乡镇卫生院自查报告

乡镇卫生院自查报告15篇。

大家都了解标准官方的报告格式吗？无论在日常生活还是工作中，我们都需要撰写报告。报告应该紧密结合实际情况，从实际出发，真实客观地陈述事实。经工作总结之家的编辑搜集整理，提供了关于“乡镇卫生院自查报告”的相关信息，希望可以对您有所帮助，并希望这些内容能够作为您的参考！

乡镇卫生院自查报告【篇1】

根据郑卫字（20xx）第81号文件精神,我院立即组织召开会议，认真学习《河南省基层中医药服务能力提升工程督查评估实施细则》，并组织分管副院长、科主任对我院的功能科室进行检查考核，查找存在的问题，为努力实现乡镇卫生院中医药服务能力的目标，我院以“强化中医为主的发展方向，注重突出中医药特色”为宗旨，以充分发挥中医药优势，为三官庙办事处人民群众提供更加优质的中医药服务为目的，开展了中医药服务能力提升工程建设工作，现将自查总结报告如下：

1、提高认识，加强组织领导：我们成立了以院长为组长的建设小组，由副院长任副组长，具体负责建设项目；定期召开会议，制定相关优惠措施鼓励中医药发挥特色优势。

2、规范机构设置：多年来我院坚持设置中医科，而且诊室集中、相对独立；中药房和中药库布局合理，全部配备使用国家基本药物目录中的中成药品种，坚决执行统一招标、统一配送、零差率销售原则；并利用板报、宣传资料等形式宣传介绍中医药适宜技术、养生保健知识。

3、委派中医药人员进修学习：我院现有副主任中医师1名，执业医师3名，执业助理医师2名；其中本科学历1名，大专学历2名，中专学历2名；负责中药房的药剂人员有1名；多年来我们坚持“请进来、派出去”的办法发展我院的中医力量和接班人。

4、完善中医科的设备配置：规范基本设施，购置与发展中医业务相适应的基本诊疗和中药房的设备。

5、强化中医药服务能力：通过门诊、住院等服务形式，运用中医理论辩证处理农村常见病、多发病和慢性病，开展了针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术服务；我们针对不同疾病和康复服务对象，制定个体化的中医康复方案开展康复治疗；在传染病防治、慢性病防治工作中，我们开展了中医药预防保健服务。

6、加强对辖区村卫生室的业务指导：定期组织乡村医生学习中医药知识，利用下乡体检等机会指导，提高乡村医生的中医诊疗水平。

7、存在的问题和不足：今后要定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题；加强中医药适宜技术的宣传教育工作；加大中医诊疗设备和中药房设备的投资力度；坚持学习、学习、再学习的原则，加快人才培养，提高卫生院和卫生室的中医医疗业务技术水平，对心理和社会功能障碍者开展中医康复服务。

在今后的中医业务项目建设中，我们要从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，着力提高中医服务能力，促进中医事业健康快速发展，让群众切实享受到中医药特色服务“简、便、廉、优”的实惠！

乡镇卫生院自查报告【篇2】

为贯彻落实乡镇乡政府政府关于“为官乱为、为官不为”(以下简称“两为”)专项整治的工作部署，切实解决群众反映强烈的乱作为、不作为等热点问题，根据乡镇委办公室、乡镇政府办公室《关于印发〈淮安乡镇“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮办发〔2015〕11号)及乡镇卫计委《关于印发〈淮安乡镇卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮卫办发〔2015〕11号)文件精神相关要求，结合卫生院工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十八届三中、四中全会、中纪委五次全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，以问责、问效为抓手，以整治违规决策、错误履职、以权谋私、滥用职权等“为官乱为”行为和敷衍塞责、推诿扯皮、庸懒散拖、监管不力等“为官不为”行为为重点，推进职能科室效能建设，为卫生院的改革与发展凝聚正能量，创造良好的政治环境。

二、整治目标

通过专项整治和长效机制建设，促使全院广大党员干部锐意进取、奋发图强，精神面貌明显改观;敢于负责、敢于担当，工作作风明显改进;心系百姓、除疾助康，服务意识明显增强;求真务实、真抓实干，办事效率明显提高;干部清正、部门清廉，发展环境明显优化。

三、整治范围及整治内容

(一)整治范围

各职能科室及临床医技科室，重点是各职能科室。

(二)整治内容

1、“为官乱为”的整治内容：

违规决策。对“三重一大”以及涉及群众切身利益或专业性较强的决策事项，不按照规定程序和议事规则进行科学、民主决策;“五项重点权力”运行未按相关规定规范行使;制定、发布与法律法规、上级政策相违背的文件、规定。

错误履职。不正确执行法律法规和上级的决定、决议、命令;错误处理和报告职责范围内的重大问题;违反卫生院的相关制度和规定;超越职责权限、违反规定程序作出行政决定。

以权谋私。工作中故意刁难，设置障碍，吃拿卡要;收回扣、拿红包，不给好处不办事、给了好处乱办事;利用职权和职务便利，让服务对象安排消费，为亲朋好友承揽工程(项目)以及在药品、设备、物资、医用耗材销售等方面谋取不正当利益。

滥用职权。增加审批环节或前置条件;违规设立收费项目、提高收费标准、扩大收费范围;干扰、阻挠、对抗监督管理部门依法履行职责;违法取证、办案、办关系案、人情案、金钱案;以罚代法、以罚代刑。

2、“为官不为”的整治内容：

敷衍塞责。对重大决策部署、重要工作安排、重点项目任务不贯彻不落实;在职权范围内应当决策决定而不决策决定;对举报投诉事项和服务对象的合理诉求不查不纠、搪塞应付;工作只部署，不落实、不督查，当“甩手掌柜”。

推诿扯皮。职责边界不清、责任意识不强，上下之间、科室之间、科室内部相互推脱、玩太极、踢皮球;服务意识不强，对待服务对象态度生硬;办事程序繁琐、手续复杂，推三阻四、久拖不决;宣传解释不到位，让服务对象办事来回跑。

庸懒散拖。不落实首问负责制、服务制和办结制等工作制度;工作纪律松弛，迟到早退、擅自离岗、在岗不在位;上班时间打掼蛋、炒股票、玩手机、搞网购;精神不振、浑浑噩噩，出工不出力;思想上不求上进，业务上不加强学习，工作上得过且过，业务不精、能力不强、效能低下、办事拖拉。

监管不力。对分管的工作情况了解不及时、不深入，工作监管不到位，上有政策、下有对策，取舍剪裁;对分管的工作人员行政不作为、慢作为、乱作为等问题失察失管;对职责范围内的行政监管事项放任不管，或不依法进行监管，或监管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿担当，怕得罪人、当“老好人”，对违法违纪违规行为不查不报。

四、工作原则

本次专项整治工作坚持与深化党的群众路线教育实践活动成果紧密结合起来。认真查找“为官乱为、为官不为”等方面的问题和现象，及时整改落实。通过专项整治，持续改进作风，巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果，提升百姓对卫生院管理服务工作的满意度，进一步营造卫生院奋发有为、风清气正的发展氛围。

五、方法步骤

专项整治工作分为宣传发动、自查自纠、整改落实、建章立制、监督检查五个阶段进行，五个阶段相互渗透、相互贯穿、相互衔接。

(一)宣传动员阶段(3月1日――3月31日)

1、及时动员部署。召开全体中层干部及相关科室负责人会议，传达学习《淮安乡镇“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》(淮办发[2015]11号)和《淮安乡镇卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》(淮卫办发〔2015〕11号)，并要求传达到所在科室的每一个人。

2、强化宣传教育。通过中心组学习进行再宣传，并将相关精神发布在局域网，宣传专项整治工作的指导思想、目标要求等，营造良好的工作氛围。同时，将“两为”专项整治的有关要求纳入党风廉政教育的内容，进一步树立宗旨意识，统一思想认识。

(二)自查自纠阶段(4月1日-6月30日)

各职能科室对照“为官乱为、为官不为”的整治内容和权力清单、职责清单，全面查摆问题。根据不同的工作特点和服务对象，制定相应的自查措施。通过开展服务对象满意度调查等形式，主动查找问题，并切实做好自查自纠工作。

(三)整改落实阶段(7月1日-10月31日)

各科室对查摆出来的问题，要及时进行汇总，列出问题清单，并深入剖析问题产生的原因，提出问题整改的措施，建立整改台账。整改工作要明确责任部门、责任领导、整改措施、整改时限，确保整改到位。

(四)建章立制阶段(11月1日-12月10日)

在自查自纠、整改落实的基础上，建立健全预防和制止“乱作为、不作为”的各项规章制度，用制度管权管事管人，形成长效管理机制，并将修订完善的制度报院“两为”专项整治工作领导小组办公室汇总。

(五)考核检查阶段(12月11日-12月20日)

院专项整治工作领导小组办公室组织人员，对各部门专项整治工作开展情况进行考核检查，并进行认真总结，迎接卫计委对专项整治工作的检查验收。

六、保障措施

(一)“一把手”负总责、班子成员各负其责。主要负责人履行第一责任人的责任，对专项整治活动亲自过问、亲自协调、亲自推动落实，确保工作顺利开展;班子成员履行“一岗双责”，抓好分管范围内的整治工作，切实做到一级抓一级、层层抓落实。成立淮安乡镇第一人民卫生院“为官乱为、为官不为”专项整治工作领导小组，由院主要领导任组长、领导班子成员任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由石西洋同志兼任办公室主任。

(二)精心组织，有序推进。院专项整治工作领导小组办公室充分发挥组织协调作用，重要事项、重大问题及时向领导小组报告，具体工作、具体事项按照领导小组要求有序推进，确保各阶段工作紧密衔接，确保专项整治不搞形式，取得实效。专项整治活动期间，院“两为”专项整治工作领导小组办公室及时宣传专项整治工作的要求及活动推进情况，及时总结专项整治的成功做法和经验，加强正面引导。

(三)强化监督，严格问责。院专项整治工作领导小组办公室对各科室自查整改情况进行全面检查，对发现的问题，及时督导，跟踪整改到位。不定期开展督查暗访，对督查中发现的问题追究有关人员责任。同时，院纪委、监察室认真履行执纪监督问责职责，对专项整治中走过场、流于形式的部门和个人，按照有关规定，进行严格责任追究。

乡镇卫生院自查报告【篇3】

宝力根花等级评审方案

宝力根花卫生院

根据卫生局工作安排，我院于2011年3月5日认真组织全院职工学习了《宝力根花卫生院等级评审实施方案》,并根据《宝力根花卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,现将我院等级评审自查情况报告如下：

一、基本情况

宝力根花卫生院下属管理32个村级卫生所、9个卫生室。现有房屋1700平方米，其中：门诊、住院部用房600平方米，设置床位36张，拥有100mAX光机、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等千元以上设备6台件，配有120急救车一辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员22人（本科学历3人，大专学历9人、中专13），其中：中级职称13人护士5人，开设内、外、妇、儿、牙理疗等临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全乡1.2万人的公共卫生服务、预防接种、计划生育技术服务及农村常见病、多发病的诊治，服务范围东西40公里南北20是新型农村合作医疗定点医院。

二、重点工作

近年来，宝力根花卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。

（一）公共卫生服务

我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。

1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，每半年开展一次全乡流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，结核病报告率和及时率均达100%。

2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐 2 年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。结合“卫Ⅺ”项目的开展，全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。

3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达100%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。

4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村级卫生所的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成 3 效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的七个村卫生室及11名乡村医生进行业务统

一、财务统

一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。

5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达100%以上，住院病人费用报销达95%以上。

（二）基本医疗

医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

1、以常见病诊治为基础，全面开展医疗诊治。立足当地常见病、多发病谱的特点，我院不断提高常见病诊疗技术， 4 能开展服务范围内24小时急诊，能正确处理内、儿、妇科常见病，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。

2、规范检验程序，提升检验水平。在保证各类检验设备正常运转的前提下，严格按检验程序流程操作，规范书写检验报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展生化、血细胞分析、尿常规、血糖、乙肝表抗检验等，能为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。

4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达98%以上，出入院诊断符合率达95%以上，放射诊断、B超检查诊断、心电图检查诊断符合率达95%以上。门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比在14%以下，门诊平均处方费用在34元／张以下。能开展中医药适宜技术5项，中医药就诊人次、中医药使用量、中医药总收入接近1／3。

（三）保障措施

1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生预防接种、护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。

2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。

3、强化基础设施建设，改善办公环境。通过各种方式积极争取资金，2009年新建了面积600平方米的综合门诊，更新了办公设备，硬化了地面，修建煤房1间，垃圾池子一座，绿化了院落，2011年对院子进行了美化，使医院面貌焕然一新，大大改善了职工办公、群众就医环境。

三、存在的问题

1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。

2、人才结构不合理，人才梯队尚未形成，缺乏业务骨干，缺乏学术带头人，医技人才紧缺，没有检验、放射等专业人才。

3、职工自学氛围不浓，外出学习深造机会较少。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：

1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。

2、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。积极派送人员参加上级医疗单位组织的各种培训，并选送相应专业技术人员到上级医院进修学习。

3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。

乡镇卫生院自查报告【篇4】

一 . 基本情况

卫生室位于老城乡北部，距离卫生院9公里，服务面积15平方公里，8个自然村，人口0.14万. 接种室位于卫生室一楼一间,面积为23平方米。

二.自查情况

为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，

冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于确保全乡12次疫苗运转所需疫苗保存，接种室设有明显标示（计划免疫相关政策，免疫程序，接种方法接种须知，安全注射接种流程），严格按照接种操作规程操作。及时对室内物品 设备 医用废弃物 进行消毒毁型并记录。接种室每年运转12次，每月8日为统一接种日， 现有防疫员2人，均为中专学历，均获得乡村医生资格，并经县疾控培训考核合格持有预防接种证。

工作中卫生室严格按照操作规程操作，接种日保持两名工作人员，严格使用一次性自毁型注射器，并按相关规定销毁。接种过程保持操作台面及各类用品整洁并有序摆放。接种人员着装整洁，持证上岗。接种前做到详细核实卡证，并开展接种前告知， 1乡镇卫生院预防接种自查报告

接种前严格进行三查七对，并按照《预防接种工作规范》要求实施接种操作。接种完毕后接种医生认真签名 ，告知家长留观30分钟，并及时预约，发现疑似预防接种反应及时上报当地卫生院，并进行记录，协助上级部门开展调查。

严格使用全省统一配送疫苗.注射器，认真登记各类台账，做到苗帐相符，要素登记齐全。按时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严格按照相关要求使用二类疫苗。疫苗储存做到按照预防接种规范和疫苗使用说明书要求储运。做到优先使用近效期疫苗，领取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包内外清洁干燥。

及时为出生一个月，寄居3个月以上适龄儿童建卡证，按现居住地实行属地化管理，周岁儿童管理率达到97%；按季度及时核查录入整理儿童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种资料，宣传活动资料。按上级要求按时上报常规免疫接种报表。

三 .评分情况乡镇卫生院预防接种自查报告

根据“省基层合格预防接种点考核标准”相关标准自评分92分。

乡镇卫生院自查报告【篇5】

河北省内丘县人民医院

内二科医院感染管理自查报告

为全面加强内二科医院感染管理工作，规范医疗护理行为，排查医院感染隐患，保障医疗质量与安全。按照医院《医院感染管理整顿月活动实施方案》要求，我科张世贵主任亲自组织，对科室医院感染管理进行了全面的自查。

通过自查，发现我科存在的问题主要有以下几点：

1、科室人员对院感防控重视不够，科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。

2、医护人员执行手卫生依从性差，诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。

3、医疗废物处理不规范，药品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、职业卫生安全防护措施落实不到位。

5、个别医院感染病例与传染病上报不及时。

针对以上问题，我科组织全科人员认真讨论，提出了以下整改措施：

1、加强科室院感质控小组活动

张世贵主任任科室院感管理小组组长，护士长王振刚任副组长，质控医师高军芳副主任医师，质控护士石晔然护师，明确职责。按医院要求开展医院感染知识培训和科室院感质控活动，指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度，严格执行有关技术操作规范和行业标准，有效预防和控制医院感染。培训内容主要有：手卫生规范、消毒技术规范、合理应用抗生素、医疗废物处理、多重耐药菌医院感染预防与控制等。

2、完善医院感染管理规章制度

制定符合本科实际的医院感染管理制度和工作流程，做到切实可行。内容包括：清洁消毒与灭菌、手卫生、医院感染预防与控制措施、医院感染报告、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。

3、强化医院感染预防与控制基础管理

（1）培训医务人员手卫生规范，提高医务人员手卫生依从性和正确率，掌握手卫生的指证，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。

（2）使用后的锐器（针头、刀片、药品玻璃安剖）应当立即弃于利器盒内。严禁用手接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。发生锐器伤职业暴露后应按规范立即处理。

（3）医务人员应当按照《医院感染诊断标准（试行）》掌握医院感染诊断标准。对于诊断明确的医院感染病例应于24小时内通过内网院感报告系统上报；如发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，立即向院感科报告。

（4）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径。

（5）医护人员诊疗操作时应严格遵守无菌操作原则。

4、加强重点环节的管理

对下呼吸道、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染制定具体预防控制措施并实施。

5、加强多重耐药菌医院感染预防与控制

加强科室微生物标本的正确采集及提高无菌标本的送检率，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作。

6、进一步加强医疗废物的管理

严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，认真做好医疗废物的分类、收集、交接登记等处置工作。

2016年6月2日

乡镇卫生院自查报告【篇6】

乡镇卫生院自查报告

为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的.阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健

全了包括各临床科室交接-班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化

管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从2011年7月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室8家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。

乡镇卫生院财务自查报告2016-07-07 10:32 | #2楼

3月26日在卫生局召开了院长会议，会后院领导对我院的财务管理情况非常重视。结合卫生局对乡镇卫生院财务专向治理的工作要求，对我院财务状况进行了自查，现将我院自查情况报告如下：

1、财务管理情况执行收支两条线制度。防保站、一体化收入纳入卫生院总账，不存在账外账资金或小金库。关于坐收、坐支我院存在此现象。

2、我院不存在挪用卫生室建设款、农村孕产妇补助款、卫生室农合款及县外转诊报销款。公共卫生经费用于对公共卫生服务人员工资及公共卫生设备及办公用品购置。

3、备用金使用：由于我院建设公共卫生用房，建筑用款没有入账，故备用金没有日清月结。

4、药品的购进管理做到往来账目清楚，定期盘存药品，药品账目相符。

5、国定资产账目相符，购置设备先申请后入账，再入固定资产账。

6、负责情况：由于拉动内需我院需配套资金，存在自行贷款现象。关于集资和合作经营近两年内不存在此现象。

7、不存在隐形负债情况。

8、工资发放：2015年工资全部兑现。

9、支出情况:有的月份存在超支情况。

整改措施：对于以上情况我院要做的

1、 杜绝坐收、坐支行为，不从收款室支出任何单据，

对于支出的单据财务人员拒收。

2、及时把建房支出入账，冲减备用金做到日清月结。

3、自行贷款要申报，并说明理由，如局党组不批，不自行贷款。

4、尽一切努力先发放职工工资，不拖欠工资。

仵楼乡卫生院

镇卫生院医疗质量自查报告2016-07-07 11:39 | #3楼

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

乡镇卫生院自查报告【篇7】

卫生院等级评审自查报告

为了进一步完善卫生院管理体制，提高服务质量，遵照青海省卫生厅《关于开展乡镇卫生院和村卫生室等级评审活动的通知》（青卫农【2009】6号）文件要求，对我院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：

一、 基本条件分值20分

1、科室设置临床科室及医技科室设置齐全，各科室布局合理。目前达到6分。

2、 人员配备一位护理人员还未拿到执业护士资格扣除2分。无检验、放射人员扣除1分。

3、 房屋情况业务用房达到663平米，无职工宿舍挤占业务用房现象卫生厕所、大门、围墙等配套设施齐全。

4、 设备配备基本设备及病房每床单元设备配备齐全并无损坏现象。

二、 业务能力分值50分

1、 临床诊治能够承担24小时区域内急诊能够正确处理内、儿科常见病。对中毒、休克患者做出初步诊断并进行维持生命的处理，但不能进行正常住院分娩扣除4分。

2、 开展手术卫生院未开展具体闭合性四肢骨折复位固定术、会阴裂伤缝合术、会阴切开缝合术、宫内节育器放置术、经阴道宫内取环术。扣除2分。

3、 诊断设备未开展胸、腹、四肢X线透视检查及拍片扣除1分。

4、 临床检验未开展三大常规，不能开展其他相关检验扣除3分。

5、 传染病防治传染病登记上报及时无漏报。

6、 计划免疫按要求开展计免工作，免疫规划基础疫苗合格率大于85%，扩大免疫新增疫苗合格接种率大于80%。

7、 妇幼保健

8、 健康教育建立农牧民群众健康档案，积极进行健康教育和健康促进活动。

三、 卫生院管理分值30分

1、 业务管理执行各项技术操作规范，建立健全各项规章制度并严格执行。

2、 信息和设备管理按照要求进行各类信息收集、报告，按照要求进行设备和房屋管理并维护。

3、 卫生院无过期和三无药品。一次性医用卫生材料购进和使用有记录，所采购的物品质量符合国家的有关规定。

4、 对辖区内村医进行业务指导、培训督导检查。院内医用废弃物未及时清理扣除2分。无易燃易爆及危险化学品不存在安全隐患。

等级评审总分为100分，我院自查得分为78.5分。

德令哈市怀头他拉镇中心卫生院

2012年3月22日

乡镇卫生院自查报告【篇8】

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院高度重视，组织专班对医疗质量安全进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健全。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；门诊抗生素应用频次偏高。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于格式化。

2、存在患者离院告知、签字不规范。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号有不相符等情况存在。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的'实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据市卫计局关于《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控预防性应用抗菌药物情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据国家卫健委《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

汉川市回龙镇卫生院

20xx年5月7日

乡镇卫生院自查报告【篇9】

2018卫生工作自查报告4篇

课程理念的引领下，牢固树立面向社会、全面育人、全面发展的教育观，高度重视学校体卫工作，为学校发展再上台阶创造条件。自本校接到区教育局下发的《关于做好中小学体育专项督导检查自查工作的通知》后，结合实际，对我校贯彻落实体卫工作情况进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，提高认识

学校领导首先向中层班子成员传达和学习文件精神，认识体卫专项督导检查是贯彻党的教育方针，促进和加强学校体卫教育工作的重要措施，接着向全体教职工传达文件精神，组织全体教师学习《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》，通过学习，大家提高认识，统一了思想，决心共同把体卫教育专项检查工作做好.

二、健全组织、加强领导

学校成立了由政教处、团委、年级组长、班主任、体育教师共同参与的体卫工作领导班子，将体卫工作纳入学校工作整体计划，定期召开会议落实体育工作，并把体育工作业绩列入年终考核内容，使之步入良性循环，可持续发展之路。

三、指标完成情况：

1、教育管理方面：

(1)我们尽可能按教学计划开足体育课，保证学生每天有一小时体育活动时间。

(2)积极推行《国家体育锻炼标准》。按照教务处的统一安排，坚持了每天的两操和冬季长跑运动。认真组织学生进行其它体育活动，培养了他们的各种兴趣、特长。

(3)学校每学年都要举办几次全校性体育活动小比赛，比如拔河、乒乓球、羽毛球、跳绳、呼啦圈等比赛，学生参与率在70%以上。通过这些活动的不断开展，丰富了学生的课余生活，既增强了他们的体质，又陶冶了他们的情操，同时也促进了他们对科学文化知识的学习和掌握，对全面提高学生的素质，提高学校的教育教学质量起到一个良好的推动作用。

(4)我们严格执行学生体育合格标准，利用体育课，切实抓好达标工作。

2、条件保障方面：

(1)我校有体育教师3人，其中一人不是专业的。

(2)即使学校经费困难，学校仍坚持从公用经费中年年投入体育经费，用于场地、设施的维修改善，器材的购置，基本保证了体育教学、课外体育活动和课余体育训练的进行。

(3)学校落实专人(团委与总务处)负责卫生管理，学校卫生组织、工作计划(包括宣传教育工作计划)及管理制度齐全，职责明确。定期检查环境卫生、教学卫生、饮食卫生、宿舍卫生。检查及时到位，确保校园整洁和学生健康成长。但学校目前没有专职校医。

(4)学校体育场地较好，但体育设施、设备一般，无正规的足球场，体育器材较少。

3、评价机制和体质状况

(1)实施《学生体质健康标准》及学生体质监测情况。学校对全体体育教师进行了《学生体质健康标准》的实施培训，使他们明确了此项工作的意义，掌握了测试方法，学会了表格的填写和统计。建立有学生体质健康卡，掌握了学生身体素质、发育和体能情况。

(2)学校每年对全校学生进行爱眼、防艾滋病、加强体育煅炼等活动的宣传，学生一些的问题的认识更加深刻 。

四、存在问题和整改措施

存在问题：

1、体育设施相对较少，体育器材不足，致使体育教学受到一定的影响，学生的活动受到限制，有些运动项目不能正常开展。

2、由于体育教师少，造成师资力量不够，个别年级未能开足体育课，下一步克服困难开足开齐体育课。

3、学校厕所由于农村条件限制，现在还没有进行水冲式改造。

整改措施：

(1)加强与上级的联系与沟通，尽快改变学校硬件不足的现状。

(2)进一步筹积资金，加大体卫工作的投入。

总之，学校体卫工作在各级领导的重视和关心下，通过全校师生的共同努力和无私奉献，取得了一些成绩。尽管我们工作中还存在着这样或那样的不足和缺点，但我们要珍惜所取得的成绩，并在此基础上，踏实的工作，不断进步来回报关心和支持我们工作的领导和同行，为努力开创学校体卫工作的新局面而作出自己的贡献。

妇幼卫生工作自查报告

根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

一、调查样本和调查方法

在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

二、质量控制结果

二、加大投入，改善条件

几年来，学校在加大基础设施建设规模的同时，在资金十分紧张的条件下，仍然把卫生工作列入重点考虑因素，并逐步加大投入，学校将卫生经费纳入核定的年度教育经费预算，投入45万元，又投入30万元，不断改善学校卫生条件，投资绿化，进一步改善学校环境，添置卫生设备，教室窗明几净，宽敞明亮，黑板无裂缝，无反光，无眩光，课桌椅符合卫生标准。

学校有550平方米师生浴池和饮用水供应处，可满足师生用水需要，办公室、教研室配有饮水机，保证教师饮水卫生；投资17万元建医务室，配有3名专业医务人员，药品及医疗器械齐全，满足师生打针输液等一般疾病和小型创伤的救治；新建教学楼内有标准比较高的卫生间和饮水间；学校图书馆购买卫生方面的图书及健康杂志300余册，可满足师生不同层次的健康知识需求；学校投资30万元对校园环境进行整治，实施拆墙透绿，绿化美化等工程，使整个校园达到洁、齐、净、美的良好效果；学校投资500万元建成5035平方米的学生餐厅，设备良好，设施合格，为确保师生饮食安全做好了物质条件的保证。

三、组织活动，预防疾病

学校始终坚持“三操一课”（早操、课间操、眼保健操，课外活动）制度，注重学生身体素质的提高与眼睛保健。同时，每学期对学生进行一次体检，并对体检结果进行分析，建立学生健康档案，针对存在问题及时采取措施。学校不断加强对学生的健康教育，通过橱窗、《校园生活报》、广播和分发小册子等多种形式向学生和家长宣传健康卫生保健知识，非典期间还曾请县医院医生为学生做预防非典的专题报告，加强对流行性疾病的预防。定期对教室卫生进行全面清扫，并喷洒消毒液，学生的健康防病意识不断增强，人人养成良好的卫生习惯。学校无传染病流行，无药物中毒和重大意外伤害、突发公共卫生事件发生。

四、加强教育，增长知识

随着社会生活的加快，人才竞争的激烈，外部社会不良文化的影响和冲击，加上中学生自身特点使他们存在着各种不同程度的心理障碍。重视中学生良好心理素质的培养，开发情感智慧，已成为学校实施素质教育的重要内容。学校心理健康教育从97年步入正轨，成立了心理咨询办公室，建立了学生心理健康档案。从省师范大教育科学学院心理系招聘了一名专职教师，由原来的兼职教师轮流值班咨询发展到专职教师全天候服务。学校本着完善自我、主动出击、全面启动的原则，咨询教师一方面强调自我进修，提高咨询水平，一方面主动找年级主任、班主任了解情况，通过与学生座谈、查询考试成绩等方式及时掌握线索。为全面了解每位同学的心理健康状况，咨询教师利用微机软件对每位同学进行了心理测试。对于“情况一般或较差”的分别寻找原因，咨询谈心。为了全面启动，咨询办公室除自行举办一些心理讲座外，还分别请唐山师院心理教育系周瑛教授、唐山一中路金声老师，对不同年级的班主任和学生做专题心理咨询讲座。并开辟了《校园生活报》“心理咨询台”专栏；学校橱窗“青春热线”专栏；板报“心理健康专栏”；校园之声“心理疏导”专栏，为心理咨询工作创造了良好的氛围。努力创造了人人懂得心理健康教育，人人参与心理健康教育，同学们踊跃参加心理健康教育的局面。心理健康教育的开展，收到了良好效果。两年来，咨询办公室接待学生已达100多人，收到咨询信件37封；跟踪调查表明，受咨询的学生已情绪稳定，学习用功，同学关系和谐，健康向上，学习成绩稳中有升，基本上摆脱了以前困境。其中有19名同学已经考入大学深造。此外，心理咨询室每年一次调查学生思想动态，写出有价值的咨询报告供学校领导参阅决策，它已成为学校领导重要的咨询机构，建立了我校行政、督导、咨询三位一体的工作格局。学校被确定为“河北省心理健康教育实验学校”。

五、整洁校园，美化环境

全区学校体育场地基本达标，达标率达到79%，学校体育器材100%。

2.卫生室及医疗器材配备

全区卫生室建筑面积、功能分区尚未达标率为46%。学校卫生室器材设施达标率为100%。

3.教学卫生

全区学校教室面积和人均面积、教师采光和照明采光达标率为80%，学校教室黑板、讲台、讲桌和学生桌椅等达标率为86%。

4.生活卫生

全区学校学生宿舍达标率为99%，学生食堂达标率为100%；学生饮用水谁知、安全防护消毒等达标率为100%。

(三)评价机制方面（自查得分：14分）

1.升学体育考试

全区建立了初中学生体育健康考试制度，并将考试成绩纳入到中考总成绩。

2.体制健康监测

XX年、XX年因经费原因未进行监测，其余年份均按要求操作，达标率98%。

3.新生预防接种证查验

小学新生预防接种证查验率100%。

(四)体质健康水平方面（自查得分：13分）

全区100%学校落实了国家学生体制健康标准。

三、我区体育卫生工作的主要做法

近年来，我区各级各类学校能全面贯彻党的教育方针，认真实施《学校体育工作条例》、《国家学生体质健康标准》、《学校卫生工作条例》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等法规和省有关文件精神，高度重视学校体育卫生工作，并把其作为素质教育的突破口，贯穿于学校教育教学活动全过程。通过全区体育卫生工作者的不懈努力，我区学校体育卫生工作保持着良好的发展态势。

体育与卫生工作是学校教育教学工作的重要组成部分，学生健康发展是我国长期坚持的教育方针和目标。从自查情况看，各中小学对体育卫生工作和学生体质健康重要性的认知与理解、态度与情感、观念与理念等都有了明显变化，各级各类学校都能把体育卫生工作纳入学校长远规划和年度工作计划之中，加强了体育教科研工作和疾病防控工作，有力地推动了学校体育卫生工作的整体发展。主要体现在：

(一)认真学习宣传，使体育工作重要性深入人心

(一)存在的问题

1.对学校体育工作的重视程度还有待于进一步提高。

2.学校体育卫生器材设备管理不到位，责任不明确

3.体育教师数量不足，部分学校特别是农村学校、街道小学体育教师数量不足，难以满足学校体育教学要求。部分学校体育教师队伍年龄老化，后备力量不足。

4.学校公共卫生工作亟待进一步加强。从自查看，学校目前的常规体检、突发传染病预防，常见病防治、卫生健康教育等还有些方面仍不尽如人意，被动应付的多，主动研究解决的少。卫生人员素质有待进一步提高。

(二)下一步工作打算

1.从营造学校体育卫生工作良好氛围出发，进一步提高对加强中小学体育工作的认识。要牢固树立“健康 2018县住房公积金管理情况自查报告

专项检查组：

按财政厅要求，xx县分中心对我县XX年度住房公积金各项业务工作及会计核算工作逐项进行了自查，经自查：我县分中心均能按《公积金条例》的规定及市管委会决策进行公积金管理工作，没有发现违规、违纪等情况。现将自查情况汇报如下：

一、住房公积金业务指标完成情况

1、住房公积金归集扩面。XX年全年归集住房公积金24454.30万元，与去年同比增长13.12%;新增开户单位18户、新增职工1170人，提前超额完成全年住房公积金扩面任务。

2、住房公积金提取。全年办理住房公积金提取金额11698.12万元，与去年同比下降0.7%。

3、住房公积金贷款。全年全县发放住房公积金贷款350户，发放贷款8952万元，与去年同比减少3.39%。主要原因是受国家房地产政策调控和市场需求的变化，我县今年房产交易量与去年相比大幅下降，导致住房公积金贷款人数和贷款总额与去年同期相比呈下降趋势，但基本完成预期贷款发放目标。

4、增值收益。全年实现住房公积金增值收益 942.82 万元，与去年同比增长0.51%。

二、住房公积金各项工作

(一)住房公积金缴存扩面工作。

1、严格执行缴存资金专户储存的规定，分别在农行、工行、建行开设公积金专户，未曾在其他银行违规开设专户。

2、实行住房公积金的催缴制度，保证职工公积金及时、足额到账。

3、严格执行住房公积金年度验审制度，加强对公积金缴交工作的审核、把关。近年来我县住房公积金缴比例按12%执行，

XX年我县职工单方缴交住房公积金的上下限分别为1190元和100元。

4、大力推进住房公积金扩面工作，建立扩面考核机制，把责任落实到每个职工，顺利完成扩面工作目标任务。

(二)住房公积金提取工作

1、严格按照《公积金条例》及《xx县住房公积金提取实施细则》的规定，严格审核把关，做好规范提取工作。

2、定期开展住房公积金自查工作，加强内部稽核力度，完善防范措施，严格防范骗提公积金事件的发生。

(三)住房公积金贷款工作

1、严格执行贷款三级审批制度，实行放贷集体研究签名负责制，从严把关。在贷款工作中没有发现超比例、超限额、超范围贷款的情况。

2、建立和完善了贷前、贷中和贷后全程风险防范体系，贷前以防范为主，严格实行预售楼盘申请公积金贷款资格审查制度、职工贷款资格审查制度、贷款职工面谈制度、个人信用调查制度;贷中以控制抵押风险为重点，将抵押资料收集到位。贷后以落实收贷责任为重点，加大逾期贷款催收力度。至今我县公积金贷款没有逾期贷款，继续保持着零风险的好势头。

3、严格执行差别化信贷政策，二套房的公积金贷款首付比例上调到60%，贷款利率按现行基准利率1.1倍执行，停止发放第三套房贷款。XX年未发生违规放贷情况。

(四)公积金业务会计核算工作

1、认真执行住房公积金“银行专户存储”的规定，未发现有资金存储不规范的行为。

2、严格实行了资金“收支两条线”管理，未发现有挤占挪用资金的违规行为。

3、按规定核算住房公积金增值收益并进行分配，开立了住房公积金增值收益专户，未发现有多头开户、账外运转问题。

4、贷款风险准备金的提取、使用规范，XX年按增值收益的60℅提取;城市廉租住房建设补充资金按规提取。

5、住房公积金专户列支管理费用，管理费用提取已编制预算由财政部门审核，支出符合规定。

6、按规定编制XX年住房公积金收支预算。

(五)加强住房公积金管理制度建设

为进一步推进规范化管理，近年来，我县不断推进住房公积金的规范化管理，各项管理制度不断完善，已制订修订并完善了包括行为规范、行政管理、业务管理、财务管理、计算机管理、档案管理制度40多项。使各项工作各个环节做到有据可依、有章可循，努力把规范化管理和防范风险的措施落到了实处。健全了重大事项决策制度，实行集体科学决策、民主决策和依法决策，收到了较好的效果。

三、存在的问题

(一)住房公积金缴存覆盖面不均匀，住房公积金扩面工作难以取得突破性的进展。我县共有487个单位17406名职工建立了住房公积金缴交制度，其中非公企业职工只有2791名，在建立住房公积金制度的非公企业中，绝大部分企业没有实现全员建缴，只是少数员工缴纳了住房公积金。

乡镇卫生院自查报告【篇10】

为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种。2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：

一、指导情况。

1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全。

2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。

3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的《预防接种人员岗位培训合格证书》，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原则。乡镇卫生院预防接种自查报告

3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册规范整齐；

4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。

5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。

6．异常反应：一旦发现预防接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。

二、不足之处：

由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。

三、整改措施

1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊。

2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；

3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。

4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。

乡镇卫生院自查报告【篇11】

妇幼卫生工作自查报告

根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

一、调查样本和调查方法

在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

二、质量控制结果

三、存在问题原因

2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。

3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强

4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。

四、工作要求

1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。 2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。

3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。

卫生院妇幼保健自查报告

乡镇妇幼工作自查报告

卫生工作自查报告

妇幼保健自查报告

幼儿园卫生保健自查报告

乡镇卫生院自查报告【篇12】

白水镇卫生院等级评审自查报告

根据黄果树风景名胜区卫生和食品药品监督管理局相关工要求，我院于认真组织全院职工学习了《黄果树风景名胜区乡镇卫生院等级评审工作实施方案》,并根据《贵州省省乡镇卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,初步认为具备乙等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下：

一、基本情况

白水镇卫生院下属管理12个村级卫生室。现有业务用房800平方米，设置床位16张，拥有全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等万元以上设备，配有急救车两辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员10人（本科学历3人，大专学历4人、中专3），其中：中级职称2人（主管护师2人、），执业医师1人；助理医师3人，护师2人；医士2人；开设内、外、妇、儿、预防接种门诊等临床科室及检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全镇2.1万人的公共卫生服务、预防接种及农村常见病、多发病的诊治，服务半径17公里，是新型农村合作医疗定点医院。

二、重点工作

1 近年来，白水镇卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。

（一）公共卫生服务

我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。

1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，利用3.24结核病宣传日及4.25预防接种宣传日开展流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上。

2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技

2 术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。

3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达85%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。

4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村卫生室的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的12个村卫生室进行业务统

一、财务统

一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月

3 最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。

5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达100%以上，住院病人费用报销达95%以上。

（二）基本医疗

医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

1、以常见病诊治为基础，全面开展医疗诊治。立足当地常见病、多发病谱的特点，我院不断提高常见病诊疗技术，能开展服务范围内24小时急诊，能正确处理内、外、儿、妇科常见病，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。

2、规范检验程序，提升检验水平。在保证各类检验设备正常运转的前提下，严格按检验程序流程操作，规范书写

4 检验报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展生化、血细胞分析、尿常规、血糖、乙肝表抗检验等，能为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。

4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达98%以上，出入院诊断符合率达95%以上，B超检查诊断、心电图检查诊断符合率达95%以上。门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比在14%以下，门诊平均处方费用在34元／张以下。

（三）保障措施

1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生预防接种、护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。

2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。

三、存在的问题

1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。

2、人才结构不合理，人才梯队尚未形成，缺乏业务骨干，缺乏学术带头人，医技人才紧缺，没有检验、放射等专业人才。

3、职工自学氛围不浓，外出学习深造机会较少。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：

1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。

2、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。积极派送人员参加上级医疗单位组织的各种培训，并选送相应专业技术人员到上级医院进修学习。

3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。

乡镇卫生院自查报告【篇13】

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

乡镇卫生院自查报告【篇14】

根据各级政府部门统一部署安排，月牙泉镇卫生院自20xx年5月1日起全面实行基本药物零差率销售，自20xx年xx月起，基本药物实现升级平台采购。根据市卫生局关于开展药品网上集中采购情况自查工作的通知，我院立即组织相关科室对基本药物网上采购执行情况进行自查，现将自查报告汇报如下：

一、组织领导

为促进基本药物采购工作的有序顺利开展，我院于20xx年xx月成立了由院长任组长、药剂科主任、报账员及调剂人员等为成员的基本药物采购工作领导小组。明确了工作目标及职责，全程监督基本药物网上采购各个环节的工作，保证药品采购的透明、公开、安全。

二、基本药物采购政策执行情况

随着基本药物采购平台中国家基本药物目录的公布，自20xx年xx月起，我院使用的国家基本药物全部实现网上采购。

三、基本药物采购、配备使用、采购验收入库及货款支付款情况

1.配备使用情况。按规定配备使用基本药物；积极开展《基本药物临床使用指南》学习培训工作，切实做到安全合理的使用基本药物。

2.网上采购情况。严格按规定执行基本药物网上采购，无不执行网上采购的现象；绝对不存在弄虚作假、擅自用非中标药品替代中标药品的现象。

3.供应配送情况。药品配送及时迅速，有部分药品存在断货缺货现象。

4.价格执行情况。严格按照规定价格采购药品；坚决执行药品零差率销售，无加价销售现象。

5.验收入库及货款结算情况。药品采购工作人员在接收到配送企业配送的药品后，能做到及时验收并在平台上签收。在完成基本药物采购交易后，我院积极配合财务部门，认真核算基本药物采购数额并及时上缴货款。上缴货款后，网上手续做到及时完备。

四、基本药物品种调查

在目前我院采购的基本药物品种中，国家基本药物品规数为xx2种，省增补药物品规数为16种。随着基本药物制度的逐步开展，我院使用的基本药物品规数也在逐月增加。

乡镇卫生院自查报告【篇15】

按照卫生局的要求，我院于从20xx年xx月1日起，在卫生院和村卫生室对实施国家基本药物制度进行了自查。主要情况汇报如下：

一、基本药物配备使用情况

截至20xx年xx月31日，列衣乡卫生院和村卫生室已经全部按规定配备使用基本药物，配备补充药品的比例全部符合规定。我院也于20xx年xx月开始，对《基本药物临床使用目录》和《基本药物中标目录》进行了学习培训和宣传工作，基本能做到安全合理的使用基本药物。

二、基本药物网上采购情况

我院自20xx年xx月1日起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照区乡一体化管理方式，与区乡卫生院一起实施，由区卫生院统一结算。

三、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：

1、供应商网上确认药品至今未送达

2、某些供应商网上已点击无法配送，或者过期未确认的药品，过了几个月又转至配送状态，这样我院的采购计划被打乱。

3、某些公司确认至配送间隔时间太长

网上招标采购至今，某些药品一直处于缺货状态如：甘草片利巴韦林注射液

四、基本药物零差率销售情况

我院已全部实行药品零差率销售，绝无加价销售现象

五、基本药物资金使用及货款结算情况

我院对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的'现象。

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卫生院自查报告四篇

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卫生院自查报告 篇1

新型农村合作医疗制度作为国家的一项重大方针政策，代表了广大农民的根本利益，解决了广大群众因病致贫因病返贫的基本问题。新市镇卫生院作为合作医疗定点医疗机构，在市卫生局、市合管委及合管办的领导下，成立合作医疗组织机构，建立健全和完善合作医疗的有关规章制度和各项标准，配备合作医疗报销的硬件设施，严格执行合作医疗的有关规章制度和各项标准，全心全意为广大参保群众提供优质的医疗服务。

一、建立健全了合作医疗组织。在市合管办的统一要求下，我院成立了院合管办，由副院长张保军同志具体负责，科室由5名同志组成，实现了住院、门诊结算和收费的一站式服务。负责新市镇卫生院的合作医疗结算、管理和技术指导工作。

二、建立健全了合作医疗的有关规章制度和各项标准。按照市卫生局和市合管办的相关文件精神和有关标准，制定了新市卫生院合作医疗工作的各项规章制度和管理方案，明确院合管办、收费室、药房、各医技科室、医生及院领导在合作医疗工作中应负的责任和应尽的义务，充分调动医务人员的工作积极性，发挥各自的作用，保障合作医疗工作的顺利安全运行，努力为广大参合群众服务。

三、配备了合作医疗报销的硬件设施，搭建了合作医疗信息平台。在市合管办的统一安排和要求下安装了大成医院管理系统，实现了与市合管办服务器的光纤高速接入。实现了合作医疗的信息化管理，使合作医疗报销工作达到规范化、透明化的目的，让参合患者明明白白消费，安安心心治病。

四、严格执行合作医疗的有关规章制度和各项标准。全面贯彻执行市合管办的各项文件精神和标准。住院前认真核实病人身份，把握好出入院标准，

住院中按照诊疗常规，合理用药，合理检查，按照《湖北省合作医疗用药目录》因病施治，作到不挂床、不挂帐，掌握好单病种限价标准，按照市合管办的要求规范诊疗病人，出院后按照市合管办的要求实行一站式服务，即时报销，收集报销资料，完成信息录入工作。

五、不断提高服务质量，提高诊疗水平。为了给患者提供更加优质的服务，我们不断加强业务技术学习，加强国家卫生法规和合作医疗政策的学习。始终以病人为中心，一切以服务于患者为目的，缩短患者侯诊时间，方便群众就医，确保参合农民的利益。

六、强化村卫生室管理，建立完善的村卫生室管理制度，定期或不定期对村卫生室门诊统筹工作进行检查，发现问题及时处理，保障合作医疗基金安全进行，方便广大参合群众就医。

经过几年来的合作医疗运行，也发现了不少问题。

1、村卫生室管理与村卫生室的需求存在一定矛盾。

2、由于某些意外因素造成个别医嘱和费用清单不符的现象。

3、合作医疗部分信息录入与实际存在偏差。

4、由于一些特殊原因造成一些挂帐现象。

自合作医疗开展以来，新市镇卫生院不断健全和完善各项合作医疗报销制度，规范合作医疗报销程序，救治了大批参合患者，减轻了农民的负担，为合作医疗工作作出了应有的贡献。

卫生院自查报告 篇2

为促进各乡镇卫生院医疗质量管理工作，更好地为我县农村居民提供优质的基本医疗服务，推进“三好一满意”工作深入开展，我局组织专家于2月23日-3月1日对乡镇卫生院医疗质量进行了督导检查，督查情况通报如下：

一、督导方法

督查采取现场查看、询问有关工作人员、查阅资料的方式进行，并抽取临床医生、临床护理人员进行了“三基”知识测试。各乡镇卫生院督查情况现场进行了反馈。

二、督导结果

各乡镇卫生院对医疗质量的重视都有不同程度的提高，工作有不同程度加强。焦陂卫生院主动加强与县医院联系，学习加强医疗质量管理工作;柴集镇卫生院请县医院专家指导，改建了较为规范的消毒供应室;红十字医院(鹿城镇卫生院)定期请市二院专家讲课、指导工作;朱寨镇卫生院派出人员到柴集卫生院、马寨卫生院参观学习;地城卫生院将医疗质量管理各项工作任务分解到人，强力推进;于集、许堂卫生院多方筹措资金，新建了输液大厅，给门诊病人提供了舒适的就医环境。各乡镇卫生院医疗质量管理工作都呈现出发展向上的良好态势。

三、分项督导情况

(一)卫生院管理工作情况(含组织管理、核心制度落实、门诊工作质量、部分抗菌药物管理、毒麻药品管理、医学教育人才培养)

焦陂、柴集卫生院总体质量较好，龙王卫生院处方书写比较工整，曹集卫生院处方书写比较规范，鹿城镇卫生院各种记录本比较规范，地城镇卫生院抢救室布局合理、抢救设备齐全完好。

普遍存在的问题是：核心制度、岗位职责掌握不全面、交班报告本及其他各种记录本不统一且记录不规范、处方书写潦草、不规范、抢救室布局不合理、设备不齐全。

(二)医疗质量管理工作工作情况(含处方点评、抗菌药物专项整治、主要专业部门质量管理与持续改进)

工作开展较全面的单位有焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集卫生院，处方点评最规范的是焦陂卫生院，门诊抗生素使用比例较合理的单位有焦陂、柳沟、龙王、地城、曹集、鹿城卫生院，抗生素使用较规范的是焦陂卫生院，焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城卫生院医疗质量较好。

各乡镇卫生院医疗质量与管理参差不齐，差距较大。以焦坡最为优秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各种技术开展较全面，但病历质量管理稍差;郜台、公桥、张寨等基础较薄弱，医疗质量与管理较差。

存在问题：

1.人才缺乏，很多乡镇卫生院无主治医师，个别仅有1-2名临床医师，极少有副主任医师，无法完成三级查房制度。郜台卫生院一人兼任医师、技师、药师。

2.很多乡镇卫生院无手术科室，或形同虚设，不能开展阑尾、疝气等基础外科技术。如：张寨、中岗、黄岗、会龙、赵集、田集、公桥、于集、王家坝、郜台、老观。

3.抗生素使用不规范，大多数医院门诊处方抗生素使用比例超40%，超60%有黄岗、朱寨、许堂、王店、公桥、段郢。数家医院I类切口无指征使用抗生素。个别医院使用三联抗生素，如：赵集、地城。

4.病历书写不规范：

①首次病程录没有任何一家医院按新的病历书写规范格式书写;

②病史、体检、诊断混乱;诊断代主诉、病史写体检;

③部分病历现病史不能反映病情发生、发展，对病变部位、病情性质及程度、持续时间、加重或缓解因素，伴随症状、诊治经过等无描述

④体检明显错误，如：体温63.8°C，心浊音界平第V肋骨左右仅仅3cm;

⑤诊疗计划不规范，过于简单、重复治疗;

⑥无出院当天出院小结;

⑦专科情况多数写成病史小结。

5.医嘱选药不当、用法用量不当、过度治疗。

6.医疗安全意识薄弱：

①无病史陈述者签名确认;

②医嘱、病历涂改;

③同一病历中间手术部位忽左忽右不定;

④手术切除组织无病理结果;

⑤必要的术前检查缺(血Rt、凝血因子);

⑥疝气修补术无切除组织，医嘱却有病理检查，补片未见合格证;

⑦手术病历无手术记录、麻醉记录;

⑧个别病历中病人姓名、年龄多处不一且差距巨大。

(三)护理工作督查情况

许堂、田集、方集卫生院资料室、门诊输液大厅干净整洁;赵集卫生院病室内病人被服干净，输液操作较规范;方集卫生院护理文书、交接班记录书写较规范，电子病历掌握熟练，医嘱单、输液屏贴均使用系统打印;龙王卫生院治疗室干净整洁;于集卫生院输液大厅较规范;曹集卫生院病人一览表护理级别标识清楚，护士交接班记录规范。

存在共性问题：

1.护理人力资源严重不足，部分乡镇卫生院只有1-2名护士，其中老观卫生院只有1名护士，又在休产假，护理工作由非护理人员兼任;

2.各种记录本全县无统一格式;

3.护理病历不完整、书写不规范;

4.各种护理资料不健全;

5.基础护理操作非常不规范;

6.护理人员专科护理知识欠缺。

卫生院自查报告 篇3

我院根据《国家基本药物制度》以及《贵阳市乡镇（村）医疗机构实施国家基本药物制度有关事项的通知》和《关于xx区政府办基层医疗机构开展基本药物制度的通知》，按区卫生局要求，在卫生局的正确领导下，紧紧围绕20xx年下达的目标任务，积极开展国家基本药物制度，努力实施新型农村合作医疗，不断解决群众看病难、看病贵问题，全面实现医改内容，大力提高xx卫生院医疗卫生服务能力。在全院干部职工共同努力下取得了明显的社会效益和经济效益，现将全年工作汇报如下：

一、组织机构及人员

为加快我乡国家基本药物制度工作有序规范开展，xx卫生院成立xx区xx乡国家基本药物制度工作领导小组，召开12期次工作会议，研究并解决工作中遇到的实际困难。开展医疗业务的革约村卫生室和凯坝村卫生室均全面实行国家基本药物制度。根据《贵州省卫生厅办公室关于做好全面实施国家基本药物制度相关工作的通知》，我院成立了xx卫生院关于xx乡药物在贵州省药物集中采购平台上采购的领导小组，并要求全乡所有药品均在贵州省医药集中采购平台上采购。

二、经费投入

20xx年我乡共投入162845.74元采购药物，基本满足我乡人民群众的医疗需求。

三、卫生院医疗业务工作情况

1、卫生院到20xx年12月11日，共诊治病人6054人次，优抚减免208人次，住院25人次。

2、卫生院门诊业务收入情况

20xx年1月至11月门诊总收入152158元，其中药品101135.1，治疗、诊查收入51022.9，利润63987.71.

四、xx卫生院实施国家基本药物制度工作开展情况

1、购进情况

卫生院全年购进药物187种，其中基药164种，非基药23种，非基药购进种类所占比例12.3%，基药购进种类所占比例87.7%。20xx年1月至20xx年11月购进药品总金额162845.74元，其中基药15304.44元，非基药9805.3元。基药购进所占比例90.6%，非基药购进所占比例9.4%。贵州省药品集中采购平台上采购药品约154826.54元，占所有采购药品比例为：95.08%,187种药品中有165种药物属于国家基本药物目录药品，其中22种属贵州省增补目录药品。

2、销售情况

20xx年7月1日起卫生院所有药品一律实行零差率销售制度。全年销售药品101135.1元，其中基药83571.54元，非基药17563.56元，基药销售所占比例82.63%，非基药销售所占比例17.37%。

3、xx卫生院基本药物制度药品使用情况

（1）自查督导

卫生院全年进行了12次医疗基本药物自查督导，对各村卫生室，xx卫生院药房、库房、实行了每月一次基本药物管理自查督导。全年督导检查门诊病历360份，住院病历25人份，处方360份，门诊日志560人次，病人举报、投诉本12次。全年对全员职工进行了12次基本药物制度相关知识培训，对98人次进行了相关知识培训。

（2）病历、处方

卫生院按《处方管理办法》、《病历书写规范》进行管理，全年抽查门诊病历360份，住院病历25人份，门诊病历合格率78%，住院病历合格率56%。抽查处方360人份，合格率78%。全年门诊2联以上抗生素处方比例24.65%，门诊输液治疗比例39.8%，激素处方比例9.6%.（3）药品自查督导管理情况进行了每月一次督导管理，每季度一次基本药物领导小组抽查督导管理。卫生院和下辖2个卫生室均实行每月药房自查制度和卫生院基本药物制度管理领导小组每月督查制度，全年督查12次，未发现过期药品及无效药品，药物划价20xx年7月1日起均实行了零差率销售制度。

五、20xx年工作存在的问题

1、群众反馈卫生院药品可选择品种少不能满足病人就医需求；

2、卫生院职工少，加之今年卫生工作任务重，对国家基本药物制度监督指导不到位，使得部分村卫生室有私自购进药品和使用非基药的情况发生；

3、卫生室设置不够，卫生室实施国家基本药物制度不规范，导致部分群众有“卫生院药品还没卫生室多”和“就医远不方便”的说法；

4、卫生院未开展B超、化验、心电图、X射线等辅助科室（由设备无相关科室人员），不能最大限度满足门诊医疗业务诊治病人的.需求，基本药物制度开展不顺利。

六、整改措施及下一步工作打算

1、加大国家基本药物制度工作，提高宣传，加强卫生院药品储备，改善群众对国家基本药物制度的认识，最大限度改善群众就医环境。

2、加强村卫生室建设，大力开展村卫生室实施国家基本药物制度工作，不断提高村医素质，加强卫生室监管工作，杜绝使用非合医药品，坚决查处村卫生室使用非基药、激素的情况。不断提高村医积极性，全面落实上级部门的工作要求，

3、加强医德医风工作，严格奖惩制度，不断提高全院职工业务素质和认识，改善群众就医环境。

4、争取乡党委、政府支持，在平山、牛皮箐两个边远村卫生室开展诊疗业务工作，满足群众就近就医的需求。

5、积极向上级争取编制，增强卫生院实力，实行业务素质考评制度，不断提高卫生院医疗质量水平，不断提高群众对卫生院的评价，做到一方医院保一方百姓平安工作。

6、开展辅助科室，提高卫生院诊疗业务能力。

xx区xx卫生院

20xx年12月11日

卫生院自查报告 篇4

一、基础管理

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2、护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（二）服务态度方面存在的问题

1、门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2、护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施及期限：

1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限：即时（现已整改落实）。

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期（现已整改落实）。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20％纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之

乡镇自查报告

通常情况下，只有付出才能得到回报。为了更好地表述我们的工作情况，我们经常需要撰写报告。撰写报告时需要考虑哪些因素呢？本文的主要探讨议题与“乡镇自查报告”相关，相信您能从中获得所需内容！

乡镇自查报告【篇1】

近日来，按照镇党委《关于学习贯彻〈廉洁准则〉的实施方案》的要求，我积极参加镇里组织的集中学习，同时，挤时间进行了自学。对《准则》及释义的主要内容逐条逐条学，原原本本学，全面把握基本内容，深刻领会精神实质，筑牢拒腐防变的思想防线，切实增强廉洁从政的自觉性。

一、存在的问题

1、学习态度不够端正。

我们党历来高度重视党风廉政建设和反腐败工作，改革开放30多年来，经过几代中央领导集体的不懈努力，党风廉政建设和反腐败工作取得了明显成效，为改革开放和现代化建设的顺利推进提供了重要保证。

2、执行上级决策不够坚决。

《廉政准则》对于切实解决党员领导干部利用职权和职务上的影响谋取不正当利益、私自从事营利性活动、违反规定干预和插手市场经济活动、利用职权和职务影响为亲属及身边工作人员谋取利益、违反规定选拔任用干部等突出问题都有明确的规定。

3、团结协作精神有待加强。

4、工作责任心有待提高。

5、作风纪律不够严谨。

6、不能够正确对待手中的权力。

二、存在问题的原因

1、主观上对学习缺乏正确认识

2、政治觉悟和敏感意识薄弱。

3、不求有功只求无过思想导致工作不能尽职尽责

4、组织纪律观念淡薄是常犯自由主义的根源

乡镇自查报告【篇2】

乡镇节能自查报告是指由各地乡镇辖区内相关单位、企业及居民草拟的一份节能自查报告，以便指导各地乡镇节能工作的开展。在我国，乡镇是一个重要的行政区划层级，涉及到生产、生活等方方面面。节能关系到每一个人的切身利益，也是涉及到国家能源和环境保护的大事。因此，各个乡镇应加强节能工作的开展，同时也需要及时上报节能自查报告，以便全面向上级汇报工作进展和难点。

一份完整的乡镇节能自查报告，应该包括以下几个方面：一是针对辖区内的能源消耗现状进行汇报。例如，城市的建筑所耗能量占整个能源消耗的多少比例，农村房屋所耗能量情况，道路交通能源消耗情况等等。这部分信息非常关键，可以帮助各地政府部门更好地理解全乡镇的能源消耗情况，有针对性地改进相关政策和措施。

二是分析能源消耗瓶颈。节能工作开展主要目的是为了降低能源消耗，然而，在实际工作中，是否能够精准找出能源消耗的关键点，是决定节能工作能否取得好成效的关键。乡镇节能自查报告中，应当详细列出各项行业的能源消耗瓶颈，以及推荐节能技术和措施。

三是详细描述乡镇能源消耗的总体趋势和发展计划。能源是一个国家的重要战略资源，因此，能源的消耗量和能源的供应问题是与国家经济、社会发展息息相关的。在节能自查报告中，应当充分说明乡镇能源的总体消耗趋势，并同时说明关于乡镇未来发展中需要注意的节能工作要点。

四是节能标准和措施的制定。在全球节能的发展口号下，各个行业和领域都在不断开拓节能的方向。在乡镇级别上，需要制定具体的节能标准和措施，针对行业、领域制定具体策略。在自查报告中体现这些收获和规范，可以让相关机构更好地出台相关实施细则和交流经验。

通过乡镇自查节能报告的开展，可以实现从基层到上级严密的节能工作汇报，提升全社会对节能工作的认识。同时，也可以针对相关瓶颈提出具体的措施，查漏补缺，让节能工作更加顺利、高效地开展。

乡镇自查报告【篇3】

20xx年在乡党委、政府的正确领导下，以科学发展观为指导，按照统一部署，大力开展生态文明建设，通过一年的努力奋斗，较好地完成了各项目标任务。对照XX县20xx年度生态文明建设工作目标绩效管理考核细则及指标要求，经自查自评，我乡20xx年度生态文明建设考核自查得分100分。现将具体情况报告如下：

一、加强环保工作的领导（总分5分，自查分5分）

我乡高度重视生态文明建设工作，成立了以乡党委书记李俊平为组长，乡长陈德全为副组长，副书记曹英、武装部长彭泽、副乡长曹迎春、王修静、任勇为成员的生态文明建设工作领导小组，下设办公室，由曹迎春任办公室主任，王修静负责具体工作。将生态文明建设工作列入乡党委、政府的重要议事日程，制定了《西溪乡20xx年生态文明建设工作方案》、《西溪乡20xx年生态文明建设工作计划》、《西溪乡20xx年上半年生态文明建设工作小结》、《西溪乡20xx年生态文明建设工作年终总结》。此项自查得分5分。

二、搞好生态细胞建设（总分20分，自查分20分）

完成民安村生态文明村的创建工作，完成平河村三组张崇伟、张崇良、松江村杜仕宽、新立村巨仕洪、陈河村陈冬祥等5个生态家园的建设。此项自查得分20分。

三、抓好辖区内饮用水源保护工作（总分10分，自查分10分）

进一步完善辖区内饮用水源保护工作措施和工作制度，加强饮用水源日常巡查，确保饮水安全。指导畜禽养殖户规划养殖，远离饮用水源区，不污染饮用水源。此项自查得分10分。

四、管理好辖区内畜禽养殖（总分10分，自查分10分）

加强对养殖畜禽群众的宣传教育，要求养殖户加强对畜禽粪便的处理，不得将其直接排入沟渠，造成水源的污染。本年度，我乡境内未出现过畜禽粪便污染饮用水源的事件。此项自查得分10分。

五、抓好环保专项行动工作（总分15分，自查分15分）

积极主动与环保局一起加强对辖区内企业环境污染的监管，积极做好环境污染纠纷和污染事故的处理，确保社会稳定。在发现东明煤业公司倾倒煤渣在建西路边缘后，及时向环保局报告，并会同环保局的工作人员一起到东明煤业公司调查了解，要求该公司在半个月内恢复原状。每次进行专项行动，都按照要求及时报送了相关工作的进展情况。此项自查得分15分。

六、抓好工程领域建设项目环境保护工作（总分15分，自查分15分）

辖区内的项目业主单位及时完成项目环评及审批工作，严格执行污染治理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度；协助环保部门做好辖区内新建项目环评“三同时”工作。此项自查得分15分。

七、加强农村垃圾分类处理工作，严禁焚烧垃圾、秸杆（总分20分，自查分20分）

按照县整治办的要求，完成垃圾分类处理技术培训，并按要求在全乡范围内修建20多个垃圾分类处理池，落实6人抓好分类处理工作，及时上报垃圾池、垃圾房管理制度。大力宣传垃圾、秸杆禁烧，全年未出现违规焚烧垃圾、秸杆现象。此项自查得分20分。

八、加强宣传教育工作（总分5分，自查分5分）

全乡范围内推广液化气、沼气等清洁能源，提高农膜回收率和秸杆综合利用率。在全乡范围内未发现销售、使用高毒、剧毒、高残留农药现象。全年报送环保信息3条，做好环保宣传工作，全年定制悬挂环保宣传横幅2幅。此项自查得分5分。

乡镇自查报告【篇4】

市禁毒办：

20xx年以来，白沙镇在市委市政府的正确领导下，在市禁毒办的关心指导下，认真落实四川省、达州市、万源市关于禁毒工作的文件和会议精神，全面贯彻上级禁毒部门各项工作部署，坚持宣传预防为主，群治帮教为辅，把禁毒工作作为综合治理的重要内容来抓，深入细致做好预防、教育工作，取得了一定的成绩。我镇结合工作实际，对禁毒工作进行了全面自查，现将有关情况汇报如下：

一、加强组织领导，夯实组织基础

1.健全组织机构。成立以党委书记和镇长任双组长，分管领导、派出所负责人为副组长，司法所负责人及各村党支部书记为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，由专人负责处理日常事务，为白沙镇社区戒毒（康复）工作的深入开展提供了组织保障。

2.完善工作机制。全年至少每季度召开一次禁毒工作会，贯彻落实上级党委、政府和禁毒委员会的禁毒工作部署，制定《白沙镇20xx年禁毒工作实施方案》，落实各项具体措施及考核制度，积极配合市级禁毒部门将禁毒工作真正落到实处。

3.强化禁毒保障。加大对禁毒工作的经费投入，社区戒毒（康复）中心建成投用。选优配强禁毒工作力量，成立禁毒志愿者队伍，落实各项工作制度，并协助辖区派出所做好禁毒信息的收集反馈工作。

二、做好毒品预防教育，推进法治文化建设

1.建强教育阵地。将街心花园作为禁毒宣传教育阵地，定期开展禁毒宣传活动，通过悬挂横幅标语、发放禁毒宣传单、设置咨询台等方式向群众普及禁毒知识；

同时各村（社区）将毒品预防教育内容纳入法制宣传栏、图书室，加大宣传力度。我镇全年通过院坝会、赶场日、挎包宣讲等方式深入开展禁毒宣传50余次，制作led宣传标语50余条，发放禁毒宣传单3000余张，并重点针对青少年等群体深入开展毒品预防教育，在全镇形成自觉抵制毒品的浓厚氛围。

2.提升全民意识。将毒品预防教育纳入法制宣传和普法工作，定期召开禁毒工作推进会，全镇党员干部了解禁毒法律和毒品预防知识，无涉毒违法犯罪行为；

利用“6.1”“6.3”“6.26”等重要时间节点，组织开展禁毒宣传“六进”活动，提高全镇人民反毒、防毒、拒毒意识。

三、加大管控力度，营造和谐环境

与辖区派出所建立联合摸排管控机制，定期不定期对辖区废弃厂矿、库房、宾馆、ktv等重点场所区域进行全覆盖摸排，重点排查制毒贩毒情况以及吸毒人员，按时将制毒高危场所录入管控平台，坚决遏制毒品来源，有效地防止了制毒现象在辖区内滋生蔓延。全年共计开展各项排查13次。截至目前，我镇登记在册的吸毒人员共134名，通过各村（社区）的积极帮教工作，情况比较稳定。

四、存在问题及下一步计划

在全镇人民的共同努力下，我镇禁毒工作虽然取得了一定成绩，但距离群众期盼和上级要求还有一定差距，如宣传措施不够得力；

宣传教育深度不够，广度不够等。下一步，我们将进一步加大工作力度，以最大的决心，最有力的措施，扎实开展工作，牢牢把握禁毒斗争的主动权，坚决遏制毒品的来源和新吸毒人员的滋生，为构建社会主义和谐社会做出应有贡献。

万源市白沙镇人民政府

20xx年1月25日

乡镇自查报告【篇5】

为深入贯彻落实县民政局《开展救灾救助、村务公开专项整治和村规民约回头看的通知》文件的规定，现就开展救灾救助专项整治自查报告汇报如下：

一、救助资金来源

20xx年拨付我乡财政冬春生活救助资金***万元；截止6月我乡临时生活救助3人，共计***元；农村医疗救助3人，共计***元；低保金113人次，共计***元；五保金16人次，共计***元。目前我乡救助资金共计***元。

二、救助资金去向

民政拨款***万元用于20xx年2月冰冻灾害物资发放款项，经过党委会议，议定购买大米（58元/袋）550袋，共计3.19万元。466户农户每户一袋大米，下剩84袋用于物资储备。其他资金如：临时生活救助、农村医疗救助、低保金、五保金都及时发放给救助、低保、五保人员账户中。

三、存在问题

在救灾款发放工作中，我们坚持公平、公开、公正的原则，严格按照救灾款物的管理程序办理，加强监督跟踪检查，保证专款专用，专项管理。无截留、挪用、情况发生，救灾款物发放做到对象公开、金额公开并接受社会监督。目前，最大的问题在于档案资料不齐全，需进一步加强档案资料管理。

四、下一步工作思路

今后，我们将坚持救灾和捐赠款物发放三公开的原则，实行阳光作业，廉政为民。牢记以人为本、为民解困的民政宗旨，并及时存档，随时接受上级领导、群众和新闻舆论的监督和检查，同时认真做好救灾物资的储存保管、核销和添置工作，加大力度监督村对救灾款物的使用情况。实行领导包村责任制，落实驻村干部责任，落实村委干部责任，强化职责，加大对各村临时生活救助人员进行审核。

乡镇自查报告【篇6】

我镇围绕打造“生态”司门前、“旅游”司门前这一发展目标，以强化环保宣传为先导，以改善环境质量为目标，以水污染防治工作为重点，以加大环保执法为手段，积极落实可持续发展战略，深入贯彻环境保护基本国策，认真实施环保法律法规，严厉打击各种环保违法行为，在防治环境污染、改善生态环境、保护自然资源方面做了大量工作，现总结汇报如下。

一、环境宣传教育力度加大，干群认识提高

以“六·五”世界环境日为载体，大张旗鼓地进行了形式多样，环保宣传教育。各社区(村)以横幅、板报、宣传单位等宣传媒体对城镇广大居民进行环境保护知识及有关法律法规宣传。镇党委专题召开了会议，对全镇的生态建设工作进行了安排部署;开展了专题环保宣传，向广大群众和社会各界宣传环保知识和普及提高全社会的环保意识。通过宣传教育，广大群众环保意识得到增强，给党委、政府开展环保工作提供了不少好的建议，对各种环保违法行为进行积极检举。

二、环保专项整治行动成效明显

在环保专项整治行动中，我们采取“政府主导、部门联动、协调配合”的工作机制，对环境保护违法行为重拳出击，取得了明显成效。

一是开展了饮用水源地保护专项执法检查我镇制订了专项执法方案：组织人力对饮用水源地进行了检查，采取日常监督检查与限期治理等措施，对饮用水源保护区内现有的采矿点进行打击和摧毁。

二是开展了对工业企业执行环保情况专项检查。我镇今年对招商引资的三家工业企业，按照县里要求督促其办理环评手续。

三是与县国土、矿管、安监等部门积极配合开展了整顿和规范矿产资源开发秩序活动。打击非法采砂和非法洗砂的行为，通过整治有效维护了矿产资源开发秩序，保护了自然生态环境，保证了一都河的河水清亮。四是开展了乱开荒地，破坏生怂环境违法行为整治活动。与国土、公安、等部门成立了联合执法大队，通过电视、广播广泛宣传治理乱开荒地的必要性，公开办事程序和举报电话，使破坏生态环境违法行为得到了有效遏制。

三、生态建设步伐不断加快。

一是大力发展生态能源，在全镇推广使用沼气池这一清洁能源，

二是加强镇城区范围内的垃圾处理工作，镇财政增置了1000个垃圾桶放置于城区收集各居民生活垃圾，配置了全市乡镇最先使用的压缩式垃圾运输车，城区管理实行社会化管理，公开招聘，城区管理人员由原来的4人增加5人，环卫清扫人员由原来的4人增加到10人，清扫面积覆盖整个城区，日清运垃圾5吨，并设置了符合环境保护要求的垃圾堆放场。

三是4月下旬开始，由四大家领导带队深入社区将城区划分为四个区域，结合党的群众路线教育实践活动召集社区干部和部分群众代表以恳谈会的形式上门征求群众改善环境的意见和建议。通过镇电视台、宣传车进行了宣传，上门上户发放限期整改通知，签订门前三包责任状及城镇市容宣传手册1000余份，张贴通告160张。

4月、6月上旬，镇党委、政府组织镇机关及镇属有关部门、村(居)委会干部职工近百人在城区开展了一次全方位的城镇市容集中整治、摊担入市工作，取得了显著成效。清运卫生死角垃圾10余吨，规范营运车辆停放30台次，纠正违规车辆80余次，规范摊点摆放300余处。四是大力推进城乡环境卫生整治活动，为了改善群众生产生活环境，使“清洁家园，美丽乡村”落到实处，镇党委政府专门组织全镇干部及村(居)固补干部到邵阳XX区寒梅村取经学习，党委政府召开专题会议研究部署环境卫生整治工作，将全镇41个村(居)划分三个类别，一类村为8000元，二类村5000元，三类村20xx元，对所有的村(居)进行季度考核月评比，每季两暗访一明查并将考核的结果在全镇范围内进行张榜公示，通过活动的开展，乡村环境面貌得到了改善，群众生活环境得到了改善，真正做到了路净水洁。

五是落实了新建项目环评制度。对镇范围内的所有招商引资项目，都严格按照环境影响评估法的有关要求进行了环境影响评估。五是积极发展生态旅游业。我镇有丰富的旅游资源，如魏源故居、魏午庄故居、魏源温泉，镇党委政府紧紧围绕作“两魏”文章，努力发展旅游经济这一“无烟工业”。

四、建设项目环境管理力度进一步增强

往年以来，我们严格执行《环境影响评价法》和“三同时”制度，严把建设项目审批关、产业政策关，从源头上控制新污染。在新建工业企业中，坚持先通过环评审批，才能实施建设。今年，全镇对招商引资的三家企业按要求督促其办理了环境影响评价手续，没有按要求办理的坚决不予生产。在建设过程中，坚持环保设施同时设计、同时施工、同时投入使用，“三同时”执行率达到100%。

20xx年在县委、县政府的正确领导下XX县环保局的指导帮助下，我镇环保工作取得了一定成效，但也还存在一些不容忽视的问题和不足之处。

一是项目建设中存在未批先建或边建边批现象，新建项目主动办理环评率还比较低，事后补办环评手续的现象还是有。

二是由于受资金制约，生态建设、重点污染源的治理工作进展缓慢。

三是全民的环保意识有待进一步增强，人人关心环保、支持环保、参与环保的`良好社会氛围还没有真正形成。

乡镇自查报告【篇7】

按照市卫生局开展消防安全自查的通知，要求和部署，现对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：

1、建立健全组织，明确工作职责。

医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。

消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。

2、加强了员工的消防安全教育培训工作

医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

3、制定灭火和火灾应急预案。

根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。

4、对医院整体消防情况进行自查

（1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口” 的指示。

（2）消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态；消防栓13处，在可正常工作状态；自动消防水泵2台，在正常工作状态。

（3）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。

xxxxxxxxxxxxxxx医院

xxxx年x月x日

乡镇自查报告【篇8】

一、受表彰情况

经市教育行政部门或市教育行政部门与其他部门联合申报，荣获国家级表彰的有 荣获教育部或省政府表彰的有

委、市政府表彰的有 。

二、“两基”档案建设

我镇完善了“两基”档案建设，达到了省规定的要求。

三、示范学校创建情况

我镇 范中小学”。

四、接受普九验收情况

1、我镇通过市普九抽查

2、我镇通过省普九复查

五、基础教育工作

1、小学适龄儿童入学率达到100%，巩固率达到99%，初中适龄少年入学率达到98%以上，残疾儿童入学率保持在85%以上，初中生巩固率达到98%以上。

2、《义务教育法》的宣传工作做到了制度化、经常化。各校制定有宣传工作制度和计划，利用三月、九月大力宣传义务教育法，围墙外书写永久性标语，主要路口悬挂宣传横幅，校内橱窗办专栏，广播站播音，班级办宣传专刊。

3、加强了义务教育的监测工作，启动了义务教育监测试点。

4、积极开展“基本无辍学乡镇”的创建活动，完成了市级“基本无辍学乡镇”创建工作目标。我镇各中小学制定了防流控辍工作方案，签订有包保责任状，利用假期、开学初组织广大教师开展千名教师访万家活动，中学将学生巩固率与教师考绩考核挂钩，增强教师的责任意识。

5、幼儿入园率达93%以上，农村普及了学前一年教育，规范了幼儿园教育管理。

6、落实国家有关政策，保证农村贫困家庭子女、乡镇低保家庭子女接受完成九年义务教育。

7、做好了流动人口子女的入学工作，重视并解决农村“留守子女”的教育问题。各中小学制定有“留守子女”管理方案，建立了留守学生档案，对留守学生采取多种形式的帮扶活动，突出“两个重点”（思想工作、日常生活）狠抓“四个关键”（身心健康、学生成绩、寄宿生活、家庭教育），实行“三个优先”（学习、生活、活动）。

8、重视特殊教育工作，做好残疾儿童少年免费义务教育工作。

9、深化在中小学德育工作，在中小学积极开展树立社会主义荣辱观教育，发挥班主任在班级体建设和中小学思想道德建设教育中的骨干作用，加强中小学生心理健康教育、重视和加强家庭教育，积极构建学校、社会、家庭三位一体，共同关心未成年人成长的教育网络。

10、我镇各中小学严格执行课程计划、开齐课程，开足课时，落实国家关于中小学每天锻炼一小时的要求，中小学生认真开展阳光体育活动，深入开展“五园”创建活动， 学校被评为市级五园示范学校，减轻中小学生过重的课业负担，严格执行省、市统一作息时间，加强中小学考试、竞赛管理，规范教材、教辅用书征订购买工作，无违规使用教学用书和教辅资料现象，严格执行义务教育阶段免试就近入学政策，落实义务教育阶段学校招

收借读生政策。

六、教师培训工作

加强中小学教师学历补偿，小学、初中专任教师学历合格率分别达到100%和97%，加强教师队伍高一层次学历教育，高一层次学历的比例，小学、初中分别达到58%、37%，制定了教师培训方案，积极开展校本培训示范校的活动。

七、教师聘任工作乡镇街道教育工作考核自查报告。

建立健全了城乡教师交流制度，组织好农村教师资助行动，引入竞争机制，推进和完善教师聘任制工作。

八、计财工作乡镇街道教育工作考核自查报告。

陈湾联小、佘营联小、八里岔联小、肖坡联小是新农村卫生校园工程的项目学校，今年要完成建设任务，贫困生生活费发放到位，小学年平500元，初中生年平750元，危改维修资金全部划拨到位，严格执行一费制，无乱收费、乱办班、乱招生现象。

九、安全稳定工作

各中小学安全稳定工作常抓不懈，建立健全安全稳定工作机构，建立快速反应的应急管理机制及应急预案的制定、演练与落实，学校及周边治安综合治理工作落到实处。

十、教研工作

实施“科研兴教”战略，重视教研工作，积极推进课堂教学改革，本年度市级滚动的课题有 ，已经结题的有 。

十一、电教工作

1、加强现代远程教育设施的建设与哦那个管理工作，严格执行《湖北省农村中小学现代远程教育和应用检查评价标准》，镇中心学校列入常规教学进行量化评估，各校则根据校情制定有完善的考核、评估制度。

2、支持襄阳教育信息网站工作，提高点击率，积极为网站供稿。

3、镇中学、中心小学、双南小学、回民小学除了接受卫星教育资源外，还连接有互联网，网络建设达到要求，实验室建设都达到了“普九”规定的标准。

4、积极参加省、市组织的“实验技能论文、自制教具、学生小发明、小制作、读书征文”评选活动，20xx年全镇共上报师生作品32件。

5、积极组织教师参加上级举办的现代远程教育技术应用培训，同时加强校本培训，提高了教师的应用水平。参加省市电教“五优”“两优”评选活动，20xx年共上报作品80件，教师参与率达到5%，学校参与率达到15%以上。

十二、后勤工作

联小没有蔬菜基地联小有但数量不足，读书学校没有物业管理制度，中学没有食堂成本核算制度，全镇寄宿制学校食堂已实现“零”利润。

十三、考试工作

加强考试管理，严格考风考纪，考试报名、考试无差错，中考网上评卷宣传培训到位，双沟考点连续多年被评为“优秀考点”。

十四、纪检监察工作

各中小学认真学习《义务教育法》、《教师法》，依法办好学校教育与管理，积极推进依法治教，及各联小学习有笔记、有体会，中小学对学生行法制宣传讲座，各中小学做到校务公开、财务公开，成立教代会审议通过各项管理制度。

乡镇自查报告【篇9】

20xx年，在县委、县政府的领导下，在县综治委和信陵镇综治委的指导下，县残联认真落实《20xx年社会治安综合治理工作目标》责任书，以争取县级“综合治理模范单位”为目标，加强领导、强化职责，预防为主、标本兼治，全年综治工作取得了明显成效。残联系统单位零事故，业务工作全面推进，维护了社会稳定。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，措施得力。

为把“社会治安综合治理”工作落到实处，做到了“四有”：一有机构。成立了以理事长任组长的综合治理领导小组，书记分工负责，办公室主任督促落实。领导有担子，职工有职责。二有目标。制定综合治理工作目标并纳入重点工作，与业务工作同计划、同部署、同考核、同奖惩。三有重点。把综合治理工作重点置于发展残疾人事业之中，做到了研究有议题，工作有措施，考核有项目。四有力度。把《社会治安综合治理目标责任书》签到股室，签到职工，一级负责一级，层层落实责任。实行“值班责任制”、“一票否决制”、“责任追究制”，人人参与，全面考核。

二、加强认识，明确观念。

综合治理工作是一项长期工程、形象工程和效率工程，必须强化宣传工作，坚持学习和宣传制度化、规范化、经常化，增强职工的责任感和防范意识。一是加强学习。确定每周五为学习日，学习政治、时事、业务文件、《20xx年社会综合治理目标责任书》、单位《20xx年关于加强综合治理工作的通知》，开展法律、法规知识学习，做到了有计划、有笔记、有心得、有档案。二是强化宣传。充分发挥自身优势，采取灵活多样的形式，加强了综治工作的宣传，大力表彰本单位综治工作的先进个人，宣传见义勇为先进事迹，健全了奖励机制，营造出人人参治的良好氛围。

三、整防结合，维护稳定。

一是全体干部树立全心全意为残疾人服务的思想，提高工作质量和服务水平。实行公开承诺服务，全力打造 “团结敬业、拼搏创新、廉洁高效、争创一流”的良好形象。二是做好信访工作，排查避免各种矛盾和纠纷，实行了“专人负责制”、“首问责任制”，从语言上、态度上、行动上让来访者高兴；从工作方法、解释水平上让来访者满意；从跟踪服务、事后答复上让来访者放心。全年无任何群访、越级上访事件发生。三是洁身自律，抵制不良风气，打击歪风邪气。做到了不参与“六害”行为，不参加非法邪教组织、无治安违法事件。

四、是强化保障金依法征集，维护社会稳定。

采取领导负责、效绩挂钩的考核办法，多次深入单位宣传政策。五是加强保障金管理，规范使用秩序。做到了专款专用，杜绝挪用、挤占、流失，确保了保障金安全。六是对农村特困残疾人从生产上给予关心、生活上给予照顾，让他们残有所养、残有所乐、残有所为，保障一个人，幸福一家子，稳定全社会。

今年以来，县残联按照县委、县政府、县综治委和信陵镇综治委的部署，在上级业务主管部门的指导下，做了大量社会治安综合治理工作，有效地维护了社会稳定。

一、加强了组织领导，将综治摆上重要议事日程，与业务工作有机结合，明确了理事长为综治工作第一责任人，主要领导亲自抓，形成了一个从上到下、齐抓共管、人人有责的综治工作体系，并落实了责任制，纳入了年度目标管理。

二、健全落实了综治责任制。实行了分工负责，分片包干。同时，还为综治领导小组配备齐人员和设备工具等，使综治工作有组织、有领导、有经费，确保综治工作顺利开展。

三、充分发挥党支部、工会、治保会的团体力量，建立了调委会、安保办等基层组织。各部室、办公室每天确定了一名值班员，下班前督促关门、关电、关窗和治安检查，汛期值班室全天24小时值班，真正形成了全方位群防群治的综治氛围。

四、广泛开展普法宣教工作。下发了《普法资料汇编》、《中华人民共和国残疾人保障法》、《残疾人就业条例》等多种普法书籍、资料，利用大小会议开展普法教育，分批组织干部职工参加培训学习，为各部室订阅各种普法报刊杂志，并积极参加县组织的普法宣传和法制咨询活动，增强了干部职工的法律意识、法制观念和维护社会治安的自觉性，学法、知法、懂法、用法在全单位上下蔚然成风。

五、加强流动人口管理，对各种外出（出差）人员，外出前一律进行法规教育，警钟长鸣。全年，本单位外出人员无一违纪违规。

六、各类矛盾和纠纷解决调解及时得当，调解成功率达100%，重点部位防范进一步加强，守楼护院措施得力，全年无一火灾、治安灾害和安全事故发生。

七、开展社会主义思想、道德和法制教育宣传，特别是以创建安全文明单位和安全文明小区为载体的基层基础建设和健康有益的文化娱乐活动的教育，丰富和活跃了干部职工的文化生活。

总之，社会治安综合治理工作对维护社会稳定、促进社会经济的发展、有着重要的意义，县残疾将在今后的工作中不断努力，一如既往的做好社会治安综合治理工作。

乡镇自查报告【篇10】

扫除文盲是提高全民素质的社会工程，乡镇关于扫盲工作的自查报告。在区教育局、镇党委、政府的高度重视之下进行一堵二扫三提高的工作方针，对扫盲工作作了全面、具体的安排和部署，并制定了“脱盲”计划。通过努力，目前已基本实现青塣年无文盲的`既定目标。现将我乡开展扫盲工作的具体情况总结如下：

一、基本情况

全镇土地面积共有67平方公里，共有22个村，总人口38000人。全乡青塣年总人口数26364人（1949年10月1日以后生，年满15周岁至50周岁），其中青塣年农业人口 26312人，占全乡青塣年总人数的97%，青塣年人口数中汉民族26307人，占全乡青塣年人数的98%。其中全乡共有6所学校，教职工人数是有121人，1学生人数共有1392人，我镇是一个川区乡镇。

二、具体的工作做法：

调整工作重点，将成人教育的工作重点由“扫盲”阶段转入“巩固提高扫盲成果，开展农民技术培训”阶段，支持农民调整产业结构、发展种植业、养殖业、脱贫致富奔小康。

（一）建立健全机构，确保工作落到实处。

我镇成立了以副镇长为组长，中心学校校长为副组长的“扫盲”工作领导小组，及时研究、解决重大问题。中心学校也成立了相应机构，均由“一把手”负总责，层层抓落实。干好工作，推动扫盲工作顺利进行。

（二）整好档案资料，按计开展工作，整改报告《乡镇关于扫盲工作的自查报告》。

整理好档案资料，分别造册，使之归类，加强痕迹管理。按计划开展工作，确保完成工作任务，确保扫除青塣年文盲人数，确保技术服务于农村，确保科技进村进户，为xx镇经济的发展而奠定一定的科技基础，使之让村民更早的走上脱贫致富之路。

（三）强化宣传，营造氛围

要做成一件大事，必须舆论先行，营造氛围，形成共识。xx镇扫盲宣传工作力度大，形式多样，效果明显。形成了强大的宣传攻势。扫盲宣传工作做到：

①工作安排有要求

②过程有记录

③广播电话有声音

④醒目地方有标语

⑤校园里面有板报。

大造声势，营造扫盲氛围，推进扫盲进程。

（四）扫盲工作

扫除青塣年文盲是“两基”中的一基，几年来，我镇领导班子都非常重视扫盲工作，根据自身工作的实际，加大了扫盲工作力度，配齐了专职扫盲工作人员，对辖区居民青塣年逐户调查，摸清文化状况，建立基础档案，达到了底数清、数据准、表册齐全、管理规范，区教育局也多次深入我镇检查指导工作，落实年度工作任务。针对我镇镇内文盲极少的实际，我们把工作重点放在“堵”字上，各村委会积极与学校配合，杜绝学生辍学，跟踪15周岁人口文化完成情况，杜绝新文盲的产生， 从20xx年我乡文盲人数共有514人，经进行一师一教的方式扫除文盲数289人，到20xx年文盲人数共有14人，到20xx年文盲数中因1人病亡，1人嫁到新疆，2人都已分别造册，到20xx年文盲数共有2人，xx年2人文盲数都不在青塣年文盲划线内，都属超龄阶段，全镇从xx年至今15—50周岁人口中非文盲率达100%。于是从20xx年至今我镇无文盲人数存在。彻底从青塣年人口中，扫除了文盲人数，也彻底改变了我镇青塣年无文盲人口的现状。

卫生院工作自查报告

每当我们结束一阶段的任务,接触并使用报告的人越来越多，编写报告能让我们养成反省自己的习惯。有哪些报告是值得我们借鉴学习的？以下“卫生院工作自查报告”相关主题内容，为编辑收集并整理，如果您需要了解更多有关的信息请继续关注我们的网站！

卫生院工作自查报告 篇1

妇幼工作自查报告

根据南市区对乡卫生院妇幼工作考核标准，本院积极开展自查，现将日常工作及不足之处总结如下：

一、组织机构明确，院长主管，专人负责，科室分工明确。

二、工作人员资质齐全。

三、门诊登记齐全、病历书写规范。

四、科室设备齐全。

五、业务管理方面：叶酸发放、孕产妇保健及随访、0-36个月儿童保健管理及随访工作有序，各类报表及时。 不足之处，需要改进的有：

一、“三基”考核不完善，业务学习较少。

二、消毒措施不严格。

三、关于爱婴医院标准方面工作做得不到位。

根据以上工作的不足，我院将采取多种方法，调动妇产科工作人员积极性，学习新知识、新业务，严格规章制度及操作规程，进一步提高妇产科工作质量。

焦庄乡卫生院 xx年6月

妇幼工作自查报告

根据南市区对乡卫生院妇幼工作考核标准，本院积极开展自查，现将日常工作及不足之处总结如下：

一、本院组织机构明确，院长主管妇产科工作，科主任负责门诊、病房等全面工作，其他人员责任分工明确。

二、医院所有工作人员均取得相应资质，持证上岗。

三、门诊管理制度齐全、登记清楚，病历书写规范。

四、门诊、病房布局合理，诊断室、检查室分离清楚，各种设备齐全。

五、业务管理方面：叶酸发放、孕产妇保健及随访、0-36个月儿童保健管理及随访工作有序，各类报表及时。

六、消毒措施到位，各诊室严格紫外线消毒，器械消毒及时。

要想进一步提高妇产科工作质量，首先还要加强业务学习，严格各项规章制度，严格遵守操作规程，本院在工作中还存在一些问题，争取在来年的工作中取得更好的成绩。

焦庄乡卫生院 xx年9月

卫生院工作自查报告 篇2

20__年，在医院领导的正确领导下，同事的帮助下，我围绕医院中心工作，结合科室的工作要求，工作上积极主动，求真务实，严格执行各项工作制度，以医德行为规范为准则，不断提高了自身业务技术水平和工作能力，在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。现将我一年来医德工作总结如下：

一、思想政治方面

按医院要求认真学习了最美乡村医生先进事迹、《医疗事故防范和处理》《处方书写规范》《护士管理条例》等内容，通过学习让我在思想上、行动上得到了进一步提高和改进，同时让我更加坚定了树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观的意识。除人类之病痛，助健康之完美是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任。

二、医德医风工作方面

具有强烈的事业心和责任感，对待每一位前来检查的病人，能做到“急病人之所急，想病人之所想”。工作中能吃苦耐劳，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可和理解。医院工作的需要，安排我参与护理组排班，工作上认真按照“三查十对”来执行护理操作，现已能够熟练掌握常规护理操作技术。严格遵守医院管理规定，做到按时上、下班，不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗差错事故发生。

医生和护士本来就是同一个战壕里的“战友”，唇齿相依，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。所以在临床工作中我顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人，做到医生护士同心协力。优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，通过多种渠道努力学习本专业的相关知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。

三、业务工作和学习方面

积极参加医院和科室组织的'各种业务学习，通过学习，加强了自身素质的提高。在学习和工作任务比较繁重的情况下，能积极主动的完成医院安排的各种工作，能很好的端正自己的学习态度，从不叫苦叫累。在业务工作中，认真履行科里的各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果，第一时间向领导班子反映，坚持做到复查，确保发出检验报告的准确性，并及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到只有不断强化理论学习才是生存之道，因此在工作之余努力参加了业余本科的学历教育。同时采用网络学习、阅读临床检验相关书籍等，学习最新知识、新进展，争取20__年检验技师的职称考试。

在过去的一年中，我本着医生的天职，救死扶伤，为病人负责的态度，将一件件困难的事情解决，没有引起一件医药纠纷。在新的一年，我将加强实践和理论学习相结合，进一步坚定自己的理想和信念，虚心向同事学习，向实践学习，取人之长补已之短，争取在新的一年里为医院的发展贡献力量。

卫生院工作自查报告 篇3

农村医疗卫生及公共卫生服务工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民素质有着重大的意义。20xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订的卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作。我院按照科学发展观的'要求，本着以“病人为中心提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗需要”的原则，面向农村，面向群众，认真抓好农村医疗卫生及公共卫生工作。通过一年来的努力工作，现将我院的自检自查如下：

一、促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、为辖区内0-36个月的儿童建立《婴幼儿保健手册》份并按照服务规范进行随访，管理率达99%，其中每名新生儿访视2次。新生儿访视率达100%

2、为辖区内名孕产妇建立了《孕产妇保健手册》 780份对孕产妇的孕期保健5次，产后访视2次管理率达到89%

3、对辖区内65岁以上的3456名常住居民按照服务进行健康管理3290人，管理率达95.1%

4、对35岁以上名高血压患者、名糖尿病患者进行登记管理管理人数达到要求。5对辖区内发现的名重性精神病患者全部进行管理登记，

6、加强卫生应急工作，及时报告、处置突发公共卫生事件，及时参与处置突发公共卫生事件，报告及时率达100%处置及时率达100%

7、居民健康档案规范化电子建档率达98%。

8、按要求开展健康教育工作痕迹资料齐全

9实施农村名孕产妇住院分娩补助项目，1-11月共救助住院分娩产妇人补助率在96%

10、认真做好免疫规划工作，20xx年共为辖区内名儿童建证本，建证率达100%乙肝疫苗接种针次，其接种率达98%，卡介苗接种针次，接种率达99%，百白破疫苗接种针次，接种率达99%，白破二联疫苗共接种560针次，接种率达98%，麻风疫苗共接种针次，接种率达98%

二、完成年度无偿献血人次完成县下达指标的xx%

三、扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。

1卫生院和所管辖的13家村卫生室均按照要求全部使用基本药物。全部实行统一网上采购，卫生院指定由专人负责采购乡镇的药品。

2基本药物全部实行零差率销售。3基本药物全部在省采购平台采购。

四、提高健康指标，提高住院分娩率把孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、传染病发病率控制在指标内

1、加强鼠疫、霍乱、传染病防治工作，未发生鼠疫、霍乱二代病例。

2、加强狂犬病防治与宣传工作做好疫苗冷藏、接种工作、未发生狂犬病例。

3、医院成立了控制传染病领导小组，认真做好对传染病的检测、报告、消毒隔离工作，年度未出现传染病暴发流行事件。

4、对辖区内儿童建立预防接种本建证率达xx%乙肝疫苗接种针次其接种率达xx%卡介苗接种针xx次，接种率达xx%脊髓灰质炎疫苗共接种针次，接种率达xx%百白破疫苗共接种针xx次，接种率达xx%白破疫苗共接种针xx次，接种率xx%，麻风疫苗共接种针xx次，接种率达xx%麻腮疫苗共接种针xx次，接种率达xx%乙脑疫苗共接种针次，接种率达xx%流脑A疫苗接种率达xx％甲肝疫苗共接种针次，接种率达xx％。

５、传染病报告工作情况。

卫生院一年来门诊人次872050人住院人次3941人次住院总费用7293671万补偿金额万县外就医人次住院总费用元补偿金额元，20xx年参合率达99.8%。

老厂卫生院在20xx年度的卫生工作中，基本完成了工作任务，在医院管理制度，公共卫生服务及医疗业务等方面都有所提高，也取得了很好的成绩，自评分11分。在今后的工作中，我们将再接再厉认真学习，不断提高医院整体水平，更好的为人民的健康服务。

卫生院工作自查报告 篇4

为了促进医院感染管理质量的持续改进，按照县卫计局对医疗机构感染管理自查自评工作的要求，院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实。依据《山西省医院感染管理质量考核评分细则》于10月20日认真进行自评，自评得分79分。同时各科查找在院内感染管理中存在的问题，争取自查自改，有效预防和控制传染病病原体、医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。现将院感管理自查自评情况报告如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

我院有院感染管理委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。临床各科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过各科室的自查，我院还存在以下问题：

1、员工院内感染知识与控制意识淡薄。

2、医院整体感染隔离房间和消毒清洗、手卫生硬件配备不全面。

3、部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面。

4、门诊科室的感染控制细节做得不够。

5、检验科的感染登记不全，病房的多重耐药菌登记缺少。

针对我院自查存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：

⑴建立组织，明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶临床主要科室已经向医院写出申请改造房间和购进设备提请，科室安装洗手液防置架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。

⑷加强院内感染培训，提高医务人员对院感的思想认识。近日培训新版的《山西省医院感染管理质量考核评分细则》。

⑸开展室内室外卫生大清扫。由家政公司参加，共同改善医院环境。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作。

⑹建立控感科，加强督查力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度以上墙。用制度和规定来规范医院医护人员的日常行为。加强制度的学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物的管理》的培训，和相关法律法规的培训，对增强大家预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制医院感染水平。由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

卫生院工作自查报告 篇5

认真学习治领悟何为治庸问责，结合自身实际工作，深入仔细查找存在问题，剖析问题原因，提出切实可行整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。就护理现存问题做如下报告：

一、存在主要问题

(一)知识不全面系统，技术水平、学习自觉性不高。只是每月通知要考核时才看看书，了解某个疾病知识，但都不够深入。对新出现的问题，处理不熟练，不会用护理预案的方法来处理，解释不到位，让病人产生误解，造成护患矛盾。

（二）服务态度不够热情，回答病人的问题不是很耐心。让病人觉得护理人员很冷漠，自己受到了冷落。

（三）带着个人情绪上班，导致工作不够细心，出现差错，或者把情绪发泄在病人身上，让护理人员的形象受损。

（四）对护理核心制度不熟，不能严格按规章制度来执行各项护理操作，操作动作不够轻柔，给病人带来了一定的痛苦。

（五）由于缺乏自觉学习，对各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不该出现的安全隐患.缺乏团队精神，漠视同事间互助精神，也是隐患产生原因之一。

二、存在问题原因分析

(一)是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。

(二)是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。

(三)是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

三、整改措施

1、刻苦学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的

第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。

2，强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想、急病人之急、解病人之难，学会放下自己手头的工作，热情地为病人服务，耐心回答病人的问题，坚持“一切以病人为中心”。不让病人在我这受冷落，不让形象因我受损。

3，树立全局意识，尽职尽责，爱岗敬业，认真仔细地做好每一件事情，哪怕花多点时间，也要把每项任务按要求完成。不让差错在我这里发生，不让规定在我这里走样。

卫生院工作自查报告 篇6

为全面贯彻落实卫生部、省政府召开卫生系统安全生产电视电话会议精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下、

一、xx年7月19日-20日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况，整改报告《卫生院安全生产自查报告》。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各社区服务站负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

卫生院工作自查报告 篇7

为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种。2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：

一、指导情况。

1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全。

2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。

3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的《预防接种人员岗位培训合格证书》，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原则。乡镇卫生院预防接种自查报告

3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册规范整齐；

4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。

5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。

6．异常反应：一旦发现预防接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。

二、不足之处：

由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。

三、整改措施

1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊。

2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；

3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。

4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。

卫生院工作自查报告 篇8

20__年，在医院领导的正确领导下，同事的帮助下，我围绕医院中心工作，结合科室的工作要求，工作上积极主动，求真务实，严格执行各项工作制度，以医德行为规范为准则，不断提高了自身业务技术水平和工作能力，在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。现将我一年来医德工作总结如下：

一、思想政治方面

按医院要求认真学习了最美乡村医生先进事迹、《医疗事故防范和处理》《处方书写规范》《护士管理条例》等内容，通过学习让我在思想上、行动上得到了进一步提高和改进，同时让我更加坚定了树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观的意识。除人类之病痛，助健康之完美是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任。

二、医德医风工作方面

具有强烈的事业心和责任感，对待每一位前来检查的病人，能做到“急病人之所急，想病人之所想”。工作中能吃苦耐劳，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可和理解。医院工作的需要，安排我参与护理组排班，工作上认真按照“三查十对”来执行护理操作，现已能够熟练掌握常规护理操作技术。严格遵守医院管理规定，做到按时上、下班，不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗差错事故发生。

医生和护士本来就是同一个战壕里的“战友”，唇齿相依，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。所以在临床工作中我顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人，做到医生护士同心协力。优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，通过多种渠道努力学习本专业的相关知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。

三、业务工作和学习方面

积极参加医院和科室组织的各种业务学习，通过学习，加强了自身素质的提高。在学习和工作任务比较繁重的情况下，能积极主动的完成医院安排的各种工作，能很好的端正自己的学习态度，从不叫苦叫累。在业务工作中，认真履行科里的各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果，第一时间向领导班子反映，坚持做到复查，确保发出检验报告的准确性，并及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到只有不断强化理论学习才是生存之道，因此在工作之余努力参加了业余本科的学历教育。同时采用网络学习、阅读临床检验相关书籍等，学习最新知识、新进展，争取20__年一次通过检验技师的职称考试。

在过去的一年中，我本着医生的天职，救死扶伤，为病人负责的态度，将一件件困难的事情解决，没有引起一件医药纠纷。在新的一年，我将加强实践和理论学习相结合，进一步坚定自己的理想和信念，虚心向同事学习，向实践学习，取人之长补已之短，争取在新的一年里为医院的发展贡献力量。

卫生院工作自查报告 篇9

开展预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作自查报告

为提高广大人群对预防艾滋病，梅毒和乙肝母婴传播的认识。为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，我院严格按照《北京市卫生和计划生育委员会关于落实全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》（京卫老年妇幼﹝xx﹞27号）目标完成情况，积极开展了一系列自查工作，现汇报如下：

一、xx年艾梅乙感染孕产妇上报情况：

经检查xx年有5名乙肝感染的孕产妇漏报，现已及时补报。

二、培训情况：

我院严格按照卫生局对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训要求，派出院内相关科室骨干积极参加上级主管部门组织的业务培训，xx年共派出2人参加区级培训，xx年3月派2人参加市级培训。并召开全科预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作人员培训学习。

三、项目重点工作落实情况

1.为所有孕产妇提供检测与咨询服务，并加大宣传力度

采取多种形式来拓宽宣传渠道，根据不同人群进行有目的有重点的宣传。一是发放宣传资料，二是开展孕妇学校宣传，三是开展主题宣传。通过宣传，孕产妇对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识有了明显提高，使预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的覆盖率达到90%以上。能够积极落实门诊就诊孕产妇“先建册、后建档”工作，及急诊临产孕产妇三病快速检测工作。我院检验科已配备三病快速检测试剂，并且能够在30分钟内回报检验结果。

2.能够为感染孕产妇及所生儿童提供规范的综合干预服务检查

xx年全年乙肝阳性个案15例，梅毒艾滋阳性个案0例。对检测发现乙肝小三阳的孕产妇实行首诊负责，并将感染孕产妇纳入高危管理及专人负责，定期产检，检测肝功能，胎儿出生后行主被动免疫。对于乙肝大三阳患者或HBV-DNA高患者建议转右安医院治疗，对于梅毒艾滋感染者直接转至佑安医院接受治疗。若急诊发现梅毒艾滋感染产妇向上级部门汇报，同时给予苄星青霉素治疗。

3.信息管理

每季度向妇幼保健机构上报“预防艾梅乙母婴传播工作月报表”，xx年全年分娩数据核查三病共有5例错漏报情况，已及时补报，xx.1月-4月19日乙肝上报2例。

四、存在的问题

1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作在全院还存有认识不足、宣传不够、工作不力的情况。

2、部分医务工作者的业务还有待于进一步提高。

3、流动人口缺乏防治知识、自我保护能力差，不做任何产前检查，存在着发生艾滋病母婴传播的隐患。

五、下一步的工作计划

1、加强宣传，提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

的知晓率，营造全社会共同参与和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的良好氛围。

2、要加强职业暴漏防护，做好医护人员的自我保护，切实

加强人员培训。

3、进一步提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的咨询率

和检测率。

4、加强流动人口的管理，每一位都登记在册，督促孕产妇按时孕检。

航天七三一医院 xx年4月20日

卫生院工作自查报告 篇10

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

（二）.服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）.环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工

资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、**八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

5.加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

20xx年7月18日

卫生院工作自查报告 篇11

在上级主管部门及社区服务中心领导的指导下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社区的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。

1、认真做好妇幼保健工作：在一年的时间里，我处有产妇122人，产妇系统管理117人，系统管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。产后访视117人，其中高危产妇46人，高危孕产妇筛查率37.70%，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率100%，活产数124人，新法接生率100%，新生儿访视119人。全年度无孕产妇死亡病例，无婴儿死亡数，1-4岁儿童死亡数0人，5岁以下儿童死亡数0人，高危儿童管理9人，管理率100%。其中，早产儿2人，低出生体重3人，妊娠合并症3人，新生儿肺炎2人，给予相应治疗，收到良好的效果。以上情况说明我院社区妇幼工作存在一定不足，今后还要努力加强本社区的宣传教育工作，找到一些更好的实际工作方法来改善工作。

2、由于我处地处城区，我院妇幼工作人员和健康教育工作人员经常深入各社区宣传，落实妇幼保健工作的有关知识及项目，通过一年的努力工作，我处社区妇幼工作和每月下社区用人际传播的形式进行科学育儿﹑新法接生﹑围产保健等知识宣传。并认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查。

3、自2011年10月起，对我处辖区7个社区居民，按有关要求建立了居民健康档案，对产妇和新生儿按要求做好产后访视及新生儿访视，加强高危孕产妇的管理，降低孕产妇死亡及新生儿死亡例数，加强7岁以下儿童及65岁以上老年人管理，认真做好体检。在今后的工作中要坚持以贯彻落实“母婴保健法为核心”，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为辖区妇女儿童提高方便﹑更优质，更温馨舒适，更全面周到服务，为我辖区的妇幼保健事业做出更大的贡献。

开远市乐白道社区服务中心

2012年4月25日

卫生院工作自查报告 篇12

XX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

一、 安全生产责任工作方面

1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

二、消防安全责任工作方面

1、建立健全组织，明确工作职责

消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识

我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

医院制度规定，每周由后勤科 对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

卫生院自查报告系列

报告一般由标题、前言、主体和结尾组成，随着个人素质的提升。我们需要做好写报告的准备，你还在对写报告感到一筹莫展吗？栏目小编为您搜集整理了“卫生院自查报告”的相关资料下面请您查看，非常感谢您的阅读希望这篇文章能够对您有所帮助和启示！

卫生院自查报告(篇1)

为能使我镇免疫规划工作真正落到实处，提高我镇免疫规划工作质量，根据上级有关文件精神要求，结合我镇工作开展实际，现将迤那镇卫生院xx年免疫规划工作开展情况自查自纠工作报告如下：

今年以来，我镇卫生院免疫规划工作始终严格遵守上级有关部门和镇党委、政府的要求，在基本原则、服务内容和要求上和上级保持高度一致，认真贯彻执行上级有关部门的要求，确保政令畅通，使各项免疫规划工作得到有序开展。

一、加强领导，建立健全保障机制，认真履行传染病防治职责。

我院高度重视免疫规划工作，专门制定我镇xx年度免疫规划工作计划;成立了院长主要领导为组长、分管领导具体抓、各村卫生室负责人为成员的免疫规划工作领导小组，切实加强对免疫规划工作的领导。我院切实履行职责，年初在我院全院职工大会上及时学习传达各级免疫规划工作的有关要求,进一步明确了工作重点和目标;我院开展传染病管理工作会议2次，为扎实开展我镇免疫规划工作奠定坚实基础。加强工作督导，对各村卫生室贯彻落实我镇免疫规划工作情况进行专项督导，确保了免疫工作措施的落实。

二、预防接种服务管理。

为加强我镇免疫规划管理工作，一是我院指定专人进行疫苗管理、分发，免疫规划资料整理，疾控中心组织的免疫规划知识培训，不断提高业务人员的知识面和业务技能;提高卫生人员免疫规划疫苗接种知识，xx年对村卫生人员进行免疫规划工作共培训4次。此外，并对村卫生室量化考核2次;预防接种由于自然村寨较为分散，接种方式采取以定点为主，入户为辅，即定点与入户相结合的方式进行。

三、疑似预防接种异常反应监测。

遵循及时发现，及时报告的原则，每次开展预防接种时，要求接种医生严格按接种规范执行，接种疫苗时不得出现操作错误，出现疑似预防接种异常反应时及时报告、及时进行调查，及时进行处理，做到处理规范，处理到位，xx年未发现疑似预防接种异常反应病例。

四、自查问题

(一)我镇人口较多公共卫生科人少事多，既要参与镇政府安排的其它工作，又要安排好全镇的传染病疫情监测、处理、培训，免疫规划的疫苗运转、督导检查，慢性非传染病的管理、督导等工作，工作量较大。我院专职从事免疫规划工作的人员仅2人，工作量压力较大。

(二)儿童流动性大，难以完成全程合格接种。由于外出务工人员较多，人口流动频繁，部分儿童在外地出生后才随父母返回或是儿童刚出生即随父母外出打工，待村医将其作为新增目标进行管理时，该儿童年龄已超过疫苗合格接种的时间，特别是乙肝疫苗首针及时接种的时间，导致疫苗全程接种率不高，特别是乙肝疫苗首针及时接种率不高;另外，有的儿童父母在外打工时，将到接种加强针剂的儿童接往外地上学，导致加强接种率不高。

(三)儿童预防接种信息化管理方面由于前面的工作滞后，儿童信息没有完全录入，加班加点的录导致录入准确率、及时录入率较差。

(四)门诊、住院医生不太重视门诊日志、出入院登记，所以门诊日志、出入院登记填写不全。

(五)入学查验接种方面学校配合不好，接种证收不全，入学接种率较低。

五、下步工作建议及整改

(一)增加免疫规划工作人员。

(二)加强部门协作，齐抓共管做好免疫规划工作。免疫规划工作是一个多部门合作的社会效益性工作，需要多部门的合作和全社会参与，需建立工作责任制和责任追究制，加强传染病防治工作的目标考核，强化督导，确保传染病防治的职能落实到位，确保传染病防治各项工作措施落到实处，并形成长效，共同开展好免疫规划工作。

(三)认真履行职责，健全免疫规划体系。进一步健全我院免疫规划管理等相关体系。逐步提高业务素质，完善管理制度，切实提高疫情监测、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。

(四)加强儿童信息系统和各种传染病的管理。

在近段时间我镇卫生院对免疫规划综合资料按照贵州省xx年预防接种服务工作规范要求，逐条疏理对资料进行收集、整理、补充、分类及归档保存，提高资料质量。

卫生院自查报告(篇2)

为进一步加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，按照大方县卫生局《关于开展医疗废弃物自查工作的通知》有关要求，我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本，组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》，对自身存在的不足进行了剖析，并结合工作检查，我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查，现将督察情况汇报如下：

一.健全组织，完善制度。

我院成立了医疗废弃物管理小组，李松任组长，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废弃物分类表”，“医疗废弃物登记表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置运行。

二.分类收集管理：

1.分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物，传染性废物，损伤性废物）杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装.

2.将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3.医疗废弃物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

4.隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签。

三.收集转运管理：

1.专业人员管理：运送医疗废弃物人员在运送时，必须戴口罩，帽子，手套等。

2.运送医疗废弃物人员必须按规定时间，路线送至暂存地。

3.运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

4.运送车辆要有防泄露，易于清洁，消毒。

5.运送结束，及时清洁消毒运送工具。

四.暂存设施及登记管理：

1.医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗，食品加工，人员活动区；

2.暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标记清楚，交接记录完整，消毒记录及时。配备相应的消毒工具，定期消毒，严格做好安全防护工作，采取有效的消毒方法。

3.医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识合“禁止吸烟，饮食”的标识。

4.医疗废物转出后对暂存点及时清洁，消毒。

5.医疗废弃物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。

五.应急预案：

建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

我院本着“环保、安全、有效、节能”的原则，一直把医疗废弃物的处理作为医院内部工作的一个重点来抓。以健全组织制度，落实责任分工为工作准则，严格按照《医疗废弃物管理条例》，采取行之有效的处理办法。本次检查中，我院按照《通知》的有关要求，制定了相应的检查方案与标准。

xxx

20xx年xx月xx日

卫生院自查报告(篇3)

卫生院处方点评自查报告范文

我院20xx年按照《中华人民共和国药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》(试行)、《抗菌药物临床应用指导原则》继续开展处方点评工作，处方点评工作每月开展一次，并将结果及处理以《我院处方点评分析简报》形式每月刊印。全年工作情况统计如下:

一、全年处方点评结果

(一).中药处方点评结果。

(二).西成药处方点评结果。

(三).不合理处方点评结果。

全年不合理处方中药处方64张，西成药处方169张，总计233张。其中:

(四).医嘱点评结果。

全年医嘱点评30份月×12月=360份。

二、对于20xx年全年处方点评结果作以下总结:

(一).门急诊处方

1.处方合格率:可以看出西成药合格率(88%)比中药合格率低(94.7%)，所以在开具西成药处方，容易发生药品事故。

2.不合理处方的指标:

(1)经济:全年单张处方(中药和西成药)最低金额0.28元，最高金额3044.14元。分析产生高额处方有以下几个因素:

a.单张处方开具药品用量超过规定，如门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量等，一般会发生在患者要求医师一次开具几天或一个月的药品或需要长期用药的情况下。

b.开具大处方。

c.无正当理由开具高价药品或无正当理由不首先开具国家基本药品。

(2)处方因素:不规范处方数(139张)>用药不适宜处方数(90张)>超常处方数(2张)，可以看出不规范处方最容易产生，其次是用药不适宜处方。不规范处方细分为15种情况，综合看来，其主要是对处方的格式和书写的不规范作出的定义。其实这也是大多数医师最容易忽视的环节。用药不适宜处方细分9种，在性质方面主要是杜绝或避免不合理用药的.情况发生，例如适应症不适宜，用法用量不适宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情况，不一一列出。在内容方面，主要指导患者具体用药，直接关乎患者生命健康。出现用药不适宜的原因，多半是由药品信息更新快，医师不完全了解药品信息造成的。超常处方细分4种情况，分别从滥用药物，开具高价药品，超说明书用药，开具2种以上药理相同的药物等4个方面进一步限制和杜绝不合理处方的产生。

3.专项整治:抗菌药物专项整顿

全年处方中抗菌药物处方使用率为28.7%

(二).住院医嘱、病历处方

主要体现在以下二个方面:

1.合理用药

是指住院患者合理用药情况的监控。

2.国家抗菌药物专项整顿

主要做了外科手术预防用药监测的初步工作。

三、处方点评处理情况

根据《红安县中医医院处方点评制度和实施细则(试行)》，《红安县中医院处方评价及处罚标准(试行)》，对门诊，住院开具不合理处方的医师进行一定的金额处罚及通报;对处方点评人进行奖励。

四、建议和改进

(一)门诊处方

1.医师环节医师严格按照国家有关规定开具处方。

2.药师环节药师严格按照国家有关规定调剂处方。

(二)住院医嘱、病历

1.完善，做好国家抗菌药物专项整治工作。严格按照国家《抗菌药物临床应用指导原则》实施。

(三)拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范，日常工作。

1.拟定门诊处方合格率指标数。

2.拟定单张处方最大金额上限数。

3.拟定门诊抗菌药物使用率。

4.拟定病原学送检率。

5.开展全年门诊不合理处方医师排名工作。

6.拟定住院医嘱、病历点评抽查办法(主要是从统计学的角度)。

7.制定外科手术抗菌药物使用标准操作规程(sop)。

(四)其它

1.药师加强专业知识的学习。

2.与上级医院进行知识交流。

卫生院自查报告(篇4)

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之，卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

卫生院自查报告(篇5)

《卫生院归档病例自查报告范文》适用于卫生院归档病例的自查报告，对以下存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严格按照病历书写规范完善医疗文书书写，不断规范诊疗行为。

20xx年上半年在医院领导及职能部门指导、检查督促下，不断进行医疗质量检查，（病历质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质量），通过上级检查督导及自查自评，主要存在问题：

1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。

2、检验检查报告粘贴不规范。

3、术前讨论不完善。

4、无菌操作不规范。

5、不良事件上报不完善。

6、护理质量书写部分不规范，有待进一步提高。

7、核心制度掌握不全面。

对以上存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严格按照病历书写规范完善医疗文书书写，不断规范诊疗行为。

卫生院自查报告(篇6)

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等，具体情况如下：

领导责任制落实情况良好，成立了由院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的`各项硬件设施完善，供应室、抢救室、治疗室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和物资落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年元月20前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

卫生院自查报告(篇7)

卫生院防汛自查报告

【前言】

近年来，我国不断发生严重的自然灾害，特别是洪涝灾害造成了严重的人员伤亡和财产损失。作为一家地方卫生院，我们深感自身防汛工作的重要性。为了更好地应对洪涝等灾害，我们积极开展了一系列防汛自查工作，并特此向上级单位汇报。

【内容】

一、洪涝灾害风险评估

通过梳理上一次洪涝灾害的情况，我们对本院所处地理位置、降雨情况、水位变化等因素进行了综合分析，得出本院可能面临的洪涝灾害风险。并根据风险评估结果，及时采取相应的防范措施。

二、院内设施评估

我们对本院的各项设施进行了评估，主要包括建筑物的结构安全、电力供应系统、供水系统、卫生间和排污系统等。发现建筑物存在裂缝和渗漏的情况进行维修，检查电力设备及线路是否正常，排查供水系统故障，并确保排污系统畅通有效。同时，对医疗设备进行检测和维护，以确保设备的正常运转。

三、卫生院物资准备

为了保障短时间内医疗物资的使用，我们积极进行了物资准备工作。及时清点和检修应急药品、救援工具、食品和饮用水供应等物资，确保质量合格和数量充足。并制定了物资领用及库存管理制度，做好物资的保管工作。

四、应急预案制定与演练

我们制定了防汛应急预案，明确了各个部门的职责分工和应对措施。同时，加强了职工的培训，提高应急意识和处理能力。定期组织院内演练，检验应急预案的可行性和有效性。并根据演练反馈，及时调整和完善预案。

五、与社区、政府的合作

卫生院积极与社区、政府及相关部门建立了联络机制，加强了信息共享与沟通。与社区卫生服务中心、政府紧密联系，得知相关灾情信息和应对措施。协调社区力量参与卫生院的防汛工作，共同保障患者和员工的安全。

【总结】

通过卫生院防汛自查工作，我们全面了解了自身所处的风险，并做好了相应的准备工作。我们深感防汛工作的重要性，以及与社区、政府的合作的必要性。在今后的工作中，我们将继续完善防汛预案，进一步加强设施和物资的准备工作，提高员工的应急处置能力，为患者提供更为安全、高效的医疗服务。

卫生院自查报告(篇8)

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5三基三严的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。

4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。

5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。

三、成立组织

为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：

组长：

副组长：成员：办公室下设医务科。主任：

电话：

卫生院自查报告(篇9)

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。

由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。

根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。

建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工

资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、**八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

6、做好“三项”调查工作，建立、健全“五项”制度。

为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，归类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立、健全“五项”制度，进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

卫生院自查报告(篇10)

南湖镇党委、南湖镇政府：

为认真贯彻落实全县卫生系效能风暴和行风政风评议工作会议精神，我院积极动员广大职工，通过开展医德医风考核，不良执业积风考评，患者问卷调查，召开民主评议会议，自查自纠等方式，把本次会议的精神实质落到实处，现将前阶段所发现的问题进行公开反馈，并提出整改要求。各科室负责人根据自身情况对照检查，本着“有则改之，无则加勉”的态度积极开展自查自纠，以持续提升我院的行风建设，提高我院的医疗服务质量，使我院的卫生事业健康稳步发展。

一、存在问题现场检查发现的问题

1、住院部因为装修环境不够整洁。

2、个别工作人员没有佩戴胸卡上岗。

3、院内部分自行车、摩托车没有按规定指定地点存放。

4、个别医生、护士说话声音太重，对病人态度不好。

问卷调查中病人建议：

1、医务人员要为病人提供更加安全、积极主动的服务。

2、加强对病人的心理沟通。

二、整改要求

从这次检查的情况看，总体良好。但是也确实发现了一些问题，为了进一步推进效能风暴和行风政风评议活动深入开展，加强医德医风建设，树立优质服务理念的目的，特提出相应的整改意见：

1、进一步提高思想认识，坚持“以病人为中心”的思想，树立优质服务理念，立足实际，加强内部管理，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

2、要多与病人沟通，特别是在对病人的交流、沟通上，要做到态度和蔼，耐心解答，主动热情，着重抓好一些细节问题，改善服务态度，努力营造一种和谐的医患关系。

3、做到合理用药，合理检查，合理收费，减轻病人的经济负担。

4、医务人员在工作中要加强责任心，做到仔细，耐心，多做解释工作。科室之间相互配合，想方设法为患者排忧解难，推出一些便民措施。

5、各科室定期做好自查，做到物品摆放有序，保持室内、外的环境整洁。

卫生院自查报告(篇11)

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）、医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇

卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2、护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交

叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（二）、服务态度方面存在的问题

1、门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2、护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）、干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施及期限:

1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限:即时（现已整改落实）。

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对

医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期（现已整改落实）。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20％纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班。