县中医院管理年活动工作总结。
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根据国家中医药管理局2010年管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅、局的安排部署，领导高度重视，列入医院工作重要议事日程，认真按照上级要求，对照八项重点工作扎实深入开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现将我院中医医院管理年活动工作情况总结如下：
一、医院基本情况
内丘县中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理，目前占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%，中医类别医师占医师比例达66.7%，中药人员占药学人员比例达81.8%，院级领导班子中医药人员比例达66.7%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人），聘有专家、教授常年应诊，并与省二院、市人民医院等建立协作医院关系。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。
医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗、康复、骨伤、肛肠等13个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、CT、放射、中西药房消毒供应等30多个医疗、医技科室。
医院拥有全身螺旋CT机、钴60放疗机、彩色B超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠X光机、C型臂X光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。
医院为全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予三星级文明服务窗口单位；被省卫生厅授予河北省深化改革、优质服务百佳医院、河北省示范中医院；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予全国百姓放心示范医院。
二、主要成效
通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的认识，中医特色成效显著，人才培养得到了加强，专科建设突出重点，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院地整体、科学发展。
（一）中医药特色优势进一步显现
我们根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划，明确发展目标，同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的七项措施，并逐项加以落实，在科室考核目标中将其作为重要指标，考核结果在在科室综合分配方案中予以体现。目前全院已有肛肠、疼痛、皮肤、针灸等专科分别被省市列为重点中医专科。
医院积极开展对口支援，根据县卫生局安排，我们对金店、五郭2个县镇卫生院，进行对口支援，将其纳入院长目标责任制和年度工作计划，派出2名业务骨干长年在2个乡镇对乡村两级卫生院、卫生室的中医药业务指导，并开展了中医适宜技术推广，如按摩、足疗等，使人民群众加强对中医药的了解和认识，对下基层人员予以奖励。
（二）人员配备趋于合理，队伍建设得到加强
我们严格按照《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，努力使领导班子、职能科室、重点专科人员的配备达到比例要求，让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位，充分发挥应有作用。
为提升全院整体素质，我们制定了中医药人员队伍建设规划，想方设法优化中医药人员结构，鼓励中医药人员走出去、请进来，参加各级各类中医药培训，同时开展好中医药知识和技能培训及岗位练兵，使中医药人员掌握更多、更好的中医药技术。
（三）临床科室建设进一步规范
我们对全院设置的临床科室，严格按照国家中医药管理局关于规范科室名称的通知要求，加以规范和修改，医院门诊、病房、急诊每个区域的设置和设备符合要求，按照相关要求开展中医特色服务项目，每个科室开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。
制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，严格执行中医病历书写规范，在邢台市县级中医院，率先实行中医电子病历。
（四）重点专科建设明显加强
医院制定并实施了中风、疼痛、皮肤、肛肠等专科建设发展规划，四个专科具有明显的中医药特色优势，特色专科的门诊量占全院的80%以上，各专科制定了相应的中医诊疗方案，对临床科室定期加以评价、分析，不断提高专科水平。
（五）中药药事管理逐步规范
中药房设置达到《医院药房基本标准》，扩大了中药房面积，实现了库房分设、中药房、煎药室人员达到了专业技术任职资格资格，中药采购制度，进货渠道符合有关规定。
（六）中医护理质量得以提高
为提高中医护理质量，制定了护理人员中医培训计划，在全院积极开展中医护理技术和操作，专科护理可提供具有中医药特色健康和指导，全院的中医护理质量得以提高。
（七）中医药文化建设进一步加强
我院是河北省中医局确立的中医药文化宣传项目单位，贯彻落实《关于加强中医队伍中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设措施》的相关要求，制定了《员工手册》使中医药文化建设深入人心。采取展牌、院报、电视专题、养生保健知识系列手册等多种措施，大力宣传中医药文化。
（八）中医保健服务不断完善
医院制定了发展中医预防保健服务工作计划，合理设置和建设治未病服务，努力为辖区内群众提供适宜的中医药技术服务。
三、主要措施
（一）提高认识，加强领导
为认真贯彻落实好医院管理年活动，一是成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的医院管理年活动领导小组，负责对医院管理年活动的协调、督导。二是召开院领导班子专题会议，统一思想，进行分工，做到目标明确，责任到人，把医院管理年活动列入医院工作的重要议事日程。三是召开全院职工大会进行工作动员，使医院管理年活动的目的、意义让大家知晓。同时我们还用利用院报、橱窗等形式广泛宣传发动，努力营造良好的舆论氛围。四是利用院周会不定期地对相关科室的有关标准任务进行调度汇报。五是通过质检日，领导小组成员深入科室，实地督促检查活动整改落实情况，并通过院周会进行通报。在医院管理年活动中，我们认真对照标准查不足、找问题、不断改进、不断提高，以求取得实实在在的效果。
（二）努力加强中医特色建设
医院管理年活动的重点和核心内容是:中医特色优势建设问题。近年来，我们首先是把院班子领导的思想，统一到以抓体现中医为主的发展方向上来，端正领导层的思想认识问题，制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化。临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量，定期检查加强质控；二是要求各临床科室要至少选定一个以上中医专科（专病）项目，加以探索与发展，（如内1科脾胃病、内2科中风病、外1科肛肠病、外2科腰腿痛、妇产科不孕症、儿科哮喘病）以疗效和特色培育扩大其专科（专病）规模；三是对重点专科或有发展前景的科室给予重点扶持，医院从设备购置，人才培养给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是不定期组织相应科室技术骨干外出参观考察（先后赴潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地），学习借鉴专科专病建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，对于达不到要求者扣罚科室奖金，并与科主任奖金挂钩20%；六是鼓励西医学习中医，中医带动西医，使临床医务人员都能掌握中医基础知识。同时不定期召开专科（专病）研讨会，相互交流学习，相互促进提高；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，配制中药香囊防治过敏性疾病、手足口病，开展中药面膜皮肤美容护理，开展晚间足疗服务，引进免煎中药方便患者服用。通过管理年活动，强化措施奖惩，中医专科专病以及特色建设，有了新的发展，中风、肛肠为市级重点专科。
（三）狠抓医疗质量，确保医疗安全
医疗质量是医院工作的生命线，我们从强化制度建设入手，重新修订了《医院工作制度和职责》并汇编成册，印发科室学习执行，对14项核心制度张挂上墙。同时，强化院科两级质控体系建设，坚持院领导带队的周五质检日活动，做到周检查、月考评，每月质检信息通报，严格奖惩，杜绝医疗事故纠纷发生。此外，认真抓好依法执业，严格持证上岗，新项目准入管理，认真按照上级要求规范科室名称，重点部位，重点岗位，加强安全生产管理，严防各类事故发生。
严格贯彻执行医院卫生管理法律、法规、规率规章以及诊疗护理规范、常规、组织全院医务人员学习执业医师法、护士管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执法、行为规范。同时，健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制定、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组、医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。
四、积极做好中药药事工作
为适应工作需要，我院认真组织相关科室和人员，学习《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》以及《医疗机构中药煎药室管理规范》三个专件，并积极加以落实。购置了中药柜、不锈钢药架、自动煎药机等设备。引进中药免煎颗粒，扩大中药煎药室，按照省中医药管理局的安排，派出中药人员赴武汉中医院进修学习，参加全省中药饮片高级鉴别师培训，积极抓好规范化管理和建设。
五、加强中医药文化建设
我县是中医鼻祖扁鹊行医的故里，我们以此为抓手，努力弘扬扁鹊的医德医术。根据国家中医药管理局《关于加强中医药文化建设指导意见》以及《中医医院中医药文化建设指南》文件要求，我院制定了关于加强中医药文化建设的实施方案。先后在院内中央塑造扁鹊塑像，利用医院屏蔽墙雕刻了大医精诚，以敬仰和学习。在院内花园中栽种中药材等花草，设置健身器材，在门诊楼前建立了宣传橱窗，在楼内走廊以及候诊区张挂中医药养生保健等中医药知识宣传图板。在部分病房内安装了闭路电视，播放中药养生讲座供病人观看，与县电视台合作拍摄5集反映我院中医专科（专病）特色诊疗专题片。同时，我们自办院报《内丘新中医》46期，积极宣传中医药文化，制订了医院的宗旨、办院方向、院训、发展战略、经营服务理念等医院精神以及职工文明服务规范等，向院内外征集院徽、院歌。印制中医药养生与保健系列读物10000余册，进一步弘扬和传播中医药文化的丰富内涵。
总之，在医院管理年活动中我们做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我们代表河北省接受国家中医药管理局对我院管理年工作检查、评估，但是距离上级的要求和标准，仍然存在一些不足和问题，比如：我们的专科专病建设规模还不大；中医中药治疗率还有待于进一步提高。
我们将借这次省中医药管理局领导和各位专家对我院2010年中医管理年工作检查、评估和指导的东风，进一步完善、改进工作中的问题和不足，深入扎实地搞好中医医院管理年活动，发挥好中医药特色优势，全面提升医院管理水平和医疗水平，进一步促进中医事业的健康发展，为中医药事业的振兴，作出我们应有的贡献！
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县医院管理年活动阶段性总结
XXX县医院管理年活动阶段性总结 按照卫生部、国家中医药管理局和自治区卫生厅“医院管理年”方案及医院评价指南、盟卫生局医院管理年会议精神和工作布置，目前已进入组织实施阶段。我旗紧紧围绕质量、安全、服务、费用等医院管理的核心内容，全方位的开展工作，并取得了较好地成绩，现阶段总结如下： 一、增加了法制观念 1、通过开展医院管理年活动进一步强化了准入管理，把好“五关”，把好医疗机构名称、诊疗科目、医师护士上岗准入关；把好医学美容、性病诊疗机构的准入关；把好采供血机构和人员准入关；把好大型设备准入关；把好血液冶法等临床应用准入关。 2、强化行业监管，进一步整顿规范医疗服务市场秩序，同时开展了医药乱收费专项治理工作，加强财务监管、规范医药收费秩序，并严格执行医疗机构检验制、评价制、公示制、淘汰制，建立健全了医疗机构管理制度，清理整顿“租包科室”、“院中院”、性病诊疗机构等违规行为。 二、强化了 1、强化行风建设，严格落实“十不准”，通过强化教育，通过建立健全制度，严禁乱收费、私收费，完善三项制度，即：公开收费制度、信息公示制度、投诉查处制度等。 2、改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境，优化服务流程，特别是旗人民医院，在改善医院环境上，让患者享受了清洁、温馨、舒适，门诊办公室让出做为疗区为病人提供了良好的环境，使患者享受放心、安心、优质、高效的医疗服务，并采取了便民措施，积极推行文明服务用语，杜绝了生、冷、硬、顶现象，实施了便捷的人性化服务。 三、找准切入点，扎实开展医院管理年活动 为解决群众“看病难”、“看病贵”的问题，让老百姓真正从医院管理年活动中得到实惠，我旗旗人民医院唱响了“真情助困送万家”活动，爱心进万家，真情助弱势，于2005年8月27日组织人员乘专车，携带药品面粉到西太本特困家庭毕力根代来家。该患者患高血压、脑血栓送医送药，对照日格图等人治病。 “假如我是病人”为载体，以病人为中心，提高服务质量，改善服务态度，开展新颖生动，内容丰富形式多样的“管理年”活动，取得显著成效。旗蒙医院、中医院分别从沈阳、北京做为协作医院，方便了群众就医，从而拓宽了医疗技术服务领域，为百姓服务，解决了患者疾病痛苦。 总之，开展医院管理年活动以来我旗规范管理，抓出实效，目前又掀起了“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动高潮。
市中医院“医院管理年”活动情况总结
市中医院“医院管年”活动情况总结
继全省医院管年工会议及全市医院管年工会议以来我们的主要工是
一、统一思想、精心组织。
为贯彻落实卫生部及市卫生局“医院管年活动”的要求我院紧密结合工实际院领导班子首先提高认识、高度重视召开全院全体干部职工动员大会切实把开展医院管年活动为当前头等大事来抓；求真务实统筹安排精心组织迅速成立了医院管年活动领导小组及办公室明确各级领导、各部门要对本院管年活动的开展情况全面负责主要领导（院长）亲自抓一级抓一级层层抓落实并取得实效；切实做到把坚持“以病人为中心提高医疗服务质量”贯穿始终；把不断提高广大干部职工思想认识贯穿始终；把抓落实、求实效贯穿始终坚决避免走过场。并结合实际认真制定了《xx市中医院开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管年活动实施方案》。
二、既统筹安排扎扎实实、又紧锣密鼓落实《方案》。
1、召开全院动员大会掀起《活动》热潮。
通过动员首先使广大干部职工明确《活动》的指导思想和重大意义。就是以邓小平论和“三个代表”重要思想为指导树立和落实科学发展观“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”坚持把追求社会效益维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位。探索建立医院科学管的长效机制转变服务念大力推进医院管的科学化、规范化和标准化建设。健全并落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管制度不断提高医院管水平和医疗服务质量使医疗服务更加贴近群众贴近社会不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。同时联系我院内涵管借此东风进一步推动我院全面建设。
号召全体干部职工人人参特别是要求全体共产党员保持先进性教育的成果自觉搞好次活动。在医院活动领导小组的统一部署下在全院立即掀起学习、自查、自纠的热潮把工做细、做深、做好使医院的面貌有一个较大的改善。
2、严密组织认真做好自查自纠。
在医院管年活动领导小组及办公室的统一组织下又以各科室、各专业以医疗骨干为主形成查纠小组深入一线进行查纠。做到点面结合、近远结合重点突出强调进步既讲工时效又讲实效。查纠工分三步：认真检查、找出措施切实改。并且周而复之不断进步。
3、大力宣传加强督促营造积极奋进氛围。
安排宣传标语现有的“院报”积极配合。通报活动进度、表扬好人好事。交流工经验。在全院营造积极奋进氛围促进《活动》顺利开展。
三、依靠群众自查自纠将《活动》引向深入。
1、具体做法。在做好思想发动的同时各科室按照医院总体《方案》对照有关要求一一查找问题采取措施进行改。在此基础上医院召开有医院管年领导小组、办公室成员、科（长）主任、护士长等参加的学习研讨会议进一步查找主要问题采取改措施。同时进行《医院管年》活动的要求再学习推动医院内涵管工。
2、医院内涵管不断加强促进医院全面建设。
多年来我院通过加强院、科两级领导班子的建设；加强思想政治教育（特别是经过先进性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技兴院”道路；明确办院方向等措施干部职工精神面貌良好医、教、研水准不断提高服务思想比较坚定在社会上有一定好评。但对照《医院管年》及《中医医院管评价指南》相关内容的要求我们的工还有一定差距。对此我院特制定了一系列改措施并进行了严格的自查自纠工。
（1）、在提高医疗质量保障医疗安全依法执业方面：一是保证和巩固基础医疗和护质量提高医疗服务的安全性和有效性方面不断加强贯彻执行医疗卫生管法律、法规、规以及诊疗护规范、常规做到依法执业行为规范的力度。如：我院目前大部分上岗的医生是有执业证没有证的新毕业生都不给予处方权不参独立值班只能充当实习医生。对近期招聘的人才要办好变更手续后才正式上岗。急诊科未满3年临床工经验的医生病房医生调换不能单独值班建立一支相对固定急诊队伍。没有使用非卫生技术人员从事诊疗活动；二是健全医院规制度和人员岗位责任制度不断加强医疗、护质控督查加强基础医疗和护质量管落实中医诊疗常规。并及时更新以符合新的有关政策法规的要求；三是合检查、合用药、因病施治；四是加强急诊科(室)能力建设实现“绿色通道”畅通提高急危重症患抢救成功率；五是不断加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工；六是加强科学合用血保证安全用血节约用血；七是规范消毒、灭菌、隔离医疗废物管工预防和控制医院染；八是严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度并成立了院医疗事故处领导小组定期检查从源头上预防医疗事故的发生。
(2)、在改进服务流程改善就诊环境方便病人就医方面：结合我院新设怡丰门诊部、扩建的步步高门诊部及中心部逐步改善、达到布局流程合便捷增加服务窗口缩短病人等候时间。科室指示标识规范清晰明了服务须知公示醒目。为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施门诊部均做到有导诊咨询台、有候诊椅、轮椅有饮水设施、有电话等。并且努力克服“三长一短”现象。
(3)在提高服务意识转变服务风方面：增进医患沟通改善服务态度注重诚信服务构建和谐的医患关系为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；定期召开工病人员座谈会、社会人士代表座谈会并形成制度；不断建立和完善投诉处制度在医院公共场所设立意见箱并公布投诉电话并抓落实有效改进和解决群众反映的热点、难点问题。
(4)在加强财务管、依．法规范经济活动完善经济核算分配办法提高经济管水平控制医疗成本降低医药费用方面：坚持“统一领导、中管”的则一切财务支活动、核算工纳入财务部门统一管；医院建立有经济活动决策机制和程序重大项目体讨论后按规定程序报批。并且通过社会中招标来落实；加强了药品、材料、设备等物资的管严格实行医院内部成本核算制度加强管、堵塞漏洞；提倡节支节约努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗提高医疗运行效率；结合医院实际逐步完善科室经济核算分配、建立了以岗位、技术、风险、质和量、效率等为综合评价的《劳务效益工资分配方案》充分调动干部职工的积极性。
(5)在严格医药费用管杜绝不合费加强医疗服务价格公示工方面：严格执行国家药品价格政策和医疗服务费标准严格执行药品支两条线。严禁擅自设立新的费项目严禁分解、比照和重复费；建立健全医院内部费行为的奖惩制度完善医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用清单制度以及医药费用查询制度向社会公开费项目和标准。提高费透明度；创造条件建立健全医疗服务信息公示制度及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日医疗机构门、急诊人次费用和住院床日费用的具体数据主动接受社会和病人对医疗费用的监督。
(6)在大力弘扬白求恩精神加强职业道德和行业风建设树立良好医德医风发扬救死扶伤治病救人的优良传统方面：加大了医德医风教育力度。号召全院职工树立全心全意为人民服务的宗旨在工中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神并在医务人员中开展评优、学习活动；树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚并执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合；严禁医务人员受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益；严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等 办法严禁医院向科室或个人下达创指标；严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人；严禁发布虚假医疗广告误导患欺骗群众。并制定严格制度狠抓落实一经发现坚决处决不姑息。
以上措施的实施使我院开展的“医院管年活动”取得了明显成效取得了良好的社会效应。一是提高了“以病人为中心”的服务意识。全面提高了干部职工的政治思想素质和职业道德素质医德医风和服务态度方面有了较大改进便民、利民措施增加了人性化温馨服务开展地更深入、广泛了拒“红包”的好人好事多了来电来信来人的投诉少了好人好事逐年增多投诉意见逐年减少。多位医务人员因工认真态度良好受到病人表扬。今年来就有病人的表扬信5份拒红包2人计金700元；二是规范了费行为。在自查的基础上经过财政、物价部门多次检查我院未发现有“多费”、“乱费”现象；三是规范任职资格和执业范围。经严格的自查自纠我院医、药、技人员基本上都具备相应岗位任职资格没有超范围执业；四是加强了学习意识。多次将相关的医疗法律、法规、规章、诊疗规范和常规印发给各临床科室再组织深入的学习和掌握取得了良好效果。医、药、技人员都能严格遵守医疗卫生及中医药管法律、法规、规章、诊疗规范和常规；五是杜绝了非法自釆自供血液现象；七是规范了消毒、灭菌、隔离医疗废物管工有效预防和控制医院染；八是落实和执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。医院领导能够职能科室一起专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工。近年没有医疗和行政事故发生；九是严格并规范了医院各项财务制度。没有部门、科室设立账外账、“小金库”多年来没有发生重大经济失误没有发生将业务科室转租和承包等问题；十是没有在国家规定之外擅自设立新的费项目及分解项目、比照项目费和重复费等现象。健全完善了医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用一日清单制度向社会公开费项目和标准。各费窗口能够及时答复患提出的费用查询。
此外医院精神文明建设也取得长足进步。外科主任周学鲁同志荣获“全国卫生系统先进工”光荣称号；我院干部职工还积极参加“扶贫济困”献爱心活动特别是我院省名老中医何炎燊主任中医师医术精湛医德高尚虽年逾八旬仍坚持出诊平时生活简朴把节省的钱向社会捐助近年来共计捐款近10万元受到省市领导和社会各界人士的赞扬。
在肯定我们的工的同时通过查纠工我们也发现不少问题反映在质量、安全、服务、费方面。主要因是教育不够管不严工不细不深。有些问题已经得到纠正有些问题将在今后的工中积极改努力把医院的管水平更上一个层次
“医院管理年”活动总结
各位领导、各位专家：
大家好！
为推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生主管部门的统一部署和工作要求，2005年5月起在全院范围内开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动。此次活动与去年我省开展的群众满意医院创建活动的指导思想是一致的，工作目标、重点要求和活动范围也基本一致。我院在省级群众满意医院创建活动中所取得的成效为开展医院管理年活动奠定了良好的思想基础、工作基础和群众基础。在这次活动中，我们把坚持追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，以《江西省医院管理年活动组织管理工作考评标准》为指针，推进各项工作，健全医院质量、安全、服务、费用等管理制度。现就我院开展的各项工作向各位领导、专家汇报如下：
一、 广泛动员，加强领导
2005年5月17日，我院组织召开了全院职工大会，就医院管理年活动进行了动员部署，江希照院长作了动员报告，确定今年的管理目标就是构建和谐的医患关系，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和维护群众利益放在第一位。医院领导班子高度重视，多次召开院长办公会，专题讨论和研究如何加强这次活动的领导，针对存在的问题做出了一系列决策，明确院长是医院管理年活动第一责任人，并成立了医院管理年活动领导小组，下设办公室，专门负责组织和协调全院各项工作。为了保证创建工作落到实处，我院还组织制订了《婺源县人民医院医院管理年活动实施方案》，并成立了行政、医疗质量、护理、院感、医技设备和财务药剂后勤等五个管理组来全面组织开展医院管理年活动。
二、 重视宣传，营造氛围
为了使此次活动深入人心，我院十分重视宣传报道工作，积极主动与新闻媒体联系，充分利用电视、报刊、网络等形式，对此次活动进行公开宣传，让广大职工和群众能了解医院管理年活动的内涵，使他们能理解、支持、参与这次活动。自开展医院管理年活动以来，我院开展的宣传工作主要有：
2、 在院门口玻璃橱窗内设计制作了医院管理年活动专题展，公示了《卫生部医院管理年活动方案重点评价标准》。
3、 在各类报刊登载相关稿件8篇；通过各类电视媒体报道15余次。
4、 各科室悬挂医务人员六不准、八项承诺、医德医风规范等行为规范牌40块。
5、 在各科室醒目处还悬挂了党员示范岗，使医院管理年活动与先进性教育活动有机地结合起来，充分调动各方面的积极性。
6、 通过婺源县人民医院网站，使社会能全面了解医院近几年来的建设成就。
7、 编发医院管理年活动工作简报18期，及时向各科室传达了我院医院管理年活动的开展情况。
三、 规范医疗质量管理，切实落到实处
在《医院管理评价指南（试行）》中，评价指标5条，主要有：建立健全院、科二级质量管理组织；实施全程医疗质量管理与持续改进；医疗技术管理；主要专业部门质量管理与持续改进；护理质量管理与持续改进。其中37项考核内容指标及111项具体考核指标。足见医疗质量管理在医院管理中的重要位置。
长期以来，我院就视医疗质量为强院之本 ，为了加强医疗质量、护理质量、医德医风、劳动纪律的监督和管理，进一步健全完善了全面质量管理委员会，狠抓医疗质量不放，对医疗质量管理实行院科两级负责，以医务科定期抽查和科室自查相结合的方式对全院的医疗质量进行全面监控，并实行周反馈制，每周将检查落实结果在院周会上进行通报，并直接与科室奖金挂钩。科室也成立了以科主任、护士长为主的质量管理委员会对科室各医疗小组进行质量监控。医院不断完善各临床科室和医技科室的质量考核标准，使各级医务人员熟悉并认真履行自己的岗位职责，坚持首诊负责制、三级医生查房制度、术前讨论制度及死亡病例讨论制度，重视病案质量，加强医疗缺陷的预防和管理，及时发现和纠正医疗事故隐患，减少医疗纠纷的发生。
医院每月召开全面医院质量管理工作会议一次，每月各大委员会召开工作会议一次，定时不定时举行全院医疗业务大讲课，定时对全体医师业务考核并记录个人档案。
坚持以医疗质量为核心，注重医疗安全，以五大核心制度为主要内容全面展开医疗质量督查工作。每月组织各科主任对运行病历、归档病历抽查一次，医务科每两个月对运行病历文书书写及时性及归档病历、门诊病历、门诊处方抽查，平时根据情况不定时抽查，检查结果及时反馈给科室与个人，及时整改落实。每月对医疗质量进行小结。借鉴外院经验，目前已制定婺源县人民医院医疗质量考评细则并已实施。
坚持实行医疗准入制度，严格执行新技术、新项目审批制度。严格执行病历借阅、复印制度。今年制定了临床医师个人考核标准，举行了全院医技人员三基理论考试，并将考试成绩记录个人档案。
四、 提高服务质量，解决看病难、看病贵的问题
要解决看病难、看病贵的问题，医院能做的事有限，因为它涉及社会方方面面的问题，然而我们会、也正在尽最大的努力去做。我们将始终遵循合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，用贴心的服务为病人看好病，让群众在接受医疗服务的过程中，感受到群众满意医院建设活动的成果和实效。
现如今医院已确立了以人为本，以病人为中心和救死扶伤的服务宗旨，坚持优服务、低价位。出台23条具体措施，解决群众看病难、看病贵，对参加新型农村合作医疗的农民实现三免四减半政策，在2005年8月又将残疾人列入三免四减半优惠政策范围，让更多弱势群体享受优惠。同时推行了阳光服务工程，对价格公示制、查询制、费用清单制逐一完善，向患者提供部分单用病种费用、单病种平均住院日和所有费用查询等透明服务举措。
五、 完善护理质量管理，促进医疗安全
要打造服务品牌，提升医院核心竞争力，护理质量管理尤为重要。近年来我院在全院范围内开展了人性化护理，由于人性化服务措施到位，护理质量管理严格，成效非常显著。在省级群众满意医院的基础上，护理质量管理组制定并完善了各项相关护理质量标准。
1、 制定了紧急状态下对护理人力资源调配方案。
2、 加强重点护理环节的管理，进一步规范重点环节的工作程序。
3、 基础护理质量标准在原有基础上进一步规范。
4、 对危重症患者护理质量的管理制定了护理计划、护理常规，并加强督查力度。
5、 加强护理安全的管理，进一步完善专项护理质量管理。
6、 对供应室按新的验收标准进行了改进。
7、 通过同上饶金川危险品处置公司签订合同，从根本上解决了医疗废弃物处置的问题。
六、 加强各项监督，深化行风治理
强化医德医风管理，深化医院行风建设，也是医院管理的重头戏。我院针对病人投诉难的问题，成立了投诉受理办公室，主动将投诉接待工作前移，走到病人中去，并公开向社会承诺服务。医院还实行医德医风一票否决制，实施廉洁行医十不准，医务人员八项承诺和六不准，用以规范职工道德建设。
1、 制定了《婺源县人民医院投诉受理工作制度》，规范了投诉管理记录本书写，设立了群众意见举报箱和举报电话，做到来信来访必接，有接必答，有错必纠。
2、 2005年5月23日召开民主评议政风和卫生行风大家评活动动员大会，扎实、深入地推进行风工作建设。
3、 坚持聘请义务监督员，每年定期召开两次监督员座谈会，采取明察暗访的形式对我院进行监督。
4、 进一步完善了药品、设备采购监督机制，所有的采购活动都在纪检部门的监督下公开、公正地实施。
5、 加强临床用药的监控，每月定期通报全院药品使用情况。
6、 每月对门诊和住院病人的满意度进行调查，并做到及时反馈。
总之，医院管理工作任重道远，它需要建立一个长效机制，在实践中不断完善，不断发展，不断创新。医院管理年活动所要做的事情还很多，在工作中我们仍存有诸多不足之处。希望在座的督导组领导检查、指导，我们将在今后的工作中加以完善。
谢谢！