医院放射科自查报告

医院放射科自查报告(优选6篇)。

时间如白驹过隙般，转眼间已消失地无影无踪，这一阶段的工作即将收尾了，此时我们应该好好准备这一段时间工作总结，总结能够让我们查漏补缺，扬长避短，在工作总结上面我们要注意什么？小编特别编辑了“医院放射科自查报告(优选6篇)”，还请你收藏本页以便后续阅读。

医院放射科自查报告 篇1

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！

医院放射科自查报告 篇2

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，医疗技术的快速发展和放射科在临床应用中的重要性越来越凸显，然而，不可避免地会出现一些潜在的问题和风险。为了保障广大患者和医务人员的安全，我院放射科定期进行自查工作，旨在发现问题并及时采取相应措施，以提升服务质量和治疗效果。本报告将对我院放射科的自查结果进行总结和分析，并提出改进建议，以期参考和借鉴。

二、放射设备管理与维护

放射设备是核心资源和技术支持，因此我们特别关注设备的管理和维护。通过自查，发现我院设备管理较为严格，设备运行情况良好。设备的定期检查和校准工作做得较为到位，涉及辐射防护的措施也符合相关标准。然而，仍然存在一些问题，如设备修理和维护记录不完备、操作规程和标准化操作培训不充分等。因此，我们将加强设备的维护和维修记录管理，同时加强操作规程和员工培训，确保设备的安全和有效运行。

三、放射检查工作流程

放射检查工作流程是保证检查效果和减少误诊的重要环节，自查中发现我院放射科工作流程良好，检查前的准备工作做得较为细致，流程顺畅。然而，仍存在一些问题，如检查前的信息沟通不够充分、检查室的准备工作不够周全。因此，我们将加强与临床科室的协作和信息沟通，加强检查前的准备工作和室内环境的清洁消毒，以提高放射检查的准确性和质量。

四、辐射防护与个人安全

辐射防护是保护患者和医务人员免受辐射损伤的重要措施，自查中发现我院辐射防护工作较为规范，各项防护设施齐全，医务人员培训也较为完善。然而，仍存在一些问题，如防护措施和设备的定期监测和维护有待进一步加强，个人防护装备的使用不够规范。因此，我们将增加辐射防护设施的定期检查和维护，加强员工的个人防护培训，确保医务人员和患者的辐射安全。

五、质量管理与安全意识

质量管理和安全意识是医疗机构提升服务质量和安全水平的重要保障，自查中发现我院质量管理较为完善，存在一定的安全意识。然而，仍存在一些问题，如规范标准落地不够，人员素质和安全意识有待进一步提高。因此，我们将加强规范标准的执行落实，加强员工的安全培训和教育，确保放射科的质量和安全。

六、结语

通过放射科自查工作，我们发现了一些存在的问题并提出了相应的改进建议。我们将密切关注这些问题并及时采取措施，以进一步提升放射科的服务质量和安全水平。同时，我们也欢迎各界人士提出建议和意见，共同为广大患者和医务人员的安全和健康贡献力量。最后，我们将以更加饱满的热情和责任感，投入到放射科的发展和进步中。

医院放射科自查报告 篇3

近年来，放射科技术得到了飞速发展，成为众多医疗行业中不可或缺的一部分。作为医院医疗系统的重要组成部分，放射科能够为患者提供高效、精确的影像诊断服务。然而，放射科技术一旦引发问题，将会带来不可逆转的伤害。因此，医院放射科必须时刻保持高度重视，加强自身能力，提升技术水平，并在平时加强自查工作，进一步保证医院医疗服务的安全质量。本文将从医院放射科自查报告的角度出发，探讨如何加强放射科技术的安全管理，保障患者的健康权益。

一、自查工作概述

自查是指医院对肩负的法定责任、承担的社会职责和安全生产的行为规范性作出审查、自我检查、自我评价和纠正不足的整改活动。医院放射科的自查工作是保障病人放射诊治安全的首要步骤，因此，医院放射科必须按照工作规范，严格执行自查工作，确保放射科技术的安全性、准确性和科学性。

二、自查工作内容

1.器械设备检查：应严格按照使用说明书进行设备的安装、使用、维护和保养工作，并定期检查，确保设备的正常运行。

2.医学影像质量控制：医学影像质量对影像诊断的准确性影响极大，所以在放射科质控过程中，医院应遵循国家相关质量控制标准，按照国家标准对医学影像质量进行检测，确保影像诊断的准确性。

3.医学放射防护：医院放射科开展工作过程中，应严格遵守防护标准，履行安全防护职责，严密监测各种因素对临床医疗人员及患者的影响，严格执行国家放射防护标准和规章制度，确保医人员和患者的身体安全。

4.放射治疗质控：放射治疗是医院放射科技术的重要方面，为保证放射治疗的安全、准确性和可行性，医院应建立完善的治疗质控管理体系，及时记录和反馈治疗效果，确保治疗效果的准确性。

三、成果与展望

通过多年的自查工作，医院放射科成功地提升了放射技术的安全管理水平，实现了多个方面的重要成果。在器械设备方面，医院加大了设备资金投入，及时升级设备、更换老旧设备，提高了放射科技术的水平；在医学影像质量控制方面，医院积极推广新技术、新设备，为影像诊断提供更准确、更快捷和更可靠的服务；在医学放射防护方面，医院不断改进设施设备、加强人员培训，提高防护水平和科学管理水平；在放射治疗方面，医院加强了放射治疗质控的各项措施，减少了发生治疗事故的概率。

在未来，医院放射科将继续深化自查工作，加大投入，提升技术水平，严格执行相关法规、标准与规定，确保医院放射科技术的安全性、高效性和科学性，始终以患者为中心，为患者提供优质、安全、高效的医学服务。

医院放射科自查报告 篇4

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，我国医疗事故频发，其中不乏与放射科相关的事件。为了解决这一问题，提高放射科的服务水平和安全性，本报告对医院放射科的自查情况进行详细分析。通过自查，我们希望能够及时发现存在的问题，并采取相应措施加以解决，以确保患者的安全和权益。

二、目的

本次自查主要目的包括：

1.评估医院放射科的现状，发现存在的问题和隐患；

2.制定相应的整改措施，提高放射科的服务质量和安全性；

3.提升放射科医务人员的工作素质和技能，提高诊断和治疗水平；

4.加强各部门之间的协作和沟通，提升医院整体管理水平。

三、自查内容

本次自查主要包括以下方面：

1.设备设施安全：检查放射科设备设施是否完好，维修是否及时，防护措施是否符合要求。

2.患者安全：评估患者在放射科就诊的安全性，包括患者的接待、签署知情同意书、检查操作过程、辐射剂量控制等方面。

3.医务人员培训：了解医务人员的培训情况，是否具备相应的放射防护知识和实践技能，是否持有相关资质证书。

4.质控措施：检查医院放射科的质控措施是否落实，包括设备性能检测、剂量控制、图像质量评估等方面。

5.放射治疗：评估医院放射治疗技术的质量和安全性，包括计划制定、剂量控制、设备操作等方面。

四、自查结果

通过自查，我们发现了以下问题和隐患：

1.设备设施：部分设备存在故障或维修不及时的情况，防护设施不够完善；

2.患者安全：部分患者在接待和操作过程中缺乏明确指导，部分患者的辐射剂量未能充分控制；

3.医务人员培训：部分医务人员缺乏相关防护知识和实践技能，部分人员未持有相关资质证书；

4.质控措施：部分质控措施执行不到位，设备性能检测和图像质量评估不全面；

5.放射治疗：部分放射治疗计划制定不规范，剂量控制存在偏差。

五、整改措施

针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施：

1.设备设施：立即维修故障设备，加强防护设施建设，确保设备和环境的安全性；

2.患者安全：制定明确的患者接待和操作规范，加强患者辐射剂量控制的培训和管理；

3.医务人员培训：对医务人员进行防护知识和实践技能的培训，鼓励取得相关资质证书；

4.质控措施：确保质控措施的全面执行，建立设备性能检测和图像质量评估的规范流程；

5.放射治疗：加强放射治疗计划的制定和审核，严格控制剂量的设定和操作。

六、总结

通过本次自查，我们深入了解了医院放射科的现状和存在的问题，同时也制定了相应的整改措施。我们将全力以赴，加强医院放射科的管理和服务水平，为患者提供安全、高质量的医疗服务。同时，我们会将自查和整改的经验总结起来，不断改进和完善自查工作的方法和流程，以确保医院各部门的安全和质量管理水平的提升。

七、致谢

在本次自查过程中，感谢各位医务人员的支持和积极配合。感谢领导对本次自查工作的重视和支持。同时，也感谢患者对我们工作的理解和支持。

医院放射科自查报告 篇5

医院放射科自查报告

一、前言

本文是对本医院放射科的自查报告，以评估本科室的运营是否符合规范，并指出存在的问题，提出改进措施。希望该报告能为本院放射科的进一步发展提供参考和借鉴。

二、学科概述

放射科是一门涉及医学影像学的分支学科，其主要任务是通过放射线技术对疾病进行诊断，治疗和预防，为医生提供客观、准确、及时的医学影像学资料。

现代放射科技术发展迅速，已成为临床医学不可或缺的一部分。而且，放射科技术的应用范围越来越广泛，已在疾病的防治、康复及慢性病管理方面发挥了至关重要的作用。

三、自查结果

1. 设计与设备管理

本院的放射科设施较新且设备齐全，能够满足临床需求。各种设备的操作人员均具备相应的专业资格，每笔检查都记录在案，诊断结果准确。

2. 人员管理

医院放射科的工作人员规模恰当，工作岗位负责且具备相应的专业技能，能够独立完成各项工作任务。医护人员均接受过专业的培训和训练，知晓并执行安全操作规定，能够及时处理突发情况。

3. 诊断与治疗质量

该院放射科在诊疗中总体上符合规范。医护人员工作态度认真负责，严格执行放射诊断的所有工作程序，保证诊断和治疗质量的可靠性。但是，在放射造影过程中，由于患者普遍存在水肿和低血容量等情况，可能存在一定的风险。

4. 辐射安全和环保

由于放射科工作涉及到辐射，因此辐射安全和环保成为该科室的重要内容之一。该院放射科在建设中加强了辐射安全和环保的建设，医护人员按照相关规定密切注意辐射防护，正确佩戴防护措施，确保被诊断者的安全。

四、存在的问题

1. 风险控制和问题处置能力需要变得更强

在放射科的工作过程中，一个小错误可能会导致一系列麻烦的问题。作为放射科的从业者，应该采取更加严谨的操作方法，保证安全、准确、可靠。

2. 工作效率需要进一步提高

由于不断增多的患者和工作量，放射科工作的工作强度变得前所未有的高。许多时间和资源都浪费在了不必要的或低效的工作上，因此需要优化工作流程，提高工作效率。

3. 服务质量还需要进一步提升

对于已经存在的问题和风险，需要采取更具针对性的措施缓解或解决。同时，针对患者的需求，提供个性化的服务，通过进一步改进和优化流程，提高放射科的服务质量。

五、改进措施建议

1. 强化风险管理和问题处置

该院放射科将聘请专业风险管理人员，并定期开展风险评估和培训，以识别风险、制定相应的控制措施，并加强问题处置的能力。

2. 提高工作效率

为了提高工作效率，放射科将推行数字化和自动化工作，例如将部分人工的工作自动化处理，以及流程优化，降低人工干预的程度。

3. 提升服务质量

为了提高服务质量，放射科将增加人员，加强患者感知度的调研，并制定和实施优化方案，以满足患者的需求，在服务创新上不断进行实践。

六、总结

在自查过程中，发现满足放射科规范的程度较高，工作人员能够独立完成工作任务，总体上符合相关操作规程。然而，在风险管理、操作流程优化和服务质量提升等方面仍有提升之处。因此，放射科将持续改进，以更好的服务患者，促进医院内部协作，推动临床诊疗工作的持续发展。

医院放射科自查报告 篇6

医院放射科自查报告

近年来，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，放射科已成为医院高新技术、高难度、高风险的科室之一。然而，放射科在为患者提供精准诊断和治疗的同时，也存在着安全风险和质量隐患。为此，我院放射科在科室主任的带领下，于近期对自身工作进行了全面自查，向各位领导和广大患者汇报。

一、设备保障方面

1．放射科设备的完整性、安全性、稳定性和操作性能得到了科技厅的认证，并定期维护保养，均达到国家有关规定标准。

2．为确保最大限度地保证了每个患者的治疗效果和安全性，我们的放射科负责人和所有职工都已经接受了相关培训，持有相关证书。

3. 我们还建立了放射性破坏医疗法规制度和模拟演练机制，设立了医疗监测部门，确保放射性治疗的效果。

二、放射治疗方面

1. 我们坚持以患者需求为核心，坚持以优质、安全、科学、高效的治疗为宗旨，坚持开展放射治疗前必须进行充分的精神和心理疏导工作。

2. 通过系统化的规范化治疗体系，为每一位患者提供安全、规范、合理、舒适的治疗服务，并付诸实施。

3. 坚持人性化管理、依法治疗，贯彻落实了各项放射性治疗准则和安全措施，严格按照手术规定、操作流程、节能减排和环保措施。

4. 我们进一步完善了治疗质量责任制和患者投诉工作流程，保证了赔偿责任、文化交流和协商解决工作的顺利进行。

三、患者关怀方面

1. 我们积极营造病区融洽、亲如一家的“护患之家”，为患者提供温馨、关怀、爱心的服务环境，让患者感到自己是被爱着的。

2. 我们强调“病患关怀热线”的建立，为患者提供快速、方便、及时的答疑解惑和安抚安心的服务，解决了患者的后顾之忧。

3. 我们设立了多种患者小姐姐、小哥哥的家庭生活、财务、精神疏导、公厕等服务，让患者得到全面照顾。

四、综合施策方面

1. 我们积极加强与相关医疗单位之间的沟通协作和交流合作，在城市安全机制建设中发挥了积极的作用。

2. 通过制定医风医纪，推进医疗技术、信息化、管理、人才等多方面的综合发展，进一步提升我院放射治疗水平和服务质量。

总之，我院放射科已经在设备保障、放射治疗、患者关怀和综合施策四个方面做出了实质性的创新。未来我们将进一步强化我们的自身管理和服务水平，不断推进放射治疗和患者关怀工作的深入发展，满足广大患者的疾病预防与治疗需求，为促进社会和谐发展做出努力和贡献。

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放射科自查报告集锦

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放射科自查报告(篇1)

医院放射科自查报告

一、概述

医院放射科作为医院重要的技术科室之一，承担着影像学检查和放射治疗的任务，对于提供准确诊断和安全治疗起着重要的作用。为了确保放射科的工作质量和安全性，特进行了一次自查工作，以发现问题、总结经验，进一步提高科室的工作质量和水平。

二、自查内容及结果

1. 设备运行检查

2. 职业暴露防护情况

3. 操作流程规范性检查

4. 病历记录和报告书写质量检查

5. 放射剂量控制检查

6. 个人技术能力与培训情况

经自查，未发现严重违反操作规程、设备问题及职业暴露防护不当等问题，大致情况如下：

1. 设备运行检查

放射科设备运行正常，没有发现设备故障和定位不准确等问题。但在设备的日常维护和定期维修方面，还需要进一步加强。

2. 职业暴露防护情况

医院放射科在职业暴露防护方面，有良好的工作习惯和防护措施。医护人员佩戴防护器械、定期检查辐射监测仪器，个人剂量核查也较为规范。

3. 操作流程规范性检查

医院放射科操作规程基本规范，但在一些细节方面还存在不足，例如对于患者的准备工作、操作步骤的规范等，需要进一步完善。

4. 病历记录和报告书写质量检查

大部分医师在记录病历和书写报告方面做得比较规范，但仍有个别医师存在记录不完整、报告书写模糊的情况，需要加强规范。

5. 放射剂量控制检查

医院放射科在放射剂量方面控制得较为合理，但在一些操作时的剂量监测和计算方面仍存在不足，需要加强培训和督导。

6. 个人技术能力与培训情况

医院放射科医师技术能力较为平均，但仍有个别医师在操作技术和诊断能力上存在欠缺，需要进一步加强培训和学习。

三、问题解决和提高措施

1. 设备运行检查

加强设备的日常维护和定期维修，及时排除故障，确保设备工作正常。

2. 职业暴露防护情况

继续加强职业暴露防护培训，建立完善的个人剂量监测和核查体系。

3. 操作流程规范性检查

制定标准操作规程，强化培训，确保所有医护人员掌握规范操作步骤和技巧。

4. 病历记录和报告书写质量检查

加强医师的病历纪录和报告书写培训，明确各项要求和规范，建立质量监测机制。

5. 放射剂量控制检查

加强对放射剂量的监测和计算，建立记录和核对制度，定期进行剂量控制检查与培训。

6. 个人技术能力与培训情况

对发现的个别医师技术能力不足的情况，进行个别培训和指导，提高其技术能力和影像诊断水平。

四、结语

通过本次放射科的自查工作，我们发现了一些问题和不足之处。在今后的工作中，我们将按照问题解决和提高措施中的建议，加强科室的规范操作和技术能力的提升，不断提高工作质量和水平，为患者提供更好的医疗服务。同时，我们也希望各位医务人员能够加强自身的学习和培训，提高个人技术能力，为科室的发展和进步做出积极的贡献。

放射科自查报告(篇2)

医院放射科自查报告

一、引言

随着现代医学的不断发展，放射科技术在临床诊断中的作用越来越重要。放射科的质量控制和自查工作对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。与此同时，放射科的发展也面临着新的挑战和问题。为了解决这些问题，故需对医院放射科进行全面的自查，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。本报告将围绕医院放射科的各项工作进行分析和评估，以期提高诊断效果和工作质量。

二、医院放射科概况

我院放射科成立于XXXX年，现拥有XX名技师和XX台设备，提供放射影像诊断、核医学和介入放射等服务。放射科与其他科室有良好的联络与合作关系，为全院病人提供高质量的放射影像检查和最佳的临床诊断结果。

三、设备管理

1. 设备完好性：我院放射科设备投入使用正常，无损坏、报废和停用设备的存在。每台设备定期进行维护和检修，并进行安全性能和辐射防护的检测和评估。

2. 设备标定和质控：每台设备按照标准操作规程进行日常标定和质控，确保成像质量和放射量的准确性。

3. 辐射防护：放射科技师和患者辐射防护培训工作得到重视，每位技师都佩戴个人防护装备，对患者进行辐射防护措施的宣导和操作。

四、工作流程管理

1. 患者信息管理：放射科与医院信息管理系统联动，确保患者的基本信息和检查结果能够实时快速地传递和整合。

2. 检查预约与排队：根据患者的病情和医嘱，合理安排检查预约和排队，确保患者能够及时完成检查并获得相应的报告。

3. 检查操作流程：放射科技师严格按照操作规程进行检查，确保每一位患者能够得到准确的放射影像，并及时与临床医师交流和沟通。

4. 信息报告及存档：放射科及时根据检查结果撰写报告，报告内容准确完整，并上传至医院信息系统进行存档。

五、质量评估与持续改进

1. 质量评估：通过评估技师和设备绩效、患者满意度调查和质量指标监测等方式，对放射科工作进行全面评估，发现问题并采取相应的措施进行改进。

2. 继续教育：放射科技师参加相关的学术会议、研讨会和培训课程，不断提高专业知识和技能水平，与时俱进地把握新技术和新知识。

3. 安全培训：定期开展安全培训，提高放射科技师对辐射防护的认识和操作技能，确保患者和技师的安全。

六、结语

医院放射科具有重要的临床诊断作用，质量控制和自查工作对于患者的安全和医疗质量至关重要。通过本次自查报告，我们发现存在的问题并进行了相应的改进，提高了工作效率和质量。我们将持续加强质量管理和技能提升，为患者提供更优质的放射影像服务，为医院的发展做出更大贡献。

放射科自查报告(篇3)

医院放射科辐射安全自查报告

随着现代医疗技术的飞速发展，放射科作为医院必不可少的部门，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。然而，放射科工作所涉及的辐射安全问题也日益受到关注。为了确保医院放射科的安全运行，我们特此进行了辐射安全自查，并将报告如下。

一、辐射管理措施

1.工作人员培训：作为放射科的员工，我们在进入岗位前，均经过了相关的培训，并持有合法的放射工作证。我们定期参加辐射安全培训，提高个人安全意识和操作技能。

2.个人防护装备：我们配备了符合标准的个人防护装备，并确保每位员工切实佩戴。同时，每年进行一次个人防护装备的检测和更换，确保器材的有效性和完好性。

3.重要区域控制：医院放射科明确标注了重要区域和普通区域，并通过门禁系统、监控设备等手段严格控制重要区域的出入。只有经过培训合格的员工才能进入这些区域，并且需要按照规定的流程和程序进行操作。

4.辐射监测设备：为了及时掌握辐射水平和监测辐射源，我们配置了专业的辐射监测设备，并进行了定期校准和维护。一旦发现辐射超标或设备故障，我们将立即采取相应的措施，确保工作环境的安全。

5.临床辐射防护：放射科在进行各项检查和治疗时，严格按照相关规定进行辐射防护措施。我们确保患者的辐射剂量最小化，同时也为医护人员提供相应的防护，避免长期接触辐射造成的危害。

二、设备管理措施

1.设备检测和校准：我们对放射科的设备进行定期的检测和校准，确保其精度和准确性。任何设备故障都会及时报修，并确保在使用前进行必要的维修和检查。

2.设备操作规范：对于每一台设备，我们都制定了详细的操作规范和流程，并确保所有员工严格按照规范操作。在操作前，我们会检查设备的完整性和安全性，并在每次使用后进行必要的清洁和消毒。

3.辐射源管理：医院放射科严格管理辐射源的使用和存放。所有辐射源都被储存在特定的储物柜中，并在使用前进行必要的核对和确认。使用结束后，辐射源被及时送至专门的处理机构进行处置。

4.设备质量控制：我们对设备的质量进行严格的控制和管理。定期进行质量控制测试，确保设备输出的辐射剂量准确可靠。

三、应急预案和安全措施

1.应急预案制定：为了应对突发情况和事故，我们制定了相应的应急预案，并进行全员培训。预案中包括了不同类型事故的应对措施和处置流程，确保能够及时有效地处理事故。

2.事故报告和处理：我们建立了事故报告和处理制度，任何事故都必须及时报告，并进行详细的记录和分析。对于事故的处理，我们采取严肃认真的态度，并根据事故的性质和后果进行相应的整改和改进。

3.安全巡检和隐患排查：我们定期进行安全巡检和隐患排查，确保工作环境的安全和设备的正常运行。任何隐患都会及时纠正和处理，以确保辐射安全。

通过此次辐射安全自查，我们发现自己存在一些问题，比如在设备操作规范方面，有些员工还存在操作不规范的现象。因此，我们将加强培训和宣传，提高员工的安全意识和操作规范意识。同时，我们也将进一步完善辐射管理制度和设备管理措施，确保医院放射科的辐射安全。

总结起来，医院放射科辐射安全自查报告表明我们对辐射安全高度重视，并且在管理措施、设备管理以及应急预案和安全措施等方面取得了一定的成绩。但我们依然要不断提高辐射安全意识，加强培训和管理，不断完善制度和流程，确保医院放射科的辐射安全，为患者提供安全可靠的医疗服务。

放射科自查报告(篇4)

医院放射科自查报告

一、背景介绍

放射科是医院中非常重要的科室之一，负责医学影像学的临床应用和诊断，对患者的诊断和治疗起到至关重要的作用。为了确保医院放射科的正常运营并提供优质的医疗服务，我院特开展了一次放射科自查工作。本报告将对放射科自查的主题进行介绍，包括管理制度建设、设备维护和质量控制等方面，以便进一步提升医院放射科的服务质量。

二、管理制度建设

作为一家现代化医院，我们严格要求放射科建立和完善各项管理制度。包括放射科的岗位职责、工作流程、操作规范等的制定和执行，规范科室工作流程，保证每位医务人员能够遵守规定的操作步骤，确保工作的精确性和安全性。此外，我们还建立了质量管理体系，进行持续的质量控制和评估，以确保放射科的正常运作和提供高质量医疗服务。

三、设备维护

放射科的设备是影响放射医学诊断结果的重要因素之一。为了保证设备的正常运行和高质量的医疗服务，我们制定了设备维护计划，定期对设备进行维护保养和检修，防止设备故障对医疗服务的影响。同时，我们配备了专业的设备维护人员，定期进行设备的保养和检修，并建立了紧急故障处理机制，确保设备出现故障时能够快速响应和处理，以维护设备的运行和服务质量。

四、质量控制

放射科在医学影像学的应用中扮演着重要的角色，保证影像的质量对于正确的诊断和治疗至关重要。我们实行了严格的质量控制，包括放射线剂量的控制、图像质量的控制等，以确保影像的清晰度、精确性和准确性。我们通过参加国内外的质量控制评估活动，不断改进和提高放射科的医学影像学技术水平，并建立了质量管理体系，对工作中的疑难问题和失误进行分析和总结，以提高医务人员的质量意识和工作水平。

五、安全管理

放射科是一个高风险的科室，我们严格注意安全管理，制定了放射防护措施和应急处置预案，确保患者和医务人员的安全。我们进行员工的防护培训，加强员工的放射安全意识，提高员工的防护技能，确保放射科工作环境的安全和健康。

六、总结和建议

通过本次放射科的自查工作，我们发现了一些问题，如管理制度不够完备、设备维护不到位等。在今后的工作中，我们将进一步加强管理制度的建设，提升设备的维护水平，加强质量控制和安全管理等方面。同时，我们还将继续加强的人员培训，并与其他医院进行经验交流，不断提高放射科的服务质量。

综上所述，本次放射科自查报告主要对管理制度建设、设备维护、质量控制和安全管理等方面进行了总结，并提出相应的建议和改进措施。通过不断完善各项工作，我们将进一步提升医院放射科的服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

放射科自查报告(篇5)

学校安全工作是我校工作重中之重，也是各项工作的首要任务。面临当前学校安全教育的严峻形势，在各安全部门的指导下，结合我校安全工作的实际情况，坚持以“安全高于一切，责任重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，对安全工作做到警钟长鸣，切实把安全工作落实到实处，消除存在的安全隐患。按照区教育局综治办的工作要求，现依据实际情况，将我校安全隐患整改工作落实自检汇报如下：

学校按照区教育局综治办的工作要求，坚持每月2次安全排查，关键时期要特殊处理，安全排查小组定期对学校教学楼、各个实验室、微机室以及校门等周边环境进行了彻底的检查，检查安全隐患，有问题立即解决，经过安全排查领导小组安全排查情况，一致认为学校在以下几个方面存在安全隐患：

1、由于学校出门就是乡村公路，来往车辆特别多，在修路时，交通部门没有设置安全警示标志和减速带，我校学生多，存在很多安全隐患；

2、学校操场瓦砺多，虽然多次组织学生拾捡，但由于拆原中学旧教室时的瓦砺埋在土中，雨水一冲就露出地面，学生在活动时存在安全隐患。

3、要加强对食杂店的监管，强化室内卫生和用电的安全。

4、接送学生车辆存在着证件不全，超员超载现象。

5、综合楼的电热取暖设施存在供电线径过细的现象，一旦投入使用，有设备超负荷，烧坏的隐患。

6、校门由于学生多，接送学生车辆、家长特别多，秩序混乱，存在安全隐患。

放射科自查报告(篇6)

医院放射科自查报告

一、背景介绍

随着医疗技术的不断发展，放射科作为医疗机构中的重要科室，承担着诊断疾病、指导治疗的重要任务。为了提高放射科的工作质量和水平，医院放射科决定开展一次自查活动，以评估并改进现有工作流程，进一步提升医疗质量和服务水平。

二、自查目标

本次自查的目标是全面了解医院放射科的设备状况、工作流程、操作规范以及质量控制等方面存在的问题和不足，找出并提出解决方案，以进一步优化放射科的工作流程和质量控制体系，提升医学影像诊断质量和服务品质。

三、自查内容及方法

1. 设备自查

检查放射科的核心设备是否正常运转，如CT、MRI、X光机、超声波等设备的使用是否规范，并对设备进行适当的维护和校准。

2. 工作流程自查

了解和评估放射科的工作流程，包括患者报到、影像检查、报告发放等环节是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待时间或重复操作，提出优化建议，并制定改进方案。

3. 操作规范自查

对放射科的工作人员进行现场观察，了解其操作规范是否符合行业标准和规定，并评估操作人员的技术能力和专业素质，找出存在的问题，并提出培训和指导建议。

4. 质量控制自查

对放射科的质控体系进行全面评估，包括图像质量的控制、辐射剂量的安全控制等方面，识别出存在的风险和隐患，并提出改进措施，确保放射科的工作安全和患者的健康。

四、自查结论与建议

根据上述自查内容及方法，结合大量实地观察和数据收集，得出如下结论和建议：

1. 设备方面

（1）设备运行良好，没有发现设备故障或异常；

（2）定期维护保养工作得到了落实，但可进一步完善设备的维护记录和保养计划。

2. 工作流程方面

（1）患者报到环节存在排队等待的情况，可以通过优化预约和登记流程来减少等候时间；

（2）影像检查和报告发放环节存在信息传递不畅、等待时间长的问题，可以引入信息化系统来提高工作效率。

3. 操作规范方面

（1）大部分工作人员操作规范，但仍有个别操作不规范的现象，需要加强培训和督导；

（2）加强工作人员的职业道德培养，提高服务态度和职业素养。

4. 质量控制方面

（1）图像质量控制良好，但在某些特殊情况下仍存在待改进的地方；

（2）辐射剂量的安全控制需要进一步规范和完善，确保患者辐射安全。

基于以上结论，我们提出以下改进建议：

（1）制定设备维护计划，并落实到位，确保设备的长期稳定运行；

（2）优化患者流程，减少等待时间，提高患者服务满意度；

（3）引入信息化系统，提高工作效率和信息传递的准确性；

（4）加强员工的操作规范培训，提高技术能力和专业素养。

五、总结

本次医院放射科的自查活动对于发现问题、改进措施和提升工作质量具有重要意义。通过全面的自查，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的改进建议。医院放射科将按照这些建议进行进一步的改进和提升，提高医学影像诊断的质量，为患者提供更好的医疗服务。同时，本次自查也为其他科室进行自查提供了经验与参考，为医院内部质量管理系统的建立和完善做出了积极贡献。

放射科自查报告(篇7)

医院放射科自查报告

一、引言：

作为医院的重要科室之一，放射科在临床工作中起到不可或缺的作用。为了提高服务质量和医院的整体水平，我们决定开展放射科的自查工作。本报告将对我们科室的设备状况、人员素质、工作流程等方面进行全面梳理和评估，以期找出问题并给出解决方案，为患者提供更好的医疗服务。

二、设备状况：

1. X光机器：目前，我们科室总共有5台X光机器，其中3台正常运转，一台需要维修，一台需要更换。这对我们的工作产生了一些影响，我们将立即采取措施，尽快解决设备问题。

2. CT机：我们拥有两台CT机，其中一台已经服役五年以上，对于某些高级影像检查存在一定的限制。我们将考虑更换一台新的CT机以提高诊断效果和减少患者等待时间。

3. MRI机：我们的MRI机器状态良好，但患者预约排队时间长，我们将进一步优化排班，以缩短患者等待时间。

三、人员素质：

1. 医师队伍：我们科室现有的8名医师具备较高的专业素质，其中2人具有副高级职称。但我们也发现有一些医生在熟悉最新技术上存在一定的欠缺，我们将加强持续教育，使医师保持专业的水平。

2. 护士队伍：我们科室现有10名护士，其中2名有放射科护理专业背景。我们也发现有些护士对于放射科工作流程还不够熟悉，我们将加强培训和交流，提高护士的专业素质。

四、工作流程：

1. 登记和预约流程：我们发现在患者的登记和预约环节存在一定的繁琐和耗时，这导致患者等待时间过长。我们将优化登记和预约流程，简化操作，提高效率。

2. 患者照片和资料管理：我们科室存在患者照片和资料管理不够规范的问题，这影响了医生的诊断效果。我们将建立完善的照片和资料管理系统，提高信息的可追溯性和准确性。

3. 检查结果报告：我们发现检查结果报告的编写和传达速度不够快，有时会延误病情的处理。我们将优化报告编写流程，加强与其他科室的沟通，缩短报告传达的时间。

五、解决方案：

1. 设备状况：我们将联系维修和更换设备的相关部门，争取尽快解决设备问题。

2. 人员素质：我们将组织专业知识培训班，邀请行业专家进行带教，并推行定期考核制度，以提高医师和护士的专业素质。

3. 工作流程：我们将和相关科室合作改进登记和预约流程，建立电子病历和影像管理系统，同时加强和其他科室的协调和沟通，提高工作效率。

六、结语：

本次放射科自查工作使我们更深入地了解了医院放射科的现状和存在的问题，也为我们下一步的改进提供了指导。我们将持续努力，解决好存在的问题，提高服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

放射科自查报告(篇8)

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，我国医疗事故频发，其中不乏与放射科相关的事件。为了解决这一问题，提高放射科的服务水平和安全性，本报告对医院放射科的自查情况进行详细分析。通过自查，我们希望能够及时发现存在的问题，并采取相应措施加以解决，以确保患者的安全和权益。

二、目的

本次自查主要目的包括：

1.评估医院放射科的现状，发现存在的问题和隐患；

2.制定相应的整改措施，提高放射科的服务质量和安全性；

3.提升放射科医务人员的工作素质和技能，提高诊断和治疗水平；

4.加强各部门之间的协作和沟通，提升医院整体管理水平。

三、自查内容

本次自查主要包括以下方面：

1.设备设施安全：检查放射科设备设施是否完好，维修是否及时，防护措施是否符合要求。

2.患者安全：评估患者在放射科就诊的安全性，包括患者的接待、签署知情同意书、检查操作过程、辐射剂量控制等方面。

3.医务人员培训：了解医务人员的培训情况，是否具备相应的放射防护知识和实践技能，是否持有相关资质证书。

4.质控措施：检查医院放射科的质控措施是否落实，包括设备性能检测、剂量控制、图像质量评估等方面。

5.放射治疗：评估医院放射治疗技术的质量和安全性，包括计划制定、剂量控制、设备操作等方面。

四、自查结果

通过自查，我们发现了以下问题和隐患：

1.设备设施：部分设备存在故障或维修不及时的情况，防护设施不够完善；

2.患者安全：部分患者在接待和操作过程中缺乏明确指导，部分患者的辐射剂量未能充分控制；

3.医务人员培训：部分医务人员缺乏相关防护知识和实践技能，部分人员未持有相关资质证书；

4.质控措施：部分质控措施执行不到位，设备性能检测和图像质量评估不全面；

5.放射治疗：部分放射治疗计划制定不规范，剂量控制存在偏差。

五、整改措施

针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施：

1.设备设施：立即维修故障设备，加强防护设施建设，确保设备和环境的安全性；

2.患者安全：制定明确的患者接待和操作规范，加强患者辐射剂量控制的培训和管理；

3.医务人员培训：对医务人员进行防护知识和实践技能的培训，鼓励取得相关资质证书；

4.质控措施：确保质控措施的全面执行，建立设备性能检测和图像质量评估的规范流程；

5.放射治疗：加强放射治疗计划的制定和审核，严格控制剂量的设定和操作。

六、总结

通过本次自查，我们深入了解了医院放射科的现状和存在的问题，同时也制定了相应的整改措施。我们将全力以赴，加强医院放射科的管理和服务水平，为患者提供安全、高质量的医疗服务。同时，我们会将自查和整改的经验总结起来，不断改进和完善自查工作的方法和流程，以确保医院各部门的安全和质量管理水平的提升。

七、致谢

在本次自查过程中，感谢各位医务人员的支持和积极配合。感谢领导对本次自查工作的重视和支持。同时，也感谢患者对我们工作的理解和支持。

放射科自查报告(篇9)

医院放射科自查报告

近年来，随着医疗技术的不断提升和医疗需求的不断增加，医院放射科的服务变得越来越重要。作为医院的重要科室之一，放射科需要高度重视其工作质量和安全。因此，本报告主要从放射科服务质量、设施设备管理和放射安全三个方面进行自查，并提出改进措施和方案。

一、放射科服务质量

1.放射科医师的专业水平和服务态度

本医院放射科聘请的医师都具有专业执业医师资格证书，但医师之间的专业水平和服务态度存在差异，有的医师在诊疗过程中不够耐心细致，需要加强专业技能培训和职业道德教育。同时，我们还将加强对放射科医师的考核和评价，以确保医师的专业水平和服务质量。

2.放射科患者的临床救治效果

本医院放射科在患者的整个治疗过程中需要做好患者情况记录和病情观察记录等工作，以及根据患者的临床情况及时进行放射设备的调节和使用。同时，我们还将加强对专科技术的研究和创新，提高放射治疗的精准度，争取让每一个患者都得到最好的治疗效果。

二、设施设备管理

1.设备保养和维护

本医院放射科设备的保养和维护是非常关键的。我们要定期检查放射设备及其附件的功效，对待故障不能粗心大意，需要进行及时维修和更换，确保放射设备的正常运行。同时，我们还将加强设备维护和保养的培训，提高技术人员的技能水平和维修质量。

2.设备使用管理

设备使用管理是保障放射科工作质量和服务质量的基础。本医院放射科将加强放射设备使用许可证的管理，严格按照标准操作程序实施放射设备的使用；同时，加强设备的日常巡检工作，发现问题及时处理，确保放射设备安全运行。

三、放射安全

1.放射源安全管理

本医院放射科将加强对放射源管理的监督和管理。制定详细的管理规定，及时进行放射源巡查，对发现的问题及时采取整改措施。不仅如此，我们还将加强对放射源和许可证使用者的培训，提高放射源使用人员的安全管理能力。

2.醒目标识和警示标志的设置

在放射设备使用过程中，需要在设备和周围设置醒目标识和警示标志。本医院放射科将加强对醒目标识和警示标志的制定和使用，确保患者和工作人员安全。

3.应急处置能力

在放射事故发生时，应急处置能力将直接影响放射安全。我们将加强应急预案和演练，及时组织应急处置工作，最大程度地减少放射事故对患者和医务人员的影响和损害。

总之，本医院放射科将严格按照国家标准和要求，加强放射科服务质量、设施设备管理和放射安全三方面的自查和管理。我们将以更高的标准、更好的质量，为患者提供更优质的医疗服务。

医院自查报告(优选10篇)

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医院自查报告 篇1

为了确保医院安全生产工作的顺利开展，我院根据卫生局转发的文件精神，立即开展了医疗卫生系统安全生产大检查。在此过程中，我们对医疗安全、治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠。下面是我们的自查情况总结：

一、组织动员

我们在院长的带领下，召开了主管领导及科室会议，对全院内的重点科室和重点岗位进行了检查。主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育全体员工做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的.隐患。

二、检查内容

我们的安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况，用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目。具体情况如下：

1.组织领导

我们成立了安全生产领导小组，由XXX院长、副院长、科主任为成员，领导责任制落实情况良好，值班人员到位，各项规章制度健全。

2.预防医疗事故方面

我们落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，有专人管理并责任到人。

3.消防方面

我们建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

三、自查发现安全隐患

在自查过程中，我们发现了一些安全隐患：1.部分电线路老化，个别科室有私接电源，部分开关损坏，存在隐患。

2.消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

四、整改措施

我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

医院自查报告 篇2

XX年度，我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照陂人社发[20xx]23号文件精神，对XX年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

四、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;

（二）个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

（三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

五、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

（一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

（三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

（五）进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医院自查报告 篇3

消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济进展。当前是火灾高发期，各类担心全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的`态度，医院于5月20日对全院消防设施进展了全面的检查。现将本次检查和整改状况汇报如下。

一、自查状况

（一）医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清晰。应急灯无损坏，电源良好，能够到达疏散要求。

（二）全院共备有干粉灭火器14个，消防栓4个。消防栓每层楼1个，灭火器平均每层楼4个。经检查均可正常使用。

（三）全院的电线线路去年进展整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购置根据相关标准安装而成。病房制止病员烧水煮饭，现电线线路状良好。

（四）各楼层消防管道通畅、有充分的水源，管线布局全理，能正常工作，到达消防安全的要求。

（五）医院消防工作防范制度尚不健全。

二、当前消防态势评估

通过这次检查发觉，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出许多缺乏，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有准时进展更换。再者是消防安全防范制度不全、局部工作人员消防安全常识缺乏、消防意识不强、自我防护力量欠缺。

三、整改措施

（一）把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲自抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责；住院部由住院部医生负责；办公区和职工食堂由院事务长负责。

（二）医院建立火灾巡查、处置制度，发觉火灾隐患第一人必需准时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进展救灾。

（三）配备14个干粉灭火器，在重点布位安放。一楼安放4个，二楼住院部4个、三层住院部4个，职工食堂2个。现有能够使用灭火器12个，预备购置2个。

（四）不定期在全院进展消防安全检查活动，发觉安全隐患准时处理，捕灭安全隐患苗头。

（五）在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增加消防意识，强化消防力量，提高自我爱护力量。

医院自查报告 篇4

2019医院安全隐患自查报告优秀参考大全

医院安全隐患自查报告精选(一)

为了切实做好消防安全管理工作，确保商场内各个租户的营业正常进行，降低发生火灾的可能性，全面掌握市场的消防安全情况。我部门对市场内的消防安全情况进行了详细了解和仔细检查。

一、存在的消防隐患

1:疏散通道被占用。市场商户在营业期间，部分销售量大的货物为了及时上货，经常将部分货物堆放在安全疏散通道上，也有一些商户以方便为出发点将自己的车辆停靠在疏散通道。另外一些商户和顾客的机动车辆不按要求停车把车辆堵在安全出口处，使疏散通道的宽度减少，出口拥堵。

2:市场内的火灾自动报警系统，自动喷水灭火系统，消防器材被遮挡和消防标志损坏。市场一些商户出于促销及营造购物氛围的需要，往往在店内装饰一些装饰物，在天花板或吊顶下悬挂宣传画，广告等，导致自动喷水灭火系统不能正常工作疏散标示标志不明显，不连续。

3:应急照明的最低照度达不到规范要求。《建规》及《高规》规定，疏散用的事故照明，其最低照度不应低于，但由于市场的悬挂物多、货架多等特殊情况，应急照明的光线被遮挡，地面照度无法达到。

4:吸烟情况普遍存在，屡禁不止。经营户及购物者在市场内吸烟情况比较严重，无一点防火安全意识。而且乱扔烟头，火灾隐患一触即发。

二、解决的具体对策

1:从管理和制度上着手，建立一整套完善地消防安全管理制度。市场应制定消防安全制度、消防安全操作规程，实行防火安全责任制，确定和落实每一个部门、每一个岗位的消防安全责任人。市场应正确处理好防火与防盗之间的关系，把每个安全出口落实给具体人员负责，在营业期间，必须保证安全出口的畅通。

2:加强市场的消防监督管理，严格执法，作好消防安全管理工作，避免火灾事故的发生。同时要经常开展消防检查，真正达到消除火灾隐患的目的。维护、保养好建筑消防设施，真正发挥这些设施的作用。建立完善建筑消防设施的维护、保养制度，定期请相关的专业机构对建筑消防设施进行检测和维护保养。

3:市场长期形成四项顽症不可能在一时根治，一次整治更不是一劳永逸的，一些不安全因素随时都有回头的可能，消防安全工作依然任重而道远。在巩固整治活动成果的基础上将良好的工作作风延伸到地区消防工作的方方面面;不断加大对市场检查整治力度，最大限度地消除各类火灾隐患;在治本上多下功夫，真正建立长效管理、标本兼治的消防工作模式;做好打持久战的思想准备，不把市场的消防顽症清除干净，决不收兵，克服困难、万众一心。

医院安全隐患自查报告经典(二)

为进一步深化消防安全大排查大整治，不断加大我院消防安全管理力度，牢固树立全民消防、生命至上理念，切实提升综合应急救援逃生自救能力，不断增强抗御火灾的能力和水平，有效预防重特大火灾事故发生，经院委会研究决定，在全院开展火灾隐患排查整治专项行动，并结合我院实际，制定下列方案:

一、指导思想

按照《全市卫生系统消防安全大排查大整治大宣传大培训大练兵活动实施方案》的通知精神及工作部署，持续加大火灾隐患的整治力度，预防重特大火灾的发生，为全面推动我院各项消防安全工作，创造良好的消防安全环境。

二、工作目标

全面排查治理医院内的火灾隐患，进一步落实火灾隐患治理的工作责任和整改措施，建立健全火灾隐患排查治理的长效机制，切实改善医院的消防安全环境，有效预防重特大火灾的发生，确保医院的安全稳定。

三、排查治理内容

1、是否明确主要负责人为本单位的消防安全责任人，是否建立并落实消防安全责任制。

2、消防设施、灭火器材、消防安全标示配备是否符合国家有关规定，是否完好、有效。

3、消防巡查、隐患整改等消防安全管理制度是否落实到位，是否制定和落实防范措施;

4、是否开展消防安全教育，是否制定消防应急预案并按有关规定开展应急疏散演练。

四、工作步骤

1、动员部署阶段

高度重视火灾隐患排查治理工作，结合本院实际制定实施方案，召开会议，全面进行动员部署。

2、组织实施阶段

对我院各个部位实行全面排查，做到责任到人、人人有责、人人负责，积极做好消防宣传。充分利用校园媒体，发布消防安全隐患专项整治行动信息，并通过举办消防安全知识讲座，开展应急疏散演练等活动，提高职工的消防安全知识水平和自防自救能力。

3、总结阶段

对我院火灾隐患排查整治工作中一系列的活动举措进行全面总结，形成文字材料存档。

五、工作要求

1、加强组织领导。充分认识开展这次专项行动的重要性和必要性，加强组织领导，由主要领导亲自安排，亲自部署，确保专项行动取得实效，保障我院的安全稳定。

2、加大宣传教育力度。一是积极做好消防宣传教育活动，进一步提高全院职工的消防安全知识，强化消防安全意识，提高自防自救的能力，减少火灾隐患，保证我院安全与稳定。二是要充分利用各种形式，发布消防安全隐患专项整治行动信息，并通过举办消防安全知识讲座，开展应急疏散演练等活动，提高职工的消防安全知识水平和自防自救能力。

3、强化责任落实。将消防安全整治工作落实到具体责任人员，做到责任明确，发动全体职工参与到专项行动中来，做到消防安全责任到人、人人有责、人人负责，提高职工的消防安全意识，全面提高我院消防安全管理工作水平。

医院安全隐患自查报告推荐(三)

为搞好医院安全工作，按照县卫生局xx文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、20xx年x月xx日，我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对1.供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备;2.放射科设施设备;3.门诊、病区等人员聚集场所;4.收费处;5.药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转;6.防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。

二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加消防知识主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用;科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕以病人为中心这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

四、存在的问题

1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。

五、整改措施

1.积极修理更换损坏电器确保安全用电。

2.疏导患者就医，确保优良就医程序。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了四到位(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全隐患自查报告(四)

根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：

一、领导重视，落实责任。

按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着谁主管、谁负责的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。

二、认真自查，消除隐患。

从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。

三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。

⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保期间万无一失，夯实消防基础。

医院安全隐患自查报告最新(五)

消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照成都市消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，医院于5月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。

一、自查情况

(一)医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。

(二)全院共备有干粉灭火器14个，消防栓4个。消防栓每层楼1个，灭火器平均每层楼4个。经检查均可正常使用。

(三)全院的电线线路去年进行整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭，现电线线路状良好。

(四)各楼层消防管道通畅、有充足的水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。

(五)医院消防工作防范制度尚不健全。

二、当前消防态势评估

通过这次检查发现，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

三、整改措施

(一)把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责;住院部由住院部医生负责;办公区和职工食堂由院事务长负责。

(二)医院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

(三)配备14个干粉灭火器，在重点布位安放。一楼安放4个，二楼住院部4个、三层住院部4个，职工食堂2个。现有能够使用灭火器12个，准备购买2个。

(四)不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

(五)在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。

医院自查报告 篇5

我县人民医院骨科于20xx年10月由第一骨科医院援建成立。20xx年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。

一、基础条件

（一）发展环境。

1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。

2、专科建设经费单列，专款专用。

3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。

（二）专科规模。

1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。

2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房35平方米，扣2分。

3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。

（三）科室管理。

1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。

2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。

二、技术队伍

1、学科学术带头人

学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。

2、专科人员结构

全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。

3、专科人才培养

科室制定有专科人才培训规划并予实施，20xx年外出进修、培训4人次，20xx年外出进修、培训5人次；20xx年外出进修、培训6人次。

三、医疗服务能力与水平

（一）专科工作量。

1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周转次数9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周转次数8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。

2、20xx年全年骨科平均住院天数10.5天，20xx年骨科平均住院天数11.2天；20xx年骨科平均住院天数11天；

3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。

4、20xx年骨科年度总门诊诊疗412人次，20xx年骨科年度总门诊诊疗608人次；20xx年骨科年度总门诊诊疗730人次。

5、20xx年骨科年度收治病人数691人次，20xx年骨科年度收治病人数866人次，20xx年骨科年度收治病人数985人次。

（二）专科收入。

1、20xx年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，20xx年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；20xx年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，20xx年骨科年增长率为20.05%；

20xx年全院年度医疗业务总收入1515.07万元，20xx年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%；

（三）、技术水平。

1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。

2、医疗指标

⑴、20xx年门诊治疗有效率89.8%，20xx年病房治疗有效率91.8%；20xx年门诊治疗有效率92.8%，20xx年病房治疗有效率91.2%；20xx年门诊治疗有效率92.5%，20xx年病房治疗有效率93.2%；

⑵、20xx年疾病诊断准确率95.8%；20xx年疾病诊断准确率96.6%；20xx年疾病诊断准确率97.2%。

⑶、20xx年甲级病历率91.2%；20xx年甲级病历率92.6%；20xx年甲级病历率93.8%。

⑷、20xx年处方合格率93.2%；20xx年处方合格率94.6%；20xx年处方合格率95.6%。

⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。

⑹、20xx年择期手术术前平均住院日3.66天，20xx年择期手术术前平均住院4.16天，20xx择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。

（四）优势病种诊疗常规制定与运用

1、20xx年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；20xx年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。

2、优势病种治疗率94.6%；

3、对诊疗常规进行定期总结与优化。

（五）临床路径运用:20xx年骨科运用骨关节炎临床路径1个，20xx年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20xx年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。

（六）创新能力。

近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。

（七）专科护理。

1、专科护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率90%。

2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。

3、开展健康教育及出院随访工作。

20xx年接受院外会诊20次，转诊30次，20xx年接受院外会诊25次，转诊34次，20xx年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。

四、医疗质量管理与安全

骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。

五、科研与教学

（一）20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。

（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。

经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：20xx年加大培训力度，选派科室业务骨干参加提高医务人员科研能力培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表；积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平；增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力；积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。

医院自查报告 篇6

“大型医院巡查”自查总结报告

“大型医院巡查”自查总结报告

“大型医院巡查”自查总结报告:2015-1-15 10:11:03冀州市医院2013年“大型医院巡查”自查总结报告为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，根据《2010年XX省大型医院巡查工作方案》（X卫医[2010]93号）的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）坚持公立医院的公益性坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位。积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院已推行12种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。承担本科及以上医学生的临床教学任务，上半年安排内科系统6名试用期大学生和乡镇卫生院医生科室轮转，安排10名大学生实习。（二）医院建设与发展我院是全市唯一一所综合性X级甲等医院，国家级爱婴医院。担负着全市X万群众的医疗救护任务。为更好的 改善患者的就医体验。为构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，我院建立医患沟通制度，成立医患关系办公室，规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。（四）医院管理实现新突破医疗质量是医院的生命线。围绕提高医疗质量，保障医疗安全这一核心，我们重点抓了以下几个方面的工作。一是抓业务培训，不断夯实基础质量。医务处制定了《医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案》，组织学术讲课13次，业务培训48次，并将《三基试题》放在医院局域网内，使每名医生都能实时在线练习。同时，针对特殊病例还在全院范围内开展了病历分享学术交流活动，每季度一次，通过此项活动进一步提升了临床医师的总结能力和独立诊断水平。加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。二是抓监督考核，持续改进医疗质量。院长作为医疗质量管理的第一责任人，我院建有院、科两级质量控制体系，明确规定各科主任为各科室的医疗质量管理第一责任人，充分调动各级质控管理组织的积极性，明确职责，发挥最大潜能，保证医疗质量和安全。科室质量控制小组每月对科室人员进行培训至少两次，考核一次，对出院病历进行评审，并将相关结果、成绩上报医务处，医务处按照《冀州市医院医疗质量考核标准》对各科室进行考核，成绩与各科室的绩效考核挂钩，促进医疗质量实现了持续改进。护理部在坚持护士长夜查房的基础上实行了“一日查房一重点”，并将检查结果及时反馈，督促整改，促进了护理质量的不断提高。三是抓制度完善，不断规范诊疗行为。俗话说“没有规矩不成方圆”。在制度完善方面，医务处制订了《进一步加强危重病人管理的规定》、《进一步加强门诊管理的暂行规定》、重新修订了《会诊制度》、规范了我院《死亡医学证明书》。针对卫生部《病历书写基本规范》、《X省医疗机构病历书写规范细则》，配合我院电子病历上线，医务处、护理部对病历表格、医嘱查对、输液单等所有病历表格进行了重新审核、规范，杜绝了病历书写、医嘱执行等医疗行为中可能出现的纰漏。护理部还规范完善了疾病护理常规，为护理工作的开展提供了依据。四是抓医疗技术准入和管理，规范医疗技术质量。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用，加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。完善手术分级管理制度，严格依据医院手术分级目录，按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，主动报告医疗安全（不良）事件。五是抓专项整治，合理应用抗菌药物。我们成立了药事管理与药物治疗学委员会，制定了抗菌药物管理办法、活动方案和分级目录，并对全院医师进行了抗菌药物合理应用知识培训、考核，重新规定了抗菌药物使用权限，规范了抗菌药物品种和规格。完善并认真落实处方点评制度加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实通过规范诊疗行为，取得了“三降两升一消除”的良好效果。“三降”即抗菌药物使用比率由73%降到了60%以下；清洁手术预防应用抗菌药物比率由100%降到了30%；抗菌药物使用强度DDD值控制在60左右。“两升”即抗菌药物临床应用品种选择合格率由40%上升到了80%；抗菌药物应用时机合格率由基本为零上升到了70%以上。“一消除”即清洁手术联合预防应用抗菌药物的现象基本得到了消除。X，我院作为全国唯一一所X级医院接受了卫生部抗菌药物临床应用专项整治工作组的督导检查，并受到了卫生部专家的肯定和好评。六是抓环节管理，竭力保障医疗安全。细节决定成败。为保障医疗安全，医务处制定了危重病人报告制度，重点加强了危重病人的管理。护理部设计了检验标本交接记录，实行了床旁交班，病人转科安排专人护送，保证了治疗护理的连续性。院感科组织全院医务人员进行院感知识培训6次，培训医务人员达1800余人次。落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。开展了高危因素重点监测、多重耐药菌监测、环境卫生学监测等多项院感干预防控措施，有效防止了院感爆发事件的发生，保障了医疗安全。七是抓综合治理，全力保障一线工作。在医院管理中，我们始终坚持一切为临床服务的原则，制定了院级领导带班、职能科室总值班和护士长夜查房工作制度，并严格值守，为危重病人抢救，突发事件处置提供了组织保障。综合住院部大楼启用后，总务科在对空调机组、发电机组等动力设备做好日常维护保养的同时，始终坚持每日巡视制度，对水、电、暖等设备故障做到了早检查、早发现、早维修，并组织开展了应急发电演练，为临床工作顺利开展提供了有力保障。消防工作事关国家财产和人民群众的生命安全。在消防安全工作中，我们坚持“以防为主，防消结合”的方针，以消防安全“四个能力”建设为抓手，完善落实了规章制度，并邀请市消防队领导进行了消防安全知识培训，进一步增强了干部职工的消防安全意识，提高了火灾预防和扑救能力，推进了“防火墙”工程的开展。加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练（五）经济管理1、根据医院会计制度和医院财务管理制度，严格执行国家财经法律法规和制度规定，不断制定完善医院财务管理制度、财务人员岗位职责以及内部控制制度、固定资产管理制度等一系列管理制度。医院推行了全成本核算管理办法和综合考评管理办法，坚持厉行节约、勤俭办事业,在以社会效益为主的原则下讲求经济效益，实行院科两级核算，在不增加患者负担的原则下

医院自查报告 篇7

(一)、组织管理

1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。

医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导赞誉度调查均≥85%。

3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53(骨科床位与护士比为1:0.6)，icu病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。

卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的.现象。

医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。

(二)、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。

医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。

(三)、财务管理

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。

医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行卡号。建立了医院财务会计管理信息系统。

医院自查报告 篇8

在医院领导的带领下，我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，组织认真学习了国家卫计委下发《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》。我科从提升医务人员的思想认识入手，采取自查自纠、有问题及早发现、及早处理，坚决纠正医疗服务中不正之风，依法执业，廉洁行医。现将我科自查报告如下：

首先，我科多次开会组织全体医务人员学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。使每个人都有深刻的认识，从思想上高度重视，同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。

其次，通过学习，认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性，医疗卫生行风建设，直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。

最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠，抓好贯彻落实，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。

通过自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受某情况，但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行某方是主动的`，不解决行某问题，受某也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的收入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识。

2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。

3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。

医院自查报告 篇9

我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况：

我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、被国家卫生部授于“爱婴医院”。

为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。

自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。

以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家!

医院自查报告 篇10

按照县委关于万名干部下基层的文件要求，我院以"关注基层，惠及民生"为主题，树立"真诚服务人民，真心帮助群众"的理念，坚持"领导带动，全员行动，左右互动，上下齐动"的工作原则，精心安排，周密部署，扎扎实实推进万名干部下基层活动，活动开展以来初见成效。

主要成绩和做法：

一、统一思想，提高对干部下基层工作重要性认识。

3月27日，我院组织召开了动员会。院长杨怀武作了动员报告，对活动开展进行了周密部署，并提出具体要求：一是要全面掌握所在村的基本情况，尽快熟悉当地民情，认真调研，认真撰写《民情日记》，对帮扶工作及时进行梳理、总结，找准优势，制定具体帮扶计划；二是要在基层锻炼自己，历练作风，磨练意志，要和群众打成一片、同吃同住同劳动，认真做成一批好事、实事；三是要遵守驻村工作纪律，不得随意离开帮扶村，不准增加当地群众的负担，不能影响群众的生产生活；四是要带着办法下去，带着问题回来，切实做到工作在一线落实、作用在一线发挥、困难问题在一线解决。五名下基层的同志统一了思想，提高了认识，明确了任务，为推动该项工作奠定了坚实的思想基础。

二、深入基层，务求实效。

3月28日，动员大会后，院领导就带领工作小组的相关人员深入加榜乡，并和乡党委政府召开座谈会，形成初步相应的工作意见。五名干部也迅速进驻各自联系的村开展工作，进行调研，掌握基本情况。

目前，通过努力，已为平妹村联系落实了4套广播，为污页村送去水泥20吨，水管20xx米；为加榜乡学生捐赠校服850套正在制订中；为部分村的.人畜饮水困难，为孤寡老人联系安装电表，免电费的问题正在觖决当中。立博希望小学的水目前没有安装到校，需要水管500米，操场没有水泥平整，没有公厕，需要水泥20吨。平妹村存在的困难是：需要扶贫资金发展养殖业，需要20xx米消防水管。

下一阶段，我院将抓好下基层干部的管理工作，督促他们认真履行好工作职责，积极为村制订经济发展规划，为农民脱贫致富寻找切实可行的路子。

医院自查报告优选5篇

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医院自查报告 篇1

为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民大众身体健康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹健康成长，经过议定进修比较，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。 “以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进行查找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。建立长效办理机制。完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。当真细致结束查抄誊写报告，为临床供给病人查抄有效诊判定见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进行查抄，[急诊除外]。以防备抢先恐后引发矛盾。B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人凡是在等待时候太长。查抄按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进行严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防备院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进行，防备呈现过错。肠镜上午及下午进行查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

新配置16排螺旋CT已经展开半年多了，自展开以来，根本美满互助临床查抄的必要，但仍未阐扬16排螺旋CT全效查抄效用，渐渐把查抄范畴向广深方面成长，开辟新项目。固然如今获得大量绩效，但仍然存在着很多题目。

轨制落实不到位，操纵程序不敷典范，特别在腹部查抄方面，异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求，感化图象质量，造成诊断质量隐约。

诊断质量把握把关不严厉，呈现误诊错诊现象存在，在方面要加大力大举度把好质量关，履行三级阅片考核轨制，在质控多下工夫。

法则取片刻间及报告结果时候，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊查抄，头颅上午查抄，下午4点取结果，胸部，腹部查抄次日10点取结果，腹部查抄病人都要平扫加加强，一次性交费，裁减病人来回交费麻烦。

加快对新项目展开交易知识进修，以血管成像各部位查抄作为今后工作紧张攻关课题，图象三维重建处理，更紧张是加快CT诊断技巧成长，经过议定短时间培训，参加网上交换进修评论辩论，渐渐进步专业技巧诊断程度。

疑问病例评论辩论不典范。异国建立美满轨制，医师公告定见异国记录及相称资料存档，病例跟踪反馈，贫乏当真总结。在这方面，必须脱手美满建立长效机制，订定有效办法方案集结阅片，病例评论辩论分析，报告审观察对，病例跟踪记录档案，连续总结，竭力进修新技巧，开立异项目，富裕阐扬16排螺旋CT效用效用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技巧知识进修，进步CT影象专业诊断技巧程度。

工作规律自发性太差，上班迟到，对院部规章法则落实不到位，值班不在岗，偶然导致病人家属故定见。如今B超，彩超，CT已经履行24小时在岗值班轨制.办理了急诊病人随到随查。

经过议定进修贯彻落实病院办理年活动方案，进一步认理解到，医务人员扫数一切都要为病人着想理念，办理看病难看病贵的题目，做到诚意实意为病人办事的崇高思维。为广大病者供给优良办事，为加快病院整体筹划成长美好前景，互助竭力。

医院自查报告 篇2

我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、卫生院感染管理

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强卫生院感染的监控。

要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的`种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。（五）我院已经申请上级领导更换配电设备及部分老化线路。

医院自查报告 篇3

为规范我院医疗保险服务行为，根据医保中心关于对基本理疗保险定点医疗机构进行专项监督检查。我院对20xx年度的退休公务员住院病历、本院职工住院病历和参保人住院管理情况进行了自查。此次工作由院长带头，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，完善医保管理责任体系。

我院成立以院长为组长的自查小组，对照评价指标，认真查找不足，并积极整改。我院一直以来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策。定期对医师进行医保培训，定期检查医保工作，研读医保文件，分析参保患者的医疗和费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化。

建立健全的各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名顶替就诊和冒名住院现象，禁止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为，患者出院带药不能超量。住院贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理医疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。严禁超剂量、超种类、超范围用药，严格执行查对制度，坚决不做虚假证明，积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全。

抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审评制度，保证医疗安全。注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床医疗工作中严格执行。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费标准。

我院能做到医保病人住院及时上报，同时按规定的时间、种类、数量报送结算报表。参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、遗嘱相符。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师根据临床需要和医保规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品。我院严格执行相关单位制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单。

此次专项自查，尚未发现挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、分解住院、过度医疗、不合理收费、重复用药、未按阶梯和限制原则用药等违规行为。同时发现一些病历书写方面的不足，如三级医师查房不及时，病历书写不工整等，并加以整改。在今后的工作中我们将贯彻始终，学习各项规章制度，切实执行并完成，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。

XX卫生院

XX年XX月XX日

医院自查报告 篇4

关于创建“平安医院”的自查报告，按照创建工作部署，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：

一、工作目标

按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作重点

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。结合“五五”普法工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，每人书写法律笔记，每月进行检查考核。具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，通过不定期的举行一些法律知识竞赛吸引大家到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各项规章制度，以制度规范职工行为。在日常工作管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出院内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

3、加强安全检查，消除隐患，强化重点部位的防范。对药房、药库、收费室、财务室等重点部位实行重点监控，安装防盗门、加固窗户防护栏，配备保险柜，“剧、毒、麻”药品实行“五专”管理，易燃易爆物氧气瓶专人拉运，实行“防油、防震、防火、防热”四防管理，一次性医疗废弃物由专人回收焚烧销毁。实行业务24小时值班和行政值班制度，明确职责，值班期间要进行全所巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，严禁擅离职守，严格奖惩，做到人防、物防、技防相结合，防患于未然，以防事故发生。

4、坚持卫生检查制度，加强管理，定期进行安全卫生检查，并进行评比，纳入综合目标管理，每月兑现奖罚，做到了组织、人员、制度、奖罚的四落实，确保全所近年来无安全生产责任事故发生。

5、依法行医，严把医疗质量关。建立医院管理年长效机制，严格执行卫生法规和诊疗规范，重点落实首诊负责制、三级查房、病历书写、疑难病例讨论等12项核心制度，做到精心治疗、精心护理，抓好病人医疗安全，落实安全责任制。加强医务人员培训，举办母婴保健法、妇产科、传染病、母乳喂养、感染管理相关知识培训班，并按计划进行了无菌操作、心肺复

苏及静脉输液、铺床、导尿等护理技能操作岗位练兵活动，一季度进行一次“三基”理论考试，加强医务人员专业素质建设，提高医疗质量，确保医疗安全，严防医疗纠纷事故的发生。

6、解放思想，转变服务观念，提高服务意识，改善服务态度，构建和谐医患关系。开展解放思想大讨论，每个职工从思想根源上找自己的不足，撰写自查报告，牢固树立“以病人为中心”和“以人为本”的服务观念，改善服务态度，进一步完善医德档案的内容，建立医德医风考评制度，开展医患对话，实行出院病人回访，发放病人、职工满意度调查表，掌握病人对我所服务态度、服务质量的评价，发现问题及时整改，形成良好的就医环境。

7、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。设立所务公开栏，重大事件、收支进行张榜公示，向职工公开，接受监督，增加工作的透明度，充分发挥工会组织协调、监督作用。制定了突发公共卫生事件及处置重大突发事件的应急预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。实行所领导包科室具体负责各分管科室的创建工作，认真做好和妥善处置因绩效考核、院内分工的不同牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。及时有效地处理纠纷事件，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立组织，加强领导。成立以院长为组长,书记、副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究

责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动单位各项工作达到一个新的水平。

2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序和医院稳定，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

医院自查报告 篇5

按照XX教文[20xx]X号文件精神，为进一步加强我校行风建设，努力办好人民满意的学校，切实解决存在问题，认真落实整改措施，确保教育系统政风行风评议取得实效，现就群众反映的主要问题，制定如下整改方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持标本兼治、纠建并举的方针、以解决教育乱收费、规范办学行为、加强师风师德建设为重点，以办人民满意学校为根本，切实解决群众反映强烈的热点、难点问题，为推进全市教育系统政风行风建设作出贡献。

二、工作目标

群众对教育系统反映的问题主要集中在以下四个方面：一是在教育收费上，存在乱收费现象，需要进一步规范教育收费行为；二是师德师风建设需要进一步加强，教师素质需要进一步提高；三是对素质教育重视不够、学生课业负担较重；四是要加强管理，加大对校园周边环境的治理。

对这次评议中群众反映出来的问题和提出的建议，学校要正视自身存在的问题、端正态度、制定有效的措施，突出重点、认真整改，切实抓好评议整改工作各项任务的落实，是群众提出的相关问题得到有效解决，树立教育系统的良好形象。

三、整改措施

（一）提高认识，加强领导

要从讲政治的高度充分认识整改工作的重要性，切实加强对评议和整改工作的领导。学校“一把手”作为本单位政风行风建设第一责任人，要亲自抓好整改，亲自督促检查，实行开门整改，及时公布整改结果，主动接受社会各界的监督，按时上报整改情况。

（二）认真梳理，全面整改

教育系统政风行风建设，不仅关系到教育的形象，而且关系到教育的健康发展。行风评议是否取得成效，关键在于整改是否到位。我们要本着“态度诚恳、行动迅速、措施到位、整改有力”的原则，以求真务实的作风，切实抓好整改工作。要以一丝不苟的工作态度，认真梳理群众的意见建议，真正做到不遗漏、不疏忽。要在本方案的基础上，分解整改责任、落实整改措施，坚持实事求是，有错必纠的原则，逐条调查核实，弄清存在的问题，对能够解决的问题，要马上解决；对一时不能解决的问题，要创造条件解决；对因客观原因不能解决的问题，要做好宣传解释工作。

（三）突出工作重点，落实整改措施

1、严格治理措施，规范教育受费。全面落实中小学受费“一证、一卡、二公开、三统

一、十不准、一坚持”的管理制度，严格按照新的“一费制”收费标准收费，严禁收取规定以外的任何费用。做到学校明明白白收费，学生家长明明白白交费。学校要公布和开通举报电话、设立收费举报箱，自觉接受社会各界监督；实行治理教育乱收费工作责任制和责任追究制；一级抓一级，层层抓责任落实。

2、狠抓教师队伍职业道德建设，提高教师队伍整体素质。建立和完善教职工培训制度，大力开展以全体教职工培训为目标，骨干教师培训为重点的多种形式的继续教育。坚持开展师德师风教育活动，把职业道德规范要求列入教职工目标考核内容。完善优秀教师和优秀教育工作者表彰奖励制度。大力宣传优秀教师典型事迹，激励广大教师爱岗敬业、教书育人。

3、着力推进素质教育，切实减轻学生课业负担。一是加大对素质教育的宣传，提高人们对素质教育的认识、争取他们对素质教育的理解和支持。二是培养和提高教师的素质。教师是实施素质教育的最直接的执行者，他们的素质直接关系到素质教育实施的效果，要进一步加强师资培训。同时要积极参加为期三年的我省中小学班主任培训工作。三是学校严格按照义务教育课程方案要求开齐课程、开足课时。四是保证学生每天锻炼时间，增强学生体质。五是大力推进考试评价制度改革。六是努力减轻学生过重的课业负担和升学竞争压力。

4、加强管理，建设平安校园。一是学校师生要不断增强安全意识、法律意识，预防校园侵害，提高青少年学生自我保护和自我救助能力。二是加强安全制度建设，形成校园安全稳定的长效机制。三是加强学校校园及周边治安环境的综合整治，要有专人分管校园治安工作，对校园及周边存在的不安全因素，及时与当地公安机关联系，对滋扰校园的治安、刑事案件，立即向当地公安机关报告，配合公安机关予以打击。健全学校安全防范体系，有效防止重大刑事、治安案件的发生、切实减少违法犯罪案件和安全事故。

四、监督检查，推动评议整改工作的不断深入

要切实提高对行风评议整改工作的重视程度，把整改工作落到实处。学校要对反馈意见、建议、自评中发现的问题进行深入剖析，制定整改方案，认真整改存在的问题。

2023医院自查报告(优选10篇)

通常来说，付出努力就会有所收获，这是为了更好地推进下一个工作阶段。如今，我们常常需要使用实用文体中的报告来达到这个目的。专题报告与调查报告有些相似，它们都主要围绕某个事实或观点展开论述。在撰写报告时，我们可以选择以下几个方面着手。为了帮助您更好地完成这项任务，我们特别为您定制了“医院自查报告”。相信这个工具一定能够给您提供有力的支持。我们建议您将本页面收藏起来，以便随时学习和使用！

医院自查报告 篇1

尊敬的领导：

我谨代表平安医院全体员工，向您提交平安医院创建工作自查报告。

一、总体情况

自2010年平安医院成立以来，我们一直致力于为患者提供优质的医疗服务，不断提升自身服务水平和医疗技术水平。目前，我们的医院已经拥有员工200余人，床位300余张，开设了多学科综合门诊和住院部，为社会各界患者提供了广泛的医疗服务。

二、工作成绩

在过去的几年里，我们取得了一些成绩：

1.医疗技术水平不断提高：我们积极引进新技术、新知识，不断提升自身的医疗技术水平，为患者提供了更加优质的医疗服务。

2.医疗服务质量不断提高：我们坚持“以患者为中心”的理念，注重医疗服务的质量和体验，不断提升患者的满意度。

3.医院文化建设不断推进：我们注重医院文化建设，积极培养员工的团队精神和职业素养，提升了医院的软实力。

三、存在的问题

虽然我们已经取得了一些成绩，但我们也面临着一些问题和挑战：

1.医疗资源分布不均：我们医院地处市中心，医疗资源相对集中，可能导致患者就医不便。

2.医疗设备更新不够及时：我们的医疗设备相对落后，需要不断更新和升级，以提高医疗服务水平。

3.人才储备不足：我们医院目前的人才储备相对不足，需要加强招聘和培训，以提高医疗水平和服务质量。

四、下一步工作打算

针对存在的问题，我们计划采取以下措施：

1.医疗资源分布不均：我们将积极与其他医院合作，扩大医疗资源的分布，提高患者就医的便利性。

2.医疗设备更新不够及时：我们将加强医疗设备的更新和升级，提高医疗设备的性能和效率。

3.人才储备不足：我们将加大招聘和培训力度，吸引和留住优秀的医疗人才，提高医疗水平和服务质量。

五、结论

经过自查，我们深刻认识到自身存在的问题和挑战，并将采取积极措施加以解决。我们相信，在您的关心和支持下，我们一定能够更好地为患者服务，实现医院的快速发展。

谨此敬礼！

医院自查报告 篇2

医院收费员自查报告

为了更好地实施收费工作，提升服务质量和水平，医院开展了自查工作，本人作为医院的一名收费员，认真地进行了自查，并将自查情况向大家作出如下汇报。

一、工作态度方面

作为一名医院收费员，工作态度必须要严谨认真，负责任，必须为患者着想，为医院着想。但是，我在工作中多少存在这样或那样的问题，我已经认识到自己的问题，也已经采取了相应的措施进行改进。

首先，在工作中，我曾经存在过服务态度不够热情，缺乏耐心的情况。一方面收费的清单很详细，患者常常需要咨询很多问题，我应该认识到这是我的工作责任，不能在耐性上怠慢。另一方面，很多患者看病是有很大困难的，作为医院收费员，我应该在工作中必须体现出自己的温暖和关心，耐心地为患者解答疑问。因此，我在今后要提高自己的服务态度，严谨认真对待自己的工作，创建良好的工作职业形象。

二、优化收费流程方面

在工作中，我发现有时候对患者的收费不够快捷，导致患者等待时间长，不利于医院在患者心目中的形象建立。为了优化工作流程，我决定改进临床现场的流程，完善收费程序，建立科学合理收费体系，使患者得到高效、便捷、贴心的服务。

首先，我认为必须规范收费流程，提高患者体检的效率。由于每个常见病的收费流程相对是比较固定的，存在划分清单、开具发票、结算等等多个步骤。这些流程需要逐一验证，并找出问题，学习借鉴他人经验，同时也要采取多种服务措施，如实行VIP临床服务、自动结算平台、免费就医过境等等。这样一来，可以加速服务进程，同时也可以达到优化医疗服务这一目的。

同时，我认为应该组建内部交流小组，获取自己不同领域的经验，不断地进一步提高医院的服务水平。较优化服务的方式应该因此而交流提高，加强追求医学发展，努力提高医院服务质量，共同为病人搭建更好的错误平台。

三、完善自身知识结构方面

在医院的收费员这一岗位工作中，必须具备相应的专业知识和技能。但是，我认为自己的业务知识相对不足，需要在学习方面进一步地改进。

为了提高个人专业知识和技能，我计划学习更多相关信息，自己的专业技能水平逐渐得到增强。同时还会参加医疗知识普及课程，加强对医药专业知识的学习，进一步提高自己的知识水平。

在今后工作中，我要严格遵守各项规章制度，注意职业道德和职业操守，做好服务工作和信息记录工作，不断提高自身服务质量，来为医院贡献自己的力量。我相信，只有这样，我们才能为广大患者提供优质高效的医疗服务。

自查报告完毕。

医院自查报告 篇3

标题：民营医院自查报告

主题：加强民营医院管理，提高医疗服务质量

摘要：近年来，我国民营医院的发展迅速，然而也存在一些管理和运行方面的问题，如资质不明确、缺乏标准化管理、服务质量不稳定等。为了提高民营医院的服务质量、促进其健康可持续发展，本报告通过对我所在的某某民营医院进行自查，并提出相应的改进措施。

第一部分：引言

民营医院在我国医疗服务体系中占据着重要的地位，成为满足人民群众日益增长的医疗需求的重要力量。然而，当前民营医院面临着一些问题，包括不合规经营、管理混乱、服务质量不稳定等。因此，我们对某某民营医院进行自查，以评估其管理状况和服务质量，并提出改进措施。

第二部分：民营医院自查结果

1. 组织架构和人员管理

(1) 缺乏明确的组织架构，职责不明确，导致管理混乱。

(2) 医务人员流动性大，招聘和培训机制不完善。

2. 资质和设备管理

(1) 缺乏标准化管理，资质不明确，存在隐患。

(2) 微型医院设备更新滞后，严重制约了医疗水平的提升。

3. 医疗服务质量

(1) 服务质量不稳定，存在医疗纠纷的风险。

(2) 缺乏医患沟通和信息透明的机制。

第三部分：改进措施

1. 组织架构和人员管理

(1) 完善组织架构，明确责任分工，建立科学高效的管理团队。

(2) 建立健全医务人员招聘、培训和流动机制，提高医护人员的专业素养和服务意识。

2. 资质和设备管理

(1) 加强业务规范化管理，确保所有手续合规。

(2) 提升设备更新速度，积极引进最新的医疗设备和技术，提高医疗水平。

3. 医疗服务质量

(1) 建立医疗质量评估体系，对医生进行绩效考核，并加强医院内部的监督和管理。

(2) 建立医患沟通和信息透明的机制，加强患者权益保护意识。

第四部分：结论与展望

通过对某某民营医院的自查，发现了其存在的问题，并提出了一系列改进措施。这些措施旨在加强民营医院的管理，提高医疗服务质量，促进其健康可持续发展。未来，我们将继续不断完善民营医院的管理体制，加强监督机制，推动民营医院更好地服务于人民群众的健康需求。

以上报告仅仅是一个范文示例，具体范文内容可能因实际情况而有所调整，实际的民营医院自查报告应根据具体医院的情况进行撰写。

医院自查报告 篇4

尊敬的领导：

我谨代表平安医院全体员工，就医院创建工作进行自查，并提交如下报告：

一、医院基本情况

1. 名称：平安医院

2. 床位数：500张

3. 占地面积：100亩

4. 建筑面积：6万平方米

5. 成立时间：2010年

二、医院建设情况

1. 医疗设备：医院拥有现代化医疗设备，包括CT、MRI、X光、超声、心电图等多种设备，能够满足患者的不同需求。

2. 人力资源：医院拥有高素质的员工团队，其中医生、护士、管理人员等人员具有较高的专业素养和服务水平。

3. 医疗服务：医院提供全面、优质的医疗服务，包括临床医疗、门诊、住院、公共卫生等多种服务。

三、医院管理情况

1. 组织架构：医院设有院长办公室、医务部、护理部、后勤保障部等多个部门，形成了完善的组织架构。

2. 规章制度：医院制定了各项规章制度，包括医疗操作规范、职业道德规范、病历管理规范等，以保证医疗服务的规范和严谨。

3. 质量控制：医院建立了质量控制体系，包括临床质量控制、医疗安全质量控制、护理质量质量控制等，以保证医疗服务的质量和安全。

四、医院发展情况

1. 医疗技术：医院注重医疗技术的研究和创新，不断提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

2. 品牌建设：医院注重品牌建设，积极开展公益活动，提高品牌知名度和影响力。

3. 人才培养：医院注重人才培养，为员工提供良好的培训和发展机会，提高员工的综合素质和服务水平。

以上是平安医院创建工作的自查报告，如有不足之处，请领导指出，我们将认真改正。

此致

敬礼！

平安医院全体员工

2022年12月

医院自查报告 篇5

医院开诊自查报告

尊敬的领导、同事们：

大家好！为了全面贯彻落实党中央、国务院关于医院开诊自查工作的要求，进一步提升医院的服务水平和质量，确保安全稳定运行，我院于××年×月×日至××年×月×日开展了医院开诊自查工作。现将自查工作情况做一详细报告如下：

一、组织领导

我院高度重视医院开诊自查工作，成立了由院长带队的自查工作领导小组，负责制定自查方案、组织实施和监督整改。同时，各科室也成立了自查工作小组，确保各项自查任务得以顺利完成。

二、自查方法

根据医院自查工作的要求，我院以科室为单位，采取线上线下相结合的方式进行自查。包括查阅相关文件资料、实地检查、访谈询问、座谈会等方式，全面了解科室的运行情况和存在的问题。

三、自查内容

我院自查内容主要涵盖了以下几个方面：

1.行风建设：通过看门诊、住院、急诊、放射科等科室的自查，对就诊过程中医生的仪容仪表、态度和沟通能力进行了评估，并进行了专业化服务培训，提高了医生的业务水平和服务意识。

2.医疗质量安全：在自查过程中，重点关注科室的规章制度、工作流程和操作规范等方面，发现并纠正了一些存在的问题，确保医疗质量安全。

3.设备设施：查找了科室设备的问题、设备使用中存在的隐患以及设施卫生状况，及时进行了维修和清洁。

4.医疗纠纷处理：对最近发生的医疗纠纷案例进行了梳理分析，并对医疗纠纷处理机制、仲裁流程等方面进行了评估，加强了与患者的沟通和医疗纠纷的预防工作。

四、自查结果

通过本次自查工作，初步总结出一些问题，主要包括：

1.部分医生在就诊过程中缺乏耐心和细致，需要进一步提高服务态度和沟通能力。

2.部分科室落实相关规章制度和操作规范不够到位，存在一些安全隐患，需加强规范培训和督促落实。

3.部分设备设施存在老化、维修不及时等问题，需要及时进行维修和更换。

4.医疗纠纷处理机制需要进一步规范和完善，加强与患者的沟通，提高医患关系和医疗纠纷的预防工作。

五、整改措施

为了解决上述问题，我院制定了以下整改措施：

1.加强医生专业化服务培训，提高医生的业务水平和服务意识。

2.加强科室规章制度和工作流程的落实，制定具体的操作规范，确保安全工作的顺利进行。

3.及时维修设备，更换老化设备，加强设施卫生管理。

4.完善医疗纠纷处理机制，加强与患者的沟通和医患关系的建设，预防医疗纠纷的发生。

六、自查总结

通过本次医院开诊自查工作，我们进一步加深了对医院自查工作的认识，发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施。但同时我们也认识到，医院开诊自查工作是一项长期的工作，需要我们继续加强学习，不断完善和提高。

最后，感谢各科室在自查工作中的积极配合和付出，相信在我们共同努力下，我院的服务水平和质量会得到进一步提升，更好地满足患者的需求。

谢谢大家！

医院自查报告 篇6

医院安全保卫自查报告

一、背景介绍

近年来，医院安全事件频发，严重影响了广大患者和医务人员的安全感和信任度。针对这一严峻形势，我院对医院安全保卫工作进行了全面的自查和评估。本报告旨在总结自查结果，提出改进措施，进一步提升我们医院的安全标准和保护水平。

二、自查范围

1. 人员安全：患者自身、医务人员、工作人员等。

2. 设施安全：医院建筑、设备设施、电力供应等。

3. 火灾安全：防火措施、消防设备、人员疏散等。

4. 感染防控：院内感染的预防和控制措施。

5. 盗窃侵财：医院财产安全保护。

三、人员安全

通过自查发现，我院的人员安全存在以下问题：

1. 权责不明确: 部分工作人员对安全工作的责任和义务不够清晰明了。

2. 宣传不足：宣传教育形式单一，工作人员对安全常识了解不足。

3. 紧急事件应急演练不够：各科室应急演练计划不完善，对突发状况的应对能力有较大提升空间。

四、设施安全

自查后发现我院设施安全存在以下问题：

1. 建筑物瑕疵：部分建筑物存在漏水、墙体开裂等问题，破坏了医院的整体形象。

2. 设备维修不及时：部分医疗设备存在故障，维修和保养工作不按时进行，影响了医院正常运行。

3. 供电系统安全：部分区域用电线路老化，存在电线老化和供电不稳定等问题，提升了火灾风险。

五、火灾安全

在火灾安全方面的自查中，我院发现以下问题：

1. 防火设施不齐全：一些科室缺乏灭火器等基本的防火设施。

2. 疏散通道堵塞：部分科室疏散通道被杂物堵塞，影响了人员疏散速度。

3. 消防知识普及不够：医院内部对火灾的危害性认知不足，员工对消防知识的了解不够全面。

六、感染防控

自查结果显示，我院的感染防控措施还有待改进：

1. 感染防控责任不明确：部分科室存在对感染防控工作责任不明确的问题。

2. 消毒设备不规范：部分科室对消毒设备的使用和消毒操作不规范，容易造成交叉感染。

3. 医护人员防护不足：有部分医护人员没有按照规定佩戴防护用品，提高了感染风险。

七、盗窃侵财

针对盗窃侵财问题，我们发现以下情况：

1. 监控设备不足：部分区域缺乏监控设备，导致监控盲区。

2. 出入管理不严格：员工进出医院的管理不够严格，容易发生盗窃行为。

3. 财物存储不规范：部分科室存放贵重物品的安全措施不完善，增加了财物丢失的可能性。

八、改进措施

为了进一步提升医院的安全保卫水平，我们将采取以下措施：

1. 完善安全管理制度：明确各级工作人员对安全保卫工作的责任和义务，加强安全宣传教育。

2. 建筑维修和设备维护：加大对医院建筑和医疗设备的维修力度，确保其正常运行。

3. 强化火灾防控：增加医院内的防火器材设施，定期组织演练，加强员工的火灾防控意识。

4. 加强感染防控工作：明确感染防控责任，规范消毒设备的使用，加强医护人员的防护意识。

5. 提升财产安全保护：完善盗窃防控措施，增加监控设备覆盖范围，加强员工出入管理。

九、结论

通过自查，我们发现我院在医院安全保卫方面存在一些问题，并提出了相应的改进措施。我们将认真贯彻执行这些措施，不断提高医院安全标准和保护水平，真正做到让患者和医务人员在我院就医和工作时感到安全可靠，让医疗工作更加顺利开展。

医院自查报告 篇7

医院两票制自查报告

一、前言

医院作为医疗卫生系统的重要组成部分，承担着保护人民群众身体健康的重任。随着医疗的快速发展，医疗机构管理也面临着越来越多的挑战。其中最为突出的就是医疗安全问题。为保障病患的身体健康和安全，医院应该加强自身的管理，并严格执行两票制，防范误诊误治等问题的发生。本报告旨在分析我院存在的问题和不足，提出改进方案，努力构建安全高效的医院管理机制。

二、背景

我院是一家综合性医院，占地面积５０００多平方米，拥有１０００多张病床，年门诊量２２０万余人次，年住院病人３０万余人次，拥有一支具有丰富实践和教学经验的专业医疗队伍。然而，由于工作量巨大、医务人员专业技能不足、管理不到位等原因，我院近年来发生了多起医疗安全事故。为此，我们必须充分认识到两票制的重要性和意义，加强内部管理，完善制度机制。

三、问题分析

1.管理思想滞后，缺乏质量控制意识

我院管理思想滞后，缺乏在医疗质量管理上的投入，工作流程不够清晰，管理流程与机制不够完善，尤其是两票制的实施上存在相当大的漏洞。同时，医务人员缺乏质量控制意识，医疗过程中，没有及时发现和排查问题。改进管理机制，加强质量控制，是当前我们需要解决的首要问题。

2.审查记录不规范，手续不完备

我院在执行两票制过程中，有些科室审查记录不规范，手续不完备。有时，审查记录缺乏签字、注明时间、审查结果等内容，手续不完备，给病患带来了很大的不便和风险。此外，由于部分医务人员的工作纪律不严，出现了签名与实际执行不符的现象。这些问题需要我们认真分析，进行改进。

3.缺乏有效的督促机制

我院缺乏有效的督促机制，使得两票制实施落实不到位。志愿者、实习生等人员，往往不受实际的监管和监督。医务人员的医德意识和身份认同感不强，基本上对两票制的执行仅仅停留在表面上、形式主义，很难真正的深入到实际操作中去，因此，我们要采取有力措施，改善当前的局面。

四、改进方案

1.加强人员管理，强化质量控制意识

我们要培养医务人员对医疗安全和质量把控的重视，加强培训和知识普及，提高医疗安全管理的水平，并采取人性化的措施，如调整医务人员工作量、加强工作环境的改善，使医疗人员得到合理的休息和调节，提高他们的专业技能和医德水平，确保每一位病患都得到优质的服务和治疗。

2.规范审查记录，完善手续

为了规范审查记录和切实保障病患安全，我们要建立完善的审查记录制度，要求每项审查都必须有专门的人员进行记录、审核和监督。对不规范的记录要进行纠正，完善手续，减少纠纷的发生。

3.完善督促机制，加强内部管理

为了管好自己，我们要加强内部管理和组织规范，强化督促机制、督导检查和考核体系，在医疗安全管理上实行责任到人的管理模式，让每一位员工都对自己的工作负有明确的责任，从而加强员工之间的联动和协作，进一步提升内部办事效率和工作质量。

五、总结

通过对我院两票制执行情况进行了深入的分析，我们认识到医疗安全问题非常重要，为此，我们需要加强内部管理，完善督促机制，加强质量控制，构建安全高效的医院管理机制。只有这样，才能提升我院的医疗安全水平，让每一位病患都能够得到最好的治疗和服务。

医院自查报告 篇8

医院医药购销自查报告范文

根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下：

一、提高认识，加强领导

为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。

二、教育引导、营造氛围

医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。

三、明确职责，确保实效

医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。

四、存在的问题

通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：

1、在诊疗过程中，由于有极少数医生用药不合理，存在开大处方的现象。

2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。

3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药。

五、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。

2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。

3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。

做得不到位的地方，请指出。

医院自查报告 篇9

民营医院自查报告

自查报告的目的是让民营医院能够在自我审查中找到自己的缺点并加以改进，以提高服务质量和医疗水平，使病人得到更好的医疗保障。本文将从以下几个方面对我所在的某民营医院的自查报告进行详细介绍。

一、医院基本情况

我所在的民营医院是一家规模较大的综合性医院，占地面积约2000平方米，拥有各类医护人员200余人，设备齐全，管理严格。

二、医院的服务质量

1. 人文关怀

民营医院在服务过程中注重病人的人文关怀，以病人为中心，贯彻“以人为本”的服务理念。咨询处设在院内重要位置，便于病人咨询、问诊、挂号。医护人员工作态度亲切热情，有问必答，有求必应，使病人感受到真正的关心和关怀。

2. 医疗技术

民营医院重视医疗技术的更新和提升，开展各类学术交流和医疗技术培训，定期组织医护人员参加各种研讨会、讲座等活动，不断提高医护人员的技术水平。同时，民营医院一直关注新技术、新方法的开发和应用，推广各种先进的医疗设备和技术，不断提高服务质量和医疗水平，使病人得到更好的治疗效果。

3. 医疗安全

民营医院在医疗安全方面非常注重，医院设立了专门的医疗安全管理部门，并采取了一系列措施来确保病人的安全。例如，医院严格执行手术必备流程和手术安全核查制度，对高危手术进行随访，确保手术安全。在医疗过程中，医护人员必须严格遵守医疗规范，科学使用各种医疗设备和药品，避免医疗事故的发生。

三、医院的管理水平

1. 经济管理

民营医院一直注重经济管理、财务管理和成本控制，通过实行合理的费用结算标准，控制医疗费用，保证病人得到公平、合理和透明的收费服务。医院在经济管理方面做得比较稳健，资金运作比较有序，也得到了合作银行的支持。

2. 人员管理

民营医院对医护人员的管理十分严格，医院要求医护人员必须有相关的医学知识、专业技能和道德素质，通过专业考试、职称评审等方式，评定医疗人员职称和资格，保证医疗人员具备执业条件和技能。另外，医院在聘用人员时，注重人才的素质和医德医风，高价值、高素质、高能力的医护人员更容易获得高薪待遇和晋升机会。

四、医院的发展前景

1. 立足现有优势，发挥特色

在未来的发展中，民营医院将充分利用自身的资源和优势，发挥特色，加强服务实力，在医疗技术、医疗质量、服务水平等方面不断提升，使病人得到更好的服务和更好的治疗效果。

2. 加强医疗团队建设

民营医院将加强医疗团队建设，不断提升医护人员的素质和能力，开展医疗技术培训和专业研究，推动医疗技术的进步和创新，为病人提供更好的医疗保障。

3. 充分运用信息技术，提高医院服务水平

民营医院将充分运用信息技术，建立在线咨询、预约挂号、网络付费等服务平台，提升医院服务水平和通讯效率，方便病人就医，改善就医环境。

5. 总结

通过对民营医院自查报告的分析和研究，我们能够发现医院的现状和存在的问题，这些问题都需要我们不断去努力和改进。民营医院对自身的竞争力不断提升，才能够给病人提供更好的服务，提高医院的知名度和声誉，进而取得更为广泛的社会认可和支持。

医院自查报告 篇10

医院放射科自查报告

一、引言

随着现代医学的不断发展，放射科技术在临床诊断中的作用越来越重要。放射科的质量控制和自查工作对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。与此同时，放射科的发展也面临着新的挑战和问题。为了解决这些问题，故需对医院放射科进行全面的自查，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。本报告将围绕医院放射科的各项工作进行分析和评估，以期提高诊断效果和工作质量。

二、医院放射科概况

我院放射科成立于XXXX年，现拥有XX名技师和XX台设备，提供放射影像诊断、核医学和介入放射等服务。放射科与其他科室有良好的联络与合作关系，为全院病人提供高质量的放射影像检查和最佳的临床诊断结果。

三、设备管理

1. 设备完好性：我院放射科设备投入使用正常，无损坏、报废和停用设备的存在。每台设备定期进行维护和检修，并进行安全性能和辐射防护的检测和评估。

2. 设备标定和质控：每台设备按照标准操作规程进行日常标定和质控，确保成像质量和放射量的准确性。

3. 辐射防护：放射科技师和患者辐射防护培训工作得到重视，每位技师都佩戴个人防护装备，对患者进行辐射防护措施的宣导和操作。

四、工作流程管理

1. 患者信息管理：放射科与医院信息管理系统联动，确保患者的基本信息和检查结果能够实时快速地传递和整合。

2. 检查预约与排队：根据患者的病情和医嘱，合理安排检查预约和排队，确保患者能够及时完成检查并获得相应的报告。

3. 检查操作流程：放射科技师严格按照操作规程进行检查，确保每一位患者能够得到准确的放射影像，并及时与临床医师交流和沟通。

4. 信息报告及存档：放射科及时根据检查结果撰写报告，报告内容准确完整，并上传至医院信息系统进行存档。

五、质量评估与持续改进

1. 质量评估：通过评估技师和设备绩效、患者满意度调查和质量指标监测等方式，对放射科工作进行全面评估，发现问题并采取相应的措施进行改进。

2. 继续教育：放射科技师参加相关的学术会议、研讨会和培训课程，不断提高专业知识和技能水平，与时俱进地把握新技术和新知识。

3. 安全培训：定期开展安全培训，提高放射科技师对辐射防护的认识和操作技能，确保患者和技师的安全。

六、结语

医院放射科具有重要的临床诊断作用，质量控制和自查工作对于患者的安全和医疗质量至关重要。通过本次自查报告，我们发现存在的问题并进行了相应的改进，提高了工作效率和质量。我们将持续加强质量管理和技能提升，为患者提供更优质的放射影像服务，为医院的发展做出更大贡献。