中医医院管理年活动工作总结。
光阴似箭催人老，光阴如骏赶少年。我们会遭遇各种各样的事情，在这些事情中，很有必要给自己写一份总结，一份给自己的总结，总结的目的在于让我们知道自己，认识自己。写总结范文的时候我们注意哪些地方呢？小编花时间特意编辑了中医医院管理年活动工作总结，请阅读后分享你的朋友！
根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：一、领导重视为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任 组长直接抓。6月9日，我们召开了由全院职工参加的医院管理年活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了管理年知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。二、加强医疗服务监管，依法治院随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和B超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。三、围绕《标准》实施评价1、医院管理评价专业组按照各自的分工，围绕《河南省中医医院管理评价标准（试行）》对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了三下三通两满意，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人一日清单制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均96.6％；③中医病证依断确诊率100％；④病历合格率100％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全，护理人员各级职责及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率95％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。积极开展了争创廉医、诚信、为民医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月19日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月16日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次，收到了良好的社会效益。四、存在问题和今后的任务在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。2、基础设施薄弱。3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核心竞争力所在。一段时间以来，对医疗服务流程和医疗安全各环节的管理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院以病人为中心的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。
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县中医院管理年活动工作总结
根据国家中医药管理局2010年管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅、局的安排部署，领导高度重视，列入医院工作重要议事日程，认真按照上级要求，对照八项重点工作扎实深入开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现将我院中医医院管理年活动工作情况总结如下：
一、医院基本情况
内丘县中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理，目前占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%，中医类别医师占医师比例达66.7%，中药人员占药学人员比例达81.8%，院级领导班子中医药人员比例达66.7%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人），聘有专家、教授常年应诊，并与省二院、市人民医院等建立协作医院关系。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。
医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗、康复、骨伤、肛肠等13个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、CT、放射、中西药房消毒供应等30多个医疗、医技科室。
医院拥有全身螺旋CT机、钴60放疗机、彩色B超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠X光机、C型臂X光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。
医院为全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予三星级文明服务窗口单位；被省卫生厅授予河北省深化改革、优质服务百佳医院、河北省示范中医院；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予全国百姓放心示范医院。
二、主要成效
通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的认识，中医特色成效显著，人才培养得到了加强，专科建设突出重点，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院地整体、科学发展。
（一）中医药特色优势进一步显现
我们根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划，明确发展目标，同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的七项措施，并逐项加以落实，在科室考核目标中将其作为重要指标，考核结果在在科室综合分配方案中予以体现。目前全院已有肛肠、疼痛、皮肤、针灸等专科分别被省市列为重点中医专科。
医院积极开展对口支援，根据县卫生局安排，我们对金店、五郭2个县镇卫生院，进行对口支援，将其纳入院长目标责任制和年度工作计划，派出2名业务骨干长年在2个乡镇对乡村两级卫生院、卫生室的中医药业务指导，并开展了中医适宜技术推广，如按摩、足疗等，使人民群众加强对中医药的了解和认识，对下基层人员予以奖励。
（二）人员配备趋于合理，队伍建设得到加强
我们严格按照《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，努力使领导班子、职能科室、重点专科人员的配备达到比例要求，让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位，充分发挥应有作用。
为提升全院整体素质，我们制定了中医药人员队伍建设规划，想方设法优化中医药人员结构，鼓励中医药人员走出去、请进来，参加各级各类中医药培训，同时开展好中医药知识和技能培训及岗位练兵，使中医药人员掌握更多、更好的中医药技术。
（三）临床科室建设进一步规范
我们对全院设置的临床科室，严格按照国家中医药管理局关于规范科室名称的通知要求，加以规范和修改，医院门诊、病房、急诊每个区域的设置和设备符合要求，按照相关要求开展中医特色服务项目，每个科室开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。
制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，严格执行中医病历书写规范，在邢台市县级中医院，率先实行中医电子病历。
（四）重点专科建设明显加强
医院制定并实施了中风、疼痛、皮肤、肛肠等专科建设发展规划，四个专科具有明显的中医药特色优势，特色专科的门诊量占全院的80%以上，各专科制定了相应的中医诊疗方案，对临床科室定期加以评价、分析，不断提高专科水平。
（五）中药药事管理逐步规范
中药房设置达到《医院药房基本标准》，扩大了中药房面积，实现了库房分设、中药房、煎药室人员达到了专业技术任职资格资格，中药采购制度，进货渠道符合有关规定。
（六）中医护理质量得以提高
为提高中医护理质量，制定了护理人员中医培训计划，在全院积极开展中医护理技术和操作，专科护理可提供具有中医药特色健康和指导，全院的中医护理质量得以提高。
（七）中医药文化建设进一步加强
我院是河北省中医局确立的中医药文化宣传项目单位，贯彻落实《关于加强中医队伍中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设措施》的相关要求，制定了《员工手册》使中医药文化建设深入人心。采取展牌、院报、电视专题、养生保健知识系列手册等多种措施，大力宣传中医药文化。
（八）中医保健服务不断完善
医院制定了发展中医预防保健服务工作计划，合理设置和建设治未病服务，努力为辖区内群众提供适宜的中医药技术服务。
三、主要措施
（一）提高认识，加强领导
为认真贯彻落实好医院管理年活动，一是成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的医院管理年活动领导小组，负责对医院管理年活动的协调、督导。二是召开院领导班子专题会议，统一思想，进行分工，做到目标明确，责任到人，把医院管理年活动列入医院工作的重要议事日程。三是召开全院职工大会进行工作动员，使医院管理年活动的目的、意义让大家知晓。同时我们还用利用院报、橱窗等形式广泛宣传发动，努力营造良好的舆论氛围。四是利用院周会不定期地对相关科室的有关标准任务进行调度汇报。五是通过质检日，领导小组成员深入科室，实地督促检查活动整改落实情况，并通过院周会进行通报。在医院管理年活动中，我们认真对照标准查不足、找问题、不断改进、不断提高，以求取得实实在在的效果。
（二）努力加强中医特色建设
医院管理年活动的重点和核心内容是:中医特色优势建设问题。近年来，我们首先是把院班子领导的思想，统一到以抓体现中医为主的发展方向上来，端正领导层的思想认识问题，制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化。临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量，定期检查加强质控；二是要求各临床科室要至少选定一个以上中医专科（专病）项目，加以探索与发展，（如内1科脾胃病、内2科中风病、外1科肛肠病、外2科腰腿痛、妇产科不孕症、儿科哮喘病）以疗效和特色培育扩大其专科（专病）规模；三是对重点专科或有发展前景的科室给予重点扶持，医院从设备购置，人才培养给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是不定期组织相应科室技术骨干外出参观考察（先后赴潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地），学习借鉴专科专病建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，对于达不到要求者扣罚科室奖金，并与科主任奖金挂钩20%；六是鼓励西医学习中医，中医带动西医，使临床医务人员都能掌握中医基础知识。同时不定期召开专科（专病）研讨会，相互交流学习，相互促进提高；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，配制中药香囊防治过敏性疾病、手足口病，开展中药面膜皮肤美容护理，开展晚间足疗服务，引进免煎中药方便患者服用。通过管理年活动，强化措施奖惩，中医专科专病以及特色建设，有了新的发展，中风、肛肠为市级重点专科。
（三）狠抓医疗质量，确保医疗安全
医疗质量是医院工作的生命线，我们从强化制度建设入手，重新修订了《医院工作制度和职责》并汇编成册，印发科室学习执行，对14项核心制度张挂上墙。同时，强化院科两级质控体系建设，坚持院领导带队的周五质检日活动，做到周检查、月考评，每月质检信息通报，严格奖惩，杜绝医疗事故纠纷发生。此外，认真抓好依法执业，严格持证上岗，新项目准入管理，认真按照上级要求规范科室名称，重点部位，重点岗位，加强安全生产管理，严防各类事故发生。
严格贯彻执行医院卫生管理法律、法规、规率规章以及诊疗护理规范、常规、组织全院医务人员学习执业医师法、护士管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执法、行为规范。同时，健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制定、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组、医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。
四、积极做好中药药事工作
为适应工作需要，我院认真组织相关科室和人员，学习《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》以及《医疗机构中药煎药室管理规范》三个专件，并积极加以落实。购置了中药柜、不锈钢药架、自动煎药机等设备。引进中药免煎颗粒，扩大中药煎药室，按照省中医药管理局的安排，派出中药人员赴武汉中医院进修学习，参加全省中药饮片高级鉴别师培训，积极抓好规范化管理和建设。
五、加强中医药文化建设
我县是中医鼻祖扁鹊行医的故里，我们以此为抓手，努力弘扬扁鹊的医德医术。根据国家中医药管理局《关于加强中医药文化建设指导意见》以及《中医医院中医药文化建设指南》文件要求，我院制定了关于加强中医药文化建设的实施方案。先后在院内中央塑造扁鹊塑像，利用医院屏蔽墙雕刻了大医精诚，以敬仰和学习。在院内花园中栽种中药材等花草，设置健身器材，在门诊楼前建立了宣传橱窗，在楼内走廊以及候诊区张挂中医药养生保健等中医药知识宣传图板。在部分病房内安装了闭路电视，播放中药养生讲座供病人观看，与县电视台合作拍摄5集反映我院中医专科（专病）特色诊疗专题片。同时，我们自办院报《内丘新中医》46期，积极宣传中医药文化，制订了医院的宗旨、办院方向、院训、发展战略、经营服务理念等医院精神以及职工文明服务规范等，向院内外征集院徽、院歌。印制中医药养生与保健系列读物10000余册，进一步弘扬和传播中医药文化的丰富内涵。
总之，在医院管理年活动中我们做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我们代表河北省接受国家中医药管理局对我院管理年工作检查、评估，但是距离上级的要求和标准，仍然存在一些不足和问题，比如：我们的专科专病建设规模还不大；中医中药治疗率还有待于进一步提高。
我们将借这次省中医药管理局领导和各位专家对我院2010年中医管理年工作检查、评估和指导的东风，进一步完善、改进工作中的问题和不足，深入扎实地搞好中医医院管理年活动，发挥好中医药特色优势，全面提升医院管理水平和医疗水平，进一步促进中医事业的健康发展，为中医药事业的振兴，作出我们应有的贡献！
“医院管理年”活动总结
各位领导、各位专家：
大家好！
为推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生主管部门的统一部署和工作要求，2005年5月起在全院范围内开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动。此次活动与去年我省开展的群众满意医院创建活动的指导思想是一致的，工作目标、重点要求和活动范围也基本一致。我院在省级群众满意医院创建活动中所取得的成效为开展医院管理年活动奠定了良好的思想基础、工作基础和群众基础。在这次活动中，我们把坚持追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，以《江西省医院管理年活动组织管理工作考评标准》为指针，推进各项工作，健全医院质量、安全、服务、费用等管理制度。现就我院开展的各项工作向各位领导、专家汇报如下：
一、 广泛动员，加强领导
2005年5月17日，我院组织召开了全院职工大会，就医院管理年活动进行了动员部署，江希照院长作了动员报告，确定今年的管理目标就是构建和谐的医患关系，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和维护群众利益放在第一位。医院领导班子高度重视，多次召开院长办公会，专题讨论和研究如何加强这次活动的领导，针对存在的问题做出了一系列决策，明确院长是医院管理年活动第一责任人，并成立了医院管理年活动领导小组，下设办公室，专门负责组织和协调全院各项工作。为了保证创建工作落到实处，我院还组织制订了《婺源县人民医院医院管理年活动实施方案》，并成立了行政、医疗质量、护理、院感、医技设备和财务药剂后勤等五个管理组来全面组织开展医院管理年活动。
二、 重视宣传，营造氛围
为了使此次活动深入人心，我院十分重视宣传报道工作，积极主动与新闻媒体联系，充分利用电视、报刊、网络等形式，对此次活动进行公开宣传，让广大职工和群众能了解医院管理年活动的内涵，使他们能理解、支持、参与这次活动。自开展医院管理年活动以来，我院开展的宣传工作主要有：
2、 在院门口玻璃橱窗内设计制作了医院管理年活动专题展，公示了《卫生部医院管理年活动方案重点评价标准》。
3、 在各类报刊登载相关稿件8篇；通过各类电视媒体报道15余次。
4、 各科室悬挂医务人员六不准、八项承诺、医德医风规范等行为规范牌40块。
5、 在各科室醒目处还悬挂了党员示范岗，使医院管理年活动与先进性教育活动有机地结合起来，充分调动各方面的积极性。
6、 通过婺源县人民医院网站，使社会能全面了解医院近几年来的建设成就。
7、 编发医院管理年活动工作简报18期，及时向各科室传达了我院医院管理年活动的开展情况。
三、 规范医疗质量管理，切实落到实处
在《医院管理评价指南（试行）》中，评价指标5条，主要有：建立健全院、科二级质量管理组织；实施全程医疗质量管理与持续改进；医疗技术管理；主要专业部门质量管理与持续改进；护理质量管理与持续改进。其中37项考核内容指标及111项具体考核指标。足见医疗质量管理在医院管理中的重要位置。
长期以来，我院就视医疗质量为强院之本 ，为了加强医疗质量、护理质量、医德医风、劳动纪律的监督和管理，进一步健全完善了全面质量管理委员会，狠抓医疗质量不放，对医疗质量管理实行院科两级负责，以医务科定期抽查和科室自查相结合的方式对全院的医疗质量进行全面监控，并实行周反馈制，每周将检查落实结果在院周会上进行通报，并直接与科室奖金挂钩。科室也成立了以科主任、护士长为主的质量管理委员会对科室各医疗小组进行质量监控。医院不断完善各临床科室和医技科室的质量考核标准，使各级医务人员熟悉并认真履行自己的岗位职责，坚持首诊负责制、三级医生查房制度、术前讨论制度及死亡病例讨论制度，重视病案质量，加强医疗缺陷的预防和管理，及时发现和纠正医疗事故隐患，减少医疗纠纷的发生。
医院每月召开全面医院质量管理工作会议一次，每月各大委员会召开工作会议一次，定时不定时举行全院医疗业务大讲课，定时对全体医师业务考核并记录个人档案。
坚持以医疗质量为核心，注重医疗安全，以五大核心制度为主要内容全面展开医疗质量督查工作。每月组织各科主任对运行病历、归档病历抽查一次，医务科每两个月对运行病历文书书写及时性及归档病历、门诊病历、门诊处方抽查，平时根据情况不定时抽查，检查结果及时反馈给科室与个人，及时整改落实。每月对医疗质量进行小结。借鉴外院经验，目前已制定婺源县人民医院医疗质量考评细则并已实施。
坚持实行医疗准入制度，严格执行新技术、新项目审批制度。严格执行病历借阅、复印制度。今年制定了临床医师个人考核标准，举行了全院医技人员三基理论考试，并将考试成绩记录个人档案。
四、 提高服务质量，解决看病难、看病贵的问题
要解决看病难、看病贵的问题，医院能做的事有限，因为它涉及社会方方面面的问题，然而我们会、也正在尽最大的努力去做。我们将始终遵循合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，用贴心的服务为病人看好病，让群众在接受医疗服务的过程中，感受到群众满意医院建设活动的成果和实效。
现如今医院已确立了以人为本，以病人为中心和救死扶伤的服务宗旨，坚持优服务、低价位。出台23条具体措施，解决群众看病难、看病贵，对参加新型农村合作医疗的农民实现三免四减半政策，在2005年8月又将残疾人列入三免四减半优惠政策范围，让更多弱势群体享受优惠。同时推行了阳光服务工程，对价格公示制、查询制、费用清单制逐一完善，向患者提供部分单用病种费用、单病种平均住院日和所有费用查询等透明服务举措。
五、 完善护理质量管理，促进医疗安全
要打造服务品牌，提升医院核心竞争力，护理质量管理尤为重要。近年来我院在全院范围内开展了人性化护理，由于人性化服务措施到位，护理质量管理严格，成效非常显著。在省级群众满意医院的基础上，护理质量管理组制定并完善了各项相关护理质量标准。
1、 制定了紧急状态下对护理人力资源调配方案。
2、 加强重点护理环节的管理，进一步规范重点环节的工作程序。
3、 基础护理质量标准在原有基础上进一步规范。
4、 对危重症患者护理质量的管理制定了护理计划、护理常规，并加强督查力度。
5、 加强护理安全的管理，进一步完善专项护理质量管理。
6、 对供应室按新的验收标准进行了改进。
7、 通过同上饶金川危险品处置公司签订合同，从根本上解决了医疗废弃物处置的问题。
六、 加强各项监督，深化行风治理
强化医德医风管理，深化医院行风建设，也是医院管理的重头戏。我院针对病人投诉难的问题，成立了投诉受理办公室，主动将投诉接待工作前移，走到病人中去，并公开向社会承诺服务。医院还实行医德医风一票否决制，实施廉洁行医十不准，医务人员八项承诺和六不准，用以规范职工道德建设。
1、 制定了《婺源县人民医院投诉受理工作制度》，规范了投诉管理记录本书写，设立了群众意见举报箱和举报电话，做到来信来访必接，有接必答，有错必纠。
2、 2005年5月23日召开民主评议政风和卫生行风大家评活动动员大会，扎实、深入地推进行风工作建设。
3、 坚持聘请义务监督员，每年定期召开两次监督员座谈会，采取明察暗访的形式对我院进行监督。
4、 进一步完善了药品、设备采购监督机制，所有的采购活动都在纪检部门的监督下公开、公正地实施。
5、 加强临床用药的监控，每月定期通报全院药品使用情况。
6、 每月对门诊和住院病人的满意度进行调查，并做到及时反馈。
总之，医院管理工作任重道远，它需要建立一个长效机制，在实践中不断完善，不断发展，不断创新。医院管理年活动所要做的事情还很多，在工作中我们仍存有诸多不足之处。希望在座的督导组领导检查、指导，我们将在今后的工作中加以完善。
谢谢！
医院管理年活动工作总结
按照卫生部和重庆市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我区从XX年5月起在全区开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。目前已取得了阶段性成效。现将我区XX-2010年医院管理年活动开展情况总结报告如下：
一、基本工作情况
（一）高度重视，组织到位。
我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及时部署，广泛宣传发动。
我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。
（三）强化培训、提高人员素质
我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。
通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。
（四）营造良好执业环境，和谐医患关系
一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。
二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于XX年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从2010年1月开始实施。
三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。
四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。
（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康
一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，2010年10月31日，我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。
（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平
认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。
（七）严格制度、强化责任追究。
按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。
（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。
（九）建立手术分级管理制度
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，2010年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。
（十）加强血液质量管理工作
我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。
（十一）强化督导，推动落实。
近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。
二、存在的主要问题
尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。
三、下一步工作重点
加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：
（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。
（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。
（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。
（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。
（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。
（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。