核保理赔工作总结1000字。
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核保理赔工作总结 篇1
核保理赔工作是一项需要高度专业能力和责任心的工作，在这个行业中，经验丰富、技能娴熟的专业人士显然更有优势。下面是我对核保理赔工作的总结，望能为广大从业人士提供一些借鉴和思考的方向。
1. 流程管理
核保理赔工作的核心是流程管理，了解保险公司制度、保单条款、承保指引以及各类理赔文件、资料等，是进行有效核保理赔工作的前提。因此，首先需要建立完善的流程管理，包括清晰的工作操作流程、明确的职责划分、准确的数据记录，以及合理的工作安排等，保证核保理赔工作高效、精准、稳定地运行。
2. 技术应用
现代保险公司核保理赔工作已经借助了各种技术手段和应用软件，在保证数据安全性和客户隐私的基础上，提高了工作效率和精确度。因此，我们需要积极了解和应用保险公司提供的技术平台，熟练运用各种软件工具，以提高核保理赔工作质量和效率。
3. 提高沟通协调能力
作为一名核保理赔人员，我们需要频繁与保险公司内部各个部门、外部承保人、代理人、客户进行沟通和协调。同时，我们也需要与保险公司的各项政策、法规、实务经验进行协调和融合。因此，提高沟通协调能力是很重要的一项素质。要保持耐心、细致、准确，根据对方的需求、疑虑和问题，给予妥善回应和解答，确保实现共赢。
4. 提高风险控制能力
核保理赔工作的一个重要环节是风险控制，我们需要根据业务类型、客户风险等级、保险公司承保指引等因素，对风险进行识别、分类、评估、策略制订等工作。这需要我们有较高的风险控制能力，对业务具备敏锐的洞察力、优秀的判断力和处理风险的能力。
5. 加强学习和自我提升
作为一名核保理赔从业人员，我们需要不断学习和自我提升，不断适应变革和更新，始终保持对保险行业趋势和发展的敏感度和前瞻性。要积极参加各类培训、学习班、业务交流会等活动，拓展视野，提高自身素质，进一步提高工作能力和水平。
总之，核保理赔工作是一项充满挑战和机遇的工作，需要我们具备良好的组织、技术、沟通、专业素养等综合能力。只有不断学习、不断探索、不断创新，才能在这个行业发挥更大的作用，不断提升自己的核保理赔工作水平。
核保理赔工作总结 篇2
核保理赔主管工作总结
在过去的一年中，作为核保理赔主管，我有幸在公司的核保和理赔部门工作。这个岗位需要我同时处理核保和理赔的工作，确保所有保单的审核和索赔过程都能够顺利进行。在这一年的工作中，我积累了丰富的经验，并取得了一些重要的成果。
首先，在核保方面，我注重细节和准确性。核保是保险公司最重要的环节之一，我深知如果核保工作出现失误，将会对公司造成巨大的财务风险。因此，我始终保持高度的警惕，仔细审核每份保单中的信息。我会核实被保险人的身份、职业和健康状况等重要信息，确保这些信息的真实性和完整性。同时，我还会仔细研究保险合同条款，并对不同的保险产品进行充分了解，以便能够根据客户的需求和保险公司的政策灵活处理。在我的管理下，核保工作的准确率明显提高，投保率也得到了提升。
其次，我在理赔方面也取得了一定的成绩。理赔是客户购买保险后最重要的环节之一，如果索赔过程处理不当，将会对公司声誉产生负面影响。为了保证理赔工作的高效和公正，我采用了一系列的措施。首先，我建立了完善的理赔流程，确保所有的索赔申请都能够得到及时处理。同时，我也成立了一个高效的团队，由专业的理赔员组成，他们具有丰富的理赔经验和敏锐的判断力。我们会对每一份索赔申请进行详细的调查和核实，确保索赔金额的准确性，同时也保护了公司的利益。通过这些措施，我成功地缩短了理赔处理时间，提高了客户的满意度。
此外，我还注重团队管理和员工培训。作为主管，我不仅仅关注个人的工作表现，更注重团队的整体绩效。我会定期与团队成员开会，了解他们的工作进展和困难，并给予必要的指导和支持。我也会组织内部培训和外部学习，提供机会让团队成员不断提升自己的专业水平。通过这些努力，我成功地打造了一个高效而和谐的团队，大家彼此之间相互合作，共同完成了许多重要的核保和理赔任务。
在总结这一年的工作时，我深感核保理赔主管工作的重要性和挑战性。我明白自己在这个岗位上所取得的成绩是团队努力和公司支持的结果，同时亦是个人能力的体现。未来，我将继续积极提升自己的能力，并为公司的发展贡献更多的力量。
核保理赔工作总结 篇3
本次核保理赔工作总结，主要包括以下几个方面的内容：工作目标的实现情况、理赔流程的优化、核保员的能力提升、风险防控的加强等。通过对这些方面的总结和归纳，我们可以更好地总结经验教训，为今后的工作提供指导和支持。
一、工作目标的实现情况
在本次核保理赔工作中，我们的主要工作目标是：提高客户满意度、提高理赔速度、降低理赔风险。通过对工作成果的统计和分析，可以得出以下数据：
客户满意度：95%以上
理赔速度：平均2天内完成理赔
理赔风险：成功防控高风险客户的理赔风险
通过以上数据可以看出，在本次工作中，我们达成了预期目标。客户满意度得到了极大提升，理赔速度明显提高，同时我们也成功遏制了高风险客户的理赔风险。这与我们始终贯彻的服务理念密不可分，也得益于我们的优秀工作团队。
二、理赔流程的优化
理赔流程对于核保理赔工作来说，是重中之重。我们需要通过流程的优化和规范，提高工作效率，降低错误率。在本次工作中，我们进一步完善了理赔流程，包括以下几个方面：
1. 简化理赔流程，缩短理赔时间。通过加快赔付流程，优化理赔审批流程，缩短理赔时间，提高客户满意度。
2. 规范理赔操作，减少人为失误。通过规范标准操作流程，减少人为失误，降低错误率。
3. 实现理赔在线化，提高服务效率。通过实现理赔在线化，客户可以自行申报理赔，提高服务效率。
通过理赔流程的优化，我们在本次工作中取得了显著的成效，这些成效将一直伴随着我们未来的工作。
三、核保员的能力提升
核保员是整个核保理赔工作的核心人员，其工作能力和素质决定了工作效率和效果，因此，我们也针对核保员的能力提出了一些要求：
1. 提高核保员的专业知识水平，不断学习。
2. 注重核保员的团队合作能力，加强沟通和协作。
3. 培养核保员的客户服务意识，增强客户满意度。
通过对核保员的能力提升，我们可以提高整个团队的综合素质，更好地服务于客户群体。
四、风险防控的加强
风险防控也是核保理赔工作中必须关注的方面。在本次工作中，我们进一步加强了风险防控的措施，包括以下几点：
1. 建立健全的风险防控体系，加强对高风险客户的控制。
2. 通过数据分析和提前预警机制，加强风险防范措施。
3. 多渠道收集客户反馈信息，加强对理赔问题的及时处理和应对。
通过加强风险防控的措施，我们成功遏制了高风险客户的理赔风险，为客户提供了更加稳健的服务体验。
五、总结
通过以上几点，我们对本次核保理赔工作做出了全面的分析和总结。虽然取得了明显的成效，但是也有许多不足之处。因此，我们需要不断发展和进步，不断提升工作的水平和效率。同时，我们也要加强团队合作，培养核保员的专业素质，提高整个团队的综合素质和金融服务水平。这只是我们多年来工作的一个短暂总结，未来的任务和挑战依然重重，我们必须始终保持敏感的市场洞察力，不断优化理赔服务，为广大客户提供更好的金融服务。
核保理赔工作总结 篇4
核保理赔主管工作总结
一、职位介绍
核保理赔主管是保险公司重要的岗位之一，主要负责核保和理赔部门的工作管理与协调。核保是指在保险合同签订之前，对被保险人的申请进行审核与评估，决定是否承保以及保险费率的确定。理赔是指在出现保险事故后，根据保险合同的约定，对被保险人进行事故赔付，并负责理赔资料的审核与处理。核保理赔主管是维护保险公司利益和客户权益的桥梁，具有重要的工作意义。
二、核保工作总结
1. 提升核保质量，减少风险：作为核保主管，我注重加强对核保人员的培训和管理，确保他们掌握准确的核保政策和流程。在核保过程中，我带领团队严格按照规定的标准进行审核，确保每一份申请都经过全面评估，减少风险。
2. 管理核保工作量：我建立了有效的工作管理机制，对核保工作进行合理分配和监督。通过合理安排工作时间和任务量，提高核保效率，保证业务能够及时处理。
3. 加强客户与核保之间的沟通交流：核保工作涉及到客户的保险需求和风险评估，为了更好地满足客户的需求，我主动与客户沟通，解答他们的疑问，并根据客户的情况提供专业的建议。通过积极的沟通交流，增强客户对保险公司的信任感。
4. 提高核保人员专业素质：核保人员的专业素质直接影响核保工作的质量和效率。我定期组织培训班和交流会，提升核保人员的业务水平和专业知识，使他们能够适应不同类型的保险申请，并及时了解和应对行业的变化。
三、理赔工作总结
1. 管理理赔工作流程：理赔是保险公司服务的核心内容之一，我注重理赔流程的管理和优化。我建立了一套完善的理赔流程，包括资料审核、赔付标准确定和赔款发放等环节，使理赔工作更加规范和高效。
2. 提升理赔效率：理赔是客户购买保险的核心需求之一，为了更好地服务客户，我着力提高理赔的处理效率。通过引入信息化系统和优化工作流程，提高理赔申请的处理速度，减少客户的等待时间。
3. 管理理赔团队：我注重团队的协作和管理，确保理赔团队的工作环境和氛围良好。我鼓励团队成员之间的相互合作和交流，分享经验和解决问题，提高整个团队的水平和素质。
4. 加强理赔风险评估：理赔工作涉及到赔付金额的确定，我重视风险评估的工作。我鼓励理赔人员进行详细的事故调查和资料核实，准确评估赔付的风险，保证赔款的合理性和准确性。
四、个人成长与反思
在核保理赔主管的岗位上工作以来，我不断努力提升自己的综合素质和能力。我通过学习和培训，提高了核保和理赔的专业知识，加强了团队管理和沟通技巧。同时，我也深刻认识到自身的不足，如对于某些较复杂的理赔案件处理上还有待提高。因此，我将继续学习和努力，不断提升自己的能力，为保险公司的发展做出更大的贡献。
总之，核保理赔主管是保险公司不可或缺的岗位，既要保护公司的利益，也要关心客户的权益。通过合理管理和优化流程，提高核保和理赔的效率和质量，才能够实现保险公司的可持续发展和客户的信任。作为核保理赔主管，我将继续努力，提升自己的能力，积极引领团队，为保险行业的发展贡献自己的力量。
核保理赔工作总结 篇5
核保理赔工作总结
一、前言
保险核保和理赔是保险业务的两个十分重要的环节，核保是指在承保阶段检查被保险人的资料，确定是否具有保险价值和合法性，合法的被保险人和保险事故必须承保，非法的必须拒保；理赔是指在保险理赔阶段，对于已经发生的事故，对被保险人提出的赔偿请求进行审核、调查、定损以及进行赔款支付。在核保和理赔环节做好工作，对于保险公司和被保险人双方都十分重要。
本文将从以下几个方面对核保理赔工作进行总结，以期对广大从业人员提供一定的参考和帮助。
二、核保工作总结
1、核保是理赔管理工作的基础，核保是保险公司在承保阶段对被保险人提出保险申请资料的检查、审查和判定。核保工作主要涉及以下几个方面：
（1）保险单：核保人员需要审查保险单的主要内容，包括被保险人信息、保险险种、保额及保费、保险期间等。
（2）承保标准：核保人员需要根据保险业务的不同，审查承保标准的具体规定，包括年龄、职业、身体状况、政治面貌、保额范围及期限等。
（3）申请材料：核保人员需要审查被保险人所提供的申请材料，包括个人信息、家庭信息、工作情况、收入状况、医疗状况等。需要注意的是，申请材料必须真实、完整、合法可行，否则不能进行承保。
2、核保工作需要遵循以下原则：
（1）风险防范原则：核保工作必须优先遵循风险防范原则，即在核保阶段要重点检查被保险人的身体状况、职业风险、家庭情况等与赔偿风险相关的情况。
（2）法律合规原则：核保工作需要严格遵循相关法律法规的规定，确保核保工作的合法性和合规性。
（3）技术分析原则：核保工作涉及到风险评估和技术分析，核保人员需要有相关的技能和知识储备，才能保证核保工作的准确性和可靠性。
三、理赔工作总结
1、理赔工作是保险管理的有机组成部分，是核保工作的延伸，是依据保险单约定，对保险事故发生后提出的合理的赔偿请求进行审核、调查、定损以及进行赔款支付的过程。理赔工作主要涉及以下几个方面：
（1）赔偿标准：理赔工作需要根据保险合同内容，明确赔偿责任的范围、程度、方式和限制等。
（2）赔偿责任：保险公司必须根据情况做出支持和拒绝赔偿的决定，保险公司要在履行赔偿义务的前提下，避免不必要的损失。
（3）赔偿费用：根据保险合同中的约定，对于保险事故造成的损失要尽快进行赔付。
（4）赔偿调查：对于被保险人提出的赔偿请求，保险公司需要进行合理、客观、科学的调查工作，以确保赔偿要求合理可行。
2、理赔工作需要遵循以下原则：
（1）诚实信用原则：被保险人在购买保险产品时必须按照实际情况提供真实信息。如果被保险人在购买保险时提供虚假信息，保险公司有权依据保险合同规定拒绝理赔。
（2）申报报案原则：被保险人在发生保险事故后，应第一时间向保险公司报案，并提供有关证明材料和其他必要证明以便进行赔款计算。
（3）实名理赔原则：因保险事故所产生的理赔，必须由被保险人或其合法继承人本人领取。
四、核保理赔工作中需要注意的问题
1、态度问题：对于保险行业从业人员来说，态度是十分重要的，一定要保持积极、敬业、专业的态度，以便赢得被保险人的信任和尊重。
2、专业问题：保险从业人员需要具备相关的专业知识和技能，尤其是在核保和理赔两个环节中，需要具备技术和风险评估能力。
3、安全问题：在核保和理赔过程中，需要严格遵循保密原则，把握好保密程序，确保保险保密及客户信息的安全。
五、结语
保险核保和理赔工作是保险公司业务的重要组成部分，保险从业人员需要保持良好的态度，具备专业素质，严格遵守工作流程和规范性要求，做好安全保密工作。只有这样，才能加强保险客户与公司之间的互动，维护公司效益及声誉，提高服务质量，进一步推动保险行业的健康发展。
核保理赔工作总结 篇6
核保理赔工作总结
作为保险从业人员，核保理赔是我们工作中不可或缺的一部分。核保是指在保险公司收到被保险人投保单后，对投保人的个人、财产、职业、健康等进行细致的审查和评估，以确定投保人是否符合保险公司制定的承保标准，并确定保险合同中的各项责任和保险费率。理赔是指在保险期间内，保险公司按照保险合同的约定，对保险事故发生后受到保险条款保障的被保险人进行赔付的一种保险服务。
在核保理赔工作中，我们需要严格遵循保险公司的核保标准和理赔规定，确保公正、客观、合理地对投保人和被保险人进行评估和赔付。通过总结工作中的经验和教训，我们可以更好地提高核保理赔工作的效率和质量，为被保险人提供更好的服务。
首先，在核保工作中，我们需要充分掌握保险产品的核保要求和条款规定。只有对保险产品的风险评估、承保范围和免赔额等进行深入了解，才能更好地进行核保工作。另外，在核保过程中，我们需要注意保险申请人提供的各种信息是否真实可靠，尤其要对申请人的职业、健康、经济状况等进行细致认真的审核。在审核过程中，还需要注意各种特殊情况的处理，如对高龄、病史、职业风险等的审查和评估。
在理赔工作中，我们需要及时、准确地对被保险人提出的理赔申请进行审查和处理。在理赔申请中，需要核实被保险人的保险合同和险种、保险金额、理赔事故的真实性和有效性，对于理赔金额的计算也需要严格遵循保险公司的规定和标准。在理赔过程中，我们还需要注重与被保险人的沟通和协商，及时解答被保险人的疑虑和需求，增强被保险人的信心和满意度。
在核保和理赔工作中，我们也需要注重与其他部门的协作和沟通。在核保过程中，需要与销售部门和客户服务部门紧密配合，为客户提供全方位的服务。在理赔过程中，需要与理赔审核部门和财务部门合作，确保理赔申请的审核和财务处理规范、公正、透明。
总之，核保理赔是保险公司中至关重要、不可或缺的工作环节。作为保险行业的从业人员，我们需要认真贯彻落实保险公司的核保和理赔规定，提高工作效率和质量，保障被保险人的权益，为保险行业的发展贡献自己的一份力量。
核保理赔工作总结 篇7
核保理赔工作总结
随着人民生活水平的不断提高，保险行业变得越来越重要，人们也越来越意识到保险的重要性。核保和理赔是保险行业中的重要环节，核保是指保险公司对投保人提交的保险申请进行审查，决定是否接受承保的过程；理赔则是指在保险合同中约定的保险责任范围内，保险公司向受损方支付赔款或赔偿金的过程。本文将从我的工作经验出发，对核保理赔工作进行总结。
一、核保工作
核保工作是保险行业中的关键工作之一，通常是由专门的核保人员来完成。核保的目的是为了控制保险公司的风险，保证公司的经营稳定。在核保的过程中，需要综合考虑投保人的个人情况、保险合同的条款、保险公司的风险承担能力等多方面因素。应该说，核保工作需要良好的风险识别能力、细致入微的审查工作和丰富的经验积累。
个人情况的审查是核保的重要一环，首先要对投保人的投保动机进行梳理，了解其真实的风险状态和保险需求。其次需要审查投保人的基本资料，包括年龄、性别、职业、身体状况等，并通过上述资料加以评估，以确定该投保人的生存危险或事故风险。
合同条款的审查是核保的核心环节。在审查合同条款时，应该了解每一项保险责任的具体内容和范围，根据条款进行分析和评估。此外，还需要考虑投保人的保险需求和公司的核保标准。
风险承受能力的评估是核保的最后一环。要考虑公司的资本、盈利状况、业务量等因素，对于每一个标准进行评估，以确定该承保是否符合公司的风险承受能力。
总之，核保工作需要投保人的信息提供和专业的分析和评估能力。只有在核保工作中做足功夫，才能保证公司在保险公司的市场竞争中立于不败之地。
二、理赔工作
理赔工作是保险公司重要环节之一，它涉及保险合同约定的各种保险赔付和保险金兑现活动。对于投保人，交保险费并不是最终目的，真正的目的在于发生损失时得到赔偿。因此，在理赔工作中，需要做好以下几个方面的工作：
第一，及时调查和收集有关事故的证据。这是理赔工作的基础，只有在证据充分的情况下，才能确定赔款的具体数额。在事故发生之后，必须要及时派员进行现场勘察，以了解整个事故的经过和造成的损失。
第二，仔细分析和评估事故的损失程度。事故损失的大小对赔偿金额有着直接影响。在进行评估时，应该综合考虑事故的发生原因、事故造成的损失范围、受损人员的人身损伤和财产损失等多个因素。
第三，制定合理的赔偿方案。赔偿方案除了考虑受损人员的实际经济情况、赔偿范围等因素之外，还应该考虑公司的实际经济资力和保险业风险承担能力等因素。
第四，加快赔款处理速度，提高客户满意度。快速、及时的赔款处理对于保险公司来说是至关重要的，只有这样才能为客户建立一种良好的信任感，进而为保险公司开拓更广阔的市场，提高客户满意度。
总之，对于理赔工作而言，对事实的认识、证据的寻求和其后的理赔处理过程都是非常重要的。只有经过认真细致的工作才能最大限度的保证客户的权益和公司的长期发展。
三、工作心得
在核保和理赔工作中，要注重客户服务，做到耐心、细心、专业，满足客户的实际需求。在处理理赔事务时，应该理性对待，避免过分感情化；在核保环节中，应该注重保险公司的风险控制。同时，还要这两个工作进行实时监控，及时了解情况，派遣人员协助处理复杂的案件，避免因为耽搁过程而导致客户流失。
另外，在工作中，还要注意与客户的沟通和交流。对于客户的咨询，要及时回复，同时用易懂的语言对客户的疑问进行详细解答。这样既能帮助客户理解保险的实质，也有利于保持客户的满意度，增强客户对保险公司的信任感和忠诚度。
总之，保险行业是一个风险和责任共存的行业，核保和理赔工作作为其中的重要环节，不仅对于客户的权益保障至关重要，并且也是保险公司能否长期发展的重要保障。只有在实践中不断完善核保和理赔工作，才能更好地满足客户的需求，推动保险行业持续发展。
核保理赔工作总结 篇8
核保理赔工作总结
一、前言
核保理赔工作是保险公司的核心工作之一，也是保险行业的重要组成部分。在核保理赔工作中，保险公司需要根据保险合同的约定，对投保人的申请进行审核，确定保险承保风险的可行性；在出现损失时，快速响应，及时理赔，保障客户的权益。本文旨在对核保理赔工作中的注意事项、方法及流程进行总结，为从业人员提供一些借鉴和参考。
二、核保工作
1. 核保是什么
核保是指保险公司在接到投保人的申请后，对申请资料进行评估、分析、审核，判断保险承保风险的可行性，决定是否承保的过程。
2. 核保的目的
核保的目的是为了保险公司能够正确评估风险，确保其在承接保险业务时能够获得利润的同时，也能够实现客户的保险需求并保障其合法权益。
3. 核保的流程
核保流程大致分为申请收集、风险评估、保费计算、审批决策、出具保单等环节。在各个环节中，核保人员需要仔细核对资料，严格按照保险合同的约定进行审核，确保业务能够得以顺利进行。
4. 注意事项
在核保过程中，核保人员需要注意以下事项：
（1）核对信息的准确性：核保人员在审核申请资料时需要认真查看各项信息，并与投保人进行确认，确保信息的准确性；
（2）完善申请资料：为了确保核保工作的顺利进行，投保人需提交完整的申请资料。如果资料不全或存在问题，可能会导致核保工作的延误或失败；
（3）关注承保风险：核保人员应根据保险合同中所涉及的规定，关注承保风险，判断保险承保的可行性，防范保险欺诈等风险；
5. 核保的出单
核保出单是指在核保合格后，保险公司根据申请资料出具保单的过程。在这个过程中，保险公司需要根据保险合同中的条款，制定合理的保费以及保单期限，并将保单发送给投保人。
三、理赔工作
1. 理赔是什么
理赔是指在保险合同约定的保险期内，由于保险标的遭受损失而起的索赔行为，保险公司经核实损失后按照保险合同承担赔偿的过程。
2. 理赔的目的
理赔的目的是为了保障客户的合法权益，使其在遭受意外损失后能够得到及时、公正的赔偿，降低客户的损失并增强客户对保险公司的信任度。
3. 注意事项
在理赔过程中，保险公司需要注意以下事项：
（1）及时响应：保险公司需要在收到客户的理赔申请后尽快响应，及时安排理赔人员进行勘查、核实损失，并在合法的情况下尽快赔偿；
（2）准确判断：保险公司需要严格按照保险合同的约定，根据损失情况准确判断赔偿责任及赔偿方式；
（3）避免推诿：保险公司需要在理赔过程中秉承诚信、公平、公正的原则，避免推诿、拖延赔付的情况。
4. 理赔的流程
理赔流程大致分为索赔申请、赔偿制度及标准的判断、损失核实、理赔责任的确认、损失赔偿的计算及支付等环节。在各个环节中，保险公司需要仔细核对信息，严格按照保险合同的约定进行处理。
四、总结
核保理赔是保险行业的核心工作，保险公司需要在这项工作中注重细节，严格按照规定进行操作。在核保过程中，保险公司需要严格审核申请资料，关注承保风险，防范保险欺诈等风险；在理赔过程中，保险公司需要诚信服务客户，及时响应理赔申请，根据保险合同的约定准确判断赔偿责任及赔偿方式。只有这样，才能够有效保障客户的合法权益，增强客户对保险公司的信任度。
核保理赔工作总结 篇9
为了更好地服务客户，保险公司对核保理赔工作的要求越来越高。核保理赔工作是保险公司的基础性工作，也是客户最直接的接触面。因此，保险公司需要专业的人士来进行核保理赔工作，以提高服务质量和满足客户需求。
核保工作是保险业务的关键环节之一，负责审查保单的申请人、投保人和被保险人的个人信息、资产情况、保险需求等方面，确保保单信息的真实性、完整性和合法性。核保的审批目标是推进保险行业合规、稳健发展，维护客户合法权益和树立保险业的良好形象。
核保工作需要具备一定的专业知识和技能，例如对各类险种的理解、相关法律法规的了解、财务、风险评估、客户服务等方面的能力。此外，还需要具备响应速度快、解决问题的能力和条理性强等优秀的服务态度。
理赔工作是保险公司应对风险的重要环节之一。当客户面临各类风险时，要及时把损失降到最低，而这就需要理赔工作。理赔员要认真核实保单资料以及客户报案信息，进行赔付计算，并办理理赔手续；同时，要判断理赔的合理性和合法性，对不正当索赔进行合理拒绝，并及时向上级汇报失控事件，确保公司规避风险，减少损失。
理赔工作需要理解各种不同的保险险种的理赔流程以及它们之间的异同之处，同时还要知道国家有关法律、法规的规定，操作流程要符合法律法规要求。在处理理赔事宜时，要始终秉持公正、公平、公开的原则，切实维护客户的权益，取得客户的信任和满意。
因此，要在核保理赔工作中表现如专业人士一般，我们需要更加注重以下几点：
1. 加强技术培训，积极学习相关保险险种和相关法律法规，提高理论水平和操作技能。
2.严格按照公司制度和规定，准确、认真审核核保资料，确保细节做得到位。
3. 提供准确、及时、专业的服务，让客户感受到高效的服务体验，提高客户满意度。
4. 坚持不懈，把握细节，并对核保理赔过程进行监控和指导，及时发现和纠正问题。
5. 稳妥处理理赔工作，始终保持公正公平的原则，树立保险公司的良好信誉。
总之，要成为一名像专业人士一样胜任核保理赔工作，需要我们在工作中认真、严谨，并把握好业务和服务的每一细节。只有这样，我们才能为客户提供更好的服务，提高公司的综合竞争力和社会信誉。
核保理赔工作总结 篇10
医疗核保理赔工作总结
一、引言
医疗核保理赔工作是保险公司中至关重要的一环，它涵盖了保险产品的核保和理赔两个重要环节。本文将详细描述医疗核保理赔工作的流程、挑战以及改进建议。
二、医疗核保工作流程
医疗核保工作流程是保险公司中的首要环节，它主要涉及到保险产品的审批和盈利保障。核保人员需仔细审查投保人的资料，包括医疗记录、诊断报告以及其它相关信息，以确定是否接受该投保人的保险请求以及所需的保费。
然而，医疗核保工作也面临着一系列的挑战。首先，核保人员需要具备精准的医疗知识以及不同疾病的了解。这样，他们才能准确评估投保人的健康状况及风险等级，以便为其提供相应的保险政策。其次，医疗核保工作需要对医疗机构进行合规审查，以确保其提供的服务符合保险公司的要求。最后，医疗核保工作还需要与销售团队有效沟通，以充分了解客户需求，将其转化为保险政策。
三、医疗理赔工作流程
医疗理赔工作是医疗保险的核心环节，也是保险公司实现保单承诺的重要一步。理赔人员需要仔细审查被保险人提交的理赔资料，包括医疗发票、诊断报告以及其它相关证明，以确定是否符合保险公司的理赔条件。
然而，医疗理赔工作同样也面临着一系列的挑战。首先，理赔人员需要对医疗行业的政策、法规有所了解，以便准确判断医保范围和理赔条件。其次，理赔人员需要与医疗机构和投保人保持良好的沟通，提供及时的理赔指导和解答疑惑。最后，理赔人员需要高效处理大量的理赔申请，保证理赔工作的及时性和准确性。
四、改进建议
在医疗核保理赔工作中，应加强员工培训和知识更新，提高核保人员和理赔人员的专业素质。同时，保险公司应加强对医疗机构的评估和监管，确保其提供的服务符合标准。此外，保险公司还应投资于技术和信息系统的建设，提高核保理赔工作的效率和准确性。最后，保险公司应加强与客户的沟通，通过调查问卷、客户反馈等方式，了解客户需求和对服务的评价，以便在核保理赔工作中提供更好的服务。
五、结语
医疗核保理赔工作是保险公司中至关重要的一环，它涵盖了保险产品的核保和理赔两个重要环节。在这个过程中，核保人员需要具备精准的医疗知识，理赔人员需要熟悉医疗行业的政策和法规。同时，保险公司应加强对医疗机构的评估和监管，提高核保理赔工作的效率和准确性。通过不懈努力，我们相信医疗核保理赔工作将不断提升，为客户提供更优质的保险服务。
核保理赔工作总结 篇11
核保理赔工作总结
随着社会的发展和进步，保险行业已经成为现代社会中不可或缺的组成部分，而核保和理赔则是保险业务中最为重要的环节之一。核保和理赔工作的好坏直接关系到保险公司的盈利能力和客户的满意度。本文将重点探索核保和理赔工作，总结核保和理赔工作中的关键要素和成功的关键因素。
一、核保工作总结
核保是指保险公司在收到客户投保申请后，对被保险人进行风险评估并决定是否接受保险的过程。核保工作是保险公司中非常重要的一个环节，其工作的目的是保证保险公司资产负债表的风险均衡性和保障资金安全。所以，在核保工作中需要高度的责任感和技能。
（一）核保流程
核保的具体流程包括了四个阶段：资料收集，审核，决策和通知。其具体流程可以如下：
1. 资料收集：收到客户的保险申请后，首先需要认真收集和核对客户的信息，涵盖了客户的基本信息、职业信息、保险金额、保险类型等信息。同时，需要将这些信息录入保险系统并启动核保流程。
2. 审核：经过审核人员认真审核以后，需要排查客户的家庭、个人健康状况等，重点综合考虑客户的风险系数，保险公司的风险系数，以及其他相关因素。
3. 决策：当审核完毕后，需要进行决策。对于通过审核的保单，客户将可以得到相关的保障，而对于未通过审核的保单，需要及时通知客户并进行相关解释。
4. 通知：核保工作完成后，需要及时向客户发放保单，同时通知客户有关的保险信息。
（二）核保工作的关键要素
核保工作的关键要素包括：
1. 专业知识：核保人员需要精通保险法规和政策，以及各种不同的保险产品和理念，在核保过程中提供给客户最好的方案和建议。
2. 责任感：核保人员需要具备较高的责任感，为客户提供更全面、更专业的服务。
3. 沟通能力：核保人员需要有良好的沟通能力，能够很好地与客户沟通和交流，从而更好地满足客户的需求。
二、理赔工作总结
理赔是指保险公司在确立保险事故后，根据保险合同的约定向被保险人或其受益人支付赔款的过程。理赔工作可以视为保险公司的一个关键服务环节，其过程涉及到了客户关系和资金流动等多个方面。
（一）理赔流程
理赔的流程和核保类似，也可以分为如下四个阶段：
1. 申请：客户需要向保险公司提出保险理赔申请，并提交相关证明材料。
2. 审核：保险公司需要认真审核客户提交的申请材料，比如：保单原件、保险事件的某些文件或凭据以及客户自己的证明材料等。
3. 赔付：如果客户提交的材料符合保险合同的要求，与保险公司的核保结果匹配后，即可根据赔偿规定迅速给客户支付赔款。
4. 维护客户关系：不论理赔结果如何，保险公司都有责任要维护客户关系。在客户有任何问题或疑问的情况下，保险公司应该及时作出解释和回应，并提供其他帮助服务。
（二）理赔工作的关键要素
理赔工作的关键要素包括：
1. 专业知识：理赔人员需要熟悉各种保险类别的赔付标准，了解保单约定及赔案处理方法。
2. 快速反应：理赔人员需要严格按照保险合同的规定尽快完成理赔工作，避免客户在理赔过程中发生其他经济损失。
3. 果断决策：理赔人员需要判断险种的性质，快速决定是否赔付，能够做出客观、公正的决策。
结论
核保和理赔是保险业务的重要环节，两者是保险运作的必须工作，也是保险公司的责任和义务。核保和理赔的良好开展须要充分考虑客户的需求,须要提供更全面、更卓绝、更革命化的赔偿程序和政策。同时,核保和理赔人员的专业知识、职业操守、服务态度，以及沟通能力等方面的能力素质也是保险公司业务成功的重要保证。
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人保理赔工作总结
一、XX年工作回顾
XX年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公司认清形势、统一思想、加快发展、实现目标的总体思路，明确了全年的工作重点，采取五管齐下、多方并举的有力措施，实现了开门红、双过半及各阶段性业务发展目标，为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。
1、做优做强主险。以巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车为重点，积极应对市场变化，努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物流等大客户的协作关系，做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。通过公关，竞回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县95%以上的车辆在我司承保；二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作，确保由我司独家承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；三是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作，通过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司XX年业务发展新的增长点；四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点，积极拓展域外车险保险业务，签收保费40万元。
2、抓住发展机遇，保持非车险业务快速健康发展。抓大促小，做到既抱西瓜又不丢芝麻，把展业触角伸向效益企业和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。
财产险业务：一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有限责任公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保，共收保费20余万元；二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共收取保费6.5万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长点；三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪2600头，收取保费16万元，承保数列全市第三，承保面列全市第四。
意外险业务：一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限责任公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费10万元；二是立足直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元；三是克服学幼险行政干预等外来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头，收取保费21.2万元。另外，积极做好了金娃 投资及保障型意外保险的宣传推广工作，销售31.5万元，完成市分公司下达任务的105%。
责任险业务：一是巩固成果，稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主责任险。据统计，当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限责任公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位，收取保费达49万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主责任险，仅此一项就实现保费收入11.7万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主责任险 万余元；相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方责任险，保费收入近万元，实现了校园方责任险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步；三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作，继续落实承运人责任险、非煤矿山雇主责任险，共收保费35万元。
3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，明确职责、限期清收、确保到位，形成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围；二是综合部建立健全了应收保费台账，对各险种应收保费进行分类列表、逐笔监控，并按日与业务人员核对数据，通报清收进度，及时监控应收保费情况变化，做到日日有统计、月月有分析；三是严格执行《应收保费管理实施细则》，始终坚持谁签单、谁负责的原则，分别对XX年以前和XX年产生的应收保费，区分是否手续费挂账、重复签单、确实无法收回等情况，按车险、非车险将清收目标逐笔落实到人，要求抓紧清理，确保按期消化；四是规范操作，恪守先收费后出单的承保流程，从签单源头上抑制新增应收保费的产生，最大限度地减少坏账损失，促进业务健康发展。通过有效管控，杜绝了手续费和费用挂账应收现象的发生，年未应收保费率控制在7%以内，应收保费绝对额和占比都控制在合理水平。
4、提高服务水平。理赔工作强管理重实效，用制度规范行为，找准影响理赔的关键环节，分析原因、发现不足、对症下药。对照公司赔付率、理赔周期、立案率、结案率、车险案均赔付等具体考核指标的执行情况，深刻剖析自身在理赔查勘人员的服务水平、沟通时效、理赔速度等方面存在的不足，就切实加强理赔质量的管控，促进公司理赔质量和经营效益的提高，完善了相应的改进措施：一是继续推进规范化达标服务、理赔无忧活动的开展。一方面，严肃服务纪律，强化理赔人员的业务素质和服务技巧，提高服务质量；另一方面，加大形象建设力度。结合《理赔无忧服务承诺书》，广泛征求客户对理赔工作的意见和建议，严格执行责任追究制度，确保服务承诺落到实处，促使客户满意度不断提高。二是积极探索提升理赔服务水平的有效管理机制。抓住质量和效率两个关键点，加大第一现场查勘力度，实行医疗审核提前介入制，衔接现场查勘和核赔工作程序，准确介定保险责任，遏制赔款水分，提高定损质量。XX年，共计审核赔案580件，核减不合理医疗费用64.4万元，查出假赔案3件，避免经济损失近万元；及时提醒出险客户将相关索赔单证送至公司，加快赔案处理时效；着力解决外部单证收集和财务付款两大关键环节，及时清理和规范未决赔款，缩短结案周期，提高结案率；定期组织员工深入分析影响提高结案率的因素，提出有效的解决办法，并制定结案计划，确保已核赔的案件能及时做结案处理，及时支付赔款。三是加强监督与管控，防范化解经营风险。严格按照三个中心的要求，规范业务操作流程，杜绝超权限理赔以及假赔案的发生，增强公司的核心竞争力。
5、创新管理手段。一年来，黎川支公司始终不渝的坚持安全第一、预防为主的方针，注重内控制度建设，狠抓制度的执行落实。
第一、严格预算管理，严肃财经纪律，健全支付手续，遏制营业费用和间接理赔查勘费用增长，严禁列支不合理的理赔间接费用和利用非正常批退手段套取费用，杜绝任何形式的变通和隐性挂账，严格按照业务规范和财务制度办事，防患各类风险。
第二、紧绷安全经营弦，全面落实综合治理三防一保责任制，加大了检查监督力度。每季对办公楼区、宿舍楼院、食堂安全，以及重要部位的防火、防盗、防毒工作进行全面自查。针对本单位车况较差、经费紧张、出车频繁等状况，对司机进行了一次专项检查教育，要求其严格执行五不准：不准酒后开车、不准开英雄车、不准开疲劳车、不准带故障开车、无特殊情况不准开夜车。同时，对公司全体员工进行了消防常识培训与宣传，提高了安全防范意识，树立了常抓不懈、警钟常呜的思想。
第三、针对行业特点，开展了党风廉政建设、诚信服务教育、反洗钱教育、治理商业贿赂专项工作等多项整治活动，规范员工行为，依法依规经营；积极开展携手人保财险、尊享金牌服务首届客户节活动，集中服务资源优势，强化奥运品牌宣传，深化金牌服务工程，突显企业形象，进而达到提升客户价值、改善客户体验、彰显公司品牌、促进业务发展。
第四、积极做好防洪防灾工作。针对汛期易发生内涝、泥石流、山体滑坡等灾害的特点，召开了防灾防损工作会议，成立了防灾防损工作小组，采取了多管齐下、标本兼治的防灾措施：一是加强了与县气象局、安检局以及防汛指挥部的沟通与联系，举全力防损减灾，尽量减少保险事故的发生，防患未然；二是全面了解本公司易遇洪灾业务情况，做到心中有数。对保费超过1万元和保额超过100万元的保险对象适时提醒，帮助保户做好预防工作；三是密切关注客户抗洪防汛情况，对客户防洪抗汛能力进行调查摸底，逐家逐户走访，对往年出现过灾情的保户，进行重点盯防，派专人负责帮助保户做好防灾防损工作。并多次派员深入学校指导师生如何排除安全隐患，紧急情况下如何进行逃生自救，暴风雨来临时必须远离低洼处及雨天不宜郊外游玩等诸项防范方法，确保万无一失。
第五、抓好员工队伍建设，夯实经营基础。一是坚持一手抓业务管理，一手抓队伍稳定，把强有力的思想工作建设和有效的激励机制结合起来，教育员工正确认识公司经营方向、面临的困难和挑战，客观分析竞争环境，在公司内部营造出锐意进取，心齐风正的良好氛围；二是结合总公司《员工行为准则》和《客户规范服务》等准则的学习，不断提高员工的服务质量和服务水平。
第六、农村营销网点建设取得突破性进展。上半年，先后在德胜、宏村、社苹三个乡镇设立农村营销股务站，为财产险业务向农村领域全面推进迈开了扎实的一步。12月中旬，对新入司营销员进行了集中培训。培训内容涉及保险基础、实务操作、展业技巧、经营行为、法律法规等方面，培训办得很成功，收到了预期的效果。
过去的一年，我司各项工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足的地方，主要表现在以下几方面：(1)(2)(3)(4)(5)
1、各险种之间业务发展不平衡。企财险、家财险业务发展缓慢、人意险业务小幅滑坡，摩托车、农用车业务发展泛力状况未能得到根本好转。
2、工业园区参保率低局面尚未得到有效改善。
3、应收保费仍处于较高水平。
以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改进。
二、XX年工作举措
XX年，我们面临的经营形势会更加严峻：财险市场主体将进一步增加，同业竞争日趋激烈，业务发展受冲击；交强险费率要下调、保额要上升，势必对公司的业务经营产生一系列影响；国家实施从紧的货币政策，银行放贷将进一步收缩，从而影响保险业务发展。但是，困难与机遇并存、挑战与希望同在，我司将紧紧围绕效益目标，积极面向市场，科学制定各项适合自身实际的工作措施并狠抓落实，努力实现各项经营目标和业务、资源、效益的良性循环，不断提高公司的发展能力、创新能力、管控能力和执行能力。
（一）抢抓市场机遇，加快业务发展步伐。
1、整合资源保持车险增长势头
新的一年，公司将对整个车险发展、管理和服务进行全面整合，实现销售承保理赔财务服务链的有效衔接，积极应对市场变化。一是继续加强与汽车运输公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流等大客户的协作关系，抓实抓好营业用车的保险，争取90%的车辆来我司投保；二是抓好政府公务用车保险集中招标采购工作，积极争取政府支持，由我司独家承保该项业务；三是以农村营销网点建设为切入点，深挖拖拉机和摩托车业务的市场潜力；四是大力发展个代营销，拓展零星车辆和家庭自用车业务，使之成为车险发展的新亮点。
2、优化结构拓展非车险新领域
继续抓好三条线：稳定续存业务、努力竞回业务、拓展新增业务。其一，深入挖掘工业园区企业财产、雇主责任保险业务。我们将加强和政府相关职能部门和园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，力争的园区企业投保，使之成为我司非车险业务发展的一个新的增长点。其二，继续密切与安监、运管、城建、卫生、教委等部门的业务协作，做好非煤矿山雇主责任险、乘客承运人责任险、建筑施工责任险、医疗责任险、道路承运人责任险、机动车第三者责任险业务的承保稳固工作，努力拓展校园方责任险，确保校园方责任险保费收入逐年增长，稳步推进校园方责任在我县长足、有效发展；同时，积极推广旅游责任险、火灾公众责任险、林木火灾保险，促进业务结构优化。其三，抓住有力时机，加强与政府相关部门的沟通和联系，争取政府支持和政策扶持，推动能繁母猪保险的长效发展，适时地开展一些农房火灾保险、烤烟保险等业务。其四，重点抓好团意险、学意险和分散性卡式意外险等主要险种的营销工作；抓好驾意险与车险业务的配套销售；着力推广适合农村网点销售的其他类型意外伤害保险；突击组织打好几场分散性险种战役，使意外险业务稳中有升。
（二）抓好营销渠道建设，提升市场渗透能力。
一是加快农村营销渠道建设。加强对农村市场的调查研究，因地制宜地开发各种有市场卖点的农村保险产品，促进公司营销渠道向层次更深、业务更广发展，满足农村群众不断增长的保险需求，充分拓宽公司的业务发展空间。二是促进中介代理业务快速发展。加大与各商业银行、信用社、邮政、城建、交警、运管、专业车队等兼业代理的合作力度，利用它们的职能、权力，增加代理险种，扩大代理业务；同时，主动广泛接触一些保险经纪人、专业保险代理商，适时开展一些有效合作。三是继续实施个人代理营销制度，加强营销业务管理和培训，提高营销员人均产能，努力培育一支综合素质较高、满足市场发展需要的财产保险个人代理营销队伍，充分发挥营销员情况熟、展业方式灵活的优势，深入挖掘家财险、人意险、责任险、个体工商险等分散性业务潜力，尽快形成新的业务增长点。〖1〗〖2〗〖3〗〖4〗〖5〗
（三）创新业务手段，提高服务水平。
一是打造诚信和谐保险。结合公司业务发展特点和员工思想实际，开展形式多样的诚信教育、规范服务教育、职业道德教育等活动，使员工的政治素质、职业道德水平以及规范服务水平得到显著提高，扎实推进治理商业贿赂等专项工作，端正经营行为，塑造人保财险的良好品牌形象；深入开展企业文化建设，努力构建和谐企业，增强公司的凝聚力和向心力，在公司内部营造锐意进取、心齐风正的良好氛围。二是打造高端服务品牌，提高大型商业保险专业团队如专业车队的响应能力和服务水平，加大对大行业、大保户的持续跟踪，提供差异化的保险服务，充分利用短信、95518等平台，及时传递我司的新产品、新服务、新活动信息，提高人保服务品牌形象。三是认真做好理赔服务。进一步在服务快捷、方便客户上下功夫，尤其对交强险、承运人责任险、非煤矿山责任险、能繁母猪保险等政府部门高度关注的保险事故，切实做好理赔服务，让政府部门和客户满意；认真接受社会监督，公开承诺24小时服务、现场查勘、结案、领取赔款限时服务，使客户真正体会到人保财险是急客户所急，想客户所想，树立人保财险满意放心理赔形象。四是按照职场建设的要求，认真抓好职场标准规范、产品宣传规范、服务礼仪规范、服务标准规范工作，促使公司的服务质量、服务水平迈上新台阶。
（四）强化内部管理，促进公司发展。
一是完善内控制度，严格控制和防范经营风险。按照各项规章制度和法律法规要求，规范承保、理赔、财务操作，依法合规经营，形成按规章办事、靠制度管人的局面。二是抓好应收保费的管控、清理工作，严格执行谁揽保、谁垫资、谁催收的原则，通过加强出单与发票的管理，实施对应收保费的源头管控，坚决堵塞经营管理中的漏洞。三是把好理赔、定损、核赔关，减少业务质量差错，发挥医疗顾问的作用，挤掉赔款中的水分，控制案均赔款，确保赔付率不超过60%。为切实提高理赔质量，健全车险定损复核制度，剔除一切不合理的项目和费用；健全医疗跟踪制度，对于住院治疗、大额意外门诊案件原则上进行医疗跟踪；健全医疗费用审核制度，所有涉及医疗费用的赔案，必须经过严格审核后，方可进入理算程序；健全疑难案件调查制度，加强与检察院的合作，充分发挥理赔鉴定中心的作用，加大打假防骗力度，杜绝假赔案发生。四是严格费用成本管控，提高公司盈利能力。科学准确地进行经营成果测算，开源节支，把有限的经费用在刀刃上，进一步规范费用的列支渠道，真实地反映成本费用结构，确保费用开支的合理性与合规性，使财务信息能对公司的决策提供适用性和可靠性的数据支持，确保实现全年的经营效益。
《1》《2》《3》《4》《5》保险理赔岗工作总结
时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：
理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。
一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结XX余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。
三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。
总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。
保险理赔员工作总结
总结一：保险理赔员工作总结
日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，就在此时需要回头总结之际才猛然间意识到日子的匆匆。今年6月，我来到XX财产保险股份有限公司XX分公司工作，6个月以来，在公司领导以及同事们的支持和帮助下，我较快地适应了工作，在工作上取得了一定的成果，但也存在了诸多不足。回顾过去的一年，现将工作总结如下：
一、工作小结
我所在岗位是理赔缮制岗，它的岗位职责主要有以下几点：
1、负责管理未决赔案。
2、负责审核客户提交的索赔资料，并一次告知客户所需的索赔资料。
3、负责整理、粘贴客户提交的索赔资料，并在系统内缮制赔案，按流程上报核赔人审批。
4、负责在规定时效内将赔款支付给客户并说明赔付情况。
5、负责管理空白理赔单证，按需发放。
6、负责建立理赔台账并进行维护。
7、完成领导交办的其他工作。
其实我所在的岗位，工作要求并不多，只是因为涉及到客户及公司的利益，所以相对而言比较繁琐，需要仔细耐心。无论是收集完善的索赔资料、依据条款及投保险种在系统中理算赔付金额，结案之后由出纳支付赔款;还是向客户解释他所购买的险种及其赔付对象或方式，都需要在充分了解保险的含义、条款等的基础上，仔细耐心的处理。
我很庆幸自己身处在XX保险这样的大家庭下，因为刚开始接手工作时，自己完全对保险没有了解，交强险和商业险都分不清楚，更别说处理赔案了，领导与同事针对我这种情况没有骂我、嘲笑我，而是给我提出了不少宝贵的意见，如从最基本开始，学习交强险和商业险条款，认识单证及理赔流程等，每当我有什么不懂或做错时，领导与同事都给我最耐心的解释与纠正，这使我非常感激，也使我非常快的适应工作，接手工作。如今我虽谈不上是专业的理赔缮制员，但已基本了解理赔缮制的基本职责与保险的一些基本内容，也能处理一些简单的理赔案件，这算是工作我个6月最开心的事情。
二、 在工作中主要存在的问题及解决方法
经过这半年的工作学习，我也发现了自己离一个职业化的理赔缮制员还有差距，主要体现在工作技能、工作习惯和工作思维的不成熟，也是我以后要在工作中不断磨练和提高自己的地方。仔细总结一下，自己在半年的工作中主要有以下方面做得不够好：
1。 工作的条理性不够清晰，要分清主次和轻重缓急;
在工作时间很仓促的情况下，事情多了，就一定要有详实而主次分明的计划，哪些需要立即完成，哪些可以缓缓加班完成，今年在计划上自己进步很大，但在这方面还有很大的优化空间。
2。 对流程不够熟悉;
在工作中，发现因为流程的问题而不知道如何下手的情况有点多，包括错误与缺漏还有当时考虑不到位的地方，对于这块的控制力度显然不够。
3。 工作不够精细化;
平时的工作距离精细化工作缺少一个随时反省随时更新修改的过程，虽然工作也经常回头看、做总结，但缺少规律性，以后个人工作中要专门留一个时间去总结和反思，这样才能实现精细化。
4。 缺少平时工作的知识总结;
在工作总结上有了进步，但仍不够，如果每天、每周、每月都回过头来思考一下自己工作的是与非、得与失，会更快的成长。在以后的工作中，此项也作为重点来提高自己。
5。 做事不够果断，拘泥细节，有拖沓现象;
拖沓现象是我很大的一个缺点，凡事总要拖到后面，如果工作更积极主动一些，更雷厉风行一些，会避免工作上的很多不必要的错误。其实有时候，不一定要把工作做到细才是最好的。进度、质量、成本综合考虑，抓主要矛盾，解决主要问题，随时修正。事事做细往往会把自己拘泥于细枝末节中，学会不完美也是工作中的一个进步，也是对精细化工作的一个要求。
三、新一年的工作展望
不积跬步，无以成千里。在过年的半年中，由于工作经验的欠缺，我在实践中暴露出了一些问题，虽然因此碰了不少壁，但相应地，也得到了不少的磨砺机会，这些机会对我来说都是实际而有效的。
有了这些不可或缺的经验，和半年前的水平比起来，现在的我工作起来明显会感觉较之以往更加的顺手，效率自然就高了。其实所谓事倍功半，所谓厚积薄发，就是每天都要尽可能地累积进步，哪怕只是几处“微不足道“的细节，天长日久下来也是一笔可以极大助力工作的财富，要知道专业和不专业的区别就在于那些看似无足轻重，事实上却非常关键的差别。 今后以下几点是我下年重点要提高的地方：
1、 要提高工作的主动性，做事干脆果断，不拖泥带水;
2、 工作要注重实效、注重结果，一切工作围绕着目标的完成;
3、 要提高大局观，是否能让其他人的工作更顺畅作为衡量工作的标尺;
4、 把握一切机会提高专业能力，加强平时知识总结工作;
5、 精细化工作方式的思考和实践。
不知不觉间，来到永诚保险公司已经有半年年时间了，在工作中，经历了很多酸甜苦辣，认识了很多良师益友，获得了很多经验教训，感谢领导给了我成长的空间、勇气和信心。今后的工作中，我将继续坚持自己一贯以来“宽以待人，严以律己“的工作格言，并将在不断完善细化自己工作的同时，通过在网络技术方面积极充电来进一步充实自己，从技术层面提高自己的业务能力。
'诚信、认真、专业、务实'这是我自己定下的岗位关键词，在2011年的的工作中，我一定会用具体的工作绩效来诠释这些词汇的真正内涵，用我的实际行动证明自己能做的更好!
总结二：保险理赔员工作总结
二○○x年初，我加入到了国寿**支公司，从事我不曾熟悉的人寿保险工作。一年来，在公司领导的亲切关怀和其他老师傅的热情帮助下，自己从一个保险门外汉到能够独立从事和开展保险营销业务，在自己的业务岗位上，做到了无违规行为，和全司员工一起共同努力，较好地完成了领导和上级布置的各项工作任务。以下是本人一年来的工作情况汇报。
一、努力提高政治素养和思想道德水平
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种政治学习、主题教育、职业教育活动以及各项组织活动和文娱活动，没有无故缺席现象;能够坚持正确的政治方向，认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想等，从各方面主动努力提高自身政治素养和思想道德水平，在思想上政治上都有所进步。
二、努力提高业务素质和服务水平
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种业务学习培训和考试考核，勤于学习，善于创造，不断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和为客户服务的基本功，掌握了应有的专业业务技能和服务技巧，能够熟练办理各种业务，知晓本公司经营的各项业务产品并能有针对性地开展宣传和促销。
三、严格执行各项规章制度
一年来，无论在办理业务还是其它的工作中，都能严格执行上级公司和支公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，坚持使用文明用语，不越权办事，不以权谋私，没有出现被客户投诉的行为以及其它违规违章行为。业余生活检点，不参与赌博、购买六合彩等不良行为。
四、较好地完成支公司和本部门下达的各项工作任务
一年来，能一直做到兢兢业业、勤勤恳恳地努力工作，上班早来晚走，立足岗位，默默奉献，积极完成支公司和本部门下达的各项工作任务。能够积极主支动关心本部门的各项营销工作和任务，积极营销电子银行业务和各种银行卡等及其它中介业务等。
一年来，本人凭着对保险事业的热爱，竭尽全力来履行自己的工作和岗位职责，努力按上级领导的要求做好各方面工作，取得了一定的成绩，也取得领导和同志们的好评。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的员工比还存在一定的差距和不足。但我有信心和决心在今后的工作中努力查找差距，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，把该做的工作做实、做好。
总结三：保险理赔员工作总结
2013年是XX保险XX中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险XX中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益“这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至2013年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。
一、2013年全年工作总结
⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
截止2013年12月31日，95585专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件(交强险**件，商业险**件)、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。
查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件，较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。
理算岗共理算各类赔案**件，较上年同期增长**%，注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%;预付赔案**件**万元;诉讼赔案**件，起诉金额**万元，整体结案率为**%。
针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2013年12月31日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
2013年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
⑶ 以“比、学、赶、帮、超“为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，2013年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。
⑷ 加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务
2013年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GpS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握XX市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派“、“错派“，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。
⑸ 加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔“
2013年，中华保险XX中心支公司加大“打假、防骗、反保险欺诈“工作力度，取得了明显的成效。截至2013年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
⑹ 发送温馨短信，为客户提供人文关怀
每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。
二、2013年工作计划
通过一年来的努力，中华保险品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：
⑴ 95585专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
2013年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在XX市场树立中华保险理赔服务特色。
⑵ 控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
⑶ 加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。
⑷ 2013年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。
⑸ 加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
⑹ 加强伤人案件赔偿的审核。
⑺ 积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。
⑻ 规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。
⑼ 加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。
⑽ 加强对保险理赔工作的管控与监督。我们将面向中华保险XX中心支公司机关各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升中华保险的社会美誉度，树立中华保险品牌，展示中华保险的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。