院感自查报告。
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院感自查报告【篇1】
乡镇卫生院自查报告
卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善。下文是乡镇卫生院自查报告，欢迎阅读!
乡镇卫生院自查报告一
基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
乡镇卫生院自查报告二
我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：
一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
二、我院从2012年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题：
1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进
院感自查报告【篇2】
口腔科院感自查报告
近年来，院感（医院感染）问题备受关注，如何有效防控院感成为医疗机构亟需解决的问题。作为一家专注于口腔健康的口腔科医院，我们深知院感对患者健康安全的重要影响。因此，我们积极开展了一次系统全面的院感自查，并汇总为本份《口腔科院感自查报告》，以进一步优化我们的院感防控工作。
首先，我们对医院的院感管理制度进行了审查。通过审查发现，我们的院感管理制度还需进一步完善和规范。基于此，我们制定了一系列具体措施，例如落实院感管理责任到人、建立院感管理档案、定期开展院感培训等，以确保有条不紊地推进院感防控工作。
其次，我们对医院的院内环境进行了全面检查。院内环境的清洁与安全是院感防控的重要环节。我们反复检查了手术室、诊室、候诊区等重要区域的清洁情况，并及时清理了存在的问题。同时，我们加强了医护人员对院内环境的管理意识，要求他们严格按照规定的程序进行清洁消毒，确保院内环境的整洁与卫生。
然后，我们对医院的感染控制措施进行了评估。感染控制是院感防控的核心工作之一。我们对消毒设备的使用、医护人员的手卫生和个人防护措施等方面进行了全面检查。通过检查，我们发现了一些不足之处，例如有的医护人员没有做到每次接触患者前后正确洗手，有的人员在消毒设备使用上存在一些错误，等等。针对这些问题，我们对医护人员进行了培训，强调了正确的操作方法和重要性，以减少感染的风险。
此外，我们还对医院的患者管理进行了分析。患者管理是院感防控的重要环节之一。我们对患者的入院流程、病案管理、手术预约等方面进行了仔细的排查。通过排查，我们发现了一些问题，例如有的患者在入院前未经过必要的检查和筛查，有的病案记录不完整等。为此，我们加强了对患者的管理，升级了病案管理系统，并加强了患者的筛查与检查工作，以确保每位患者的健康安全。
最后，我们对医院的医护人员进行了巡查。医护人员的操作规范和职业道德是院感防控的重要保障。我们关注医护人员的术前术后洗手行为、个人防护用品的佩戴和处置，以及对患者的态度和沟通等方面。通过巡查，我们发现了一些问题，例如有的医护人员操作不规范、术后未及时洗手以及对待患者态度不友好等。针对这些问题，我们加强了对医护人员的培训和督促，提高他们的专业素养和服务态度。
通过本次院感自查，我们发现了一些问题和不足，但也获得了一些启示和收获。我们将根据自查报告提出的改进意见，进一步加强院感防控工作，确保我们的医院始终是一个安全、洁净的环境，为患者提供高质量的口腔健康服务。
总之，我们的《口腔科院感自查报告》是一次全面、详实的自查总结，对我们的院感防控工作具有重要意义。我们将进一步加强院感管理制度的完善和规范，加强院内环境的清洁与安全，提高感染控制措施的质量与效果，优化患者管理流程，规范医护人员的操作行为。通过这些努力，我们相信我们的院感防控工作将进一步提升，为患者提供更为安全可靠的口腔健康服务。
院感自查报告【篇3】
根据0000〔20xx〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，严格落实药品安全责任。（pOPO666.COm 泡泡演讲稿）
3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作，组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。
二、广泛宣传，着力营造良好的安全用药环境。
3月15日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的宣传教育，使本院职工牢固树立用药安全意识，规范医疗行为，提高用药水平，确保用药安全。
三、高度重视，积极开展药品安全自查活动。
3月25日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等，清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况，未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。
四、规范进药，优先使用基本药物。
本院使用的基本药物采购一律通过00省医药集中采购平台网上报送采购计划，由省基本药物配送招标企业进行统一配送，所有药品一律进行零差率销售。
五、严格把关，切实加强药品质量管理。
购进的药品严格按照规定逐一验收,并建立了真实,完整的药品购进验收记录,做到每个批次、每个品种质量验收合格登记入库，指定专人每天登记中西药房及库房室内温湿度，做好药品的在库养护工作,药品储存按要求分类陈列和存放。药品在出库调剂发放时杜绝霉烂破损、风化变色、过期失效等质量问题，把药品质量责任落实到每个岗位责任人。
六、提高认识， 严格落实各项规章制度。
根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院积极落实处方点评制度，由专人定期对卫生院处方质量进行点评分析，并将处方点评结果通过公示栏刊登。每月对住院医师抗菌药使用量进行双排序统计，对过度使用抗菌药物行为进行检查，把不合格处方和病历纳入各科室年终考核及奖惩范畴。
院感自查报告【篇4】
检验科院感自查报告
2023年，一场全球大流行病袭击了地球，世界各国纷纷采取了各种举措来应对这场危机。在这场疫情中，科学家们起到了举足轻重的作用。他们在研究病毒、开发疫苗和制定防控策略中发挥了关键的作用。在这个关键的背后，检验科院感自查报告成为了一个不可或缺的文件，它展示了科研机构的成果和努力。
在这份报告中，首先需要详细介绍科院的背景和历史。科院感自查报告是由某国家的检验科研机构编制的。该机构成立于20世纪70年代，致力于检验科技的研究与应用。在过去的几十年里，科院取得了众多的科研成果，并在各领域取得了重要的突破。
接下来，报告需要详细描述科院在这次流行病中的贡献。科院致力于研究并诊断感染新型病毒的方法和工具。他们投入了大量人力和资源开展实验室研究，以追踪病毒的变化和传播途径。通过对病毒的分析和研究，科院能够提供有效的检测方法和技术，帮助医疗机构准确诊断感染病例，从而采取相应的防控措施。
此外，报告还需要详细介绍科院在疫苗研发方面的进展。科院从病毒的基因结构出发，利用现代生物技术手段，成功研发出了一款新型的疫苗。这款疫苗经过严格的实验和临床试验，证明具有高效的免疫效果和较低的副作用。科院与制药公司合作，加快了疫苗的批量生产并分发到全国各地，为国家的疫情防控做出了重要贡献。
在报告中，也要详细介绍科院的人才和设施情况。科院拥有一支由优秀科学家和研究人员组成的团队，他们在研究和实验方面具有丰富的经验和专业知识。科院还配备了先进的实验设备和设施，为科研人员提供了良好的研究条件。
此外，报告还要介绍科院在推广科普和宣传方面所做的工作。科院认为科学普及是防控疫情的重要手段之一。他们积极开展科普活动，组织各种讲座和展览，向公众解释科学原理和防疫知识。此外，科院还通过各种媒体渠道，发布科普资讯，让更多的人了解到最新的科学进展和相关防控策略。
最后，报告需要总结科院在这次流行病中的成果和经验，并提出进一步改进的建议。科院感自查报告的目的是以科学的方式记录和总结自己在疫情中所做的努力，并为今后的防控工作提供参考和指导。通过评估自身的不足和问题，科院可以更好地提高自身的研究能力和技术水平，为国家的卫生防控事业做出更大的贡献。
综上所述，检验科院感自查报告是一份详细介绍科院在流行病中所作贡献的重要文件。报告内容需要包括科院的背景和历史、在疫情中的研究成果、疫苗研发、人才和设施情况、科普和宣传工作，以及总结和改进的建议。这份报告不仅展示了科研机构的努力和成就，也对今后的研究和防控工作提供了重要的参考和指导。
院感自查报告【篇5】
根据《关于做好年度食品安全考核工作的通知》（xxx食安办﹝20xx﹞30号）、20xx年度xxx区区级主要监管部门食品安全考核评分细则的要求，对我分局在食品生产加工环节的食品安全监管工作展开自查自评，现将情况汇报如下：
一、组织领导（项目标准分5分，自评分5分）
由xxx副局长分管我分局食品安全监督管理科工作，并明确三名工作人员全面履行食品生产加工环节的食品安全监管职责。建立健全食品安全工作制度，制订切实有效的年度工作计划，并按计划严格落实执行。完善食品生产加工领域质量安全风险预警及应急处理机制，提高应急反应能力。全年未出现省质监局认定的重大和特别重大食品安全事故，也未发生市质监局认定的Ⅳ类（及）以上的食品安全风险事故。
二、食品安全整顿工作（项目标准分15分，自评分15分）为巩固省级食品安全示范区创建成果，按照《xxx区食品安全整顿工作实施方案》的要求，形成了本局的食品安全整顿工作计划。通过集中整治，使辖区内食品生产企业主体责任得到有效落实，食品生产加工领域诚信体系建设取得突破，建立起桶装饮用水行业质量安全诚信体系，食品生产企业的现场巡查和监督抽查工作得到完善和强化。及时向xxx（街道）通报辖区内食品安全监管情况。
三、食品加工小作坊（项目标准分10分，自评分10分）根据食安办的工作考核要求，完成本部门职能范围内的目标任务。进一步深化食品加工小作坊整规工作，形成食品加工小作坊长效监管机制，完善食品加工小作坊的巡查、抽检计划，保证被“保留规范”的食品加工小作坊100%达到要求，并通过“典型示范、龙头带动”等模式，推动全区食品加工小作坊提升取证工作的开展。
四、食品安全市场准入（项目标准分15分，自评分15分）积极推进食品质量安全市场准确入制度。全区xx家食品生产加工企业100%获得食品生产许可证，x家食品用塑料包装容器工具等制品企业x家获得生产许可证，x家通过生产许可证现场审查。辖区内食品添加剂生产、使用申报率达100%。
五、“打非”专项整治工作（项目标准分15分，自评分15分）
根据《xxx省打击非法食用物质和滥用食品添加剂整顿工作实施方案》的要求，加大对辖区内食品添加剂、食品添加剂使用单位的巡查监管力度，结合企业主体责任落实工作，督促企业建立并严格执行食品添加剂进货查验、存储保管、领用、使用备案等制度。共出动巡查人员401人次，检查企业161家次。
六、特色工作（项目标准分10分，自评分10分）
针对我区饮用水企业在产品标准新增“xxx”强制性指标后
产品出现质量波动、合格率降低的现状，分局走访企业、咨询专家，开展了《xxx研究与应用》的课题，抽取xx批次样本进行检验、分析后，初步得到了xx的使用区间，既帮助企业解决了技术难题，也将产品隐患消灭在萌芽中。从今年的省定检、市专项等监督抽查中，xxx饮用水企业因为运用了课题的成果，在xxx的指标上100%合格。
七、食安办交办工作（项目标准分10分，自评分10分）积极配合区食安办做好食品安全暗查暗访工作，并将问题处理结果反馈给区食安办。按计划完成年度定量检测任务，全年本局共监督抽查产品61批次，实物合格率达到95.8%，并将结果输入电子系统内。
八、满意度调查（项目标准分10分，自评分10分）评分结果详见市政府消费者满意度调查数据。
九、宣传教育（项目标准分10分，自评分10分）
及时上报部门食品安全预警信息、食品安全工作信息、食品安全工作报表。按职能分工做好食品安全的宣传、教育和培训工作。全年共开展宣传活动5次，分发宣传资料8000余份，食品信息达到27分。
十、加分项目（自评加分2分）
作为我区食品安全讲师团成员之一，进社区开展食品安全知识讲座4次，加2分。
以上是xxx质监分局对照《20xx年度xxx区区级主要监管部门
食品安全考核评分细则》开展的自查自评。项目标准分100分，附加分2分，最终自评得分102分，特此报告。盼上级部门对xxx质监分局的食品质量安全监督工作进行考核验收。
院感自查报告【篇6】
为了贯彻落实《中华共和国传染病防治法》、《传染病综合防治条例》等有关规定，加强院内感染管理，确保医疗安全，保障广大病人及家属的身体健康，根据《医院感染管理条例》和上级院感防治办的安排部署，结合医院工作实际，现就本年度的院感防治工作自查如下：
1、院领导重视，建立组织，加强领导；加强对院感防控工作的组织领导，落实医院感染管理工作责任，落实医院感染管理工作制度，落实医疗废物分类管理制度，落实医疗垃圾分类处理，落实医疗废物分类收集处理，完善医疗废物运转制度，落实院内感染知识的宣传教育，并定期对全院医疗废物进行监督管理，杜绝医疗废物流失；
2、院感科、病房、门诊医务人员、病床、医用耗材、无菌用物、污水处理、医用垃圾分类处理，并做好记录，对院感科、病房、门诊医务人员、病房等病人进行定期监测，做到了有效控制病情，及时发现、控制和消除院内感染。
3、医院感染管理人员对医疗废物、无菌用物、无菌物及污水处理、医用垃圾分类处理等医疗废物进行了规范的监督管理，并定期对医疗废物的使用状况进行监测，严格控制医疗废物的流失，对医疗废物实行定期清理，并进行登记。
4、对医疗废物的分类管理，对所有物品、医用垃圾分开放置，做到了分类分类、专人负责、专消毒、专人保管。
5、医疗废物分类收集，做到了专人、专人登记，做到了分类存放、标签有序等，做到了有据、有据。
6、医疗垃圾的分类收集，做到了专人、专车、专人、专用。医院感染管理人员按要求定时、不定时、不定期对医疗废物进行回收利用，做到了垃圾收集全程、专人管理、专人负责，保证了医疗废物无沉淀、无积水、医用物无卫生许可证。
7、医疗废物的收集，做到了规范、科学，并有详实的记录，并有详细的记录，做到了数量与数量统计、收集、分类处理、回收利用等工作均有详实记录。
8、对医疗废物的分类收集，做到了专人、专柜、专管人员。
9、加强医疗废物的分类收集和回收，做到了医疗废物日产日清，医疗废物日产日清，并进行登记，做到了数量与实际统计、收集、分类处理、回收利用等工作都有详细记录。
10、医疗废物的回收，做到了数量与实际统计、收集、分类处理、回收利用等工作均有详实记录。
院感自查报告【篇7】
为切实抓好安全稳定工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据市卫生局《转发关于开展全省医疗卫生系统安全稳定工作检查的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：
一、加强领导，提高认识 医院由院长、办公室成员及科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位臵，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。
二、立即行动，认真开展安全工作大检查 认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全
运行。
具体检查内容：
1、安全稳定工作领导机构设臵和人员配备情况；安全生产宣传教育培训情况。
2、安全生产责任制的落实情况。
3、突发公共卫生事件、食品安全事件、消防等安全生产应急预案和处臵方案的制定、完善和演练情况。
4、医疗机构医务人员依法行医、安全行医情况；临床一线医务人员持证上岗、值班情况，特种作业人员持证上岗情况。
5、门急诊、病房等人员密集场所的疏散通道、楼梯和安全出口的设臵情况；公共区域及逃生通道、安全疏散、灭火救援、安全知识标志、应急照明设备等情况。
6、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。
7、医疗医技工作用房和行政办公区域、职工宿舍区域供水、供暖，各类电气设备、电源线路的使用维护情况；锅炉、压力容器管道等各类生产设施设备的安全使用情况，安全使用、年检和操作人员持证上岗情况，相应消防设施设备的配备情况。
8、我院使用、储存易燃易爆化学物品、毒麻药品、各类放射性、生物性、化学性有毒有害物品的安全保管、安全使用情况。
9、信访、医患纠纷梳理排查、处理情况。
10、救护车辆的规范使用、检测检修和严格按单位车连管理规定用车情况。
11、卫生院内部防盗、保卫、值班、周边治安隐患防范等情况。
xxx
20xx年xx月xx日
院感自查报告【篇8】
我院的医疗器械管理工作在院领导的关心、重视下，认真贯彻执行上级有关文件精神，以“创建优质服务医院”为核心的工作思路，围绕医院中心工作，开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：
一、医疗机构设备、设施
1、医疗机构设备设施建设情况：
医院设有一间458间，其中设有门诊、住院处、病房、手术室、检验科、诊治病房、医护车间及门诊部，配备医疗机构设备50余台，设施齐全，配备有急救医疗设备。医院配备有急诊抢救车、急救器材，设施齐全，无病人交叉感染。
2、门诊设备设施建设情况。
门诊、住院处设有医疗设备及急诊急救用品。设有急救车3辆、手术设备，设备完好率高，能够保证医疗安全、正常的运行。
3、科室配有一间专门的病房，并配有一间专用的病房，有专人负责病房管理。
4、科室建筑设施建设完善，安全防范设施完善。
5、各种设备配备合理、规范。有专人负责病房管理。设有病房内有一套专用的设备，并有专人专门负责病房管理。有一间病房，有专供给临床医疗设备，病房内有一间专供给临床医疗设备，病房外有一间专供给临床医疗设备，病房内有一间专供给病人治疗。医疗机构设施设备完好率高，能满足临床科室急需。
二、院内感染控制工作情况
6、医院内部按照上级要求，完善了医院感染控制管理的各项规章制度，并有相关的培训，使全院医护人员的医院感染控制工作逐步规范化和制度化，有效提高了医护人员防患意识。
7、加强院内感染控制，严格执行消毒隔离制度，严格按照消毒技术规范要求开展了医院感染控制知识培训。加强了医院感染预防及处置工作，制定了各项消毒隔离措施。
8、加强了消毒物品的管理、消毒隔离及医疗器械物品的管理，医疗废物暂存处理有专人负责并做到了“xx日三次”制度及时毁形、焚烧登记，有效防止了医院感染的产生。
三、存在问题及下步打算
存在不足：
9、医疗机构设备陈旧，严重老化。
10、医疗器械设备老化。
11、医疗设备陈旧，无专职医疗人员。
四、下步打算：
12、加强医疗机构医疗废物管理，保证医疗废物安全有效。
13、加强了医疗废物管理，有专人负责医疗废物的分类收集、运送、交付的职能。
14、严格落实了医疗废物安全管理制度，加强了医疗废物的回收管理，有专人负责医疗废物的回收管理，严格做好了医疗废物的处理工作。
15、加大了对医疗废物的处理力度，杜绝医疗废物在医疗机构的流动，杜绝了医疗机构因长时间处理而发生的安全责任事故。
院感自查报告【篇9】
尊敬的领导和相关部门：
我谨代表医院全体员工，就医院院感防控工作进行自查，并提交如下报告：
一、工作背景
院感防控工作是医院日常运营中的重要组成部分，关系到员工的健康、病人的安全以及医院的声誉和形象。近年来，随着社会的发展和人们健康意识的提高，院感防控工作的重要性越来越凸显。
二、自查情况
(一)医院院感防控工作的建立和实施
1. 医院成立了院感防控工作小组，由院长担任组长，相关部门和员工共同参与。
2. 制定了院感防控工作实施方案，明确了工作目标、任务和时间节点。
3. 建立了完善的院感防控制度，包括员工健康管理制度、设备管理制度、医疗废物管理制度、卫生消毒管理制度等。
4. 加强了员工的健康教育和宣传，提高了员工对院感防控的重要性的认识和理解。
5. 制定了详细的院感防控工作应急预案，提高了应对突发事件的能力。
(二)医院院感防控工作的实施和效果
1. 医院加强了对医疗废物的管理，制定了严格的分类、收集、处理和处置制度，保证了医疗废物的安全和有效处理。
2. 医院加强了对设备的清洁和维护，定期开展设备保养和检查，减少了设备故障和事故的风险。
3. 医院加强了对卫生消毒工作的投入，制定了详细的卫生消毒制度，加强了对环境、设施、设备的清洁和消毒。
4. 医院加强了对员工的健康宣传教育，提高了员工的健康意识，减少了员工因院感防控不当引起的疾病传播。
5. 医院通过问卷调查和现场检查等方式，了解了员工的健康状况和满意度，取得了良好的效果。
三、自查结论
经过自查，医院院感防控工作已经取得了一定的成效，但仍然存在一些问题和不足。
1. 医院院感防控工作的制度不够完善，需要进一步加强。
2. 医院在院感防控工作的实施中，还需要加强对员工的健康宣传教育和培训。
3. 医院在院感防控工作的实施中，还需要加强对医疗废物和卫生消毒的管理和控制。
4. 医院在院感防控工作的效果方面，还需要进一步提高员工的健康意识和满意度。
最后，我谨代表医院全体员工，向领导和相关部门提出如下建议：
1. 进一步加强对院感防控工作的领导和监督，确保院感防控工作的落实和实施。
2. 进一步完善院感防控工作的制度，加强制度的监督和执行。
3. 加强对员工的健康宣传教育和培训，提高员工的院感防控意识和能力。
4. 加强对医疗废物和卫生消毒的管理和控制，确保医疗废物的安全和有效处理。
5. 提高员工的满意度，加强医院的宣传和形象建设。
最后，再次感谢领导和相关部门对医院院感防控工作的关心和支持。
此致
敬礼！
院感自查报告【篇10】
一、加强组织领导，健全防控组织网络，切实保障医疗安全。
为认真落实“打非治违”专项行动工作会议精神，加强院感控制工作，切实提高医疗安全防控意识，我院成立了院内感染防治工作小组，由院长任组长，副院长任副组长，医务科、护理部、药品科、病房等相关科室为成员，并由专职负责医疗废物的管理，层层落实各项规章制度。为切实加强院感防控工作，我院建立健全了院感应急预案，明确了相关人员职责，落实了责任，并进行了相关的培训考核。
二、加大宣传教育力度，积极营造良好的社会环境。
1、我们组织全院医务人员学习了《医疗机构及其相关人员管理手册》、《医务人员医疗行为规范》等相关的法律法规，增强了全院医务人员的法律意识。
2、我们在全院范围内开展了一次医疗垃圾的集中清运，为病人提供方便。
三、加强监测和监督管理。
3、我们按时完成了院感监测报表、院感质控检查报表，并及时上报医疗安全和消毒隔离工作情况。
4、我们在门诊大厅设置了医疗垃圾桶，配置了一名专职监测员，负责医疗废物的分类收集、回收、填埋、运输、处置等工作。我们还对医疗废物分类收集情况进行了一次全面检查。
院感自查报告【篇11】
院感防控自查报告
20**年，我院在卫生局、院感办及有关职能部门的正确领导下，按照“预防为主、标本兼治、重在治本”的原则，认真贯彻落实上级有关要求，全力做好院感防控工作，有效的控制医务人员传染病、传染病的发生和流行，现将我院院感工作总结如下:
一、加强领导，健全组织。
为进一步做好我院院感防控工作，院感防控小组成员多次召开会议，研究制定院感防控工作计划。院感科、内科每月召开院感防控工作会议，研究院感防控工作。
二、加大宣传培训力度，强化培训。
1、组织科内人员学习颁发的《中华共和国传染病防治法》，下发的《传染病防治法》和新颁布的《传染病报告与预防管理条例》等文件，加大宣传力度。利用广播电视、报刊杂志等各种形式，进行传染病及疑似传染病、传染病的防控知识、医疗保健与心理辅导知识等的宣传培训，提高了广大科室人员和医务人员的传染病知识和自我防护意识。
2、医院感染管理科每月组织全院医务人员学习相关传染病防治法律法规和医疗机构传染病防治知识，提高医务人员的法律意识、责任感和自我防护意识。通过宣传教育，提高了医务人员和医务人员的传染病防治意识，使医务人员提高了对传染病的认识及重视，有效地预防和控制了传染病的传播。同时，院感科还定期对病例进行检查和督导，保障医务人员的健康。
三、落实管理制度，加强医疗质量管理。
3、严格按照颁发的《传染病防治法》和有关的传染病管理制度要求执行，严格落实各项管理制度、医疗质量标准和诊疗流程，杜绝传染病在医疗活动中受到非典的传染病的传播。
4、按照上级有关要求，加强医疗质量管理，保证医疗安全。
5、加强医务人员的职业道德，提高医疗安全意识，严格落实“四项制度”：
①严格执行首诊负责制、三级查房制、危重病人抢救制，严格执行xx日三查房制度和疑似患者转诊制度，对疑似患者实行xx日三查房；
②严格执行医师查房制度，严肃医疗安全第一。
③严格按照医院感染病例处理要求，严防交叉感染，严格执行无菌操作和一次性医疗用品的管理制度。
④严格执行处方管理制度，加强医疗护理人员医疗安全意识。
6、加强消毒隔离工作。
7、加强医务人员的院内感染知识培训，做好医疗废物分类收集，严防医疗事故的发生。
8、加强对科室医疗废物的收集和运送，按要求及时填写并上报处方。
院感自查报告【篇12】
尊敬的领导：
我谨向您提交我们医院院感防控工作自查报告，以便您对我们的工作进行评估和指导。
一、院感防控工作的目的
院感防控工作旨在保障医务人员的职业安全和健康，降低医疗风险，提高医疗服务质量，维护社会公共利益。通过加强院感防控，可以减少医疗事故的发生，保障医务人员的健康安全，提高医疗服务的质量和效率，促进医院可持续发展。
二、院感防控工作的内容包括
1. 医院感染管理
2. 医务人员职业健康保护
3. 医院消毒与清洁
4. 医院通风与隔离
5. 医务人员防护装备
6. 医疗机构内的交叉感染
7. 医疗机构内的卫生管理
8. 医疗机构内的废弃物管理
三、院感防控工作的实施步骤
1. 制定院感防控工作方案
2. 建立医院感染管理系统
3. 加强医务人员职业健康保护
4. 加强医院消毒与清洁工作
5. 加强通风与隔离工作
6. 加强医务人员防护装备的配备和使用
7. 加强医疗机构内的交叉感染工作的管理和预防
8. 加强医疗机构内的废弃物管理
9. 开展院感防控工作培训
10. 建立反馈机制，及时发现和解决问题
四、院感防控工作的成效
自开展院感防控工作以来，我们采取了一系列的措施，加强了医务人员职业健康保护，提高了医院感染管理水平，加强了医疗机构内的交叉感染工作，提高了医疗机构内的废弃物管理效率，加强了院感防控工作的培训和反馈机制，取得了一定的成效。
五、存在的问题和改进措施
在院感防控工作中，我们仍然存在一些问题，如部分医务人员对院感防控工作的重要性认识不足，缺乏相关知识和技能；医院感染管理系统尚未完善，需要进一步加强管理；部分医疗机构废弃物管理不够规范，需要进一步完善制度等。
为了解决这些问题，我们将继续加强医务人员职业健康保护，加强医院消毒与清洁工作，加强通风与隔离工作，加强医疗机构内的交叉感染工作，加强医疗机构内的废弃物管理，并开展相关培训，提高医务人员的院感防控意识。
六、结语
我们认真执行院感防控工作的各项要求，不断完善院感防控工作的制度和流程，不断提高医疗服务质量，保障医务人员的健康安全，促进医院可持续发展。
以上就是本次院感防控工作自查报告，感谢您的审阅。