卫生院三年来医改成效和不足工作总结

卫生院三年来医改成效和不足工作总结。

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自2009年4月启动以来,新医改已有三年。随着各项改革的循序推进,其效果也已经逐步显现。作为一道世界性难题,其解决必然是一个长期艰巨的过程
2009年被称为医改元年,这场在世界上最多人口的大国进行的制度变革,正在以一种积极、谨慎的方式推进。
5月21-22日,全国医改工作会议召开。此次会议对过去医改的成效给予了积极的评价,会议认为,过去1年医改工作基本实现了开好局、起好步的目标,同时也表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。今后,医改还要积极稳妥地推进。会议还对今年的医改提出了明确目标:
2009年,国家基本药物制度在30%的基层医疗机构实施,今年,该制度还将在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施。此外,新农合和城镇居民医保补助标准将提高,城镇居民医保门诊统筹范围力争达到60%,新农合门诊统筹达到50%。
事实上,医改注定是一个长期艰巨的过程,目前,医改的各项步骤都是试点先行、循序渐进的方式进行的,而行进一年,其效果也在逐步显现。
一、阶段性成果
作为一项制度性改革,政策制定是医改的重头戏。一份国务院医改办的工作表显示,几年来,医改办公室会同有关部门先后制定出台了关破企业退休人员参保、基本药物制度实施意见等17个配套文件,改革的政策框架初步形成。
在地方政府的执行层面,进展总体良好。2009年的34项医改任务,大部分都基本完成,今后将进一步加强对地方工作的督促和指导,分解细化工作指标。事实上,最大的变化发生在基层医疗机构。基层医疗机构承担着为大部分人提供最基本医疗服务的任务,去年以来,这些医疗机构也成为医改最大的亮点。
已经实施基本药物制度的地区药价明显降低,价格下降幅度平均在30%左右,在基层医疗卫生机构就诊人数也在逐步增加。医生和患者的用药和就医习惯也在悄然变化。这正是公益化的结果。
因此,在新的医改方案中,基本医疗卫生服务被明确为政府应当承担的责任,并成为了公共财政安排的重点。
除了基础设施投资加速,政府对医疗机构经费的投入也在加大。随着基本药物制度的实施,过去需要以药养医的基层医疗机构,现在可以从政府投入中获得主要经费。
目前,经政府已经制定的相应的补偿政策,对基层医疗机构进行经营费用和人员工资的补偿。明显加大的财政投入效果也是显著的。根据卫生部的相关数据,三年来我院医疗机构床位增加,2011年底,我院医疗机构床位数由2009年5张增加到2011年12张。

不过,加大投入也令地方政府感到压力,一些地方资金拨付较慢,特别是基层财政的压力更加突出,影响到了医改的进展。
二、攻坚战
当政府投入成为医改资金的重要来源,那么如何让投资兼顾公平与效率,可能是医改决策者们考虑最多的一个问题。
  过去,农村的医疗费用居高不下,看病贵的问题一样困扰着农村人。可见,市场化并不总带来高效率,而公益化亦未必就无法兼顾效率。
医改最大的难题可能在于如何提供有效的医疗服务。科学技术发展使医疗服务的成本不断增高,人们的期望也非常高,但是资源是有限的,如何用有限的资源满足人们的需求,如何组织医疗服务是这次医改的难点。
这也给制度设计提出了很高的要求。虽然当前医改已经取得了一些进展和成效,但是作为一项综合改革,任何一个环节和因素的不适当都可能引起这些初步出现的好势头发生逆转。
事实上,推动医改的政府部门各种矛盾开始凸显,利益格局深刻调整,改革的难度和阻力也在增大。
  医改是一道世界性难题,也是一个渐进过程。我们要充分认识改革的长期性、艰巨性和复杂性,及时研究改革中出现的新情况、新问题,把握改革的有利时机和条件,迎难而上,不断创新,打好医改攻坚战。
今年将加快基本医疗保障制度建设,全面加强基层医疗卫生服务体系建设,确保基本药物制度建设初显成效,力争公立医院改革试点有所突破
这是一场关系全局、涉及亿万人民切身利益的重大民生工程,同时也是建立长效机制的制度变革。
新医改方案出台已经有三年,这三年来,我们看到,国家陆续出台了许多相关政策,各地也在组织实施,推行基本药物的零差率销售。您能否介绍一下,这三年中医改的进展情况如何?
2009年是医改开局之年,按照保基本、强基层、建机制的要求,国务院办公厅印发了《关于医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》,明确了2009年医改的10项重点任务,34项具体目标和分工。经过各村卫生室的共同努力,2009年医改工作取得了明显进展和初步成效,截至2010年2月,5项重点改革全部启动实施,10项重点任务、34个具体目标大部分已经基本完成。
基本医疗保障制度建设取得显著进展,城镇职工医保、居民医保参保人数达到90%,新农合参保人数达到95%,城乡医疗救助覆盖所有低报对象和五保户,保障水平稳步提高。国家基本药物制度首先在30%的政府办基层医疗机构启动实施,已实施基本药物零差率销售的地区药品价格平均下降30%左右,群众基本用药负担得到减轻,制度实施的效果初步显现。基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快,通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段,提升基层服务能力。基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈进,乙肝疫苗补种等6个重大公共卫生服务项目和建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务向城乡居民免费提供,直接惠及千万家庭。

经过三年的努力,我院在基本医疗卫生制度中的责任进一步加强,基本医疗卫生服务的内涵进一步丰富,服务的公平性、可及性进一步提高,群众就医负担有所减轻,看病难、看病贵问题开始逐步缓解,基本实现了开好局、起好步的目标,为下一步深化改革奠定了基础。
在医改开局之年取得这样的成绩来之不易。这与各级领导的高度重视、地方的积极推进以及各部门的密切配合分不开,也与政策不断细化实化、财政投入努力落实分不开。
为确保任务落实到基层,为医改实施提供了组织保障。医改办以及各成员单位协调配合,共同推进改革。针对医改实施中的重点、难点,进行了专门的部署和落实,采取培训、座谈、集中调研等多种形式,加强督导,跟踪研究实施中出现的新情况、新问题,及时指导各地开展医改工作。
在把握改革方向重点方面,始终坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,紧紧围绕保基本、强基层、建机制这一中心任务,遵循突出重点、循序渐进的基本方法,为改革实施提供了思想保障。三年的医改实践,表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。
在政策措施的细化方面,国务院医改办会同有关部门陆续出台了《关于全面实施城镇居民基本医疗保险的意见》等17个配套文件,进一步细化和实化了医改政策,增强了改革的可操作性,为医改实施提供了政策保障。
此外,在舆论引导方面,结合改革的重大政策出台和重要任务启动,主要加强政策解读,争取社会各界的理解、支持和参与。
  在这三年的改革推进过程中,也有村卫生室反映遇到(工作总结之家:;卫生资讯网:;卫生健康网:)一些困难,如资金投入压力大、乡村医生受到一定影响等,确实,医改工作中还存在一些不足,如基本药物零差率销售后、老百姓对医改的认识不够,也影响到了医改的进展。
另外,在医改实施过程中出现了一些新情况和新问题。例如基本药物零差率销售的补偿以及制度的实施对乡村医生、非医疗机构、药品流通行业的影响。
虽然工作中存在不足,但是也应看到,我乡人口底子薄,经济发展水平低,城乡之间、区域之间差距大,医改本身涉及不少深层次的体制机制性问题和矛盾,是一项社会系统工程,这些都决定了改革必须付出长期艰苦的努力。

为缓解看病难,看病贵问题,其中重要的一条就是要扩大医疗保障覆盖面,提高保障水平。
这三年来,一方面,基本医疗保障覆盖面进一步扩大,从制度上实现对城乡居民的全覆盖。
另一方面,基本医疗保险保障水平逐步提高,一是医保大病的作用进一步加强,大部分统筹地区已经将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合统筹基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍。
2011年,我院制定了本地区基本药物制度实施方案或细则,确定了实施基本药物制度的基层社区卫生服务机构和乡镇卫生院,并搭建了基本药物集中采购平台。
此外,有1个村卫生室也纳入了基本药物制度实施范围,5个村卫生室增补了基本药物品种,增补的药品均按照基本药物的政策要求实行零差率销售。
截至目前,已经开始实行基本药物零差率销售,基本药物监管制度逐步完善,从已经实施基本药物制度的地区看,基本药物销售价格比制度实施前平均下降幅度在30%左右,群众基本用药负担得到了减轻,制度实施的效果初步显现。
我们看到过去三年中,主要的医疗机构改革在基层,如卫生院、村卫生室等,效果也比较明显,无论是基础设施投资、还是机制体制的创新。
  过去,群众不愿意去基层医疗卫生服务机构就诊,主要是基层医疗卫生机构条件差,对医疗水平不放心。因此,医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系,一方面要通过加大基础设施建设,形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络,另一方面,要提高基层医疗卫生服务水平,尽可能把常见病、多发病的治疗解决在基层,减轻群众负担。过去三年中,主要从4个方面健全基层医疗卫生服务体系:
机构建设方面,方便了基层群众看病,改善了就医环境。
人才队伍建设方面,各地通过培养培训,定点招聘,对口支援等多种形式来补充和提高基层卫生服务能力。
补偿机制改革方面,随着基层医疗卫生事业单位绩效工资政策的出台和基本药物制度的深入实施,已经开始在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。各省区市也都明确了对乡村医生公共卫生服务的补助政策,对乡村医生给予了合理的补偿。
加强对疾病发生的预防也是我们新医改的一个重要方面,并且提出基本公共卫生服务逐步均等化,也就是说要让每一个公民都能够平等享有这些服务。
  推进基本公共卫生服务均等化,健全和完善公共卫生经费保障机制,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距,是老百姓少得病的重要保证。

过去三年,城乡居民健康档案管理、健康教育等9类基本公共卫生服务项目开始免费向城乡居民提供,预防为主的方针得到了进一步贯彻落实。
同时,乙肝疫苗补种、农村妇女两癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、贫困白内障患者复明、消除燃煤型氟中毒危害、农村改水改厕等6项涉及面广、对提高群众健康水平有重要作用的重大公共卫生服务项目启动实施,直接惠及群众和家庭。
目前,累计有100%15岁以下的儿童得到了免费的乙肝疫苗补种
 
在未来的医改工作中,我们应该始终坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方向,这是不能动摇的。要始终坚持公共卫生公益性质的主线,明确面向全体居民提供基本医疗卫生服务是政府应当承担的责任,并且要作为公共财政必须安排的重点。当然,同时我们还应该充分发挥市场机制的作用,调动社会资源,满足人民群众多层次、多样化的健康需求。
为了确保改革让群众得实惠,医务人员受鼓舞,今后的医改要突出几个原则。
一是要进一步突出惠民导向。将群众最关心、反映最迫切的现实问题作为改革的着力点和突破口,切实缓解看病难、看病贵,让群众感受到改革成果。同时,积极发挥医务人员医改主力军的作用,保障医务人员合法权益和合理待遇,加快完善有利于医务人员成长和发挥作用的政策环境。
二是要进一步突出机制创新。把增投入和建机制有效结合起来,大力推进体制机制创新。在政府投入与监管、医疗机构运行和补偿、医保经办和管理、医务人员激励和约束等多方面,积极探索切实有效的实现形式。
三是进一步突出地方实践。鼓励地方在医改总体方向和政策下,大胆实践改革的具体实现形式,及时总结推广地方先进经验,以典型引路,发挥先进经验的示范带动作用。
四是进一步突出统筹协调。着眼全局谋划改革思路、工作重点和进度安排,调动各部门、各地方积极性,确保各项工作落实到位,形成推进改革合力。
五是进一步突出实效考核。创新工作方法,加大对医改工作的督导和评估,确保各项工作按进度、按要求完成。加强改革实效考核,深入研究医改对经济发展、社会生活的深远影响。


XX卫生院

2012年2月10日

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镇卫生院医改工作总结


为了贯彻落实国家、自治区综合医药卫生体制改革精神,加快我院医改工作,根据岑溪市卫生局工作部署,我院在卫生局的指导和大力支持下,采取了切实可行的措施,做了大量的工作,取得了较好的成效,现将我院医改工作总结如下:
一、我院医改工作推进情况:
(一)积极推进民生工程,让农民得到实惠
今年,我们花大力气,积极推进新型农村合作医疗工作,通过早宣传、早发动、早参合、保平安的宣传。全镇共有69500人参合,参合率达91.5%。今年住院报销3853人次,补偿金额487万元,门诊报销3017人次,补偿金额37万元,其他报销643人,补偿金额30万元。为方便群众,我们投入了6万元建立新农合网络直报,从5月8日起正式开通投入使用,简化了报销手续,做到出院时即得到了报销,大大方便了参合农民,得到了群众的信赖和赞扬,增强参合的积极性和信心。
(二)严格执行药物零差价政策,让利于民
从今年2月28日起,我院正式实施了药物零差价政策,全部使用国家基本用药目录药物,并进行集中采购,药品价格下降30 %,群众就医得到了实惠。到10月底止,让利群众约32万元。
(三)积极推进公共卫生服务均等化工作
今年,我院除确保正常的基本医疗服务外,花大力气,抽足人力,合理安排,做好各项公共卫生服务工作。
1、为居民建立健康档案3155人,建档率4.2%,今年计划达到20%。
2、执行国家免疫规划接种制度,实行定点接种,共接种了31046人次,接种率在95 %以上。
3、免费为3岁以下儿童体检576 人次,指导做好保健工作,逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为我镇孕产妇作产前检查3541次,孕产妇系统管理率达100%,住院分娩率达100%,免费为孕产妇发放叶酸132人次,保障了我镇孕产妇安全。
5、为糖尿病患者登记建档25人,高血压病患者登记建档85人,精神病患者登记建档15人,并进行系统管理。
(四)积极推进人事分配制度改革
为了顺利推进我院人事分配制度改革,我院召开了医改工作动员会议,组织全体职工认真学习上级有关文件,把医改有关政策及100问公布上墙宣传,制定医改工作计划,组织竞聘上岗资格过渡人员7人参加考试(全部合格)。根据市编委核定的编制,制定了岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案,经卫生、人事部门批准。11月14日完成了竞聘上岗述职演说工(工作总结之家:

;卫生资讯网:;卫生健康网:)作,并把分数进行公布,待实施绩效考评。
(五)加强村级卫生所建设
今年投入20多万元(其中上级项目补助18万元)对无业务用房的美伦村卫生所、属危房的保太村卫生所进行建设,计划在今年12月底完成投入使用,以此为带动,逐步进一步健全和加强村卫生所建设,以便更好地发挥村卫生所的功能。
通过以上一系列医药体制改革,群众对卫生院的信任更增强了。今年1~9月份门诊就诊46517人次,同比减12739人次;住院2685 人次,同比增长366人次。群众选择卫生院就医更方便,经济负担减轻。
二、医院医改工作的具体做法:
1、卫生局领导高度重视我院医改工作。市卫生局长带领有关人员经常到单位调研并指导工作,帮助解决在医改中遇到的各种问题,让医改工作顺利推进。
2、做好医改政策的宣传工作。将《基层卫生工作机构综合改革100问》作专题宣传,让群众理解医改的目的和意义,支持医改政策。
3、认真做好职工的思想教育工作。卫生院多次召开医改工作会议,组织并学习医改有关政策,加强职工沟通,使广大职工理解医改并积极参加医改各项工作。
医改工作我们在摸索中顺利完成,要使医改更加深入顺利开展,取得明显效果,群众得实惠,医务人员积极性提高,还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。

XX镇卫生院
二O一O年十一月十六日

县卫生工作成效总结



**年,我县卫生工作在县委、县政府和市卫生局的领导下,坚持以党的十七大、十七届四中全会精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕市、县城乡统筹、四位一体科学发展的战略部署,以规范化建设年为主题,坚持一手抓发展,一手抓抗震救灾,完善卫生基础设施,加强公共卫生、农村卫生和社区卫生服务能力建设,推进城乡卫生均衡发展,圆满完成了市、县下达的各项目标任务,卫生事业发展取得了新进展,抗震救灾取得了阶段性重大胜利。
一、抗震救灾和灾后重建取得了重大成效
抗震救灾紧急救援和疾病防控受市、县表彰。汶川地震后,局党组迅速研究部署抗震救灾工作,启动医疗救护应急预案,局领导靠前指挥,深入各医疗卫生单位组织抢险,保证灾前入院病人的安全转移,妥善安置和及时治疗县内地震伤员和绵竹、什邡、德阳、汶川等地318名伤病员,收治的入院伤员无一例死亡。组织12支医疗队共369人次奔赴都江堰、龙池、虹口等地抢救转运伤病员464人次。出动疾控和卫生监督人员885人次支援都江堰、彭州灾后疫情防控。在我县灾区群众安置区建立三级医疗救治和公共卫生服务体系,选派6名医护人员为727名灾区群众服务。以饮水卫生监测和环境消毒为重点,扎实抓好灾后疾病防控,确保了大灾之后无大疫。制定灾后重建对口支援方案,对口支援崇州市锦江乡、江源镇卫生院灾后重建,援赠医疗设备价值3万余元。
汶川地震后,在短时间内完成全县医疗卫生单位灾情调查摸底和统计工作,对受灾房屋进行拉网式安全检查和鉴定,及时编制了《##县卫生系统灾后重建**-2012年规划》,完成了高板等13家卫生院的危房拆除和加固维修改造,对县一医院、县二医院、县疾控中心、县120急救指挥中心和赵家、五凤、云绣卫生院等单位受损房屋进行了维修加固,杨柳社区卫生服务中心迁建工程正在装修,五凤、赵家、云绣卫生院改造即将完工,清江卫生院已完成招标,高板、三星、栖贤卫生院灾后重建工程即将挂网招标。目前,已上报并正争取6个县级医疗卫生机构、7个乡镇卫生院和28个村卫生站灾后重建项目。通过努力,全年对上争取市政府灾后重建资金1000万元,市红十字会灾后维修加固资金200万元,市财政维修加固资金60万元;中国红十字总会和红十字基金会灾后重建援建资金2117万元;中央**年新增农村卫生基础设施建设资金562万元,涉及全县灾后重建及加固维修项目33个。截至目前,共争取资金3939万元。
 二、卫生规范化建设取得初步成效

在县级医疗单位和乡镇卫生院实施规范化建设,规范了管理体制、功能定位、财务管理、运行机制和分配制度、药品管理。
建立了县医院管理中心,负责全县公立医疗机构基本医疗和公共卫生服务管理、财务和资产管理、人事管理、突发公共卫生事件应急和医疗急救指挥调度。经县委、县政府审查同意,制定实施了《##县公立医院和卫生院全面实施规范化建设的实施方案》
按照基本医疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务六位一体服务模式要求,明确了乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心的公共卫生及基本医疗服务两大功能。
实施收支两条线和会计委派制。投资30万元建立卫生财务集中支付中心,对医疗机构财务实行报帐制集中管理,取消原有所有资金帐户,建立统一的收入和支出帐户,纠正和规范开支86项,杜绝不合理开支13万余元,控制了债务增长。制发了《##县卫生局关于规范物资采购及修缮工作的通知》,规范了修购开支管理。
重新核定人员编制、定岗、定责、定薪,全县24家乡镇卫生院确定编制803人。制定实施《##县医疗卫生单位分配方案指导意见(试行)》,职工工资实施岗位工资和绩效工资制度,促使绩效分配向临床一线、优秀人才和重要岗位倾斜。
县级医疗单位药品坚持阳光采购,乡镇卫生院药品坚持两网配送率达100%。实施低利率药品顺加价,乡镇卫生院顺加30%,县级医院顺加15%。制定了药品、医用品采购制度和基本医疗用药目录,严格执行收费标准和收费公示制度,引导和规范用药,杜绝乱检查、大处方,将县级医疗机构人均门诊费用控制在75元/次左右,乡镇卫生院人均门诊费用控制在35元/次左右;县级医疗机构人均住院费用控制在280元/床/日左右,乡镇卫生院人均住院费用控制在120元/床/日左右。
完善了乡镇建立公共卫生所设施设备,制定了乡镇公共卫生所人员考核制度,规范了管理制度和工作流程。推行了发热门诊、肠道门诊、犬伤门诊和预防接种门诊规范化建设。
按照医院等级管理要求,推动医疗医疗服务质量持续改进,提高整体服务功能。建立完善了管理方案,规范了医疗服务流程,完善了《基本医疗诊疗项目》、《基本医疗用药目录》。在县级医院和乡镇卫生院率先推行使用成都通用门诊病历。开展了医院药事管理委员会指导临床用药工作,由专门临床药师跟踪查房,看病历记录,看医嘱、处方等,处方合格率明显提高,对存在的问题及时反馈并分析、点评、通报。开展了以医院感染监控、临床实验室质控、医院核心制度落实为重点的医疗安全百日行动。加强了医疗质量、医疗安全等的执行情况监督检查,坚持事情没查清楚不放过、原因没找准不放过、责任追究不到位不放过、整改不到位不放过四不放过原则,保障了医疗安全,降低了医疗风险。合理调整病员流向和结构,实施了县、乡医疗机构双向转诊制度,双向转诊病员1000余人次。

现场审验注册医疗机构68家,校验换发《医疗机构执业许可证》458个,清理医疗机构注册不符合要求的项目2236项,依法调整有关登记审批事项1688项,依法取消有关登记审批事项548项;组织完成执业医师报名考试356人,受理执业医师注册145人次、执业护士注册136人;委托县二医院考核医师增加执业科目18人次,涉及3个专业。制定了《##县专业技术人员定期考核工作实施方案》,对2023名专业技术人员进行了定期考核。经审核筛查,符合简易程序考核1239人,符合一(!)般程序考核784人。启动实施了住院医师规范化培训工作。
制订实施了《加强医院文化建设实施方案》,统一制作了服务流程标识图和医疗、护理、公共卫生制度标牌,规范了院容院貌,改善了医务人员形象。
开展了无偿献血宣传活动和应急献血演练,建立了稳定的自愿无偿献血队伍。继续加强了临床用血管理。无偿献血和血液安全管理被成都市评为先进单位。
撤并非建制卫生院2家。开展规范乡村卫生一体化管理试点取得良好成效。隆盛镇实施卫生院与村站松散管理,统一为村医生购买医疗保险和养老保险,统一质量管理、对外形象、药品管理、财务管理、目标考核。广兴镇将村卫生站纳入卫生院统一管理,重新规划村卫生站并由卫生院医生任站长,实施集体办公,公共卫生和基本医疗服务均由卫生院负责。
我县卫生规范化建设取得的成效得到了市卫生局领导的充分肯定,工作经验在我县举行的全市乡镇公立卫生院规范建设座谈会上交流,在全市乡镇卫生院规范化建设经验交流会上交流,其中乡镇卫生院财务收支两条线的成功模式在全市郊县推广,并受到《健康报》关注。
三、群众公共卫生安全得到有效保证
投资50余万元,配制有线通讯、计算机应用技术、车载信息终端gps,依托现有医疗机构实施全县120呼救集中受理,组建##120急救指挥中心,完成了社会急救医疗网络建设。3g(gps-gprs-gis)综合技术系统的应用,位居全市郊县领先水平。我县120急救指挥体系在抗震救灾医疗应急和日常急诊救治中成功发挥了指挥中枢作用,受到了市、县有关领导的高度评价。
强化传染病疫情监测与管理,狠抓灾后疾病防控和艾滋病、霍乱、结核病、手足口病防治措施的落实,传染病发病率控制在220.90/10万,与2007年同比下降6.19%;全年未发生突发公共卫生疫情。血吸虫病防治基本达到传播阻断,查螺412.5万平方米,灭螺107.2万平方米,查病74165人。狂犬病防制与各乡镇政府签订了目标责任书,实行责任倒查制度,加强了犬只管理,狠抓了灭犬工作,建立实施了犬伤患者免疫信息反馈制度,强化了防制知识宣传,实现了0发病目标。

努力实施国家扩大免疫规划,疫苗全程接种率达99.52%。完成麻疹疫苗强化免疫接种124880人,接种率达99.53%,如期实现了国家消除麻疹目标。乙肝疫苗首针及时接种率97.62%。
确保了大灾之年无大疫。在清江路口、赵杨路口、成野路口、赵官路口设点对从灾区返回车辆进行24小时消毒。出动人员1642人次,消毒灾区返回车辆825辆、都江堰和彭州灾区尸体88具。出动人员752人次,消毒公共场所面积达178.5万平方米。为各乡镇、医疗卫生单位、学校、部分单位以及宗教寺庙等地共62家单位分发大卫消毒剂3388公斤、灭菌片102瓶。
成立了局长任组长的三鹿牌婴幼儿奶粉事件医疗救治领导小组,组建了医疗救治专家组,制定实施了救治应急预案,采取四定、三集中、三免费的强力措施抓好三鹿牌婴幼儿奶粉事件医疗筛查救治工作:一是定医院、定人员、定场所、定标准。二是集中人员、集中设备、集中指挥。三是免挂号费、免辅助检查费、免治疗费。通过努力,筛查患儿13153人次,诊断233人,收住院28人次。
**年是省、市确定的妇幼保健年,按照省、市要求充实了基层妇幼人员,完善了妇幼卫生、产科工作制度和孕期保健设施。强化了产科质量、母婴保健检查、高危妊娠管理和产科急救训练。加强了母婴保健技术服务工作,对全县18家助产技术单位开展了母婴保健专项执法检查。全面安装使用妇幼保健一卡通管理系统,建立起全县妇女儿童健康信息平台。在全县实施妇女病普查普治工作(032项目),完成24544人普查任务,中国扶贫基金会健康扶贫工程组委会对此给予通报嘉奖。通过努力,孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在45.63/10万以内、10.65以内;高危妊娠和孕产妇系统管理率分别达100%、85.3%;新生儿疾病筛查率达82.8%。
10月中旬在全市郊区县率先正式启动全县范围精神疾病线索调查工作,12月30日完成并通过验收。
 推行卫生执法监督网格化管理。选聘44名卫生监督协管员,网络延伸到每一条街道、每一个行政村,实现了横向到边,纵向到底。在餐饮行业和公共场所,推行卫生监督量化分级管理和食品原料进货索证制度和食品安全信息公示制度,学校食堂卫生监督量化分级管理率达100%,餐饮行业量化分级率达100%,评级率达85%。狠抓农村群宴监管,全年共监督农村群宴8595桌,实现了全年无重大食物中毒和可疑食源性疾病爆发。深入开展了食品安全专项整治活动,确保了全县重大活动、重大节日期间的食品卫生安全。同时,狠抓灾后群众安置点、救援食品、灾后饮水卫生监测,完成饮用水监管164户次、食品生产经营1200余户次、学校食堂274户次、医疗机构69家次、灾民安置点35次,确保了灾后群众食品、饮水卫生安全和灾后学校按时复课。开展严厉打击非法行医、整顿医疗秩序专项整治活动4次,检查医疗机构400余家次、保健品经营场所30余家次,消毒产品经营场所40余家次,取缔无证行医摊点15家。

以省级卫生县城复审为契机,认真开展了群众*爱国卫生运动、健康教育和除四害工作。设宣传点43个,发放健康教育壁报2200余份、宣传折页8万余份、宣传单70余万份。在县城启动健康新长征卫生宣传系列活动,印发宣传资料、画(册)35万余份,制作横幅33条、展板12张、电视专题宣传48期、广播335次。消毒粪坑2205个,蚊蝇孽生地1558处,发放鼠药1600公斤。通过努力,省级卫生县城顺利通过复审,创建市级卫生村2个、县级卫生村4个。
在做好上述工作的同时,组织出动医护人员262人次,救护车87辆次,圆满完成了县两会等重大活动医疗救护保障任务
四、社区卫生服务取得新进展
在全县启动卫生进社区活动,在县城赵镇开展了人人享有健康保障,户户都有家庭医生活动,为2000余名低保、残疾人家庭赠送了保健箱,统一配备自行车、移动诊断桌,组成多支医疗小分队常年深入居民院落上门为群众服务。淮口中心卫生院转型为社区卫生服务中心,作为省政府民生工程已通过验收。积极推行六位一体服务模式,规范并细化服务项目,做到以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人和贫困群众等为重点人群,综合提供以预防保健、健康教育等为主的公共卫生服务和以解决本地常见病、多发病为主的基本医疗服务。建立责任医师团队,入户调查1200人,体检2500人次,建立健康档案17120户,实施慢病管理1218人。
五、国家级农村中医先进县创建工作取得阶段性成果
经向国家和省、市中医药管理局积极争取,启动了国家农村中医先进县创建工作。制定了创建方案和中医药发展规划。龙头单位县中医院的基础设施建设已完成立项、选址、征地等基础工作。全面开展乡镇卫生院中医科、中药房规范化建设,福兴中心卫生院等10个乡镇卫生院经市专家组检查验收达标。投资30余万元创办##中医名医馆,汇集省、市、县名中医接诊我县及周边区县等地疑难病患者1.6万人次,满足广大群众中医服务需求,为弘扬传统医学作出了新贡献。建立市级中医重点专科2个(骨伤科和针灸理疗科)。选派8名中医骨干参加省中医师资培训。争取国家中医药适宜技术项目,免费培训乡镇卫生院和村医生270名,每人发送了银针、火罐等医疗设施。按照政策核准的25名参加传统医学师承和确有专长医师资格考核的中医人员全部合格。
六、卫生惠民行动深入开展
 在全市率先探索实行农村五保户医疗托管工作。全县5000余名五保户(集中居住、散居)的门诊和住院医疗服务委托属地乡镇卫生院直管。全年五保户门诊23000人次,住院治疗3500人次。市、县领导对此予以充分肯定。在5家县级医院惠民门诊对70岁以上老年人、残疾人、困难户、低保户、工会会员、劳动模范等实施惠民服务,优惠3000余人次。实施甘露援助行动,为201名特困残疾人赠发爱心医疗卡,免收新合农民挂号费和体检费及三无人员医疗救治费。完成了260名贫困人群的白内障复明手术。 实施上述惠民行动及医药政策性降价全年惠民金额达175万余元。

七、卫生人才队伍建设不断加强,医学科技工作成绩显著
在深入调研的基础上,制定实施《卫生系统领导干部管理工作的(!)实施意见》和卫生人才队伍建设规划。调整领导干部52名,公开招聘选拔领导干部7名。邀请全国知名专家授课,举办了为期6天的卫生系统领导干部医院管理培训班,培训领导干部260人次。引进县外中高级专业人才5名,县内系统外回流高级专业人才1名,推荐享受省、市政府特殊津贴人才7名。积极争取优惠政策,将今年到基层乡镇卫生院工作的大专以上毕业生23名纳入财政全额拨款;对近两年到基层乡镇卫生院工作的毕业生上浮一级工资;引导33名大学毕业生到基层支援乡镇卫生院发展,纳入财政全额拨款。
县级医院选派102名中高级医护人员指导帮助乡镇卫生院,乡镇医院派出64人次到县级医院免费进修学习,完成乡村医生中专学历教育70人。举办干部管理、院感、抗生素应用、妇幼、执业医师考前培训、中医药适宜技术等各种培训班20余期,培训人员6000余人次。
以县级医疗单位为主体,以临床医学实用技术为重点,引进新技术、新方法、新项目48项,每个县级医疗机构建立重点学科2个,在国家级及市级以上医刊发表与交流论文60篇,3篇获优秀论文奖。申报县科技成果26项,通过专家评审16项,获奖12项。经专家鉴定,其中3项达到省、市领先水平。
八、党的建设和行政效能建设切实加强,工会和共青团作用进一步发挥
认真落实学习制度,以局党组中心组学习为龙头,组织系统党员干部结合开展解放思想、科学发展大讨论活动、领导干部民主评议活动,认真学习了党的十七大、十七届三中全会、县委全委会精神和各级卫生会议精神。
为两个县级医院配备党组织负责人各一人,建议乡镇党委调整所在卫生院党支部书记10名;深入开展党建工作争先创优活动,充分发挥各单位党组织的战斗堡垒作用。
开展支援灾区手拉手、献爱心活动,组织党员干部为灾区捐款15万余元,交纳特殊党费2.7万元,为彭州灾区送去价值5万余元的医疗药品和器械。开展先进基层党组织、优秀共产党员评选表彰活动,表彰抗震救灾基层先进党组织8个、优秀共产党员20名,其中县中医院谢秩芬受市政府和市委组织部表彰,县一医院王艇受到市政府表彰。发展抗震救灾一线新党员10名。开展党建联四方共建新城乡活动。为平桥金钱寺村修建连心路,送现金3000元和食物一批,派出32名医务人员为60岁以上贫困党员和42户贫困农户免费义诊体检。为又新祝新村卫生站标准化建设资助资金1万元。积极开展城区专业技术人员支援农村村社活动,选派38名中级及以上卫生专业技术人员支援乡镇卫生院。

实行了党风廉政建设一岗双责制度。进一步完善了制度。局党组书记、局长与各单位一把手签订了党风廉政建设目标责任书。加强了灾后救援物资、资金和灾后重建项目资金使用的规范管理。对基建、药品采购、大型医疗设备购置的报批、招标进行了全程监督,与灾后重建项目承建单位、建设单位签订了廉政合同。对所有乡镇卫生院实施内部审计,对审计出的问题进行了严肃整改。对卫生系统领导干部工作实绩和党风廉政建设情况进行了量化年度考核。
认真落实县委、县政府《关于加强机关行政效能建设的实施意见》,完善实施首问责任制、限时办结制度、责任追究制度和机关绩效考评制度,在局机关设立了首问责任岗和方便群众联系公示牌。成立行政审批科,建立完善了《卫生行政许可程序制度》、《卫生行政许可人员培训考核制度》、《卫生行政许可过错追纠制度》等7个行政许可管理制度,规范了行政审批程序,行政许可实行集中受理、集中审批制度和网上审批。全年办理卫生许可证995个。
争创市级文明单位1个,巩固省级文明单位1个、市级文明单位(标兵)6个、县级文明单位(标兵)23个。
各单位工会围绕中心工作,积极发挥民主监督作用,组织职工积极投身抗震救灾和灾后重建,积极参加赈灾义演。卫生系统职工技能竞赛被市总工会评为技能竞赛活动先进单位。组织县一医院护士执业礼仪队参加了市卫生局、市护理学会举办的成都市百万职工技能竞赛之护士职业礼仪比赛,进入参赛的36支队伍中的前十二强,在决赛中荣获三等奖。各单位以党建带团建,充分发挥团员青年的后备军作用,积极组队参加了全县纪念改革开放三十周年大会文艺表演,获得好评。组织团员青年举办了静脉输液技能规范操作竞赛和庆改革.迎新年诗歌朗诵大赛。
九、安全、综治、信访、稳定和普法工作取得新成效
深入开展系统五.五普法活动,出动2000余人次,印发资料65万余份。严格执行安全制度,深入开展平安##和无治安刑事案件单位创建活动。狠抓处法工作,实现三零目标。狠抓信访措施的落实,开展了领导大接访、干部大下访活动,处理来信来访13人次,全年无越级上访事件的发生。严格执行应对不稳定事故处理预案,及时处理各种矛盾纠纷21起。通过努力,被评为成都市普法和依法治理工作先进单位。

乡卫生院综合医改工作总结


自2009年以来,在县医改办和乡党委政府的正确领导下,我院坚持以邓小平理论和三个代表重要思想以及党的十七大精神为指导,以科学发展观统领全局,深入贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神,加强领导,强化措施,团结协作,经过三年努力奋斗,我乡医改工作取得了较好的成效,现将三年来我院综合医改工作总结如下:
一、基本情况
全乡下辖12个行政村,95个自然屯,2011年总人口数有21569人。我院现有医护人员23名,其中在编人员有9人(包括借调到县人民医院工作1人),过渡人员的14人;卫生技术人员19人,后勤人员4人;中级职称2人,初级职称9人;取得执业医师资格2人,执业助理医师资格1人,执业护士6人,执业药师1人。科室设置有综合医疗部(医生组、护理组、药房组)、防保科、妇产科、B超室、检验室等。辅助设备有200AX光机一台、B超机一台、全自动血生化分析仪一台、心电图机一台等,有救护车一辆。开设床位24张。
二、综合医改工作情况
(一)严格执行国家基本药物制度
我院自2010年2月28日起实施国家基本药物制度,全部药品执行网上采购中标品种并实行零差率销售,规范和合理使用基本药物,并认真开展基本药物不良反应监测,确保用药安全和减轻广大患者用药负担。为了确保这项工作顺利实施,我院于2010年2月26日晚召开全体干部职工会议,传达2月24-25日在南宁召开关于第一批实施国家基本药物制度试点工作培训会的有关精神,使每位职工认识到实施国家基本药物制度的重要意义和必要性,并相应成立了相关领导小组,对下一步工作做好部署和安排,为今后开展国家基本药物制度的顺利实施打下了良好基础。
(二)扎实实施九类公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化。
自2010年3月项目启动以来,在县卫生局直接指导下,我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组,制定了项目实施方案,及时组织召开全院干部职工和乡村医生动员会及业务培训会,落实好人员分工,并对照方案和指标要求认真组织实施。抽调足够人员,深入村屯积极开展全民健康体检。截止至2011年12月底,为辖区的常住人口建立居民健康档案12097份,并全部实行电脑信息管理,建档率为56.09%。制作健康教育宣传栏38版,发放健康教育资料14种类共21370份,开展健康知识讲座21次,开展健康教育咨询服务13次。定期为65岁以上老年人进行健康体检,累计健康登记管理人数1292人,管理率为80.55%。认真开展慢性病和重性精神疾病患者筛查工作,共查出高血压患者488人、糖尿病患者8人、重性精神疾病患者7人,并实行规范化登记管理,定期进行体格检查和开展随访工作。规范开展儿童保健和孕产妇保健工作,加强传染病防控管理,各项指标达到项目规范要求。

(三)深入实施新型农村合作医疗制度。
认真贯彻《新型农村合作医疗工作实施方案》,加强农合资金管理和便民服务,严把审核关,确保农合基金安全和参合农民切身利益,有效地发挥了合作医疗互助共济的功能,减轻了参合农民医药费用的负担,让参合农民真正得到了实惠,更重要的是加强了老百姓对党和政府的信任以及对社会的肯定,为构建和谐社会作出了积极贡献。我乡农民参合率、基金的使用率和参合农民的受益率均逐年提高。
(四)精心组织,扎实推进我院人事制度改革。
一是成立了医改领导小组,由院长担任组长,副院长担任副组长,成员由各科室组长组成。领导小组下设办公室,办公室主任由组长兼任,办公室负责医改日常工作,明确了成员工作职责,为推动全院医药卫生体制综合改革工作提供了坚强的组织领导。
二是完成了人员编制重新核定和机构岗位设置工作。经过卫生局和县编办对我院人员编制进行摸底调研,并对人员编制认真进行重新审核,我院新定编制总数为26个,其中卫生技术人员岗位编制数为23个,后勤岗位控制数为3个。
三是组织开展竞聘资(工作总结之家:;卫生资讯网:)格过渡考试工作。我院14名编外人员中,符合免考条件的有5人,符合参加竞聘资格过渡考试考核的有9人,经过过渡考试考核,14人全部合格。
四是组织全员竞聘上岗和签订正式聘用合同。
五是实施绩效工资改革工作。自2011年10月份开始,我院组织干部职工认真学习《靖西县乡镇卫生院绩效工资考核分配方案(试行)》文件精神,并讨论制定了本单位绩效工资考核分配方案,同时成立绩效考核领导小组,并报县卫生局审核通过。
(五)村卫生室标准化建设稳步推进。
截止目前,我乡12个村卫生室标准化建设项目已峻工的有4个,主体完工并正在装修的有8个。
三、存在的困难和问题
三年来,我院的医改工作虽然取得一定的成绩,但在实施过程中也存在一些困难与问题,主要有以下几个方面:
(一)实施基本药物制度方面:
一是常用药物品种仍不能满足实际临床用药,不能满足广大群众用药需求。
二是药品配送不及时或出现缺药情况,给临床用药造成一定的影响。
(二)公共卫生服务方面:由于外出打工人员比较多,给健康体检带来一定的困难。

(三)基础设施方面:业务用房严重紧缺,影响了部份功能科室建设,如X光机、检验室无法开展;生活用房严重不足,我院现有职工23人,现有住房6套(已属危房),其中退休人员占用2套,农合办审核人员占去1套,目前我院职工有11人挤在住院楼,有5人在街上租房住,给日常工作和生活均带来诸多不便。
(四)人员配备方面:我院现有人员结构不太合理,部份专业技术人才(如影像学专业、检验学专业和财会专业人员)缺乏,同样也阻碍了X光机、化验室等功能科室建设。执业资格人员少,存在较多医疗安全隐患。
(五)绩效工资方面:由于人员配备不合理、岗位兼职现象较多,给实施绩效考核分配工作带来一定的难度。
四、下一步工作打算
1、当好上级主管部门的参谋,对本院不能自行解决的问题和困难做好信息反馈,争取上级的帮助与支持。
2、加大人才培训力度,加强人员进修,鼓励职工参加学历学习和职称考试,壮大卫生队伍力量。
3、加强基础设施建设规划,做好乡政府参谋,尽快落实综合门诊楼基建用地和生活住房楼用地,争取建设项目按时动工、早日峻工和投入使用,进一步改善业务用房和解决职工住房问题。
4、继续抓好医疗安全工作及行风建设,提高基本医疗服务和基本公共卫生服务质量。
5、全力抓好新型农村合作医疗工作。加强新型农村合作医疗基金监管,建立新农合信息管理系统,加强对卫生院医疗服务行为的监管,建立健全管理制度,规范新农合管理,确保基金安全。
6、进一步完善绩效考核工作,全面推进医药卫生体制改革。


靖西县壬庄乡卫生院
二O一二年二月一十四日