建立健全各规章制度及诊疗操作规程，制订医疗质量考核量化标准，抓好病案管理，开展病历书写培训，严格规范病历书写，提高医疗质量，严防医疗事故。三是加大执法力度，严格依法行政。加强对医疗、食品卫生市场的监督管理。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《食品卫生法》，认真履行行政执法职责，重点对村卫生室、个体诊所、对学校食品卫生的进行监督和整治，按照《港口区食品药品放心工程实施方案》，多次会同公安、工商、经贸、农业等部门开展食品药品安全大检查，同时，加大《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规的宣传和执法力度。会同市卫生监督所认真开展医疗市场的整治工作。

3、做好职业卫生防治工作

三、加强督查，确保措施落实

为保障工作中各项措施的落实，我局切实按照区人民政府部署和要求，履行对安全隐患排查、整治工作的领导责任，加强领导，督促本系统切实履行职责，坚持什么问题突出就整治什么问题，在法律和政策允许的范围，什么方法对整改火灾隐患有效就用什么方法，千方百计地消除各种致灾因素，竭尽全力地预防和遏制重特安全尤其是群死群伤安全事故的发生。同时，将安全生产工作纳入规范化、经常化、制度化和法制化轨道，在排查、整治中建立了整改长效机制;加强安全隐患排查、整治工作的信息反馈，适时指导隐患排查、整治工作，及时总结推广各地安全生产工作的好经验、好方法，着力推动安全生产工作的深入开展，最大限度地整改消除安全隐患，切实保护人民生命财产安全，为我区的经济和社会发展创造良好的消防安全环境。

医疗整改报告第二十二篇

在20ｘｘ年医院将不断加强医院医疗质量持续改进措施，落实并发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施；建立中医院行为规范体系，形成含有中医药文化特色的服务文化和管理文化；积极开展中医对口支援工作，并制定相应鼓励措施，对宜城市基层医疗机构开展多种形式指导，提升被指导单位的门诊、住院部中医康复业务工作量；不断改进病历书写持续改进整改措施；医疗技术管理持续改进整改措施；加强医疗质量持续改进考核与奖惩，整改具体措施如下：

一、发挥中医药特色优势的措施

1、针对病历中医特色不明显（住院证缺少中医诊断、首程中医诊断不明确、饮片使用少、三级查房和病例讨论缺少中医内容）。医务科、护理部、药械科利用运行病历、归档病历督查，强化督导检查，切实完善病历中医书写内容。目前所有归档病历中医内容能达到无缺项。

2、针对中医特色不明显，中医护理常规落实不够到位。临床科室加强了学习特色病种中医护理常规，并切实落实护理常规和分级护理，加强了医护配合，能根据病情给每位患者进行辩证施护和中医护理项目，体现中医护理特色。

二、队伍建设

人才是医院发展的根本，只有不断的引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。20ｘｘ年度我院将继续实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内、外各类学术活动及培训班）的形式，邀请上级指导协作医院襄阳市中医医院专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务及中医重点专科建设工作。选派医务人员到上级医院学习，20ｘｘ年内计划选派6-12人次到三级医院或重点专科医院进行进修学习，吸收先进经验，提高技术水平，外出进修学习，将采取短、中、长期相结合的方式，对年青医护人员及业务骨干进行相专业进修学习，以增强我院专科队伍建设及整体技术实力。通过有计划的选送中医药人才到三级中医医疗机构开展较系统中医药知识培训，提升中医药从业人员素质，提高中医药临床应用率，扩大中医药医疗市场占有率。积极引进和开展新技术、新项目我院对于业务进修、学术交流、短期培训等，凡属引进新技术、新项目的，给予优先安排。凡进修学习都要带回一个新项目，每年评比新技术成果，并列入岗级考核中。鼓励业务人员技术创新我院出台奖励措施，鼓励新药、新技术的研发开发和有效利用。制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。以成立的宜城市中医医院医疗集团的优势，在集团内及全市开展中医适宜技术推广活动，并积极开展院内专题学术讲座，组织科主任（护士长）查房、科室定期业务学习，鼓励个人自考、自学或参加函授教育。通过名老中医师承带教及举办各种形式的`师资培训活动，提高授课教师、临床带教教师的教学水平，规范临床教学，培养合格医学人才。每年组织“三基三严”理论考核，对“三基三严”的培训工作进行每季度一次，每年进行一次理论考核和实践技能的考核。考核结果列入绩效考核。

三、科室建设及管理

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，对住院部中西科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。皮肤科和骨伤科成功的通过省重点专科建设项目及襄阳市重点专科建设项目评审。20ｘｘ年将继续申报中医特色的重点专科。

四、中医临床路径及诊疗方案的推广实施

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，对住院部中西科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。皮肤科和骨伤科成功的通过省重点专科建设项目及襄阳市重点专科建设项目评审。

五、药事管理

1、针对加强中药饮片调剂分剂量准确度。药剂科院定期抽查，对未达到控制要求的进行责任人处罚。

2、针对在库药品定期养护工作不到位。药库人员每月养护在库药品并做好记录。

3、针对在库药品分类摆放混乱。药库人员按功效分类摆放在库药品，每月查对效期。

4、针对滞销药品（有效期六个月）未及时退回库房做退药处理。每月清查滞销药品，及时退回库房做退药处理。

5、针对病区、门诊退药记录不完整，未专区放置。药房加强了病区、门诊退药登记，并专区放置。

6、针对处方每日未分类装订，相关数据上报不及时。要求药房处方每日分类装订，相关数据及时上报。

7、针对药房各项登记不全。安排专人负责药房各项记录，医院定期抽查，纳入了绩效考核。保证了药房各项记录完整性、连续性。

六、其他院感组：

1、针对消毒隔离制度未落实到位，特别是重点部门（手术室、口腔科、检验科、住院部）手卫生观念淡薄，手卫生工作欠缺。加强培训学习，提高医护人员院感防控意识，促进手卫生制度的实施，同时加强对医护人员手卫生的督导，养成良好的工作习惯。

2、针对医疗废物暂存点缺少警示标记。公卫科重新选择远离生活、医疗区域设置医疗废物暂存点，同时粘贴警示标记，并规范医疗废物的存放、转运流程。

3、针对污水处理设备未正确运转。医院已维修完毕，现正常投入使用。医技组：

1、针对人员配备不合理。引进医技人员，由高年资医技人员带教，强化医技队伍。

2、针对质控项目部分参加室间质评。现全部质控项目已100%参加省内室间质评。

20ｘｘ年以来，通过等级医院创建工作，强化和规范了医院管理，持续改进和提高了医疗质量，中医特色优势更加明显，服务能力、服务水平有了大幅度提高。虽然我们做了艰苦的努力，但与标准要求相比，我们清醒的认识到仍然存在一些问题和不足。我们有决心、有信心，20ｘｘ年力争尽早建成综合服务能力强，中医特色明显的二级甲等中医医院。

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“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

医疗整改报告 篇4

医疗整改报告 篇5

医疗整改报告 篇6

医疗整改报告 第一篇

医疗整改报告 第二篇

医疗整改报告 第三篇

医疗整改报告 第四篇

医疗整改报告 第五篇

医疗整改报告 第六篇

医疗整改报告 第七篇

医疗整改报告 第八篇

医疗整改报告 第九篇

医疗整改报告 第十篇

医疗整改报告 第十一篇

医疗整改报告 第十二篇

医疗整改报告 第十三篇

医疗整改报告 第十四篇

医疗整改报告 第十五篇

医疗整改报告 第十六篇

医疗整改报告 第十七篇

医疗整改报告 第十八篇

医疗整改报告 第十九篇

医疗整改报告 第二十篇

医疗整改报告 第二十一篇

医疗整改报告 第二十二篇

卫生整改报告篇1

卫生整改报告篇2

卫生整改报告篇3

卫生整改报告篇4

卫生整改报告篇5

卫生整改报告篇6

卫生整改报告篇7

卫生整改报告篇8

卫生整改报告篇9

卫生整改报告篇10

卫生整改报告篇11

卫生整改报告篇12

整改自查报告篇1

整改自查报告篇2

整改自查报告篇3

整改自查报告篇4

整改自查报告篇5

整改自查报告篇6

医疗整改报告篇1

医疗整改报告篇2

医疗整改报告篇3

医疗整改报告篇4

医疗整改报告篇5

医疗整改报告篇6

医疗整改报告第一篇

医疗整改报告第二篇

医疗整改报告第三篇

医疗整改报告第四篇

医疗整改报告第五篇

医疗整改报告第六篇

医疗整改报告第七篇

医疗整改报告第八篇

医疗整改报告第九篇

医疗整改报告第十篇

医疗整改报告第十一篇

医疗整改报告第十二篇

医疗整改报告第十三篇

医疗整改报告第十四篇

医疗整改报告第十五篇

医疗整改报告第十六篇

医疗整改报告第十七篇

医疗整改报告第十八篇

医疗整改报告第十九篇

医疗整改报告第二十篇

医疗整改报告第二十一篇

医疗整改报告第二十二篇