医院质控年度总结

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医院质控工作总结

2015年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：

一、明晰组织架构、管理范围和职责分工

（一）组织构架：

三级质控组织---医院质量与安全管理委员会

二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、药学、门诊办、输血科。

一级质控组织---门诊、急诊、临床、医技等各基层部门

（二）管理范围和职责分工

三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。

二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。

一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。

二、质控类型

（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；

1、系统质控：对系统性特殊进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。

2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。

3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。

4.现场质控：

（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控；

（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控；

1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。

2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。

3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。

三、质控方法

分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？？？？

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医院是人们生命安全的守护者，而医院质控科则是保障医疗质量的重要力量。从医院质控科的工作经验来看，个人年度总结对于检视成果、搜寻不足、提高能力都有着积极的作用。本篇文章将回顾医院质控科的工作，总结个人的成长与体会。

在医院质控科的日常工作中，质管人员一直在为提升医疗服务水平而努力。在医院内，我们向各科宣传质控知识，教育医生和护士进行规范操作、纠正不良行为，如此才能减少病人在治疗过程中遭受的安全风险。同时，我们还要在医院外与社区医院、公立医院建立联动机制，合作开展质量控制及不良事件的处理工作。在不断的探索中，我们总结出一套“全员参与、标准化操作、人性化服务”的质控模式。在这个模式下，医院质量管理水平得到了显著提高。

个人的年度总结因各人而异，我总结的是自己在医院质控科的工作中获得的收获。一个优秀的医院质控人员应该具有敏锐的观察力、严谨的思维能力和专业的知识能力。针对这些要求，我通过在岗位上的不断学习，提高了自己的专业技能。同时，还要学会输出，与他人分享自己的经验与想法。对于新加入质控科的同事，我总是主动分享自己的工作经验，指导他们如何快速上手，让他们能够更好地适应新工作。

此外，在医院质控科的工作中，处理医患矛盾也是一个不可或缺的环节。在日常工作中，我们还要注重沟通技巧与方式。医疗纠纷的处理需要引导医患双方保持稳定，准确、全面地了解诉求，快速推进解决方案的制定与实施。通过自己处理过的病例，我慢慢掌握了如何应对各种矛盾激化的情况，以及如何和病人进行有效的沟通。

在质控科的工作中，我还锻炼了自己的团队协作能力。权衡各方面利益，与同事密切协作，达成团队目标，这些都是非常实际的难题。在工作中，我发现同事之间心态、能力、认知等等方面的不同，需要加强沟通、教育和合作。通过这样的努力，整个质控科变得更加和谐、有序，每个同事也都收获了成长和提升。

总而言之，医院及质控科的工作是十分重要且敏感的，质管人员的工作内容呈现多元性和全面性。在医院质控科的工作中，个人年度总结是一项重要的工作，并通过不断学习积累，共同提升医疗服务质量，提高病人

我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下： 1、完善质量管理制度 加强医疗质量管理 1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。 1.2狠抓医疗文件质量 一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。二是加强病历检查力度， 每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。 2、抓医疗安全 减少医疗纠纷 杜绝医疗事故 2.1加强医疗安全教育 成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。 3、目前存在的问题 3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。 3.2有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。 3.3医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项。 总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴旺发达。