自查自纠总结

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医院督促涉医领域突出问题专项

自查报告

我院开展‘督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作’。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报如下：

1领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。

2 严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。

3 医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。

4 自查情况详见医院自查药品及耗材自查表

5我院所购进的药品、医用耗材按照省 市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。

6我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。

7组织全院医务人员开展基本药物合理使用的培训及学习，按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70%。对超过科室进行批评教育及经济处

1 罚。

存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。

这次“纪律作风整顿教育”活动中，经过学习教育和深入思考，我个人对纪律作风整顿教育有了更深的理解，对自身存在的问题也有了进一步的认识。

一要坚持学习，树立好正确的人生观、价值观、世界观、不断的学习、不断的改造、不断地创新及实践中，通过不断地总结和提高自己的思想境界才形成的。只有通过学习政治理论，用马列主义、毛泽东思想以及邓小平理论武装头脑，才能具有正确的人生观、价值观、世界观。只有不断地强化学习政治理论，才能在政治上始终保持清醒的头脑。只有不断地学习法律和业务知识，才能具备严格地执法能力，具备热情为民服务的素质。要做到这些，不学习、不用科学的理论武装头脑是不行的。没有科学理论的武装，就不能确立正确的人生观、价

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民主评议政风行风活动

自查自纠小结

自查人：李运辉

2012年09月04日

民主评议政风行风活动自查自纠小结

行风建设是社会主义精神文明建设的重要内容，是党风、政风建设的具体表现。我院作为医疗服务的窗口行业，加强医务人员的政风行风建设是维护我院行业形象和满足全乡人民健康需求，保证我乡医疗卫生持续、健康、协调发展的重要保证。作为一名医务工作者，通过这次政风行风评议活动的学习，使自己看到了存在的缺点，现总结如下：

一、存在的问题

1、缺乏工作学习的自觉性与主动性。在工作中忽视了知识能力的培养再造，医学领域博大精深，对医学知识浮光掠影，基础知识不牢固，工作中缺乏系统、全面、稳定的学习专业知识的计划，临到考试时才临时抱佛脚，对医学知识学习没有做到长期坚持，总是给自己工作繁忙找借口，由此导致了工作原地踏步。

2、工作标准要求不高。在工作中对自己要求不够严格，领导安排了工作，总认为可以完成任务就可以了，缺乏将工作完成的尽善尽美的目标。因此工作效率不够高。

3、开拓精神不强。在工作中安于现状，存在着等、靠的思想，总是被动接受领导安排的工作，不能主动替领导分忧。面对目前工作领域的扩展，业务不熟悉，必然是我现在学习的重点，但同时也缺乏思考，考虑我院医疗质量管理和医务人员个性特征的实际，制定出有效的管理方式，使整体医疗服务质量和医疗安全有大幅度提高。

二、根源分析

产生这些问题的原因一是自己放松了学习及对自己的要求，思想上有等、懒、靠的情绪；二是自己对自己的工作没有进行系统的规划、整理。这次政风行风评议活动中自己找到了问题和不足，为下一步的整改找准了重心及如何做好自己工作的方式、方向。

三、整改措施

通过深刻查找剖析，针对自身存在的问题和不足，在今后的学习、工作、生活中，我将严格要求自己，认真做好以下几点：

1、加强自身建设，提高素质。一是在政治理论素养上下工夫，加强对政策理论水平的提高，提高说话和写作能力；二是在业务，在专业知识、法律法规方面加强学习，努力提高自己的工作能力和服务水平，做到理论联系

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一、反省与教训

通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

二、自身存在的问题

12月16日-12月25日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

1、依法执业

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

2、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

3、院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

三、改进措施

1、依法执业

要求不符合资质工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、围手