医保局个人工作总结

医保局个人工作总结。

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医保个人工作总结

一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几年来,我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,尤其是“三个代表”重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达1.xxxx余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象

在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

医保局个人工作总结

我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结如下:

1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾,尽管做了一些工作,但这离组织上的要求和人民群众的期望,仍存在较大差距,我决心今后进一步努力。以上总结,不妥之处,敬请批评指正!

医保工作总结范文

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。

三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡

医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人,一年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的‰,大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。

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医保局个人工作总结500字11篇


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医保局个人工作总结500字(篇1)

XXX甲方:XXX医院 医院医保工作考核相关责任书

乙方:_________科

为进一步健全并完善医疗保险管理制度和医疗费用控制制度,严格遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则,规范医疗服务,切实保障参保人民的基本医疗需要,根据《XX市社会医疗(工伤、生育)保险定点医疗服务协议(A级)》、《XX市社会医疗保险费用结算暂行办法》(XXXX【XXXX】XX号)《关于调整XX年基本医疗保险住院费用控制指标和声誉保险医疗费用定额标准的通知》、(XXX【XXXX】X号),结合本院的实际情况,特制定我院医保工作相关考核责任书。具体考核细则如下:

1、熟悉医疗保险相关政策,自觉履行定点医疗机构服务协议和规定。对参保人员认真宣传和解释医疗保险政策。

2、临床医师应执行首诊负责制,严格掌握住院标准,不推诿、拒收参保人员,不诱导参保病人住院,不以各种借口要求参保人员提前或延迟出院。接诊参保人员时,仔细查验医疗保险就医凭证,杜绝冒名门诊。对收治的住院参保人员,严格执行住院即访制度,防止冒名住院、空床住院和挂床住院,并将参保人员的医保证历集中保管,复印参保人员的身份证并粘贴病历中以备查用。参保人员急诊入院未能及时划卡的,提醒其24小时内划卡住院。

3、临床医师应坚持“因病施治”原则,严格执行药物目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准。合理检查、合理治疗、合理用药,严格执行《处方管理办法》,不开大处方,不滥检查,不滥用或超范围使用抗菌药物,不超剂量开药(急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量;需要长期服药的慢性病、特殊病可延长至30天量,中药煎剂则最多不超过15剂,而且必须注明理由)。

4、收治明确或疑似犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、非法堕胎、食用经营企业食品发生的食物中毒和集体性食物中毒以及工伤、交通事故等的参保人员时,仔细询问病史,详细并如实做好医疗记录,形成病案,不得篡改、销毁、转移病案。

5、规范书写医疗保险专用病历,保证病历、处方、医嘱、药品、医疗服务项目、价格、收费、清单、票据对应一致。

6、为参保人员使用需要个人全部或部分负担的药品、特殊医用材料和诊疗服务项目时,应书面告知患者或其家属并签字同意。

7、严格执行《XXX医院XXXX年医保控费标准》人均住院费用不超过_________,而确需继续治疗,实行审批制度,须报医务科,经审批后,方可继续治疗,若未经审批,将按照相关条款处理。对医保超标费用,按照《XXX医院综合目标考核方案》第八条、第六款、第九项规定处理。

8、对违反医保相关政策行为的,将按市相关文件执行;违反规定被查处的,所发生费用按医疗事故处理办法的相关规定执行。

医院负责人(签章)科室负责任人(签字): XXXX年X月XXXX年X月

医保局个人工作总结500字(篇2)

医院医保办工作职责

1.医保工作政策性强,涉及面广,直接关系到人民群众的切身利益,根据国家有关文件及《青岛市城阳区城镇职工居民基本医疗保险》的有关规定,制定本工作职责。

2.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作,负责医院医保工作的日常事务,切实维护医患双方的利益,确保医保制度的规范、顺利的实施。

3.医保办日常管理工作范围:医保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。

4.切实加强医保病人的医疗管理,规范执行医保政策,对医保病人要检查人、证、卡,三者相符,才可刷卡配药或住院,如有不符合则扣留医保IC卡,并通报市医保处。

5.严格执行医保病人首诊负责制,坚持因病施治,做到合理检查、合理治疗,杜绝人情方、大处方,坚决杜绝医保药品调换,严格掌握医保病人住院、转院指征。

6.定期检查与平时抽查相结合,及时处理医保服务工作中的违规违纪现象,把医保服务纳入科室或个人年度考核,采取奖优、罚劣。

7.检查督促科室建立医保服务工作“日记”,落实专人负责,做到每周一小查,每月一大查,半年一小考,年度一大考。 8.加强医保政策宣传,积极营造良好的医保氛围,设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向,强化规范医务人员对医保政策和“三大目录”知识的理解和执行,注重社会效益和经济效益双丰收,使医保病人满意在我院。

9.加强与市医保处的协商沟通工作,及时传达市医保处的相关文件和信息动态,收集上报医保病人的想法和疑惑,做到让政府满意、群众满意、医院满意。

10.加强财务和信息化管理,及时(每月10日前)与区医保对帐、结帐。按时收帖入库,以提高医保基金的效益。

医院医保办主任工作总结

医院医保办个人工作总结

医院医保办年终工作总结

年医院医保科工作总结

医保办工作总结

医保局个人工作总结500字(篇3)

年医院医保工作在院领导的直接领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科全体职工的共同努力,较好地完成了各项工作任务,现总结如下:

1、今年初我院分别与0社保中心、qq区、ww区、rr区、yyy社保局签订了社保医疗定点医院管理协议。通过o院长和医保科的努力,pp区卫生局将我院确定为pp区新农合区级定点医院,报销比例由00%提高到00%,极大的争取和扩大了医疗市场。同时,争取到pp区新农合慢性病体检鉴定工作,对pp区参加新农合的村民,大约9990006000千余人慢性患者进行检查鉴定,目前正在进行中。

2、认真学习宣传各社保的各项医保政策和规定,并贯彻执行,创办医保政策宣传栏154期,发放医保宣传资料告之书等222222300余份,编辑医保信息简报33399873期,接待工作人员、家属、患者及患者家属咨询城镇职工、新农合、城镇居民、商业保险等政策,约118793001000余人次。

3、全年办理各种社保入院手续79000002273人次,审核出院病历0份,截止11月底各社保拨付医疗费为0元,到12月底,将达0万元。在病历审核中发现问题0项,涉及扣款金额为0元,比去年降低0%,经医保科与各社保局协调认定扣款为0元,比去年降低0%,挽回经济损失0元。全年dd区、fff社保无扣款。办理特殊检查审核0人次,生育报帐0人,办理医疗磁卡0人次,申报办理工伤0人,办理慢性病门诊费用社保报销0人,审核离休干部门诊费用0人次,办理职工社保、工伤、大额、生育保险0人次。

4、巩固拓展开发县市区社保医疗市场及资源,密切县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与0区、0区、0市联系,争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构,并与市社保局、0区社保局、0社保局、0区社保局进行座谈回访,一是征求意见、了解情况;二是宣传医院,建议良好协作关系,收到了良好效果,推动了医院业务工作的全面发展。

5、定期或不定期到临床及0院了解医保管理情况,帮助解决医保工作中存在的问题,降低或减少不必要的损失,协助富乐分院重新开办和社保网络服务的开通工作。深入临床各科征求意见,每月将各社保收治患者费用分析情况,按时分科室统计发放各科,让各临床科室了解掌握社保病人费用情况,及时调整。

6、在“5.12”抗震救灾期间,全科人员除完成本职工作外,还不分昼夜的积极参加抗震救灾工作,有医学专业的人员充实到临床科室参加救治伤员工作,章进同志抽到绵阳市抗震救灾空中救援指挥部负责卫生防疫工作,出色地完成了各项工作任务。其余人员坚守工作岗位,全科职工较好地完成了本职工作,并协助院办做好院领导的后勤保障工作,灾后协助收费科解决灾后伤员医疗费用相关事宜。

7、存在的问题:一是进一步加强医保政策学习和宣传,抓好社保医疗管理工作,完善医改措施,严把审核关,提高社保管理的科学性与技巧性,更好的为病人为临床服务。二是进一步密切各社保局联系,及时互通信息,协调与社保管理相适应的行为,保持与各社保局良好的工作关系。三是加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医保局个人工作总结500字(篇4)

我国医保支付制度现状及发展

——基于总额预付制的影响

专业:社会保障姓名:学号:

摘要:医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用,在医疗保障体系中占有举足轻重的地位,支付方式的改革是医改的核心内容,本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手,分析了医保支付制度改革以来,特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因,进而指出付费方式改革的未来发展趋向。

关键词:支付制度总额预付

一、支付制度改革取得的成效

从2009年新医改以来,国家一直重视支付制度改革。2009年,《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年,《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出“结合基金收支预算管理加强总额控制,并以此为基础,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。2015年,《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出“加大改革力度,加快改革步伐,全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式,切实控制医疗费用过快增长”。

全国各地医保推行总额预付制以来,出现了“上海模式”、“镇江模式”等具有代表性的实践,为各地支付制度改革提供了借鉴。总额预付制度的实施初衷是为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为。不可否认的是,总额预付制达到了控费的上述目的,制约了医疗费用的过快上涨。

二、支付支付改革出现的问题及原因分析

然而支付制度改革以来,特别是总额预付制实施以来,也出现了患者权益不能得到保障、医院推诿医保患者的事件。譬如,北京青年报2012年报道的“北京年底医保额度不足,多家医院偷偷限号限药”,财新网2013年报道的“患者被强令出院后死亡,多地现医院推诿病人”,云南信息报2014年报道的“昆明

市三家三甲医院发现有推诿病人的情况”„„出现上述问题的原因是复杂的,归结起来,主要有以下几个方面:

1、医保总额预付制不完善的影响 (1)缺少精算管理

医保总额预付发展于美国,即使在美国,也很难避免推诿病人等现象,因为任何制度本身不可能完美。而现实条件看,总额预付制度的前提,是假设医疗机构接收的病人和病种保持稳定联系,才能测算医疗机构可能承担的财务风险,然而,市场经济的发展和户籍制度的改革加快了劳动力的流动,这意味着病人和医疗机构之间很难建立起一个相对稳定的联系。这就导致总额预付可能会粗线条,不够精细,由此引发的结果是医保机构对医院的预付或多或少,后者即导致医院年底限号、推诿病人等现象。 (2)预算范围选择不当

任何一项保险制度都遵循大数法则,医疗保险也不例外,大数法则的意义是风险单位数量愈多,实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。据此,保险人就可以比较精确的预测危险,合理的厘定保险费率,以保证收支平衡,而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小的单元,医院又把医保资金分到每个科室,科室再把额度分配给医生,单元越划越小,其风险程度越来越大,为了不超过总额指标,医生自然会筛选患者,推诿危重和高费用患者,同时把责任推给医保经办部门,导致医保、医院、医生和患者四方冲突越来越多。

2、医保经办机构对医院的监管(心有余而力不足)(缺少话语权)

碎片化的医保体系导致医保经办机构的谈判能力不足。我国现行医保体系的管理部门涉及人社部、卫生部、财政部和民政部等多部门,管理体系庞杂,在“碎片化”的医保管理体系中,城乡分割、地区分割也导致医保经办机构的谈判能力不足。由于医保支出占医院收入的比重不足,对医院来说最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人,其资金支付能力强,而不愿接收普通医保病人。虽然在各地总额预付的实践中设定了10%的质量保证金,如果院方拒收医保病人,其质量保证金将被扣罚。但对一些大医院来说,其利润率一般远远高于10%,即使被扣10%质量保障金,对其收益也没有实质性的影响。

3、弱势医生与强势政府间的博弈

在我国公立医院里,起主导作用的是行政集团而非医生团体。这个行政团体既包括目前有权对医院行使行政管理和管制权力的各类政府部门,也包括医院内部专业人员之外的行政领导。医生作为专业者在医院内部管理上没有发言权,与此相对比,政府的强势体现在医保付费谈判中,本应是医保部门和医院、医生间的平等博弈,政府制定规则并居中调解。但目前我国的形势是政府既是医保经办方,又是医疗服务供给方,医疗服务的实际供给方(医生)和医疗费用的实际支付方(患者)都不能作为平等主体进行付费方式的谈判。

三、支付方式改革的方向

1、加强对总额预付制的管理。

加强预算的管理,充分考虑到人口流动的加快等各种非确定性因素的影响,加强专业人才的建设,实现精算平衡。此外,总额预算范围的扩大,从各国的实践上看,很少见到在医院层面施行总额预付制的做法,英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付,中国台湾地区是在地区范围内实行总额预付,美国退伍军人医疗系统也是在整个系统范围内实行总额预付。因此,有必要扩大总额预付的范围,增强抵御风险的能力,当然这有赖于医疗保险体制的整合和医疗保险经办机构的统一。

2、医保经办管理机构的改革

进一步整合现行的医疗保险制度,把医保的管理权交由人社部管理。同时,医保经办走向“管办分开”,政府部门专职于医保政策制定和医保经办监管,同时,积极发展第三部门和非营利性组织来操作医保经办业务,引入竞争机制,赋予参保者选择医保经办机构的权利,赋予医疗机构选择医保经办机构的权利。成立医保协会,增强医保机构与大医院进行谈判的能力。

3、公立医院改革

政府充分发展民营医院。由于公立医疗体系内部的改革阻力很大,只有当民营医院达到一定市场规模,才会对公立医院形成很大的竞争压力,给公立医院改革压力。 同时适当放开医生自由执业,倒逼公立医院改革用人制度和收入分配制度,调动医生主动参与控费的积极性,建立一种正向激励机制,努力寻求“最大公约数”,让医保、医生和患者的利益趋于一致,让医生在节约费用中实现增收,而不是在浪费中获益。

总之,医保支付制度改革是医改的核心,也是医改的难点。支付方式不应只关注费用控制,而应着眼于构建激励机制和合理预期,致力于长期费用控制。从医保支付制度的实践看,引入总额支付制度的出发点是好的,其目的是遏制过快增长的医疗费用,避免医保“蛋糕”被吃光。但是,任何政策仅有良好的愿望是不够的。任何一种支付方式都不是完美的,因而需寻求支付方式组合是支付方式未来发展趋向。

参考文献:

[1]翟绍果,仇雨临.城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究[J].天府新论,2010,01:90-95.[2]谢春艳,胡善联,孙国桢,丁汉升,林海,荆丽梅,王贤吉,江力波,何江江.我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验[J].中国卫生经济,2010,05:27-29.[3]钱海波,黄文龙.医疗保险支付方式的比较及对我国的发展前瞻[J].中国医疗前沿,2007,02:101-103.[4]陈瑶,代涛.公立医院补偿机制改革的国际经验与启示[J].中国医院,2011,07:16-19.[5]刘亚歌,彭明强.医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响[J].中国医院管理,2011,07:52-54.[6]刘慧侠,赵守国.我国政府介入医疗保险的政策研究[J].中国软科学,2004,11:15-22.[7]邓大松,郝小品.付费方式对医院影响的实证研究——基于先看病后付费方式的分析[J].山东科技大学学报(社会科学版),2015,02:66-70.[8]井国兰,韩书林,刘宝丽,梁雪冰.医疗保险付费方式的运行成本和效果评价[J].中医药管理杂志,2014,11:1946-1947.[9]孙国桢.推进新医改与医保付费改革[J].中国医疗保险,2012,01:39-42.

医保局个人工作总结500字(篇5)

**区人民政府

关于基层医药卫生体制改革工作汇报

为认真贯彻省、市关于基层医药卫生体制改革文件精神,稳步推进全区基层医疗机构综合改革,我区按照省、市医改工作的安排部署,在市医改办的精心指导下,结合我区实际,按照保基本、强基层、建机制的要求,按时间节点圆满完成了医改工作。

一、领导重视,全面推进医改工作

医改工作作为一项政府民生和民心工程,区委、区政府高度重视,利用联席会、常委会、常务会、办公会等不同规格、不同规模的形式对医改工作进行研究部署,共召开会议20余次。分管医改工作的区领导更是多次召集发改、卫生、财政、人社等部门研究医改推进、落实工作,重点对加强财政投入、绩效考核、药品网采及收支两条线等工作进行了协调、部署和推进。组织相关人员到开展工作早的附近县市和安徽省定远县参观学习,学习借鉴外地先进经验,结合我区实际,先后出台了《基层医疗机构人事制度改革实施方案》、《乡镇卫生院绩效考核办法、绩效工资考核分配指导意见》、《基本药物采购及货款集中支付监督管理办法》、《对基层医疗机构财务会计核算进行集中收付管理的通知》、《财会核算中心管理办法》等文件。目前,各项工作均已圆满完成,今年我区又结合上级文件精神,对医改工作重点进行了查漏补缺工作,专门召开区长办公会,在卫生局成立了核算中心,启动了乡镇卫生院财务核算集中收付管理,同时追加医改资金20万元/月,使全区医改工作更加完善。

二、狠抓重点,确保医改措施到位

(1)人员编制、岗位设置、绩效考核、落实绩效工资及调动人员积极性情况

我区按照省、市下达的人员编制总量,区编办根据各乡镇服务人口和卫生院规模,按照控制总量,统筹调配的原则、重新核定下达了各乡镇卫生院的编制数额,进行了院长公开竞聘,各卫生院根据编制进行了岗位设置并报人社部门批准。进行了人员竞争上岗

181名,分流编余人员148名,其中办理病退21名、学习深造22名、分流到村卫生室24名,其余81名自谋职业。竞聘上岗人员经绩效考核,按绩效工资20%为基础绩效,80%为奖励绩效落实了绩效工资分配,体现了多劳多得,优绩多酬,并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜,充分调动了医务人员的工作积极性,职工月平均工资增长800元左右,职工对医改效果满意度大幅提升,感受到了综合医改带来的成果。

(2)医改资金列入财政预算,资金到位情况

医改工作的实质是增加政府投入减轻老百姓就医负担,我区已将医改资金列入财政预算并及时拨付。

①2011年5月底到7月底乡镇卫生院实施药品零差率30万元,足额按时拨付到位。

②2012年社区卫生服务机构及村卫生室药品零差率补贴60万元,现已按时下拨20万元。

③一般诊疗费从新农合基金每人提取16元,共计提取328万元。④综合医改资金2011年拨付200万元,2012年财政预算640万元,足额每月拨付到位60万元。

⑤2011年区财政足额拨付网采周转金35万元。

⑥2012年村卫生室信息建设15万元,足额拨付。

⑦公共卫生经费每人25元全部足额拨付到位。

总之医改前全区卫生院年经费万元,医改后投入医改经费1200万元。

(3)制定出台一般诊疗费政策和医保支付政策调整情况

落实一般诊疗费政策是医改的一项重要内容。我区已从新农合基金中按每月参合农民16元的标准提取共328万元,并制定了基层医疗卫生机构一般诊疗费实施办法和补助办法,从2011年12月31日起全区乡镇卫生院和村卫生室全部执行一般诊疗费政策,实行按季拨付,已拨付一季度各机构一般诊疗费万元。社区卫生服务机构一般诊疗费待市出台一般诊疗费实施办法后再执行。

(4)乡、村卫生一体化管理,实施基本药物制度、药品采购、配送情况

我区去年下发了《推进乡村卫生服务一体化管理工作的实施意

见》,召开了全区乡镇卫生院、村卫生室推进一体化管理动员大会,逐步实现乡村卫生机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核六统一的管理模式,各卫生院已按照文件精神规范管理内容,制定管理制度,完善管理措施,目前全区所有村卫生室与卫生院、卫生局、财政局联网工作正在展开,已与电信部门签下协议,区财政为全区279个医疗单位补助网费万元,各项工作正在有序实施。我区已实施了基本药物制度,各基层医疗机构统一参加省网采购、统一配送、统一集中结算货款、统一价格并零差率销售,非基药全部退出基层医疗机构,同时落实了社区卫生机构和村卫生室药品零差率补贴万元,全区基层医疗卫生机构网采270余种,采购金额320万元。目前全区网采率、点击率逐月上升,已在全市取得较好位次。

(5)大学生村医待遇落实及发挥作用情况

我区按省、市要求接收安排了大学生村医27名,这些大学生村医安排在乡镇卫生院吃住,并承担村卫生室的公共卫生工作和医疗服务。为落实他们的待遇,我区在保证省市下拨的费用全部发给外,由区承担的费用及养老保险、医疗保险、安置费全部落实,工资卡由财政局统一办理,人事局每两个月核实一次人数,向财政局提供名单。财政部门将费用足额拨付到工资卡上。我区承担的大学生村医待遇年需31万元,(在省市资金未到位之前,我区按月给予垫付)各种待遇的落实使他们安心在基层工作,他们工作认真,爱岗敬业,作风扎实,勤奋刻苦,发挥了基层医务人员的作用,受到当地农民的赞扬和拥护。

(6)村卫生室建设、帮扶村卫生室运行情况

根据省卫生厅、省发改委等五部门下发的《河北省加强基层建设年活动帮扶卫生室项目实施方案》要求,确定对我区省备案的30个行政村进行重点帮扶,每村需建设60平方米的标准化卫生室,需建设资金180万元。根据省专项配套资金管理办法,其中市财政补助72万元,区财政补助108万元。我区已经启动村卫生室建设,财政资金已到位,目前正选址建设,十月底全部完成。

(7)建立药品价格监测制度情况

根据医改的要求,必须建立药品价格监测制度。我区在医改初

期,已建立了药品价格监测制度,确定大麻森中心卫生院和河沿镇卫生院为我区基本药物价格监测点,监测的药品品种为国家基本药物307中和河北省增补药品174种中常用的30个品种。监测时间为每月监测一次,区卫生局每季抽查一次监测点的工作情况,汇总分析后,及时上报相关部门。

三、加强宣传,浓厚医改氛围

在推进医改过程中,我区十分重视医改工作的宣传。首先区委、区政府及四套班子认真学习医改文件政策。其次在医改参与部门及基层医务人员中传达学习医改文件、医改政策,使他们理解医改的实质内容,动员他们积极参与医改。再次是加大了对社会的宣传力度,让农民群众了解医改,我们采取了编写医改简报(今年以来印发简报四期)、印发明白纸、悬挂宣传横幅、电子屏幕、报纸、电视、广播等形式宣传医改这项利国利民的好政策,让医改政策深入人心,使农民朋友们积极配合医改,体验医改的实惠,监督医改取得的效果。衡水日报刊登了我区医改情况。

四、贯彻落实2012年全市医改工作会议精神,对2012年主要工作安排部署情况

全市医改工作会议后,我区认真学习了会议的有关文件和王市长的讲话及我区签订的医改责任书,对照医改责任书的主要内容指标进行了分析量化,提出了落实意见措施。一是确保新农合参合率保持在98%以上,探讨实施新农合支付方式改革。开展按人头、按病种总额预付等,有效控制医疗费用过快增长,确保新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二是巩固完善提高基本药物制度的实施。重点推进村卫生室基本药物制度的实施,完善村卫生室药物零差率补助机制并向二级以上医院延伸。三是巩固基层医疗机构运行机制。加强绩效考核,实施收支两条线管理,建立各级财政保障机制,确保医改资金不减少,完善绩效分配机制,落实绩效工资,奖励绩效工资向关键岗位和业务骨干倾斜,加大对院长的考核奖励力度,调动工作积极性。四是加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。推进乡镇卫生院“三化三规范”建设,加快人才培养继续落实大学生村医计划,发挥大学生村医的作用,提高基层医疗卫生机构服务能力。五是探索公立医院改革筹备工作,加快建立现

代医院管理制度,完善院长负责制和任期目标责任考核制,大力推进临床路径管理,临床路径今年增加20种。

五、医改工作的几点体会及认识,医疗机构运行中出现的问题 基层医改开展三年来,我区对医改的几点体会及认识:一是领导重视。区委、区政府领导把医改工作列入重要议事日程,多次召开会议,研究医改工作,出台文件领导亲自修改把关,分析可行性。主管区长多次调度,医改参与部门解决医改出现的问题,并提出指导性意见。二是工作及时到位。我区医改各项工作不推不拖,均按时间节点完成。三是部门配合协调性强。参与医改的发改、卫生、财政、人社、物价等相关部门相互配合、协调联动,形成了工作合力。四是财力保障性强。医改推进过程中,区财政在保证上级资金足额拨付到位的同时,区级需投入的医改资金也及时拨付到位,保障了医改工作的顺利实施。五是调动了乡镇卫生院的积极性,规范了医务人员的行为,提高了基本医疗和公共卫生服务能力。

实施医改后应明确的两个问题:

1、与滨湖新区、开发区的体制理顺问题。

根据衡政办【2011】49号通知精神中“滨湖新区管委会是彭杜乡、魏屯镇卫生院的管理主体”及“乡镇卫生院综合改革近期工作中院长竞聘、全员竞聘由滨湖新区负责”的要求,桃城区、开发区、滨湖新区医改工作已明确分别实施,在三区医改工作不同步时,应互不影响,除新农合外桃城区不应再承担开发区、滨湖新区其它卫生工作。

2、社区一般诊疗费补助问题。

城市社区卫生服务机构实施一般诊疗费目前尚未启动,待衡水市出台城镇职工医保和城镇居民医保一般诊疗费提取政策后再逐步实施。

实施医改后医疗机构需解决的两个问题

1、实施基本药物后,打破了原基层医疗机构的用药习惯,由部分老百姓常用药效果好、价格低廉,但未列入国家基药,基层卫生院不能采到,造成病人的不理解。

2、省网中标药品,每个品种有一家配送企业,基层医疗机构网采后,个别配送企业如无货或不愿意配送,造成医疗机构缺货,影

响病人治疗。

医保局个人工作总结500字(篇6)

一、基金监管手段与措施

本市的基本医疗保险基金以市为统筹单位,统一筹集、统一管理和统一使用。基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,加强基金监管,要从制度入 手,抓好四个环节:

一要抓基本医疗保险基金的财政管理,基本医疗保险基金要纳入财政专 户,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用;

二要抓医疗保险经办机构的内部管理 ,要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度;

三要抓基本医疗保险基金的安全和完 整,社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取,由各地财政预算解决;四要抓基 本医疗保险的行政监督和审计。具体采用下列措施:



(一)基金分配使用的标准力求科学、准确、规范、清晰,具有可操作性。



(二)运用现代监管手段,尽量采用电脑收费、电脑托收、电脑收集分析数据信息、会计核算实现“无纸化”,或电子计算机加手工相结合,在减少手工操作的同时,便于分析 掌握各期费用水平和发展趋势,并有针对性采取有效措施,堵塞各种漏洞。



(三)加强基金使用的监督与管理和医疗保险的执法检查,尤其对“平均费用标准”中分解 处方、重复挂号、重复记帐,由个人帐户支付的医疗费向统筹基金转移支付等问题,要坚持 严格把关,奖罚严明。



(四)正确宣传和使用个人帐户,不能将个人帐户片面理解为包罗万象,任由个人自由支配的储蓄卡,严格限制其使用范围,杜绝将营养滋补品、日常用品也纳入医疗保险支付范围。



(五)严格执行医疗保险基金的专户储存、专款专用制度,健全财务管理,绝不允许将基金自由支配或挪作他用。



二、基金使用应预防的问题



(一)确保参保人的基本权益不受侵害并能基本满足定点医疗单位直接为医疗保险提供服务的费用补偿。



(二)坚持量入为出,控制总量平衡。



(三)严格执行专款专用制度。要做到收支两条线,专款专用,不得挪用他用。

(四)基金投资必须以安全可靠为前提,积极稳妥地实现基金的保值增值,切忌贪大求全,不切实际。同时,对实现的保值增值收入要严格管理,按规定的用途使用。



三、个人医疗帐户管理



(一)严格做好个人帐户核算,主要包括:



1、医疗保险基金经分配进入个人医疗帐户时的核算;



2、参保人因病就诊发生医疗费用在个人医疗帐户支付时的核算。



(二)统筹基金和个人帐户要按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。

(三)严格限制个人帐户的使用范围,专款专用,只能用于合理的医疗消费。

医保局个人工作总结500字(篇7)

张掖市甘州区***药房

社会医疗保险工作报告

甘州区医疗保险管理局:

根据局里要求 ,我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对定点以来,履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

基本情况:我店经营面积87平方米,药店共有店员2人,其中,执业药师1人,药学技术人员1人。目前经营品种400多种,经营医疗器材4种,保健品5种。自7月1日定点以来实现销售任务3.6万元,其中医保刷卡0.72万元。

自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:

(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;

(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品;

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品 1

价格政策,做到一价一签,明码标价。

存在问题和薄弱环节:

(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;

(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际工作没有很好落实到位;

(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;

(3)电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用,达到熟练操作。

(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

张掖市甘州区***药房 2011年11月6日

医保局个人工作总结500字(篇8)

谁在侵蚀医保基金

只要办理一个“挂床住院”就能在医院任意用医保卡开药,而且医院还会提供很多其他的优惠政策。在大型医院周围,有出租医保卡赚钱、高价收药的贩药团伙,他们的生意越来越“红火”。而这一做法几乎是普遍性行为,且是“半公开的秘密”。不断更新的骗保手段正在侵蚀作为“救命钱”的医保基金。 倒买倒卖形成产业链

《经济》记者在北京市大兴人民医院蹲点发现,每到上午,都会有两个中年男子骑着电动车在医院斜侧面停留收药。而且,这两个中年男子似乎并不愁生意,一停下车,早就在这等着卖药的人就围上去,他们并没有发名片或者竖着广告牌告诉其他人自己的身份。

《经济》记者等两人忙过一个小高峰后以卖药者的身份与其交谈。其中一位告诉《经济》记者:“我们只收一些治疗高血压、心脏病的药,比如心可舒片、阿司匹林等。日常那些小疾病的药、保质期一年以下的我们不收。”对于收益,该男子表示还算满意,按他们的话叫“大钱赚不到,但比上班赚得多”。

随后,一位看着60多岁的妇女拿着一袋氯沙坦钾片过来找他们收药。收药价格是23元每盒。《经济》记者随后去药店发现,该药在药店有元、元两个价位。相当于这些收药团队按正规药店一半的价格进行回收。

据《经济》记者了解,这些人收来的药一般都流向农村,或者个体诊所、小药店。他们这些人并没有《药品经营许可证》,这样擅自买卖,属于无证经营,违法行为。

东南大学公共卫生学院医疗保险系主任张晓告诉《经济》记者,这些药品来源很复杂,有医保患者的药品、有来历不明的药品,甚至假药,加上运输的条件、存储环境较差,药品安全极其没有保障,危害健康。

而这种擅自买卖药品,且套取医保基金的行为实在太多。《经济》记者随便在QQ加群一栏打上“收药”二字,搜索出来的结果有50多个群,群人数多则425个人、少则10余人。群聊高频词汇是“求长期合作、长期供应”。供应的药品一般也是络活喜、安博维、百令胶囊、心可舒、尿毒清等价格高的药品。

实际上,早在2011年,通信管理部门和搜索引擎,就一直采取屏蔽链接、消除信息、关闭站点等多种措施对网上非法收药信息进行屏蔽和清除,已成功切断70%的非法收药信息源。但现在打开网站、朋友圈、淘宝、QQ,依旧有大量的收药广告。虽然各地执法部门已经连续多年下力气整治“贩药”乱象,但光靠监管部门检查、执法部门抓捕的方式,只能治理一时,等风头过去,又会死灰复燃。

目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门。除了上述情况外,还有开大处方、“挂床住院”等多种方式。例如四川广元市心血管病医院2013年和2014年两年间,通过开“阴阳处方”,共骗取医保基金749万元;2015年福建省福州市第二医院通过对34人次“挂床住院”方式,违规套取医保基金万元;安顺康复中心医院采取伪造病历、将门诊病人转成住院病人等手段,骗取新农合国家医疗基金250多万元。 骗保涉嫌违法

审计署对外发布2017年第1号公告中表示,涉嫌套取医保基金大致有三类问题。第一类属于“内部”问题,表现在部分地区医疗保险费征缴不到位、上缴不及时,财政补贴补助资金不到位;部分地区医保基金支出使用不够规范,少数存在挤占挪用,有的基金被扩大范围用于其他社保制度支出。比如,截至2016年6月,天津市职工医保和城乡居保基金收入户月末余额共计.65万元,未及时上缴财政专户。第二类属于“制度衔接”问题,表现在制度间不衔接造成重复参加基本医疗保险和重复报销医疗费用,部分封闭运行企业存在拖欠定点机构医疗费用等问题。比如,截至2016年6月,国电江西电力有限公司等4户企业医疗保险各自封闭运行,涉及参保人数万人。第三类属于“外部”问题,表现在部分定点机构或个人骗取套取医保基金;部分医疗机构违规收费。比如,2015年至2016年6月,山东省淄博市张店区建联药店等3家药店上传虚假药品销售记录,违规套取职工医保基金万元,作为单位收入核算。

国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非向《经济》记者表示,医院和患者骗保,最后受损失的还是老百姓。“如果医保基金不合理使用,为保持已有的医疗保障水平,保费也越来越高。而医保费用一部分个人缴纳,一部分是财政补贴,其实都是老百姓支付的。”

张晓认为,骗取医保基金是否直接影响老百姓权益的问题要从两个层面来看待。“首先,总体来说,医保基金最终是由政府兜底的。即使医保基金收不抵支,通过财政拨付资金弥补缺口也能保证参保人的合法医疗权益不受影响。但从另一方面看,尽管政府对基金承担兜底责任,但对于侵蚀医保基金的骗取套取行为,也必须严厉打击,防范穿底风险。”

顾雪非最后总结,骗保本质是“道德风险”问题,部分情节严重的涉嫌违法。医疗保险制度建立后,医患双方对医疗费用(成本)敏感度大幅下降,医、患多提供(利用)医疗服务的目标和动机一致,基金超支风险在主要付费方即医保,而不在医患。无论个人或医疗机构单方行为,或者双方达成默契,门诊转住院、分解住院尚属于“道德?L险”范畴。虚假就医、虚假发票、编造病历则涉嫌违法。事实上,“骗保”不仅存在于医疗保险,也存在于其他保险(包括商业保险)乃至一般公共政策。

“此类问题不可能完全杜绝,但应设法将其控制在最小的范围内,在技术层面主要是通过信息技术加强实时监控;在政策层面医保应从后付制变为预付制,改革按项目付费的支付方式,促使医疗机构转变行为,强化成本意识,这样至少让所谓‘医患合谋’失去土壤。但变革后又要防范服务提供不足、诊断升级等问题。”顾雪非表示。 医保基金并没有“收不抵支”

近期,不少官方媒体和自媒体账号发布关于医保基金“收不抵支”的贴文,引发行业内与老百姓的关注。特别是关于一条来源于第一财经日报的报道写到,清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示,中国的卫生医疗总费用在进入老龄社会之后快速增长,具有指数式增长的趋势。如果不加以控制,中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿元增长到2040年的273万亿元,这将给财政、医疗保险基金和个人带来不可承受的负担。

《经济》记者为此联系清华大学医疗服务治理研究中心证实这条内容是否是该研究中心发布的,如果是,预测的根据是什么?但至记者截稿前,该研究中心始终以研究员繁忙为由未予回复。 总体收支平衡,局部存在风险

财政部社会保障司在2017年11月27日发布《关于2016年全国社会保险基金决算的说明》。2016年城镇职工基本医疗保险基金收入亿元,比上年增加1156亿元,增长13%。本年收支结余1994亿元,年末滚存结余亿元;2016年居民基本医疗保险基金收入6095亿元,比上年增加690亿元,增长%,完成预算的%。本年收支结余623亿元,年末滚存结余3330亿元。

张晓向《经济》记者表示,我国现行医保资金的管理“以收定支,量入为出,收支平衡,不能出现赤字”。从近十年数据来看,医药制造业收入增速与医保基金支出增速趋势基本一致。

而对于上述2040年中国医疗卫生总费用是否能达到273万亿元的问题,顾雪非也认为,我们卫生总费用的规模在2009年是万亿元,到目前是万亿元左右。据估算,到2020年大概也就能达到6万亿元―8万亿元,几百万亿元的数字是不可能达到的。而且总体来看,医保基金是以一个财政年度或者一个时间年度来计算,所以现收现付制度能够保证目前的收支平衡。

“但也不排除各别地方会有收不抵支的?L险。”张晓补充说,比如医保制度中职工医保和居民医保是两种制度,斥资也不一样。那么在职工医保制度退休人士不缴费的老工业基地,退休的人比较多,缴费的人相对变少,基金压力就比较大。“但据我了解,出现这种情况,最后只有财政去补贴亏空。但从总体来说,各个地方都采用了总额预付制度,不可能出现大面积的失衡。”

而中国社会保障学会副会长、浙江大学民生保障与公共治理研究中心主任何文炯对《经济》记者表示,虽然目前全国绝大多数地区的基金都有结余,但最近几年来,各地人均基金结余量正在逐步降低,部分地区已经出现当期收不抵支的现象。如果继续采用现行制度和管理方式,从长远看,职工基本医疗保险基金存在收不抵支的风险。“主要因素,一是医药费用上涨过快,这主要是由于医疗服务供给机制改革滞后;二是基本医疗保险‘系统老龄化’,即参保人群中缴费人数相对减少、享受待遇人数相对增加的趋势,如果制度政策不变,必然导致基金支出增长速度快于基金收入增长速度;三是管理环节的各种漏洞,例如参保人员、医药服务机构及其工作人员的违规,甚至欺诈行为,医疗保险缴费基数不实等。因此,经济增速较慢、人口老龄化严重、医疗服务供给机制改革滞后、管理相对薄弱的地区,容易出现基金穿底的现象。”

“现在的情况是,总体医保基金安全没问题,但是确实存在老百姓不满意的情况,那是因为医改问题还有待完善。”张晓坦言。 医疗控费压力大

那么为何在巨额财政投入下,部分地区医保基金还存在穿底的风险,而且老百姓又没有感受到多大的实惠?

顾雪非告诉《经济》记者,一方面是资金费用的上涨,另一方面是人次增加。“比如,从2009年到2016年的门急诊人次就翻了一倍,每年看病的人比过去更多,这样平摊到每个人身上,医保筹资就被稀释了。如果从住院人次来说,目前职工医保报销比例是17%左右,而在2003年,100个人里边也就四五个人是住院的。由于医保全民覆盖带来的需求释放,因此医疗控费的压力不言而喻。”

还有一点值得注意的是,这巨额的投入大部分也被浪费掉了,流向了医生、医院管理者、卫生主管部门官员、药品价格管理部门官员、药品生产经营企业,他们获得了巨大的隐性利益,但患者得到的服务和质量并没有提升。

的确,央视早在2011年就报道出医生吃回扣的问题。比如价格虚高20倍的克林霉素磷酸酯注射液,每支给医生回扣元,占中标价40%;医生收入的95%来自药品回扣,巨大的回扣利益刺激下,医生大处方、滥用药,导致我国药物滥用问题在世界“名列前茅”。如我国2009年大输液达104亿瓶,人均达8瓶,是世界人均的3倍。中国抗生素人均年消费量在138克左右,是美国、英国的10倍。

而造成上述问题的原因之一是,“从国际上来看,医生的收入远高于社会平均工资。但我国医生的收入是按事业单位薪酬水平界定的,没有反映出医生应有的技术劳务价值。那医院只能靠药品、耗材、检查项目的收入来维持医院的运转,这也导致医院的过度医疗。”顾雪非表示。

顾雪非补充说,部分地区和单位存在医保基金筹集不到位,部分地区医保基金支出使用不够规范等问题。“此类问题涉及开源节流,影响医保基金的可持续性,也涉及公平问题。资金筹集、拨付不到位,直接影响医保和医疗机构运行。若部分企业未按规定基数和标准缴纳保费,未实现应保尽保,影响制度公平。职工医保个人账户套现或用于购买日用品,提示除了加强监管也要加快个人账户的改革。这些问题涉及单位、个人、医保经办、财政、医疗机构、药店等,也体现了医保相对于其他保险的复杂性。”

其次,制度衔接不到位和部分企业职工医保封闭运行。顾雪非表示,重复参保、重复补贴、重复报销问题在城乡居民医保整合后会大幅减少。而职工医保和城乡居民医保的重复参保问题,反映的是人口流动、城镇化、户籍制度改革的大背景,需要通过信息互联互通乃至参保管理方式的变革来解决。部分企业职工医保封闭运行,统筹层次过低,基金超支的风险受企业员工老龄化程度影响会比较大,亦不符合社会医疗保险发展的要求。 协同统一是改革关键

不可否认,各地人均基金结余量正在逐步降低,再加上个过度浪费医疗资源,医保基金不排除会发生穿底的风险,那么如何才能实现医保基金的高效运用?

毋庸置疑,过度医疗的问题是应该首要解决的。目前我国对过度医疗的定义虽然很明确,但在现实中难以界定。因为临床医学非常复杂,每个患者同一种病都有不同的表现、不同的阶段,那在治疗过程中无法形成统一模式。而在2018年伊始,广西、浙江、四川、河南等多个省份陆续密集发布扩大按病种收付费范围的通知,至此,全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。而医保控费这一举动被业内称为是2018年医改的“第一枪”。

张晓认为,此次改革是为了提高基金的使用效率。按病种付费,其原理是鼓励医院、医生减少不必要的服务,而节约下来的钱,合法地转移到医院和医生身上,鼓励优化诊疗路径,提高资金使用效率。“我们预计,到2020年按病种收付费会覆盖全部的病种、全部的医疗机构。”

不过,顾雪非提醒,在这种新的付费方式下,也需更多考虑医疗质量的考核。“医疗服务质量好、费用低是一种理想的状态,但往往难以实现。”顾雪非说,如果通过这样的改革,费用下降的幅度超过质量下降的程度,那也是一个可以接受的次优的结果。

另外,张晓认为,从医保审计所发现的一些问题看,有制度执行的问题,也有制度改革不到位的问题。那么从宏观讲,首先要将分散式、碎片化的制度形成统一。这也是此次成立国家医疗保障局的目的之一。

除此之外,审计署副审计长孙宝厚曾公开称,医疗、医保、医药三项改革密切相关,财政对公立医院投入不足、药品价格和流通管理混乱等,都对医保制度和医保基金有较为重要的影响。不能就医保谈医保,必须统筹协调,增强“三医”改革的协同性、系统性,确保医保基金管理规范有序。

而何文炯表示,为避免发生医保基金风险,一是要加快推进医药服务供给机制改革,尤其是公立医院改革。同时要建立医保系统与医药服务系统之间的谈判协商机制;二是保持适度的基本医疗保险待遇,恪守“保基本”的原则;三是完善基本医疗保险制度,尤其是要改进筹资机制,增强制度的互助共济性,并规范各主体的缴费行为;四是改进管理机制,严惩社会保险中的各种欺诈行为。

社保基金会计工作总结

医院医保基金自查工作总结

基金会计工作总结

社保基金财务工作总结

医保局基金管理股会计岗位职责

医保局个人工作总结500字(篇9)

**县村医补偿政策落实情况汇报

**县卫生局 (2014年3月25日)

尊敬的各位领导:

欢迎莅临我县检查指导工作。

现在我就我县落实村医补偿政策的情况向各位领导做一简要汇报。

一、全县基本情况

我县总人口约67万人,其中乡村人口万人(2012年),全县有12个乡镇、429个行政村,16个居委会,至2013年底,全县共有村卫生室411个,乡村医生568人,其中60岁以上的有98人。

二、政策落实情况

(一)一般诊疗费

2013年全县村卫生室诊疗人次为人次,发生一般诊疗费元,其中新农合基金支付元,患者自付元。村医人均一般诊疗费收入为元。

(二)基本公共卫生服务补助

2013年,县卫生局制定印发了《乡村两级基本公共卫生服务项目工作指南》、《全县基本公共卫生服务项目督导考核实施方案》,按照方案的要求,县对乡、乡对村每季度开展了项目工作的督导考核,年终组织开展了项目工作的绩效考核,考核结果与项目资金挂钩,全县共下拨补助资金

万元,其中包括村卫生室补助资金万元(按40%任务量测算)。各乡镇卫生院按照村卫生室承担40%任务量的要求,制定村卫生室绩效考核方案,落实村级基本公共卫生服务项目绩效考核工作,结合绩效考核结果,全县共下发村卫生室基本公共卫生服务补助资金万元。村医人均基本公卫补助为元。

(三)村医定额补助

2013年我县安排村医定额补助316万元,其中上级财政167万元,本级财政149万元,此项补助经费已于当年底分两批全额下拨到各乡镇卫生院,各乡镇卫生院共向村医下发补助资金316万元。村医人均定额补助为6150元。

(四)村卫生室运行经费

2013年我县安排村卫生室运行经费150万元,其中上级财政90万元,本级财政60万元,全县有381个村卫生室参加了医疗责任保险,费用来源为村医个人和乡镇卫生院。目前150万元补助经费已由县级直接下拨到村医个人账户。

以上四项补助共计1780余万元,已下发到村医个人1780余万元,2013年度村医人均收入为万元。

三、存在的困难及建议

(一)村医服务能力不强

村卫生室由于长期未得到有效发展,其目前在房屋设备条件、人员业务素质和思想认识水平等方面还不能与基本公共卫生服务工作的要求相匹配,难以规范完成其承担的工作

任务。建议加大村卫生室标准化建设的投入,配备和工作相适应的医疗设备,以提高村卫生室的硬件水平和服务能力。

(二)制度设计的困惑

根据《卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》(卫办农卫发【2010】159号)的规定,村卫生室的工作分配比例为%--%,在随后各级相关文件中要求安排40%的基本公共卫生服务量让乡村医生承担,也就是最终乡村医生应得到40%比例的补助经费,但以村卫生室现有的服务能力,难以按职责分工的规定全面完成其承担的40%的工作量,而最终还是要拿出40%的补助总量,对其考核后进行全额拨付。

(三)村医退休机制未建立

我县60岁以上仍在从业的老村医有98人,已占到17%,老龄村医在工作精力、电脑操作及知识更新等方面难以全面适应当前的工作需要,而目前一些老村医担心现在退休后生活来源无着落,就继续坚守岗位等待政策。建议尽快出台充实村医队伍的鼓励政策和乡村医生的退休养老政策,以保证乡村医生队伍的可持续发展。

下一步,我们将按照省市的工作要求,结合本次的检查情况,在工作中进一步强化领导,提高思想认识,进一步加强培训,提高服务能力,进一步规范考核,促进工作落实,切实将我县乡村医生的待遇政策落到实处,保证各项工作的顺利开展。

谢谢!

医保局个人工作总结500字(篇10)

2011年县医院医保工作总结 2011年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:

一、领导重视,宣传力度大

为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。

加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。 通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇2:2013年医院医保办公室主任述职报告 2013年医院医保办公室主任述职报告

我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。

一、xx年的总结

我院医保工作于xx年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

﹙一﹚xx年的工作

1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好,期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次,操作正确无误,到12月21日底共计门诊结算医保1250人次,门诊数据上传准确,无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习,每人达到一百人次,6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次,数据录入准确,能够顺利的导入医保工作单机并上传。

医院全年接待医保住院病人52人次,顺利结算49次,现有医保住院病人2人,需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

3、关于持卡就医、实时结算的工作,全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次,按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件,并定期更新。

﹙二﹚存在的问题

1、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。

2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚。

4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少,政策和操作方法不了解。

二、xx年工作计划

1、针对xx年发现的问题制定针对措施并实施:加强收费人员的操作能力,做好院内数据库的对照,及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行,保证我院医保工作的顺利开展。

3、做好医保数据的上传工作,指导收费人员进行医保数据的上传工作,做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。

4、加强业务学习,做好院内医保知识的培训工作,带出一支专业化的医保队伍服务医院,服务病人,保证医院医保工作的顺利开展。篇3:医院医疗保险工作总结汇报 2011年医疗保险工作汇报

铁路局医疗保险中心: 2011年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下:

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况 2011年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的

宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇4:2014年一团医院医保工作总结 2014年一团医院医保工作总结 2011年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:

一、领导重视,宣传力度大

为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保

管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。

加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修 改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。 通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺利开展作出贡献。

医保局个人工作总结500字(篇11)

医院2012年医保工作总结

医院2012 年医保工作总结 不知不觉间 2012 年已过半,这半年里在卫生局领导的关心和社 管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX 卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:

一、领导班子重视 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格, 优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视, 统一思想,明确目标,加强了组织领导。领导班子带头,各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面管理。 为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌 握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保 工作的认识。二是抽出人员参加医保会议;以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,通过 新的医生工作站,更规范、更便捷。并减少了差错的发生。 半年工作情况:

1、自2011 年12 月16 日起,截止至2012 年6 月15 日。我院上 传记录4753 笔,医保支付费用.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生,医保病人门诊住院数据上传及时 准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常,在医保单机不能正 常工作的时候,及

时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找 问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进 行了十余次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间 将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能 够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到 服务设施目录,每一项都需要认真的考对,自开展工作站以来,所录 入药品剂量规格均符合标准,无一拒付。

二、措施得力,规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院 外公布了就诊流程图,使参保病人一目了然。并在每周二周三周五, 病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策 咨询。二是配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公 布于众,接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务 ,以文明礼貌, 优质服务,过硬技术受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,定期进行满意度调查, 针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行 为进行监督管理,严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院 未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。 我院有专人参加医保会议,及时传达会议

上的新政策和反馈医保 局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保 制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策 及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大 处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的处方及时交给责任医 生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理 的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量, 为参保人员提供了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望 在 2012 上半年中,我院医保工作中虽然取得了一定成绩,但仍 存在一些不足,如:软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致 我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈偏 少。 在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验, 不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关 系,规范业务流程,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的 医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传, 定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年 更上一个台阶!

医院收款处工作总结

医院收款工作总结

医院门诊收费处工作总结

医院收款员实习总结

医院收款处人员岗位职责

医院医保个人工作总结


【医院医保个人工作总结】

个人小结近年来,在市卫生局的正确领导下,在医院各位领导的精心指导下,本人坚 持以“三个代表”重要思想为指导,以加强医德医风和能力建设为契机,身体力 行 “八荣八耻” 要求, 不断提高自身服务群众水平。

现将本人有关情况总结如下

一、工作指导思想 (一)强化服务理念,体现以人为本 一直以来, 本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人 的呼声当作第一信号, 把病人的需要当作第一选择, 把病人的利益当作第一考虑, 扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务 宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。在工作当 中, 积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服 务,感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们 医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时 为病人排忧解难。

(二)提高水平,打造医护品牌 高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一 项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌 作为提高群众满意度的一个重要抓手。

严格落实了医院各项规章制度, 定期自查, 找出问题,采取措施,加以改进。

(三)以德为先,树新形象 本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求, 不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白 衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。

“以人为本”“以病人 、 为中心” ,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲 情。

“以我热心关心细心换你舒心放心安心” 、 “生命至上、 质量为本、 关爱健康、 呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会, 、 、 播撒每一份真情” ,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣 的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优 秀的医务工作者。

(四)规范医德医风,关爱弱势群体 强化自我教育, 是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增强自警自律 意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容, 收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一 套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪 的法律课, 从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系 列举措,教育自己要保持清廉、要弘扬正气,教育身边的同事要自重、自省、自 警、自律,做廉洁行医的模范。

群众利益无小事, 医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题, 要让群众满意, 医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内,采取了一系列的措施, 尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体,坚持使用价 廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。 二、具体工作 (一) 不断学习新型农村合作医疗制度, 提高对新型农村合作医疗制度认识。

本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识,深入政策学习与理 解,准确把握,坚决杜绝畏难怵头情绪。

此外,本人加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。多年来,一幕幕 让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历,让我深深懂得,作 为一名白衣天使,必须要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术水平、严肃认 真的科学态度,严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中,热心 接待病人,关心病人疾苦,耐心听取病人与家属意见,勤奋细心地做好每一项工 作。

(二) 群众对合作医疗政策的知晓程度不够。

有的农民虽然参加了合作医疗, 但对政策一知半解, 甚至理解上有偏差。

例如有的农民对住院才能补偿并不清楚, 拿着门诊发票去报销; 有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清 楚等等。造成这些误区的主要原因,是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传 力度; 对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策, 让他们无惑而归、 满意而归。

(三)切实做好服务工作,以“服务病人,不让病人多花一分钱,不让病人 多走哪怕一步弯路”宗旨,以“白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一 个样,对熟识病人陌生病人一个样”为标准,来规范医保办的工作。在办理职工 医疗保险和参合农民手续的过程中,我积极地向每一位参保职工和参合农民宣 传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提 出的各种提问, 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把 “为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。

医保运行过程中, 广大参保、 参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服 务宗旨,我严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大 大提高了参保满意度。

(四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农 村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,本人严格按照政策法规,在市 卫生局领导下与医院的指导下, 严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚 假情况,并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外,本人始终坚持 接受“党内监督与党外监督”“ 领导监督和群众监督”“ 院内监督与院外社会 、 、 化监督” ,以此来勉励与督促自己。

三、认识与感想 为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去, 结合我院新农合工作实 际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想

(一)统一思想,提高认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的 大事来抓。新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新 型农村合作医疗制度, 是新形势下党中央、 国务院着眼于全面建设小康社会目标, 为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定 要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群 众切实得到实惠、见到好处。

(二)明确责任,强化管理 建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统 工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确 保合作医疗的平稳运行。为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住 关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各 项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程, 简化手续, 努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推 向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。xxx 2011-12-23

【医院医保个人工作总结】

医院医疗保险年终工作总结省社会医疗保险中心铁路管理处:,我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:一、医疗保险组织管理:有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等 主要制度,有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况:1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理:有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。四、医疗收费与结算:严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况:信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。12月5日

【医院医保个人工作总结】

2011 年县医院医保工作总结2011 年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全 院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下

一、领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加 强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的 医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制 度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活 动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医 保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保 病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从 监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行 公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管 理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在 的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、 住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医 院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.

为将医保工作抓紧抓实, 医院结合工作实际, 我院制订了医疗保险服务的管理规章制度, 定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。 加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题, 查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的 病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时 严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了 一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规 通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟 练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方, 人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质 量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识, 提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我 们还需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行 机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服 务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺利开展作出贡献。

医保个人工作总结


医保工作者的年度工作总结

一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要的工作总结。

一 、不断加强学习,素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大报告、十六届三中、四中全会决定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参加了档案及财务举办的培训班。四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档XX年档案。同时,根据号文件精神,花了一个多月时间,整理了自XX年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。

(二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高,克服懒惰情绪,进一步加强自己的政治理论修养,争取早日加入光荣的党组织。

医保个人工作总结

一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几年来,我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,尤其是“三个代表”重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达1.xxxx余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象

在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

医保工作总结范文

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。

三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡

医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人,一年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的‰,大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。

环保局个人工作总结


机构改革后,我到开发处工作,一年来,在局领导和处长的领导下,圆满地完成了本职工作,现将主要工作汇报如下:

一、认真学习了邓小平理论、“三个代表”的重要思想、十六大精神和与环保法律、法规,不断充实自己,提高自身的理论水平和专业知识。

二、参加市联审中心环保审批工作。

参加建设项目现场踏勘、检查余次;原创:联审窗口及处内接待咨询工作人次;受理建设项目报件余份。

三、参与审查建设项目环境影响报告书(表)、登记表,起草审批意见。

四、参加建设项目环保验收工作。

五、完成全市建设项目环保十佳工程申报工作。

六、指导七区建设项目管理工作,督促各区环保局按时上报建设项目月报表,对建设项目进行跟踪管理。

七、完成提案答复工作件。

八、负责道里区、动力区建设项目“两项制度”执法检查工作,对违反“两项制度”的单位进行处罚。

九、烟尘污染专项检查工作。对香坊区限期治理单位进行检查、督办。

十、积极宣传环保法律、法规,为企业和环评单位做好服务,发放各种法规、标准、服务指南、办事程序、环评单位名单。

十一、与民政局协调社区企业环保审批事宜。

月工作总结

⒈完成建设项目现场踏察。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目沟通有关系统项目审批工作。

⒋继续对房地产开发单位进行建设项目环保审批现场执法检查。

⒌完成领导交办的其它工作。

月工作总结

⒈完成建设项目现场踏察。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目竣工、验收工作。

⒋办理经营单位年检,并对审查中发现问题补办环评审批及“三同时”验收手续。

⒌完成有关单位建设项目环保特事特办事宜。

⒍对全市房地产开发单原创:位进行建设项目环保审批现场执法检查。

⒎完成领导交办的其它工作。

月工作总结

⒈完成建设项目现场踏察个。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目竣工、验收工作。

⒋完成提案答复工作。

⒌办理经营单位年检,并对审查中发现问题补办环评审批及“三同时”验收手续。

⒍完成有关单位建设项目环保特事特办事宜。

⒎对全市房地产开发单位进行建设项目环保审批现场执法检查。

⒏完成领导交办的其它工作。

月工作总结

⒈完成建设项目现场踏察个。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目竣工、验收工作。

⒋办理经营单位年检,并对审查中发现问题补办环评审批及“三同时”验收手续。

⒌完成有关单位建设项目环保特事特办事宜。

⒍完成提案答复工作。

⒎对七区环保局建设项目环保管理情况进行检查。

⒏完成领导交办的其它工作。

月工作总结

⒈完成建设项目现场踏察个。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目竣工、验收工作。

⒋办理经营单位年检,并对审查中发现问题补办环评审批及“三同时”验收手续。

⒌完成有关单位建设项目环保特事特办事宜。

⒍完成领导交办的其它工作。

月份工作总结

⒈完成建设项目现场踏察个。

⒉完成建设项目审批工作。

⒊办理建设项目竣工、验收工作。

⒋办理经营单位年检,并对审查中发现问题补办环评审批及“三同时”验收手续。

⒌完成有关单位建设项目环保特事特办事宜。

⒍完成领导交办的其它工作。

一月份工作总结

1、参加机关机构改革

2、完成工作交接

3、参加尹局长组织的办班培训

4、参加环评报告表评审

5、完成踏察2个选址项目

6、在大厅工作一周

7、协助计划处解决一些环统问题

医保科个人工作总结


总结一:医保科个人工作总结

今年以来,我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位

社区党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了**社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确,任务到人,一级抓一

级,层层抓落实,为社区居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位

为使我社区社区居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,社区党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

三、成效显著

社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动,旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧,任务重,为使我社区该项工作稳步推进,真正落到实处,社区党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施,八个月来,通过大家的共同努力,实际完成888人,完成计划的100.91%。

四、存在问题

通过大家的一致努力,虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作,我们也惊喜的发现,广大人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的认识,而且扩大了影响面,为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意,主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位

对于广大人民群众来说,社区医保毕竟是个新鲜事物,要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位

众所周知,由于我社区的特殊情况,区域面积较大,在短期内很难宣传到位,从而影响了参保对象的数量。

总结二:医保科个人工作总结

一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底,完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次,审核医疗药费计861.88万元,剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元,剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次,审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件,提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次,奖励金额计127.18万元。

二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底,发放低保家庭医疗救助券233.62万元,共实施社会医疗救助321人次,累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次,救助费用381.82万元。

三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来,我们通过各种方式共检查31家定点单位,约谈参保病人34人次,抽查住院大病历295份,调查外伤病人55位,批评并责令限期整改5家定点单位,取消一家单位定点资格,暂停一家单位医保定点资格6个月,共追回医保违规基金10.1万元。

四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察,最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。

总结上半年的工作情况,我们发现今年职工医保工作呈现了以下特点:

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加,医疗费用日趋复杂。以前每年的5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段,但近两年来窗口报销的人越来越多,分析其原因:1、职工医保卡的发放速度慢,导致很多人可以享受医保待遇了,但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大,因为无法联网结算,只能到窗口报销,加上居住地与我区医保政策不同,使医疗费用审核繁琐而复杂,从而加大了审核难度;3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多,且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关,我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查,同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用,多渠道取证,从源头上杜绝医保基金的流失。

二、定点单位联网结算费用增长快,管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加,在定点单位发生的医疗费用也成倍增长,医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题:1、超量配药、用药不合理的情况存在。2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药;3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。

针对当前工作中存在的问题,我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查,通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为,降低不合理费用的支出;同时探讨新的医疗费用审核和结算方式,比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法,从而提高工作效率,合理控制医保基金支出,完善医疗保险管理机制,力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶,树立社保经办机构的新形象。

XX年9月,职工医疗保险科共审核医疗费用 414058人次,总医疗费用达7541.31万元,其中窗口医疗费用报销615人次,审核医疗费用235.72万元,剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次,审核医疗费用7305.59万元,剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次,救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。

9月份,接群众举报,反映某定点零售药店存在不按处方规定配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此,劳保局立即成立了专项稽查小组,多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下,将处方药品配售给医保参保人员,并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金,情节严重。根据有关规定,劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格,三年内不得重新申请定点,并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店“终身制”,全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后,对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。

本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书,共15项内容,其中非许可审批权类9项,行政监管类3项和其他权类3项,这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》(XX)的顺利实施,职工医疗保险科于9月19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训,指导该类人员做好新药品目录的匹配工作,确保新旧目录的平稳过渡。

下一步科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作,并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决;配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备工作,为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。

总结三:医保科个人工作总结

XX年是我国深化医药体制改革,实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下,在劳动保障局的精心指导下,坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导,以科学发展观为统领,积极开展创先争优活动,贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的有关要求,以人人享有基本医疗保障为目标,完成基本医疗保险市级统筹工作任务,不断完善城镇职工和居民医疗保险政策,推进基本医疗保险制度衔接转换,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平,提高医疗保险管理服务水平。

一、工作目标完成情况

1、参保扩面进展情况:截止6月底,全县共有参保单位3461家,参保人员124944人,缴费人数114776人,其中:国家机关事业单位304家、18797人,企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人,外来务工11362人,住院医疗保险5966人),灵活就业人员参保31790人,比XX年净增3815人,完成年度考核(目标)任务的89.87%。

2、医保基金收支情况:1到6月份共征缴医保基金 9496.07万元,其中统筹基金4945.66万元,个人帐户3233.79万元,公务员补助基金927.74万元,重大疾病救助金388.88万元。累计支付医疗费7535.80

万元。

3、医保基金结余情况:结余基金48001.03万元,其中:统筹基金结余30146.96万元,个帐结余11692.56万元,公务员补助金结余4527.81万元,重大疾病救助金结余1633.70万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人,已到位医疗保险资金0.31万元,其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次,7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险,符合医疗报销有效费用900.77万元,医疗保险资金支付493.77万元,其中住院和门诊大病报销有效费用547.53万元,医疗保险资金支付369.74万元,结报支付率为67.53%。

二、主要工作情况

(一)立足于保障和改善民生,完成医保市级统筹,进一步提高了医保待遇水平,方便参保人员大市内就医

为加快推进基本医疗保障制度建设,进一步提高基本医疗保险统筹层次,增强基本医疗保险公平性,不断提升医疗保障服务能力和保障水平,加快推进基本医疗保险体系建设。进一步方便医保参保人员就医,提高其医保待遇,上半年,医保中心根据省、市相关政策,为完成基本医疗保险市级统筹工作任务,提前做了大量工作。完成了中心系统市级统筹的开发、升级;对疾病、药品、诊疗三大目录库的对照等工作;同时,医保中心对中心职责分工、协议签订、操作办法制订、网络互联、窗口设置、宣传等各项准备工作也做了充分准备。另外,为了更好的配合宁波大市范围内基本医疗保险市级统筹工作。保证市级统筹的顺利开展,新老政策的顺利衔接,医保中心出台了《关于宁海县职工基本医疗保险市级统筹的实施意见》、相关办法和政策指南。并通过报纸分期刊登政策问答、电视流动播放等方式,使参保人员尽早熟悉城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策,便于参保人员享受医保待遇。市级统筹工作的顺利进行,大大方便了参保人员异地就医,有效减轻参保人员的医疗费负担。

(二)加强医疗保险审核管理,规范基金支付管理,有效维护基金的安全运行,做好医疗保险异地就医结算工作

近年来,随着医保扩面工作的有效开展,企业门诊统筹制度的实施,医疗保险异地就医结算工作的开展,医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难,每月及时审核定点医疗机构上传费用,严格按照医保待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审,严格把关。同时,为方便宁波异地参保人员的异地结算,中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作,截止6月底,我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次,共219人。总费用45.24万元,基金支付39.31万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算,总费用85.08万元,基金支付73.23万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度,对两定单位实行年度考核。

为强化对定点单位的监督管理,中心建立了稽核检查制度,采取平时检查与定期检查、网络监控与现场检查相结合的方式对“两定”机构进行严格检查,利用医保网络实时检查各定点单位发生的医疗费用,重点跟踪监察高额医疗费用病例。对于违规及不合理的费用,坚决剔除。医保中心于XX年5月—6月会同相关部门、对县内49家定点医疗机构、19家定点零售药店进行现场考核、综合评分。

(四)紧密结合县劳动保障局开展的“三思三创”主题教育活动以及廉政风险防控机制建设工作,提升工作人员基本素质,进一步提升医保管理服务水平。

三、下半年的重点工作

1、全市医保一卡通工作;

2、针对基本医疗保险市级统筹新政策实施带来的变化,结合日常医疗管理实际,需要对定点单位医保医疗服务协议进行修订;

3、加大宣传力度,为城镇职工基本医疗保险制度的实施制造良好社会氛围,方便参保人员享受医保待遇,力争完成市里下达的扩面指标;

4、针对参保对象实际,开展多层次宣传培训;

5、认真排查个人和单位廉政风险点,制定严格的防控机制。

医保处个人工作总结


医保个人工作总结

一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几年来,我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,尤其是“三个代表”重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达1.xxxx余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象

在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

医保局个人工作总结

我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结如下:

1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾,尽管做了一些工作,但这离组织上的要求和人民群众的期望,仍存在较大差距,我决心今后进一步努力。以上总结,不妥之处,敬请批评指正!

医保科个人工作总结

今年以来,我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位

社区党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了**社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确,任务到人,一级抓一

级,层层抓落实,为社区居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位

为使我社区社区居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,社区党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

三、成效显著

社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动,旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧,任务重,为使我社区该项工作稳步推进,真正落到实处,社区党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施,八个月来,通过大家的共同努力,实际完成888人,完成计划的100.91%。

四、存在问题

通过大家的一致努力,虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作,我们也惊喜的发现,广大人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的认识,而且扩大了影响面,为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意,主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位

对于广大人民群众来说,社区医保毕竟是个新鲜事物,要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位

众所周知,由于我社区的特殊情况,区域面积较大,在短期内很难宣传到位,从而影响了参保对象的数量。

保密局个人工作总结


保密局个人工作总结

今年以来,在区委、区政府的正确领导下,我办严格按照《保守国家秘密法》等有关法律、法规,不断加大保密宣传教育、监督管理和技术防范力度,健全各项管理制度和工作责任制,加强对涉密人员的管理,努力提高保密工作法制化和规范化水平,保密工作取得明显成效,促进了办公室各项工作的顺利开展。

一、加强领导,认真落实保密工作责任制

今年以来,我办始终把保密工作作为一项政治任务来抓,列入办公室的重要议事日程,确立了保密工作无小事的思想理念。在日常工作中,办公室领导经常听取法制宣传的专题汇报,及时解决保密工作中存在的各种实际问题,落实保密宣传学习所需的专项经费。办公室党支部召开民主生活会,以及班子成员年度述职时,都将保密工作作为重要内容进行研究、布置和汇报、总结。为了加强对保密工作的领导,办公室根据人事变动和工作需要,及时调整充实了保密工作领导小组,由秘书长、办公室主任担任组长,对保密工作负总责;各专委主要负责人任副组长,负责指导、协调和督促办公室的保密事务,及时处理保密工作中的重大问题和失泄密事件;小组成员具体处理日常保密事宜。在坚持保密工作领导小组明确分工原则的基础上,办公室把保密工作纳入了机关干部目标考核内容,有效增强了机关干部职工做好保密工作的自觉性和主动性。

二、深入开展宣传教育,强化机关干部职工的保密意识增强保密意识,是做好保密工作的基本前提。办公室采取多种形式狠抓了保密宣传教育。一是年初在制定政治业务学习计划时,将保密工作作为重要内容列入其中,认真组织学习《保守国家秘密法》、《保守国家秘密法实施办法》等法律、法规和区保密部门要求传达学习的有关文件,组织观看保密知识讲座光盘;二是结合工作实际加强保密教育,让每个干部职工对自己从事的工作哪些是国家秘密、哪些是工作秘密,哪些应该保密,怎样保密等等都做到应知应会。三是办公室领导在机关各种会议上,反复强调保密工作的重要性,做到警钟长鸣,教育机关干部自觉做到:不该看的秘密不看,不该说的秘密不说,不该打听的秘密事项不打听,严禁利用国家机密谋取个人私利,不得将国家秘密和内部情况向家属、亲友及其他无关人员泄露。通过学习教育活动,机关全体干部职工保密意识明显增强,政治敏锐性和政治鉴别力大大提高,保密工作水平有了很大的提升,构筑了一道牢固的保密工作防线。一年来,办公室没有发生泄密事件和违反保密法规的现象。

三、建立健全保密制度,加强硬件设施建设

制度建设是治本之策,是做好保密工作的重要保证。办公室始终把制度建设摆在重要位置,先后制定完善了《涉密人员管理制度》、《秘密载体使用和管理制度》、《涉密计算机及其网络保密管理制度》等各项保密工作制度,对领导干部和一般工作人员在学习、工作和生活中的具体保密行为进行了规定,对秘密载体的管理使用和涉密计算机及其网络的保密管理也进行了严格规定,使保密工作的开展有章可循。为确保党和国家秘密的安全,维护党和国家利益,办公室机关在原先投入的基础上,对传真通信和计算机网络通信投入了大量资金,有效地提高了机关工作效率和公文运转的安全性。同时,还专门购置了碎纸机等设备,并对几个重要涉密科室都进行了防盗处理,大大改善了保密工作的条件,消除了安全隐患。

四、突出重点,落实各项保密措施

一是规范办公室领导行为。明确要求办公室领导在日常工作中做到:①不复制、摘抄国家秘密文电内容,必须使用时,主动按有关规章制度规定办理相关手续。②不携带国家秘密载体到公共场所。③在主办涉及党和国家秘密的重要活动、会议或项目时,能够严格要求自己遵守保密规定,并亲自参与制定保密工作方案。④不在公共场所阅办密级文电、资料或谈论涉及国家秘密事项,不携带密级文件回家。⑤不利用无保密措施的电话、手机、邮件、计算机等通信设施传递党和国家秘密。⑥不和无关人员谈论涉及国家秘密事项。二是抓好重点涉密人员的管理。建立了涉密人员管理制度,对新上岗涉密人员进行了严格的资格审查。同时加强对主要保密工作人员的培训,普及保密知识,不断提高保密能力和责任意识。三是抓好涉密岗位的保密工作。突出抓好办公室等重点岗位的涉密事项的保密管理,特别是对涉密文件严格实行全过程监管,确保从起草、制作、分发、传递到使用、管理、复制、保存的每一环节都合乎规范,不出差错,防止涉密文件随身携带、随意存放、随便复印等现象的发生。对各级机关下发的涉密文件进行登记传阅,并及时予以回收。对机关废纸、废文件的回收由办公室及保密人员按规定进行销毁,保证废纸不流入社会。四是加强涉密载体的保密管理。按照控制源头、加强检查,明确责任、落实制度的要求,切实抓好涉密计算机及网络的保密管理。对涉密计算机实行物理隔离,做到涉密信息不上网、上网信息不涉密。同时,加强对各种U盘和光盘等涉密介质的保密管理,防止存储的秘密信息失泄。

五、加强督促检查,严格自查整改

抓好保密工作,不仅要抓教育,建制度,订措施,还要常监督,勤检查,抓整改,促落实。办公室保密监督工作实行自查和定期检查相结合,每月由各委室负责人对保密工作进行自查,发现问题及时整改;每半年由办公室领导对全办的保密工作进行监督检查。针对自查和定期检查中发现的问题,我们迅速采取措施抓好整改落实。一是科学定密,该定为涉密计算机的办公电脑必须定密,不该定密的避免定密扩大化。二是规范了全办计算机管理,做到一机一人。三是加强对全办存储介质的管理,杜绝交叉使用。四是抓好重点部位整改,严禁联网计算机处理涉密信息。同时拒绝外来部门的U盘等存储介质在涉密计算机上处理使用,确保信息安全。

当前,随着科学技术的迅猛发展,办公自动化、现代通讯工具和计算机网络的广泛运用,保密工作面临着许多新情况、新问题、新挑战。20XX年,XXX办公室将根据不断发展的新形势、新任务,进一步增强做好保密工作的责任感和使命感,努力探索保密工作的新路子,创新保密工作方法,促进办公室保密工作再上新台阶。

保密局个人工作总结

20XX年度,XX严格落实区保密委的工作部署和要求,认真贯彻落实市、区保密工作的文件精神,严格落实保密工作领导责任制,健全各项保密制度,定期开展自我检查和整改工作,不断加大保密宣传教育力度,切实把保密工作落到实处。现将一年来保密工作情况总结如下:

一、加强领导,明确责任,

按照区保密委的要求,XX召开专题保密会议,动员全体干部职工,严格按照《保密法》办事,提高认识,强调责任,避免出现泄密问题,并成立了以XX主任为组长,副主任为副组长,为成员的保密工作领导小组,并明确了组长为第一责任人,殷秀芳为兼职保密干部。领导小组主要负责中央、市委、区委、区政府关于保密工作的方针、政策、指示、决定的贯彻执行,保密工作的监督检查,解决保密工作中存在的问题等。

二、建立健全保密制度,提高保密管理水平

建立健全保密规章制度是做好保密工作的重要保障。一年来,XX注重保密工作制度建设,不断修订完善了相关的保密工作制度。我们根据工作的实际需要,制定了《XX计算机保密管理制度》、《保密工作管理档案》、《涉秘计算机使用管理台帐》、《非涉秘计算机使用管理台帐》、《涉秘移动存储介质使用管理台帐》、《非涉秘移动存储介质使用管理台帐》,完善了《档案工作管理办法》、《公文处理制度》、《打印、复印管理规定》、《计算机信息系统保密管理规定》以及秘密文件、内部资料的传递、回收、销毁规定等相关制度。这些制度的建立,使我办保密工作得到了进一步的规范。

三、深入学习、贯彻《保密法》

我们结合六五普法活动,认真组织开展对《保密法》的学习教育,确保《保密法》的宣传教育人人到位。一是我们利用周五的下午组织全体干部职工学习《保密法》、《中共中央保密委员会关于党政领导干部保密工作责任制的规定》和有关保密工作的政策法规,要求工作人员要坚持工作学习两不误、双促进的原则,用学习促工作,用工作促学习,不断提高保密意识,让《保密法》在实际工作中得到贯彻执行。二是在接访科、督查科等重点科室放置《保密法》,确保工作人员在工作中能被时刻警示,工作之余随时可学。三是配合保密工作的要求,全年多次对领导干部、专职保密人员进行保密和法制教育,进一步提高了保密意识和责任感。

四、定期开展自查,抓好日常保密工作

在实际工作中,我们针对公文处理和涉秘计算机的特殊要求,规范了公文收、发、传阅、存档、销毁等程序,设置了每台计算机的使用范围和权限,加强了内部和外来的U盘的管理和使用。

1、在公文处理上,我们确定了一名专业人员负责公文的收发及处理工作,并明确规定对秘密文件的传阅要严格遵守传递程序,未经批准不得擅自复印留存,不准私自随意带出和处理涉密文件及内部资料,必须按要求存档或统一上交。对涉密的文件资料该销毁的一定用碎纸机销毁,不得随意丢弃。

2、在计算机涉密管理上,针对实际情况,我们对7台计算机的使用范围和权限进行了严格规定。其中规定1台为联网计算机,用于网上浏览信息,其余6台都是处理工作秘密的计算机,不得联网。另外涉密存储介质U盘有5个,非涉密的U盘1个,规定涉密的存储介质只能在秘密计算机上使用,并且必须在工作范围内使用,不得用作它用。

一年来,经XX全体工作人员的共同努力,严防了可能发生的失、泄密事件,消除了秘密不安全隐患,没有出现违背《保密法》操作规程和泄密的现象发生。今后,我们将继续努力,巩固和发扬过去已取得的成绩,坚持自查自纠自改,不断提高保密工作水平。

保密局个人工作总结

20XX年,学校的保密工作在各学部的配合支持下,坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,深入学习《保密法》,根据新修订的保密法相关情况,紧紧围绕市十四中的中心工作和上级保密部门的工作部署,充分发挥保安全、促发展、促和谐的职能作用,狠抓教育事业各项工作落实,为我校教育教育提高做出了积极贡献。一年来的主要工作总结如下:

一、加强保密宣传教育,增强保密意识

我校坚持有针对性地开展新形势下的保密宣传教育和保密技术培训,不断提高保密观念,增强了保密意识和保密工作的责任感、使命感。

1、将保密工作学习教育不定期的在校内举行。组织教职工认真学习了《保密法》、《保密实施办法》和有关法律法规,尤其是深入学习了相关保密规定,组织观看了保密工作资料片、专题片等进行警示教育。今年以来,我校认真学习贯彻执行上级关于保密工作的文件和指示精神,结合本单位实际,采取多种形式组织全体同志学习保密法律、法规及上级保密工作的文件、指示从各个方面加强保密知识、保密法规的宣传和教育,进一步提高认识。为了加强对保密工作的认识,我校先后两次组织教职工认真学习中保委会议精神和《保密法》以及有关保密工作的法律法规,传达有关文件精神,并组织开展讨论,使全校上下对保密工作形成了共识:大家认识到,保密工作事关党和国家的安全和社会稳定大局,保密工作不仅仅是涉密人员的事,而是每个机关干部共同的责任和义务。

2、坚持领导干部带头学习保密法律法规制度。我校领导始终把保密工作摆上适当位置,校领导两次听取保密工作汇报,研究保密工作中遇到的困难和问题,确定全年的工作计划。校长以身作则,严格遵守保密规定和保密纪律,经常对有关人员,提要求,进行检查和督促。领导的重视和广泛的学习宣传,为我校保密工作的顺利开展奠定了良好的基础。

二、健全制度,完善措施,规范管理

建立健全保密规章制度是做好保密工作的重要保障。近年来,我局注重保密工作制度建设,结合教学工作实际,不断修订完善了相关的保密工作制度。制定了《涉密人员管理制度》、《涉密事件报告和查处制度》以及秘密文件、内部资料的传递、回收、注销规定等相关制度。这些制度的建立和完善,一方面是我校加强保密工作的需要,另一方面也使我校保密工作得到进一步规范化,保密管理工作也得到了逐步完善。

三、突出工作重点,强化保密管理

(一)抓好保密要害部门部位的保密管理;

1、认真开展自查自纠工作。学校工作涉及到学生试卷信息,稍有不慎就会影响到教学考试等工作,因此保密工作要渗透到各个环节。要根据保密规定和要求认真开展自查自纠,着重检查涉密人员、涉密载体、防范措施的管理情况,确保保密工作万无一失。认真监督检查,学校切实加强保密工作,今年对下各个学部保密工作进行了一次综合性的全面检查,针对薄弱环节,提出改进意见。

2、实行文件收发专人负责制。认真管理保密文件、传递和清退,避免丢失;对密码电报按规定做好核对、移交和销毁工作;对涉密文件按要求做好立卷、归档等工作。

3、涉密文件打印专人负责制。我校加强了打印、文印制度管理,对打印文印人员实行岗位保密培训,对秘密及以上文件资料实行专人打印,对秘密级以上文件资料及时加密处理,秘密级文件不得对外复印,废旧涉密载体实行定点销毁。

(二)认真抓好网络、信息、载体保密安全,防范于未然;

1、上网信息管理。各学部严格执行有关网络安全制度,坚持谁主管谁负责、谁上网谁负责的原则,建立健全了网络信息保密审查制,严把涉密关。

2、加强网络管理。各学部严格按照保密管理规定,落实计算机网络规范,加强了监督落实,进一步健全和完善了计算机系统和网络的保密制度,落实保密工作责任制,严格把好计算机等现代办公设备保密关,杜绝了计算机系统、网络等现代化办公设备的失泄密事件发生。

3、加强涉密载体保密管理。凡是涉密移动存诸介质、手机、涉密计算机等,严格按照《关于国家秘密载体保密管理规定》,实行专人使用,专人管理,严禁带回家中,严禁带入公共场所,出现问题送指定机构进行维修维护。

(三)做好保密工作日常事务;

突出重点,加强管理,防患于未然。保密工作应注重加强重点人员、重点部位、重点环节、重点时点的管理,平时抓好日常管理,节假日加强值班、守卫,防止失泄密事件的发生。

各学部要定期进行保密工作自查,主要是保密制度落实情况、涉密文件及涉密移动存储介质的保管使用情况、涉密计算机落实防范措施和非涉密计算机存储信息情况,及时发现问题,消除安全隐患。

四、加强组织领导,搞好协调服务

1、切实加强了对保密工作的领导,做到教育教学工作开展到哪里,保密工作就跟进到哪里。保密工作是单位工作的一项重要内容。我校领导一直把保密工作摆上意识日程,坚持作为学校工作的一项重要工作抓在手上。按照保密要求,坚持实行保密工作领导负责制和实行岗位目标责任制。

2、加强了保密工作的指导和检查,认真执行失泄密事件报告制度,严肃查处失泄密事件。加强保密工作人员队伍建设。全校教职工深入学习保密相关资料,提高保密技能。

五、保密工作存在的主要问题及改进方法

我校保密工作在领导的高度重视下,工作开展比较顺利,虽然从未发生过失密、泄密事件,但通过自查,也发现了一些问题和不足:

1、保密工作的宣传教育力度需要不断加大。要严格依法行政、依法治密,使保密工作沿着法制化的轨道不断改进。

2、近年开展保密工作的实践使我们认识到,加强教职工的保教育,提高教职工的保密意识十分重要。需要不断加强宣传力度,增强保密意识,提高做好保密工作的主动性和自觉性,还要制定出相应的规章制度,使事前行为得到规范,堵塞可能发生的失、泄密事件,消除隐患,以确保信息安全。

3、对计算机和局域网络的保密管理是一项艰巨的工作,还缺乏完全有保障的技术支持。目前只能以常规的保密制度加以约束,通过监控措施以防万一,显得力不从心。

4、做好保密工作还需要坚强的物质基础作保证,除了必要的资金、设备投入外,还应加强对保密工作人员的业务培训,提高保密人员的素质。目前市教育局组织的保密方面的培训较少,所以保密队伍的业务培训需要加强。

今年学校增强安全保密能力,全面完成保密工作任务,切实提高了安全防范意识,全面落实保密工作各项任务,不断提高保密工作法制化、规范化水平,20XX年我校保密工作又上了一个新台阶。

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