岁月流逝，流出一缕清泉，流出一阵芳香，我们总会经历很多各式各样的事情，在事情过后，我们或主动或被动的写一篇总结，总结就是过去时间做的事的总检查、总评价，怎么样去写好总结范文呢？为此，小编从网络上为大家精心整理了《年度医院卫计工作总结》，欢迎您参考，希望对您有所助益！
2018年度医院卫计
2018年以来，在卫计局和镇党委、政府正确领导和大力关心支持下，为扎实推进“两提升一突破”工作，狠抓医疗质量，规范医疗行为，建全各种，改善就医环境，促进医患和谐关系，努务提高医院综合服务能力和公共卫生服务工作。认真落实党风廉政责任制，改善服务态度，改进工作作风。按照年初医院管理目标责任书的要求，在全院职工共同努力下，积极完成了全年各项工作任务。现将今年卫计工作情况汇报如下：
一、全面落实“两提升一突破”
（一）医疗质量大提升。结合我院实际，一是深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等。采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步完善医疗核心制度，强化医务人员医疗安全意识，提高医疗技术水平。二是落实五项措施。定期组织开展内部医疗质量检查；狠抓各项规章制度的落实；严格执行各项医疗护理操作常规；加强对重点环节、重点科室的质量管理，强调医疗文书书写的规范完整；加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核；三是加强 “三基”训练，对临床医技和护理人员进行了“三基” 理论知识实践考核；针对处方、病历、“三基”技能操作等内容进行现场比武竞赛，1—12月份平均合格率，为96.2%。无一例丙级病历，合格率达100%。完善了医院感染管理体系，有效地控制了医院感染，通过全面质量控制，杜绝各类医疗差错事故的发生。四是规范医疗服务行为。严格执行物价部门核准的收费标准计价收费，实行每日清单制，加强内外监督。杜绝大处方、滥检查的行为，坚持合理检查、合理用药、因病施治、规范抗菌药物临床合理用药，提升临床合理诊疗水平，有效减轻群众医药负担。全年来无医疗安全事故和重大医疗投诉纠纷发生。五是加强继续医学教育。今年我院共派出各类短期学习班4人次，学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
全年门诊人次35748人次，与去年同比增加2%；住院病人数1898人次，比去年同期增长9.6%；病床使用率达93%，与去年同比上升9%。双向转诊18人，其中转出17人，转入1人；归档病历1142份，比去年同期增长9.6%，病案首页录入1142份，录入质量达到98.8%。护理服务人次13726人次，比去年同期增长20%。开展免费健康体检人次3913人；出院随访1154人次。2018年医疗业务收入537万元，比去年增长15 %。财政补助收入497万。
(二)基本公共卫生服务大提升m.GZ85.Com
1.居民健康档案管理。全年居民健康档案管理31143份，全部实现电子化系统管理，建档率100%。
2、健康教育。发放健康教育资料29种8.3万份，音像资料13种108次，设置健康教育宣传栏2个，每月更新宣传栏内容，举办健康知识讲座12余次，开展公众健康咨询活动11余次。
3.预防接种。适龄儿童建立预防接种证1889人，建证率100%；各种疫苗接种率达98%以上。
4、0-6岁儿童健康管理。新生儿访视率99.61%，0-6岁儿童系统管理率 94.81 %。
5.孕产妇健康管理。孕产妇建册率96.89%，健康管理率 96.89%，产后访视率100%。
6、老年人健康管理。65岁及以上老年人3594人，规范管理3271人，规范管理率91.01 %。
7、慢性病患者健康管理服务。高血压患者3169人，管理率为45.50 %，规范管理率98.58 %；糖尿病患者1558人，管理率64.22%，规范管理率95.31%，血糖控制率 60 %。
8.严重精神障碍患者管理。全镇严重精神障碍患者143 人，管理86人，管理率60.13%,规范管理率100 %，病情稳定率100%。
9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。2017年度报告传染病1例，疫情报告率100%，报告及时率100%。规范管理肺结核患者16人，规范管理率100 %。追踪到位率100 %，涂阳密切接触者筛查率100 %。
10.卫生计生监督协管。协助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查2次。
11.中医药健康管理服务。对0-36个月儿童进行儿童中医药健康指导，对65岁及以上老年人提供中医体质辨识和中医药保健指导服务。举办中医药服务方面的讲座12余次，开展公众健康咨询16次，更换宣传栏132个次，发放宣传资料8万余份。老年人中医药健康管理服务1620 人，管理服务率 15.08 %，服务记录表完整率 100 %。
12.两病健康管理
管理慢性阻塞性肺部疾病患者277例，类风湿关节炎患者42例，并为两病患者建立了健康档案，完善了相关随访记录。
13.重大公共卫生项目的实施
免费为369名孕早期妇女发放叶酸。发放儿童营养包441盒。农村孕产妇住院分娩补助发放人数17人，补助金额8500元。发放各类宣传资料共计3500余份，接受咨询1200余人次。
14.家庭医生签约服务扎实推进。全镇总人口31143人，签约人数31143人，签约率100%。其中建档立卡签约人数3055人，签约率100%。
（三）健康扶贫突破工作
为加快推进健康扶贫工作，全面迎接国家、省脱贫摘帽，根据2018年建卡贫困户国办扶贫子系统动态调整后数据，针对南江镇新增贫困人员参保缴费情况，通过南江镇各村卫生室负责人和挂帮医生的再次核实，收集整理，2018年新增建卡贫困户（新生儿）17人；有12个村37人自缴医保费用；有7人未购买医保。
我院按照“十免四补助”要求，我院2018年的建档立卡贫困户住院患者479人次，医疗总费用885077.96元，扶贫支付153898.89元，2017年收治精准扶贫患者住院315人次，住院总费用670691.41元，住院报费641775.75元，医保扶贫支付费用102612.63元,2018年建卡贫困户住院人次479人，住院医疗费885077.96元，住院报费725046.42元，住院人次较去年同比增幅52.1%，住院医疗费用较去年同比增幅32%。
二、党建工作
1、一是强化党支部自身建设，提高执政能力。坚持中心组学习制度。二是严格党的组织生活。按照“三会一课”制度要求，今年召开了两次民主生活会，认真开展批评和自我批评。三是坚持实行民主集中制，不定时召开党政联席会议，班子成员共同商讨重大事宜。
2、抓队伍，提高党员素质。一是扎实开展学党章党规和系列讲话。全面贯彻落实十九大精神。制定了学习计划和学习目标。每两月组织一次集中学习讨论，并要求写。二是严格落实“三会一课”制度，定期召开支委会、党员大会，按时上好廉政党课，及时传达学习中央和上级党委的重要指示精神。全年来，组织讲党课6次。三是积极收缴党费。我总支共有22名党员，按照党员的实际工资核算党费，全年共缴纳党费9266元。
3、加强党务、院务公开。坚持规范公开内容、提高针对性，严格公开时限、提高时效性，活化公开形式、体现多样性。对年度测评、改革、奖金等涉及到职工切身利益的热点问题，召开职工代表大会审议通过。充分发挥纪律监督委员会对医院党务、政务、基建、设备采购、等各项领域进行全面监督作用。通过医德医风、法律法规、文明礼貌、言行举止等学习和开展治理商业贿赂等活动，强化干部职工责任意识、服务意识，切实做到提高服务质量，规范服务行为，构建和谐医患关系。
三、医养融合工作
目前，我中心入住老人39人，其中：能自理老人10人，半失能老人17人，全失能老人3人，民政救助9人。。一是针对入住的全失能老人的身体情况，我们配有专职护理员工24小时监护。二是根据老人健康情况采取医生一对一结对健康动态管理，建立电子健康档案，记录老人每天身体健康状况，随时掌握老人的身体情况；三是对需康复治疗的老人制定诊疗计划，对行动不便的指导其生活技能训练，作业训练、社会能力训练等。四是每周做到膳食不重复，使老人真正享受到家的感觉。五是积极组织入住老人参加各种娱乐活动，在中秋、重阳等节假日组织老人外出游玩，定期召开座谈会，认真听取他们的意见和建议，共同为康养中心的发展出谋化策。
四、加强环境卫生整治
我院按照县爱卫办工作要求，进一步落实责任，落实措施。重点抓好医院环境卫生综合整治，规范处置医疗废物。每周一要求全体职工对室内外环境卫生进行大扫除。彻底清除房前屋后及楼道内的乱堆乱放、乱贴乱画、乱挂乱晒等不文明、不卫生的现象；整理常见病
及慢性病防治、环境卫生、食品卫生等内容，编印了宣传资料1000多份发放到居民手中，继续认真贯彻落实《公共场所禁止吸烟暂行规定》，加大控烟宣传力度，开展无烟医院创建活动。努力营造卫生、健康的医院环境。
五、安全工作
一是年初与各科室、村卫生室各负责人签订了安全消防、社会治安综合治理责任目标书，并层层抓落实。明确各级安全责任体系；二是完善医院各项应急预案，做到分工明确，责任到人，流程合理、便捷高效；三是重点提高医疗质量，改善服务态度，建立医疗纠纷预警机制，前期处理机制，妥善处理医疗纠纷。四是做好维稳工作，不发生集体上访事件。五是加强对全院职工用电知识培训，并组织专业人员对各科室的线路、用电设备进行排查，确保消防安全。六是重点检查配电房、垃圾焚烧炉、药库药房等安全措施落实情况、管理到位情况，确保消防设施完备有效。七是针对今年的防洪度汛形势严峻，成立领导小组，制定了《防洪度汛应急预案》并组织专人对后山危岩进行24小时监控。
六、存在的问题
1、受地理位置局限影响，可用资源少。卫生技术人才缺乏，技术力量薄弱，对医院业务开展的影响，对医院发展有所滞后。
2、少数职工工作责任心不强，欠缺敬业精神，不愿加强自身业务技术学习，工作消极被动，缺乏主动意识。公共卫生服务人员服务意识不够，服务技能单一，工作方法不灵活。过多的采用了电话访视的方式，而导致访视质量的下降。
八、2019年工作思路
（一）加强思想政治、医德医风学习。提高医技人员专业培养，做好医疗卫生服务工作。强化内部管理，实行精细化管理的模式，开展医疗服务质量的持续改进工作，努力提高群众满意度。
（二）加强综治维稳防邪和工作。及时化解信访稳定问题，提高发现问题及时处理问题的能力。落实专人负责排查医院日常安全隐患，第一时间消灭在萌芽状态。确保无生产安全和医疗安全事故发生。加强防洪度汛值班，力求保持一个和谐、安全的医疗环境。
（三）进一步完善中医科功能，充实康复理疗设备。
（四）加大人才培养，积极引进人才为医院“造血”。尤其村卫生室的人才建设和储备，建立一支高水平的责任医生队伍。
（四）加大对康养中心的宣传，做好朝阳产业，为辖区老人献出爱心。
（五）继续深入开展“两提升一突破”“五大行动”工作。调动职工、乡村医生积极性，发动辖区群众积极参与，促进落实基本公共卫生服务均等化目标。
2018年12月24日
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医院保卫科年度总结
一、社会治安综合治理
1、建立建全了管理和责任制度，落实领导责任制，医院强化了以邵敏书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。
2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室（病区、班、组）的负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人，同时落实月（季）度例会制度。
3、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，我院又地处繁华的新华街，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这一特殊情况，我院充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。
4、针对“打开围墙办医院”的方针，我院实行开放式管理。人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一现象，我们采取了相应措施。①专门请婺城分局反扒能手在门诊、药房、抽点巡逻（特别是单人病房和电梯口病房），使我院失窃率大大降低。②对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造，优化了监控设备，并在门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示标牌。组成人防和技防的双重防范，使我院门诊发案率明显降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，特别是病人死亡，造成医院与病人家属的纠纷，是医院最头痛、最棘手的事情。病人家属寻衅滋事，大动干戈，有时影响到其他病人的治疗和正常办公。我们一方面用法律来教育病人，一方面利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，医院出现的许多纠纷都能及时平息。
10年我院进一步深入开展了社会治安综合治理工作，并取得了较好的成绩，10年我们将再接再励，按照上级有关部门的要求，为医院的安全尽职尽责努力工作，争取有更好的成绩。
二、继续深入开展平安医院创建工作
医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。
1、思想重视，认识到位
医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。医院始终将治安安全工作列为医院工作重点来抓。每年都将此项工作列入义程，我们每季组织一次安全教育活动。上级的有关文件通知，在院长办公会、院周会上反复传达学习，以邵敏书记为主任的“综合治理委员会”专门负责此项工作。安全警钟要时时敲、月月响。医院利用横幅、黑板报、宣传窗、信息网络，开展宣传教育活动。如围绕医院的医疗质量安全、“医患纠纷安全”、“信息网络安全”、“治安安全”、“科室外出活动安全”、“车辆停放安全”、“消防安全”等开展学习讨论。人人重视治安安全工作，发现不安全因素及时排除，发现不安全事件及时报告，及时整改。一年来医院未发生刑事案件、重大医疗事故和治安、消防责任事故。全院874名职工，100多名临时工均无违法违纪记录。
2、明确职责，责任到人
“谁主管、谁负责”这是个很好的制度。医院的治安安全工作也是一样，根据医院工作需要，成立了“消防工作管理委员会”和“综合治理委员会”及“安全生产管理委员会”，定期对全院的安全生产工作及消防工作和治安安全工作进行全面检查。发现问题，及时开出“要事督办单”，整改。院领导每季度要对全院的医疗质量安全、消防安全和治安安全进行大检查。保安部做到月月要检查，小问题及时解决，大隐患及时上报。
保安部与各科室、病区签定了“治安、消防安全责任书”明确科主任、护士长为第一责任人，同时落实月（季）度例会制度。年终院部对各科室（病区）进行考核，对消防、治安安全工作不合格病区（科室）实行“一票否决”。
3、以制度化管理，保障医院治安稳定
“没有规矩，不成方圆”建立必要的安全制度是提高医院治安安全的保证。确保医院财产和医护人员安全，维护医院正常的医疗秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《门卫制度》、《临时工管理制度》、《车辆管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡逻制度》、《危险品，毒品（麻醉品）保管制度》、《财会人员现金保管制度》、《安全生产目标管理责任追究制度》、《市人民医院消防应急预案》、《市人民医院急救长铃规定》，医院在节假日安排院领导和职能科室负责人双值班制度。由于有了以上一些制度，门卫白天把好人员进出关，晚间各楼道按时上锁。保安人员严格执行《治安消防巡逻制度》做到每二小时全院巡逻一次，巡逻病房后由值班医护人员签字，保证在第一时间掌握病区不安定因素及消防安全系数。医院财务科、药库、总务仓库、计算机房等重点部们均安装了110防盗报警系统，病案档案室及有贵重医疗设备的科室均安装了防盗窗、防盗门。门诊楼、新病房大楼、内科住院楼、均安装有电子监控设施，有效增强了医院的安全系数。
4、警民共建，齐抓医院治安
我院与婺城公安分局城中派出所建立共建关系，在医院建立警务室。城中派出所对我院的治安安全和普法教育工作给予了大力支持。每周二、四、派民警到警务室值班，所领导每季一次到医院为医护人员上普法教育课，分析当前社会治安形势，使医护人员的法律意识明显增强，让医护人员懂得如果用法律武器来保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。同时我们还利用警民共建关系。请城中派出所民警（反扒能手）指导在门诊、病房开展反扒窃专项行动，使门诊、病房钱包、手机失窃率大大降低，得到了病人及医护人员的肯定。
5、抓消防安全防范不放松
安全事故防不胜防，火灾事故也一样。多年来我院十分重视消防安全工作，医院成立有义务消防队。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年进行了一次消防演练。邀请消防队参谋到医院来讲课培训，使队员个个懂得消防知识，人人学会使用灭火器材。我们还组织全院职工分批进行消防培训，让全院医护人员的消防意识得到有效提高。医院的十五层病房大楼配有温度探测器、烟感、喷淋系统，紧急逃生缓降器等先进消防设施。设消防控制中心一个，由专业人员持证上岗，24小时值班。在每个病房门上设置了应急疏散路线图，让住院病人及家属知道自己所处的位置，紧急情况下怎样离开。为确保防火安全医院今年先后更新了部分干粉灭火器。更换烟感探测器30只，消防安全出口标志牌10块，并在门诊检验科加挂了2只应急灯、4块安全出口标志牌，急诊输血科、急诊化验室各增加了1只应急灯，病房大楼的230只干粉灭火器已在请示更换当中。在此基础上保卫科还制定有火灾应急预案和消防知识宣传资料，在每个病区（科室）进行宣传学习。保卫科经常对全院各病区（科室）进行消防检查，通过检查整改，彻底排除了安全隐患。
6、加强安全检查，及时落实整改
绷紧安全工作这根弦。勤查勤检不放松。院领导根据医院工作特点，在每周的院长查房时，对全院的消防，治安安全工作都认真细致的检查，发现问题，会同相关部门及时解决。重视出租房管理，保卫科将租房户的详细情况登记造册，并与租房户签订《治安、消防安全责任书》，定期对出租房检查，发现隐患及时整改。保卫科每周对各病区（科室）进行全面检查。查门窗、查电器使用、查消防设施，同时宣教病人及家属，不要在病房吸烟和使用电器。教育工友不在配电房使用电饭煲、微波炉，把事故苗头消灭于萌芽状态。
医院新区的安全保卫工作保卫科也非常重视，为新区设立24小时门卫值班制度，定时对宿舍区进行巡逻检查（2小时一次），晚上大门定时上锁，自行车、摩托车入库有序停放，谢绝外来车辆过夜停放。积极协助辖区派出所创建“平安小区”。
7、加强周边社区治安整治
医院的周边治安整治不容忽视。我院地处繁华的新华街，西靠市区的“兰溪门菜场”，外来人员过多，治安状况复杂。根据这一情况，医院保卫科请城中派出所协助指导，每天中午、晚上到四周巡逻。如发现围墙、栏杆有缺口破损，及时通知有关部门整改维修。发现违章摊贩占道经营及时给予整治清理，若发现外来不法可疑人员能不畏强暴，依法盘问查询。
8、规范院内车辆管理，确保车辆停放安全有序
“螺蛳壳里做道场”是我们施长春院长对外常说的一句话。医院因地理环境及历史原因，占地面积不大，供车辆停放的面积不多，这就给车辆管理工作带来一定的难度。保卫科制定了《停车须知》制度及职工车辆停放通行证，车管人员24小时值班，对进出库车辆认真指挥，并做好登记工作。为确保停放安全，医院给汽车停放处划定标准车位，安装了减速块，定位器等车库设施，并且利用监控设施进行24小时监控。车管人员加强巡逻，做到谁上班谁负责。
医院治安消防安全是医院发展的根本，医院治安消防安全工作必须长抓不懈。
三、开展安全生产目标管理责任制活动
开展安全生产目标管理责任制活动也是社会综合治理和平安医院创建的重要组成部分，我院根据上级卫生主管部门的部署，结合我院的实际情况，在医疗安全，生产安全方面做了大量的工作。
1、医院专门成立了安全生产管理委员会，制定了《市人民医院突发性事件应急预案》并与各职能科室、临床科室签订了安全生产目标管理责任书，把生产安全、医疗安全、防火、防盗、社会治安等具体工作分解并落实到科室及个人。
2、医院定期组织院长行政查房，通过走访病人，现场查看等形式及时发现存在问题，并及时通知相关科室或个人限期整改，对整改不力的人或事进行处罚，并做到考核有标准，检查有尺度，奖惩有依据。
3、生产安全的防范要做到，人防、物防、技防相结合，强化特种设备及水、电、气、交通、通讯、信息网络等重点部门的安全管理，责任落实到人，并与奖惩相结合。
4、为确保医院安全，医院增加了安全设施、保安人员的投入，今年在原有监控设施的基础上，又新增加了部分摄像机，有效增强了医院治安安全的系数。
5、10年医院对一批老化的消防设施、设备进行了更换，对全部烟感进行了全面清洗，更新烟感探测器30只，消防水带、水枪头若干只，更新干粉灭火器若干只，更换消防安全出口标志牌10块，增加消防安全出口标志牌4块，应急灯4只，更新了消控主机，有效增强了消防安全系数。
开展安全生产目标管理责任制活动，有利于创造一个良好的就医环境，有利于构建和谐的医患关系，让患者安全、满意起到了积极的作用。
虽然，我们在2010年度的各项工作中取得了一定的成绩，但离市局及上级有关部门下达的目标还有一定的差距，我们将在2011年的工作中，按照市委、市政府、市卫生局及上级相关部门提出的要求，严格管理，落实责任，把医院的各项工作做得更好、更扎实。
医院卫生院信访工作年度工作总结
一年一度的医院信访工作总结的时候到了，我们来看看这些优秀的医院卫生院信访工作年度工作总结吧。下面是小编搜集整理的医院卫生院信访工作年度工作总结，欢迎阅读。更多资讯请继续关注信访工作总结栏目!
医院卫生院信访工作年度工作总结
一、进一步加强农村三级卫生网络建设
一是市立医院以等级医院复评为契机，加强龙头医院管理。继续开展医院管理年活动，市立医院依照《福建省二级综合医院评审实施方案》，结合创建平安单位和平安医院活动，统筹安排好二甲等级医院复评的各项工作。加大医疗质量管理和完善医疗安全的各项制度;严格医院感染控制管理;加强药事质量管理，规范用药行为，合理用药，合理收费;进一步改善服务态度，提升医疗服务质量。改善就医环境，投入150多万元，完成综合病房大楼3-7层面积5000㎡的装饰装修、输血科改造及中心供氧、中心吸引终端改造工程。12月初，市立医院接受了二级甲等医院的复评。
二是突出乡镇卫生院的骨干地位。首先是加强卫生院医疗质量管理，提升服务质量。重点抓好人员准入、病案、院感管理、产科质量工作，强化各项制度和各种规范操作的落实。并积极探索卫生院公益性管理。重点是强化卫生院农村公共卫生管理职能，在加强计划免疫、预防保健工作，确保农村公共卫生的同时，认真抓好基本医疗责任落到实处。其次，加快卫生院改造提升建设步伐。水吉中心卫生院扩建门诊楼，xx年12月动工，建筑面积1600平方米，总投入160万元，年底投入使用。书坊卫生院改造门诊综合楼，占地260平方米，建筑面积1121平方米，计划投入110万元，项目进入内装修。小湖卫生院门诊综合楼的改造正在紧张施工中，年底前将完成项目改造。今年追加的漳墩、崇雒卫生院项目已进行公开招标，年底争取动工。第三，改善农村卫生人员待遇及提高人员素质。我局通过积极争取，xx年，农村卫生经费按xx年底正式在职人员工资总额和社保所需经费(即在职人员工资总额25%)拨给，经费上有了较大增长;年底还将增加卫生人员的补贴，提高农村卫生人员的待遇。同时，加大农村卫技人员的培训，今年参加规范化培训的农村卫技人员有213人次。由于我市农村卫生工作成绩显著，7月23日-24日，南平市乡镇卫生院改革与管理经验交流会在建阳市隆重召开， 10个县(市、区)卫生局局长、乡镇卫生院院长等140人参加了会议。与会代表们分三路分别参观了麻沙和莒口、水吉和小湖、将口和徐市6个乡镇卫生院。
三是进一步加强医疗纠纷的防范工作。市政府成立了医疗纠纷引发突发事件应急协调领导小组，并印发了《建阳市医疗纠纷引发突发性事件的应急预案》。今年共发生医疗纠纷5起，其中申请医疗事故鉴定2起(1例鉴定为非医疗事故，1例患方暂时放弃鉴定)，已协商解决2起，合计补偿患者7.5万元，均比xx年有所下降。
四是加强卫生所管理。结合医疗机构专项整治工作，对村卫生所情况进行较为全面的整顿，对存在问题下发整改通知，限期整改。督促指导乡镇卫生院对开展从事公共卫生工作乡村医生的考核工作，并进一步规范享受津贴人员的考核和津贴发放工作，建立了完整的人员档案。凡享受津贴人员变动均需经村、卫生院、医政科、局分管领导同意，然后报局计财科审核。截止12月中旬，我市发放公共卫生津贴364人次，津贴标准提高为100元/人/月。继续加强乡村医生培训，8-10月，对全市362名乡村医生进行第四次规范轮训。
医院卫生院信访工作年度工作总结
在市卫生局领导下，按照信访投诉工作要求，医院以关注职工，服务患者为己任，以社会稳定和谐为主题，牢固树立以病人为中心的服务理念，畅通信访投诉工作渠道，热情接待，真心为患者、为职工排忧解难，着力提升医疗服务质量，改善服务态度，规范处置投诉，从源头上有效控制信访问题的发生，努力探索精细化管理制度，提高群众满意度，做到投诉件件有着落，事事有回音;1-10月份以来共接访镇江12320健康服务执线受理中心6件，投诉办结率100%，群众满意率98%，纠纷处理及时率100%，畅通了渠道，方便了群众，维护了办公秩序，提高了工作效率，促进了医患关系和谐。现就我院信访投诉工作总结如下：
一、高度重视，增强信访投诉责任意识
信访投诉管理工作是医院管理体系的有机组成部分。医院高度重视，强化组织领导，召开会议，听取汇报，分析形势，制定措施，明确任务，把信访投诉工作放在突出位置，认真落实信访工作制度，完善信访工作程序，规范接待流程，按统一受理，集中接待，内部流转，归口办理原则，履行信访投诉工作职责，注重信访投诉难点问题的处理在信访投诉工作中;定期对医务部门、医患沟通室、服务窗口接待人员、服务台导医进行专业知识培训，提高参培人员的基本素质和接待接访能力，并定期不定期的进行检查和指导，保证信访投诉工作思想到位、工作到位、措施到位、落实到位。
二、热情接待，畅通便民诉求渠道
投诉的主要问题多为服务态度、服务价格、服务流程，沟通不当或信息不对等。医院坚持病人信访投诉无小事的观念，把畅通信访投诉渠道，方便病人信访投诉作为信访投诉工作的前提，围绕稳定社会大局，做了大量而富有成效的工作。一是医院领导班子成员统一思想，强化认识，多次召开安全专题会议，认真分析讨论，处理信访投诉的各类问题。二是充分利用医院网站、宣传栏、墙报、横幅向社会公开发布便民服务内容、服务标准及社会监督电话。三是各科室摆放有效利用科室介绍、健康知识等宣传册对外实行院务公开，自觉接受社会的监督。
三、围绕稳定，做耐心细致的工作
医院把信访投诉工作的重点放在解决投诉的难点热点问题上，抓紧抓好。医院医务部门、沟通接待室的接待人员认真履行信访工作职能，热心做好信访投诉的接待工作，对待个别思想不稳定、情绪激动、态度粗暴的投诉人员，都能够动之以情，晓之以理，耐心细致的做好解释、说服和宣传工作，缓解他们的情绪，破解思想障碍，做好稳定工作，得到了他们的理解和认可。医院紧紧围绕新形势下信访投诉工作的特点，对重点信访投诉人员加大工作投入，积极做好上访人的矛盾终结、化解工作。
四、规范行为，落实首问责任追究
医院在抓好信访投诉接待、矛盾排查化解的同时，积极落实首问责任人追究制，实行部门科室一把手负责制，一级向一级负责，把信访投诉工作落实到实处;对信访投诉的相关责任人，不姑息、不迁就、不放过，实行责任追究。
回顾与总结信访投诉工作，我们虽然感觉任重道远，但是也意识到只有切实掌握几点：一是强化责任主体意识，实行首诉负责制二是完善信访投诉的登记，做到项目内容齐全，资料完整;三是确保行业内部稳定，认真做好接访工作，热情解答病人诉求的各类问题，切实解决病人投诉的难点问题。对信访投诉事项进行认真调查核实，把工作做深、做细、做到位，不断加强部门间的联系，及时协调、妥善处理;四是对来访者礼貌接待，耐心沟通，及时答复，并按要求给予规范的书面答复，对有效投诉及时落实责任，并进行整改;五是及时分析、通报、反馈信访投诉情况，认真总结经验和做法，查找投诉存在的问题，明确今后工作方向，使更多医务人员从中吸取教训，减少类似差错的再发，维护大局稳定，以实际行动迎接党的十八大召开。
医院卫生院信访工作年度工作总结
一、进一步加强农村三级卫生网络建设
一是市立医院以等级医院复评为契机，加强龙头医院管理。继续开展医院管理年活动，市立医院依照《福建省二级综合医院评审实施方案》，结合创建平安单位和平安医院活动，统筹安排好二甲等级医院复评的各项工作。加大医疗质量管理和完善医疗安全的各项制度;严格医院感染控制管理;加强药事质量管理，规范用药行为，合理用药，合理收费;进一步改善服务态度，提升医疗服务质量。改善就医环境，投入150多万元，完成综合病房大楼3-7层面积5000㎡的装饰装修、输血科改造及中心供氧、中心吸引终端改造工程。12月初，市立医院接受了二级甲等医院的复评。
二是突出乡镇卫生院的骨干地位。首先是加强卫生院医疗质量管理，提升服务质量。重点抓好人员准入、病案、院感管理、产科质量工作，强化各项制度和各种规范操作的落实。并积极探索卫生院公益性管理。重点是强化卫生院农村公共卫生管理职能，在加强计划免疫、预防保健工作，确保农村公共卫生的同时，认真抓好基本医疗责任落到实处。其次，加快卫生院改造提升建设步伐。水吉中心卫生院扩建门诊楼，2007年12月动工，建筑面积1600平方米，总投入160万元，年底投入使用。书坊卫生院改造门诊综合楼，占地260平方米，建筑面积1121平方米，计划投入110万元，项目进入内装修。小湖卫生院门诊综合楼的改造正在紧张施工中，年底前将完成项目改造。今年追加的漳墩、崇雒卫生院项目已进行公开招标，年底争取动工。第三，改善农村卫生人员待遇及提高人员素质。我局通过积极争取，2008年，农村卫生经费按2007年底正式在职人员工资总额和社保所需经费(即在职人员工资总额25%)拨给，经费上有了较大增长;年底还将增加卫生人员的补贴，提高农村卫生人员的待遇。同时，加大农村卫技人员的培训，今年参加规范化培训的农村卫技人员有213人次。由于我市农村卫生工作成绩显著，7月23日-24日，南平市乡镇卫生院改革与管理经验交流会在建阳市隆重召开， 10个县(市、区)卫生局局长、乡镇卫生院院长等140人参加了会议。与会代表们分三路分别参观了麻沙和莒口、水吉和小湖、将口和徐市6个乡镇卫生院。
三是进一步加强医疗纠纷的防范工作。市政府成立了医疗纠纷引发突发事件应急协调领导小组，并印发了《建阳市医疗纠纷引发突发性事件的应急预案》。今年共发生医疗纠纷5起，其中申请医疗事故鉴定2起(1例鉴定为非医疗事故，1例患方暂时放弃鉴定)，已协商解决2起，合计补偿患者7.5万元，均比2007年有所下降。
四是加强卫生所管理。结合医疗机构专项整治工作，对村卫生所情况进行较为全面的整顿，对存在问题下发整改通知，限期整改。督促指导乡镇卫生院对开展从事公共卫生工作乡村医生的考核工作，并进一步规范享受津贴人员的考核和津贴发放工作，建立了完整的人员档案。凡享受津贴人员变动均需经村、卫生院、医政科、局分管领导同意，然后报局计财科审核。截止12月中旬，我市发放公共卫生津贴364人次，津贴标准提高为100元/人/月。继续加强乡村医生培训，8-10月，对全市362名乡村医生进行第四次规范轮训。
五是加强卫生支农及对口帮扶工作。今年，省协和医院下派医生18人次，帮扶卫生院9所。下派医生开展门诊诊疗9760人次，手术26台，组织学术讲座45次，组织义诊4次。由于下派医生专业性强，乡镇卫生院医疗设备简陋，存在有的下派医生无法发挥他们的专业特长。市立医院、妇幼保健院、中医院、防疫站今年帮扶10所卫生院，共有25人下派，其中8人晋升前下乡帮扶。市立医院接受进修人数20人，防疫站资金帮扶卫生院0.6万元，四家医疗机构设备帮扶价值10.571万元。
六是稳步推进新型农村合作医疗。严格执行大病统筹政策和规范基金、财务管理，并加强定点医疗机构的管理，对新农合各定点医疗机构进行2次督查，对市定点医疗机构新农合住院病人次均补偿费用控制线进行了调整，为减轻参合农民患者的经济负担，进一步提高我市新农合筹集基金使用率，分别于9月、12月进行了2次补偿及追溯补偿工作，补偿总金额为21.6万元。我市第二轮新型农村合作医疗全市参合人员22.90万人，参合率98.2%，覆盖面扩大，较上轮提高13个百分点。2008年1月1日至2008年12月15日止，全市共有17683人次，住院得到补偿，住院总费用4007.50万元，总补偿金额1195.18万元，占住院总费用的29.82%。人均住院补偿金额675.89元，其中在市本级定点医疗机构住院补偿占总补偿人数的37.09%，乡镇定点医疗机构补偿人数占57.77%。预计至12月31日止我市新农合筹集基金使用率将达到85%，使有限的资金发挥最大的效益。
二、积极开展社区卫生工作
卫生局对潭城(街道)社区服务中心一年两次按城市社区公共卫生服务项目的年度考核已完成，上半年考核分为660.5，下半年考核分为680分。中心为辖区居民提供每年一次血糖、血脂检查，实行半价收费，对糖尿病、高血压药品实行零利润出售。10月，南平市卫生局对社区卫生服务中心公共卫生项目进行年度考评。积极探索农村社区卫生服务工作，推动农村卫生体制向社区模式的发展，让农民群众得到更好的公共卫生服务。确定将口、崇雒、书坊为农村社区卫生服务试点，并列入年终卫生工作绩效考评。目前，各单位已进入入户调查，建立健康档案。
三、提高疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力
一是抓好基础免疫工作。加强计免工作的监督检查指导，促进基础免疫工作。为适应国家扩大免疫规划，今年完成了6所乡镇卫生院预防接种门诊规范化门诊的扩建工作; 9月底，全市14个免疫接种门诊全部完成了国家儿童预防接种信息管理系统的建设，对各预防接种单位和人员资质进行了复核。同时，中医院预防接种门诊通过南平市验收。2008年全市新生儿建卡3735人，建卡率100%。国家扩大免疫疫苗接种率分别为：乙肝疫苗接种率99.8%、及时率98.9%;卡介苗接种率100%;小麻糖丸接种率99.8%;百白破接种率98.9%;麻疹接种率98.9%;乙脑疫苗接种率97.8%;流脑疫苗接种率97.8%;认真落实计免惠民政策，2008年9月1日起，我市实行第一类疫苗免费接种和停止收取计划免疫保偿费。
二是加强传染病防治。进一步完善传染病报告网络化建设，为全市7个卫生院配置7台疫情专报电脑和打印机，规范了医疗机构传染病疫情信息报告管理工作制度;2008年全市无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类传染病15种，计811例，死亡0例，报告发病率为240.5/10万，比去年同期下降3.11%。计免针对传染病发病率为0.3/10万，传染病总漏报率为2%，报告及时率为96.09%。结核病防治工作，发现新涂阳病人123例，100%完成全年任务。
三是公共卫生应急处置能力不断提高。组织乡镇卫生防疫人员学习《建阳市突发公共卫生事件应急预案》;及时对突发事件进行调查处理。及时有效地处理了水吉中学发生腮腺炎事件，较快较好地控制了腮腺炎的流行与爆发;及时调查处理1例艾滋病病例。按照上级精神，切实做好手足口病的防控工作，在流行期间实行了零报告制度，及时开展手足口病的流调、采样工作;同时通过各种形式开展手足口病防治知识的宣传和培训工作;市立医院做为定点收治单位，及时设了隔离病房。全年发现手足口病3例，无重症病例。11月下旬，市卫生局组织全市卫生系统在将口镇进行以手足口病为示例的突发公共卫生事件应急处置演练，有效地检验了我市卫生系统处置突发公共卫生事件的应急能力。在问题奶粉婴儿筛查工作中，周密组织，协调市立医院、南平市第二医院开展筛查工作，截止12月2日，共确诊患儿61例，其中市立医院诊断13例，南平市第二医院诊断48例。
四、卫生监督执法进一步强化
一是加大食品公共卫生监督力度。建阳宾馆等11家餐饮经营单位首批荣获食品卫生监督量化分级管理B级单位，实行食品卫生监督量化分级管理，是保障饮食卫生安全的有力措施。开展食品安全检查,共组织检查活动20余次，出动卫生监督员320人次，检查集贸市场、超市、宾馆酒家、卤味店(摊)、食品加工厂344家户次;受理群众举报投诉6起，为群众答疑247人次。认真做好卫生许可证核发工作，全年共发放《食品卫生许可证》1134面、健康证3847本，五病调离人员135名，对8家食品生产经营户处以行政处罚，共销毁不合格食品1023公斤，处罚金额18100元。取缔27户无证经营户。对各类公共场所经营单位监督280户，核发公共场所许可证发证183面，年审64户，完成从业人员体检838人，发放健康证649本，查出乙肝12人，已全部调离岗位。开展问题乳制品专项检查，共出动卫生监督员193人次，检查单位数234户次，未发现2008年8月6日前生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉及其它不合格乳制品。
二是继续加强职业卫生和放射卫生监督执法。重点围绕用人单位职业健康监护、职业病危害建设项目卫生审查、劳动者特别是农民工健康权益保护情况开展检查宣传。职业卫生监督检测32户、监测覆盖率为86.5%，接触职业危害因素工作职业健康体检1237人、体检率为60%，全年未发生职业中毒死亡。统一组织实施放射诊疗单位卫生许可证的申报、材料审核工作，协助南平CDC定期职业健康体检和卫生知识培训工作，放射工作人员个人剂量监测率达100%。
三是医疗服务监管进一步加强，医疗机构设置审批规范运作。根据省卫生厅统一部署，开展医疗机构设置审批专项整治工作，制定实施方案，成立领导小组，建立医疗机构设置审批专家库，先后制定《医疗机构设置审批管理制度》等6项制度，明确了设置审批等工作的时限、流程及工作职责。修订完善了《建阳市医疗机构设置规划(2009-2016)》。对全市所有历年医疗机构档案进行清理，实行一户一档，并将医疗机构信息全部录入电脑系统，逐步实现医疗机构管理档案信息化，提高管理效率，目前已建立各类医疗机构档案262户册(包含已注销医疗机构)。从5月份开始，局里组织人员对全市医疗机构进行拉网式检查，共开展检查56次，出动检查人员257人次，检查医疗机构254所，注销已停止执业活动医疗机构7家,纠正不规范审批医疗机构2家并予重新发证，依法取缔非法行医2家。11月18日，我市代表南平市接受省医疗机构专项整治工作督查组到我市督查，督查组充分肯定了我市工作，认为我市医疗机构资料齐全，档案完善，制度健全，能够把好医疗机构设置审批。结合医疗机构专项整治工作，对全市卫技人员执业情况进行全面梳理，规范执业行为，截止12月中旬，医生变更23人，医师注册8人，护士变更注册16人，均符合规范化要求;完成护士重新注册336人。极积开展无偿献血活动，全年无偿献血人数3102人次，献血量为62万毫升，超额完成全年任务的24%。
五、妇幼保健工作扎实有序开展
市妇幼保健院2006年7月动工，总投资500万元，面积3880平方米的门诊综合大楼，于4月投入使用，改善了就医环境。加大实施降低孕产妇、婴儿死亡率、提高人口素质的干预力度，规范医学检查工作。孕产妇系统覆盖率100%;孕产妇系统管理率96.56%;规范化管理率87.88%;产前检查率达96.56%;新法接生率100%;住院分娩率99.97%;母乳喂养率92.22%;高危筛查率39.45%;高危管理率100%;高危孕产妇住院分娩率100%;孕产妇死亡率为零。婴儿死亡率7.83，消灭了破伤风。全市以村为单位的儿童系统保健覆盖率100%，保健管理率91.73%， 7岁以下儿童体检22103人次，其中查出疾病及缺点人数3922人次，患病缺点率为17.74%，对查出患病、缺点儿童给予治疗3715人次，治疗率94.72%。婚检率也从1月份的39.88%上升到2月份的96.57%,从3月份开始至今每月的婚检率达100%。认真开展贫困孕产妇资金救助，截止9月份，救助2人，资金4000元。完成了小湖、将口卫生院的产科规范化建设。
六、推进卫生系统党的建设和精神文明建设
一是加强领导，明确职责。同时把党风廉政建设、政风行风建设、党建三级联创以及精神文明工作纳入全市卫生工作目标责任制考核，做到同部署、同检查、同考核。我局召开局党政一把手上廉政党课、推行党员服务承诺制全系统有191名党员认真落实党员服务承诺制工作，并将承诺内容向社会公开。
二是继续开展民主评议政风行风活动和医德医风集教育活动，提升服务水平。坚持自查自纠，认真抓好整改，把机关作风、医德医风、服务态度、服务质量、合理收费作为政风行风评议的重点内容。在全市卫生系统开展职业道德教育。各单位陆续邀请援川医护工作者召开座谈会，援川队员分别讲述他们支援灾区、抗震救灾的亲身经历和切身感受，要求医务人员学习援川队员们特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献的拼搏精神，学习他们不怕苦不怕累不怕牺牲的工作作风，在平凡的工作中做出不凡的业绩，为推进我市卫生事业的发展贡献力量。
三是推行政务公开和进一步深化院务公开工作。认真贯彻实施《政府信息公开条例》，编制了政府信息公开目录和指南，建立政府信息公开各项制度。公开方式有了增加，充分利用政府网站，实行网络平台与局域网的联网链接，积极推行网上公示。进一步深化医疗卫生单位院务公开工作，要求各医疗卫生单位遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
四是规范行政权力运行。今年我局被确定为市规范行政权力运行工作试点单位之一。我局成立领导小组，制定方案，通过全面、彻底的清理，对我局及我局委托执法的市防疫站和妇幼保健院行使的行政权力摸清底数，编制内容详细、职责明晰的职权目录，制作权力运行流程清楚、程序严谨的流程图，健全各项规章制度，规范行政权力的行使。编制职权目录46条、绘制权力运行程序和流程图32个，建立健全行政权力公开透明运行相关制度42项。
五是进一步开展治理商业贿赂专项工作。组织对治理医药购销领域商业贿赂专项工作进行回头看，并列入责任目标。今年我局查办违纪案件共3件，其中党内警告2人，开除党籍1人。为从源头上防止商业贿赂，各单位还健全完善了各项制度和治理商业贿赂工作的长效机制。市立医院、中医院严格按照全省县以上医院机构药品招标采购制度进行招标采购，2007年11月-2008年10月份，集中招标采购药品总金额1608.27万元，占医院用药总金额97.3%。各医疗卫生单位把卫生材料、低值易耗品、办公设备纳入集中招标采购，择优选用，降低采购成本。同时，我局严格执行基础建设项目公开招投标制度，对项目建设实行网上公开招标，市纪委全程监督。对改建、装修等工程项目均通过我局审核同意，报市分管领导审批后，再向社会公开招标，从而促使招标工作公开、公平、公正，保证在建项目不发生违法违纪行为。
六是完善制度，形成长效机制。加强民主集中制建设，我局对涉及到人、财、物管理上的重大问题，坚持集体研究决定。同时落实领导干部报告个人重大事项、述职述廉、三项谈话等制度。局机关制订AB岗工作制度、效能考评制度、政务公开制度等共27项制度，逐步形成比较完备的、可操作性强的制度体系，并装订成册，发给局机关干部职工人手一册。
七是认真抓好信访投诉及办理工作。认真做好群众投诉件办理，不分节假期日，及时处理医疗纠纷、人民来信、来访，及时解决群众反映的热点难点问题，并做到不回避矛盾、不推卸责任，凡能解决的立即着手解决，一时解决不了的给予群众明确的答复，切实做到投诉有门、办理有效、结果透明、督查到位，提高投诉办结率。据统计，今年接到群众来信13件，已办结13件,办结率达100%。
七、积极支援四川灾区工作，开展抗灾募捐活动
积极开展支援四川地震灾区抗灾工作。根据省卫生厅、南平卫生局的统一部署，5月底，市立医院派出工作人员及1辆救护车赴厦门站转运从四川地震灾区来的伤员，6月分别派出1名护理人员和2名防疫人员赴四川抗震救灾。市红十字会及时发出呼吁，向社会各界募捐，共接受捐款195.59万元，物质价值5万元。卫生系统干部职工共捐款9.3万元，局党委所属支部党员交纳特殊党费2万元，其中有4位党员分别交纳1000元以上特殊党费。
八、积极做好其它工作
根据卫生部办公厅关于开展第四次国家卫生服务调查的通知，我市于2008年6月15日7月10日对5个样本乡镇、10个样本村600户进行卫生服务调查。同时，加强社会治安综合治理、安全生产、环保、计划生育、工会及档案工作。
卫生院医院感染管理制度
卫生院 医院感染管理制度 制定目的及意义 一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。
二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。
三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。
四、负责医院人员的业务。
五、监督检查有关医院感染管理执行情况。
六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。
七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。
八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。
九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。 各科室人员职责
一、负责发现和报告感染病例。
二、熟练掌握医院感染诊断标准。
三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。
四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。
五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。
六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。
八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。
十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。
十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。
十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。 医院感染管理小组职责
一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。
三、监督检查本院抗感染药物使用情况。
四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
附：成员名单
小组组长： 院长郑国友 组员： 防保人员 吴家志 王会 综合科医生 扈文黎施雁
注射室 张海琨 普学兰
&n bsp; 药房人员王敏 郑桂萍 普通病房消毒隔离制度 普通病房的医院感染管理应达到以下要求：
一、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。
二、按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
六、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
八、加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
九、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
十、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾必须进行无害化处理。
十四、严格执行陪护及探视制度，防止医院内交叉感染。 抗生素应用的管理制度
一、成立合理用药领导小组，原则上由全院人员参加。
二、随机抽查病历、处方，查有无滥用抗生素的现象，力争控制使用率在80%以下。
三、组织医务人员学习抗生素的使用原则及配伍禁忌。
四、药剂科建立抗生素管理制度，定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。 医院感染流行、暴发的报告与控制制度
一、出现医院感染流行或暴发趋势时，经治医师必须及时报告本科医院感染管理小组，于24小时内报告上级主管部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。
二、写出，总结经验，制定防范措施。 临床科室医院感染管理制度
一、按照消毒技术规范严格执行无菌技术操作。
二、发现感染病例，24小时内上报医院感染管理小组，有暴发流行趋势时应随时报告。
三、严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。
四、合理应用抗生素。力争控制在80％以下。
五、出现输液反应，应及时上报医院感染管理小组。
六、执行标准化预防，做好双向保护，有被锐器刺伤后要立即处理，并报防保科备案。
七、被HIV、SARS污染后，严格执行卫生厅《医疗机构利采供血机构预防和控制HⅣ医源性感染消毒标准》。 医院感染管理科主要职责