2020年医院2020年工作总结。
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20xx年是“医院管理年”，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，将“保先”教育与积极开展“以病人为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理年活动紧密结合，落实“三合理”缓解群众“看病难，看病贵”，内练素质，外塑形象，促进了医院三个文明建设的协调发展。
一、基本情况（略）
二、20xx年开展的主要工作
（一）统一思想、夯实基础、深入开展医院管理年宣传活动
1、统一员工思想、调整工作思路
根据管理年要求，我们首先抓好干部职工的思想发动工作。先后多次召开护士长以上干部会、党员大会、职工大会，反复向职工宣传开展医院管理年活动的重要意义，帮助职工了解医疗卫生行业所面临的形势、自身在服务中所存在的问题、医院管理的薄弱环节、群众的健康需求以及党和政府对医疗卫生工作的要求，从而使全院上下形成共识：一是医疗服务行业必须自觉地把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断提高医疗服务质量，积极提供贴近群众、贴近社会的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的健康需求。二是在群众健康需求不断提高并日趋多样化，医疗保障覆盖面太小，社会成员收入差距扩大，政府对医院补偿不足，医院过度依赖市场等矛盾短时间不能缓解的情况下，作为公立医疗卫生机构,作为人民的医务工作者有责任和义务为党分忧，为政府解难。三是要端正心态，正确对待当前社会过度关注医疗服务的现象，冷静思考查找自身存在的问题，认真清理二十多年来医院发展的思路，为缓解人民群众“看病难、看病贵”做些实实在在的工作，把维护人民群众的健康利益放在首位，为构建和谐社会尽到医院职责。四是进一步认识医疗卫生服务工作和医院工作的基本规律，重点处理好医院发展中与社会协调发展、内涵建设与外延发展、价值取向与社会责任、医院收支结余与分配等八大关系。在统一思想的基础上，我们一是及时调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。 四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。
2、强化组织领导、加大宣传力度
一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是成立了医院管理与复查办公室，具体落实管理年相关工作。三是院长与各科签订了目标责任书，将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。四是周密制定了管理年工作方案，并出台了安排意见和医院管理年目标任务分解书。五是组织职工深入学习卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年会上的讲话；反复学习讨论《管理年活动文件汇编》和《医院复查及管理评价标准》。六是先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“和谐兴医、和谐兴院”，“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅活动标语，在宣传栏上介绍管理年活动相关内容。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意” 的服务口号。
（二）完善制度，规范管理，努力提高医疗质量水平
1、完善管理制度、依法规范执业
一是医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理，补充、修订和完善了百余条规章制度。二是院领导不定期带领职能科室负责人深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。三是管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从10月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，将检查中存在薄弱环节，以“质控通报”、“医院管理年活动简讯”形式反馈到各科，对较难解决的问题，复审办梳理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。四是对全院职工进行法律法规的教育和培训,强化依法办院、依法执业的意识,聘请了常年法律顾问进行司法方面的指导咨询。五是由分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校订；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。六是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规。
2、提高医疗质量，加强内涵建设
一是制定了《业务科室年度医疗质量评价标准》持续地开展对临床科室、药剂科、icu、麻醉科的质量评价。二是强化环节质量控制，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。三是加强对终末质量的监管力度。规定质控医生负责每份出院病历的审签、质量缺陷整改、病历评分、汇集《质量信息》。四是在全院开展了30余场次“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了呼吸机、监护仪、输液泵、微泵、留置针等技术操作训练与考试，进行了专科护理、急救知识的学习与考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。五是编辑印发了《医政工作通讯》九期1800余份，向全院传递了医政工作信息，并定期在院务会通报医疗质量情况。六是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩。七是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，为医院技术水平的提高增添了活力。八是增强了应急处理突发事件的能力。国庆节，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上级和社会的广泛好评。
3、强化内部管理、保障医疗安全
一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会、科室会等开展了医疗服务安全的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量和医疗服务安全分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。全年没有发生重特大医疗纠纷事件，医患关系和谐，医院内环境和谐稳定。
4、加强了传染病和医院感染管理工作
加强了腹泻门诊和发热门诊工作，设立了感染疾病科，治疗155例病人。建立了手卫生规范；加强了医院感染发病监测，全年医院感染率控制在2.9%，无菌切口感染率控制在5%以下，漏报率小于6%，传染病疫情报告及时率100%，高压消毒酶菌100%，进一步规范了医用废物的管理，污水污物处理达到环保标准。
(三)、加强财务管理，实行院务公开，切实落实“三合理”
一是各科主要收费项目和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触摸屏、查询卡）查询；一清单（一日清单签字确认）；设立收费稽查岗和物价监督岗。二是推出“四限一签字”对门诊和住院处方限金额、限时间、限用量、限品种和特殊情况患者签字。三是药品实行统一招标、我院招标、备案、挂网药品使用金额比例占80.11%（符合省药招办规定的不得低于70%的标准），原研、单独定价的药品使用比例为9.3%（符合省药招办规定的不得高于30%）。四是定期公布我院使用金额数前20位的抗菌药物；对每月使用数量前十位的抗菌药物进行数量设限；对超过限制数量10%的药品给予警告，停止使用有异动的药品(如:曲克路丁、奥停、葛根素)。五是实行大型设备检查阳性率日报制，监测通报大型设备的检查项目的阳性率。六是加强财务管理，控制成本和降低费用。严禁各科设立账外账或“小金库”，严处“开单费”“处方费”职业腐败行为。七是按照卫规财发（20xx）410号文件精神，修订和下发了《综合目标考评的实施办法》《成本管理工作实施意见》《奖金工资核算及管理办法》《关于科室奖金分配的管理办法》等与医院成本管理和奖金核算分配方案配套的文件。八是实行院务公开，强化民主决策，对重大项目安排大额度资金都经班子集体讨论决定，办公会、院务会、职代会通过。今年我院召开院领导例会84次，院办公会6次，讨论研究重大议案19项。九是对大宗物品的购入、药品、设备、基建的招标，审计监察部门全程跟踪。
（四）强化服务意识、优化服务流程，促进行业作风再上台阶
1、开展保先教育，强化服务意识
我院于7月开始了第二批保持共产党员先进性教育活动。院党委以“一个主题、三个结合、五个重点”为主线，全面完成了学习动员、分析评议、整改提高三个阶段工作和“三个必须知道”、“三覆盖一讨论”等规定内容。邀请了市理论专家杨子林来院作“正确认识党的先进性、保持共产党员先进性”的专题辅导，邀请了平武抗洪抢险英模事迹报告团来院报告抗洪英雄刘湘芸、谢方荣等的感人事迹，党委书记还为全院党员作了“二十年卫生改革之功过”的形势报告。全院党员参学率100%，平均完成42学时学习，撰写心得体会800余份、谈心记录1055份、整改措施648条、健全保持先进性长效机制20余条。通过保先教育，进一步强化了员工的服务意识。
2、优化服务流程，优质服务病员
一是完善了社会服务承诺制、病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制。二是坚持每周一次院长接待日、每月两次院领导深入临床现场办公制、医患沟通制及机关后勤坚持院长代表制。三是建立起行政督办制度，要求主办科室三天内必须回复需解决的事项。四是继续深化行风暗访员工作，增设了行风投诉点、意见箱；对投诉制度、投诉电话公示两上墙。五是按航空标识规范了全院标识、信息网管理系统进行了升级换代，门诊安装了液晶显示屏、六个风幕机、2台空调，增设预约挂号、邮寄服务、导医咨询等便利民措施。出台了价格在5.8-21.25元感冒套餐，为解决外地病人来院就诊，将专家坐诊时间和收费、药剂、物诊、放射等科室下午开诊时间调整到13：30分。在每个病室安装电话，免费为病人提供七县两区电话服务。六是主动减免46个社保病人共计3万8千余元劳务性费用；设立了“医疗扶助基金”，为贫困患者捐款19065.00元；开展与韩家脊社区贫困群众结对帮扶工作，为24名特困群众发放“医疗救助优待证”，落实“五免十减半”政策；为#县先心病儿￥￥，成功实施心脏手术，并支付了8790.95元的费用；七是为政府排忧解难，积极救助110和三无病人共113人。
今年行风建设继续保持了良好发展势头，儿科、肿瘤科医务人员在“六一节”开展了给住院儿童送礼物活动，使患儿在特殊的日子得到关爱；大内科、心理卫生科医务人员开展“献爱心”活动，主动捐钱捐物解决病人困难；大外科医务人员经常会遇到手术病人送礼，但他们拒收红包或将红包悄悄存入病人医疗费帐上；门诊医务人员从方便病员入手，优化服务流程，为病人提供了便民、利民服务；机关后勤坚持以临床为中心，努力做好与临床结队服务工作；离退休的老同志充分发挥余热，为医院献计献策。今年，病员对医院综合满意率96.9 %，收到感谢信、锦旗 141 (封)面，拒收红包共2.95万元，行业作风建设保持了绵阳市优秀单位的地位。11月医院被省卫生厅、省中医药管理局和省人事厅联合表彰为“四川省卫生系统先进集体”。
（五）加强科技兴院、强化人才立院、努力拓展技术创新
1、坚持科技兴院、人才立院：一是加强了对各项立题进行跟踪服务和管理，完善了有关科研成果和学术论文的奖励管理办法。二是组织推荐申报并完成省级科技成果一项、市科技进步奖二项，获得三等奖一项；组织申报卫生厅科研科课题九项，立题五项；申报市级科研课题七项，立题五项；三是精神医学专业被列为省医学学科重点建设项目。四是建立了全中文数学期刊镜像站，今年完成立题查新和成果查新30余项，为临床医务人员下载电子资料300余篇。五是1人被评为四川省学科带头人，1人被评为四川省学科带头人后备人才。全年在省级以上刊物发表学术论文48篇。
2、加大教学和继续教育工作：一是完善了泸州医学院绵阳附属医院的内涵建设，首批3人授予硕士研究生导师资格，首批32名兼职教师续聘手续已办理完毕；接收5批共237人次实习生，进修生66人次。二是建立了继续教育电子档案，组织全院性业务学习32次，举办英语口语班学习30余次。三是申报省级继续项目《睡眠障碍诊治进展讲习班》、《腔道泌尿外科治疗学习班》、《综合医院临床心理卫生问题讲习班》，组织召开了绵阳市医学会眼科专委会三届学术年会和医院20xx年度学术年会（收到学术论文414篇）；四是开展远程会诊22次，远程教学18次。五是提高了《四川精神卫生》杂志的质量、发行量和办刊水平，使杂志社会认知信誉明显上升。
3、积极开展新业务、新技术：一年来，我院大内科开展了胶囊内镜、支气管肺灌洗治疗肺脓肿、中药灌肠治疗慢性肠炎等新业务、新技术。大外科开展了肱骨头置换术、关节镜手术、小儿斜弱视综合治疗、腹腔镜下直肠癌根治术、全结肠切除术、冠脉搭桥术、经股动脉穿刺肝动脉栓塞术、脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂、腹腔镜输尿管结石取石术、肾上腺癌根治术、输尿管癌根治术、立体定向穿刺脑活检术、腹腔镜全子宫切除术、非阴式肌瘤挖除术、扁挑体灼烙术、iii。腭裂修复术等。心理卫生大科开展了阿立哌唑（新药）的应用、落实了由国家支助四川开展的精神疾病防治队伍建设项目和癫痫病防治项目，完成绵阳市游仙区农村项目任务和游仙区、三台县的癫痫病防治项目工作任务。完成了四川省卫生厅交办的起草《四川省精神卫生条例》和《四川省20xx年精神病防治队伍建设项目管理方案》等文稿。医技科开展了dr、介入脑血管栓塞、心脏声学造影、心肌组织多普勒（tdi）、甲功三项、性激素检测、肿瘤标志物定量、精神类药物浓度监测（丙戌酸、苯巴比妥）、等共40余项新业务、新技术。
（六）弘扬先进典型、打造特色文化、努力构建和谐医院
一是在全院提出倡仪，积极开展创建节约型医院活动，收集建议60余条。二是弘扬正气、以点带面，在医务人员中广泛开展“创建学习型单位，争做知识型技能型职工”活动，开展评选“十佳服务明星”、“十佳优秀护士”、“技术能手”等活动，1人被评为省级劳动模范，脑外科被授予“全国模范职工小家”称号、我院被评为四川省“创建学习型组织,争做知识型技能型职工”活动示范单位。三是以节日为契机，先后举办了新春书画展、秋季篮球锦标赛；“三八”节开展了“巾帼建功”先进个人、模范家庭、五好家庭等评选活动，举办了激情广场大家唱；7月1日，举办了党纪、党规知识竞赛；与科教文卫工会、绵阳市文联等13家单位联办“回望抗战的风云”为主题的抗日战争胜利60周年纪念会。四是组建了“天使合唱团”，舞蹈、声乐、播音、文学社等兴趣小组也积极开展活动20余次。购买了钢琴、投资修建了篮球场。五是召开医院文化建设主题研讨会，交流政研论文16篇，评选出优秀论文6篇。
（七）抓好安全管理、完善后勤保障、加强行政后勤工作
1、创建、安全及普法工作：一是完成了创建全国文明城市的迎检工作和游仙辖区创建文明辖区的验收工作，我院被市委市府授予“创建先进单位”。二是综合治理工作各项措施落到实处，从医疗安全、公共安全、药品安全、消防安全入手、层层抓落实、把不安全苗头消灭在萌芽状态，杜绝了重大刑事治安案件和重大责任事件发生。三是四、五普法工作接受游仙区检查，受到好评。
2、加强基础设施建设、完善后勤保障：一是完成了学生公寓的报建、审阅、复检、建设及确定了门诊综合楼的设计方案工作。二是学生公寓主体工程顺利通过验收并已封顶。三是完成了儿科通道楼梯、精神科大楼等科室的修改建和装修工程。四是保障了医疗设备的安全运转,做好了水、电、气、物资、膳食的供应及维修工作，确保了医院正常运行。
3、医保工作取得成绩
今年，收治社保病人2540人，同比上升1%；出院1789人，三特审批2304人，同比上升2%；审核出院病历2368份，同比上升15%；办理生育保险26人。
4、加强社区工作，开展延伸服务：
一是继续对口帮扶##县肿瘤医院和##县骨科医院，完成了北#县卫生专家服务基地的建设，新增加定点辅导医院三家（##县人民医院、￥￥区人民医院、￥￥县雷·镇医院）。二是积极参加“科技下乡”科普月宣传活动58次，出动医务人员420人次，车辆86台次，到市内各卫生院、所、社区义诊、咨询2万余人次。三是派出专家参加“四川省万名医师支援农村卫生”事业工作。四是巩固去年体检成绩，加大体检工作力度，为区域内80个单位7000余人进行了体检，同比增长50%。
5、做好人事、宣传、离退休等工作
一是组织考察研究生、大学生100余名，引进专家5名、接收大学生13名；完成职称晋升工作，全年为26名同志申报了中高级技术职称；完成了年度考核和人员招聘工作、公开选聘科主任4名。二是办综合宣传橱窗5期，创建专栏8期，编辑《健教之窗》7期；在媒体推出特色科室200余次、特色专家500余人次、发表新闻稿件200余件次。三是离退休工作取得成绩：在市老年艺术节文艺演出中舞蹈获·等奖，并被授予市敬老模范单位。四是计划生育工作保持了先进单位。五是院志办完成了《大事记》、《机构沿革》、《医院管理》、《医疗业务》等七大篇初稿。六是今年接待国内国际、省内省外、市内、外来访、研修、学习200余人次。
三、存在的问题及明年工作思路
1、全院树立科学发展观的意识还不浓厚，充分满足人民群众服务需求的工作还需进一步加强。
1月7日—9日，省卫厅医院“复查及管理评价”工作组第二组对我院开展医院管理年工作进行了评价验收。通过听汇报、查资料、看现场、测评考试、突击抽查、明查暗访，为我院医疗、护理、医技、院感、行政后勤等工作缺陷提出了中肯的改进意见和建议。为此，我院将制定整改措施，把经验管理过渡到科学化、标准化、规范化管理上来，教育全院职工牢固树立科学发展观，在国家宏观卫生政策背景下寻求有操作性的医院发展方向，以充分满足群众的医疗服务需求。
2、学科和人才队伍建设不尽如人意
学科建设发展还不均衡，重点学科建设力度不够、人才梯队和质量与医院快速发展不相适应，知名学者、专家较少，还未形成在市内外有较大影响力和知名度的专家群；各专业人才现有的数量、结构、素质与医院管理和评价标准要求有较大差距。20xx年我们将完成医院五·五规划和人才、学科规划制定工作，加大重点学科和特色专科建设及人才培养引进力度。
3、基础设施建设和设备投入力度不够。
20xx年的基础设施、设备投入与医院管理年要求和病员、社会需求有一定差距。20xx年将启动··大楼的修建，做好￥￥综合楼修建的前期准备工作和基础设施改造及相关设备投入。
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2020年县医院2020年工作总结
全面提高医院医疗质量服务水平
— —县医院20xx年工作总结
20xx年，在县委、县政府及县卫生局的领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，开展医疗服务，各学科开展多种形式学术活动,努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进，改革创新，圆满完成年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设都取得了可喜成绩。全年共完成门诊量10余万人次，出院患者6000余人次，实现医疗总收入2350万元。与20xx年相比，业务收入增加350万元,住院危重病人抢救成功率提高了1.32个百分点，病人满意度上升4个百分点。现将全年工作情况总结如下:
一、深入学习宣传贯彻“三个代表”重要思想和党的十六大精神
全院职工职业道德素质教育上以学习“三个代表”重要思想和党的十六大精神为主要内容。9月份党的十六届四中全会隆重召开后，院部及时组织全院300员工分组、分片，采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习党的十六届四中全会文件、学习《人民日报》社论《加强党的执政能力建设的重要纲领》，各科室、各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。通过学习使全院职工切实认识到此次大会，在当前国际形势风云变化、国内改革发展处在关键时期的条件下非常及时非常必要，大会对于提高党的执政能力、全面建设小康社会，具有重大的现实意义和深远的历史意义。法律法规上，结合“四五”普法，学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《行政许可法》、《献血法》等卫生法律法规。把职业道德教育与学习中共中央《公民道德实施纲要》、卫生部颁发的《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员“八不准”、芜湖市医疗卫生单位工作人员“六禁止”等内容结合起来，效果显著，促进了职工服务理念的转变，也让职工职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性大有提高。
二、抓好质量规范化管理，促进医疗业务发展
1、医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们根据安徽省卫生厅颁发的质量管理规定制定了医疗质量管理的原则:以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控链，全面地与经济挂钩。医务科、护理部将提高医疗质量建在“三基三严”基础上，分上、下半年分别两次对全院医生、护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，结果纳入年终人事考核及季度奖金发放， 有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程。将科主任定为科室第一责任人，医院召开了6次科主任、12次护士长工作会议，要求科负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关。
2、专科建设向高精尖发展，积极引进推广应用新技术、新项目。内科新设糖尿病专科门诊，为600余名患者作了医治。骨脑科腰椎滑脱复位协和钢板内固定术获得满意效果，皮肤科在性病的后遗症及并发症的治疗上取得了突破，ct室引进全新菲利浦螺旋ct开展了断层扫描诊断。针对当前胃病发生率高的情况，内科新购胃镜微波治疗仪，拓宽了胃病治疗的新途径。以上新技术、新项目的投入使用均取得了良好的社会效益和经济效益。
3、急救工作进一步得到重视与加强。在规范管理的基础上，“120”绿色急救通道更加完善了急诊工作制度、值班人员职责、驾驶员10分钟内出车制度。注重急救知识的更新与操作技术的培训，急诊工作人员轮流送别医院进修；加大设备投入，添置两副全自动心电监护仪、两张多功能抢救床，先进急救器械的添置，为临床抢救工作提供优良条件，提高了抢救成功率。全年“120”出车1206次，接回977人次，电话蓄意骚扰出车、就地医疗处理无须接院治疗229次，抢救成功率98%，全年无一例“120”急救投拆举报，成功地为45万繁昌人民群众提供了迅速、及时、有效的医疗急救服务。
4、规范护理管理。健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容，每月召开护士长工作例会，每周一次护理全院查房，发现问题及时解决及时防范，使护理管理更趋科学化、专业化。①20xx年改革护理模式，实行病人入院宣教制度，通过护士热情亲切的口头宣讲及亲身示范，向病人介绍入院须知，让病人及家属熟悉医院及病房周围，使患者尽快进入病人角色，接受并配合治疗，宣教制度的是今年护理工作的重头戏，护理部严格地将宣教质量与每位护士的工作质量考评、经济效益捆绑一体，极大地改变了护士的服务理念，营造了一种体现关心、爱心、同情心、责任心的护理文化氛围，不断提高住院患者的健康意识和相关知识的知晓率，使他们积极配合治疗，尽快康复。②五月护士节期间，对全院护士进行礼仪培训。首先护理部选送护理骨干赴省城进行礼仪、形象等系统培训，回来后，对全院护士分批进行了言行举止、持物待人等护理规范行为的礼仪训练。护士将所学所练运用到日常护理中，使护士在工作中向患者传递出医治之外的人文关怀。 ③发挥医院信息his系统中护士工作站的便利性，加强护理的现场控制力度。我院windows nt环境下运行的医疗网络工作站，由于其可视化界面、多任务窗口，给护理及病员带来了极大方便 ，可一次查询、输入1例病人的全部资料，随时了解并向病人反馈用药、用量、治疗情况，亦可方便被分管护理的领导调研，为护理管理现代化提 供了条件。
5、医务科、护理部高度重视9月1日正式实行的新版《病历书写规范》培训工作。医院派出数名业务骨干参加省卫生厅组织的培训工作，购置书籍教材，医务人员人手一册。医务科、护理部分期分批对全院医疗、护理人员进行全员培训，对各种记录的书写规则、格式、要求、表格式病历的应用进行详尽讲解，保证了新版《病历书写规范》如期执行。在运行的几个月中，我院病历书写质量在格式的规范性、记录完善性、内存质量上都比以往有很大改进。
三、纠建并举，抓紧抓实党风廉政暨行业不正之风专项治理
6月伊始，我院的“党风廉政建设暨行业不正之风专项治理活动”按照县卫生局的安排和部署，根据中央纪委、卫生部关于端正党风、政风、行风的总体要求，层层发动，步步落实。首先，成立领导小组，领导分工负责。第二,对分聚、定责任对领导班子、中层干部、传达县卫生系统开展此项工作的重要意义及内容，并督促、检查各科对职工的宣传和发动。第三，制定了我院《关于印发〈繁昌县医院党风廉政建设暨行业不正之风专项治理活动具体实施方案〉的通知》文件，文件结合自身医疗特点，将治理分为四个阶段：即筹划阶段、学习对照检查及个人自纠阶段、整章建制阶段、总结阶段。其中重点是第三建制阶段，这一阶段包括召开各类人员座谈会，征求社会各方面意见；做好对出院病人的随访、在院病人的意见征询工作；围绕职工自律机制、职务犯罪防范机制、内部监管机制、社会监督机制、人员激励机制整章建制；职工与科室负责人签定责任状，科室负责人与院部签定责任状；各科室向社会作出的服务承诺；职工个人自我认识自我总结等等。下发至全院各科。治理活动开展的同时，把8月份市卫生局转发的卫生部《关于印发在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案的通知》纳入一体，以此为载体促进行风工作。对当前患者反映较大的典型问题和行风建设中存在的突出现象，安排专人重点解决，铁腕纠风。还通过固定时间学习《健康报》、芜湖日报》，院办专门编制了三期《县医院医德医风简报》，300员工人手一册，院部及时利用这些宣传阵地，组织发动，发布信息，营造起良好的舆论氛围。
此次开展的专项治理融教育、实践于一体，侧重于坚持以人为本、以病人为中心的诚信服务理念，大力提高医技水平在实际工作中的改进和实施。专项治理历时半年，卓有成效，理论学习走向经常化，精神文明建设出现新局面，党风廉政日益加强，党组织的政治核心作用得到有效发挥。其中职工上交“红包、回扣”共33人，总额1万余元。
四、加强财务经营管理，注重成本核算
全院广泛开展了“成本效益年”活动，抓管理，降成本，增效益，上水平。实行了全成本控制，经营指标层层分解，逐渐由费用管理转向成本效益管理。20xx年初制定了《县医院20xx年经济管理方案》，将医院各临床科室、医技科室、后勤部门划分为30多个核算单元，对其所创效益和消耗成本分开核算，并将收支结余作为科室劳务收入核算标准，结合科室管理、医疗质量、医德医风、行政查房、爱卫会检查等指标，对临床科室、医技科室分别给予不同的提成比例，以此确定科室绩效工资，促使其加强经济运行。20xx年起，将成本核算和经济目标管理纳入后勤成本中，所有行政、后勤人员的绩效工资纳入科中层干部、领导班子两级考核机制，与考核得分直接挂钩。极大地提高了电工班、水工班、物资组、保卫班的工作积极性。对洗衣房实施经济目标承包责任管理，使洗涤成本大大降低。4月份起将视频服务监控系统引入医技科室，完全堵塞了医患来往中的人情漏洞，医技科室经管核算一路上升。继续推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。8月份，县审计局在对我院为期半个月的财务审计及院长责任审计中，帐实相符、财务体系完善，无违规收费等现象。
五、重视医院文化建设，活跃职工文体生活
搞好医院文化建设，不仅有助于医院自身品质的提升，更重要的是可以增强医院的发展潜力。第一，通过制度化的“三个代表”学习和“行业文明创建”活动，大大激发了全院医务工作人员的工作积极性，获得许多先进荣誉。20xx年4月我院获芜湖读书指导委员会命名为组织职工读书“先进集体”、9月获被县委、县政府授予抗非典“先进集体”、内科青年医师叶尤强同志获20xx年繁昌县“十佳”优秀青年光荣称号。第二，加强外宣力度，通过电视报纸等新闻媒体及院内宣传厨窗介绍医院开展的新项目、新技术及高尚的好人好事，让社会了解医院，提高医院知名度。全年在《+市日报》刊发新闻稿2篇、++电视台2篇。门诊及病区设有病人健康教育园地，医务科、办公室根据各病区的医疗特点，在互联网上组织收集相关医疗最新信息，让病患者了解，并宣传防治知识，大大缩短了医患距离。第三，科室设立“流动红旗”，根据每季度的行政查房、病历书写、三基考试、文明礼仪等综合检查，确定优秀科室，授予“流动红旗”，从而使病区、科室之间形成文明向上的医疗服务竞赛气氛。第四，工会积极为80余名离退老同志举办迎春茶话会、新年聚餐，倾听老同志对医院建设的建议。不嫌麻烦，逐个通知散居城里城外的老同志，为他们登记办理老年人社会“优待证”。工会、妇代小组组织一年一度全院职工登山比赛、拔河比赛，“五四”青年节，组织青年医师参加全县精神文明演讲比赛，获“优秀奖”。
20xx年已经过去，我们做了许多工作，当然也认识到许多不足，如管理信息化的进程不够平衡，医疗纠纷时有发生，行风建设还不够到位，特色的专科含金量不高等。上述各类问题的存在，需要我们认真加以思考，通过进一步深化医疗改革，进一步落实制度法规，才能把握时机及时解决。
20xx年工作计划：
1、以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设。
2、主动适应市场和社会、群众的需求，改变营销观念和服务模式，寻找新的业务增长点。重塑自身形象，提高医院竞争力。
3、行风整顿建设要继续深化，选准切入点，主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。
4、配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设要进一步加强，特别是几个新增辅助的医技项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。
5、 继续开展“诚信医院”创建活动，要求医生看病讲诚信，合理检查、合理用药和合理治疗，控制医药费用，减轻病人负担。
6、重视信息管理，加强病历、财务、文书档案管理，做好his网络系统日常维护，发挥网上实时、动态查询和信息统计等多种功能。
7、要彻底解决制约医院发展的瓶颈。应积极筹集并运用资金，建设住院大楼、综合传染病区。
8、继续发扬勇于改革、创新的建院作风，争取扩大外延服务，盘活卫生资源、改变经营理念、加强成本核算和拉开奖金档次等方面有所突破、有所创新。力争全院年收入增长10%，业务收入2580万元。
总之，回首过去，通过20xx年一年的努力，成绩来之不易，这是全体医护员工共同努力的结晶。今后，更应与时俱进，在医院建设中大胆改革、开拓，不断创新，以取得20xx年医院建设的更大成绩。
20xx-11-24
2020年医院2020年度工作总结
xxx人民医院二00五年度工作总结
20xx年，在县委、县政府和上级卫生行政主管部门的正确领导下和省、市及xx对口扶贫的大力支持下，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、扩大开放、科技兴院、稳定发展”的基本方针。围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工积极开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设取得了可喜的成绩。全年工作情况总结如下：
一、加强行业作风建设，提高职工整体素质。
思想政治工作是医院精神文明建设的重要内容，为进一步加强我院行业作风建设和党风廉政建设，我院围绕今年在县直机关中开展的“保持共产党员先进性教育活动”为契机，充分发挥共产党员的先锋模范带头作用，以点带面，在全院干部职工中广泛开展政治思想学习教育。在实践中，坚持支部中心学习制度，加强领导班子的思想政治建设；在学习方法上，采取集中学习和自学相结合，撰写读书笔记、心得体会和座谈讨论相结合，广泛征求社会各界方方面面的意见，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性，以实际行动践行“三个代表”重要思想。3月11日，医院18名共产党员在院党支部书记、院长的带领下，深入到驻点村xx村进行义诊、送医送药、访贫问苦，此次活动为当地老百姓送去赠药赠款约3000余元，就诊人数达300多人次，受到了老百姓的热烈欢迎及交口赞誉。医院结合今年计划生育工作的严峻形势，积极响应县委、县政府“xxxx”的号召，以讲政治、顾大局的饱满热情认真履行计生兼职单位工作职责，确保完成计划生育年度考核工作任务。在继续加强学习法律法规上，结合“四五”普法，学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医德规范》、《献血法》等卫生法律法规，把职业道德教育与卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员的“八不准”等内容结合起来，促进了职工服务理念的转变，坚定了“为民、务实、清廉”的自觉性，加深了医患关系沟通和赢得了人民群众的信赖。根据医院形势发展需要，提高医疗服务，促进医疗技术进步，我们科学地提出了医院发展目标，牢固树立管理意识，提高管理水平，完善各项规章制度，20xx年6月，我们健全完善修订了规范性可操作性强的《xxx人民医院综合目标责任制》制度，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。全院干部职工忠于职守、爱岗敬业得到加强；扶危济困、博爱助人的人道主义精神得到了进一步弘扬，今年为有特殊困难的同志解决实际共捐资47770元，体现了中华民族“一方有难、八方支援”的传统美德。
二、完善基础设施建设，加强医疗设备配套。
为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，加强传染病的治疗安全隔离措施，改善就医环境，我院兴建了一幢占地730平方米，建筑面积1230平方米的标准传染病房大楼。目前，该大楼土建工程已完工，正在装修之中，预计年底可投入使用。投入资金160万元，完成了医院南大门、综合大楼等项目工程的征地26000平方米，该项目的立项、报建工作正在进行，争取明春工程能够顺利实施。继续推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。根据医疗业务发展需要，不断加大对医疗器械设备的投入，年内医院先后投资资金30万元购置了除颤起博器一台、心电监护仪一台，集资、筹资320万元购进德国西门子螺旋ct机一台，并均投入使用，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶。
三、抓好质量规范管理，促进医疗业务发展。
医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们根据省卫生厅有关医疗质量管理规定制定了医疗质量管理的原则：以病人为中心，以质量为核心。基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医教股和护理部将提高医疗质量建在“三基三严”基础上，对全院医生、护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度和各项技术操作规程。将科主任定为科室第一负责人，要求严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关，发现问题及时解决及时防范，使医疗质量管理更趋科学化、专业化。同时不断加强对医技人员继续培训工作，继续选送各类医技人员到省级或对口扶贫xx市医疗单位进修学习，并在院内多次举办医疗学术讲座。通过学习，使医院全体医技人员不断更新新理念、新技术，并很好地应用于临床，为提高医院的医疗质量起到了促进作用，较好地调动了全体人员学习的自觉性和积极性，在院内形成一股“学、赶、帮”的良好学习风气。从而大大提高了我院医技人员的整体业务素质和诊疗水平，为提高人民群众的健康水平和生命质量作出了积极的贡献。取得了良好的社会效益和经济效益。
今年1—11月份业务总收入963万元，其中医疗收入548万元，药品收入415万元。接收进修实习生25人。全年总诊病人145300人次，其中门诊139630人次，急诊5670人次，抢救危重病人625人次，抢救成功例数594人次，死亡31人数，抢救成功率95%；住院总人数2565人次，出院人数2525人次，治愈病人2308人次，好转164人次，未治愈人数43人次，死亡人数10人（其中24小时内2人），抢救危重病人236人次，抢救成功率97%，诊断符合率94%，全院开放病床200张，病房周转次数12次，抢救心脑血管病人83人次，外科住院病人723人次（手术265例），妇产科住院病人1265人次（手术323例），放射科检查5091人次，b超检查4536人次，检验科检查2436人次，ct检查2160人次，胃镜检查186人次，脑电图检查243人次，心电图检查1843人次，理疗科诊疗163人次，口腔科诊疗324人次，五官科诊疗3643人次，眼科复明术124人次，派出干部到挂钩点及医生下乡计划生育382人次，完成高考、兵检1632人次，完成有关单位健康体检625人次。我们承接了20xx年良好的发展势头，圆满完成了20xx年上级和人民交予的各项工作任务，为20xx年可持续发展奠定了坚实的基础。
四、存在的主要问题
1、经济基础较薄弱，资金短缺，地方财政投入有限，成为制约发展的瓶颈。
2、管理信息化的进程不够平衡，制度不够完善健全。
3、高级拔尖专业技术人才少，缺乏学科带头人。
4、行风建设还不够到位，缺乏监督力度。
5、基础设施建设和医疗设备配套需进一步完善、更新，以适应新的科学发展需要。
五、二00六年工作计划
1、以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设，不断增强综合实力和竞争力。
2、争取省、市和xx对口扶贫的支持，多方筹措资金，解决制约医院发展的瓶颈问题。
3、加大行风整顿力度，融入医疗质量监控全过程，塑造自身形象和品牌，营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。
4、继续加强对医技人员培训教育、人才引进，完善医疗设备配套、提高设备利用率。
5、预投入资金兴建医院南大门、南面综合大楼、影相楼、供应室、“120”急救中心、污水处理系统以及老病房改造。
6、预投入资金完善icu病房建设。
7、预投入资金完善医院电脑化网络管理系统。
8、预投入资金购置一批科技含量高的医疗设备。
2020年医院团委2020年工作总结
20xx年，医院团委在市直团工委和院党委的正确领导下，召开了第四次团代会，进行了团委工作的平稳过渡和顺利交接，产生了新一届的团委领导和团委成员。新一届的团委在院领导的直接指导和关怀下，经过团各支部各成员的共同努力，团委的工作得到了较好的发展。
一年来，院团委坚持以“三个代表”重要思想为指导，以党的十六大精神为指针，紧紧围绕“医院管理年”活动的工作中心，不断加强团组织自身建设。以让每名团员受教育为目标，努力培养其创新精神、实践能力和服务能力，不断推进医院的物质文明和精神文明建设。
一、回顾一年来的工作
1.加强团委的自身建设和组织建设
继续完善了院团委的各项工作制度，提高团干部的综合素质。组织团干部学习了有关文件，提高团干部的理论水平，使团干部了解和掌握有关政策、原则。
强化了团的基层组织建设，对医院青年团员进行电子档案管理。建立团组织成员花名册，并对原有的团员档案进行细致的归类整理，使整个管理过程更科学更合理。
培养优秀团员，发展新团员，壮大整个团员队伍。在整个新团员入团的过程中，我们严把质量关，组织发展对象学习团的知识，进行团章测试，严格筛选，以保证新团员的质量。
推优工作深入扎实的开展，进一步拓宽了党组织发展党员的渠道，同时也激发了广大团员青年的政治热情，进一步推动了团员的思想建设，扩大了共青团组织对团员青年的影响力和凝聚力，形成了“党建带团建，团建促党建”的可喜局面。
2.积极开展增强团员意识主题教育活动
根据团中央、团省委、团市委和市直团工委的统一部署，我院团委从20xx年9月下旬至11月底，在全院组织开展了为期两个月的以实践“三个代表”重要思想为主要内容的增强共青团员意识主题教育活动。
9月29日我院团委召开了“增强共青团员意识主题教育活动”动员大会，院团委采取了“重心下移、活跃基层”的工作方法，抓住“三个代表”重要思想为主要内容的主线，把握“高举团旗跟党走，青春智慧献医院”为主题，并结合各支部自身特点，有重点、有针对性的开展了各类行之有效的教育活动。
（1）发放院团委印制的《增强团员意识主题活动学习资料》。各团支部书记利用工作日和业余时间相结合的方式，组织广大团员深入开展了“党的十六大精神、团的十五大精神、省十二次团代会精神、《团章》、团史团情”等理论学习，并进行了自我评议。
（2）学习“中华骨魂”郭春园同志、西藏军区总医院优秀院长李素芝，结合增强团员意识主题教育，每个团员都写出了自己的感受感想。
（3）开展了戴团徽、唱团歌，重温入团誓词的活动，建立了团日活动制度，定期开展组织生活和召开组织例会，规范团的活动仪式。
3.通过各种活动引导青年健康成长
（1）4月28日，院团委组织了“学习李学生先进事迹，展现代商丘人形象”演讲比赛，11名青年团员用演讲的方式，深切表达了对“既是农民工中的典型，也是中国当代青年的典型”的李学生缅怀。并一致表示要像李学生那样对国家、对社会、对人民高度负责，立足本职，建功立业。
（2）“七一”期间，在市直医疗系统“保持共产党员先进性”总结评先大会上的文艺会演中，由院团委组织的歌伴舞《为了谁》节目，获得了此次会演中一致好评。
（3）9月5日，20多名青年团员响应号召，参加了院团委组织的劳动。团员青年对医院花坛内的杂草进行了大规模的清除工作，冒雨圆满完成了任务。
（4）10月11日，医院青年团员参加了由市委、市政府组织“节约商丘 ，和谐社会”的万人签名活动，为响应国家“建设节约型社会”的号召，履行自己节约行动的诺言。
（5）12月2日，医院组织向“超难热线”的创办人残疾青年李超楠献爱心活动，我院团员青年踊跃捐款，以帮助残疾青年在生活上顺利渡过难关。
搞好团的工作，活动是载体，团委积极开展多项活动，寓教育于其中，通过丰富多彩的活动，不仅满足了青年团员对精神文化生活的需要，又为青年团员提供了展示自我和表现自我的舞台，从而全面推进了精神文明建设。
二、下一步工作计划
要全面巩固和加强增强团员意识主题活动的成果，在此基础上结合医院自身建设，使明年的团委工作更上一个新的台阶。
1.要继续加强团委班子建设，开好每月一次工作例会，在广泛听取各方面意见的基础上，互相探讨对团委工作的想法和建议，使团工作的开展更能迎合广大共青团员共同的意愿。
2.院团委和各支部要精心策划，力争组织多一些内容丰富，形式多样的集体活动，使团员青年在活动中受到热爱国家、服务人民的教育。
3.要完成20xx年度团费的收缴工作。要求医院各支部自查并于3月10前完成上缴团费工作。
2020年医院2020年护理工作总结
20xx年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、基本情况
（一）护理人员情况
全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×
（二）护理工作量 表1
从以上两组数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
（一）强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。
（二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
（三）悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
（四）加强了护理安全管理，保证护理安全
1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会1-2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。
三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
（三）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评1次，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。
（四）针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%，但病人健康知识知晓率不够理想。
（五）护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%； 2、一级护理合格率98%；
3、护士长管理考核合格率96.8%； 4、夜间护理质量检查98.8分；
5、抢救物品管理合格率98.5%； 6、消毒隔离合格率98.7%；
7、护理文书书写合格率98.2%；8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%； 10、护理人员考试合格率100%；
11、常规器械消毒灭菌合格率100%； 12、一人一针一管一灭执行率100%；
13、护理事故发生率0； 14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
（一）制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
（二）引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
（三）加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试3次，合格率100%，护理技术操作考核2次，合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
（四）加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。
（五）外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
（一）今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：×××（二）在临床护理工作中善于总结经验，立足创新，今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收，填补了县内无护理科研的空白，儿科开展了新技术项目二项：×××，大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇，发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益
（一）首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
（二）其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。最满意的护士前十名是：×××（三）爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服10多件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪，只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
七 积极配合医院做好其他工作
（一）协助做好外三科、内一科的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及护士群体的调适，使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。
（二）做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八 存在的不足
（一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
（二）午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
（三）护士沟通交流能力有待提高。
（四）相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
（五）专科护士人才缺乏。
（五）护士“三基”训练有待进一步加强。