保险理赔工作计划

在工作计划的推进当中是需要个人努力的，并且也要关注到计划的切实可行性，工作计划包含哪些内容呢？我们的编辑团队为您打造了一篇精美的“保险理赔专员工作计划”文章，我们希望能为您提供更多的参考！

在保险行业中，保险理赔专员是非常关键的角色。他们负责处理客户的理赔事务，确保客户能够获得合理的赔偿。因此，对于一名保险理赔专员来说，制定一份详细具体且生动的工作计划至关重要。下面是一份针对保险理赔专员的工作计划，旨在帮助他们高效地完成每天的工作任务。

早上：

1. 每天早上，保险理赔专员应该安排时间来阅读最新的保险条款和政策更新。这有助于他们掌握最新的赔偿标准和相关规定，确保能够正确处理理赔事务。

2. 在每天开始工作之前，保险理赔专员应该检查并回复前一天收到的任何客户询问或投诉。这可以通过电子邮件或电话完成。回复客户的问题和解决他们的投诉是保持良好客户关系的关键。

上午：

1. 在上午，保险理赔专员应该处理新收到的理赔申请。他们应该仔细审核每份理赔申请材料，确保申请人提供了必要的文件和信息。如果有任何不完整或不符合要求的情况，保险理赔专员应立即联系申请人并要求提供正确的材料。

2. 同时，保险理赔专员还应与相关部门合作，如医疗机构、车辆修理厂或财务部门等，以获取额外的信息和文件支持。这些合作可以帮助保险理赔专员更准确地评估理赔申请，并确保客户能够获得及时而公正的赔偿。

下午：

1. 下午是处理和决定理赔申请的主要时间。保险理赔专员应该对收到的每份理赔申请进行详细的审查，并根据保险条款和政策进行评估。在评估过程中，保险理赔专员应确保客户提供的信息真实可信，并与其他相关文件进行核对。

2. 如果理赔专员发现任何问题或疑问，他们应及时与申请人联系，并要求提供进一步的证明文件或解释。在处理理赔申请时，保险理赔专员应保持透明和沟通，并向申请人解释任何需要的额外信息或补充文件。

3. 在下午结束之前，保险理赔专员应准备并发送理赔决定通知给申请人。这封通知应清晰明了地解释赔偿金额和相关的赔偿条件。如果有任何争议或申诉，保险理赔专员应准备好解释和协商，以确保客户和保险公司之间的争议能够得到妥善解决。

其他任务：

1. 除了处理理赔申请外，保险理赔专员还应处理其他与理赔相关的事务，如赔偿支付、关于赔偿金额的谈判和辅助客户处理保险纠纷等。

2. 定期参加培训和研讨会

篇一：保险理赔工作总结范文

20xx年是xx保险xx中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险xx中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益“这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案＊＊＊件，支付赔款近＊＊＊万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。

一、20xx年全年工作总结

⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作

截止20xx年12月31日，95585专线岗共受理各类报案＊＊件，较上年同期增长＊＊％；其中：机动车辆险＊＊件（交强险＊＊件，商业险＊＊件）、意外险＊＊件、企财险＊＊件、公众责任险＊＊件、雇主责任险＊＊件、货运险＊＊件、家财险＊＊件、校园方责任险＊＊件、产品质量保证保险＊＊件、医疗责任保险＊＊件、承运人责任险＊＊件、建工险＊＊件，其中，委托外地＊＊件、代勘＊＊件、投诉＊＊件 、电话回访＊＊件，客户满意度达＊＊。第一现场调派率＊＊％。

查勘定损岗共处理案件＊＊件，较上年同期增长＊＊％；其中：机动车辆险＊＊件，较上年同期增长＊＊％，人险＊＊件，企财险＊＊件，货运险＊＊件，责任险＊＊件，家财险＊＊件。

理算岗共理算各类赔案＊＊件，较上年同期增长＊＊％，注销＊＊件、拒赔＊＊件；其中机动车辆现场赔案＊＊件、金额＊＊万元，件数占总赔案件数的＊＊％；预付赔案＊＊件＊＊万元；诉讼赔案＊＊件，起诉金额＊＊万元，整体结案率为＊＊％。

针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月31日，已审核各类赔案＊＊件、金额为＊＊万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的＊＊％。

⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节

时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：

理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。

一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。

三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。

总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。