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XX区XX社区卫生服务中心2011年中医工作总结
为了继承和发扬中医药事业，我中心在区卫生局的领导下，利用有限的卫生资源开展中医药工作，现将我中心中医药工作的现状、取得的成效、相关经验与体会、存在的问题及原因分析、下步工作设想及意见建议总结如下：
一、中医药工作基本情况：
（一）截至2011年12月底，我院中医药工作所设置的科室为：中医诊断室3个、中西医诊断室4个、中医骨科门诊2个、中医针灸理疗室1个、中药房1个。中医门诊数量占全院门诊数量比例的50%，中药房药品（含中药饮片）数量占全院药品数量药比例为30%。
（二）因未设置中医、中西医结合临床住院部，故中医、中西医结合临床科室拥有的床位数、占全院床位数、出院数、占全院出院总人数指标空缺。
（三）截至2011年12月27日，中心全年门、急诊总人次90041人次，其中中医诊断室、中医骨科门诊、中医针灸理疗室累计接诊门急诊人次61129人次，占2011年全院门急诊总人次比例的68%。
（四）截至2011年12月27日，全院执业注册的中医类别执业医师人数20人，其中(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网：)中西医结合执业（含执业助理）12人医师，中医师8人，中医类别注册医师中，13人参加四川省中医药管理局举办中医类别全科医师转岗培训，并全部通过考核，获得中医类别全科医师转岗培训合格证书。
（五）近年来在中医药方面未开展科研课题。
（六）我中心主要的中医药特色优势领域有：
1.中医骨科：是我院中医药工作的一大亮点，从事该项工作的医生具有20余年中医骨伤科诊疗经验，对四肢长短骨骨折、四肢各大小关节脱位，运用手法复位、结合局部中草药包敷、夹板固定等综合治疗方法。绝大部分患者在康复上，不仅达到解剖复位标准、更达到了功能复位标准。使得患者避免了施行手术复位的痛苦及由此产生高额的医疗费用，更让农村患者避免了因病致贫。通过传统中草药与现代中成药相结合的新技术，缓解了绝大部分骨关节病痛患者的疾苦。
2.中医内科及中医内儿科：从事中医内科及中医内儿科诊疗工作的医生具有20余年的诊疗经验，擅长内科肝胆疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病以及儿科急性传染病（如麻疹、水痘、流行性腮腺炎）等疾病的辩证施治、预防。
（七） 将中医药服务全面应用于社区基本公共卫生服务工作中，中心家庭医生团队在开展家庭医生服务的过程中，运用中医药知识，对所管理的重点人群进行健康教育，生活行为方式的指导，并能获得良好效果。截止2011年12月27日，中心家庭医生服务团队共发放中医健康教育处方和健康教育宣传资料攻击18000余份。
（八） 中心大力开展中医药适宜技术，如针灸、推拿、按摩、药熨等等，截止目前，中心可开展各类适宜技术共15种。同时，中心中医医务人员不定时对辖区村卫生站工作人员开展业务指导，协助开展中医适宜技术，惠及更多老百姓。
二、对中医药工作采取的主要措施
（一）我院对中医药工作高度重视，由中心主任周述健主抓中医药工作，加强对中医药工作的业务指导。
（二）采取派送中医药专业技术人员到上级单位进行短期中西医结合专业培训，进一步提高我院中西医结合科目水平。
（三）在中药饮片的管理工作方面，科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理，确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片，保障用药安全。
三、经验与体会：
我中心的中医药工作的经验与体会是：在继承祖国传统医学精髓的同时，结合自身实际，不断利用有限的卫生资源进行创新，使得我院中医药工作在不断探索中取得进步。
四、存在问题及原因分析：
（一）中医药工作硬件设施薄弱，至今未成立中医科住院部。
原因分析：财政投入力度不足，在规划项目中未把中医药硬件设施建设纳入长期规划。
（二）中医药类人才匮乏、从事中医药工作年龄层次偏大、不能及时补员。
（三）缺少规章制度的具体实施措施；对乡村医生的业务指导不到位。
五、下一步工作设想及意见建议：
（一）下步工作设想：
1.不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持，增加资金投入，引进中药煎药机等设备，选派业务骨干到省级中医院进修。在补员的情况下成立中医科住院部，开展中医骨伤康复、针灸、中医痔瘘等诊疗科目。使中医科成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。
2.加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。
积极争取县人民政府、县卫生局及县劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转基层中医药专业技术人员年龄结构偏大、学历层次过低、青黄不接的不利局面。
（二）意见和建议:
中医药是中华民族五千年历史的一个奇葩，是需要继承和不断发展壮大的，希望各级人民政府、各级卫生行政部门对综合医院中医药事业高度重视，不断增加投入力度、引进专业技术人才。
我们坚信在区委、人民政府及县卫生局的领导下、在全区广大人民群众的支持下，通过全院职工、尤其是中医药医务工作者的不懈努力，更新观念、开拓创新、自力更生，不断加强理论学习、增强实践技能、开展新技术、注意人才培养与引进、合理分配中医药专业技术人力资源、引进先进诊疗设备、提高医德医风修养，为每一位伤病员服务，我院的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。
XX社区卫生服务中心
2011年12月28日
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社区卫生服务中心医德医风工作总结
按照区卫生局要求，为进一步转变社区卫生服务作风，提高服务质效，缓解社区居民看病难、看病贵的就医环境，牢固树立为民、务实、清廉的良好形象。**年，我中心行风工作以积极开展保持共产党员先进性教育活动为主线，牢牢把握先进性教育活动党员受教育，群众得实惠这个基本点和落脚点，改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、增设便民利民服务项目为重点，取得了可喜的成绩。
一、以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，促进中心行风工作再上新台阶。
今年是中国共产党成立90周年，中心党支部开展多种形式的主题实践教育活动庆祝党的生日。如书记讲党课、创先争优在行动征文比赛、创先争优承诺、六个一活动以及七一特别活动。7月1日上午我中心与牙防所党支部在蜀山烈士陵园联合开展缅怀革命烈士重温入党誓词争做服务先锋的爱国主义教育。两个党支部12名党员参加了此次活动。通过党性教育活动，使党员们深受触动，纷纷表示要以革命先烈坚定的理想、崇高的气节、忘我的牺牲精神为榜样，继承先烈遗志，发扬优良传统，立足本职，牢记使命，以满腔的爱国热情和工作激情投身到各项工作之中。
二、加强领导，纳入日程，使行风建设有切实的组织保证为使行风建设工作有切实的组织保障。
中心加强了行风建设的监督和检查工作。抓行风建设一把手亲自挂帅，副主任靠前指挥，各科主任共同参战，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。这样使得我中心的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了中心纠正行业不正之风的步伐，使中心的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。上半年医德医风考评36人，其中有23人优秀，13人良好。坚持考评人人有档案，考评结果与个人绩效挂钩。
三、完善制度，兑现奖惩，使行风建设有了切实的制度保证为使我中心行风建设做到有章可循。
结合我中心的实际情况，中心修改完善了绩效考核方案，制定了《考勤及请销假制度》、下发了各中层班子及半职能科室职责及相关责任制。为使每一项任务目标落到实处，加强行风建设教育工作，我中心加强了行风建设的监督力度。为及时正确解决患者上访投诉，我们制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法。为提高医疗护理质量，我们制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度。使我中心的行风建设工作能够坚持制度化、经常化。在行风建设工作上人人有职责，处处有人抓。
行风建设成为广大医务人员的自觉行动，为使全社会对中心的工作能够给予大力支持和有效的监督，为给我中心行风建设营造出一个良好的氛围，我们十分注重宣传舆论作用。我们要通过健康教育宣传活动、下社区宣传服务等活动向辖区居民公开承诺我们的优质服务、药品零差价销售、惠民政策等，争得全社会的广泛监督指导。现在在我中心优质服务活动尉然成风，为患者和居民热情服务已经成为每个医务人员的自觉行动。**年5月，我中心被合肥市人民政府评为全省群众满意基层站所。
今年，我中心行风工作取得了一定的成绩，我中心将在上级主管部门的领导和支持下，严格按照上级关于加强行风建设的要求，巩固开展保持共产党员先进性教育成果，发挥长效机制，更好地履行服务承诺，办广大社区居民信得过的社区卫生服务中心，使社区卫生服务的各项工作再上一个新台阶。
社区卫生服务中心工作总结
去年以来，中心全体党员、干部认真学习贯彻党的十七大精神，自觉坚持以科学发展观为指导，紧密联系工作实际，大胆探索新形势下社区卫生工作的新路子，健全机制，真抓实干，有力地推动了社区卫生服务工作的健康发展。近年来年单位连续5年被授予全市基层卫生工作先进单位，XX年和2010年连续2年荣获全市年度卫生工作考核第一名，并先后被授予“泰安市巾帼文明岗”、“省级健康教育示范处镇”等荣誉称号。为市、区基层卫生工作特别是社区卫生工作做出了突出贡献。
一、正视问题，迎难而上，切实理清发展思路
财源街道地处城区繁华地段，总面积12平方公里，28个社区，总人口153843人，43966户。设社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站27处，卫生技术人员106名，其中执业医师49名，注册护士57名。由于多种原因，辖区卫生状况十分复杂，工作任务异常艰巨。为了尽快摸清情况，掌握工作的主动权，中心全体干部、职工先从做“好学生”做起，向局领导多请示，找出思路和工作重点；向老同志多请教，学习方法和工作经验；向基层多跑、多问，找准问题和突破口。通过大量的调研，首先确定了发展方向。财源街道地处城区，为社区居民提供全面的社区卫生服务是中心发展的方向，也符合区卫生局整体工作部署，解决好防保站向社区卫生服务中心的转型是当务之急。其次是盘好点，正视问题。在保持原来好的做法和成绩的同时，总结当时制约财源卫生事业发展的几方面因素：一是发展社区卫生，人员队伍不适应。财源的卫生技术人员，最早是从村改居以来的乡村医生转型而来，相对而言人员文化素质，学历较低，执业证书只有乡村医生证，有执业医师、助理医师、注册护士证的寥寥无几。服务理念也只停留在坐堂看病，等病人上门服务，是单纯的医疗服务，个体的服务，断续的服务。可以说人员队伍的文化素质、技术水平和服务理念还很不适应社区卫生服务的发展要求；二是基础设施建设落后。社区卫生服务中心存在着人员不足、技术水平不高，科室不全、业务指导功能缺失等诸多问题；社区卫生服务站由原来村卫生所转型而来，仅仅是换了块牌子，同样存在房屋面积不足、设施设备陈旧、科室设置、人员配备达不到开展六位一体的社区卫生服务工作需求。三是宣传不到位。街道及社区领导对这项工作重视不够，社区居民不了解什么是社区卫生服务，大多数居民存在着传统的重治疗轻预防的观念，更不能配合社区建档查体工作。四是社区居民底数不清。门难进，健康档案的建立非常困难，辖区内属地单位不配合不理解，流动人口多而散，难以管理。第三，找出针对亟需解决的问题，着力寻找突破口。提出了以解放思想为先导，以提高社区卫生服务水平为核心，以完善社区卫生服务机制为手段，以加强基础设施建设、人才队伍建设和宣传教育为重点，以强化考核奖惩为保障的具有财源特色的社区卫生工作的新路子，为社区卫生服务工作的健康发展奠定了坚实基础。
二、强化措施，真抓实干，努力提高服务水平
一是开发好领导层，与社区居委会密切协作。为引起领导重视，开发好领导层，争取和出台政策。及时向办事处领导送阅国家、省、市、区会议精神和相关文件，并适时汇报，请领导能了解、重视我们这项工作。同时，抓出亮点，多请市局领导、区局领导来视察，办事处领导来陪同，借势借时汇报工作，达成共识，形成指示，推动工作。在各级领导的关心支持下，街道党工委及各社区高度重视社区卫生服务工作，成立了以主任任组长，各相关部门参加的社区卫生服务领导小组，各司其职，各尽其能，齐抓共管，与星级社区创建同部署同考核，为工作顺利发展奠定了坚实基础。
二是加快服务转型。狠抓人员培训，加强社区卫生队伍建设。人员实行竞争上岗，XX年以来已开展三次竞争上岗、面向社会招聘人才，对上岗人员全面开展医学转型教育和全员培训工作，按照制度化、规范化的要求，逐步调整和改善人员层次结构，形成学历、年龄、职称结构合理的人才梯队。通过近几年努力，老乡村医生通过参加全国执业资格考试、在职进修、脱产培训、大医院专家带教考试等方式，更多的乡村医生通过了全国执业资格考试，卫生技术水平有了很大提高，服务理念也有了质的飞跃。
三是高标准构建服务框架。加大投入，改善社区卫生服务机构基础设施建设。我们充分利用现有卫生资源、通过功能转型、大医院延伸服务形式，抢抓城中村改造大好机遇，预留高标准的社区卫生服务站用房，着力构建社区卫生服务的网络框架。2010年以来，社区卫生服务中心投资 50 万元，装修改造并完善设施设备。两年以来，办事处、社区累计投资1200万元，新建、改建社区卫生服务站16处，三次向社会招标建成社区卫生服务站13处。在社区卫生服务站建设上严格实行“六统一”，即统一标识、统一规章制度、统一医疗文书、统一收费标准、统一进药渠道、统一服务功能。开展了 “五个星级”星级社区卫生服务站创建活动，省级示范社区卫生服务站标准作为“一星级”标准，科室布局合理，各室独立分开。每个社区卫生服务站至少配备2名执业医师和2名执业护士。具备化验设备、给氧设备、快速血糖测定仪、电视机、电话、计算机等专用设备。目前 8个社区卫生服务站被区社区建设指导委员会、区卫生局命名为“五星级”社区卫生服务站，其他社区卫生服务站达到了三星级以上标准。
四是规范服务模式。社区卫生六位一体的综合服务是一项工作极其繁杂，涉及面非常广泛的系统工程，辖区内近15.4万人，有老居民、有常驻居民、有流动性很强的散居人口，辖区内有省、市直单位 计200余家 ，给社区卫生本底资料的收集、调查带来很大的难度。结合实际我们采取 “三步走”的方式，规范服务模式。首先，大规模健康调查，摸清底子。组建了四支队伍---督查指导队、组织宣传队、健康查体队、健康调查队。卫生局组建督查指导队；组织宣传队由社区干部、区疾控中心、区妇保院健教人员组成；健康查体队和健康调查队由市中医二院、区人民医院专家、社区卫生服务中心和各站医务人员组成，编成若干个小分队，包社区包楼包单位，居民上班时间，为留守的老年人查体建档；孩子放学时间，建立学生健康档案；居民下班时间，搞突击，查体建档；每逢周末，开展集中突击查体活动。总之，通过广泛宣传、免费查体、入户调查等多种形式，我们整整用了半年时间，社区居民建档率才达到72%。之后我们查漏补建，目前建档率达到了98%。其次，筛查重点，重点管理。60岁以上老年人、妇女、儿童、残疾人、重点慢性病人是我们的管理重点，对重点人群分类建档，确定责任医生、责任护士；做到家庭有医生，医生有家庭。再次，加强随访，规范服务。对筛查出的现症病人及重点人群通过入户随访、家庭出诊、巡诊、健康教育等干预措施，收到了预期的干预目的。我们的家庭医生、护士与居民建立起了朋友式服务关系。截至目前，全街道接受社区卫生服务的居民已达到153843人，设立家庭病床148张，提供家庭出诊8000余次，建立家庭健康档案43966份，开展专家进社区活动，大医院专家到社区坐诊1200余次。
五是完善政府购买制度。建立了完善的政府购买社区公共卫生项目管理和考核机制。成立了购买服务管理组织和购买服务绩效考评组织，建立了社区卫生服务机构和卫生人员考核相结合的考评机制，以公共卫生项目完成情况和居民满意度为考评重点，每半年进行考评一次，对机构实行动态管理和末位淘汰制度。目前该街道已淘汰社区卫生服务站1处。
六是整合资源，借势发展。财源是医疗中心，借势发展社区卫生，也是他们快速启动、迅速规范的捷径之一。辖区有4所公立医院对社区卫生服务中心和24个社区卫生服务站进行对口支援。主要承担对社区卫生服务机构的业务指导、技术和设备支持、人才培养等。双方签定了援助协议，建立了双向转诊制度。通过专家进社区开展医疗、健康教育、会诊、人员培训等活动，提高了社区常见病、多发病的医疗诊治水平，进一步增强了社区卫生服务机构的服务能力。
七是积极探索，创新提升。实行“中心管站”的管理模式。由中心对辖区内社区卫生服务站的业务、药品、财务、人员等实行统一管理。药品器械实行全区统一集中采购，零差价统一供应，统一药品零售价格，药品出入库开具处方全部实行微机化管理，堵塞了一体化管理中的一些漏洞。在社区建立了社区卫生助理员制度。社区卫生助理员有社区干部担任，主要负责对社区卫生服务工作的组织、监督、管理和协调。目前，财源街道28位社区卫生助理员已经培训后上岗开展工作，对社区卫生服务工作的深入开展发挥着积极的作用。（比如：入户健康调查、三鹿奶粉服用情况调查、麻疹疫情期间适龄儿童调查、甲型流感防控工作等）
三、心系社区，贴近百姓，社区卫生成效显著
在街道党工委的正确领导下，在上级业务部门的指导帮助下，通过不懈努力，街道卫生工作发生了可喜的变化，社区卫生服务工作取得了显著成效：
一是服务网络日趋完善。目前全街道范围内基本达到了15分钟社区卫生服务圈，实现了社区卫生服务人口的全覆盖。二是社区卫生服务团队的服务能力和水平有了很大提高。基本能满足社区居民的医疗保健需求，基本实现了小病不出社区大病进医院的目标。三是服务功能得到提升。如康复、中医药、健康教育和计生指导等工作服务水平都有了很大提高。四是服务模式受到欢迎。社区卫生服务贴近百姓，主动服务、上门服务，深受社区居民的欢迎，被社区居民称为省时、省力、省钱、省心的卫生服务。为此，2010年该中心被评为全区行评工作先进单位，通过问卷、随访等方式调查，居民满意度达到了95%以上。五是做好结合文章。以社区卫生服务工作为重点，以一体化管理工作为基础，各项工作都取得了显著成绩。2010年该中心业务收入达到506万元，比去年增长15﹪。收到了社会效益和经济效益的双丰收。
**社区卫生服务中心卫生服务质量总结汇报
502人，完成了建档总数的50%，新系统下的电子档案录入1449人，完成了新建档总数的11.6%。其中辖区60岁以上老年人共有4835人，建档数4835人，健康档案完成了建档率的100%。以上三项已达到了上级主管部门下达的任务，再接再厉争取在2011年中旬将纸质档案和电子档案全部完善。
（五）传染病方面：传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。今年我中心共报告法定乙类传染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙类传染病0例次，无传染病漏报发现，在门诊设立预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。我院全年开设发热门诊，积极配合疾控中心做好传染病预防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。我们为社区100% 60岁以上老年人建档并管理，利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区60岁以上老年开展健康教育和义诊活动16次，发放健康教育处方6870多份，免费体检297人次，免费查血糖2577人次，受到居民广泛好评。
今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬和领导的表扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。我们会继续努力出色完成老年人保健这项工程。
户籍家庭医生方面：我们社区建立了户籍医生责任负责制，一年来为辖区居民实行了走访和宣传共计参加人数4672人，咨询3965人，解答疑问4569，健康处方发放4672份，其他宣传材料4672份，免费测血压4672人次，免费测血糖3577人次。四个家庭团队，共管理约8378户，20637人，管理率90.5%。经过一年家庭医生的努力，圆满完成了一年的工作计划和任务，对于今后户籍家庭医生工作会更加努力高标准的完成的。
残疾人康复指导方面：在康复室一年来共开展了12次培训，参加人数43人次，共解答疑问516人次，咨询486人次，发放宣传材料516份，测血糖365人次，测血压516人次，做心电图516人次，在康复治疗方面我社区会加强管理为更多的残疾人服务。
计划生育指导方面：中心为孕产妇组织了培训和相关义诊，共参加人数645人，咨询596人次，解答疑问622人次，发放健康处方645份，其他宣传材料189份，测血压638人次，宣传板4块，发放避孕药具398人。
生命统计方面：辖区内死亡人数33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培训2次，培训人数40次。都建立了殡仪馆火化、派出所调查和走访相关记录，临终关怀了33名患者。本年度生命统计工作圆满完成了，以后中心会继续高标准完成生命统计工作。
突发公共卫生事件方面：进行清扫卫生29次，发放消毒液4次，消毒7次发放宣传材料和处方570余份，宣传板4块。中心对突发公共卫生事件建立了长效的运作机制和组织领导，为突发公共卫生
**社区卫生服务中心卫生服务质量总结汇报
一、中心概况：
椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积3.28平方公里，辖区内户籍人口23104人、户数8877户。其中60岁以上老年人，4835人，占总人口的20.9％；
中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1号，建筑面积达1056平米。流动人口数1780人，低保人口数189人。中心共有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的61.54％；全科医生6名，全科护士6人；临床医生数的8 人，护士数6人。2011年中心全年门诊量12500人次，平均日门诊量34.7人次。
二、开展社区卫生服务工作情况：
（一）中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过“中心－居民委－家庭”三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。
服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院23人。病房2011年自二、三级医院转入138名病员。
中心自XX年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。2011年起全面实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至2011年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人。其中，60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档居民中进行干预的慢性病病人（包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理和常规管理）、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。
中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835名60岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健康保健服务；根据市、区卫生局和残联要求，做好“残疾人送康复服务”工作。全科团队与辖区内11名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服务；为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开设简易门诊，提供代配送药等服务；同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢迎和认可。
（二）慢性病监测和管理方面：开展心脑血管疾病和糖尿病防治，实行社区高血压一、二、三级管理和糖尿病常规和强化管理。
1.高血压方面：辖区区内共有高血压病人1211人，管理数为478人，管理率39.47％，一级管理数为242人，管理率24.82％，二级管理数129人，管理率100％，三级管理数107人，管理率100%；门诊首诊测血压680人次。其中：35岁以上首诊测血压人数520人，发病率为16.67%。危险因素调查641人；
2.糖尿病方面：随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据本中心流行病学调查，2011年辖区内共有糖尿病病人4 68人，管理数为375人，管理率80.12%，常规管理数297人，管理率76.15%，强化管理数78人，管理率100%。糖尿病筛查人数2578人，60岁以上2228人；中心在糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病,从而帮助他们保持健康的状态和生活方式，缓解糖尿病给他们带来的伤害。
3.精神病人方面：将辖区内61名精神病人纳入社区管理，为23名精神病患者定期随访病情相对稳定的精神病人；对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期下社区康复中心，对病人及家属进行康复指导。
（三）健康教育方面：2011年我们尤其重视开展社区健康教育，把它放在各项工作的首位，并以此带动社区慢病管理、计划生育技术指导和医疗救助等项工作的顺利开展，通过采取完善健康教育工作计划和实施方案，优化服务流程，加强措施落实，搞好健康教育队伍健设，增加经费投入等多项综合措施，使我们在开展健康教育时形成有人才、有场所、有人气、有效果等“四有”局面。现将年度工作总结如下。一年来，共开展22场次健康教育讲座，和卫生主题宣传活动，参加居民数千余人次；发放健康教育处方1360余份，宣传材料1360余份，解答疑问560例，咨询639人，测血压804人，测血糖52人，心电图346人，共计收回健康问卷1130余份，使用宣传板20余块，黑板报4期。医务人员健康知识培训29场次，参加人数537人。健康教育累计免费体检（测血糖、血压）21942人；累计测心电图1126人；累计发放健康教育处方9266份，1670元；累计宣传材料挂历4465份，8641元；累计健康教育板块25块，625份；累计健康小礼品700份，14000元；累计健康教育投入总资金约47815余元。
定期和不定期地开展各种形式、喜闻乐见的健康教育活动2次，从而使广大居民从中受益，有效地保证了健康教育有效和可持续性的开展。我们根据每个社区人文环境、经济条件和健康情况不同，制定相应的健康教育方案，如根据椒中社区居民委困难户、老年人、高血压、糖尿病、残疾人多等“五多”状况，制定出针对性强、切实可行的健康教育方案，如内容以高血压、糖尿病、老年保健为主；形式以各社居委为平台开展健康讲座或义诊咨询为主；指导用药以价廉、有效、副作用小的药物为主；同时结合开展免费查血糖、体检和节日送温暖等活动，使居民看到参加健康教育的好处，调动了居民参与的积极性，其结果一些居民主动争先恐后来建立健康档案。如通过开展免费体检活动，可以使辖区内的老年人慢病和残疾居民都能积极参与得到了实惠。中心主任亲自抓健康教育，经常全程参与或做主讲人，在第一时间发现并及时解决问题，这样我中心真正做到了每次健康教育要有计划、通知、签到、讲稿或相关材料、图片和总结等五个方面资料。
（四）居民健康档案电子信息录入和纸式档案信息书写情况方面：为了落实上级卫生主管部门关于社区卫生服务机构需要做好卫生信息管理工作的文件精神和规范化管理的需要，现将我们通过一年来的工作实践取得了一定的成效，总结如下：
适应信息化社区的需要，重视信息管理，建立健全信息管理网络平台，加快新式“纸质”信息和“电子档案”信息平稳过渡。目前，为新系统下的卫生信息管理初级阶段，即：以纸质档案书写为主，电子信息档案录入处于过渡。我们在制定工作计划时，项目详细明确，为了保证任务的按时、按质、按量完成，我中心聘进医学高校相关专业毕业生作为主力，增添了办公室、档案室相关硬件设施。今年完成了户居民健康档案（新“纸质档案”），共计4200户，12