工伤仲裁申请书

申请书是一种特定的书信，当个人向上级提出请求时会使用。由于我们经常需要写申请书，所以渐渐地会变得习以为常。要想写出合格的申请书，您是否掌握了正确的写作方法呢？本文“工伤劳仲裁申请书”旨在满足您的期望并达到您的满意度。欢迎大家借鉴、参考，相信会对您有所帮助！

工伤劳仲裁申请书【篇1】

申请人：_________________，身份证号：__________________________，住_______________________________号，

被申请人：____________________建材有限公司，住_____________________________________号。

法定代表人：______________________。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办________年______月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计_______元。

事实与理由：

此致

___________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年______月_____日

工伤劳仲裁申请书【篇2】

申请人：________，男，________年________月________日生，汉族。

工作单位：________________。

用工性质：聘任制。

住址：________________________

被申请人：________________

地址：________________

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月;

2、一次性就业补助金3000元×9月;

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

__________年________月________日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织

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仲裁申请书 篇1

申请人：姜 ，男， 年1月23日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区 乡 村 村民组 号。

被申请人：合肥 印刷有限责任公司，住所地为合肥市 路 号。

法定代表人：孔 ，系该公司董事长，联系电话 ：。

申诉事项：

1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的'劳动关系；

2、请求依法裁决被申请人向申请人姜 补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元；

3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元；

4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元；

5、经济补偿金44235.15元；

6、年休假工资报酬26205.75元；

7、补缴 年12月至20 年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险；

事实与理由：

自被申请人合肥 印刷有限责任公司（以下简称“ 公司”）于 年 月 日注册成立至今，申请人姜 就一直在该公司工作。准确来说，姜 是于年8月5日至合肥市 印刷厂上班的，该印刷厂系 公司的前身。上班工作近15年，被申请人 公司既没有与申请人签订劳动合同，也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险。工作期间， 公司不仅不能及时发放工资，而且加班也不依法支付加班工资，更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬。被申请人 公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利。

为维护申请人的合法权益，特依法向贵院申请仲裁，望依法裁如所请。

此致

申请人：

20 年 月 日

仲裁申请书 篇2

原告：_________________

法定代表人：______________

被告：______________

法定代表人：______________

诉讼请求：

一、判令解除原被告之间签订的《租赁合同》;

二、判令被告立即返还租赁房屋;

三、判令被告支付原告租金__________元(暂计至__________日，实计至被告返还房屋日);

四、判令被告支付迟延支付租金的违约金__________元(每日按未付租金的__________计算，暂计至_______

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仲裁申请书 篇1

申诉人：曹某某

被诉人：某公司

申诉请求

赔偿各项费用95347.515元（详见赔偿清单）

事实和理由

申诉人曹某某于20xx年3月8日与被诉人签定为期一年的劳动合同，现劳动合同期限已到，申诉人因为工伤造成的身体原因无法继续从事这份工作，故决定不在继续在被诉人处工作。

申诉人于20xx年6月20日下班途中，因交通事故受伤，医院诊断为闭合性胸外伤：右侧第9肋骨骨折；右手、右膝软组织挫擦伤；左肘软组织挫伤。申诉人于20xx年11月5日申请工伤认定，20xx年4月8日溧水区人力资源和社会保障局作出溧人社工认定（20xx）1313号认定工伤决定书。20xx年9月17日南京市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴通字（20xx）4-436号劳动能力鉴定结论通知书，致残程序鉴定为拾级。

被诉人未为申诉人缴纳社会保险，现申诉人因工致残，理应享受工伤待遇，申诉人多次与被申诉人沟通，被申诉人不愿承担相应责任。现申诉人为维护自身的合法权益，请求依法仲裁。

此致南京市溧水区劳动仲裁委员会

申诉人：

年月日

仲裁申请书 篇2

原告：_________________

法定代表人：______________

被告：______________

法定代表人：______________

诉讼请求：

一、判令解除原被告之间签订的《租赁合同》;

二、判令被告立即返还租赁房屋;

三、判令被告支付原告租金__________元(暂计至__________日，实计至被告返还房屋日);

四、判令被告支付迟延支付租金的违约金__________元(每日按未付租金的__________计算，暂计至__________年__________月__________日，实计至被告履行完毕之日);

五、判令被告支付原告水电费等其他费用__________元(暂计至__________日，实计至被告返还房屋日);

六、判令被告支付迟延支付水电费的违约金__________元(每日按未付水电费总额的__________计算，暂计至__________年_________

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